Внезапно остановилось сердце. Внезапная остановка сердца и дыхания

Главная

Стоматология

Внезапно остановилось сердце. Внезапная остановка сердца и дыхания – оказание первой помощи

Остановка сердца - это полное прекращение сокращений желудочков или тяжелая степень утраты нагнетательной функции. При этом в клетках миокарда исчезают электрические потенциалы, блокируются пути проведения импульсов, быстро нарушаются все виды метаболизма. Пораженное сердце не в состоянии проталкивать кровь в сосуды. Остановка циркуляции крови создает угрозу для жизни человека.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, в мире за неделю останавливается сердце у 200 тысяч человек. Из них около 90% погибают дома или на работе до оказания медицинской помощи. Это указывает на недостаточную информированность населения о важности обучения мерам неотложной помощи.

Общая численность погибших от внезапной остановки сердца больше, чем от рака, пожаров, ДТП, СПИДа. Проблема касается не только пожилых людей, но и лиц трудоспособного возраста, детей. Часть этих случаев можно предотвратить. Внезапная остановка сердца совсем не обязательно возникает как следствие тяжелого заболевания. Подобное поражение возможно на фоне полного здоровья, во сне.

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

Причины остановки сердца по механизму развития скрыты в резком нарушении его функциональных способностей, особенно возбудимости, автоматизма и проводимости. От них зависят виды остановки сердца. Сердечная деятельность может прекратиться двумя путями:

асистолией (у 5% пациентов);фибрилляцией (в 90% случаев).

Асистолия представляет собой полное прекращение сокращения желудочков в фазе диастолы (при расслаблении), редко - в систоле. «Приказ» об остановке может поступить в сердце с других органов рефлекторно, например, при операциях на желчном пузыре, желудке, кишечнике.

При рефлекторной асистолии миокард не поврежден, имеет достаточно хороший тонус

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

Другой вариант - асистолия на фоне:

общей кислородной недостаточности (гипоксии);повышенного содержания углекислоты в крови;смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза;измененного баланса электролитов (рост внеклеточного калия, снижение кальция).

Эти процессы, вместе взятые, негативно воздействуют на свойства миокарда. Становится невозможным процесс деполяризации, являющийся основой сократимости миокарда, даже если не нарушена проводимость. Клетки миокарда теряют активный миозин, необходимый для получения энергии в виде АТФ.

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Фибрилляция сердца - это нарушенная связь между кардиомиоцитами в координированных действиях для обеспечения общего сокращения миокарда. Взамен синхронной работы, вызывающей систолическое сокращение и диастолу, появляется множество разрозненных участков, которые сокращаются сами по себе.

Частота сокращений доходит до 600 в минуту и выше

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Если фибрилляция захватывает только предсердия, то отдельные импульсы доходят до желудочков и кровообращение поддерживается на достаточном уровне. Приступы кратковременной фибрилляции способны закончиться самостоятельно. Но подобное напряжение желудочков не может длительно обеспечивать гемодинамику, истощаются энергетические запасы и возникает остановка сердца.

Другие механизмы остановки сердца

Некоторые ученые настаивают на выделении в качестве отдельной формы прекращения сердечных сокращений электромеханической диссоциации. Другими словами, сократимость миокарда сохранена, но недостаточна для обеспечения проталкивания крови в сосуды.

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

правильные сокращения с низким вольтажом;идиовентрикулярный ритм (из желудочков);потеря активности синусового и атриовентрикулярного узлов.

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Кроме гипоксии, нарушенного электролитного состава и ацидоза в патогенезе важное значение имеет гиповолемия (снижение общего объема крови). Поэтому чаще подобные признаки наблюдаются при гиповолемическом шоке, массивной кровопотере.

С 70-х годов прошлого века в медицине появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Клинически он проявлялся кратковременной остановкой дыхания и сердечной деятельности ночью. К настоящему времени накоплен большой опыт в диагностике данного заболевания. По данным НИИ кардиологии, ночные брадикардии обнаружены у 68% пациентов с остановками дыхания. При этом по анализу крови наблюдалось выраженное кислородное голодание.

Прибор позволяет регистрировать частоту дыханий и ритм сердца

Картина поражения сердца выражалась:

у 49% - синоатриальной блокадой и остановкой водителя ритма;у 27% - атриовентрикулярной блокадой;у 19% - блокадами с мерцанием предсердий;у 5% - сочетанием разных форм брадиаритмий.

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

В период бодрствования ни у одного пациента не возникали обморочные состояния или какие-либо другие симптомы.

Исследователи считают, что главным механизмом асистолии в данных случаях является выраженное рефлекторное влияние со стороны органов дыхания, поступающее по блуждающему нерву.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

ишемия и воспаление миокарда;острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;кардиомиопатии;высокое артериальное давление;атеросклеротический кардиосклероз;нарушения ритма и проводимости при пороках;развитие тампонады сердца при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;острая гиперкальциемия;тяжелые аллергические реакции.

Пневмоторакс правого легкого резко смещает сердце влево, при этом велик риск асистолии

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

чрезмерные физические перегрузки сердца;пожилой возраст;курение и алкоголизм;генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Негативное влияние лекарственных средств

Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Назначая препараты, врач ориентируется на возраст, вес пациента, диагноз, предупреждает о возможной реакции и необходимости повторного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи».

Явления передозировки наступают при:

несоблюдении режима (прием таблеток и алкоголя);намеренном увеличении дозы («забыл выпить утром, так приму сейчас сразу две»);сочетании с народными способами лечения (трава зверобоя, пастушьи ушки, самостоятельно приготовленные настойки из ландыша, наперстянки, горицвета);проведении общего наркоза на фоне непрекращенного приема препаратов.

Применение травы зверобоя следует очень ограничить, по силе действия она сравнивается с противоопухолевыми цитостатиками

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

снотворных средств из группы барбитуратов;наркотических препаратов для обезболивания;группы β-адреноблокаторов при гипертензии;лекарственных средств из группы фенотиазинов, назначаемых психиатром в качестве успокаивающего;таблеток или капель из сердечных гликозидов, которые используются для лечения аритмий и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Определить, какие лекарства имеют наиболее оптимальные показания и обладают наименьшими свойствами к накоплению, привыканию, может только специалист. Не следует делать это по совету знакомых или самостоятельно.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

Полная потеря сознания - пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.Невозможность определить пульсацию на сонной артерии - этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.Нарушенное дыхание - сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.«На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

необратимые очаги ишемии в головном мозге;поражает почки и печень;при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

О правилах проведения реанимационных мероприятий, возможных вариантах читайте в этой статье.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Статистика показывает фактическое оживление в 1/3 случаев, но полное восстановление функций мозга и других органов возникает только в 3,5% случаев успешной реанимации

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.

Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

Основные причины остановки сердцаСимптомы остановки сердцаОстановка сердца и клиническая смертьГруппы риска и дальнейшая жизнедеятельность

Все чаще в современном мире встречаются люди с больным сердцем. Остановка сердца стала нередким случаем во врачебной практике. Это все происходит по ряду причин и часто не связано с основным диагнозом, то есть не имеет никакого отношения к болезням. Стресс - это явление, поражающее не только сердце, но и мозг и другие органы, приводящее к необратимым изменениям в организме. В большинстве случаев с остановкой сердца врачи способны справиться, существует немало методов оказания экстренной помощи. Всегда можно выделить факторы и группы риска, но важно все сделать для того, чтобы избежать неприятных ситуаций и тем более смерти. Во многих источниках можно найти информацию о том, как оказывать первую медицинскую помощь и какие могут быть симптомы в случае остановки сердца.

Основные причины остановки сердца

Сердце - непростой орган человеческого тела, который обеспечивает жизнедеятельность человека, снабжая кровью и кислородом все мышцы и органы. Это тоже мышца, которая работает ритмично и слаженно. Слаженная работа обеспечивает не только хорошее самочувствие человека, но и нормальную работу всего организма и каждого органа в отдельности. Эта слаженная работа может быть нарушена следующими факторами:

сбой в работе желудочков (фибрилляция); отсутствие биоэлектрической деятельности, его активности; асистология; тахикардия.

Вышеперечисленные факторы являются прямыми причинами. Наиболее распространенная из них - это некорректная или хаотичная работа желудочков, другими словами, фибрилляция желудочков. Если говорить просто, то каждый из них - это небольшая особенность, связанная с перегрузкой или нарушением в ритмичной работе сердечной мышцы. Часто о предстоящей остановке может свидетельствовать дыхание, которое не отвечает нормальному, очень учащенное или с хрипотой.

Еще до момента остановки может наступать недостаток кислорода в тканях, особенно это связано с медленной остановкой. В таком случае шансы на быстрое спасение уменьшаются, но возрастает вероятность предотвратить саму остановку сердца. Главное как для окружающих, так и для того, кому грозит угроза, вовремя обратить внимание на изменения и обратиться к специалисту.

Причины такой патологии могут быть различными:

миокардит; ишемические болезни; различные метаболические процессы; резкое падение или повышение температуры.

Все это связано с образом жизни, если нет патологических причин для остановки сердца. Курение и алкоголь влияют на деятельность мозга и сердца, соответственно, могут стать причиной остановки сердца. Это очень частое явление для наркозависимых. Наиболее вероятная группа риска после возрастной категории - это наркоманы. Наркотики могут повлиять на сердце различным способом. Лечение в таких случаях бесполезно, единственный вариант для наркозависимого человека - избавиться от зависимости всеми возможными способами. Просматривая фильмы, часто можно наблюдать, как во время операции происходит у пациента на операционном столе остановка сердца. Манипуляции в организме могут, конечно, привести к этому, но тут чаще всего влияет изменение температуры или резкая кровопотеря, а соответственно, изменение температуры тела, сбой.

При низком сердечном давлении также возможна остановка сердца. Нередко предвестником этого может стать потеря сознания, а после, спустя 10 минут, и остановка сердца.

Вернуться к оглавлению

Симптомы остановки сердца

Факторы влияния могут стать необратимыми и привести к летальному исходу. Симптомы, свидетельствующие об остановке сердца, могут помочь понять, что именно стоит предпринять для спасения жизни и восстановления его работы. Симптомы остановки сердца, выявленные вовремя, могут нередко стать возможностью для спасения жизни, поскольку после остановки может наступить клиническая смерть, начинается кислородное голодание органов.

Признаки остановки сердца - это судороги, постепенное прекращение пульсации в кровеносных сосудах, редкое дыхание и его потеря, потеря сознания, отсутствие реакции на свет, резкое изменение цвета лица или кожи в целом. Симптоматика непроста, но с остановкой сердца человек прекращает свою жизнедеятельность, потому что ни один орган не способен функционировать без работающего сердца.

Наиболее просто отследить симптомы у человека, страдающего сахарным диабетом, ишемическими болезнями сердца. Хрипота и изменение цвета лица и кожных покровов для окружающих могут стать основным сигналом того, что у человека может наступить остановка сердца в результате инфаркта миокарда. На примере тех, кто страдает наркотической зависимостью, можно говорить: расширенные зрачки тоже свидетельствуют о том, что наблюдается перезагрузка в работе сердечной мышцы (это нередко становится причиной его остановки). В данном случае переутомление из-за неритмичной и нестабильной работы сердца возможно ликвидировать простыми манипуляциями, как при оказании первой медицинской помощи (делают непрямой массаж).

Вернуться к оглавлению

Остановка сердца и клиническая смерть

Остановка сердца - это еще не повод для того, чтобы констатировать смерть. После наступления клинической смерти, до момента полного кислородного истощения органов, можно спасти человеческую жизнь. Временная остановка сердца устраняется с помощью непрямого массажа и искусственного дыхания, возможно, устраняется препаратами, стимулирующими его работу. В прошлом веке был создан дефибриллятор, который часто используется врачами скорой помощи при восстановлении работы главного органа, особенно при остановке во время проведения операций. Этот аппарат позволяет заставить работать орган благодаря воздействию электрических импульсов на желудочки. Этот метод наиболее эффективный, потому как в 90% случаев причиной становится фибрилляция желудочков. Всегда есть шанс жить дальше и не беспокоиться о рецидиве. Для этого необходимо устранить причины и факторы риска, связанные с каждым конкретным случаем в отдельности.

Вернуться к оглавлению

Группы риска и дальнейшая жизнедеятельность

Как существует масса причин для остановки сердца, так и есть множество людей, с которыми может случиться эта неприятность. Чаще всего в зону риска попадают пациенты старше 40 лет. Стресс, алкоголь, курение - все это в совокупности влияет на сердечно-сосудистую систему. Вторая наиболее опасная группа риска - это наркотически зависимые люди. Невзирая на возраст, наркотик может привести к необратимым процессам и привести сердце молодого организма к смерти. У наркоманов это часто происходит внезапно и поражает сразу и клетки мозга. В зону риска наравне с наркоманами попадают и курильщики, поскольку они своей пагубной привычкой лишают мозг главного, а именно кислорода. Сам по себе организм курильщика уже голодает от отсутствия необходимой нормы кислорода. Люди с больным сердцем тоже попадают в зону риска.

Больное сердце может внезапно остановиться по причине переутомления или несогласованной работы желудочков и волокон мышцы.

Большинство людей, которые пережили клиническую смерть, ведет обычный образ жизни и ничем не отличается от тех, кому не предстояло пережить такое испытание на прочность. Пациенты клиник проходят реабилитацию и полное исследование. Врач обязательно назначает исследование мозга, поскольку в первую очередь страдает мозг человека. Он наиболее подвержен различным изменениям в результате кислородного голодания.

Полное прекращение деятельности сердца под влиянием различных факторов называется остановка сердца. В некоторых случаях развивается обратимая клиническая смерть, а в других – необратимая биологическая смерть. Кровь не циркулирует по сосудам, насосный сердечный механизм не работает, что вызывает кислородное голодание всех систем человека.

Для оказания первой медицинской помощи и «запуска» механизма имеется только 7 минут. После этого начинают развиваться необратимые процессы, приводящие к полной неработоспособности головного мозга, наступает смерть. С проблемой остановки сердца может столкнуться любой человек, как в пожилом, так и в молодом возрасте.

Причины

Остановка сердечной функции связана с заболеваниями сердца и других органов человека. В этом случае наступает внезапная смерть. Причины остановки сердца могут быть различными.

Сердечные (кардиальные) болезни: нарушения в ритме сердечных сокращений, ишемическая болезнь, тромбоэмболия, инфаркт миокарда, синдром Бругада, разрыв аневризмы аорты, сердечная недостаточность. Факторы, увеличивающие вероятность остановки сердца у людей с болезнями сердца и сосудов: пожилой возраст, злоупотребление вредными привычками, лишний вес, стрессы и переутомление, интенсивные физические нагрузки, гипертония, повышенное содержание сахара и холестерина в крови. Внесердечные (экстракардиальные) болезни: хронические заболевания в тяжелой форме, асфиксия, анафилактический, посттравматический и ожоговый шок, острые отравления, насильственное воздействие.

В некоторых случаях остановка сердца возникает у плода еще в утробе матери. Смерть плода наступает под действием нескольких факторов.

Недостаточное поступление кислорода. Чаще всего это происходит при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний матери. Недостаток кислорода у плода может развиваться также при туберкулезе, эмфиземе, пневмонии, признаках малокровия. Недостаточный кровоток. Проблема возникает при затягивании узлов на пуповине во время родов, а также при внутриутробном развитии плода. Остановка сердца и смерть плода может произойти при отслоении плаценты, судорогах матки. Нарушение функций ЦНС плода. Асфиксия возникает при травмах черепа (при сдавливании, отеке мозга, аномалиях развития плода). Непроходимость дыхательных путей у плода. При попадании околоплодных вод или слизи из цервикального канала в ротовую полость плода, развивается асфиксия, приводящая к остановке сердца ребенка.

Большое внимание следует уделить синдрому внезапной детской смерти (СВДС). Остановка сердца у детей в возрасте 2-4 месяцев (не старше года) и смерть во время сна без видимых причин и серьезных заболеваний. К факторам риска СВДС относятся: гипоксия плода, многоплодная беременность, недоношенность, вредные привычки матери, мягкая детская постель с подушкой, неправильное положение тела во сне, перенесенные инфекционные заболевания.

По данным исследований до 90% случаев остановки сердца связаны с фибрилляцией желудочков, при которой мышечные волокна начинают сокращаться в хаотичном порядке. Второй по значимости причиной внезапной остановки сердца считается асистолия желудочков (полное прекращение деятельности миокарда).

Тревожные признаки

Клиническое проявление остановки сердца проявляется с ухудшением общего самочувствия. Синдром возникает внезапно, больной теряет сознание. При этом наблюдаются следующие симптомы остановки сердца:

отсутствие пульса на крупных артериях (на шее, бедре, в паховой области); полная остановка дыхания или признаки агонального (предсмертного) шумного дыхания в течение двух минут; бледность и посинение кожного покрова; появление судорог (через 15-30 секунд после потери сознания); расширение зрачков при попадании света (через две минуты).

Через 6-7 минут, при отсутствии помощи пострадавшему, наступает биологическая смерть.

Диагностика

Констатация внезапной остановки сердца должна проводиться незамедлительно, т.к. пациент находится в экстренном состоянии. Чаще всего беда случается за пределами больничных учреждений, поэтому каждый человек должен знать, как оценить состояние пострадавшего и как оказать первую помощь.

В первую очередь, выполняется быстрый внешний осмотр человека, потерявшего сознание. Необходимо выяснить, не было ли обычного обморока. Потормошив за плечо, легонько ударив по щекам, можно распознать, в сознании ли находится пострадавший. Если признаки обморока не наблюдаются, и человек по-прежнему находится без сознания, то необходимо проверить его дыхание. Также нащупывается пульс на сонной артерии. При отсутствии дыхания и пульса необходимо сразу приступить к непрямому массажу сердца. Параллельно вызывается бригада скорой помощи.

В условиях стационара диагностировать остановку сердца можно при внешнем осмотре пациента, а также с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Аппарат ЭКГ фиксирует отсутствие сердечной активности.

В зависимости от результатов обследования, различают следующие виды остановки сердца:

асистолия (пряма линия на ЭКГ, чаще всего в диастоле); фибрилляция желудочков (нескоординированное сокращение мышечных волокон); электромеханическая диссоциация - неэффективное сердце (единичные пики на ЭКГ, отсутствие сокращения миокарда).

Оказание первой помощи и лечение

Внезапная остановка сердца требует оказания немедленной помощи пострадавшему, любое промедление вызовет его смерть. Для этого человек укладывается на твердую ровную поверхность, и выполняются следующие действия:

выдвинуть нижнюю челюсть потерпевшего вперед, закинуть голову назад, обмотанным тканью пальцем постараться устранить все инородные предметы во рту (запавший язык, слизь, рвоту); искусственная вентиляция легких (методом» рот в рот» или «рот в нос»); непрямой массаж сердца, начинающийся с предкардиального удара в область груди (такой удар противопоказан при оказании помощи неквалифицированным специалистом).

Для массажа определяется нижняя часть грудной клетки (на расстоянии двух пальцев выше от нижнего края грудины), пальцы скрещиваются в замок. Выполняются ритмичные надавливания на грудную клетку с периодичностью 100 нажатий за 60 секунд. После каждого пятого надавливания пострадавшему вдувается воздух. На протяжении всего массажа руки остаются прямыми, а сила давления не должна быть слишком большой, ноги больного приподнимаются на 30-400 от пола.

Первая помощь оказывается до тех пор, пока у потерпевшего не проявится пульс, самостоятельное дыхание. Если человек не приходит в сознание, то реанимационные мероприятия продолжаются до приезда скорой помощи.

Для восстановления сердечного ритма врачи применяют импульсную терапию (дефибрилляцию), аппаратное искусственное дыхание и поступление чистого кислорода через эндотрахеальную трубку или кислородную маску.

К неотложным медикаментозным препаратам относятся средства для улучшения проводимости импульсов, увеличивающие количество сокращений сердца, препараты при аритмии.

Хирургическое вмешательство приостановке сердца заключается в заборе жидкости из перикарда (при тампонаде сердца), и в пункции плевральной полости (при наличии пневмоторакса).

Последствия и возможные осложнения

Если сердечное сокращение запущено во время, то пациент выживает. В этом случае наблюдаются следующие последствия остановки сердца:

ишемическое поражение головного мозга и других органов (печени, почек) из-за нарушенного кровообращения; пневмоторакс (воздух в плевральной полости), перелом ребер, вызванные неправильным или чрезмерно сильным массажем сердца.

Степень осложнений после остановки сердца зависит от времени, в течение которого мозг оставался без кислорода. Если первая помощь была оказана в течение первых 3-4 минут, то функции головного мозга будут практически полностью восстановлены без серьезных последствий. При длительной гипоксии (более 7 минут) вероятность развития неврологических осложнений возрастает значительно.

Возможно ухудшение слуха, зрения, потеря памяти, частые головные боли, судороги, галлюцинации. Кратковременная остановка сердца у 80% пострадавших заканчивается развитием постреанимационной болезни, характеризующейся длительной потерей сознания (более 3 часов). В тяжелых случаях возможно серьезное поражение мозговой функции с дальнейшим развитием комы и вегетативного состояния больного.

Остановка сердца – это серьезная проблема, с которой сталкиваются не только пожилые, но и люди в молодом возрасте. После прекращения сердечной деятельности выживают только 30% человек, из которых только 3,5% могут вернуться к нормальной жизни без серьезных последствий. Здоровый образ жизни, регулярный осмотр врачей и забота о своем здоровье помогают предотвратить тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

Что такое внезапная остановка сердца и почему она происходит? Какую помощь каждый из нас может оказать человеку, сердце которого вдруг остановилось? Об этом редакция Вести.Медицина поговорила с кардиоблогером Алексеем Утиным.

Алексей Утин

Что такое внезапная остановка сердца? Как часто она происходит?

Внезапная остановка сердца (ВОС) - это внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всём мире ежегодно от ВОС умирают 7 млн человек, в России – около 300 тысяч человек. Одним из основных факторов остановки сердца является фибрилляция желудочков – опасное хаотичное сокращение волокон миокарда и отсутствие координированного сокращения желудочков. В этом состоянии сердце перестает выполнять свои насосные функции, и прекращается кровоснабжение всего организма, включая головной мозг. Если человеку в такой ситуации не оказать помощь в течение 7-10 минут, то человек погибнет. Важно отметить, что восстановить правильную работу сердца в большинстве случаев можно разрядом дефибриллятора. Сердечно-легочная реанимация и непрямой массаж сердца делаются для того, чтобы поддержать кровообращение в основных органах и дождаться приезда скорой помощи, в распоряжении которой этот аппарат есть.

Есть ли какая-то статистика: у кого такое состояние развивается чаще – пол, возраст, сопутствующие заболевания, другие факторы?

Обращаясь к статистике случаев внезапной остановки сердца, обычно разделяют две группы риска: люди до 35 лет, и люди старше 35 лет. В первой группе основными факторами являются врожденные патологии сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, синдром Бургада, синдром удлиненного интервала QT и прочее). Их можно диагностировать, сделав исследования ЭКГ, ЭхоКГ сердца. Важную роль играет наследственный фактор: например, если у кого-то из родителей или близких родственников случалась внезапная остановка сердца.

После 35 лет – это те же факторы, которые провоцируют инфаркт миокарда – курение, высокое давление, высокий уровень холестерина и сахара крови, избыточный вес и малоподвижный образ жизни, а также мужской пол, инсульты, инфаркты и внезапная смерть у родственников до 60 лет. Более чем в половине случаев у ВОС нет никаких симптомов и предвестников, и она развивается действительно внезапно. Поэтому так важно регулярно проходить диспансеризацию для выявления факторов риска.

Что россияне вообще знают о первой помощи, умеют ли они ее оказывать? Как обстоят дела в других странах?

К сожалению, россияне не очень хорошо осведомлены о навыках оказания первой помощи. Отчасти это связано с нехваткой квалифицированных кадров, которые могли бы доходчиво и профессионально обучить граждан навыкам первой помощи согласно протоколам, которые обновляются каждые 5 лет. По идее этим навыкам должны обучать на курсах вождения, но далеко не везде это соблюдается. Конечно, некоторые люди проходят различные курсы, но, по моему мнению, таким важным навыкам должны обучать еще в школе на уроках ОБЖ. И конечно, на высокий показатель смертности от ВОС влияет и отсутствие , поскольку без этих приборов мы теряем драгоценные минуты, ожидая скорую. А наших навыков сердечно-легочной реанимации (СЛР) может не хватить для поддержания адекватного кровоснабжения головного мозга и сердца.

Что нужно делать, если произошла внезапная остановка сердца, а дефибриллятора нет? Как необходимо действовать?

В это случае необходимо сразу вызвать скорую помощь и приступить к сердечно-легочной реанимации согласно протоколу оказания первой помощи при ВОС. Прежде всего нужно определить, в сознании ли пострадавший. Для этого нужно похлопать его или встряхнуть за плечо и громко окликнуть. Далее проверить его дыхание, пульс, провести внешний осмотр. После этого необходимо положить человека на спину, проверить полость рта: во рту у пострадавшего во время реанимационных мероприятий не должно быть посторонних предметов.

Перед проведением СЛР мысленно поставьте перед собой три главных задачи:

открыть дыхательные пути;
восстановить дыхание;
восстановить кровообращение.

Открытие дыхательных путей

Положите пострадавшего на спину на твердую поверхность.
Станьте на колени со стороны шеи и плеч пострадавшего.
Откройте дыхательные пути пострадавшего, используя прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка». Положите ладонь на лоб пострадавшего и осторожно отклоните его голову назад. Затем другой рукой осторожно оттяните его подбородок вперед, чтобы открыть дыхательные пути.
В течение 5-10 секунд постарайтесь убедиться, есть ли нормальное дыхание: присмотритесь, движется ли грудная клетка, попытайтесь уловить звук дыхания или ощутить дыхание щекой или ухом. Отдельные шумные вздохи нельзя считать нормальным дыханием. Если нормальное дыхание отсутствует, а вы владеете навыками сердечно-легочной реанимации, начинайте проводить искусственное дыхание «изо рта в рот». Если вы думаете, что пострадавший потерял сознание вследствие сердечного приступа, а у вас нет навыков оказания первой помощи, не делайте искусственное дыхание «изо рта в рот», а сразу же переходите к выполнению надавливаний на грудную клетку для восстановления кровообращения.

Восстановление дыхания

Искусственное дыхание может выполняться в двух вариантах: «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (в случаях, когда рот серьезно травмирован или его не удается открыть).

Открыв дыхательные пути с помощью приема «запрокидывания головы с подъемом подбородка», зажмите ноздри пострадавшего (при проведении дыхания «изо рта в рот») и плотно обхватите губами рот пострадавшего, обеспечив герметичность.
Приготовьтесь сделать два выдоха «изо рта в рот». Сделайте первый выдох в рот пострадавшего (продолжительностью в одну секунду). Проследите, приподнимается ли грудная клетка пострадавшего. Заметив движение грудной клетки, сделайте второй выдох. При отсутствии движений грудной клетки повторите прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка», затем сделайте второй выдох.
Начните надавливания на грудную клетку, чтобы восстановить кровообращение.

Восстановление кровообращения

Поставьте ладонь одной руки основанием на середину грудной клетки пострадавшего. Вторую ладонь поставьте поверх первой. Выпрямите руки в локтях, при этом плечи должны находиться непосредственно над ладонями.
Используя вес верхней части тела (а не только силу рук), начните проводить надавливания на грудную клетку (компрессии) в направлении сверху вниз (глубина компрессии около 5 см). Компрессии должны быть сильными и быстрыми, частота компрессий – две в секунду (около 120 компрессий в минуту).
Сделав 30 компрессий, запрокиньте голову пострадавшего назад и оттяните подбородок вперед, открывая дыхательные пути. Приготовьтесь сделать два выдоха «изо рта в рот». Плотно зажмите нос пострадавшего и сделайте выдох в рот в течение одной секунды. Заметив движение грудной клетки, сделайте второй выдох. При отсутствии движений грудной клетки повторите прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка», затем сделайте второй выдох. Эти действия составляют один цикл СЛР.
Продолжайте проведение СЛРдо появления признаков движения или до прибытия бригады скорой помощи.

Почему важен закон о размещении дефибрилляторов в общественных местах? Есть ли хоть один его возможный недостаток?

Обычно на спасение человека есть не более 10 минут, и с каждой минутой бездействия шанс человека на выживание снижается на 7–10%. Установка автоматических наружных дефибрилляторов (АНД) в общественных местах – эта необходимость, которая диктуется современными условиями и темпом жизни в крупных городах, включая плотный дорожный трафик и большие скопления людей. АНД позволяет помочь пострадавшему от ВОС даже в том случае, если человек не обладает навыками оказания первой помощи. Современные аппараты, такие как дефибриллятор HeartStart FRx от Philips, предоставляют понятные голосовые инструкции и помогают выполнять каждый шаг – от наложения электродов для подачи разряда до проведения СЛР. Сообщая о необходимых действиях, дефибриллятор предварительно оценивает состояние пациента и даже напоминает о звонке в скорую помощь. С учётом принципов действия АНД его использование является абсолютно безопасным, поскольку аппарат способен самостоятельно определить, что дефибрилляция не требуется, и в этом случае даже нажатие кнопки «разряд» не приведет прибор в действие, а значит не навредит пострадавшему.

Алексей Утин, активный популяризатор ЗОЖ, стал одним из спикеров масштабной образовательной программы фестиваля Alfa Future People-2018 и провел там мастер-класс по оказанию первой помощи «Технология, которая спасет жизнь» при поддержке компании Philips.

Ежегодно из-за внезапного прекращения сердечной деятельности умирают сотни тысяч людей. Эта причина смерти стала наиболее распространенным фактором во многих странах мира. Специалисты уверены, что внезапный процесс во многих случаях возможно было предотвратить, если бы пациенты знали первопричину трагедии. Для этого необходимо более внимательно относиться к собственному здоровью и при проявлении первых признаков сердечных патологий обращаться к терапевту, а при необходимости – и к кардиологу.

Внезапная остановка сердца может произойти с любым человеком

Виды патологии и механизм развития

Причинным фактором проявления механизма внезапной остановки органа становится чрезмерно резкое нарушение его работоспособности. В особенности это касается проводимости (времени прохождения электрического импульса), возбудимости (способности возбуждаться под воздействием импульсов), а также автоматизма (способности к автоматическому сокращению) основного человеческого органа.

От этих способностей органа и зависят основные проявляющиеся виды остановки. Резкое прекращение работы сердца происходит двумя путями. К ним относится асистолия, из-за которой происходит остановка примерно в 5% случаев и фибрилляция, становящаяся причинным фактором у 90% пациентов.

Асистолия определяется как прекращение функционирования сердца вследствие исчезновения его биоэлектрической активности. Это патологическое проявление возможно в случае полного прекращения сократительной деятельности желудочков, происходящее в фазе расслабления, существенно реже – при выбросе крови (в систоле).

Такая остановка деятельности сердца может произойти из-за рефлекторного «распоряжения», поступившего от других органов. Это иногда происходит при хирургическом вмешательстве на такие органы, как желудок, желчный пузырь или кишечник. При такой внезапной остановке доказанным фактом является роль или блуждающего, или тройничного нерва.

Причин для остановки сердца может быть много

Другим вариантом внезапного прекращения работы органа является асистолия, которая происходит на фоне:

гипоксии – недостаточности снабжения сердца кислородом;
наличия большого количества в крови углекислоты;
закисления организма – ацидоза;
снижения содержания в организме кальция и при этом возрастания внеклеточного кальция (изменение электролитного баланса).

Если такие процессы проявляются совместно, то они негативным образом воздействуют на основную сердечную мышцу – миокард. Процесс деполяризации становится невозможным, а именно он основа его сократительной функции. Асистолия в фазе сокращения миокарда (систолы) сопровождается гиперкальциемией.

При фибрилляции сердца мышечные волокна миокарда сокращаются нескоординированно и разрозненно. Из-за этого общая сократительная деятельность внезапно становится неэффективной, так как разрозненные участки мышцы функционируют самостоятельно. Из желудочков выброс крови существенно снижается. Затраты энергии существенно увеличиваются, но это не повышает эффективности сокращений.

Фибрилляция предсердий часто возникает внезапно

Фибрилляция может захватывать только предсердия. В этом случае некоторые импульсы до желудочков все-таки проходят, и кровообращение происходит на довольно нормальном уровне. Однако при этом зачастую истощаются запасы энергии, что приводит к остановке сердца.

К другим механизмам относятся случаи, при которых сократимость сердечной мышцы сохраняется, но она становится недостаточной для того, чтобы обеспечить полноценное проталкивание в сосуды крови. Сердечная деятельность, кроме того, может прекратиться из-за массивной кровопотери.

Остановку работы сердца зачастую называют другим термином – клинической смертью.

Факторы, из-за которых происходит остановка

Причины процесса довольно разнообразны. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистыми патологиями или экстракардиальными (не связанными с сердцем) болезнями:

ИБС или в расшифровке – ишемическая болезнь. Спровоцировать смерть при этом заболевании может множество факторов, например злоупотребление алкоголем или тяжелые нагрузки, при этом не имеет значения, они физические или эмоциональные.

Вызвать остановку сердца может внезапно оторвавшийся тромб

Нарушение частоты сердцебиения. Это может быть тахикардия (учащенный пульс, составляющий более 100 ударов) или брадикардия (медленное сердцебиение, ниже 60 ударов). Очень опасным заболеванием является мерцательная аритмия. Она проявляется беспорядочным, неритмичным сердцебиением. При этом частота ударов достигает значения 150.
Тромбоз. Это довольно опасное состояние, характеризующееся появлением тромбов в венах на ногах. Чаще они возникают в области голени. Но наибольшую опасность представляют тромбы, которые образовались в крупных венах – бедренной или подколенной. Заболевание может усугубить прием некоторых медикаментов, например гормональных контрацептивов, или генетическая предрасположенность к чрезмерной свертываемости крови.

Кратковременная остановка может быть вызвана приступами фибрилляции, которые в некоторых случаях заканчиваются самостоятельно. В медицине также имеется термин «апноэ», который клинически может проявляться не только остановкой дыхания во сне. При проявлении синдрома ночью возможна и внезапная кратковременная остановка сердца во время сна. Согласно исследованиям НИИ кардиологии проявление ночной брадикардии выявлено чуть менее чем у 70% пациентов, страдающих остановкой дыхания. У этих людей анализ крови указывал на кислородное голодание.

Причинами остановки сердца у людей молодого возраста (менее 35 лет) чаще всего являются скрытые сердечные дефекты. При этом фактор невнимательного отношения к здоровью при больном сердце проявляется редко.

Характерные признаки

Существуют некоторые показатели, которые могут указывать на остановку основного человеческого органа – сердца. Выявив их, медики определяют, какие меры помогут спасти потерпевшего.

Когда сердце остановилось, у человека не будет пульса

Среди признаков следует выделить следующие:

Отсутствие пульса. Это первый и самый важный показатель остановки деятельности сердца. Пульс при этом не прощупывается, его не удается обнаружить даже в местах расположения больших артерий. Чтобы точно определить, имеются в наличии или отсутствуют сердечные сокращения, необходимо два пальца (указательный вместе со средним) приложить к сонной артерии. При отсутствии пульса требуется сразу начинать процесс реанимации, не дожидаясь приезда медицинской бригады.
Остановка дыхания. Выявить это можно при помощи зеркала или любой другой стеклянной поверхности. Такой предмет подносится к носу. Если дыхание присутствует, то поверхность начнет запотевать. Если под рукой не имеется такого предмета, то можно проверить дыхание пострадавшего, приподняв ему голову (запрокинув назад). При этом необходимо осматривать, двигается ли его грудь. Можно попытаться послушать звук дыхания, наклонившись к пострадавшему и прижавшись щекой.
Расширение зрачков. При клинической смерти они не реагируют на появление света. Следует направить луч света в глаза пострадавшему. Если зрачки не сузятся, то это указывает на отсутствие работы сердца. Если зрачки еще узкие, это свидетельствует о сердечной смерти, произошедшей совсем недавно, что вселяет надежду на благоприятный исход.
Изменение цвета кожи на лице. Обычно кожные покровы обретают сероватый или синеватый оттенок.
Потеря сознания, судороги. Важным симптомом является обморок, длящийся более десяти секунд.

Важно проверить, есть ли у человека дыхание

Иногда внезапной сердечной смерти предшествуют и другие признаки – чрезмерная утомляемость, сердечная боль, одышка, тошнота и рвота. Не все вышеперечисленные симптомы присутствуют одновременно и даже могут вовсе отсутствовать.

Диагностика

Чаще всего такое проявление, как внезапное прекращение работы сердца, случается не в больницах. Когда пострадавший находится один и ему некому помочь, то, скорее всего, его ждет летальный исход, так как это экстренное состояние требует незамедлительного вмешательства. Поэтому весьма желательно, чтобы каждый человек умел оказывать первую помощь.

В медицинских учреждениях диагностировать внезапную сердечную смерть позволяет не только внешний осмотр пострадавшего, но и применение электрокардиограммы. Аппарат фиксирует все данные о наличии или отсутствии сердцебиения. Кроме него используется АД-монитор, который проводит мониторинг артериального давления.

Врач может диагностировать остановку сердца только на основании дыхания, бессознательного состояния и отсутствия пульса.

Первая помощь

Бывают случаи, когда остановка возникает на несколько секунд, а затем человек приходит в себя. Однако если состояние пострадавшего не нормализовалось и он лежит неподвижно, следует незамедлительно оказать ему первую помощь, не дожидаясь приезда врачебной бригады.

Если человек без сознания, надо попытаться его реанимировать

Первым делом необходимо проверить, находится ли человек в сознании. Для этого его надо аккуратно подергать за плечи, затем громко спросить, все ли с ним в порядке. Люди обычно начинают сильно трясти и бить пострадавшего по щекам, что категорически запрещено. Если не наблюдается никакой реакции, то следует проверить дыхание человека.

При отсутствии признаков жизни надо незамедлительно приступить к реанимации. Для этого надо удостовериться, что поверхность, на которой лежит пострадавший – твердая. Лучше всего, чтобы это была не лавка, а пол или асфальт. Затем надо опуститься перед больным на колени и положить ладонь в среднюю часть грудной клетки. Желательно сначала освободить торс от одежды. Пальцы следует направить в сторону головы пострадавшего. Вторую руку надо положить поверх первой.

Перед началом манипуляций необходимо убедиться, что плечи находятся именно над грудью больного. Затем можно начинать массаж сердца (который называют непрямым), слегка надавливая на грудь, при этом глубина надавливаний должна быть не больше пяти см. Надо помнить, что руки нельзя сгибать в локтях. В минуту необходимо проводить 60–100 надавливаний.

Как можно быстрее надо вызвать скорую помощь

Реанимацию необходимо продолжать, пока не прибудет бригада скорой помощи или пострадавший не очнется. Однако если в течение получаса по каким-либо причинам медицинские работники не приехали, а больной не пришел в сознание, то можно прекратить манипуляцию. Считается, что после этого времени проявляются все признаки биологической смерти.

Как только приезжает скорая помощь, первым делом они начинают проводить дефибрилляцию для запуска сердца.

Последствия

К большому сожалению, лишь 30% пострадавших выживают вследствие остановки сердца. И даже в этом случае жить так же, как раньше, они не могут, так как их здоровью был нанесен огромный вред. Полностью восстанавливается только 3–3,5% людей, перенесших остановку.

Последствия такого внезапного проявления сильно зависят от скорости оказания первой помощи. Чем позже пострадавший вернулся к жизни, тем более тяжелые будут проявляться осложнения. При длительном отсутствии кислорода, поступающего к органам, может развиться ишемия (медицинское название кислородного голодания). Довольно часто у больных, перенесших смерть во сне от остановки функции сердца, повреждаются головной мозг, почки и печень. Это происходит вследствие недостатка кислорода. Такие нарушения негативным образом влияют на будущую жизнь пострадавшего.

Как проводится реанимация при внезапной остановке сердца, вы узнаете, посмотрев данное видео:

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, они сведены в таблицу.

Рекомендации по профилактике	Меры, которые следует предпринимать регулярно.
Своевременная диагностика заболеваний сердца	В случае выявления любых сердечно-сосудистых патологий необходимо проводить правильное и своевременное лечение. В последующем постоянно наблюдаться у кардиолога.
Физические нагрузки	Человеку следует чаще гулять в парках, отдыхать в лесу, на природе. Каждое утро рекомендуется делать зарядку.
Правильное питание	Из рациона следует исключить полуфабрикаты, жареную и жирную пищу, в блюда добавлять меньше острых приправ. Надо добавить в свой рацион больше свежих фруктов, овощей.
Контроль над артериальным давлением	Нормой АД считается 120/60. Однако допускается повышение или понижение показателей на десять пунктов.
Прием всех медикаментов только по назначению медиков	Особенно это касается барбитуратов (могут негативно влиять на нервную систему), бета-адреноблокаторов (снижают частоту сердцебиения), сердечных гликозидов (оказывают антиаритмический эффект) и наркотических обезболивающих препаратов (вызывают привыкание).
Своевременное и правильное лечение травм	Это касается электротравм или травм, при которых возникает сильная кровопотеря.

Важным действием в профилактических целях является отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.

Симптомы остановки сердца
Остановка сердца и клиническая смерть
Группы риска и дальнейшая жизнедеятельность

Все чаще в современном мире встречаются люди с больным сердцем. Остановка сердца стала нередким случаем во врачебной практике. Это все происходит по ряду причин и часто не связано с основным диагнозом, то есть не имеет никакого отношения к болезням. Стресс — это явление, поражающее не только сердце, но и мозг и другие органы, приводящее к необратимым изменениям в организме. В большинстве случаев с остановкой сердца врачи способны справиться, существует немало методов оказания экстренной помощи. Всегда можно выделить факторы и группы риска, но важно все сделать для того, чтобы избежать неприятных ситуаций и тем более смерти. Во многих источниках можно найти информацию о том, как оказывать первую медицинскую помощь и какие могут быть симптомы в случае остановки сердца.

Основные причины остановки сердца

Сердце — непростой орган человеческого тела, который обеспечивает жизнедеятельность человека, снабжая кровью и кислородом все мышцы и органы. Это тоже мышца, которая работает ритмично и слаженно. Слаженная работа обеспечивает не только хорошее самочувствие человека, но и нормальную работу всего организма и каждого органа в отдельности. Эта слаженная работа может быть нарушена следующими факторами:

сбой в работе желудочков (фибрилляция);
отсутствие биоэлектрической деятельности, его активности;
асистология;
тахикардия.

Вышеперечисленные факторы являются прямыми причинами. Наиболее распространенная из них — это некорректная или хаотичная работа желудочков, другими словами, . Если говорить просто, то каждый из них — это небольшая особенность, связанная с перегрузкой или нарушением в ритмичной работе сердечной мышцы. Часто о предстоящей остановке может свидетельствовать дыхание, которое не отвечает нормальному, очень учащенное или с хрипотой.

Причины такой патологии могут быть различными:

миокардит;
ишемические болезни;
различные метаболические процессы;
резкое падение или повышение температуры.

Все это связано с образом жизни, если нет патологических причин для остановки сердца. Курение и алкоголь влияют на деятельность мозга и сердца, соответственно, могут стать причиной остановки сердца. Это очень частое явление для наркозависимых. Наиболее вероятная группа риска после возрастной категории — это наркоманы. Наркотики могут повлиять на сердце различным способом. Лечение в таких случаях бесполезно, единственный вариант для наркозависимого человека — избавиться от зависимости всеми возможными способами. Просматривая фильмы, часто можно наблюдать, как во время операции происходит у пациента на операционном столе остановка сердца. Манипуляции в организме могут, конечно, привести к этому, но тут чаще всего влияет изменение температуры или резкая кровопотеря, а соответственно, изменение температуры тела, сбой.

Вернуться к оглавлению

Симптомы остановки сердца

Признаки остановки сердца — это судороги, постепенное прекращение пульсации в кровеносных сосудах, редкое дыхание и его потеря, потеря сознания, отсутствие реакции на свет, резкое изменение цвета лица или кожи в целом. Симптоматика непроста, но с остановкой сердца человек прекращает свою жизнедеятельность, потому что ни один орган не способен функционировать без работающего сердца.

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

асистолией (у 5% пациентов);фибрилляцией (в 90% случаев).

При рефлекторной асистолии миокард не поврежден, имеет достаточно хороший тонус

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

Другой вариант - асистолия на фоне:

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Частота сокращений доходит до 600 в минуту и выше

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Другие механизмы остановки сердца

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Прибор позволяет регистрировать частоту дыханий и ритм сердца

Картина поражения сердца выражалась:

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

К экстракардиальным факторам относятся:

Пневмоторакс правого легкого резко смещает сердце влево, при этом велик риск асистолии

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

Негативное влияние лекарственных средств

Явления передозировки наступают при:

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Диагностические признаки остановки сердца

Какие последствия вызывает остановка сердца?

О правилах проведения реанимационных мероприятий, возможных вариантах читайте в этой статье.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Дмитрий Григоренко

27-04-2017, 11:16

Причины, по которым у человека начинает развиваться сердечная остановка, может быть достаточно большое количество. Одной из такой может стать синдром обструктивного апноэ сна. Почему-то в медицинской литературе не придается большого значения данному расстройству. Это заболевание вызывает остановку дыхания во сне. Это обусловливается кратковременным снижением нагрузки на верхние дыхательные пути во время того, когда человек спит. Из-за этого воздух не будет попадать в легкие в достаточном количестве. Поэтому у спящего человека будет временное затруднение или полная остановка дыхания. Этот синдром апноэ может возникнуть вследствие храпа и станет его сложной формой.

Что происходит в организме во время остановки дыхания во сне

При синдроме апноэ сна возникает аритмия сердца из-за того, что организм находится в гипоксическом состоянии, которое получается в период остановок и проблем с дыханием. То есть сердце начинает работать интенсивнее в условиях кислородного голодания миокарда. Чаще всего аритмии регистрируются в периоды ночного сна. Их частота может начать расти с того момента, когда будет увеличиваться нагрузка от синдрома апноэ. Обычно возникновение аритмии сердца по времени совпадает с остановкой дыхания. Эти постоянные и частые расстройства дыхания в период сна могут привести к истощению сердечной мышцы, а также усугублению ситуаций с уже имеющимися заболеваниями сердца.

Частые остановки дыхания

При частых и длительных остановках дыхания, а также если у человека уже наблюдается тяжелая форма болезни сердца, то это может привести к такому заболевания, как сердечные блокады. Это отмечается свыше чем у 10% пациентов, которые страдают от апноэ. Кратковременная остановка сердца во сне может достигать продолжительности от 2-х секунд до минуты. Такой симптом чаще всего появляется у людей, которые страдают ишемической болезнью сердца и некоторых болезней легких.

Если вовремя не диагностировать апноэ и не заняться ее лечением, то это может привести к внезапной смерти во сне.

Причины

Тревожные признаки

Через 6-7 минут, при отсутствии помощи пострадавшему, наступает биологическая смерть.

Диагностика

В зависимости от результатов обследования, различают следующие виды остановки сердца:

Оказание первой помощи и лечение

Последствия и возможные осложнения

Как вылечить гипертонию навсегда?!

Разделы