Дигоксин для чего назначают. Инструкция по применению и дозировка

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Международное и химическое названия: Digoxin; 3b --12b , 14-дигидрокси-5b -кард-20(22)-енолид; основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета; состав: одна таблетка содержит дигоксина 0,00025 г; вспомогательные вещества: сахар, глюкоза, крахмал, масло вазелиновое, кальция стеарат, тальк.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Дигоксин - сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.). Имеет положительное инотропное действие, увеличивает систолический и ударный объемы сердца, удлиняет рефрактерный период, замедляет AV-проводимость и уменьшает частоту сердечных сокращений. У больных с застойной сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилататорный эффект. Обладает умеренным диуретическим эффектом, уменьшает одышку, . При превышении терапевтических доз или в случае повышенной чувствительности больного к гликозидам может вызывать повышенную возбудимость миокарда, что приводит к возникновению нарушений сердечного ритма.

Фармакокинетика. При пероральном приеме препарат быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность - 60 - 70 %. Терапевтическая концентрация Дигоксина в крови достигается через 1 час, максимальная концентрация - через 1,5 часа после перорального приема. Период полувыведения составляет 34 - 51 час и зависит от состояния здоровья (функциональное состояние почек) и возраста пациента (у пациентов молодых - 36 часов, преклонного возраста - 68 часов). Около 80 % препарата выводится из организма с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению:

Дигоксин назначают при хронической застойной , пароксизмальной суправентрикулярной тахиаритмии (мерцательная , мерцание предсердий, суправентрикулярная пароксизмальная ). Препарат применяют для регуляции ЧСС при фибрилляции и мерцании предсердий.

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Дозу препарата устанавливают индивидуально. Разовая доза Дигоксина для взрослых внутрь составляет 0,00025 г (0,25 мг или 1 таблетка). В первый день лечения препарат назначают 4-5 раз с равными интервалами между приемами, то есть суточная доза равняется 1,0-1,25 мг. На следующий день принимают в этой же разовой дозе 3-1 раз. Эффект определяют по показателям ЭКГ, дыхания и диуреза и, в зависимости от их характера, дозу препарата повторяют или постепенно уменьшают. После достижения лечебного эффекта Дигоксин назначают в поддерживающих дозах 0,5 мг - 0,25 мг - 0,125 мг (2-1-1/2 таблетки) в день. Высшая суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 0,0015 г (1,5 мг). При сердечной недостаточности, как правило, прием начинают с поддерживающей дозы - 0,125-0,250 мг в сутки. У больных с тахисистолической формой аритмии предсердий в начале лечения возможно применение более высоких доз (0,375 -0,500 мг в сутки). Применение поддерживающей суточной дозы выше, чем 0,250 мг (что соответствует его концентрации в плазме крови выше 1,2 мг/мл) у больных с синусовым ритмом не рекомендуется.
Для детей дозы подбирают индивидуально. Для насыщения ориентировочная суточная доза составляет 0,05-0,08 мг/кг массы тела и указанное количество препарата принимают за 1-2 дня (быстрая дигитализация), или за 3-5 дней, или на протяжении 6-7 дней (медленное “насыщение”).

Особенности применения:

При лечении Дигоксином больной находится под пристальным контролем врача. Для продолжительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают на протяжении 7-10 дней. Інтервал между терапевтической и токсической дозами очень незначительный, потому следует строго придерживаться правил дигитализации.
Вероятность возникновения дигиталисной повышается при , гипотиреозе, выраженной дилатации полости сердца, легочном сердце, миокардите, при алкалозе, у больных пожилого возраста.
В случае необходимости применения строфантина последний назначают не раньше, чем через 24 часа после отмены Дигоксина.
При одновременном применении Дигоксина и салуретиков показано назначение препаратов калия (гипокалиемия усиливает токсичность препарата).
При дозу Дигоксина уменьшают (при клубочковой фильтрации, ниже 50 мл/мин, следует назначать 25-75 % обычной дозы; при клубочковой фильтрации, ниже 10 мл/мин, - 10-25 % обычной дозы).
В период лечения Дигоксином следует регулярно проводить контроль ЭКГ и концентрации электролитов (калия, кальция, магния) в сыворотке крови.
Дигоксин способен проникать через плаценту, потому применение препарата при беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Следует обращать внимание на то, что клиренс Дигоксина во время беременности удлиняется.
Препарат выделяется с грудным молоком в незначительном количестве. При необходимости применения Дигоксина у матери в период лактации необходим контроль ЧСС у ребенка.
При пероральном применении препарата необходимо ограничить употребление трудноперевариваемой пищи и продуктов, содержащих пектин.

Побочные действия:

Проявлениями являются синусовая , предсердная тахикардия, желудочковые экстрасистолы (часто бигеминия), желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, замедление AV-проводимости, . Экстракардиальные симптомы: диспепсические явления (анорексия, ), сонливость, ослабление памяти, мышечная слабость, импотенция, беспокойство или , иногда нарушения зрения (ксантопсия, мигание “мушек” перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия). У больных пожилого возраста отмечаются спутанность сознания или депрессивное состояние.
Если побочное действие слабо выражено, необходимо снизить дозу препарата; в случае вираженных или быстро прогрессирующих эффектов, но при необходимости длительного лечения препаратом, делают перерыв, длительность которого обусловливается выраженностью клинической картины интоксикации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Дигоксин при приеме внутрь несовместим с препаратами, содержащими соли металлов, дубильные вещества, кислоты и щелочи.
При совместном применении Дигоксина с диуретиками, ГКС, инсулином, препаратами кальция, симпатомиметиками усиливается риск развития гликозидной интоксикации.
Одновременное применение амфотерицина В повышает риск дигоксиновой интоксикации из-за гипокалиемии, вызываемой амфотерицином В.
Увеличение содержания кальция в плазме крови повышает чувствительность миокарда, поэтому внутривенное введение кальция противопоказано больным, получающим сердечные гликозиды.
Фенитоин, резерпин, пропранолол увеличивают риск возникновения аритмии при одновременном применении с Дигоксином.
Фенилбутазон и барбитураты снижают концентрацию Дигоксина в крови и уменьшают его эффективность.
Препараты калия, не абсорбирующиеся антацидами, неомицин, метоклопрамид снижают терапевтическую эффективность сердечных гликозидов.
При одновременном применении с амиодароном, хинидином, верапамилом, эритромицином повышается концентрация Дигоксина в плазме крови. Одновременное применение хинидина замедляет элиминацию Дигоксина и повышает его концентрацию в плазме крови. Верапамил уменьшает почечный клиренс Дигоксина. Этот эффект при длительном применении комбинации на протяжении 5-6 недель постепенно снижается. Кроме того, хинидин и верапамил вытесняют Дигоксин из мест связывания в тканях, что обусловливает резкое повышение Дигоксина в крови в начале применения. Позже концентрация Дигоксина стабилизируется на уровне, зависящем от клиренса Дигоксина.

Противопоказания:

Гликозидная интоксикация, фибрилляция желудочков, повышенная чувствительность к Дигоксину, выраженная брадикардия, AV-блокада I и II степени, изолированный митральный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз, нестабильная , синдром WPW, желудочковая тахикардия.

Передозировка:

При передозировании препарата возможны нарушения сердечного ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, AV-блокада, тахикардия), тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, мышечная слабость, психические расстройства, нарушения зрения. В случае отравления препаратом проводят взвесью активированного угля или других энтеросорбентов, назначают эти средства внутрь, а также назначают солевые слабительные средства. При возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2-2,4 г хлорида калия с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5 % раствора декстрозы (введение прекращают при концентрации калия 3 мэкв/л). Калийсодержащие средства противопоказаны при нарушении AV-проводимости. При отсутствии антиаритмического эффекта препаратов калия внутривенно вводят фенитоин (0,0005 г на кг массы тела) с 1-2часовыми интервалами. При резко выраженной брадикардии вводят раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия, при снижении артериального давления - трансфузионная терапия. Как дезинтоксицирующее средство применяют также унитиол по схеме.

Условия хранения:

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 5 лет.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 2 упаковки в пачке.

Наименование: Дигоксин (Digoxin).

Форма выпуска. Состав

Таблетки белого цвета по 0,00025 мг. В пачке из картона содержится 2 блистера с 20 таблетками в каждой.

• ингредиент активного действия: дигоксин;
• дополнительные составляющие: глюкоза, тальк, вазелиновое масло, сахар, крахмал, кальция стеарат.

Фармакологические и полезные свойства

Относится к сердечным гликозидам. Получают препарат из растения наперстянка шерстистая. Обладает следующими полезными свойствами: инотропным, умеренно мочегонным и сосудорасширяющим.

Дигоксин способен:

• увеличивать систолический и ударный объемы сердца;
• повышать рефрактерный период;
• снижать антриовентикулярную проводимость;
• снижать частоту сокращений сердца.

При застойных явлениях сердечно-сосудистой недостаточности имеет сосудорасширяющий эффект. Обладает мягким мочегонным эффектом, уменьшает одышку и отеки.

После приема внутрь, препарат сразу абсорбируется из желудка-кишечника. Спустя 1 час в крови можно наблюдать необходимую концентрацию препарата. Биодоступнсть дигоксина равна 60-70%. Максимальная концентрация достигается через час-полтора после введения лекарства.

Период полувыведения будет зависеть от возраста пациента и функциональности почек. У молодых этот период составляет 36 часов, у пожилых до 68 часов. В составе 80% элиминируется препарат почками в неизмененном виде.

При приеме пищи одновременно с дигоксином, абсорбция препарата уменьшается. При этом степень всасывания не изменяется.

Показания к применению

• Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• Тахиаритмия (наджелудочковая пароксизмальная) – при аритмии мерцательной, мерцании предсердий и тахикардии пароксизмальной.

Как применять

Дозировку препарата подбирает врач по индивидуальным показаниям.

Разовая доза дигоксина для взрослых — 0,00025г или 1 таблетка по 0,25 мг. В начале терапии препарат употребляют до 4-5 раз/сутки с равномерными промежутками. Доза в сутки составляет 1-1,25 мг. На второй день терапии назначают ту же дозу, но до 1-3 раз в сутки.

Терапевтический эффект оценивается по электрокардиографии, мочеиспускании и функции дыхания. Исходя из показаний дозировку дигоксина можно увеличивать или снижать. Как только терапевтический эффект будет достигнут, препарат назначают по такой схеме: 0,5-0,25-0,125 мг (2 таблетки утром, 1 таблетку в обед, пол таблетки на ночь). Суточная доза для взрослых составляет 1,5 мг или 0,0015 г.

• При сердечной недостаточности дигоксин начинают принимать с приема поддерживающей дозы (около 0,125-0,25 мг в сутки).
• При сердечной аритмии в начальной стадии терапии употребляют более высокие дозы – в сутки по 0,375-0,5 мг.
• При синусовом ритме препарат не используют в больших дозах (до 0,25 мг/сутки).
• Ориентировочная суточная дозировка в педиатрии – 0,05-0,08 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Побочные действия

• Система сердечно-сосудистая: при передозировке особенно можно наблюдать изменение сердечного ритма;
• Желудок и кишечник: тошнота, плохой аппетит, рвота, диарея;
• Центральная нервная система: слабость, усталость, боли головы, апатия, депрессия, боязнь света, диплопия, психоз, мушки перед глазами;
• Система эндокринная: гинекомастия (если долго принимать препарат);
• Кровеносная система: петехии и тромбоцитопения;
• Аллергическая реакция — крапивница и зуд.

Чаще всего побочные явления возникают по причине передозировки препарата.

Медику HELP

Чем заменить дигоксин аритмии ав узле

Добро пожаловать на Reanimmed.ru!

Если Вам необходима информация на тему «оказание первой помощи » или «неотложная медицинская помощь «, то Вы попали как раз по адресу. Данный сайт — источник знаний об оказании первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях и травмах, здесь Вы также узнаете, как оказывается первая медицинская помощь при различных заболеваниях и отравлениях. Кроме того, на сайте изложены основы диагностики . реанимации и интенсивной терапии неотложных состояний на догоспитальном этапе, а также правила и принципы оказания экстренной медицинской помощи .

Данная информация может быть полезна не только врачам скорой и неотложной медицинской помощи . медицинскому персоналу, фельдшерам, студентам медицинских вузов и колледжей, но и представителям всех социальных групп и слоев нашего общества: молодежи и пенсионерам, демократам и коммунистам, рокерам и панкам, рабочим заводов и офисным служащим, поскольку все мы люди и каждому из нас в трудную минуту может потребоваться помощь.

На этой странице Вашему вниманию представлены заголовки статей об оказании первой помощи . оформленные в виде ссылок на другие страницы данного сайта. Все очень просто: смотрим заголовки, из них выбираем нужные, «кликаем» по ним мышкой – и получаем необходимые нам сведения.

Определение и задачи скорой и неотложной медицинской помощи.

Правила обследования и методика обследования больных и пострадавших в домашней обстановке.

Проведение обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Обследование больных с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы.

Правила обследования пострадавшего при травмах (механических травматических повреждениях).

Обследование больного с острым отравлением.

Клиническая классификация ишемической болезни сердца ИБС.

Медицинская помощь при первичной остановке сердца (внезапная смерть). Клинические признаки внезапной остановки сердца.

Медицинская помощь при стабильной стенокардии. Клинические проявления и диагностика стабильной стенокардии.

Медицинская помощь при нестабильной стенокардии. Клиническая картина и диагностика нестабильной стенокардии.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Клиническая картина и диагностика инфаркта миокарда. Лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.

Медицинская помощь при сердечной астме. Клиническая картина сердечной астмы.

Первая медицинская помощь при отеке легких. Клиническая картина отека легких.

Оказание первой помощи при острой правожелудочковой недостаточности. Клиническая картина острой правожелудочковой недостаточности.

Первая медпомощь при обмороке. Клиническая картина обморока.

Скорая медицинская помощь при коллапсе. Клиническая картина коллапса.

Медицинская помощь при кардиогенном шоке. Диагностика и интенсивная терапия кардиогенного шока. Типы кардиогенного шока.

Неотложная медицинская помощь при нарушениях ритма сердца (аритмиях). Клинические проявления и диагностика аритмий.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе. Клиническая картина гипертонического криза.

Меры первой помощи при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Диагностика тромбоэмболии легочной артерии.

Медицинская помощь при острых неревматических миокардитах. Клиническая картина и диагностика миокардитов.

Медицинская помощь при инфекционном (септическом) эндокардите. Клиническая картина и диагностика инфекционного (септического) эндокардита.

Медицинская помощь при перикардите. Клиническая картина и диагностика перикардита.

Медицинская помощь при ревматизме. Клиническая картина ревматизма, диагностика ревматизма.

Неотложная медицинская помощь при пороках сердца (кардиалгии, сердечная астма, отек легких, мерцательная аритмия, тромбоэмболия, шаровидный тромб левого предсердия).

Оказание первой медицинской помощи при расслаивающей аневризме аорты и разрыве аорты. Клинические проявления и диагностика расслаивающей аневризмы аорты.

Экстренная медицинская помощь при закрытых травмах сердца (ушиб сердца, травматический инфаркт миокарда, разрыв миокарда, сотрясение сердца). Диагностика закрытых травм сердца.

Неотложная медицинская помощь при крупозной пневмонии. Клиническая картина и диагностика крупозной пневмонии, фридлендеровской пневмонии.

Оказание первой медицинской помощи при остром бронхиолите. Клиническая картина и диагностика острого бронхиолита.

Неотложная медицинская помощь при бронхиальной астме. Клиническая картина и диагностика бронхиальной астмы.

Меры первой помощи при плеврите. Диагностика сухого плеврита. Диагностика экссудативного плеврита.

Оказание первой помощи при спонтанном пневмотораксе. Клиническая картина пневмоторакса.

Неотложная медицинская помощь при кровохарканьи и легочном кровотечении. Дифференциальная диагностика кровохарканья и кровавой рвоты.

Первая медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности (ОДН). Клиническая картина острой дыхательной недостаточности.

Неотложная медицинская помощь при остром гастрите. Клиническая картина и диагностика острого гастрита.

Медицинская помощь при обострении язвы болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика обострения язвенной болезни.

Неотложная медицинская помощь при острой печеночной недостаточности (печеночной коме). Клиническая картина печеночной комы.

Медицинская помощь при обострении хронического панкреатита. Клиническая картина обострения хронического панкреатита.

Первая медицинская помощь при остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита.

Клиническая картина и диагностика острого гломерулонефрита, клиническая картина обострений хронического гломерулонефрита

Медицинская помощь при остром и хроническом пиелонефрите. Клинические проявления и диагностика пиелонефрита.

Неотложная медицинская помощь при острой почечной недостаточности.

Оказание первой медицинской помощи при диабетической кетоацидотической коме. Клиническая картина и диагностика диабетической кетоацидотической комы.

Неотложная медицинская помощь при гипогликемической коме. Клиническая картина и диагностика гипогликемической комы.

Неотложная медицинская помощь при анафилактическом шоке. Клиническая картина и диагностика анафилактического шока.

Клинические проявления и дифференциальная диагностика неотложных состояний (диабетическая кома, гипогликемическая кома, гипотиреоидная кома, кардиогенный шок, уремическая кома, тиреотоксический криз, инсульт, алкогольная кома, аддисонический криз).

Неотложная медицинская помощь при отеке Квинке.

Диагностика острых хирургических заболеваний брюшной полости.

Оказание первой помощи при остром аппендиците. Клиническая картина и диагностика острого аппендицита.

Экстренная медицинская помощь при остром холецистите. Клиническая картина и диагностика острого холецистита.

Первая медицинская помощь при остром панкреатите. Клинические проявления острого панкреатита.

Оказание первой помощи при ущемленных грыжах, диагностика ущемленных грыж.

Скорая медицинская помощь при желудочно-кишечных кровотечениях, клинические проявления желудочно-кишечных кровотечений, диагностика желудочно-кишечных кровотечениий.

Кишечная непроходимость, инвагинация.

Острый перитонит. Оказание первой медицинской помощи при остром перитоните. Диагностика острого перитонита.

Панариций, паронихия, флегмоны кисти.

Фурункул, карбункул, гидраденит, острый парапроктит, абсцесс подкожно-жировой клетчатки, флегмона подкожно-жировой клетчатки.

Флегмона дна полости рта, флегмона височной области, абсцесс альвеолярного отростка, абсцесс ретромолярного углубления, флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства, флегмоны подвисочной и крылонебной ямок, флегмона подчелюстного пространства.

Острый гематогенный остеомиелит.

Сепсис, септический шок. Помощь при сепсисе, диагностика сепсиса.

Неотложная медицинская помощь при почечной колике. Диагностика почечной колики.

Первая помощь при острой задержке мочи. Первая помощь при гематурии.

Паранефрит, орхоэпидидимит.

Приапизм, парафимоз, абсцесс предстательной железы, перекрут семенного канатика и яичка.

Ушибы мягких тканей

Первая помощь при растяжении cвязок.

Первая помощь при ожогах, ожоговый шок.

Первая помощь при химических ожогах.

Первая помощь при обморожении и замерзании.

Синдром длительного сдавления. Позиционный синдром

Первая помощь при поражении электрическим током (электротравме) и поражении молнией.

Утопление

Первая медицинская помощь при механической асфиксии (повешении).

Перегревание, солнечный удар.

Оказание первой помощи при отравлениях. Диагностика отравлений. Техника промывания желудка.

Дифференциальная диагностика отравлений.

Первая помощь при отравлении грибами.

Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, перелом основания черепа, сдавление головного мозга, открытые повреждения черепа и головного мозга

Травмы позвоночника и спинного мозга

Острое нарушение мозгового кровообращения

Ишемический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт головного мозга

Эпилептический припадок, эпилептический статус

Миастенический криз, истерический судорожный припадок, опухоль мозга с гипертензивным синдромом

Менингит, менингоэнцефалит

Реактивное состояние

Меры первой помощи при алкогольном опьянении.

Фурункул наружного слухового прохода, острый средний отит

Тонзиллит (ангина), паратонзиллит

Фурункул носа, абсцесс носовой перегородки

Кровотечение из носа

Травма ушной раковины, травма наружного слухового прохода, травмы среднего и внутреннего уха

Травмы носа, перелом костей лицевого скелета

Инородные тела носа, инородные тела глотки и пищевода, инородные тела наружного слухового прохода

Коникотомия, пункционная трахеостомия, инородные тела дыхательных путей

Раны век, контузия глаза, раны глаза, контузия глазницы

Термические ожоги глаз, химические ожоги глаз, лучевые ожоги глаз

Абсцесс века, флегмона века, фурункул века

Дакриоцистит, флегмона глазницы, тенонит

Ирит, эндофтальмит, панофтальмит, внезапная потеря зрения, острый приступ глаукомы, повреждения единственно видящего глаза

Инородные тела роговицы и конъюнктивального мешка

Должностные обязанности и права заведующего отделением неотложной помощи

Должностные обязанности и права фельдшера (старшей медицинской сестры) отделения неотложной помощи

Должностные обязанности и права выездного врача отделения неотложной помощи

Должностные обязанности и права диспетчера отделения неотложной помощи

Дигоксин является эффективным лекарственным препаратом из группы сердечных гликозидов, который помогает справиться с различными острыми либо хроническими заболеваниями сердца.

Данное медикаментозное средство обладает выраженными сосудорасширяющими, инотропными (снижающими частоту сердечных сокращений), а так же, незначительными мочегонными действиями, позволяющими достаточно быстро нормализировать сердцебиение.

Основными действующими лекарственными веществами, которые входят в состав Дигоксина являются наперстянка шерстистая, лактоза, сахароза, тальк, декстроза и др.

Регулярное применение данного препарата позволяет нормализировать частоту и ритмичность сердцебиения, при этом, в случае хронической сердечной недостаточности существенно уменьшается одышка и отечность тканей.

После внутреннего приема Дигоксин достаточно быстро и полностью адсорбируется (всасывается) из желудочно-кишечного тракта, при этом, максимальная концентрация этого лекарственного вещества в плазме крови отмечается уже через 1-1,5 ч. после употребления.

Основные показания к применению Дигоксина:

• мерцательная аритмия ;
• пароксизмальная тахикардия ;
• хроническая форма сердечно-сосудистой недостаточности;
• тахиаритмия.

Внимание: перед применением Дигоксина рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-кардиологом либо терапевтом!

Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема, а так же, раствора для в/в введения.

Как принимать Дигоксин?

Разовая суточная доза данного лекарственного препарата для взрослых составляет 1 т. (0,25 мг.) 1-2 р. на день после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозу лекарственного препарата и курс лечения подбирается лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Пациентам пожилого возраста для лечения хронической сердечной недостаточности максимальная суточная доза Дигоксина не должна превышать более 1 т. (0,25 мг.), поскольку это может негативно отразиться на общем состоянии организма.

Детям старше 3-5 лет необходимую лекарственную дозу медикаментозного препарата подбирают индивидуально для каждого ребенка в зависимости от его веса и определенного заболевания.

Противопоказания к применению Дигоксина

• выраженная брадикардия сердца (низкая частота сердечных сокращений);
• гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
• экстрасистолия;
• возраст до 3 лет;
• кормление ребенка грудью;
• нестабильная стенокардия сердца;
• гликозидная интоксикация;
• атриовентрикулярная блокада;
• острая форма инфаркта миокарда .

Побочные действия Дигоксина

Наиболее частыми побочными реакциями, которые могут возникать при длительном применении данного сердечного препарата, бывают.

Этот препарат, к сожалению, становится известен всё больше и больше. Почему к сожалению? Это очень серьёзный препарат. Он применяется при нарушении работы в сердце. Он относится к группе сердечные гликозиды . Подобные препараты применяются при серьёзных отклонениях в нашем моторе. А как известно, даже небольшое нарушение в сердце, чревато серьёзными, а иногда даже летальными последствиями. Вот Дигоксин и спасает многим жизнь. Работает на совесть. При этом он доступен каждому. Цена его рублей 50. А польза огромная.
Показания к применению

• В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IV функционального класса.
• Тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Конечно, этот препарат применят самостоятельно ни в коем случае нельзя. При неправильном назначении, могут быть очень серьёзные последствия. Поэтому врач и только он, может назначить это средство. Он оценить всё. Как показания к применению, так и противопоказания. Они, разумеется, есть и они довольно серьёзны.
Противопоказания

• Гликозидная интоксикация;
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• AV блокада II степени;
• Перемежающаяся полная блокада;
• Повышенная чувствительность к препарату.

Это абсолютные противопоказания. Есть ещё, некоторые заболевания, при которых этот препарат допустим, но с большой осторожностью. Всё это есть в инструкции, поэтому каждый может ознакомиться с ними. Конечно пугаться того, что вам медицинский работник назначил этот препарат, а у вас заболевание находящиеся в списке, не стоит. Прежде чем назначить дигоксин, медицинский работник, оценивает всевозможные риски и целесообразность его назначения. Так же предусматривает и дозу. Как правило сейчас для большей безопасности этот препарат назначается в два приёма, но в половинной дозировке. Выпускается он в основном в одной форме. Таблетки по 0,25 миллиграмм. Конечно, делить такую таблетку не очень удобно, она маленькая, но всё- же можно. Есть ещё одна форма выпуска в 0,01 миллиграмм. Это уже дозировка, как раз в два раза меньше, обычной. Тут можно было бы применять и по таблетке. Можно было бы, но в аптеках такая форма бывает крайне редко. Она дороже, обычной. Чаще этот препарат принимают люди в возрасте, а им удобнее брать более дешёвый дигоксин, в дозировке 0,25 миллиграмм. А меньшими дозировками пользуются реже, поэтому аптекам и невыгодно приобретать это средство. Впрочем иногда встречается, поэтому можно применять и такую форму- употреблять по 1 таблетке. Нет необходимости в разрезании.
Упаковка препарата отличная. Небольшие пластиковые флакончики, которые легко открываются. Разумеется, это средство, нужно хранить очень осторожно. Надо хранить так, чтоб ни в коем случае он не попал в руки детям. Это очень опасно. Так же опасно применять его без контроля медицинского работника. Возможны различные нежелательные проявления препарата, побочные эффекты . Например, при долгом применении, препарат накапливается в организме и может вызвать побочные действия. Например, сильное урежение сердцебиения, что требует снижение дозы. Или даже отмены препарата. Возможно и интоксикация, связанная с большим накоплением этого средства в ткани. Симптомом этого может являться покраснение в глазах(белое становится розовым). Одним словом, без периодического контроля врачом, приём этого препарата нежелателен.

Дигоксин является лекарственным средством из группы сердечных гликозидов.

Улучшает работу сердца, способствует снижению нагрузки на него, увеличивает сердечный выброс. Обладает антиаритмогенным действием, нормализует скорость сердечных сокращений и их ритм. Используется для лечения хронической сердечной недостаточности, при лечении нарушений ритма (в частности, при тахисистолии).

На этой странице вы найдете всю информацию о Дигоксин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дигоксин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Сердечный гликозид.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дигоксин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 50 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения с основным действующим веществом – дигоксин. Его содержание составляет в:

• 1 таблетке – 0,1 мг и 0,25 мг;
• 1 мл раствора – 0,25 мг.

В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят лактоза, крахмал картофельный, сахароза, кальция стеарат, декстроза, тальк.

В аптечную сеть препараты Дигоксин поступают:

• Таблетки – в ячейковых контурных упаковках по 10 штук;
• Раствор – в ампулах по 1 мл, в пачках картонных по 5, 10 штук.

Фармакологический эффект

Дигоксин характеризуется сосудорасширяющим, умеренным диуретическим и инотропным (изменяет силу сокращения сердца) эффектами.

Использование Дигоксина способствует:

1. Увеличению систолического и ударного объема сердца.
2. Повышению рефрактерного периода.
3. Снижению атриовентрикулярной проводимости и частоты сокращений сердца.

В случае сердечнососудистой недостаточности данное средство оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Его использование уменьшает выраженность отеков и одышку, а также обладает мягким диуретическим действием.

Показания к применению

Показаниями к назначению Дигоксина являются такие заболевания:

1. Мерцание предсердий и .
2. Пароксизмальная наджелудочковая .

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями для назначения лекарства являются признаки гликозидной интоксикации, гиперчувствительность к дигоксину, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, атриовентрикулярная блокада второй степени и полная атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

Противопоказан препарат при изолированном митральном стенозе. Нельзя назначать медикамент при таких проявлениях ишемической болезни сердца как нестабильная стенокардия и острый период инфаркта миокарда.

Выраженная дилатация отделов сердца, ожирение, недостаточность почек и печеночной паренхимы, воспаление миокарда, гипертрофия межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, желудочковые тахиаритмии - при этих состояниях применение лекарства недопустимо.

Сердечная недостаточность диастолического типа (при тампонаде сердца, при констриктивном перикардите, при амилоидозе сердца, при кардиомиопатии) также является противопоказанием к назначению Дигоксина.

Применение при беременности и лактации

Данный препарат способен проникать через гематоплацентарный барьер, в плазме крови у плода определяется в таких же концентрациях, что и у беременной. Экскретируется с грудным молоком незначительно. Однако при лактации на фоне приема дигоксина необходим мониторинг ЧСС у ребенка. Тератогенный потенциал в клинических исследованиях не выявлен, однако дигоксин для беременных необходимо назначать только при превышении пользы от приема над вероятными рисками для плода или ребенка.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что таблетки Дигоксин принимают внутрь. Дозу подбирают индивидуально, соблюдая осторожность. Для больных, которые до назначения дигоксина принимали сердечные гликозиды, дозу следует снизить.

1. Медленная дигитализация: 0,125-0,5 мг 1 раз в сутки в течение 5-7 дней, после достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.
2. Поддерживающая терапия: доза устанавливается индивидуально, обычно – от 0,125 до 0,75 мг; период применения назначает врач, как правило, лечение длительное.
3. Умеренно быстрая дигитализация при экстренной терапии: суточная доза – 0,75-1,25 мг с кратностью приема 2 раза в сутки (под контролем электрокардиографии (ЭКГ) перед применением каждой последующей дозы). После достижения насыщения (24-36 часов) больного переводят на поддерживающую терапию.

Для больных с хронической сердечной недостаточностью суточная доза не должна превышать 0,25 мг, при весе тела более 85 кг – не более 0,375 мг.

• Пациентам пожилого возраста препарат назначают в дозе 0,0625-0,125 мг.

При лечении детей 3-10 лет насыщающую дозу назначают с учетом веса ребенка по 0,05-0,08 мг на 1 кг в сутки: при умеренно быстрой дигитализации – в течение 3-5 дней, медленной дигитализации – 6-7 дней, поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг на 1 кг в сутки.

Побочные эффекты

При применении Дигоксина могут развиваться побочные реакции:

1. Аллергические реакции: сыпь, крапивница;
2. Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, анорексия, диарея, некроз кишечника;
3. Система кроветворения и гемостаз: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии;
4. Орган зрения: мелькание «мушек» перед глазами, окрашивание видимых предметов в желтовато-зеленый цвет, снижение остроты зрения;
5. Центральная нервная система: головная боль, нарушения сна, неврит, головокружение, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, радикулит, дезориентация, спутанность сознания;
6. Сердечно-сосудистая система: желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, AV блокада, трепетание и мерцание предсердий;

Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы развиваются симптомы гликозидной интоксикации, которые включают тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, тахикардию (значительное повышение частоты сокращений сердца), атриовентрикулярную блокаду, делириозный психоз, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, появление «мушек» перед глазами, сонливость, периферическую парестезию (нарушение чувствительности кожи).

В случае появления признаков интоксикации гликозидами тактика зависит от выраженности проявлений: достаточно снизить дозу Дигоксина при незначительных проявлениях передозировки. Если же имеет место прогрессирование побочных эффектов, стоит сделать небольшой перерыв, продолжительность которого зависит от динамики признаков интоксикации. Острое отравление Дигоксином требует промывания желудка, приема сорбентов в больших количествах. Больному дают слабительное.

Желудочковые аритмии можно устранить внутривенным введением хлорида калия с добавлением инсулина. Препараты калия категорически нельзя назначать при замедлении атриовентрикулярной проводимости. При сохранении аритмии вводят внутривенно фенитоин. Для лечения брадикардии используется атропин. Параллельно назначают оксигенотерапию и препараты, повышающие объем циркулирующей крови. Антидотом Дигоксина является Унитиол.

Важно помнить, что возможен при передозировке летальный исход.

Особые указания

Все время лечения препаратом Дигоксин пациент должен находиться под наблюдением врача для того, чтобы избежать развития побочных эффектов. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения.

Следует снизить дозу препарата Дигоксин пациентам с хроническим «легочным» сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких вышеназванных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями: в общем, дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен клиренс креатинина. Если КК не определялся, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС). Для мужчин по формуле (140 — возраст)/ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85. При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин.) концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение Дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У больных с AV блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев — фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV проводимость.

Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, миокардите и у пожилых людей. В качестве одного из методов контроля дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.

Перекрестная чувствительность

Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность препаратам наперстянки не свойственна.

Пациент обязан точно выполнять следующие указания:

• применять препарат только так, как назначено, не менять дозу самостоятельно;
• каждый день применять препарат только в назначенное время;
• если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом;
• если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, как только появилась возможность;
• нельзя увеличивать или удваивать дозу;
• если пациент не принимал препарат более 2 сут., об этом необходимо сообщить врачу.

Перед прекращением применения препарата необходимо информировать об этом врача. При появлении рвоты, тошноты, поноса, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перед хирургическом вмешательстве или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить врача о применении Дигоксина.

Без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных средств. Препарат содержит сахарозу, лактозу, крахмал картофельный, глюкозу в количестве, соответствующим 0.006 хлебным единицам.

Лекарственное взаимодействие

1. При сочетании с резерпином, фенитоином, пропранололом повышается риск развития аритмии.
2. Уменьшают концентрацию в крови дигоксина фенилбутазон и препараты барбитурового ряда (как следствие, снижается его эффективность).
3. Уменьшают лечебный эффект антациды, препараты калия, метоклопрамид и неомицин.
4. При комбинации с гентамицином, эритромицином концентрация препарата в плазме крови повышается.
5. Несовместим с солями металлов, кислотами, щелочами и дубильными веществами. При комбинации с мочегонными, глюкокортикостероидами, инсулином, симпатомиметиками, препаратами солей кальция повышается вероятность развития гликозидной интоксикации.
6. В сочетании с хинидином, эритромицином, с амиодароном, верапамилом наблюдается увеличение концентрации препарата в крови. Хинидин уменьшает выведение дигоксина, что увеличивает его содержание в крови.
7. В комбинации с амфотерицином В увеличивается риск передозировки вследствие того, что амфотерицин В вызывает гипокалиемию. Повышение концентрации кальция в сыворотке крови увеличивает чувствительность сердечной мышцы, поэтому препараты кальция не следует вводить внутривенно пациентам, принимающим сердечные гликозиды.
8. Одновременный прием с холестирамином, холестиполом, магниевыми слабительными, антацидами, метоклопрамидом всасывание дигоксина из желудочно-кишечного тракта понижается (наблюдается и снижение концентрации дигоксина в крови).
9. Метаболизм препарата усиливается при комбинации с сульфосалазином и рифампицином, как следствие, наблюдается снижение концентрации дигоксина в плазме крови.
10. Почечный клиренс дигоксина может снижаться при одновременном приеме верапамила. Однако этот эффект снижается при продолжительном приеме обоих препаратов (5-6 недель). Как верапамил, так и хинидин могут вытеснять дигоксин из мест связывания, поэтому в начале лечения возможно резкое увеличение концентрации дигоксина в плазме крови. При продолжении приема концентрация препарата стабилизируется на уровне, который зависит от клиренса дигиталиса.