Как вылечить нервную анорексию. Анорексия у мужчин

Главная

Целлюлит

Анорексия - психическое заболевание, вследствие которого снижается масса тела. Чаще всего заболевание возникает у подростков, в основном у девочек в возрасте 10-14 лет. Мальчики сталкиваются с проблемой гораздо реже. Такая патология иногда встречается и у взрослых - как у мужчин, так и у женщин.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Часто анорексия появляется вследствие недостатка серотонина, его выработка уменьшается из-за врожденных патологий. При игнорировании лечения по мере развития анорексии у человека снижается иммунитет, возникают эндокринные проблемы. У женщин начинается аменорея, то есть прекращаются менструации. Появляются отеки, проблемы с зубами и кожей.

Симптомы патологии

Необходимо отличать анорексию от простой худобы. Последняя свидетельствует о наличии болезней внутренних органов, необязательно пищеварительной системы. В основе нервной анорексии лежат психологические причины.

Для анорексиков характерны такие симптомы, как искаженное восприятие собственного тела. Чаще всего это заметно у женщин, которые считают себя "слишком толстыми". Для таких больных характерно отрицание своей анорексии.

Родители могут обнаружить у подростков следующие признаки заболевания:

1. Соблюдение диеты без конкретной цели. Т. е. человек просто не может ее назвать, диету соблюдает без труда, не жалуясь на ограничения. Часто на ранних сроках заболевания снижения веса не наблюдается, поскольку из-за гормонального скачка могут прибавиться килограммы или просто измениться фигура. Но если девушка отказывается от пищи совсем, необходимо обращаться к врачу.
2. Постоянная сортировка продуктов. Анорексик постоянно подсчитывает калории, изучает химический состав, соотношение жиров и углеводов.
3. Гиперактивность. Как правило, люди, соблюдающие строгую диету, избегают усиленных физических нагрузок. Но анорексики, наоборот, часто занимаются спортом до изнеможения. Однако это возможно только на первой стадии, поскольку со временем им просто не хватает.
4. Маскировка проблемы. Анорексики прекрасно умеют скрывать, что у них есть проблемы с едой. Они ищут причины, чтобы не садиться за стол (уже пообедала в кафе, поужинает попозже и т. д.). Это делается для того, чтобы не беспокоить близких. По этой же причине анорексики часто выбирают свободную одежду, чтобы скрывать свою худобу.

Лечение

Лечение анорексии должно быть комплексным. Терапия предполагает консультацию у психолога и психиатра. Также нужно найти хорошего диетолога - врач поможет правильно составить рацион.

Не всегда можно лечиться дома, иногда приходится какое-то время находиться в стационаре, но таким образом можно получить стабильный результат. Нужно понимать, что быстро заболевание победить нельзя, хотя бы потому, что анорексик часто сопротивляется лечению.

Медикаментозное

В домашних условиях бороться с анорексией можно только при легком течении заболевания. При серьезной дистрофии показана госпитализация.

Медикаментозное лечение на первом этапе включает в себя общеукрепляющую терапию. С одной стороны, она направлена на коррекцию имеющихся эндокринных нарушений. С другой – назначаются психотропные препараты, которые помогают справиться с самой причиной заболевания.

Общеукрепляющая терапия предполагает применение таких средств, как:

глюкоза;
инсулин;
альбумин;
Панангин и другие аналогичные препараты;
витаминные комплексы.

В зависимости от тяжести заболевания, их могут прописывать в разной форме, при серьезной дистрофии показаны внутривенные инъекции и капельницы.

Все лекарства назначаются индивидуально. Так, избавиться от анорексии помогают антидепрессанты (Флуоксетин), различные нейролептики (Азалептин) и ноотропные средства (Винпотропил). Иногда применяют транквилизаторы вроде Феназепама.

Ни в коем случае нельзя назначать себе такие средства самостоятельно. Это чревато тяжелыми побочными эффектами. Психофармакотерапию часто комбинируют с приемом иммуномодуляторов (Левомизол и Декарис). Также следует принимать таблетки с содержанием железа, поскольку у многих пациентов с анорексией возникает анемия.

При анорексии часто развиваются заболевания органов ЖКТ - в основном вторичные гастриты и колиты. Поэтому таким пациентам часто назначают Церукал и различные ферментные препараты (Креон), антацид и энтеросорбенты, если речь идет о гастрите с повышенной кислотностью.

Для снятия болевого синдрома используются спазмолитики, из которых самым эффективным является Дюспалатин. Поскольку наблюдаются нарушения пищеварения, чтобы избавиться от запоров, применяются мягкие слабительные средства. Учитывая общее состояние здоровья, назначаются гепатопротекторы - Юниэнзим и Фосфоглиф, которые помогают поддержать работу печени.

Народные средства

Вылечить анорексию, помимо психотерапии и медикаментозных средств, можно некоторыми народными средствами. Но с их помощью реально устранить только симптомы, которые развиваются из-за длительного голодания, но не само заболевание. Народные средства могут повысить аппетит.

1. Берут 1 ч. л. измельченного корневища.
2. Засыпают в 400 мл кипящей воды.
3. Варят под закрытой крышкой в течение 15 минут.
4. Отвар остужают до приемлемой температуры по 2 стакана перед каждым приемом пищи.

Аир болотный стимулирует секрецию желудочного сока. Поэтому если анорексия сопровождается гастритом с повышенной кислотностью, отвар противопоказан.

Возбудить аппетит помогает апельсин. Но рекомендуется для этого брать листья и не совсем спелые плоды. На 1 ч. л. измельченных листьев и один плод понадобится 500 мл кипятка. Средство настаивают в течение часа и пьют по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Диетотерапия

Питание при анорексии должно быть дробным - три основных приема пищи и два дополнительных перекуса. Пациентка после еды в первое время будет испытывать неприятные ощущения, в том числе изжогу и тяжесть в желудке. Это естественная реакция организма. В дальнейшем, по мере нормализации процессов пищеварения она исчезнет.

Сначала пациентка должна питаться под надзором. Требуется, чтобы она съедала всю порцию полностью. Есть нужно только в определенные часы.

Особенность диеты заключается в том, что нужно употреблять продукты из всех основных пищевых групп, тщательно контролируя их витаминно-минеральный состав:

1. Начинают с небольших порций и суточной калорийности в 1800-1900 ккал в первую неделю лечения.
2. Затем калорийность постепенно увеличивается. Все это - индивидуальные показатели, иногда приходится начинать с 200 ккал в день.

Бывают пациентки, которые бояться есть, не хотят отказываться от своей голодовки, поскольку считают, что потеряют контроль над своим весом. Поэтому обязательно с больной нужно обсуждать и состав диеты, и калорийность меню.

Рацион составляется на основе лечебной диеты №11 по М. Певзнеру. Из него убирают все блюда, которые содержат вещества, повышающие выделение желудочного сока:

специи;
овощи, содержащие эфирные масла в большом количестве - редис, лук, чеснок и т. д.;
кисломолочные продукты, включая сыры и творог.

нежирные сорта мяса;
паровые омлеты;
вегетарианские супы;
смузи и кисели.

Рецепты

При заболевании можно воспользоваться популярными рецептами некоторых блюд.

Паровой омлет

Ингредиенты:

яйца - 3 шт.;
полстакана цельного молока или легкого куриного бульона;
щепотка соли;
помидор - 1 шт.;
немного сливочного масла;
укроп.

Приготовление:

1. Помидор нарезают кубиками, яйца взбивают с солью и молоком (или бульоном), добавляют кусочки помидора и размешивают.
2. Форму смазывают сливочным маслом.
3. Готовят омлет в пароварке, перед подачей на стол добавляют немного зелени укропа.

Смузи

Ингредиенты:

хлопья - 3 ст. л.;
горячее молоко - 100 мл;
овсянка - 200 г;
мед - 1 ч. л.;
щепотка корицы;
банан - 1 шт.

Приготовление:

1. Хлопья оставляют на 5 минут в емкости с горячим молоком.
2. Нарезают в это время очищенный банан кусочками.
3. Взбивают его вместе с разбухшей овсянкой в блендере, пока не получится однородная масса.
4. Добавляют немного меда и цельного молока (йогурты противопоказаны в первые недели).
5. Состав снова взбивают.
6. Готовый напиток посыпают корицей.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Инги Ереминой:

Особенно удручал меня мой вес, в свои 41 весила я как 3 сумоиста вместе взятые, а именно 92кг. Как убрать лишний вес полностью? Как справиться справиться с перестройкой гормонального фона и ожирением? А ведь ничто так не уродует или молодит человека, как его фигура.

Но что сделать, чтобы похудеть? Операция лазерная липосакция? Узнавала - не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры - LPG-массаж, кавитация, RF-лифтинг, миостимуляция? Чуть доступнее - курс стоит от 80 тысяч рублей с консультантом диетологом. Можно конечно пытаться бегать на беговой дорожке, до умопомрачения.

Диагностика нервной анорексии у подростков осложняется рядом факторов. Во-первых, расстройство может кардинально отличаться по своим симптомам у разных пациентов. Второй фактор заключается в тотальном отрицании проблемы подростком, которое рассматривается опытными врачами как ранний признак анорексии. Многие больные отрицают, что они больны и, как правило, обращаются за медицинской помощью под давлением со стороны близких родственников и друзей.

Нервная анорексия является серьезной проблемой общественного здравоохранения не только по причине резкого роста заболеваемости, но и потому что экстремальные потери веса подростка являются самой распространенной причиной смертности на фоне психического расстройства. Более того, это состояние может привести к серьезным долгосрочным ухудшениям состояния здоровья, в том числе развитию застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти, замедлению роста и физического развития. Больной ребенок может заработать , запор, нарушения пищеварительного процесса, опухоль слюнных желез, и другие нарушения кроветворения, снижение функции почек и остеопороз.

Первичная диагностика анорексии

Большинство заболевших первоначально обращаются на прием к участковому педиатру. Внешний вид больного отмечается наличием изможденного тела, сухой и желтоватой кожей, впалыми глазницами и щеками. При детальном осмотре выявляется аномально низкое кровяное давление и температура тела. Частота пульса может быть снижена до 30-40 ударов в минуту. у девушек отмечается отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Отмечаются боли в животе, запор, постоянная усталость, слабость и сонливость. Пациент может чувствовать озноб и холод даже в теплом помещении. Прекращается рост волос на теле. Если подросток периодически самостоятельно провоцирует у себя рвоту, то возможно присутствие эрозии эмали зубов или шрамов на тыльной стороне ладони.

Вторым шагом в диагностике анорексии является измерение веса пациента. Уже на начальной стадии болезни массовая потеря веса достигает 15 % от возрастной нормы массы тела. Полученные параметры указываются в истории болезни для обеспечения дальнейшего контроля над состоянием больного.

Первые признаки анорексии

Как и при любом другом заболевании, успех терапии зависит от своевременности диагностики. Поэтому родителям важно знать первые признаки анорексии у подростков. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание, если:

ваш ребенок стремительно худеет и его масса тела меньше 85% от возрастной нормы;
постоянно высказывает опасения на счет возможность набрать лишний вес;
не может объективно оценивать свое физическое тело, необъективен в описании своего изображения в зеркале;
у девочки подростка внезапно прекращаются менструации;
появляется стремление отказываться от пищи.

В дальнейшем может быть важно наблюдение за поведением подростка. При развитии анорексии формируется один из типов поведения. В первом случае ребенок отказывается от пищи и стремится избегать её приемов. Второй вариант характеризуется вызыванием рвоты и приемом больших количеств слабительных средств после каждого приема пищи.

Дифференциальная диагностика и симптомы анорексии

Врач должен исключить другие патологические причины, которые могут привести к потере веса или рвоте после еды, в том числе нарушения обмена веществ, опухоли головного мозга (особенно гипоталамуса и гипофиза, поражения щитовидной и поджелудочной железы), болезни пищеварительного тракта, а также состояние, называемое синдромом верхней брыжеечной . Лица с этим заболеванием не могут употреблять в пищу большое количество еды одномоментно, у них возникает рвота после еды, так как кровоснабжение кишечника блокируется. Врач, как правило, назначает анализы крови, ЭКГ, анализ мочи, и костную денситометрию (тест определения плотности костной ткани) для того, чтобы исключить другие заболевания и объективно оценить общее состояние пациента.

Доктору также необходимо выявить существенные различия между анорексией и другими психическими расстройствами, включающими в себя депрессию, шизофрению, социальную фобию. Для этого существуют специальные психологические тесты. Для исключения этих заболеваний требуется консультация и наблюдение психиатра.

Также назначается консультация эндокринолога. Многие симптомы анорексии маскируются под симптоматику заболеваний эндокринной системы.

Лечение анорексии у подростков

Лечение нервной анорексии у подростков включает в себя краткосрочные и долгосрочные меры. Требует вмешательства диетологов и психиатров. Нужно постоянное наблюдение со стороны других медицинских специалистов. Терапия часто осложняется активным сопротивлением пациента и невыполнением предписаний врача.

вес 40% ниже нормы или потеря веса в течение последних трех месяцев более чем на 15 кг;
заболевание сопровождается серьезными расстройствами обмена веществ;
есть признаки психоза;
диагностирована тяжелая депрессия или присутствует риск попытки самоубийства;
в семье напряженная психологическая обстановка.

Стационарное лечение включает в себя индивидуальную и групповую терапию, а также установление режима приема пищи и мониторинг физического состояния пациента. Лечение в больнице обычно продолжается два-четыре месяца. В крайнем случае, к госпитализированным пациентам может быть применено насильственное кормление через трубку, которая вставляется в носовые ходы (назогастральный зонд). Также практикуется внутривенное введение питательных растворов.

Лечение анорексии в домашних условиях

Допускается лечение анорексии в домашних условиях в тех случаях, когда пациенты не сильно истощены и не отказываются от медицинской помощи. Используются психологические и медикаментозные методы оказания помощи. Виды лечения включают в себя поведенческие пищевые корректировки, а также сеансы индивидуальной или групповой терапии. Семейная терапия рекомендуется, когда расстройство пищевого поведения пациента тесно связано с психологическим микроклиматом в отдельной ячейке общества. Таким людям могут быть полезны группы взаимопомощи, помогая найти социальную поддержку и поощрение. Психотерапия при анорексии это длительный и трудоёмкий процесс, около 50% пациентов сохраняют серьезные психиатрические проблемы даже после того, как их вес стабилизировался.

Медикаментозное лечение анорексии

Для лечения назначаются различные лекарственные препараты, включая антидепрессанты, метаболические препараты, селективные ингибиторы серотонина, и карбонат лития. Эффективность препаратов в схемах лечения подтверждается их многолетним применением.

Практические методы лечения анорексии

Основное внимание в лечении нервной анорексии уделяется обучению пациентов принципам здорового питания и улучшению беспорядочного пищевого поведения. Диетолог играет важную роль в формировании режима питания для пациента; эти разработки носят индивидуальный характер и врачу необходимо убедиться, что пациент получает достаточно питательных веществ, чтобы набрать и сохранить вес в ходе лечения и после него. Нужно постоянное наблюдение за соблюдением диеты и набором массы тела больного.

При правильном подходе к лечению, согласно статистике, большинство больных анорексией полностью восстанавливают свою физическую форму без особых потерь для общего здоровья. При этом поражает уровень смертности, который составляет более 10% от всех случаев заболеваний. Наиболее частыми причинами смерти, связанной с анорексией, являются голод, электролитный дисбаланс, сердечная недостаточность и самоубийство.

Для предотвращения данных проблем необходимо культивировать в семье и обществе принципы здорового образа жизни, правильного питания и формирование адекватного женского образа.

Что учесть родителям

Есть много методов, которые родители могут использовать, чтобы помочь своим детям сформировать здоровое отношение к собственному весу, питанию и физическим упражнениям. Можно порекомендовать:

учить детей принципам здорового питания и физических упражнений с раннего возраста;
избегать использования пищи в качестве наказания или награды;
воспитывать привычки здорового питания и регулярного выполнения физических упражнений;
быть достойным образцом для подражания и формирования своего собственного образа здорового и красивого человека, можно найти этому примеры в средствах массовой информации;
оказывать помощь своим детям в получении профессиональных консультаций врачей диетологов, если ребенок вас об этом просит или показывает свою заинтересованность данными вопросами.

– это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность , физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

МКБ-10

F50.0 F50.1

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению , психопатию , метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите , язве желудка , аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы , развивается остеопения и остеопороз . Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо , снижением потенции.
Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия . На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Анорексией называют заболевание пищевого влечения, которое характеризуется отсутствием чувства голода и потерей интереса к еде. Больные значительно теряют в весе, плоть до кахексии, что приводит к возникновению дополнительных болезней и дисфункции внутренних органов. одним из самых коварных заболеваний, которое медленно и мучительно забирает жизнь человека.

Как вылечить анорексию? Для того, чтоб справиться с этим страшным недугом, необходимо, прежде всего, верить в свои силы и ни в коем случае не отступать на пути к цели. Так как одними из главных причин заболевания считаются психогенные факторы, важным моментом является психологический настрой человека. Многие больные отрицают наличие у себя данного заболевания и своевременно не обращаются за помощью, что значительно усложняет процесс выздоровления, а иногда приводит даже к летальному исходу.

Давайте поговорим о том, как вылечить анорексию и забыть про это заболевание навсегда.

Как лечить анорексию

Наиболее эффективно заболевание лечится в условиях стационара, под строгим контролем врачей и психотерапевтов. Лёгкие стадии болезни, которые не угрожают жизни человека, можно лечить амбулаторно.

Лечение анорексии проводится в 2 этапа:

неспецифический;
индивидуальный, специфический.

Первый этап заключается в возобновлении нормальной жизнедеятельности организма, избавление от кахексии и набор веса. В состоянии полного истощения у больных часто отмечались заболевания сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца. Для того чтобы снять напряжение и нервное возбуждение прописываются разнообразные седативные средства и антидепрессанты. Работа желудочно-кишечного тракта, обмена веществ в состоянии кахексии значительно угнетена, что приводит к дополнительному лечению и фармакотерапии. Поэтому пациенты находятся под строгим наблюдением специалистов разного профиля.

Для больных предусмотрена специальная диета, исключающая жирную, тяжёлую пищу, преимущественно в жидкой форме. В тяжёлых случаях, когда организм самопроизвольно отторгает пищу, проводится кормление через трубку. Данный метод насыщения организма из-за сложности процедуры требует от медперсонала опыт и глубокие медицинские знания. За 3 недели интенсивной терапии удаётся увеличить массу тела на 5-6 кг.

Для того чтобы больные не выкидывали еду и искусственно не за ними постоянно следят медработники.

Индивидуальный, специфический этап лечения является наиболее сложным, так как направлен на искоренение заболевания на психическом уровне. У больных анорексией в первую очередь страдает психика: преследуют и действия, повышается уровень тревожности и агрессивности, проявляется дисморфомания. У больных с синдромом анорексии наблюдаются галлюцинации, извращенные формы поведения. Для снижения проявлений психического расстройства и дисморфомании широко применяются нейролептики и антидепрессанты.

Особое внимание уделяется больным, практикующим , так как нередко их лечение не увенчалось успехом, и болезнь рецидивировала. Наиболее эффективной для таких пациентов является психотерапия с элементами внушения и гипноза.

Психотерапевтический подход к лечению анорексии является важным и корректирует модель пищевого поведения больных. В качестве психотерапии заболевания используют следующие методики:

семейную;
рациональную;
поведенческую;
гипноз.

В качестве эффективной борьбы с заболеванием выделяют . Методика помогает наладить взаимоотношение внутри семьи, избежать конфликтов и выплеснуть накопившийся негатив.

Рациональная терапия, особенно в тяжёлых стадиях, заключается во внушении больным необходимости бороться за свою жизнь и набирать вес. Проводятся информационные беседы про теорию соотношения веса и роста, правильное и здоровое питание. Одной из важных задач перед психотерапевтами стоит цель возобновить социально-трудовую адаптацию пациентов. Больным разъясняется необходимость работать, быть социально полезной личностью и достигать поставленных целей.

Поведенческая терапия заключается в интегрированном воздействии на личность. На первом этапе психотерапевт обучает клиента специальным психологическим техникам, а на втором корректирует психосоциальную проблему вопроса.

Гипноз наиболее эффективен при наличии психического расстройства, например, для больных с анорексией в комплексе с шизофренией. Данная методика даёт особенно положительные результаты в комплексной терапии с соответствующими медикаментами и строгой диетой.

В условиях стационара возникают некоторые проблемы с установлением контакта между медперсоналом и больным. Человек, страдающий анорексией, психологически подавлен и негативно настроен к окружающим. В таких случаях психотерапия оказывается важным приёмом не только для коррекции пищевого поведения, но и для восстановления психического здоровья.

Лечение анорексии в домашних условиях

Как лечить анорексию не выходя из дома? Если заболевание не приняло форму значительного истощения и не угрожает жизни человека, можно попытаться лечить анорексию в домашних условиях.

Для начала необходимо осознать, что вы болеете анорексией. Следующий этап – постановка цели выздоровления и достижение положительных результатов. Главным является психологический момент, больной должен взять себя в руки и бороться с болезнью.

Среди самых распространённых способов лечения анорексии в домашних условиях можно выделить:

употребление витаминов, минералов;
питьё травяных сборов для повышения аппетита;
соблюдение полезной высококалорийной диеты;
освоить психотерапевтические методики расслабления и самовнушения;
занятия спортом.

Так как при длительном голодании организм теряет необходимые для нормальной жизнедеятельности микроэлементы, необходимо употреблять витаминные комплексы и минералы. Для восстановления обмена веществ самостоятельно можно пить фолиевую кислоту, витамин В12, цинк и калий в таблетках. Для восстановления менструального цикла женщинам следует употреблять железо и магний. Чтобы избежать развития остеопороза, нужно принимать витамин D и кальций. Часто для того, чтобы набрать вес и пополнить резервы организма полезными веществами, больные употребляют детскую смесь, по 200 мл утром и вечером.

При отсутствии аппетита необходимо пить специальные сборы, стимулирующие работу секреции желудка, например, мятный чай, сбор полыни и зверобоя. Многие лечебные чаи и настойки можно с лёгкостью сделать самостоятельно. Белый хлеб, шоколад, яблоки, рис, укроп, орехи, сладкий перец значительно повышают аппетит.

Так как больному анорексией необходимо возобновить вес, питание должно быть высококалорийным и при этом щадящим. Однако калорийность пищи должна увеличиваться постепенно, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Диета должна включать в себя белки, жиры и углеводы, больной должен пить 2 л жидкости в день. Лечебная еда, страдающего анорексией, состоит из большого количества фруктов, молочных продуктов, овощей, мяса и рыбы. Пища не должна быть горячей или холодной, количество её также должно быть адекватно дозированным, для избегания . Необходимо снизить употребление кофе, так как он угнетает аппетит.

Для того, чтобы научиться расслабляться и избавляться от навязчивостей, необходимо освоить несложные дыхательные методики и самовнушение. Например, при возникновении пищевого характера, рекомендуется сделать 3 глубоких вдоха и выдоха, после чего представить красивый пейзаж, пение птиц или звук приятной мелодии. Визуализация расслабляющих образов помогает успокоиться и взять свои мысли под контроль. Для снижения приступов дисморфомании следует научиться внушать себе установки о собственной красоте, вне зависимости от веса и внешности. Например, ежедневно, глядя в своё отображение в зеркале, проговаривать: «Я люблю себя и принимаю своё тело таким, каким меня наградила природа. Я красивый и уверенный в себе человек».

Ежедневные занятия спортом помогают не только поддерживать своё тело в тонусе, но и отвлечься от навязчивых мыслей и действий. Человек, занимающийся спортом, более подвижен, энергичен, доволен собой и нацелен на будущий успех. Вот почему психотерапевты советуют больным расстройствами пищевого влечения выполнять хотя бы 3 раза в неделю физические упражнения.

Видео советы — «Путь к лечению анорексии лежит через мозг»

Анорексия у мужчин имеет свои особенности:

Анорексия у мужчин часто связана с различными психическими расстройствами – шизофренией , неврозами .
Мужчины не рассказывают о своем стремлении похудеть. Они более скрытные, в отличие от женщин, которые постоянно обговаривают способы похудения.
Мужчины более целеустремленные, они твердо придерживаются данного себе слова отказаться от определенных продуктов. У них реже происходят пищевые срывы.
Большой процент больных мужчин отказываются от пищи по идейным причинам. Они сторонники очищения организма, сыроедства, веганства, солнцеедства или других систем питания.
Анорексией страдают не только юноши, стремящиеся соответствовать эталонам красоты, но и мужчины старше 40-ка, увлекающиеся методиками очищения организма и различными духовными практиками. От них часто можно услышать фразы, что «еда – помеха душевному развитию», «отказ от пищи продлевает жизнь и очищает дух».
В характере больных преобладают астенические и шизоидные черты, в отличие от женщин, для которых характерны истерические черты.
Бредовые идеи о мнимой полноте иногда служат для мужчины отвлекающим фактором. При этом он склонен не замечать реальных физических недостатков, подчас уродующих его внешность.

Факторы, провоцирующие анорексию у мужчин

Воспитание в неполной семье в атмосфере чрезмерной опеки со стороны матери. Мальчик боится, что с набором веса он повзрослеет и потеряет любовь родных. Оставаясь худым, он пытается избежать ответственности и тягот взрослой жизни. Такие мужчины продолжают жить с родителями и в зрелом возрасте.
Критические высказывания со стороны окружающих относительно лишнего веса. Это может стать причиной психологической травмы.
Занятия определенными видами спорта , требующими жесткого контроля над массой тела – спортивными танцами, балетом, бегом, прыжками, фигурным катанием.
Профессии, связанные с шоу-бизнесом – певцы, актеры, манекенщики. Люди, занятые в этих профессиях, иногда уделяют чрезмерное внимание своей внешности, что вызывает мысли о собственном несовершенстве и лишнем весе.
Самонаказание. Юноши и мужчины доводят себя до истощения, уменьшая чувство вины за невыявленную агрессию к отцу или запрещенное сексуальное влечение.
Шизофрения у одного из родителей , склонность к которой передается по наследству. Высок риск нервной анорексии у юношей, чьи родители страдали анорексией, фобией, тревожной депрессией , психозами .
Гомосексуализм. В специализированных изданиях создается культ сухопарых мужских тел, что побуждает юношей к отказу от еды.

Проявления анорексии у мужчин и у женщин во многом схожи. У 70% больных старт заболевания происходит в возрасте 10-14 лет. Если родителям не удалось их заметить и остановить, то симптомы медленно нарастают.

Болезненное внимание к своей внешности.
Склонность один раз поесть нормально, а потом голодать неделями.
Склонность к прятанию еды. Чтобы убедить родственников в том, что больной «ест нормально», он может прятать или выбрасывать свою порцию пищи.
Снижение сексуального интереса и потенции, которое является аналогом женской аменореи (отсутствия месячных).
Способы похудения традиционные – отказ от еды, чрезмерные физические упражнения и рвота, клизмы, колонотерапия. Однако болезненная привязанность к рвоте встречается реже, чем у женщин.
Немотивированная агрессия. Грубое отношение к близким людям, особенно к родителям.
Отказ фотографироваться. Больные аргументируют его тем, что на фотографиях их «полнота» более заметна.
Ипохондрия . Мужчина чрезмерно беспокоится о своем здоровье, подозревает у себя наличие серьезных болезней. Естественные ощущения (особенно чувство наполнения желудка) кажутся ему болезненными.
Изменения во внешности появляются через несколько месяцев – похудение (до 50% массы тела), сухость кожи, выпадение волос.
Склонность к алкоголизму – попытка справиться с переживаниями и заглушить мысли о еде и похудении.

На первых порах похудение вызывает эйфорию. Появляется легкость и ощущение победы, когда удалось обуздать аппетит, что вызывает глубокое удовлетворение у больного. Со временем аппетит исчезает, а ресурсы организма истощаются. На смену бодрости приходит раздражительность и хроническая усталость . Меняется способ мышления, формируются бредовые идеи, которые не поддаются коррекции. Тело приобретает болезненную худобу, но мужчина продолжает воспринимать себя толстым. Нарушение питания мозга сказывается на способности здраво мыслить и обрабатывать информацию. Длительное воздержание от пищи приводит к органическим поражениям мозга.

Мужчины с анорексией не воспринимают свое состояние, как проблему. Они всячески оправдывают голодание чисткой организма и стремлением к просветлению. За медицинской помощью чаще обращаются их родственники. Если этого вовремя не произошло, то мужчина попадает в больницу с кахексией (крайним истощением) или в психиатрический стационар с обострением психической болезни.

Лечение анорексии у мужчин включает психотерапию, медикаментозное лечение и рефлексотерапию . В комплексе эти мероприятия приводят к выздоровлению свыше 80% больных.

1. Психотерапия – обязательная составляющая лечения. Она позволяет исправить мышление больного и помогает устранить психологические травмы, приведшие к пищевому расстройству. При анорексии у мужчин доказали свою эффективность:

психоанализ;
поведенческая терапия;
семейная психотерапия с родственниками больного.

2. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты могут назначаться только врачом, а дозировка зависит от выраженности симптомов болезни.

Нейролептики Клозапин, Оланзапин применяют первые 6 месяцев лечения. Они способствуют набору массы тела и уменьшают бредовые идеи относительно полноты. Дозу препарата определяют индивидуально. После достижения лечебного эффекта ее постепенно уменьшают. Если возникает обострение, то дозу увеличивают до начальной.
Атипичные нейролептики Рисперидон, Риссет устраняют негативные проявления болезни, но не снижают работоспособность, не мешают работать и учиться. Принимают препараты постоянно или лишь при возникновении симптомов болезни. Лечение атипичными препаратами может продолжаться от 6 месяцев до полутора лет.
Витаминные препараты . Витамины группы В нормализуют работу нервной системы, помогая искоренить первопричину болезни. Витамины А и Е улучшают выработку гормонов, способствуют восстановлению кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек внутренних органов.

3. Рефлексотерапия (иглоукалывание). Во время сеансов происходит воздействие на рефлекторные точки, что стимулирует аппетит и восстанавливает нарушенный обмен веществ.

4. Тренинги по организации здорового питания. Специальные обучающие программы помогут больному составить меню таким образом, чтобы в организм поступали все питательные вещества, и не возникало дискомфорта.

5. Внутривенное питание или введение пищи через зонд. Эти методы применяются при крайней степени истощения у больных, категорически отказывающихся от еды.

Анорексия у ребенка, что делать?

Анорексия у ребенка – проблема более распространенная, чем принято считать. 30% девочек 9-11 лет ограничивают себя в пище и придерживаются диеты с целью похудеть. Каждая 10-я имеет высокий риск развития анорексии (у мальчиков этот показатель ниже в 4-6 раз). Однако в детском возрасте психика лучше поддается воздействию и на ранних этапах родители могут помочь ребенку избежать развития болезни, оставаясь при этом стройным.

Причины анорексии у ребенка

Родители закармливают ребенка, заставляя съедать слишком большие порции. В результате формируется отвращение к еде.
Однообразное питание, которое формирует негативное отношение к пище.
Перенесенные тяжелые инфекционные болезни – дифтерия , гепатит , туберкулез.
Психоэмоциональные стрессы – резкая акклиматизация, смерть близкого человека, развод родителей.
Обилие вредных и сладких продуктов в рационе нарушает пищеварение и обмен веществ.
Чрезмерная опека и контроль со стороны родителей. Часто встречается в неполных семьях, где ребенок воспитывается без отца мамой и бабушкой.
Недовольство своим внешним видом, которое часто основывается на критике родителей и насмешках сверстников.
Наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.

Какие признаки анорексии у ребенка?

Нарушения пищевого поведения – отказ от еды или определенного набора продуктов (картошки, круп, мяса, сладостей).
Физические признаки – потеря в весе, сухая кожа, запавшие глаза, синяки под глазами.
Изменения поведения – нарушения сна , раздражительность, частые истерики, снижение успеваемости.

Что делать если вы заметили признаки анорексии у ребенка?

Сделайте прием пищи приятным событием. Создайте уют на кухне. Пока ребенок ест, найдите несколько минут посидеть рядом, расспросить, как прошел день, что было сегодня самым приятным событием.
Начните правильно питаться всей семьей. Например, вместо пирожков готовьте печеные яблоки с творогом, вместо того, чтобы пожарить картошку или рыбу, запеките их в фольге. Акцентируйте внимание не на том, что от этого худеют, а что правильное питание – основа красоты, здоровья и бодрости. Стройность же – это лишь приятное последствие здорового образа жизни.
Соблюдайте семейные ритуалы, связанные с пищей. Запекайте мясо по бабушкиному рецепту, маринуйте рыбу, как принято в вашей семье. Делитесь этими секретами с ребенком. Ритуалы дают ребенку осознать себя частью группы и дарят ощущение безопасности.
Ходите вместе за покупками. Заведите правило: каждый покупает новый, желательно «здоровый» продукт. Это может быть йогурт, экзотический фрукт, новый вид сыра. Потом дома его можно попробовать и решить, чей выбор лучше. Таким образом вы прививаете ребенку мысль, что полезная пища приносит удовольствие.
Не настаивайте на своем. Давайте ребенку выбор, стремитесь к компромиссу. Это относится ко всем сторонам жизни. Ребенок, которого чрезмерно контролируют во всем, берет под контроль то, что ему остается – свое питание. Избегайте категоричных требований. Если вы считаете, что на улице холодно, то не кричите, чтобы дочь надела шапку, а предложите ребенку приемлемый выбор: повязка, шапка или капюшон. Это же касается и еды. Спросите, что будет ребенок, предложив на выбор 2-3 приемлемых блюда. Если дочь наотрез отказывается от ужина, перенесите обед на более позднее время.
Приобщайте ребенка к процессу приготовления пищи . Вместе смотрите кулинарные передачи, выбирайте рецепты в интернете, которые вам бы хотелось попробовать. Существует огромное количество вкусных и здоровых низкокалорийных блюд, которые не повышают риск поправиться.
Поощряйте занятия танцами и спортом. Регулярные физические тренировки повышают аппетит и способствуют выработке эндорфинов – «гормонов счастья». Желательно, чтобы ребенок занимался для собственного удовольствия, так как профессиональные занятия, направленные на победу в соревнованиях, могут спровоцировать стремление к потере веса и вызвать анорексию и булимию.
Проконсультируйтесь у косметолога или тренера по фитнесу , если ребенок недоволен своей внешностью и весом. Дети часто игнорируют советы родителей, но прислушиваются к мнению незнакомых экспертов. Такие специалисты помогут составить программу правильного питания, которое улучшает состояние кожи и препятствует набору лишнего веса.
Внимательно слушайте ребенка. Избегайте категоричных суждений и не отрицайте проблемы: «Не говори ерунды. У тебя нормальный вес». Аргументируйте свои доводы. Вместе вычислите формулу идеального веса, найдите минимальные и максимальные значения для этого возраста. Пообещайте помогать в борьбе за идеалы красоты и придерживайтесь своего слова. Лучше приготовьте ребенку диетический суп, чем взбунтовавшаяся дочь принципиально пропустит прием пищи, состоящий из калорийного жаркого.
Найдите сферы, где ваш ребенок может самореализоваться. Он должен почувствовать себя успешным, полезным и незаменимым. Чтобы вызвать интерес к различным видам деятельности, посещайте с ребенком разнообразные мероприятия: выставки, соревнования танцевальных коллективов и спортивные состязания. Поощряйте его попробовать свои силы в самых разнообразных секциях и кружках. Искренне хвалите за каждое небольшое достижение. Тогда у подростка укоренится мысль, что успех и позитивные эмоции могут быть связаны не только с физической привлекательностью. А новые знакомые и яркие впечатления отвлекут от мыслей о несовершенности своего тела.
Помогайте ребенку получить полную и разностороннюю информацию. Если ребенок хочет придерживаться диеты, то найдите подробные инструкции на эту тему. Обязательно вместе ознакомьтесь с противопоказаниями, прочитайте о вреде и последствиях этой диеты. Например, доказано, что сторонники белковых диет рискуют заболеть раком . Чем больше ваш ребенок будет знать – тем лучше он будет защищен. Так, от непонимания всей опасности проблемы многие девочки упорно ищут в интернете советы «как заболеть анорексией?». В их представлении это не тяжелое психическое заболевание, а легкий путь к красоте.

Помните, что если на протяжении 1-2 месяцев вам не удалось исправить пищевое поведение ребенка, то обратитесь за консультацией к психологу.

Как избежать рецидива анорексии?

Рецидивы анорексии после лечения случаются у 32% больных. Самыми опасными являются первые полгода, когда у больных высок соблазн отказаться от еды и вернуться к старым привычкам и прежнему образу мышления. Также есть риск, что в попытке заглушить аппетит такие люди пристрастятся к алкоголю или употреблению наркотиков. Именно поэтому родные должны уделять максимум внимания, попытаться наполнить их жизнь новыми впечатлениями.

Как избежать рецидива анорексии?

Ученые сходятся во мнении, что анорексия является хроническим заболеванием, для которого характерны периоды затишья и рецидивы. Эту пищевую зависимость сравнивают с сахарным диабетом : человек должен постоянно следить за своим состоянием, соблюдать меры профилактики, а при появлении первых признаков болезни начинать медикаментозное лечение. Лишь таким образом удается вовремя остановить возвращение анорексии и не допустить рецидива.

Разделы