– опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Классификация РШМ

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному , развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки , в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

• I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
• I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
• I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
• I B2 (T1 В2) - макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

• II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
• II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза .

• III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
• III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов .

Причины рака шейки матки

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме - ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес , цитомегаловирусную инфекцию , хламидиоз , ВИЧ . Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции . Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение , недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах . Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения : межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии . Больные отмечают появление белей - жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи . Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии . К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить рак шейки матки по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки.

В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка матки становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.

С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).

Лечение рака шейки матки

При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К органосохраняющим операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию,

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией , либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы , колостомы , формирование обходных кишечных анастомозов.

Прогноз при РШМ

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. - 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности , тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

В общей структуре заболеваний онкология занимает второе место. Раковые опухоли могут поражать любые ткани человеческого организма. Успешность лечения рака во многом определяется тем, на какой стадии был выставлен диагноз. Поэтому следует знать о признаках онкологических заболеваний, которые помогут выявить болезнь при самых ранних проявлениях.

33 симптома, которые помогут заподозрить онкологию

1. 
   – является одним из признаков или поджелудочной железы. Долгое время боль может быть незначительной, человек и врачи чаще всего связывают ее с , . Однако лучше пройти дополнительное обследование – ФГДС или , которые помогут уточнить диагноз.
2. Резкое снижение веса – отмечается при опухолях практически любой локализации, но может считаться ведущим признаком онкологии кишечника. Не следует путать с потерей веса в результате диеты или занятий спортом – при онкологии масса тела снижается, даже если пациент не прилагает к этому никаких усилий.
3. Изменение цвета кожных покровов , чаще всего желтуха, характерная при опухолях поджелудочной железы и печени. Возникает она из-за затруднений оттока желчи, повышения концентрации желчных пигментов в крови, часто сопровождается выраженным кожным зудом. Кроме кожи желтушный цвет приобретают склеры, язык.
4. Кашель и затруднение дыхания – ведущие признаки онкологии легких. На ранней стадии рака отмечается сухой, ненавязчивый кашель, а по мере прогрессирования болезни он становится надсадным, присоединяется одышка.
5. Затруднения глотания – ощущение инородного тела, препятствующего проглатыванию пищи и воды, является типичным признаком рака глотки или пищевода. По мере роста опухоли, пациент может перестать глотать совсем.
6. Изжога – обусловлена попаданием желудочного сока из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Характерна не только для гастрита, но и для рака желудка и двенадцатиперстной кишки.
   
7. Отеки лица (или верхней половины туловища). Типичны для центрального , когда растущая опухоль сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым вызывая отечность.
8. – большинство опухолей вызывает реакцию регионарных лимфатических узлов. На более поздних стадиях в эти узлы попадают метастазы, что также способствует увеличению их размера.
9. Повышенная кровоточивость – появление синяков и кровоподтеков без достаточной на то причины может быть признаком рака крови. При опухолях печени кровь сворачивается хуже.
10. Повышенная утомляемость – хроническая интоксикация обусловливает чувство общего недомогания, выраженную слабость. Особенно отчетливо эти симптомы проявляются при поражении внутренних органов.
11. Появление крови в стуле и кровотечение из ануса после акта дефекации – серьезные признаки . Есть и доброкачественные заболевания с подобными симптомами, но отличить их от рака можно только с помощью ректоскопии или колоноскопии.
12. 
    Расстройства пищеварения – запор и диарея, преимущественно хронического характера, часто появляются при раке кишечника.
13. Трудности с мочеиспусканием – задержка, учащение свидетельствуют о проблемах с простатой и мочевым пузырем.
14. – характерно для цистита, или венерических заболеваний. При опухолях простаты у мужчин также отмечается этот признак в основании полового члена.
15. Кровь в моче или сперме – может появляться при раке органов мочевыводящей системы: почек, мочевого пузыря, простаты. У женщин кровь в моче или кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией, – признаки онкологии женских половых органов.
16. Снижение либидо : признак рака простаты у мужчин или рака яичников и матки – у женщин.
17. Отечность мошонки и полового члена – может свидетельствовать о раке яичек или полового члена.
18. Болевой синдром в спине . Конечно, основная причина болей в спине – остеохондроз или воспалительные заболевания позвоночника. Однако в некоторых случаях болевые ощущения в спине, плохо купируемые таблетками или простыми обезболивающими, могут быть признаком метастатического поражения позвонков.
19. 
    Головная боль . Иногда она – единственный признак опухоли головного мозга, особенно если боль носит односторонний характер и плохо поддается лечению.
20. Выделения из сосков – могут появляться при раке молочной железы, который бывает не только у женщин, но и у мужчин. Одновременно с выделениями пациента может беспокоить болезненность груди.
21. Странные родинки и пигментные пятна неправильной формы – одна из форм меланомы или базальноклеточного рака кожи.
    
22. Лихорадка – длительная, вялотекущая гипертермия (повышение температуры) без других признаков инфекции отмечается у 30% пациентов с онкологией.
23. 
    Уплотнения в груди у женщин являются признаками рака молочной железы. Особенно настороженно необходимо относиться к сочетанию уплотнений с выделениями из сосков. В этом случае требуется срочно обратиться к маммологу или к хирургу.
24. Патологические изменения придатков кожи – ногтей и волос : тусклые волосы со склонностью к выпадению, а также дистрофические изменения ногтей (расслаивание, ломкость) говорят об активном опухолевом процессе, при котором кожным покровам, ногтям и волосам попросту не хватает питательных веществ.
25. Дисфункциональные кровотечения – кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, отмечаются при раке матки, и при раке яичников.
26. Обмороки – один из признаков опухоли головного мозга. С еще большей уверенностью об опухоли мозга позволяет говорить сочетание обморока с судорогами.
27. Припухлость на конечностях – шишка на голени, бедре или плече может возникать при злокачественных опухолях костей (остеосаркомах). Очень часто при этом отмечаются еще и патологические переломы – даже незначительный удар по кости может привести к ее перелому.
28. Расстройства памяти. У молодых людей снижение интеллекта, забывчивость и рассеянность может отмечаться при опухолях головного мозга.
29. Снижение аппетита – отмечается при большинстве онкологических заболеваний. Кстати, с отсутствием аппетита связана и патологическая потеря веса у онкобольных.
30. Потливость – резкое изменение привычной влажности кожи отмечается при ряде нейроэндокринных опухолей.
    
31. Приливы – ощущение жара в лице или во всем теле могут быть не только у женщин во время климакса, но и при некоторых опухолях эндокринной системы.
32. Перепады настроения – резкая смена эмоционального фона типична для опухолей головы и для некоторых гормонпродуцирующих опухолей у женщин.
33. Резкое снижение зрения, выпадение полей – могут возникать при опухолях зрительного нерва и некоторых структур центральной нервной системы.

Важно: при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Вполне возможно, что опасаться совершенно нечего, и эти симптомы – всего лишь проявления другого более безобидного заболевания. Но пренебрежение этим советом часто обходится слишком дорого. Злокачественные процессы, на которые вовремя не обратили внимания, заканчиваются смертельным исходом! Чтобы получить более подробную информацию о ранних симптомах онкологических заболеваний, просмотрите данный видео-обзор:

Признаки онкологии очень любят маскироваться под симптомы других болезней, поэтому исключить диагноз рака можно лишь после тщательного обследования. Не зря зарубежные специалисты рекомендуют проходить людям в возрасте старше 30 лет ежегодное профилактическое обследование.

Гудков Роман, врач-реаниматолог

Обсуждение (44 )

Здравствуйте, женщина 31 год, есть дети, варикоз 2-ой стадии. Тревожит постоянная утомляемость, боли в ногах(из-за варикоза), суставах, спине, шее, голове. Отсутствие настроения. Работа сидячая, спортом не занимаюсь, вредных привычек нет. К кому обратиться и что может быть не так?

1. Здравствуйте! Подскажите пожалуйста каким лучшим способом можно вообще обнаружить рак. Что можно сдать или пройти что то чтобы посмотреть живот есть там что или нет. У моего отца был рак почки и её удалили. Теперь у меня паническая боязнь что тоже может где то возникнуть рак. У меня хондроз и невралгия бывает. И за частую не приятные ощущения в животе как будто жар и спина как горит. С права в районе почти не приятные ощущения как будто что то тянет. Недавно проходила узи брюшной полости вместе с почками все нормально сказали. Проходила еще год назад мрт головы и пол года назад мрт шеи. Все нормально. Вот теперь бы хотелось внутри живота и груди посмотреть или какие анализы сдать чтобы себе лишних болячек в голове не наворачивать. Напишите пожалуста что сделать и с чего начать. Заранее спасибо.

2. Здравствуйте! Возраст 28 лет, не рожала У меня Никаких видимых глазу новообразований нет, из тревожащих меня симптомов есть постоянные недомогания непонятно чем вызванные, повышенная усталость, низкая работоспособность, вялость, длительный глубокий сон. Переодически появляются боли в спине, в руках, лёжа в одном положении около 5 минут немеют руки, раньше такого не было, обращалась к ортопеду, диагноз сколиоз и остеохондроз. Так же хотела отметить что полученные ранки, порезы заживать стали гораздо медленнее, не уверена что это нормально. Есть в роду онкозаболевпния у бабушки и мамы (рак легких, рак молочной железы). Подскажите какое обследование необходимо пройти чтобы исключить это заболевание?!

3. Здравствуйте. После беременности (прошло уже 1,5года) ногти стали очень ломкими, последнее время часто проявляется усталость, никакой боли не испытываю, память сильно ухудшилась — могу разговаривать, а потом просто из головы вылетает о чем был разговор, трудно вспоминаю, что было в предыдущие дни, бывает снижение зрения на несколько минут, после компьютера, сильное снижение либидо. Раньше ставили ВСД (в шейном отделе, позвоночник немного развернут из-за этого плохо поступает кровь в верхнюю часть головы. Пол года назад нашли большую эрозию. Иммунитет стал слабый хоть и витамины принимаю, бывает трудно дышать.С чем связано? К кому идти? Мне 20.

4. Доброго дня. Мучает межреберная невралгия, основной ее причины найти не можем. (травм и перенесенных тяжелых заболеваний не было, на рентгене никаких серьезных изменений, или воспалений, анализы крови в пределах нормы, томографии в городе нет) Лечение дает облегчение на некоторое время, но боли возвращаются снова и снова, и приступы все с меньшими временными промежутками. Имеет ли смысл сдавать на онкомаркеры? Или консультацию какого специалиста стоит получить (сделать синнингии, анализы?) (к слову, у ближайших родственников рак (тетя), сахарный диабет (мама), болезни сосудов (бабушка умерла от инсульта))

5. Добрый день. У ребёнка воспаленные все лимфо узлы+ ко всему на голове появился прыщь,вскоре он перешёл в болячку которая начила гнить. Врач дерматолог в течении полу года не может поставить диагноз. Из головы вытаскиваю стержни гноя. Что это может быть?

6. Добрый день. У мамы был гайморит, его удалили сейчас полип в области носа, в голове какое-то инородное вещество обнаружено.
   В последнее время очень плохо себя чувствует. Рвота, головокружения, на ногах стоять не может. Постоянные головные боли. У бабушки(маминой мамы) был рак желудка. Она погибла к сожалению. С мамой обошли всех врачей, сдали анализы но онкологию никто не выявил. Что делать как быть

7. Здравствуйте, мне 17 лет, несколько дней назад появилось уплотнение на шее в виде шарика, размером с грецкий орех. Болит горло, трудно глотать, знобит, ощущаю постоянную усталость. Сегодня заметила на плече небольшое пятно коричневого цвета, которое болит при нажатии на него. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какова вероятность того, что это мелонома. Очень опасаюсь онкологии, наследственность нормальная, вредных привычек нет. Заранее огромное спасибо.

8. Здравствуйте! У моего отца неоперабельный рак толстого кишечника 4 стадии, ему 80 лет. Появились кожные метастатические проявления. Проводится палеативная помощь. Боли снимаются морфином. Но больше беспокоит кожное проявление, тк мешает двигаться и причиняет большой дискомфорт. Меняются антисептические повязки. Хотела спросить вас об ихтиоловой мази. Можно ли применить ее в данном случае. В интернете о применении ихтиолки при кожных метастазах НИЧЕГО не пишут. Может всё неоднозначно, но ему терять уже нечего, может попробовать? Спасибо!

9. Добрый день! подскажите пожалуйста, а то врачи говорят, если не особо беспокоит само пройдет. Температура 37-37.2 держится уже около 3 месяцев, сдавал общий анализ крови (отклонение нейтрофилы 40, лимфоциты 44, моноциты 12.6, лейкоциты на грани 4.76), антитела цитомегано — отрицат, вич — отриц, эпштейна барра — отриц. Ни какого дискомфорта в принципе не чувствую, бывает изредка желудок. Подскажите что может быть, или где сдавать анализы?

10. Здравствуйте,подскажите пожалуйста, у моей мамы нашли метастазы в печени, а сам очаг не нашли. У нее были боли в области печени, а сейчас нет, а появились с правой стороны под лопаткой ещё и какая то выпуклость очень сильная, боль, как сверление. Может у нее не рак? Симптомы все указывают на рак. Плохой аппетит, желтый цвет кожи, потеря веса, рвота.

11. Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это может быть. Обильно выпадают волосы около полугода, прыщи на теле и на лице никак не проходят.

12. Здравствуйте, уважаемый врач. Скажите, с чем может быть моё такое состояние: температура моя уже более года высокая, 37,3- 37,4. Несколько раз сдавала анализы мочи и крови, биохимию, все нормально. Провела МРТ головного мозга, никаких отклонений, все в норме, только есть субарахнаидальная киста, сказали это не страшно. Летом, на фоне стрессов у меня начались задержки мочи, то есть, моча внутри есть, пузырь уже лопается, а я не могу вывести её, будто там замок. Это длилось неделю, в это время я опять сдала анализы мочи и крови, все в норме было, также сделали узи мочевого пузыря, почек и всего — все отлично, ну и вот через неделю прошло, я стала нормально мочиться. Но вот в декабре я перенесла сильнейший стресс, и вот уже с января, 5 месяц начинается — я не могу мочиться, сутки может моча задержаться, я уже задыхаюсь, там полно, но я не могу мочиться. И уже 5 месяцев я задерживаю дыхание, воздух как бы сдавливает вниз, и только тогда по чуть-чуть моча выводится. Без задержки дыхания она не выйдет никак. Вот какая проблема. Уже и сил нет задерживать дыхание. А позывы вообще частые, каждые 15- 20 минут. Провела повторное узи всех нижних органов, все идеально. Провела курс лечения у невролога, она и таблетками меня лечила и капельницей — месяц. Но ни малейшего изменения.
    Скажите, пожалуйста, с чем это связано? Точнее, понимаю, что нервы, но как мне начать нормально мочиться? Что делать? Что посоветуете? Помогите, пожалуйста, уже нет сил..:(

13. Здравствуйте, третью неделю, каждый день после обеда температура тела поднимается до 37,5-38 градусов, все началось с сильных пульсирующих головных болей в области затылка, которые продолжались 2-3 дня. Анализ крови, мочи хороший. Во время второй недели пропил когацил, температура ушла, но через 3-4 дня снова вернулась. Сделал узи брюшной полости, селезёнка увеличена, есть подозрение на панкреатит, печень в норме, почки тоже. Анализ крови на гепатиты и вич отрицательные. У меня есть подозрение на вирус простого герпеса, но на коже ничего нет. Что делать, что может быть?

Как правило, заболев, мы спешим найти в своем организме «плохие» симптомы, думаем о худшем. Насколько часто встречаются онкологические заболевания и в каком возрасте? Симптомы онкологических заболеваний крайне важны в процессе обнаружения патологии. К общим симптомам онкологических заболеваний можно отнести резкую потерю веса, высокую температуру, слабость и утомляемость, болезненность и изменение качества кожного покрова. Разумеется, следует иметь в виду, что наличие какого-либо из перечисленных симптома не значит на 100%, что человек страдает раковым заболеванием. Однако обнаружение какого-либо из перечисленных проявлений должно дать толчок к прохождению тщательного медицинского обследования. Женщинам старше двадцати пяти лет рекомендуется регулярно обследовать шейку матки на онкологические заболевания, а старше пятидесяти лет - молочные железы. Рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных заболеваний у женщин.

Общие симптомы онкологии (рака) у женщин и мужчин

• симптом "неуспешного лечения” (язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления желудка, глотки, мочевого пузыря, пневмонии), когда пациент длительное время пытается излечить от заболевания, но улучшения не происходит;
• синдром "малых признаков” (увеличенная утомляемость, пониженная работоспособность, снижение или потеря интереса к окружающему миру, дискомфорт, сильное и за короткий период изменений массы тела), непонятные выделения (крови, слизи и другие), стойкое нарушение функционирования какого либо органа, паранеопластические синдромы.
• симптом "плюс ткань”, то есть рост объемного образования. Симптом "плюс ткань” выявляется при осмотре и пальпации. Удается обнаружить асимметрию и деформацию части тела, пропальпировать опухоль и оценить её размеры, консистенцию, подвижность, взаимоотношение с окружающими тканями, болезненность. Особое внимание нужно уделить на лимфатические узлы. Обязательно их нужно осмотреть и прощупать. При поражениях они увеличены в размерах, округлой формы иногда бугристые, плотные, спаяны с окружающими тканями, ограниченно подвижны.

Симптом онкологического заболевания - резкая потеря веса

Большинство людей, страдающих какой-либо онкологией, в ранние периоды развития заболевания начинают резко терять вес. Первым симптомом онкологического заболевания может служить похудение более чем на пять килограмм за короткое время.

Симптом онкологического заболевания – высокая температура тела и лихорадочное состояние

Высокая температура тела может наблюдаться при онкологическом заболевании уже довольно большой распространенности. Лихорадочное состояние настигает раковых больных при противораковой терапии, которая сказывается на иммунных силах организма, усиливая восприимчивость к заболеванию.

Симптом онкологического заболевания – слабость и утомляемость

Слабость и утомляемость могут считаться одними из самых важных симптомов онкологического заболевания. Утомляемость может возникать на первых стадиях развития рака, когда прогрессирование заболевания протекает в сопровождении потери крови, например, при онкологии толстого кишечника.

Симптом онкологического заболевания – болезненность

Болезненность может служить ранним проявлением злокачественных новообразований, например, костной ткани.

Симптом онкологического заболевания – изменение цвета и качества кожного покрова

Опухоли кожного покрова и отдельные разновидности онкологии внутренних органов могут стать причиной развития дерматологических признаков рака, например, потемнение кожи, желтушность кожных покровов, покраснение и чесотка.

Кроме общих существуют и специфические симптомы онкологических заболеваний, которые характерны для какой-либо конкретной разновидности рака. Опять-таки, это вовсе не значит, что при обнаружении какого-либо специфического симптома из перечисленных, стоит сразу же думать об онкологическом заболевании. Все возникшие симптомы должны быть донесены до врача.

Расстройства стула и нарушение работы мочевого пузыря

Расстройства стула могут проявляться в постоянных запорах или, напротив, в диарее. Кроме того, может меняться количество каловых масс, их качественные характеристики. При испражнении каловые массы могут идти с примесями крови. При опорожнении мочевого пузыря могут отмечаться болезненность, мочеиспускание может стать учащенным или более редким. Все эти изменения должен знать врач для построения правильной клинической картины.

Кровотечения или необычные выделения

Беспричинные кровотечения могут открыться как на ранних стадиях развития рака, так и в его запущенных случаях. Кровяные примеси в мокроте при кашле могут свидетельствовать об онкологии легочной ткани. Кровь в каловых массах может указывать на онкологию толстого либо прямого кишечника. Онкология матки или ее шейки может привести к влагалищным кровотечениям. Онкология мочевого пузыря может выражаться в кровяных примесях в моче.

Расстройства процесса пищеварения и трудности с глотанием

Указанные симптомы могут отмечаться при разных патологиях неонкологического характера, однако их сочетание может указывать на онкологию пищевода, глотки или желудочно-кишечного тракта.

Симптомы онкологических заболеваний (рака) у женщин

Признаки онкологии у женщин . При раннем обращении женщины к врачу излечение от рака вполне возможно – современная медицина это уже не раз доказывала. Однако, наши женщины боятся или стесняются идти к врачу с, казалось бы, пустяковыми жалобами и совершают серьезную ошибку, теряя драгоценное время. Мы расскажем об основных симптомах рака у слабой половины человечества. Все женщины знают о существовании различных онкологических заболеваниях. К сожалению, в наше время подобные заболевания в структуре смертности занимают одно из главных мест.

1. Кровотечения

Одним из самых настораживающих симптомов для женщин должны стать кровотечения после наступления менопаузы – то есть спустя год после прекращения менструаций. Месячные не могут вернуться, если они уже прекратились. Не стоит думать, что это нормально – обратитесь к врачу для выяснения обстоятельств.

Другим серьезным симптомом должны стать мажущие выделения после полового акта , межменструальные кровотечения или слишком обильные менструации по 10-12 дней, появление болезненности при менструации – это может быть признаком гормональных сдвигов или рака шейки матки или придатков.

Начальные этапы рака шейки матки диагностируются не сложно, сдается мазок с цервикального канала на исследование особых клеток (цитология) и маркеров рака.

Для определения рака яичников объем исследований больше, необходимо УЗИ и обследование крови на специальные, специфичные для рака яичников, маркеры.

2. Выделения

Одним из признаков некоторых видов рака эндометрия (внутренней стенки матки), наряду с кровотечением, является появление необычных водянистых выделений с сукровицей или без нее из половых путей. Этому симптому нужно уделить особое внимание – иногда, начинаясь как признак инфекции, хроническое воспаление переходит в онкогенную стадию.

Этот вид рака при своевременной диагностике лечится хирургически и можно полностью излечиться от болезни.

3. Изменения в груди

Рак молочной железы на сегодняшний день стоит на первом месте по числу онкологических заболеваний у женщин , являющийся причиной их смерти. Каждой женщине с 25-30 лет необходимо знать о самостоятельном обследовании груди. Это совершенно безболезненная процедура, которую рекомендуют проводить раз в месяц дома перед зеркалом. При регулярном проведении этой процедуры в один и тот же день цикла вы досконально изучите ткань железы, что позволит вам вовремя заметить изменение в груди или соске. Большинство заболеваний молочных желез у женщин можно диагностировать только в лабораторных условиях (анализ крови на онкомаркеры).

Признаками для беспокойства должны стать любые внешние отличия по сравнению с предыдущими осмотрами:

• появление на коже сеточки из сосудов, пигментных пятен или участков «апельсиновой корки»,
• изменение формы груди или соска,
• появление уплотнений в груди, которые не болезненны.
• изменение цвета ареолы соска (если вы не беременны и не кормящая) и его шелушение,
• выделения из соска, при отсутствии лактации, особенно если они кровянистые или белесые.
• появление на коже ямочек,
• повышение температуры груди или ее отдельного участка.

Также на коже груди могут появиться «ямочки», которые являются симптомами онкологического заболевания. Эти симптомы – повод незамедлительно обратиться к врачу.

4. Дискомфорт

Одним из первых симптомов рака половых органов у женщин является зуд и чувство дискомфорта в области половых губ, раздражение или изменение кожи , не связанные с инфекциями или аллергией. Эти изменения обычно длительные и прогрессирующие – поэтому, при малейшем некомфортном состоянии, отправляйтесь на осмотр к врачу.

У большинства людей сложилось стойкое убеждение, что к врачу следует обращаться только при появлении симптомов заболевания, а регулярные медицинские осмотры – пустая трата времени, сопровождаемая, к тому же, очередями и нервотрепкой. К сожалению, такой подход часто приводит к серьезным осложнениям и даже летальным исходам.

В особенности это касается онкологических заболеваний, от которых ежегодно умирают миллионы людей. Причем, значительная часть из них могла бы еще долго жить – нужно было лишь вовремя пройти обследование и приступить к соответствующему лечению.

Раковые заболевания, встречающиеся у женщин

Существует несколько видов злокачественных новообразований, развивающихся у женщин разного возраста. Одни них представляют угрозу пожилым дамам, другие вполне могут появиться и в молодом возрасте. Вот какие женские органы наиболее подвержены возникновению опухолей.

• Шейка матки . Рак обычно развивается после 45 лет и обнаруживается по контактным кровотечениям, например, после полового акта. Причины развития – перенесенные ранее женские болезни, а также рубцы, образующиеся после абортов и даже родов.
• Яичники . Хотя появление опухоли чаще наблюдается после 40 лет, она может поразить женщину практически любого возраста. Симптомы – сильная утомляемость и слабость, сопровождающаяся болями в нижней части живота. Причины различны – от осложнений перенесенных ранее гинекологических заболеваний до нерегулярной половой жизни (или полного ее отсутствия). Очень часто рак яичников наблюдается у нерожавших женщин.
• Тело матки . Изначально опухоль определяется по кровянистым выделениям, возникающим в период менопаузы (это рак 50-60-летнего возраста) или между циклами. В дальнейшем появляются бели и болевые ощущения.
• Маточные трубы . Опухоли подобного рода можно назвать более редкими, в сравнении с перечисленными выше, и характерными для пожилого возраста. Повод обратиться к гинекологу – болевые ощущения и жидкие гнойно-кровянистые выделения.
• Влагалище . Помимо болей и характерных кровянистых выделений или белей, могут возникать кровотечения – они являются результатом надавливания на опухоль во время, например, полового акта или использования колпачка.
• Наружные органы . В подобном случае опухоль редко возникает сама по себе – обычно ей сопутствуют кожные заболевания. Признаки – появившиеся и разрастающиеся на коже узлы.

Таким образом, онкология может возникнуть практически на всех женских органах. Сложность ее распознавания в том, что явные симптомы появляются довольно поздно, к тому же неопытная женщина не всегда способна отличить менструации от кровотечения, а воспалительные процессы от прогрессирующей опухоли. Поэтому главным правилом представительниц женского пола в любом возрасте должны стать регулярные : в идеале – не менее 2 раз в год. Только так специалист сможет вовремя заметить происходящие в организме изменения, выявить их причину и принять все меры для предупреждения – и это вполне возможно! – злокачественной опухоли.

Предраковые заболевания – каковы они?

У большинства женщин, которым диагностируют рак, заболевание можно было предупредить. Это, как раз, и помогают сделать регулярные осмотры и консультации у специалистов. Тем более, что основная часть предраковых болезней успешно лечится. Вот их неполный список.

• Тонкая или чешуйчатая лейкоплакия эпителия (слизистой матки), реже шейки матки, влагалища. Вызывается проблемами в яичниках, вирусами герпеса или папилломы, сначала проявляется в виде сухих бляшек, затем – склероза и сморщивания тканей. Может вызывать зуд половых органов. Успешно прижигается лазером.
• Эритроплакия – повреждение слизистой шейки матки и эпителия, часто сопровождающееся цервицитом и кольпитом. При раннем обнаружении полностью излечивается путем применения лазерной терапии.
• Фибромиома – доброкачественное новообразование в матке, которое на ранних этапах выявляется только при осмотре врача. В запущенном состоянии фибромиома может достигать довольно больших размеров, а со временем способна перерасти в злокачественную опухоль. Предполагает несколько способов лечения: от лекарственной терапии до хирургического вмешательства (в зависимости от времени обнаружения).
• . Появляется вследствие гормональных нарушений в организме, наличия хронических инфекций различного плана (вирусных, бактериальных, грибковых), влагалищного дисбактериоза, а также беспорядочной половой жизни и вредных привычек. Если время для комплексного лечения дисплазии упущено, поврежденные ткани попросту удаляют.
• Киста – еще одно изначально доброкачественное новообразование, возникающее преимущественно в яичниках или во влагалище у женщин любого возраста. Киста легко развивается в рак, поэтому требует незамедлительного лечения: одни ее виды, например, фолликулярная, поддаются лекарственной терапии, другие, серозная или параовариальная, – удаляются.
• Полипы – вызываются изменениями в эндокринной системе у женщин пожилого возраста. Могут являться результатом воспалительных процессов. Редко преобразуются в рак, однако также требуют изучения специалиста и своевременного лечения.
• . Многими воспринимается как досадная «ссадина» на шейке матки, возникающая в результате воспалительных процессов или гормональных изменений. Однако при неправильном или несвоевременном лечении она вполне может стать предвестником рака.
  

Как выявить рак женских органов

Все эти заболевания, как уже было отмечено, часто диагностируются только при посещении гинеколога, а это настоящая ловушка для женщины, не уделяющей должного внимания собственному здоровью. Хотя ничего не стоит заранее записаться на прием к врачу, пройти кольпоскопию (осмотр репродуктивных органов с использованием оптической системы), сдать анализы на цитологию.

Эти довольно простые и эффективные методы обследования позволяют обнаружить любое предраковое или раковое заболевание на той стадии, когда есть время назначить медикаментозное лечение или другие виды терапии, вплоть до хирургического вмешательства. А это дает женщине возможность не только предупредить страшный диагноз, но и вести полноценный образ жизни, включающие планирование и рождение детей.

После 45 лет женщины рискуют получить рак матки ввиду гормональных изменений, поэтому следует знать первые признаки и симптомы болезни, чтобы ее предотвратить. Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно, но заподозрить развитие онкологии можно при регулярном осмотре у гинеколога. Чем раньше будет обнаружена патология, тем быстрее ее можно начать лечить, чтобы обойтись без тяжелых последствий.

Что такое рак матки

В медицинской терминологии карцинома матки – это развитие злокачественной опухоли в женском половом органе. Он является главным для вынашивания ребенка и отвечает за репродуктивность женщины. По внешнему виду матка напоминает полый сплющенный мешок с углом, состоящий из тела и шейки. Внутри она выстлана эндометрием, который отторгается и выделяется наружу при каждой менструации. Онкология этого органа чрезвычайно опасна, может привести к смерти.

Причины

Врачами установлен ряд причин, влияющих на возникновение рака внутри маточной полости и вызывающих быстрый рост онкологических клеток:

• отсутствие родов;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• прием гормональных препаратов из-за сбоя гормонального фона, но не противозачаточных таблеток;
• бесплодие, нарушение менструального цикла;
• ранняя менструация и поздний климакс;
• поликистоз яичников, их опухоли;
• рак молочной железы из-за отсутствия грудного вскармливания;
• наследственный рак толстой кишки без полипов:
• дисфункция эндометрия в прошлом;
• возраст старше 45 лет;
• тяжелые беременности, выкидыши, аборты.

Классификация

Согласно онкологическим данным выделяют несколько типов классификаций злокачественных новообразований:

1. По морфологической форме – аденокарцинома, саркома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточная онкология, серозный, муцинозный, недифференцированный рак.
2. По форме роста – с преимущественно экзо- или эндофитным, смешанным автономным ростом.
3. По локализации – в области дна, тела, нижнего сегмента.
4. По степени дифференцировки (чем ниже, тем хуже) – высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный рак.
5. По коду МКБ, по классификации FIGO– свои виды с цифровым и буквенным кодом.

Прогноз

В 90% онкология шейки матки и яичников излечивается полностью за счет оперативного вмешательства и последующей радиотерапии. Если рак вовремя обнаружить, то можно не допустить развития метастаз и улучшить прогноз выживаемости. В зависимости от стадии прогноз будет таковым:

• на первой – 78% пациентов выживают в первые пять лет;
• на второй – 57%;
• третей – 31%;
• четвертой – 7,8%.

Стадии рака матки

Онкология развивается постепенно, начиная с нулевой стадии, когда удается обнаружить только первые зачатки раковых клеток. Основными же стадиями развития считаются:

• первая – опухоль затрагивает эндометрий или прорастает в мышечный слой (миометрий);
• вторая – развитие опухоли на шейке (collus uterus);
• третья – выход ракового образования за пределы матки, распространение на влагалище, тазовые или поясничные лимфоузлы;
• четвертая – прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;
• метастазирование – появление метастаз в печени, легких, паховых лимфоузлах.

Рак эндометрия

Злокачественная опухоль слизистой оболочки, изнутри выстилающей полость, – это начальный рак эндометрия матки. Он возникает после климакса, 72% обнаружения приходится на первую стадию. Причиной развития становится эстрогенизация – из-за избытка женского полового гормона, начинается гиперплазия эндометрия. Типы онкологии эндометрия:

• простая гиперплазия без атипии;
• сложная аденоматозная без атипии;
• простая атипическая – предраковое состояние злокачественного новообразования (ЗНО);
• сложная атипическая – перерождается в рак с вероятностью 80%.

Рак тела матки

Следующей стадией после поражения эндометрия считается опухоль тела матки. Онкология матки развивается из тканей слизистой (аденокарцинома) или мышечной (лейомиосаркома) оболочки. Рост злокачественной опухоли приходится на дно, перешеек, полость матки. Клетки метастазируют в прилегающие ткани, к шейке, в маточные трубы, яичники, лимфоузлы, сосуды.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, часто встречающаяся у женщин, это онкология шейки матки. 85% его случаев приходится на возникновение новообразования из плоских клеток эпителия, остальные 15% составляет аденокарцинома, возникающая из клеток, вырабатывающих слизь. Выделяют экзо-, эндофитную форму, которые затрагивают влагалище или тело матки. Папиллярный тип характеризуется ростом мелких сосочков (выглядит, как цветная капуста), а кратерообразный – покрытием опухоли язвами и серым налетом. Причиной роста опухоли часто становится вирус папилломы человека (ВПЧ).

Рак матки и яичников

После поражения шейки матки и при отсутствии лечения онкология добирается до яичников, служащих для выработки гормонов. Болезнь протекает бессимптомно, но может находить проявление в болях, запорах, сдавливании мочевого пузыря. Виды онкологии яичников:

• муцинозный;
• серозный;
• эндометриоидный;
• опухоль Бренера;
• светлоклеточный;
• смешанный эпителиальный;
• карцинома;
• строма полового тяжа;
• липоидно-клеточный;
• поражения мягких тканей;
• герминогенный;
• вторичный;
• гонадобластома;
• кисты.

Развивается опухоль яичников в одном органе, быстро переходит во второй, поражает один из них полностью. Образование затрагивает маточные трубы, тело, брюшную полость. Третья стадия проявляется заражением лимфатических узлов, паховых, заканчивается метастазами в печени, легких. 80% больных на первой стадии можно успешно вылечить от онкологии, на поздних стадиях этот показатель составляет всего 10%.

Метастазирование

Под метастазами понимают вторичные очаги роста злокачественных опухолей. Эндометрическая опухоль проявляется тремя типами метастазирования:

• имплантационное – путь гниения, вовлекающий висцеральную брюшину;
• лимфогенное – поражение лимфоузлов таза;
• гематогенное – поражение лимфоузлов и заражение костей, печени, легких.

Симптомы рака матки

Первые стадии онкологии матки протекают бессимптомно, лишь в постменопаузе можно отметить ациклические маточные кровотечения или обильные длительные менструации. Признаки рака матки на ранних стадиях – это водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Менее распространенный симптом – боль в малом тазу, животе, сопровождающаяся малой продолжительностью. Пожилые женщины могут испытывать стеноз (заращение) и накопление гноя в полости матки.

Первые признаки

Врачи выделяют следующие первые признаки рака матки, характеризующие онкозаболевание, и при наличии которых нужно немедленно обращаться к врачу:

• кровотечение из половых органов, напоминающее менструацию, но протекающее внезапно;
• боли.

Выделения

В зависимости от стадии развития опухоли отличается и тип, формат и объем выделений, как во время месячных, так и патологических:

• при онкологии тела матки – серозные бели, боли, кровотечения без привязки к циклу;
• на первой стадии – легкие одноразовые маточные кровотечения, водянистые выделения, слизистые без запаха;
• на последних этапах – зловонные выделения, окрашенные кровью, гной, повышенная температура.

Диагностика и лечение рака матки

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки. Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой. Для подтверждения опухоли шейки делается процедура КТ, чтобы точно определить, где находится образование. Биопсия, гистероскопия, иммуногистохимическое исследование, цитологический метод, МРТ помогают установить этиологию.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

1. Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
2. Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
3. Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
4. Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

Профилактика рака матки

Для сокращения риска возникновения онкологии применяют устранение гиперэстрогении и терапию гормональными препаратами. Помимо этого, профилактика включает:

• регулярный осмотр у гинеколога, сдачу мазков;
• проведение УЗИ;
• прием комбинированных пероральных контрацептивов;
• снижение избыточного веса;
• прививку от ВПЧ при отсутствии противопоказаний.

Видео