Заболевание фавус – это одно из распространённых грибковых заболеваний, поражающих кожные покровы человека, волосы и ногти, имеет также другой термин «парша». Он возникает зачастую у женского пола, но так как болезнь легко передается при контакте, возможно заражение всей семьи. Споры грибка быстро размножаются в теплой и влажной среде, именно поэтому недуг часто диагностируется у жителей стран с тропическим климатом. Данный вид микоза имеет отличительные симптомы, которые нужно знать.

Возбудителем фавуса является грибок рода Trichophyton schoenleinii, путь передачи – личный контакт с зараженным. К младенцам болезнь попадает через кровь или родовые пути. После заражения грибком, его возбудитель распространяется по всему организму через гладкий эпидермис или кровь. В таком случае заболевание приобретает хроническую форму и способно долгое время протекать без явных признаков, но иммунитет постепенно ослабевает. Взрослый рискует получить микоз при близком контакте с больным человеком или использовании его личных вещей (полотенца, обувь, расческа).

Прогрессирование недуга происходит в течение долгого времени. Сначала на коже головы или тела появляется 1–2 пятнышка, постепенно площадь поражения увеличивается. У маленьких детей родители могут не замечать фавус волосистой части головы, при заболевании не происходит частичного или полного облысения. Структура волос при легкой форме практически не изменяется: они выглядят живыми и прочными, но возможно появление серого оттенка и налета. По этой причине диагностировать заболевание самостоятельно проблематично. На остальных частях тела заметить пятна легко, так как они имеют яркий красный цвет и четкие контуры.

Причины появления

Еще древние времена начали называть фавус паршой. Недуг вызывала антисанитария, однако сейчас все изменилось. Основные причины, почему человек заболевает какой-либо болезнью – это всегда сниженный иммунитет, наличие хронических патологий, инфекций или воспалительного процесса в организме. Кроме этого есть провоцирующие факторы, к ним можно отнести:

• неправильный уход за кожей младенца;
• склонность к индивидуальной непереносимости или постоянная аллергическая реакция на бытовую химию, пищу или растения;
• вич-инфекция и другие серьезные заболевания, подавляющие защитную функцию организма;
• плохое питание с недостаточным количеством полезных элементов;
• гормональный сбой (недугу подвержены женщины в период менопаузы);
• болезни эндокринной системы.

Небольшое пятнышко на коже может появиться после перенесенного сильного стресса. Человек не сразу замечает ухудшение состояния, зачастую болезнь выявляется уже в запущенной стадии. У маленьких детей заражение иногда происходит в детском саду через игрушки. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к дерматологу и не посещать общественные места, где возможен близкий контакт с другими людьми. Рекомендуется обследовать всю семью, если болезнь выявлена у одного человека.

Инкубационный период патологии длится от 7 до 21 дня. Все это время возбудитель перемещается по организму и ищет ослабленное место, где в будущем образуется сыпь. В этот период человек является носителем вируса, но выявить это самостоятельно, к сожалению, невозможно.

Симптоматика заболевания

Парша имеет 4 вида проявления – это поражение волос, кожи, ногтей и внутренних органов. Каждый из них характеризуется своими симптомами, которые необходимо знать, чтобы не пропустить начальную форму. Можно подробно рассмотреть фавус у человека на многочисленных фото.

Фавус волосистой части головы

На голове первые симптомы появляются через 2 недели с момента заражения. Под волосами образуется пятно небольших размеров розового или красного цвета, постепенно появляются желтоватые точки около волосяного фолликула. Подобное называется скутулой и является первым клиническим признаком начала патологии. Состоит она из пораженных клеток кожи и спор грибка, размеры от 0,5–1 см. Пораженные волосы выглядят здоровыми, не ломаются, но их легко выдернуть.

Со временем скутула увеличивается в размерах и трескается, клетки пораженной кожи покрывают корни, появляется светлый налет. При запущенной форме возможна алопеция, после которой невозможно восстановить рост волос на больных зонах. На ощупь прическа становится жесткой, возможно появление мышиного запаха и пепельного оттенка. Пораженная кожа рубцуется и покрывается коркой. Существует классическое, импетигинозное и сквамозное протекание недуга. Некоторые фото парши у человека позволяют заметить перхоть при сквамозном типе, при этом боли и зуда нет. Во время импетигинозной формы часто образуются бордовые корки на голове и присоединяется вторичная инфекция, осложняющая процесс лечения.

Поражение гладкой кожи

По фото видно, что фавус начинается с волосистой части головы, а затем переходит на гладкую кожу: лицо, шею и туловище. Попасть возбудитель может через маленькие ранки на теле, которые не заметны. Грибок быстро распространяется под кожей и поражает верхние слои. Об этом расскажут характерные симптомы, их невозможно не заметить:

• появляются красные пятна в виде кружка с четкими краями;
• несколько очагов воспаления быстро срастаются в одну большую область;
• кожа начинает шелушиться, край эритематосквамозного очага может воспалиться и покрыться корочкой;
• запущенная форма поражает мягкие ткани, поэтому под скутулой ощущается небольшое уплотнение.

После лечения легкой формы не остается никаких последствий, кроме малозаметных пятен, проходящих в течение нескольких месяцев. Фото фавуса не передает всей картины заболевания, но запущенная форма приводит к нарушениям функций кожи, при которых происходят изменения в работе потовых желез и выработки коллагена. Более тяжелая стадия оставит после себя рубцовые изменения и пигментацию в пораженной болезнью зоне.

Заражение ногтевых пластин

Парша на ногтях ног встречается реже, чем разрушение пластин на руках. Заболевают чаще всего взрослые и пожилые люди после гормонального сбоя или сильного стресса. В такие периоды защитная функция организма не способна бороться с вирусом, который попал через порезы на руках. Основной признак болезни – маленькое пятнышко желтого оттенка, появившееся на ногте. Постепенно оно становится серым и охватывает всю пластину, далее происходит разрушение ногтя.

Оттягивать поход к врачу не стоит, со временем фавус ногтей переходит на здоровую кожу рук. В этот момент появляются другие симптомы: сухость кожи и болезненные трещинки, через которые легко проникают бактерии.

Поражение внутренних органов

Данная патология встречается в медицине довольно редко. Обычно фавус органов диагностируется у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или тяжелобольных туберкулезной инфекцией. При обследовании у них выявляют споры грибка в легких, печени, почках, головном мозге и даже костях. Лечение фавуса обязательно проводят в стенах стационара под наблюдением врача, но полное излечение невозможно.

Как обнаружить заболевание

Точно поставить диагноз и назначить правильно лечение самостоятельно невозможно, поэтому необходимо обратиться к дерматологу. Нередко люди путают паршу с экземой, дерматитом или псориазом. Доктор обязательно должен провести осмотр, опрос и назначить дополнительные исследования. Поставить диагноз без них возможно только при высокой квалификации врача и скутулярной форме болезни.

В лаборатории изучаются частички пораженной кожи и волос, в ходе диагностики также определяется устойчивость грибка к лекарственным препаратам. Дополнительно пациент может быть осмотрен под лампой Вуда.

Как вылечить паршу

Обязательным считается использование противогрибковых средств в виде таблеток, мазей и кремов. Специалист подбирает препараты, дозировку и длительность терапии, основываясь на результатах обследования, а также самочувствии пациента. По этой причине невозможно порекомендовать какое-то одно лекарство, ведь каждый случай индивидуален.

Наибольшей эффективностью обладают Гризеофульвин и Низорал в форме таблеток. С помощью них удается уничтожить возбудитель болезни, снять симптомы и не дать грибку распространиться на внутренние органы. Пораженную кожу допускается обрабатывать дополнительно специальными мазями, кремами и растворами: Серно-салициловая мазь, Клотримазол, Бифоназол, Кетоконазол.

Мнение эксперта

Мещеринка Диана

Врач дерматолог первой квалификационной категории

Задать вопрос эксперту

Утром и вечером пятна лучше смазывать салициловой кислотой или двухпроцентным йодом для дополнительной дезинфекции. Помимо таблеток и мазей, существуют пластыри, состоящие из эпилина, ланолина и воска. Их рекомендуется использовать при фавусе волосистой части головы для удаления пораженных грибком прически. Снять верхний слой эпидермиса возможно компрессом из салициловой кислоты. Пропитанную раствором вату следует приложить к очагу воспаления, заклеить пластырем и оставить до 24 часов. Через сутки нужно аккуратно удалить зараженную кожу и нанести противогрибковый препарат.

В качестве профилактических мер необходимо соблюдать правила личной гигиены и стараться избегать использования чужих предметов. За пораженными фавусом областями рекомендовано следить на протяжении 2–3 лет, а при рецидиве – немедленно начинать лечение.

Такое кожное заболевание, как парша или фавус, известно с давних пор. Под данным диагнозом понимают патологию грибковой природы, вызывающую поражение гладкой поверхности кожи, ногтевых пластин и волосистой части головы (преимущественно). Заразность меньше, если сравнивать паршу с другими микозами, но в запущенных случаях её непросто ликвидировать.

Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.

Причины появления

В современном мире гигиене уделяется большое внимание, и случаи заболевания паршей нечасто встречаются. Как правило, она возникают среди народов, непрерывно носящих головные уборы, на юге и в центральной полосе чаще, чем на севере. Грибок хорошо размножается в жарком и влажном климате. При несоблюдении правил гигиены источником заражения паршей становятся инструменты парикмахерской – бритвы, машинки, гребни и т.д. или другие люди при тесном контакте. В остальном факторов риска немного. Заболеванию подвержены:

• Дети, чьи родители болели паршей (хроническая форма). Патология может проявиться не сразу, а в зрелом возрасте.
• Люди со слабым иммунитетом, .
• Перенесшие инфекционное заболевание (особенно в юном возрасте).
• Больные с поражениями кожи.
• Обладатели недугов, течение которых проходит с интоксикацией.

Разновидности и симптомы

Порождающий паршу грибок предпочитает заселять : селится на гладком эпителии, в волосах, под ногтевыми пластинами; крайне редко, поражаются органы. Кожа с ранами и ссадинами подвержена недугу в большей мере. Может быть один очаг заболевания или больше; они не болезненны, но потом разрастаются и объединяются. В зависимости от локализации выделяют несколько видов парши:

• Парша на голове, волосистой её части. Скутулярная форма недуга представляет собой разрастание на голове желтоватой плотной корочки. Скутулы (небольшие до 1 см в диаметре). Их составные части – эпидермис и грибок, посередине каждой болячки углубление. Сквамозная форма характеризуется покраснением, напоминающим перхоть шелушением. Импетигинозная парша – это появление на коже слоистых тёмных корок, гнойников, в которых содержится инфекция.
• Парша гладкого эпителия, при которой в районе рук и ног вокруг пушковых волос образуются скутулы, формируясь в виде красноватых пятнышек с окружным воспалением. По центру болячки кожа шелушится, сильно зудит.
• Ногтевой грибок (пальцев рук, стоп) – возникает чаще всего у взрослых. В глубине ногтевой пластины при фавусе появляется жёлтое пятно, небольшое – до 2-3 мм диаметра. По краям ноготь крошится, становится тусклым, а на ладонях трескается кожа.
• Фавозные поражения внутренних органов. Очень редко, но мицелий и споры гриба трихофитона обнаруживаются в костях, лёгких, пищеводе, мозге, лимфатических узлах.

Бактерии грибка размножаются, и он разрастается в верхнем слое эпидермиса. Период инкубации с момента заражения длится около двух недель, после этого начинают проявляться первые признаки повреждения гладкой кожи. После этого образуется небольшая жёлтая бляшка. Когда болячка разрастается, чувствуется неприятный запах, напоминающий мышиный помёт. Болевые ощущения отсутствует, раздражает только зуд.

Основной клинический симптом всех четырёх форм заболевания – появление сухих образований, скутул.

Подробнее о том, как выглядит распространившаяся парша и проявляется на кожном покрове, расскажет специалист. Смотрите видео:

• Микроскопия образов повреждённого эпителия (соскоба), волоса.
• Культуральный посев.
• Дерматоскопия с помощью специального инструмента.
• Люминесцентная диагностика.
• Дифференциальная диагностика.

Когда поражены ногтевые пластины, диагноз ставится после некоторых наблюдений за их внешним видом. Поражённые ногти желтеют, однако поверхность их остается ровной. Труднее поддаётся диагностике нетипичное проявление болезни без наличия характерных щитков. Тогда врач обращает внимание на волосы – их запыление, структуру, оттенок. Лишь после проведения необходимых исследований дерматолог может назначить адекватную терапию. И не затягивать с устранением патологии.

Лечение

Фавус – серьёзное кожное заболевание, которое не может пройти само собой. Больного человека необходимо поместить в стационар – это важно для того, чтобы не распространять инфекцию и не заражать других людей. Но если по каким-то причинам это невозможно, лечение можно проводить на дому, организовав карантин. Первое, что должен сделать заболевший, если парша проявилась на голове – это сбрить волосы, и на протяжении курса лечения периодически (раз в неделю) удалять вновь отросшие.

Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приёма внутрь.

Появившиеся на голове сухие корки необходимо размягчить для последующего устранения. Когда роговой шар отслоится, применять противогрибковые мази и антибиотики. Лишь когда подтвердится отрицательный анализ на наличие в кожных покровах грибка, лечение можно считать завершённым. Самые распространённые лекарства для устранения парши на голове:

• таблетки «Низорал»;
• противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
• мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
• «Клотримазол»;
• «Кетоконазол»;
• крем «Оксиконазол»;
• «Бифоназол»;
• йодовый раствор спиртовой и др.

Эпителий излечивается наружными медикаментозными средствами от грибка: «Микоспором», «Батрафеном», «Клотримазолом» и др. Применяются примочки и компрессы, необходимо отслоить верхний слой эпидермиса (например, с помощью салициловой кислоты), а затем провести чистку. Когда парша поразила ногти, используются медикаменты системного наружного действия, лаками от грибка («Лоцерил»).

Осложнения и прогнозы на выздоровление

Долгие годы заболевание может протекать без должного лечения, приводя к рубцовому облысению (частичному или полному). И если это произошло, то обратного пути нет. При внутреннем поражении (висцеральной форме) фавуса прогнозы неблагоприятные, могут привести к летальному исходу. Если пострадали оболочки головного мозга прогноз сомнительный, все зависит от распространения недуга. Но все патологии поддаются лечению при условии его адекватности и своевременности. Возможные осложнения:

• перитонит;
• шиповидно-клеточный рак (спиналиома);
• злокачественные опухоли;
• фавозная пневмония.

Процесс терапии от фавуса долгий и непростой. Но если внутренние органы не поражены, лечение всегда проходит успешно и заканчивается полной реабилитацией больного. Когда все споры грибка будут уничтожены, и это подтвердит лабораторное исследование, можно говорить об излечении больного и его незаразности. В течение следующих 30-40 дней важно придерживаться правильного образа жизни, следить за обновлённым кожным покровом и отрастающими заново волосами. Возможный рецидив нужно предупредить.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению заболевания парши относятся как к самому больному, так и его окружению. Должна быть проведена диспансеризация семьи заболевшего, все члены тщательно осматриваются доктором. Важно помнить, что у пожилых и взрослых людей возможно проявление особых (т.е. атипичных) форм парши. В населённых пунктах, где зарегистрированы случаи заболевания фавусом, на протяжении трёх лет проводятся массовые осмотры. Также обязательна дезинфекция очага и просветительская работа с людьми. Они должны быть осведомлены о гигиене, нормальных условиях быта.

Личная (первичная) профилактика парши состоит в соблюдении правил гигиены: пользование собственными банными принадлежностями, расчёской, головным убором, обеспечение комфортной температуры головы, своевременного мытья волос и тела. Вторичные меры: своевременное обнаружение людей с заболеванием, последующая их изоляция и помещение в стационар до полного излечения.

Парша – известное заболевание, которое давно и успешно научились излечивать. Противогрибковые препараты эффективно помогают справиться с распространением данного недуга. Важно вовремя обращать внимание на все кожные высыпания и сообщать о них дерматологу. Тогда фавус удастся диагностировать на начальном этапе и блокировать его распространение, а также предотвратить заражение других людей.

Клиника поражений волосистой части головы, ногтей, гладкой кожи. Диагностика. Лечение. Профилактика. ВТЭ.

Клиника . Фавус волосистой части головы . Чаще протекает в так называемой скутулярной форме. При нем образуются желтые или желтовато серые блюдцеобразные с западением в центре плотные сухие корочки (скутулы). В начале процесса они по размерам не превышают булавочную головку, затем достигают величины горошины. Центральная часть скутул пронизывают тусклые пепельно-серые, как бы запыленные, утратившие эластичность и блеск волосы, которые сравнительно легко удаляются пинцетом. Они не обламываются, как при трихофитии или микроспории волосистой части головы, а выпадают. Скутулы, группируясь и сливаясь, образуют обширные желто-серые корочковые наслоения. В центральной части очагов после отхождения скутул обнажается воспаленная розово-красная кожа. она постепенно бледнеет и превращается в белый гладкий атрофический рубец, распространяющийся периферически на новые участки. При многочисленных скутулах от очага исходит так называемый амбарный запах или запах мышиных гнезд. Под кожей вблизи очагов поражения часто увеличиваются, пальпируются и даэе контурируют затылочные, шейные и околоушные ЛУ. Иногда на голове развивается фавус, напоминающий импетиго (импетигинозная форма), или его разновидность, при которой происходят обильное серовато-белое шелушение (сквамозная форма) и вышеописанные изменения волос.

При фавусе гладкой кожи на умеренно воспаленных розовых пятнах образуются желтые скутулы (скутулярная форма). Иногда заболевание проявляется только в виде розовых шелушащихся пятен у устьев волосяных фолликулов пушковых волос лица, шеи, конечностей (эритематозно-сквамозная форма) либо в виде групп маленьких пузырьков, напоминающих простой герпес (герпетическая, или везикулезная, форма). Фавус гладкой кожи рубцовой атрофии не оставляет.

При фавусе ногтей заметно утолщается ногтевые пластинки пальцев кистей, на них возникают неровности, бороздки, их свободный край становиться ломким. При этом ногти часто приобретают желтоватый цвет; ногтевые валики никогда не воспаляются.

Диагностика . Диагностика всех клинических разновидностей фавуса проста по характеру клинических проявлений, диагноз подтверждается обнаружением возбудителя микроскопически и культурально.

Лечение . Проводится теми же методами, что трихофития той же локализации. Внутрь назначается гризеофульвин из расчета 15 мг/кг массы тела в сутки. скутулы удаляются наложением повязки с 1% салициловым маслом. Затем проводится наружное лечение раствором йода и серно-салициловой мазью. Рекомендуется также одновременно проводить неспецифическую иммунотерапию. Если лечение не проводится, процесс длится месяцы, годы и даже десятилетия.

Профилактика . В случае выявления больного повторно осматриваются все члены семьи, особое внимание при этом уделяется выявлению больного, послужившего источником заражения, среди взрослых и пожилых с атипичными формами заболевания. В населенных пунктах, где выявлены больные фавусом, ежегодно в течение 3 лет осматривается все население.

ВТЭ . В случае заболевания фавусом следует иметь в виду, что фавус гладкой кожи излечивается в течение 2 недель, а волосистой части головы – 6-8 недель. Выздоровевшие допускаются к работе, в том числе детских учреждениях, только получения 3-го отрицательного результате микроскопического исследования материала очагов поражения на грибы.

59.Методы лечения микозов. Таблетированные противогрибковые препараты. Схема лечения гризеофульвином. Побочные действия в процессе лечения гризеофульвином, низоралом. Противогрибковые мази. Неспецифическая терапия микозов (показания, противопоказания).

Местная терапия микотических поражений волосистой части головы и гладкой кожи, ногтей.

Проводится с одновременным применением гризеофульвина.

Оно состоит в следующем:

ежедневное бритье волоситой части головы и мытье горячей водой с мылом 2-3 раза в неделю;

утром в чаги поражения втирают любую противогрибковую мазь (салицилово-серную, серно-дегтярную, батрафен). Голова должна быть покрыта повязкой, вечером повязка сжигается;

Вечером волосистая часть головы смазывается 2-3% йодной настойкой.

При лечении единичных очагов можно ограничиться только наружными средствами, при множественными – сочетание наружного и внутреннего лечения.

Ускоренная методика лечения гладкой кожи:

Rp.: Acidi salicilici 10.0

M. S. Проводить лечение 7-14 дней. Эпиляция не требуется.

Удаление ногтевой пластинки.

Консервативно: 5 дней делают подчистку, следующие 5 дней – смазывают настойкой йода ногтевое ложе, делают вторую подчистку. Ногтевое ложе обрабатывается: настойкой йода, притивогрибковыми мазями.

Хирургически: удаляют ноготь под местным обезболиванием.

Проводится отслойка пораженной кожи:

мазь Риевича (салициловая + молочная кислоты). Наносится на очаг гиперкератоза, нельзя наносить на здоровые ногти.

Бензойно-салициловый коллодий. Кожа подготавливается 10% настойкой йода 3 дня. Потом наносят коллодий 2 раза в день в течение 6-8 дней на лабодях, 8-10 дней на подошвах. Эпидермис отслаивают вместе с коркой коллодия. Потом йодно-мазувая терапия.

Первое контрольное исследование проводят после разрешения клинических признаков заболевания. В последующем через 3-4 дня, до первого отрицательного анализа на грибы. Далее больной находится на диспансерном учете 3 месяца: обследование после первых 10 дней, затем раз в месяц.

Профилактические мероприятия по предупреждению микотических заболеваний в парикмахерских, банях, бассейнах и детских коллективах, больницах.

Регулярная дезинфекция бань, душевых, бассейнов, санитарный надзор за маникюрными и педикюрными кабинетами, осмотр обслуживающего персонала, обследование рабочих, ежедневно принимающих душ, а также членов семь больного, своевременное выявление и лечение больных, соблюдение личной гигиены, санитарно-

60. Дерматиты. Определение, характеристика. Классификация. Аллергический дерматит. Дифференциальная диагностика аллергического контактного дерматита с экземой. Общее и местное лечение аллергического дерматита.

Определение . Дерматит – контактное островоспалительное поражение кожи, возникающее в результате непосредственного воздействия на нее облгатных или факультативных раздражающих факторов химической, физической или биологической природы.

Классификация .

Простой контактый дерматит.

Аллергический дерматит:

а) бытового происхождения;

б) производственного происхождения.

Клиника . Простой дерматит . Воспалительная реакция возникает по месту воздействия, строго соответствуя границам воздействия раздражителя. Степень выраженности воспалительных явлений зависит от силы раздражителя, времени воздействия и в некоторой степени от свойств кожи той или иной локализации. Стадии: эритематозная, везикуло-буллезная, некротическая. Часто простые дерматиты проявляются в быту ожогом, отморожением, потертостью кожи при ношении плохо пригнанной обуви. При длительном воздействии раздражителя малой силы могут возникать застойная эритема, инфильтрация и шелушение кожи. Простой дерматит развивает без инкубационного периода и обычно протекает без нарушения общего состояния организма. Исключение составляют ожоги и отморожения большой площади и глубины.

Аллергический дерматит . Клиника сходна с острой стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. При этом, хотя основные изменения сосредоточены на местах воздействия аллергена, патологический процесс выходит за рамки его воздействия, и благодаря общей аллергической реакции организма аллергические высыпания типа серопапул, аезикул, участков эритемы могут наблюдаться также на значительном растоянии от места воздействия. Процесс, как правило, сопровождается выраженным зудом.

Диагностика . Ставится на соновании анамнеза и клинической картины. Для подтверждения аллергичекого дерматита прибегают к постановке кожных проб с предлагаемым аллергеном (компрессные, капельные, скарификационные), которые являются обязательными для выявления произведственного антигена. Проб ставят после ликвидации клинических изменений кожи. Дифференциальный диагноз проводят с экземой, токсидермией.

Лечение . Простой дерматит лечат чаще мостно. Нужно устранить раздражитель. При выраженной эритеме с отеком показаны примочки (2% раствор борной кислоты, свинцовая вода и др) и кортикостероидные мази (синалар, фторокорт, флюцинар), при везикуло-буллезной стадии производят вскрытие пузырей с сохранением их покрышки и пропитыванием их дезинфицирующими жидкостями (метиленовая синь, генцианвиолет и др.) и наложением эпителизирующих и дезинфицирующих мазей (2-5% дерматоловая, целестодерм с гарамицином). Лечение больных с некротическими изменениями кожи проводят в стационаре.

Лечение аллергического дермитита включает, помимо исключения раздражителя, гипосенсибилизирующую и наружную терапию. Назначают 10% хлористый кальций 5-10 мл в/в, 30% тиосульфат натрия 10 мл в/в, 25% сернокислую магнезию 5-10 мл в/м, антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, тавегил и др.), местно примочки 2% раствора борной кислоты и др., кортикостероидные мази (лоринден С, адвантан, целестодерм и др.)

Профилактика . Избегать воздействия разражающего фактора, работать в спецодежде.

Фавус – (волчий лишай, парша) – хроническое инфекционное заболевания грибковой природы, поражающее волосистую часть головы, пушковые и длинные волосы на теле, гладкую кожу, ногти и реже – внутренние органы. Заболевание мало контактное. Известны случаи, когда инфицированные фавусом люди страдали с раннего детства до глубокой старости.

Заболевание распространено повсеместно. Чаще встречается в странах Европы, Азии, Северной Америке. На территории России зарегистрированы единичные случаи.

Фавусам заболевают чаще дети, нежели взрослые. Были зарегистрированы случаи наследственной предрасположенности, но только среди лиц женского пола.

Предрасполагающими факторами для развития грибковой инфекции является ряд причин, которые условно делят на 2 большие группы:

Экзогенные факторы (наружное воздействие) – приводящие к нарушению барьерной функции наружных кожных покровов, то есть к утрате их целостности:

• ссадины;
• частые порезы;
• ожоги;
• глубокие травмы кожных покровов, вплоть до повреждения подкожно-жирового слоя и мышц.

Эндогенные факторы (внутреннее воздействие) – обусловленные снижением иммунитета и общей резистентности (устойчивости) организма к инфекционным агентам:

• хронические заболевания внутренних органов;
• гиповитаминозы;
• эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• различные интоксикации;
• прием препаратов угнетающих иммунную систему (имуносупрессоры – при пересадке внутренних органов, цитостатические и химиопрепараты при раковых заболевания);
• длительные прием гормональных препаратов;
• многократное облучение организма (при онкологических заболеваниях, у людей, работающих в отрасли радиологии, работников атомных станций).

Прогноз заболевание при своевременной диагностике и правильном лечении благоприятный, но инфекционный процесс может длиться годами и даже десятилетиями.

Причины возникновения Фавуса

При наличии больного человека в семье болезнь тянется годами, с частыми рецидивами, это зависит от того, что даже в мертвых, выпавших волосах или на слущивщихся кожных покровах возбудитель живет годами и может происходить повторное заражение. Это диктует необходимость к постоянному наблюдению за очагом инфекции с проведением ежедневной дезинфекции до полной его ликвидации.

Классификация Фавуса

По локализации процесса:

• Фавус волосистой части головы:
  • скутулярный;
  • импетигинозный;
  • сквамозный.
• Фавус гладкой кожи;
• Фавус ногтей.

Симптомы Фавуса

Инкубационный период длится 2 – 3 недели. При фавусе на первом месте по частоте поражения стоит волосистая часть головы, приблизительно 26% приходится на ногтевые пластины, и 3 – 5% приходится на гладкую кожу.

Симптомы поражения волосистой части головы

Сводятся они к трем характерным признакам:

• вокруг волоса образуется беловато-желтые наслоения в виде щитка (скутула) – так выглядит сам гриб;
• все пораженные волосы обязательно выпадают (при других грибковых заболеваниях волосистой части головы – трихофития , микроспория – волосы обламывались на одинаковой длине);
• в местах поражения развивается атрофические и рубцовые изменения, которые приводят к стойкой алопеции (облысению).

После проникновения возбудителя на кожу волосистой части головы идет его размножение и разрастание, которое начинает проникать в устье волосяного фолликула. На 14-й день после заражения вокруг пораженного волоса формируется небольшое пятно ярко-красного цвета. На его поверхности видно незначительное шелушение, процесс сопровождается интенсивным зудом. В центре пятна, которое как раз приходится на устье волосяного фолликула появляется пузырек желтого цвета, заполненный гноем – так начинает формироваться скутула. В последствии красное пятно обрастает желтовато-серыми корками, волос выпадает или выходит из волосяного фолликула, на его месте образуется впадина. Такие скутулы разрастаются в диаметре достигая 1,5см, цвет их меняется на сероватый или зеленоватый. Без адекватного лечения скутулы начинают сливаться, поражая обширные участки волосистой части головы. Такие сливные поражения из корок напоминают запечатанные медовые соты, от сюда и пошло названия заболевания («Фавус» - соты). От очагов поражения начинает исходить затхлый запах. При снятии корок образуются эрозии с гладким дном, розового цвета, блестящие, которые могут слегка кровоточить.

Пораженные грибом волосы становятся тусклыми, сухими, безжизненными, приобретают тускло-серый цвет. Со временем волосы выпадают полностью либо остаются впаянными в скутулы (корки), по виду такие волосы торчат в разных направлениях и напоминают парик.

Впоследствии на коже волосистой части головы в местах скутул формируются рубцовые изменения, которые приводят к очаговой стойкой алопеции (облысению), по мере прогрессирования процесса облысение становится обширным, почти сплошным.

Вместе с типичной – скутуряронй формой фавуса на волосистой части головы встречается:

• сквамозная форма – появление на коже головы мелких беловато-желтых чешуек, пронизанных тусклыми волосами. Скутулы не образуются. На месте очага впоследствии появляется рубец и стойкое облысение;
• импетигинозная форма – очаги поражения состоят из пузырьков заполненных гнойным содержимым, поверх которых образуются желтые корочки.

Симптомы поражения гладкой кожи

Излюбленные локализации поражения – лицо, шея, конечности. В дебюте заболевания на коже появляются розовые пятна небольшого диаметра, на периферии которых находятся пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Впоследствии пузырьки начинают вскрываться, и их содержимое ссыхается с образованием грубых желтых корок плотно спаянных с кожей. При разрешении высыпаний атрофических изменений на коже не остается.

Симптомы поражение ногтевых пластин

• ногтевые пластины становятся толстыми и ломкими;
• поверхность ногтя теряет блеск и становится шероховатой;
• ноготь прорастает скутулами желтого цвета;
• впоследствии ноготь разрушается.

Чаще поражаются ногти на руках.

Диагностика Фавуса

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Глюкоза крови.
• Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
• Специфические методы обследования:
  • микроскопическое исследование. Берется материал из очага поражения – волосы, чешуйки кожи, ногтевые пластины. Что бы приготовить препарат материал размельчают скальпелем. Для того чтобы более четко выявить элементы гриба, после размельчения материал заливают раствором едкой щелочи 20 – 30% (КОН, NaОН). Щелочь растворяет кожные чешуйки, гной, слизь. Это все делает препарат более доступным к исследованию. Под микроскопом видим нити мицелия, которые окружены хаотически разбросанными спорами с наличием капелек жира и воздуха;
  • культурологическое исследование – выращивание гриба из очагов поражения на питательных средах. Рост колоний наблюдается с 4 по 12 день. По виду это желтовато-серые комочки, которые со временем приобретают складчатый и морщинистый вид, напоминая внешне гриб сморчок. Если в течении 30 дней роста нет, то это считается отрицательным результатом.
  • люминесцентный метод, осмотр участков поражения в темной комнате с помощью лампы Вуда – очаги поражения светятся зеленоватым цветом.

Лечение Фавуса

После подтверждения диагноза больной изолируется от окружающих. Осмотр людей, которые находились в контакте с больным проводится по схеме:

• 1 раз в 10 дней 1 месяц;
• затем через 3 месяца;
• в 6 месяцев;
• через 1 год;
• 1 раз в год в течении 5 лет.

Госпитализации подлежат все больные с поражением волосистой части головы и те, у которых имеется более 3х очагов поражения на гладкой коже.

В лечении используют гризеофульвин в сочетании с местной обработкой антисептическими и противогрибковыми мазями.

Гризеофульвин назначают из расчета 17 мг на 1 кг массы тела. Курс лечения 2 – 3 недели.

Местное лечение

Обработка очагов анилиновыми красителями: фукарцин, бриллиантовый зеленый.

Кетоконазол - применяют в форме крема, наносят на очаги поражения 1 раз в сутки, при этом рекомендуют захватывать здоровую кожу и волосистый покров минимум на 2 см. Лечение продолжают после исчезновения заболевания еще несколько дней. Курс лечения 2 - 6 недель.

Кетоконазол – шампунь наносят на волосистую часть головы на 5 - 7 минут и затем смывают водой.

Клотримазол - выпускают в виде крема, аэрозоля и раствора для наружного применения. Крем, аэрозоль, раствор наносят тонким, ровным слоем на пораженные участки кожи и волосистой части головы 2 - 4 раза в сутки и осторожно втирают. Курс лечения продолжают в среднем 4 недели. После исчезновения признаков заболевания лечение рекомендуют продолжить в течении двух недель.

Ламизил - крем наносят 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения 2 – 4 недели.

Микозолон - комбинированный препарат, который содержит противогрибковый препарат (миконазол) и гормон (мазипредон). Мазь оказывает противогрибковое, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Средство наносят 1 - 2 раза в сутки на пораженную грибком кожу или ногти. Курс лечения составляет 2 - 5 недель.

Критериями выздоровления считается 3 отрицательных посева с интервалом в 5 – 7 дней.

После окончания лечения больные состоят на диспансерном наблюдении 1 год, с осмотрами в первый месяц каждую неделю, второй и третий месяц – 1 раз в месяц, потом 1 раз в квартал.

Осложнения Фавуса

• косметические дефекты;
• облысение.

Профилактика Фавуса

• выявление случаев болезней и взятие под контрольное наблюдение лиц, состоявших в контакте с больным не менее чем на 5 лет;
• в районах, где в течении 10 последних лет были зарегистрированы случая заболевания фавусом, проводятся массовые осмотры населения;
• дезинфекция в очагах инфекции: кипячение нательного и постельного белья, сжигание головных уборов и расчесок;
• соблюдение правил личной гигиены.

• Что такое Фавус
• Что провоцирует Фавус
• Симптомы Фавуса
• Диагностика Фавуса
• Лечение Фавуса
• Профилактика Фавуса

Что такое Фавус

Раньше это заболевание имело название парша , которое в настоящее время не применяется. Это грибковое поражение известно с древнейших времен, оно было очень распространенным заболеванием. Со временем количество больных резко сократилось в связи с ростом культурного и материального благосостояния населения страны, ликвидацией безграмотности, диспансеризацией и широкой санитарно-просветительной работой.

Что провоцирует Фавус

Возбудителем является антропофильный гриб , который располагается внутри волоса и является эндотриксом.

Патогенез (что происходит?) во время Фавуса

Заболевание малоконтагиозно . Имеется инкубационный период, который длится 2-3 недели. Болезнь имеет хроническое течение. Заразиться фавусом можно или при непосредственном контакте с больными, или через зараженные вещи, такие как белье, игрушки, одежда и т. д. Заражаются чаще дети, однако заболевание впервые может быть обнаружено и во взрослом возрасте, потому что ему не свойственно самоизлечение. Фавус в основном поражает волосистую часть головы, у 1/5 больных поражаются ногтевые пластинки и очень редко - гладкая кожа.

Способствуют заболеванию плохой уход за детьми, ослабленность организма детей, плохое питание, инфекционные болезни, желудочно-кишечные и эндокринные заболевания.

Симптомы Фавуса

Существует четыре разновидности фавуса. Это фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и висцеральный фавус.

• Фавус волосистой части головы

Имеет вид скутулярной, сквамозной (питириоидной) и импетигинозной форм. Типичной для фавуса является скутулярная форма, а сквамозная и импетигинозная формы для него атипичны. Очень характерна клиническая картина скутулярной формы. Патологический очаг представлен красноватыми пятнами с корками охряно-желтого цвета, вдавленными в центре. Эти элементы называются скутулами, или фавозными щитками. Они по внешнему виду напоминают перевернутое блюдечко и состоят из чистой культуры гриба с роговыми массами в небольшом количестве. Под скутулой после ее снятия часто находят рубцы или рубцовую атрофию кожи. Поражается вся волосистая часть головы, но по ее краю остается полоска здоровых волос. Волосы, пораженные фавусом, не обламываются, а истончаются и становятся серыми, тусклыми, теряется их естественный блеск, они как будто покрыты пылью и по виду напоминают паклю. Характерен специфический затхлый "амбарный" или "мышиный" запах от волос.

Сквамозная (питириоидная) форма характеризуется появлением застойных участков кожи с гиперемией и обильным мелкопластинчатым шелушением, как при резко выраженной себорее.

Импетигиозная форма фавуса проявляется образованием в устьях фолликулов волос пустул, которые при подсыхании образуют корки, напоминающие импетигиозные. При отсутствии лечения фавус длится месяцами и заканчивается рубцовой атрофией кожи головы. Остается лишь узкая каемка сохранившихся здоровых волос на границе с гладкой кожей.

• Фавус гладкой кожи

Эта форма фавуса обычно является вторичной после поражения волосистой части головы. Очень редко выделяется как самостоятельное заболевание. При скутулярной форме фавуса гладкой кожи на ней образуются типичные скутулы (фавозные щитки), которые способны разрастаться и сливаться между собой. Процесс может быть ограниченным. Атипичные формы фавуса гладкой кожи характеризуются эритематозными очагами с шелушением, способными к периферическому росту и слиянию друг с другом (питириоидная форма). На гладкой коже фавозные элементы не оставляют рубцовой атрофии.

• Фавус ногтей

При фавусе ногтей ногтевые пластинки в процесс вовлекаются медленно. Начинается заболевание с образования в центре ногтя коричневого пятнышка или полоски желтого цвета. Они существуют довольно долго, постепенно расширяясь, и со временем захватывают всю ногтевую пластинку. Чаще поражаются ногти кистей. Разрушения ногтевых пластинок при фавусе незначительны.

• Висцеральный (внутренних органов) фавус

Встречается у истощенных, ослабленных лиц, которые страдают туберкулезной формой инфекции. Могут поражаться легкие, желудочно-кишечный тракт, оболочки и вещество мозга. Возбудителя при этой форме фавуса обнаруживают в мокроте, кале, спинномозговой жидкости и в пунктате лимфатических узлов.

Диагностика Фавуса

Диагноз поставить при типичных формах несложно по характерным скутулам и поражению волос. Атипичные формы заболевания диагностировать немного сложнее. Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического и культурального исследования

Лечение Фавуса

Основное направление в лечении фавуса: специфическая общая и месттная терапия в сочетании с неспецифическими методами лечения (витамино- и иммунотерапия) в условиях стационара.

Медикаментозное лечение

Гризеофульвин в дозе 16 мг/кг ежедневно до l-го отрицательного анализа на грибы, затем через день 2 нед и еще 2 нед 2 раза в неделю, наружно различные антимикоотики (обычно 3-5% раствор йода в чередовании с серной мазью).

Прогноз при фавусе

Без лечения болезнь может продолжаться многие годы, иногда приводя к полному или почти полному рубцовому облысению. При висцеральных формах фавуса прогноз для жизни неудовлетворительный.
Возможные осложнения при фавусе. Развитие висцеральных форм фавуса (фавозная пневмония, перитонит), развитие на участках фавозной атрофии различных злокачественных опухолей и прежде всего спиналиомы (шиповидно-клеточного рака).

Профилактика Фавуса

Члены семьи больного фавусом подлежат повторным тщательным осмотрам. У взрослых и пожилых людей возможны атипичные формы микоза. В населенных пунктах, где выявлен больной, ежегодно в течение 3 лет после обнаружения должны проводиться массовые повторные осмотры населения и дезинфекционные мероприятия в очаге.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фавус

• Дерматолог
• Инфекционист

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем