Что такое хронический холецистит и как его лечить. Что такое хронический холецистит и чем он опасен

Cодержание статьи:

С правой стороны брюшной полости, чуть ниже печени, располагается желчный пузырь, важный орган пищеварительной системы, участвующий в желчевыводящем процессе. Если по какой-то причине в желчном пузыре образуется воспалительный процесс, диагностируется холецистит, достаточно распространенное заболевание ЖКТ.

Данному заболеванию больше подвергаются представительницы прекрасного пола возрастом от 30 лет и старше. По данным медицинской статистики, у женщин холецистит выявляется в 5 раз чаще, чем у мужчин. В группу риска входят граждане, страдающие ожирением.

Воспалительное заболевание желчного органа проявляется болезненной симптоматикой, возникает по ряду причин и имеет некоторые разновидности. В нашей статье мы расскажем о том, что такое холецистит, по каким характерным признакам можно определить наличие воспалительного процесса и что нужно делать, если на диагностике был утвержден этот неприятный диагноз.

Причины возникновения

Холецистит желчного пузыря разделяется на две клинические формы – острый процесс и хронический. Наиболее опасным является острый холецистит, при котором происходит образование конкрементов в желчном пузыре, что сопровождается весьма неприятной симптоматикой.

Камнеобразование происходит в 90% случаев развития болезни, и при выявлении такого последствия, диагностируется калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь.

Хронический холецистит может протекать в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. При диагностировании такого процесса, устанавливается некалькулезный холецистит.

Причины возникновения болезни разделяют на основные и дополнительные. Основной причиной является инфекция, попадающая через лимфу, кровь или восходящие пути в желчный орган из кишечника.

При наличии дополнительных факторов, в организме создается благоприятная среда для развития холецистита. Если у человека выявляются подобные диагнозы, рекомендуется ежегодный осмотр у специалиста.

Симптомы холецистита

Основной признак развития холецистита – неприятная боль в правом подреберье. Она может носить острый или ноющий характер, часто обостряется после употребления вредной пищи. Людям с диагнозом холецистит рекомендован диетический рацион, с полным исключением жареной пищи, жирных и острых продуктов, копченостей и алкоголя.

При употреблении запрещенных продуктов, могут провоцироваться сильные приступы, что особенно опасно при наличии камней в желчном пузыре. Также следует ограничить физические нагрузки, стрессовые ситуации и переохлаждение организма.

Острый холецистит сопровождается приступообразной болью в области правого подреберья. Она может отдавать в руку, в лопатку, усиливаться после физических действий и стихать в период покоя. Кроме болевого синдрома, присутствует тошнота, иногда бывает рвота, появляются проблемы с опорожнением, кожные покровы могут обрести желтоватый оттенок.

В некоторых случаях у больного фиксируется повышение температуры тела до 38-39 градусов. При таких проявлениях, заниматься самолечением опасно, чтобы не допустить осложнений, необходимо обратиться за экстренной помощью к квалифицированным специалистам. Если при обследовании пациента выявляются осложнения, проводится операция по удалению желчного пузыря.

В очень редких случаях острый холецистит протекает без образования камней. При таком заболевании, симптоматика менее выражена и, как правило, не влечет осложнений. Быстрое выздоровление возможно при соблюдении диетического рациона. Если больной человек игнорирует такие рекомендации, появляться вероятность развития хронической формы холецистита.

Очень тяжелое протекание болезни наблюдается при развитии острого калькулезного холецистита. Воспалительный процесс распространяется на другие пищеварительные органы, что провоцирует серьезные осложнения: холангит, перитонит, панкреатит, абсцесс печени и т.д.

Хронический холецистит развивается постепенно и выражает признаки только при наличии обостряющих факторов: после физических нагрузок, стрессов, переедания, употребления вредной пищи и принятия алкоголя. Как и при остром заболевании, хроническая форма провоцирует боль в правом подреберье, которая может носить ноющий или интенсивный приступообразный характер.

В некоторых случаях болезнь вызывает холецистокардиальный синдром, проявляющийся болями в сердечной области, и нарушением сердечного ритма. Если хронический холецистит протекает в длительном режиме, провоцируется солярный синдром, для которого характерны жгучие боли интенсивного характера в области пупа, нередко отдающие в спинной отдел.

В 50% случаев, хронический воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается тошнотой и рвотой. Такие симптомы часто проявляются при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Более частым признаком холецистита является горечь во рту и неприятная отрыжка.

При нарушении желчеотделения может происходить раздражение кожных рецепторов, что проявляется желтушностью кожи и болезненным зудом. При обострении хронической формы, не исключена высокая температура тела и сильный озноб.

Приступы, проходящие в период обострения воспалительного процесса, могут вызывать учащенное сердцебиение, повышенную потливость, бессонницу, слабость, головную боль и эмоциональную неустойчивость. Если у человека имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, хронический холецистит провоцирует крапивницу.

Особая симптоматика проявляется у женщин в период предменструального цикла. За несколько дней до менструации, хронический холецистит обостряется, появляется отечность лица и конечностей, психологические срывы и головная боль.

У людей, страдающих холециститом, часто отмечается ухудшение аппетита, на фоне чего происходит потеря массы тела. Каждый из перечисленных симптомов, проявляющийся периодично, может свидетельствовать о развитии желчнокаменной болезни или холецистита.

Чтобы уменьшить риски осложнений и не допустить преобразования других заболеваний пищеварительной системы, рекомендуется своевременно обращаться за помощью к специалистам. Только такое ответственное отношение к своему здоровью, позволяет исключить заболевание на ранних этапах развития с помощью лекарственной терапии.

При запущенном холецистите, терапевтические методы бесполезны, только хирургическое вмешательство позволит устранить болезнь. При наличии подобной симптоматики, необходимо пройти осмотр гастроэнтеролога.

Диагностика и лечение холецистита

Для установления точного диагноза пациенту потребуется пройти комплексное обследование, включающее лабораторные анализы и диагностику с применением инструментальной медицинской техники.

Лабораторное исследование включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• кровь на сахар;
• иммуноферментативное исследование крови;
• анализ кала на эластазу и кал на яйца глистов;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое, а также микроскопическое исследование желчи.

Для тщательного обследования желчного пузыря, больному назначают:

• УЗИ-диагностику, позволяющую определить наличие камней в органе, утолщение стенок, застой желчи, возможную деформацию желчного пузыря, а также дискинезию;
• при отсутствии конкрементов, проводится многофракционное дуоденальное зондирование;
• для выявления рентгенконтрастных конкрементов в органе, осуществляется рентгенография брюшной полости;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• в сложных случаях требуется обследование с помощью ядерно-магнитного резонанса и КТ;
• при выявлении осложнений с сердечной деятельностью, пациента направляют на ЭКГ.

При выявленных гормональных отклонениях у женщин, потребуется пройти консультационный осмотр у гинеколога. Если болезнь спровоцировала осложнения в сердечно-сосудистой системе, больному потребуется дополнительная помощь кардиолога. В случае выявления осложнений или камнеобразования, лечение назначает опытный хирург, что чаще всего предусматривает хирургическое вмешательство.

В период острого холецистита, сопровождающегося сильными болями и высокой температурой, больному необходим постельный режим, поэтому лечение чаще проводится в условиях стационара.

Длительное воздержание от активных движений также негативно отражается на процессе желчеотделения, поэтому людям, страдающим холециститом, но не имеющих показаний к стационарному лечению, рекомендуется подвижный образ жизни, но без явных физических нагрузок.

Если пациент имеет жалобы на желчную колику, назначаются препараты для устранения болевого синдрома («Спазмолитин», «Но-Шпа» и др.). Приступообразную боль в области правого подреберья можно устранить с помощью теплой грелки или компресса.

Выявленный воспалительный процесс в желчном органе требует антибактериального лечения. Врач назначает комплексную терапию по индивидуальным показаниям, самолечение может привести к ухудшению состояния и другим неприятным последствиям.

При обострении воспалительного процесса, проводится терапия антибиотиками, курсом до 10 дней. В большинстве случаев, такое лечение проводится в комплексе с витаминотерапией.

Для уменьшения желчного застоя и ликвидации воспалительных процессов в желчном пузыре, специалист назначает препараты желчегонного действия и фитотерапию. Также показана симптоматическая терапия, с применением препаратов, направленных на устранение болевых признаков заболевания. Если холецистит протекает в совокупности с другими заболеваниями пищеварительных органов, медикаментозное лечение комбинируется для устранения всех болезненных патологий.

Важным правилом при лечении острого и хронического холецистита, является соблюдение режима питания и диеты. Больному рекомендуется дробное употребление пищи, небольшими порциями, не менее 4-6 раз в сутки.

Из рациона необходимо исключить жирные сорта мяса, копчености, блюда, приготовленные в жареном виде, острые специи и соусы. Следует ограничить потребление крепкого черного чая и кофе. Строгий запрет на алкогольные напитки, в том числе слабоалкогольные.

При холецистите можно применять народные методы лечения, но только после одобрения лечащего гастроэнтеролога. Если в желчном пузыре были выявлены конкременты больших размеров, применение желчегонных средств, приготовленных по народным рецептам, может спровоцировать выхождение камня, а это уже грозит опасными последствиями.

Если в желчном органе имеются камни незначительного диаметра или желчный песок, методы народного лечения часто позволяют достичь эффективного результата. Благотворными свойствами обладают настойки и отвары из лекарственных трав.

При диагностированном холецистите используется полевой хвощ, рыльца кукурузы, семена укропа, аптечная ромашка, календула, плоды шиповника, пижма, бессмертник и другие травы. Для стимулирующего влияния на секреторную функцию органа, эффективно используются не газированные минеральные воды, принимаемые за полчаса до принятия пищи, по 200 мл.

Многие специалисты также рекомендуют проводить хотя бы 1 раз в неделю очистительный тюбаж, высокоэффективная процедура для очищения желчного органа, его протоков и печени. При лечении холецистита, важно соблюдать диету, особенно в периоды обострения болезни.

Пациентам, страдающим данным заболеванием, назначается диетический стол №5. Соблюдение рекомендаций лечащего доктора, позволит достичь эффективного выздоровления при остром холецистите и длительной ремиссии при лечении хронической формы заболевания.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание желчного пузыря, как — холецистит, а также его причины, симптомы, лечение и профилактику холецистита. Итак...

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. Холецистит является одним из видов осложнения .

Желчный пузырь – орган, участвующий в переваривании пищи, предназначенный для аккумулирования желчи, производимый печенью, расположенный в правом подреберье. Именно поэтому, чаще всего, больной холециститом жалуется на боль под ребрами, в правом боку.

Холецистит, т.е. воспаление желчного пузыря, развивается в основном из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря, что в свою очередь связано с:

— с камнями в желчном пузыре, которые перекрывают канал оттока желчи (желчнокаменная болезнь) или же повреждают стенки органа;
— нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря, спровоцированного ;
— повреждением слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком, когда секрет поджелудочной железы возвращается назад, в желчные протоки (рефлюкс)
— наличием в желчном пузыре болезнетворной микрофлоры.

Чаще всего, заболеванию холецистит подвержены женщины, возрастом от 40 лет.

Холецистит. МКБ

МКБ-10: K81
МКБ-9: 575.0, 575.1

Виды и формы холецистита

Холецистит классифицируется следующим способом:

• По форме заболевания:

Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться и , пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – .

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется .

• По этиологии заболевания:

Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

• По признаках заболевания:

Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая (до 100 ударов/мин.), небольшое , влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*10 9 /л или 10000-12000), увеличение СОЭ.

Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*10 9 /л или 20000-22000 и увеличение СОЭ

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

Причины холецистита

Развитие холецистита провоцирует чаще всего следующие причины:

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи.

Среди других симптомов холецистита различают:

Перед проведением промывания желчного пузыря, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лекарственные средства от холецистита

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Лекарства от холецистита

Противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Меперидин».

Спазмолитики (обезбаливающие): «Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».

Желчегонные препараты (показаны только при ремиссии воспалительных процессов):

— холеретики (стимулируют желчеобразование) – «Аллохол», «Гепабене», «Дехолин», «Силимар», «Танацехол», «Холагол», «Холензим», а также минеральные воды.

— холекинетики (стимулируют желчевыделение) — карловарская соль, ксилит, олиметин, ровахоль, сорбит, сульфат магния, а также холеспазмолитики («Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Платифиллин».

Выбор желчегонных препаратов – холеретиков или холекинетиков зависит от вида дискинезии.

Антибиотики:

— фторхинолоны: Левофлоксацин («Лефокцин», «Таваник»), Норфлоксацин («Гираблок», «Нолицин», «Норбактин»), Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»); Ципрофлоксацин («Ципролет», «Ципробай»)

— макролиды: Азитромицин («Азитрал», «Сумамед»), Кларитромицин («Клацид», «Клеримед»), Мидекамицин («Макропен»), Рокситромицин («Роксид», «Рулид»), « ».

— полусинтетические тетрациклины: Доксациклин («Вибрамицин», «Медомицин»), «Метациклин».

В тяжелых случаях: Цефалоспорины («Кетоцеф», «Клафоран», «Роцефин», «Цефобид»).

Если болезнетворная микрофлора не реагирует на антибиотики, рекомендуется дополнительный прием нитрофурановых препаратов: «Метронидозол» (0,5 г/3 раза в сутки – до 10 дней), «Фурадонин», «Фуразолидон».

При дисфункции желчного пузыря из-за гипомоторной дискинезии: « », «Мотилак», « ».

Фитотерапия

Фитотерапия в последнее время все более и более является одним из ключевых компонентов комплексного лечения холецистита, а также укрепления положительного результата медикаментозной терапии заболевания желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

Как и продукты фармацевтики – медицинские препараты, различные лекарственные растения в лечении холецистита также подразделяются на 2 группы, обладающие желчегонным и желчестимулирующим свойствами, причем некоторые из растений, могут обладать и теми и другими свойствами одновременно.

Растения — холеретики: , кукурузные рыльца, цветы бессмертника песчаного (фламин), плоды барбариса обыкновенного, пижма, корень цикория дикого.

Все лекарственные растения применяют в виде отваров и настоев на протяжении нескольких месяцев, обычно до 3-4. Готовить их нужно на 1-2 дня, чтобы средство всегда было свежим.

Пить приготовленные отвары нужно по 100-150 г, 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Все лекарственные травы можно компоновать, но таким образом, чтобы сбор включал в себя не более 5 растений. Компонуются же они в зависимости от своих полезных свойств. Конечно, лучше будет, если это сделает врач, т.к. помимо полезных свойств и благотворного воздействия на организм, некоторые растения имеют те или иные противопоказания, разобраться в которых, особенно без диагностики здоровья организма весьма проблематично. Если же Вы все-таки решили сами применять отвары и настои, тогда хотя бы ориентируйтесь на индивидуальную переносимость тех или иных растений.

Диета при холецистите

При лечении холецистита обязательно назначается диета. Это связано с тем, что наличие самого заболевания, это фактически признак несостоятельности желчного пузыря и желчных путей справляться со своей ролью в пищеварительной системе – производстве и выбросе желчи для правильной переработки пищи.

В связи с этим, назначается щадящее меню, которое в свою очередь призвано на минимизирование раздражения вырабатывающего желчь органа пищеварения.

При остром холецистите, либо же его обострении, назначается , во время же ремиссии, .

Во время диеты назначается частое (4-6 раз в день) и дробное питание (прием пищи небольшими порциями).

Меню при холецистите исключает следующие продукты питания: жаренное, жирное, копчености, острое, консервы, холодные (охлажденные) блюда, газированные напитки, алкоголь (особенно пиво и вино), сдобу, яичные желтки, орехи, какао, шоколад, сырые овощи и фрукты.

— на первое: вегетарианские, молочные и фруктовые супы;
— на второе: каши, отварные овощи, винегрет , отварные рыба и мясо, пудинги;
— напитки: чай, соки, кисель, компот, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
— дополнительные продукты: арбуз , дыня , курага, изюм, чернослив.

Калорийность диеты должна соответствовать физиологической норме - 2500 калорий, из которых – белков (90 г), жиров (85 г), углеводов (350 г), а в стадии обострения заболевания — 2000 калорий.

Хирургическое лечение холецистита

Нередко, особенно если холецистит сопровождается или спровоцирован , для его лечения могут назначить хирургическое вмешательство. Это связано, прежде всего, с осложнениями в выводе из органов больших камней, выводя которые консервативной терапией может привести к пагубному воздействию лечения на организм человека в целом.

Хирургическое лечение холецистита имеет также и другие показания к применению, например – удаление большого количества гноя, а также патологические изменения желчного пузыря и его каналов.

Решение о необходимости хирургического лечения холецистита принимает лечащий врач, в основном ссылаясь на данные диагностики, в частности – УЗИ.

Виды операций: Холецистостомия, Холецистэктомия.

Курортное лечение холецистита

При отсутствии обострения холецистита, пациентам назначается физиотерапевтическое лечение заболевания на курортах, где пациенты далее употребляют сбалансированное при заболеваниях органов пищеварения питание, а также лечебные минеральные воды.

Популярные оздоровительные курорты: Боржоми, Дорохово, Ессентуки, Железноводск, Карловы Вары, Моршин, Трускавец и др.

При использовании народных средств от холецистита, необходимо придерживаться диеты, о которой написано в статье чуть выше.

Важно! Перед применением народных средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

• Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

• Хронический холецистит — причины

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди). Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями. Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны , протозной инфекцией. Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — , при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

• Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Желчнокаменная болезнь
• Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
• Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

• стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
• степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
• характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
• состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующи й пузырь)
• характер дискинезии желчевыводящих путей
• осложнения.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

• Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать .
• Повышенная утомляемость, резкая слабость
• Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
• Появляется интенсивный привкус
• Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
• Пустая отрыжка
• Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

• Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
• Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
• Горечь во рту, отрыжка горечью
• Тяжесть в правом подреберье
• Субфебрильная температура
• Возможно пожелтение кожных покровов
• Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

• холеграфия
• дуоденальное зондирование
• холецистография
• УЗИ органов брюшной полости
• сцинтиграфия
• Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
• Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

• Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
• Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
• Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
• НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

• Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилник отинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
• Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитик и, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — , рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Лечение острого холецистита

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. . Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа. Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей — чрескожная холецистостомия.

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, в нашей статье.

• малоподвижный способ жизни;
• чрезмерное употребление жирной пищи животного происхождения (масло, жирные сорта мяса, яйца);
• развитие эндокринных нарушений (сахарный диабет, ожирение);
• прием оральных средств защиты от нежелательной беременности (у женщин).

Заболеваний желчевыводящих путей достаточно много:

1. функциональные нарушения (дискинезия);
2. воспалительные процессы (холецистит);
3. обменные сбои (желчнокаменная болезнь).

Указанные состояния – это этапы одного и того же процесса. В самом начале возникают проблемы с моторикой желчного пузыря, затем начинается присоединение воспалительного процесса, который перерастает в желчнокаменную болезнь.

Основные причины развития холецистита

Такое заболевание, как холецистит, в первую очередь вызывает инфекционный фактор. Инфекция проникает в орган посредствам крови, проходит в лимфу и восходящие пути через кишечник.

Данное воспалительное заболевание бывает острой и хронической формы течения.

Острый холецистит. Для острого течения недуга, при отсутствии образования камней, характерно быстрое выздоровление без развития осложнений. В некоторых случаях болезнь может переходить в хроническую форму течения. Подобные состояния встречаются крайне редко.

Как правило, активно развивается холецистит при наличии камней в желчном пузыре, что является отягощением течения желчнокаменной болезни.

В самом начале процесса возникает интенсивная боль в животе справа. Болевые ощущения возникают приступами и могут сопровождаться рвотными позывами, тошнотой и повышением температуры тела до отметки 38-39 градусов. Кроме этого, может проявляться ощущение озноба, задержка стула, чрезмерное газообразование, пожелтение кожи и склер.

Острый калькулезный холецистит может показывать себя еще и распространением воспаления на окружающие желчный пузырь органы и ткани. Осложнение его может выражаться абсцессом, воспалением желчных протоков (местным или разлитым перитонитом), панкреатитом. В подобных случаях требуется максимально скорая медицинская помощь хирурга или направление терапевта в хирургическое отделение для госпитализации.

Холецистит хронический может начинаться медленно, беря начало еще в юношестве. Жалобы начинают возникать в результате нарушения норм диетического питания, а также эмоционального и психического перенапряжения.

Проявляется недуг болевыми ощущениями под правым ребром и может смещаться к левому или верхней части брюшной полости. Холецистит некалькулезный может быть сопряжен любой формой вторичной дискинезии, что становится причиной развития болевого синдрома.

При развитии гопомоторной дискинезии могут быть боли ноющего характера, постоянные и не четкие. Достаточно часто аналогом болезненности может быть тяжесть или жжение под ребром. При гиперкинетическом типе воспаления желчного пузыря боль становится достаточно интенсивной и носит приступообразный характер. Может отдавать в надключичные ямки, сердце или под лопатку.

Холецистокардиальный синдром предусматривает боль около сердца, приступы учащенного биения этого органа, нарушения его ритмики. Это случается из-за токсического и инфекционного воздействия на сердечную мышцу.

В тех случаях, когда заболевание запущено или протекает слишком длительно, к патологическому процессу может быть подключено солнечное сплетение и начинает развиваться полярный синдром. Его основным симптомом становится достаточно интенсивная и жгучая боль в пупке, которая может отдавать в поясницу. Подобный процесс, а в частности усиление и возникновение болевых ощущений, может быть вызван недочетами в рационе, физической активностью, вибрацией, злоупотреблением алкогольными напитками, переохлаждением и эмоциональными нагрузками на организм.

Как происходит лечение холецистита?

Если есть клинические симптомы заболевания, и оно было подтверждено лабораторными анализами, то положительной динамики можно достичь при помощи антибиотиков. Их выбором должен заниматься доктор, оценив способность желчи концентрироваться.

Для снятия симптомов и нормализации отвода желчи лечащий врач может назначить:

1. «Риабал» 2 мг внутримышечно или по 1-2 таблетки трижды в сутки (антихолинэргическое средство);
2. «Но-шпу» по 2 таблетки трижды в сутки, «Папаверин» 2 мл 2 процентного раствора внутримышечно 2-3 раза в день, «Мебеверин» 1-2 таблетки 3 раза в сутки (миотропные спазмолитики);
3. «Платифиллин» (холинолитики);
4. «Анальгин», «Баралгин» (анальгетики).

Если есть симптомы гипотонии желчного пузыря, при отсутствии конкрементов могут быть назначены препараты для оттока желчи, например, «Аллохол» по 1-2 таблетки трижды в сутки, «Холензим» по 2 штуки 3 раза в день, а также фитотерапия.

Лечение травами

Современная медицина широко практикует рецепты народной медицины и использует лечение при помощи трав. Наиболее эффективными могут быть:

• бессмертник и зверобой. Необходимо взять 15 г и 10 г растений соответственно и залить половиной литра воды. После этого прокипятить смесь 5 минут и процедить. Полученное средство принимают по половине стакана трижды в день за 15 минут перед приемом пищи;
• кукурузные рыльца. Их необходимо взять 10 г и залить стаканом кипятка. Смесь кипятят 5 минут и употребляют по четверти стакана 3 раза в сутки перед едой;
• пижма. 5 г растения настаивают в стакане кипятка полчаса. По истечении этого времени принимают средство по столовой ложке 3 раза в день;
• шиповник. На его основе готовят препарат «Холосас» (сгущенный экстракт шиповника и сахара). Средство принимают по 2 чайные ложки перед едой. Можно применять настой из плодов шиповника. Для этого 10 его грамм заливают 400 мл кипятка, выдержав на водяной бане 15 минут.

Указанные средства способствуют повышению выработки желчи, снижают ее вязкость и характеризуются свойством снимать воспаление. Назначены они могут быть во время ремиссии в течение от 14 до 28 дней.

Другие способы лечения

Не менее эффективны будут минеральные воды, которые отвечают, как лечить холецистит по своему. В зависимости от их состава, воды смогут стимулировать сокращения пузыря. Воду без газа применяют по рекомендации доктора трижды в день по стакану. Производить это необходимо за время от 30 минут до 1,5 часов перед приемом пищи в подогретом состоянии.

Если в желчи присутствуют микролиты, наблюдается гипотония желчного пузыря, холестатический синдром, то подобные состояния предусматривают препараты в виде урсодезоксихолевой кислоты на протяжении 1-3 месяцев, но при условии наблюдения лечащего врача.

Для обеспечения нормальной функции печени применяют . Например, это может быть «Хофитол» - защитник печени растительной природы. Он содержит в себе водный экстракт листьев артишока полевого. Средство применяют по 2 таблетки 3 раза в сутки за 20 минут до предполагаемого приема пищи. Еще может быть рекомендовано «Гепабене» - это также растительный препарат, изготовленный на основе плодов расторопши пятнистой и дымянки лекарственной. Лекарство применяют по 1 капсуле трижды в день.

При развитии вегетососудистой дистонии применяют успокоительные средства, например, «Пустырник» или «Валериану». Может быть рекомендован «Адаптол» по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев.

Режим дня и лечебное питание

В то время, когда холецистит начинает переходить в стадию обострения, доктор рекомендует пребывание в терапевтическом или гастроэнтерологическом стационаре. Важно также соблюдать строгий постельный режим и эмоциональный покой. После того, как выраженные симптомы будут ликвидированы, постельный режим возможно будет расширить до общего.

В первые дни после начала острого холецистита, важно потреблять только жидкость в теплом виде:

• сладкий некрепкий черный чай;
• фруктовые соки, хорошо разведенные с кипяченой или очищенной водой;
• овощные соки слабой концентрации;
• минеральную воду без газа.

Это все может быть употреблено в максимальном суточном объеме до полутора литров. Как только болевой синдром начнет стихать, медики рекомендуют:

1. овощные супы на основе круп;
2. каши, приготовленные на воде (рис, манка, гречка, овсянка);
3. кисель, мусс или творог низкой жирности;
4. постную отварную или паровую рыбу;
5. белые сухарики;
6. мясо отварное или приготовленное на пару (курица, кролик, индейка).

Подобную пищу необходимо принимать небольшими порциями не менее 5 раз в день.

• день на твороге и кефире. Предусмотрено употребление 900 г кефира, которые нужно поделить на 6 равноценных порций. Кроме этого, кушают обезжиренный творог в объеме 300 г, разделенных на 3 приема пищи;
• день на рисе и компоте. В такие дни возможно употребление 1,5 литра компота на основе 1,5 килограммов свежих или 240 г сушеных фруктов. Выпить жидкость необходимо за 6 раз. Рис (50 г) должен быть сварен на воде и съеден за 3 присеста.

После блокирования активного течения холецистита доктор назначит специальную диету под номером 5, рекомендованную при недуге. Больному будет разрешено:

1. употреблять супы овощные, молочные, фруктовые;
2. мясо отварное, паровое;
3. постные сорта морской или речной рыбы без кожи;
4. максимум 2 яйца всмятку;
5. молочную продукцию обезжиренную;
6. отварные или запеченные овощи;
7. фрукты и ягоды;
8. крупяные каши;
9. мучные изделия в виде подсушенного хлеба.

Не стоит забывать, что любые продукты питания необходимо принимать небольшими порциями. Это должно происходить не спеша 5 или 6 раз в день. Голодать или устраивать продолжительные перерывы между порциями еды, не рекомендовано. Каждый день важно плотно завтракать, а ужинать не ранее, чем за 3 часа до предполагаемого времени сна, причем необильно.

Потребляемую жидкость можно не ограничивать, однако, чрезмерные порции пищи, принятые за один раз, способны нарушить ритм выделения желчи, а также могут стать причиной спазмов желчного пузыря и болевых ощущений.

• отруби, фрукты, ягоды, овощи (любые сорта, богатые пищевыми волокнами). Отруби необходимо предварительно запарить, а затем уже включать в состав кулинарных блюд по 1 столовой ложке трижды в день;
• гречневую и овсяную крупу, сухофрукты (все те продукты, которые богаты магнием);
• подсолнечные масла: кукурузное, оливковое, подсолнечное (они содержат важные полиненасыщенные жирные кислоты);
• кисломолочную продукцию (нормализует состояние здоровья благодаря молочнокислым бактериям).

Что такое хронический холецистит?

Под хроническим холециститом понимают воспалительный процесс в желчном пузыре. Обострение хронического холецистита желчного пузыря развивается стремительно. Следствие развития недуга — нарушение моторной функции желчного пузыря и образование конкрементов.

Чаще всего болезни подвержены женщины в возрасте после 40 лет. В целом чуть более 15% населения страдает от этого заболевания. Такой высокий процент можно легко объяснить, приняв во внимание образ жизни и традиции питания. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10), заболеванию присвоен код K81.1.

Причины возникновения хронического холецистита

Патогенез болезни очень обширен. Среди всех причин, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря, самой главной является размножение патогенных организмов:

• стрептококков;
• стафилококков;
• синегнойной палочки и некоторых других.

Попадая в желчный пузырь из кишечника, эти микроорганизмы вызывают различные стадии воспаления. Также к факторам, увеличивающим риск появления болезни, можно отнести:

Таким образом, у хронического холецистита причины возникновения могут быть не только совершенно различными, но и достаточно непредсказуемыми — такова этиология данного заболевания.
Фото: классификация

• хронический некалькулезный.

Рассмотрим каждый из них подробнее.

Острый (калькулезный)

Первые два-три дня после начала стадии обострения хронического холецистита прием пищи вообще не рекомендован, показано только.