Главная
Болезни ЖКТ
Лечение и симптомы гонореи у женщин. Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

Лечение и симптомы гонореи у женщин. Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

Как проявляется гонорея у женщин и как ее лечить?

Несмотря на то что в последние годы медицина сделала большой шаг вперед, такое венерическое заболевание у женщин, как гонорея, сохраняет свою актуальность и продолжает распространяться. Этот недуг не всегда вызывает острые симптомы, обычно она протекает скрыто, в результате чего часто имеет осложнения.

– инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем инфекции является Neisseria gonorrhoeae (гонококк), получивший название в честь исследователя Нейссера. С греческого языка слово «гонорея» переводится как «истечение семени».

Ежегодно ВОЗ регистрирует порядка 62 миллионов зараженных гонореей человек.

  • Чаще всего гонорея передается половым путем, причем возможно заражение через любой вариант сексуальных контактов (как традиционный, так и анальный, оральный и даже петтинг).
  • Допускается, но редко встречается бытовой путь передачи инфекции. Заражение возможно в случае несоблюдения правил гигиены, а также правил использования личных предметов (если используются общие полотенца, чужое белье, общая кровать ребенка и родителей и др.).
  • Также возможно заражение новорожденного при прохождении естественных половых путей. Во внешней среде гонококки неустойчивы, поэтому погибают под вилянием ультрафиолета и при температуре свыше 55 градусов.

Возбудитель заразен (высококонтагиозен), поэтому риски получить инфекцию гонореи при единичном сексуальном контакте составляют порядка 70%. При этом гонорея редко является единственным заболеванием, в 7-8 из 10 случаев данный недуг сопровождают хламидии и/или трихомонады.

Группа риска:

  • женщины, неразборчивые в половых связях;
  • женщины до 25 лет;
  • наличие ИППП;
  • венерические заболевания в анамнезе;
  • пренебрежение презервативами;
  • беременные женщины.

Виды гонореи:

  • свежая гонорея – время инфицирования – не более 2 месяцев (подострая, острая);
  • хроническая гонорея – давность инфицирования – более 2 месяцев (подострая, скрытая или латентная и бессимптомная).

Гонококки имеют склонность к распространению, так что выделяют гонорею свежую, хроническую восходящую (воспаление яичников, эндометрия матки, тазовой брюшины, фаллопиевых труб).

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 дней – недели до 2–3 недель. И, соответственно, появления первых признаков недуга стоит ожидать через 5 дней. Удлинение или укорочение инкубационного периода зависит от защиты организма.

При ослабленном иммунитете первые симптомы проявятся в течение 1-2 дней (лечение стероидами, недавно перенесенное инфекционное заболевание, химиотерапия и др.).

Позднее появление гонореи объясняется хорошим иммунитетом или приемом после инфицирования антибиотиков из-за других инфекций либо в порядке самолечения.

При гонорее заболевание проявляется на органах, пораженных возбудителем. И поскольку во время секса гонококки попадают из мочеиспускательного канала в половые пути, прежде всего атаке подвергается шейка матки. В дальнейшем при развитии инфекции вовлекаются придатки (трубы, яичники), слизистая матки и иногда брюшина. Также в процесс вовлекаются слизистая уретры и прямой кишки. Возможно возникновение гонорейного фарингита (при оральном контакте).

После заражения появляются выделения - это самый первый и классический симптом заболевания. Как правило, это густые, белого или желтого цвета бели, имеющие неприятный запах. Часто женщины принимают это за проявление неспецифического кольпита или молочницы и приступают к самолечению, что стирает клиническую картину.

Также гонорея имеет следующие проявления:

  1. Цервицит - помимо выделений больную беспокоит жжение, зуд либо чувство щекотания в промежности и в области влагалища. На гинекологическом осмотре заметна отечность шейки матки, она приобретает ярко-алый оттенок. Из цервикального канала желтой лентой выделяются бели. Эти признаки являются свидетельством гонорейного цервицита.
  2. Воспаление матки и придатков - при распространении инфекции выше происходит поражение придатков и эндометрия. Возникают боли в нижней части живота тянущего или острого характера, гнойные выделения с кровью (поражение слизистой матки), наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, возникает интоксикация (недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота). В таком случае возникает сальпингоофорит и гонорейный эндометрит. При вовлечении малого таза и эндоцервиците женщина ощущает диспареунию (болезненность в процессе полового акта).
  3. Уретрит, пиелонефрит, цистит - инфицирование мочеиспускательного канала вызывает гонорейный уретрит, когда женщины жалуются на болезненное и учащенное мочеиспускание. Уретра гиперемирована, отечна, ее пальпация болезненна, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию. При восхождении инфекции в процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь.
  4. Проктит . Проявления гонорейного проктита – жжение и зуд в области ануса, ложные позывы (тенезмы) и болезненная дефекация. Имеют место и выделения желтого цвета из прямой кишки, часто с кровянистыми прожилками. Осмотр позволяет обнаружить гной в складках ануса и покраснение анального отверстия.
  5. Фарингит - протекает под видом обычной ангины. Проявляется болезненными ощущениями в горле и при глотании, увеличением подчелюстных лимфоузлов, повышением температуры. Однако чаще всего гонорейный фарингит сопровождается маловыраженными симптомами (осиплость голоса, першение) или проходит бессимптомно. Обнаруживаются гиперемированные, отечные небные миндалины с налетом желтовато-серого цвета.

Хроническая гонорея

Гонорея в данной форме протекает со стертой, маловыраженной или вовсе незаметной симптоматикой. Среди симптомов можно отметить только выделения, периодические отдающие в ногу боли в области поясницы, ноющие боли внизу живота.

Хроническое воспаление матки характеризуется нарушением менструального цикла. Наблюдаются межменструальные кровотечения, а месячные становятся обильнее и длиннее. Менструация может провоцировать обострение инфекции (эндометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Поскольку гонококки предпочитают цилиндрический эпителий, они практически не поражают слизистую влагалища, представленную плоским эпителием. Исключением являются только девочки и беременные с вульвовагинитом.

Осложнения

Гонорея неприятна как своими проявлениями, так и высоким риском развития осложнений:

  • бесплодие у женщин (неполноценный эндометрий, непроходимость труб);
  • бартолинит (поражение бартолиновых желез);
  • снижение либидо;
  • осложнение беременности , послеродового периода (внутриутробная задержка в развитии плода, самопроизвольный аборт, высокий риск внематочной беременности, ранние роды, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовые септические заболевания, антенатальная гибель ребенка, гибель ребенка в течение суток после родов, хорионамнионит);
  • инфицирование ребенка (бленнорея, отит, гонококковый сепсис, инфицирование половых путей);
  • диссеминированная гонорея – попадание в кровь возбудителя и его рассредоточение по организму (кожные кровоизлияния, поражение суставов, головного мозга, почек, печени, сердца);
  • гонорейный конъюнктивит (в случае несоблюдения гигиены).

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований:

  • экспресс-тесты (домашняя диагностика);
  • микроскопия мазков, взятых из влагалища, цервикального канала, прямой кишки и уретры;
  • культуральный метод (посев на питательную среду отделяемого из шейки матки и уретры);
  • РИФ – реакция иммунной флуоресценции (окраска мазка красителями);
  • ИФА – иммуноферментный анализ (изучение мочи);
  • РСК – реакция связывания комплимента (серологический метод, проводится изучение венозной крови, метод очень полезен при диагностике гонореи в хронической форме);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция (исследуются моча и мазки).

Методы провокации применяются при диагностике скрытой и хронической гонореи, когда возбудитель не выявляется в обычных анализах. Методы провокации:

  • химическая (уретра смазывается 1-2%-м раствором нитрата серебра, шеечный канал смазывается 2-5%-м раствором);
  • алиментарная (употребление острой, соленой пищи или алкоголя);
  • термическая (на протяжении 3 дней проводится диатермия – мазки берутся троекратно, через один час после физиопроцедуры);
  • биологическая (в мышцу вводится пирогенал и/или гонококковая вакцина);
  • физиологическая (анализируются мазки в период менструации).

Обычно комбинируют не менее 2 методов. Мазки берутся через 24, 48 и 72 часа.

Гонорея при беременности

Течение заболевания при беременности во многом зависит от сроков заражения. Если инфицирование произошло до беременности, заболевание у большинства пациенток протекает стерто, и лишь треть больных беременных женщин предъявляют жалобы. Наличие хронической гонореи увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности.


Для беременных заболевание характеризуется возникновением воспаления влагалища, что нетипично без беременности. Это объясняется гормональной перестройкой слизистой влагалища. Обычно у больных есть жалобы на обильные выделения, жжение, зуд. Симптомы очень напоминают признаки молочницы, однако средства «от молочницы» совсем неэффективны.

  • Гонококк сам по себе не вызывает развития пороков у плода, но его наличие одновременно с беременностью представляет опасность. Если инфицирование произошло в первой половине беременности, наблюдается воспаление слизистой матки, из-за чего может быть выкидыш.
  • При инфицировании во второй половине гонококки не способны попасть в матку, ее защищают оболочки плодного пузыря, так что прерывание беременности, как правило, не наступает, однако возможно развитие плацентарной недостаточности, что может привести к нехватке питательных веществ и кислорода.

Также возможно внутриутробное заражение, проявляющееся хориоамнионитом и нококковым сепсисом. Хориоамнионит сопровождается учащением сердцебиения, повышенной температурой тела, изменением общего анализа крови. Других признаков может не быть. В случае хориоамнионита часто происходят преждевременные роды, которые начинаются с отхождения вод.

Заражение ребенка возможно во время родов, из-за чего может произойти поражение его глаз. У девочек может развиться гонорея половых органов.

В России для профилактики всем детям сразу после рождения протирают глаза стерильной ватой, а также закапывают 20%-й раствор натрия сульфацила; через два часа эту процедуру повторяют. Кроме того, девочкам таким же образом обрабатывают и половые органы.

У женщин, пораженных гонореей, после родов возникают воспаления матки.

Лечение

Лечение гонореи у женщин состоит в проведении курса антибактериальной терапии. Такое лечение необходимо для обоих сексуальных партнеров, в период лечения им назначается воздержание от половых контактов и запрет на употребление алкоголя. Из антибиотиков отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового, пенициллинового, фторхнилонового ряда.

Проще всего лечится свежая гонорея нижних отделов половой сферы. Курс терапии ограничивается однократным введением или приемом антибиотика:

  • Сумамед 2 г (его аналоги Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Экомед, Азицид);
  • Цефиксим 0,4 г или Ципрофлоксацин 0,5 г – принимать перорально;
  • Цефтриаксон 0,25 г либо Гентамицин 2,0 г – внутримышечно.

Гонорею острой восходящей формы лечат следующими лекарственными препаратами:

  • Цефтриаксоном 1 г внутримышечно – один раз в сутки, длительность курса – одна неделя, Ципрофлоксацином 500 мг внутривенно – два раза в сутки, длительность курса – одна неделя, Офлоксацином 0,4 г – дважды в день, длительность курса – одна неделя.
  • Возможно применение других антибиотиков (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Джозамицин, Бициллин, Офлоксацин и пр.).
  • Лечение хронической формы гонореи дополняют гонококковой вакциной (Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Продигиозан) и стимуляторами иммунитета.
  • Эффективно активизирует защиту организма аутогемотерапия.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом и/или трихомонозом, в курс лечения подключают Доксициклин (на длительность курса – 10 дней) и Метронидазол (длительность курса – 5-7 дней). Местное лечение – промывание уретры 0,5 %-м раствором нитрата серебра, а также спринцевание влагалища отваром ромашки, растворами марганца, Протаргола, Мирамистином, Хлоргексидином.

В последние годы увеличивается количество случаев развития невосприимчивости возбудителя к определенным антибиотикам. Например, Салли Дэвис, главный эксперт системы здравоохранения Великобритании, заявила, что еще в 2013 году в 80% клинических случаев наблюдается устойчивость возбудителя к тетрациклинам.

По этой причине специалисты предлагают использовать новые методики лечения, применяя два препарата – Гентамицин (инъекции) + Азитромицин (внутрь) либо другую комбинацию препаратов – Азитромицин + Гемифлоксацин – перорально.

При возникновении осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Острый бартолинит вскрывают, а рану промывают, дренируют.

В случае острого пельвиоперитонита, а также отсутствия положительной динамики в течение суток проводят лапаротомию, удаляются придатки, промывается брюшная полость.

Профилактика

В случае же состоявшегося незащищенного полового акта вероятность инфицирования снижается после принятия следующих мер:

  • сразу после секса следует помочиться, желательно несколько раз (в результате моча вымоет из уретры патогенные бактерии);
  • следует обмыть с мылом половые органы и поверхности бедер;
  • в течение 2 часов после полового акта нужно ввести в мочеиспускательный канал 1-2 мл, во влагалище – до 5 мл раствора Бетадина или Мирамистина;
  • поверхности бедер и кожу промежности обработать антисептиком – слабым раствором марганцовки, Мирамистином или раствором Хлоргексидина. Если нет Бетадина или Мирамистина, можно проспринцеваться марганцовкой (слабо разведенной).

Мирамистин на 90% уменьшает риск заражения трихомонозом, гонореей, сифилисом и генитальным герпесом.

Не позднее чем через 2 суток после незащищенного секса следует обратиться к специалисту (врач назначит схему профилактики венерических заболеваний). Через 2 недели рекомендуется сдать мазок на гонорею и другие урогенитальные инфекции ПЦР-методом.

Также следует отметить, что разработана эффективная схема, которая позволяет бороться с распространением заболевания.

Данная схема профилактики включает следующие положения:

  1. Выявление зараженных людей для последующего лечения, также проводится осмотр лиц, постоянно находящихся в контакте с больными.
  2. Периодический осмотр и постановка на учет больных венерическими инфекционными заболеваниями.
  3. Выявление больных людей в группах риска, к которым можно отнести наркоманов, проституток, гомосексуалистов, бомжей.
  4. Использование общепринятых методов лечения гонореи с целью увеличения эффективности купирования болезни.
  5. Информирование населения, а также проведение мероприятий, которые направлены на пропаганду отказа от беспорядочных сексуальных контактов и соблюдения санитарно-гигиенических правил.

Контроль излеченности

После завершения курса терапии требуется выполнение троекратного контрольного обследования пациента после провокации (обычно это употребление острых блюд и алкоголя накануне забора анализа).

В западных странах она распространена преимущественно у гомосексуалистов, а также у мужчин (и, соответственно, их партнерш), имевших половые контакты в развивающихся странах.

Причины гонореи у женщин

Возбудитель гонореи - грамотрицательный диплококк (гонококк), который локализуется в клетках цилиндрического эпителия. У женщин гонорея может поражать уретру, шейку матки и прямую кишку, а также глотку и миндалины. Классический симптом гонореи у мужчин - слизисто-гнойные выделения из уретры, тогда как у женщин гонорея, как и хламидиоз, часто протекает бессимптомно. Инкубационный период составляет 4-7 дней. Гонококки, как и хламидии, могу вызвать ВЗОМТ, а также бартолинит.

В наше время им страдают преимущественно молодые люди в возрасте 16-18 лет. Раньше болезнь называли триппером. Поскольку человеческий организм не вырабатывает иммунитет к возбудителю, то возможно повторное заражение.

Внеполовым путем могут заражаться новорожденные дети от больных гонореей матерей во время родов. Гонококк, попадая в глаза младенцу, вызывает бленнорею, что проявляется гноетечением из глаз. У девочек микроб может оказаться в половой щели.

Заражение также может происходить через загрязненную выделениями общую постель, туалетные принадлежности и пр.Патогенез . Гонококк поражает слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием (уретра, цервикальный канал, выводной проток бартолиновой железы, прямая кишка), внедряется в подслизистую, где размножается и вызывает воспалительную реакцию. Из первичного очага инфекция распространяется лимфатическим путем, реже гематогенным. Различают гонорею нижних отделов (до шейки матки включительно) и верхних отделов (тело матки, придатки, тазовая брюшина). Заражение во время полового акта с первичным инфицированием уретры имеет место, как правило, у нерожавших женщин, с первичным инфицированием шеечного канала - у рожавших. Первичное поражение органов, покрытых многослойным плоским эпителием (влагалище, преддверие влагалища), возможно лишь у девочек, пожилых женщин и беременных.

Гонорея по своему клиническому течению делится на острую и хроническую, может протекать бессимптомно, когда без болезненных проявлений диагноз устанавливается лишь на основании обнаружения гонококков, и латентно, когда при отсутствии симптомов и без обнаружения гонококков женщина является несомненным источником заражения.

Симптомы и признаки гонореи у женщин

У Женщин заболевание может не проявляться, даже если гонорея «свежая». Симптомы могут быть очень незначительными, и женщина часто не обращает на них внимание. При отсутствии признаков заболевания носительницы гонококка обычно не подозревают об инфекции, однако вполне могут заразить своего сексуального партнера.

Признаки заболевания у женщин: жжение вокруг влагалища, небольшой зуд, жжение после мочеиспускания, усиление менструальных кровотечений, боли в низу живота, выделения из влагалища - желтовато-зеленые и вязкие. При отсутствии лечения острое воспаление переходит в вялотекущее хроническое заболевание. Воспалительный процесс развивается по восходящей, поражая матку, придатки, мочеиспускательный канал, яичники и даже брюшину.

Последствия хронической гонореи у женщин проявляются в том, что маточная труба из-за образующихся спаек становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклеток, это приводит к бесплодию.

Распознавание гонореи у женщин

Специальному обследованию на гонорею подлежат женщины с уретритом, двусторонним бартолинитом, двусторонним воспалением придатков матки, эндоцервицитом при первичном бесплодии, при появлении острых воспалительных заболеваний половой сферы после менструаций, абортов, родов, часто страдающие обострением хронических воспалительных процессов.

Диагноз устанавливается на основании оценки совокупности данных анамнеза, клинического, бактериоскопического, бактериологического и иммунологического обследования. При собирании анамнеза обращают внимание на наличие симптомов заболевания, связь их с.половым сношением. При клиническом обследовании тщательному осмотру и пальпации подвергают выводные протоки бартолиновых желез, наружное отверстие уретры, скениевы ходы, наружный зев шейки матки, придатки. Во время осмотра после предварительного массажа острой ложечкой берут выделения из уретры и из шеечного канала для бактериоскопического исследования. Гонококк - грамотрицательный микроб.
Различают три бактериоскопические картины: K 1 - в мазке большое количество сегментированных лейкоцитов, флоры нет, но внутри- и внеклеточно определяются гонококки; К2 - большое количество сегментированных лейкоцитов, клеток слущенного эпителия, флоры нет - мазок весьма подозрительный на гонорею; К3 - небольшое количество лейкоцитов и разнообразная флора, что не характерно для гонореи. Для выявления гонореи прямой кишки исследуют комочки слизи из промывных вод.

Бактериологический метод выращивания культуры дает возможность увеличить число выявленных больных. При пересылке материала в лабораторию необходимо ватный тампон с выделениями поместить в пробирку, на дно которой налить немного воды для увлажнения. Пробирку помещают в термос и обкладывают кусочками льда, ибо при температуре 5° и выше гонококк начинает размножаться, без достаточной питательной среды дегенерирует и теряет всхожесть. Особенно полезен бактериологический метод при бессимптомной,- хронической и латентной формах гонореи.

Увеличению числа выявленных случаев способствуют различные методы провокации, направленные на обострение течения местных процессов, усиление экссудации, вымывание из щелей и обнаружение в увеличившихся выделениях гонококков.

Методы провокации:

  • биологический - взятие мазков во время менструации;
  • иммунобиологический - взятие мазков после введения гоновакцины;
  • химический - смазывание очагов воспаления 1-2-3% раствором ляписа;
  • механический - бужирование, массаж;
  • термический - абдоминально-сакральная диатермия по 30-40 минут;
  • комбинированный метод, включающий различные способы. Например, после введения гоновакцины используют химические способы и т. д.

Гоновакцину вводят в количестве 200-300 млн. микробных тел, спустя 48 часов берут мазки и наблюдают за общей и местной очаговой реакцией.

Иммунологические способы диагностики основаны на использовании реакции Борде - Жангу (имеет значение при ретроспективном установлении диагноза), реакции Лисовской - Фейгеля в выделениями из уретры и шеечного канала.

Гонорея мочеиспускательного канала. Симптомами являются резь в конце акта мочеиспускания, отечность и выворот слизистой оболочки уретры, выделение гноя при легком массаже со стороны влагалища. При хронической форме клиническая картина смазана.

Гонорея парауретральных ходов. Результат вторичного поражения из уретры. Проявляется в виде отечности, гнойных пробок в области малых желез преддверия, инфильтрации. В хронической стадии нередко обнаруживаются периуретральные инфильтраты и абсцессы.

Гонорея влагалища . Отечность, гиперемия слизистой оболочки, обильное течение гноя, образование остроконечных кондилом. Слизистая оболочка шероховата, легко кровоточит. Больные жалуются на зуд, жжение, тянущие боли внизу живота.

Гонорея прямой кишки. Заболевание развивается вторично при попадании выделений из половых путей во время акта дефекации. Обычно возникает спустя 2-3 недели после первичного поражения половой сферы.
Больные предъявляют жалобы на зуд, жжение в заднем проходе, боли при дефекации. При осмотре определяются отек, гиперемия, гнойные налеты, изъязвления прямой кишки. В хронической стадии картина более смазана, могут встречаться инфильтраты.

Гонорея шеечного канала матки . Больные жалуются на появление тягучих болей, слизисто-гнойных выделений, чувство давления внизу живота. В острой стадии при осмотре определяются гиперемия и отечность наружного зева, истечение гноя. В хронической стадии образуются эрозии, эктропионы. Закупорка желез слизистой оболочки шеечного канала приводит к образованию мелких ретенционных кист (ovula Nabothii), инфильтрации и гипертрофии шейки.

Гонорея слизистой оболочки матки . В острой стадии появляются симптомы общего заболевания: озноб, высокая температура, общее ухудшение состояния, сильные боли внизу живота. При гинекологическом обследовании определяются увеличенная, болезненная, пастозная матка, серозно-гнойные или гнойно-кровянистые выделения; нередко нарушается менструальный цикл.

Гонорея придатков матки . Острый период проявляется ознобом, высокой температурой, сильными болями внизу живота, нерезко выраженными симптомами раздражения брюшины в нижних отделах живота. Характерно двустороннее поражение придатков. Первично развивается заболевание труб по типу эндосаль-ингита. В дальнейшем поражается и мышечный слой с образованием инфильтратов. Исходом поражения труб является образование закрытых камер по ходу трубы и ее утолщение (нодозный сальпингит), накопление в ее просвете экссудата и мешотчатое расширение (сактосальпинкс) с серозным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс) содержимым. В 75% случаев гонореи труб развиваются их непроходимость и бесплодие. Переход гонореи на яичник и его поражение происходят либо лимфогенным путем, либо при внедрении гонококка в овулировавший фолликул с образованием гнойного воспаления (oophoritis). Нередко возникает слипчивый процесс между трубами и яичниками (периаднексит) с образованием общей воспалительной опухоли (andex-tumor). Значительную роль в возникновении и развитии гонорейных аднекситов играет присоединение гноеродных микробов. Вовлечение в воспалительный процесс яичника, как правило, приводит к нарушениям менструальной функции. Возможна перфорация гнойников.

Гонорея клетчатки и брюшины . Возникает при переносе инфекции по лимфатическим путям и характеризуется резкими болями, высокой температурой, ознобом, выраженными перитонеальными симптомами в нижних отделах живота. В острой стадии влагалищное исследование резко болезненно. Определяются общий конгломерат тазовых органов, их инфильтрация. Образуются многочисленные сращения половых органов с прямой кишкой, мочевым пузырем, толстым кишечником, замкнутые полости с гнойным содержимым, особенно часто в области заднего дугласова пространства.

Гонорея во время беременности . Заболевание проявляется очень яркими клиническими симптомами: учащенное, болезненное мочеиспускание, обильные гнойные выделения, быстрое образование эрозий шейки матки, поражение слизистой оболочки влагалища и преддверия с возникновением остроконечных кондилом. При инфекции в первые 3-4 месяца беременности возможны выкидыши в связи с развитием специфического эндометрита.

Гонорея в послеродовый период . Симптомы проявляются в конце 1-й - начале 2-й недели послеродового периода ознобом, высокой температурой, болями внизу живота, замедленной инволюцией матки, длительным выделением гнойно-кровянистых или серозно-гнойных лохий.

Гонорея девочек. Первично поражается вульва, а затем влагалище. В 60% случаев возникает гонорейный проктит, нередко развивается уретрит. Гонорея верхних отделов полового тракта у девочек не возникает. Как правило, вследствие расчесов и присоединения иной флоры заболевание сопровождается трещинами, дерматитом наружных половых частей, межъягодичной складки, внутренних поверхностей бедер. Девочки жалуются на боли, зуд, жжение, обильные выделения. Может развиться слипчивый процесс малых половых губ, влагалища. Заболевание часто приобретает затяжное течение.

Лечение гонореи у женщин

Есть несколько методов лечения гонореи:

  • ципрофлоксацин;
  • офлоксацин;
  • ампициллин и пробеницид (если локальная распространенность устойчивых к пенициллинам Neisseria gonorrhoeae < 5 %).

Лечение должно быть комбинированным (общее, местное, симптоматическое). В острой стадии лечение проводят в стационаре: постельный режим, диета без острых блюд, обезболивающие, пенициллин в сочетании со стрептомицином и сульфаниламидами. Пенициллин может быть заменен двукратным введением бициллина по 600 000 ЕД с интервалом 4-5 дней. Местные процедуры в острой стадии запрещены.

При затихании процесса применяют местные процедуры: а) при уретрите промывание уретры раствором перманганата калия и инсталляция 1-2% раствора протаргола, в хронической стадии - смазывание уретры 1% раствором ляписа, инъекция под слизистую оболочку пенициллина; б) при скенеите, вульвовагините, эндоцервиците, проктите - ванночки с 3-5% раствором протаргола, смазывание шеечного канала, крипт слизистой оболочки 2% раствором ляписа, инъекции в толщу слизистой оболочки антибиотиков; в) при бартолините - теплые полусидячие ванны. Развитие абсцесса или ретенционной кисты диктует необходимость хирургического лечения.

Иммунотерапия используется как вспомогательный метод лечения и рассчитана на повышение реактивности организма. Гоновакцину вводят в ягодицу 3-5 раз по 200-300 млн. микробных тел с интервалом 2-3 дня. Возможно введение в толщу шейки матки, в подслизистую оболочку прямой кишки. Реакция на введение не должна выражаться ознобом, очень высокой температурой, недомоганием. В случае развития подобной реакции необходимо снизить дозу.
Противопоказания: беременность, туберкулез, болезни печени, почек, сердца.

Лактотерапия преследует те же цели. Молоко готовят ex tempore и вводят внутримышечно по 1-2 мл 5-7 раз с интервалами 1 день.

Аутогемотерапия - по 5 мл с интервалами 2-3 дня.

Лечение гонореи у беременных принципиально такое же, как и у небеременных; исключает лишь местные процедуры и применение гоновакцины.

Впослеродовом периоде местное лечение уретры и прямой кишки разрешается начать через 10 дней, а шейки - через 1 месяц после родов.

При лечении девочек до 3 лет иммунотерапию не проводят. В более старшем возрасте гоновакцину вводят, начиная с 50 млн. микробных тел. В остальном при выборе дозы медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды) необходимо учитывать возраст ребенка.

Критерий излеченное. По окончании лечения проводят обследование больной: гинекологический осмотр, взятие мазков. При отсутствии гонококков проводят провокацию (см.) и вновь в течение 3 дней берут мазки. При отсутствии гонококков лечение прекращают и в последующие три менструальных цикла в 1-й, 2-й и 4-й день менструального кровотечения берут мазки из уретры, шеечного канала. Отсутствие гонококков позволяет считать больную излеченной и снять ее с учета.

Профилактика личная . После полового сношения, подозрительного в отношении заражения, необходимо обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом, произвести спринцевание влагалища раствором перманганата калия, в уретру ввести 1% раствор ляписа, шейку матки обработать 2% раствором ляписа.

Профилактика у детей . Девочке необходимо иметь отдельную постель, отдельный ночной горшок, индивидуальную губку для подмывания. В детские учреждения персонал должен приниматься на работу после осмотра венерологом и затем ежемесячно подвергаться проверке. Дети также подвергаются врачебному осмотру. Каждому ребенку выделяют индивидуальную посуду. Подмывание разрешается только струей воды, без губок.

Хорошие результаты дает физиотерапия - электрофорез меди и цинка, ультрафиолетовое облучение, УВЧ. Обязательно следует соблюдать личную гигиену.

Народные целители предлагают свои методы исцеления, но, повторимся, прежде всего следует помнить о личной гигиене.

Отвар корневищ аира для горячих ванн

Требуется: 70 г корневищ аира, 1 литр воды.

Способ приготовления. Залить высушенные и измельченные корни аира кипятком, настаивать 2 часа, после чего кипятить на медленном огне 10 минут, сразу же процедить. Добавить отвар в воду, нагретую до 37-38 °С.

Способ применения. Принимать теплые ванны в течение 20 минут через день. Курс лечения - 15 ванн.

Гонорея является классическим представителем группы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. У женщин это венерическое заболевание в связи со строением половой системы протекает с определенными нюансами.

Гонорея может представлять серьезную опасность для женского здоровья, поскольку при отсутствии соответствующего лечения с помощью препаратов заболевание становится хроническим, в результате чего на этом фоне может развиться бесплодие.

Как можно заразиться

По частоте встречаемости среди венерических заболеваний гонорея уступает лишь . Очень часто обе эти инфекции обнаруживаются одновременно. Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или Neisseria gonorrhoeaе (N.gonorrhoeaе, нейссерия).

Заражение происходит, как правило, половым путем от инфицированного партнера. Бытовое инфицирование маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека, также для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество микробов.

Поэтому вероятность того, что источником инфекции могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца ничтожно мала.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, которые выстланы цилиндрическим эпителием: слизистая оболочка канала шейки матки и мочеиспускательного канала, маточных труб, больших вестибулярных и парауретральных желез. При генитально-анальных контактах может возникнуть гонорейный проктит, при генитально-оральных– гонорейный фарингит, стоматит и тонзиллит.

Первые признаки

Классические признаки женской гонореи:

  • учащенное мочеиспускание;
  • кровотечения в середине цикла;
  • сильная ;
  • гнойные выделения желтоватого цвета из влагалища.

Нередко заболевание протекает бессимптомно, либо признаки гонореи настолько слабо выражены, что остаются незамеченными. В результате этого течение болезни приобретает хронический характер.

Симптомы гонореи у женщин

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что первые симптомы гонореи у женщин могут появиться уже в первую неделю после заражения. Если иммунитет очень ослаблен, то симптоматика заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

В зависимости от локализации инфекции различают и ряд специфических симптомов гонореи у женщин:

  1. Верхний отдел мочеполовой системы . Тут гонорея проявляет себя более явно: повышается температура тела, ощущаются постоянные ноющие боли внизу живота, стул становится жидким, наблюдаются сбои менструального цикла.
  2. Нижний отдел мочеполовой системы . Здесь протекание болезни часто происходит бессимптомно или нетипично для таких инфекционных заболеваний. Основными признаками могут быть зуд и чувство жжения, выделения в виде гноя, отечность цервикального канала.
  3. Общие симптомы триппера у женщин описаны чуть выше.

Чтобы поставить диагноз и узнать, как лечить гонорею, одних симптомов болезни не достаточно. При подозрении на триппер, у женщины берется мазок из влагалища и при помощи бактериологического анализа диагностируется данное заболевание.
Во время беременности

Заражение гонореей опасно в период беременности, поскольку развивается она очень быстро в связи с хорошим кровенаполнением мочеполовых органов и снижением защитных сил организма. К тому же, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер.

Если заражение гонококками происходит в первом триместре, то это приводит к самопроизвольному выкидышу из-за развития эндометрита, на более поздних сроках возникают различные осложнения и послеродовые патологии.

Экстренная профилактика после незащищенного полового акта

Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность заражения:

  1. Сразу следует помочиться, по возможности 2 раза.
  2. Внутренние поверхности бедер и наружные половые органы обмыть с мылом.
  3. В мочеиспускательный канал ввести 1- 2 мл, а во влагалище не более 5 мл раствора Мирамистина или Бетадина из флакончика с урологической насадкой, но не позднее 2-х часов после незащищенного п/акта.
  4. Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком — раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином.

Не позднее 48 часов после незащищенного контакта обратиться к венерологу. Спустя 14 дней рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.

Профилактика

Основным средством профилактики триппера (гонореи), конечно же, является отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера.

Качество презерватива тоже имеет огромное значение, это должны быть не натуральные мембранные, а только латексные презервативы (в случае аллергии – полиуретановые).

Диагностика

Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями. Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:

  • химическая (смазывание уретры 1 – 2% раствором нитрата серебра, а шеечного канала 2 – 5% раствором);
  • биологическая (введение в мышцу гонококковой вакцины и/или пирогенала);
  • алиментарная (употребление алкоголя, соленой, острой пищи);
  • термическая (проведение диатермии в течение 3 дней подряд – мазки берутся трехкратно через час после физиопроцедуры);
  • физиологическая (анализ мазков во время менструации).

Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.

Лечение гонореи у женщин

При подтвержденной гонорее у женщин единственным способом лечения является назначение антибактериальных препаратов. Применяются антибиотики последнего поколения, способные оказывать воздействие на грамотрицательную флору, к которой относится гонококк.

При острой фазе чаще всего назначаются:

  • азитромицин;
  • доксициклин;
  • ципрофлоксацин.

Необходимо иметь в виду, что гонококк может иметь устойчивость к антибиотикам, а также то, что лечение гонореи у женщин на разных стадиях требует различной дозировки, поэтому самолечение в домашних условиях недопустимо.

Лечебная терапия обычно длится 7 – 10 дней и проводится обоим партнерам. В это время строжайше запрещено иметь половые контакты и употреблять алкоголь. Важно четко соблюдать схему и не бросать терапию даже при исчезновении симптомов. Первым этапом является уничтожение болезнетворных гонококков, а вторым – восстановление флоры после антибактериальных препаратов.

Чтобы предупредить дальнейшее распространение заболевания, очень важно выявить человека, который стал источником заражения, а также тех, с кем был заболевший в половом или тесном бытовом контакте. Всех этих людей надо как можно скорее обследовать для того, чтобы, если понадобится, вовремя начать лечение.

Хроническая форма

Вылечить хроническую гонорею сложнее, чем острую. При этой стадии заболевания, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, при которых происходит более глубокие поражения органов и дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Терапия включает в себя применение антибиотиков, иммуностимуляторов и физио-процедуры. Назначается все врачом строго индивидуально по результатам анализов женщины.

Если инфекция сочетанная, то есть помимо гонореи есть и другие венерические заболевания (например, хламидиоз, трихомонады), то необходимо назначение лекарственного препарата, который действует одновременно на два возбудителя.

Гонорея у женщин, симптомы которой появляются спустя некоторое время, встречается часто. Основной путь ее передачи – половой. Рассмотрим подробнее болезнь, ее причины, признаки и способы лечения, выясним: как проявляется гонорея у женщин, методы ее диагностики.

Возбудитель гонореи

Возбудителем данной половой инфекции является гонококк – это микроорганизм, представляющий собой парную бактерию. Внешне патоген похож на зерна кофе, которые примыкают друг к другу вогнутыми сторонами. Латинское название – Neisseria gonorrhoeae. Впервые данный возбудитель был описан в 1879 году, немецким ученым Нейсером. Непосредственно его именем и назван микроорганизм.

Патоген длительное время может присутствовать в организме, не вызывая клинической картины. Это обуславливает позднюю диагностику заболевания – практически в его разгаре. Передача происходит при половом контакте. Вероятность заражения патологией при незащищенном сексе с инфицированным партнером достигает 90%. Использование механических контрацептивных средств не исключает возможность заражения.

Признаки гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин могут появляться спустя длительное время после заражения. Это обусловлено особенностями развития патогена, состоянием иммунной системы женщины. Клиническая картина заболевания определяется исключительно местом локализации инфекционного процесса. Чаще встречается вялотекущая гонорея у женщин, симптомы которой скрыты или маскируются под воспаление мочеиспускательного канала и половой системы.

Через сколько проявляется гонорея у женщин?

Инкубационный период гонореи у женщин определяется состоянием местного иммунитета. Так, продолжительность его от времени заражения до появления первых клинических проявлений, колеблется в пределах 5-50 дней. При этом зачастую патология может никак не проявляться, женщина чувствует себя здоровой. Патоген обнаруживается при обследовании у гинеколога, сдаче мазков из влагалища и уретры. Присутствие гонококка указывает на необходимость проведения специфической терапии. Гонорея у молодых женщин, симптомы которой указаны в статье, встречается чаще, из-за активной половой жизни.


Гонорея – симптомы у женщин, первые признаки

Первые признаки гонореи у женщин появляются спустя 5-10 дней с момента инфицирования (в среднем). Пациентки при обращении к врачу, предъявляют жалобы на внезапно возникшее чувство жжения, боли в мочеиспускательном канале, которые имеют большую выраженность в начале акта. Появляются частые позывы в туалет, со временем – выделения из влагалища. Их появление сопровождаются:

  • зудом;
  • жжением;
  • дискомфортом во влагалище;
  • болями в нижней части живота.

Изредка в острой стадии гонореи возможно появление неспецифических симптомов, среди которых:

  • повышение температуры тела;
  • болезненность в горле.

При осмотре в гинекологическом кресле пациенток с гонореей, гинеколог отмечает эрозивные поражения слизистой оболочки матки, гиперемию вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из просвета шейки матки появляются гнойные выделения. Для подтверждения заболевания и постановки окончательного диагноза назначаются лабораторные исследования биологического материала, забранного из половых органов.

Гонорея у женщин – симптомы, выделения

Выделения при гонорее у женщин носят гнойный характер. Окраска их может варьироваться, и зависит от стадии патологического процесса. Чаще это желтовато-белесые выделения, густые и непрозрачные. При гинекологическом осмотре фиксируются отечность и покраснения уретры, которые указывают на воспалительный процесс в репродуктивной системе женщины.

Когда гонококки проникают выше по мочеполовой системе, возникают кровянистые, с примесью гноя выделения. Кровь в них появляется при поражении патогеном слизистой оболочки цервикального канала. При таких изменениях женщины замечают усиление боли в нижней части живота. Матка при этом увеличивается в размере, становится болезненной даже при пальпации через переднюю брюшную стенку.

Хроническая гонорея у женщин – симптомы

Из-за скрытого течения, отсутствия явной клинической картины, развивается хроническая гонорея у женщин. Заболевание в данной форме характеризуется вялым течением. Симптомы исчезают на время и появляются вновь через непродолжительные промежутки. Характерными признаками данной патологии у женщин являются:

  • болезненные ощущения в нижней трети живота, которые усиливаются при месячных;
  • гнойно-слизистые, порой кровянистые выделения из влагалища;
  • болезненность в поясничной области;
  • повышение температуры тела.

Хроническая форма патологии отрицательно влияет на работу репродуктивной системы. Подтверждением этому является частая диагностика патологии при обследовании женщины по поводу . Гонококк приводит к изменениям в маточном эндометрии, придатках, из-за чего оплодотворение яйцеклетки становится практически невозможным. Исправить ситуацию может правильно подобранная терапия. Лечение хронической гонореи у женщин предполагает длительную антибиотикотерапию.

Анализ на гонорею у женщин

Перед тем, как берется мазок на гонорею у женщин, пациенткам назначается консультация гинеколога. Непосредственно при гинекологическом осмотре, проводят забор биологического материала. Мазок на гонорею у женщин включает забор материала из влагалища, уретры, шейки. Образцы помещают в пробирки и передают в лабораторию для проведения исследования. Диагностика гонореи проводится с использованием следующих методов:

  1. Культуральный – предполагает посев забранного отделяемого из влагалища на питательные среды. Высевается колония патогенных микроорганизмов, которые могут в дальнейшем проверяться на чувствительность к антибактериальным препаратам, для назначения лечения.
  2. Микроскопия мазка – обследование забранного материала под микроскопом.
  3. Полимеразно-цепная реакции (ПЦР) – помогает обнаружить ДНК возбудителя в образце материала. Идентифицирует заболевание при отсутствии острой стадии.
  4. ELISA-тест – специфический метод, предполагающий обнаружение антител и антигенов гонококка в образце крови пациентки.

Лечение гонореи у женщин

До того как лечить гонорею у женщин, врачи проводят комплексное обследование. Зачастую заболевание сопровождается другими патологическими процессами в половой системе. Терапия заболевания проводится в 2 этапа: уничтожение патогенных микроорганизмов и восстановление нормальной . Лечение гонореи у женщин в домашних условиях предполагает использование антибактериальных препаратов, которые подбираются индивидуально. Использоваться они могут, как местно – вагинальные свечи, крема, мази, так и перорально – таблетки.


Лечение гонореи у женщин – препараты, схема

Гонорея у женщин, симптомы которой описаны выше, требует индивидуального назначения курса терапии. Подбирая таблетки от гонореи для женщин, врачи учитывают стадию патологического процесса, выраженность симптоматики. Примерно в 30% случаев заболевание сочетается с такой патологией, как хламидиоз. Из-за этого курс лечения предполагает применение антибиотиков эффективных против гонококка:

  • Цефиксим – по 400 мг внутрь, однократно;
  • – 500 мг, однократно;
  • Офлоксацин – 400 мг внутрь однократно (используют один из указанных препаратов).

Против хламидий применяют следующие препараты:

  • – по 1 г, однократно;
  • Доксициклин – по 100 мг, дважды в сутки, 7 дней подряд.

Гонорея входит в число наиболее распространённых венерических болезней. В мире ежегодно диагностируют около 90 миллионов новых случаев. Инфекция передаётся половым путём. Она поражает лиц обоих полов, но у женщин является одной из частых причин бесплодия. Поэтому так важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу для её лечения.

Что из себя представляет гонорея у женщин

Гонорея (триппер) является бактериальной венерической инфекцией, поражающей слизистые оболочки - влажные, мягкие ткани, которые не покрыты наружным слоем кожи. Заразиться может любой человек, даже если раньше у него уже имелся аналогичный диагноз и опыт лечения данной патологии.

Возбудителем гонореи является грамотрицательный гонококк рода Neisseria gonorrhoeae.

Передача бактерий происходит через сперму и вагинальные выделения. Заразиться во время поцелуев, объятий, через контакт рук, чихание, совместную еду, а также через сиденье унитаза невозможно.

Бактерия гонококка состоит из двух половинок, обращённых вогнутой стороной друг к другу

Согласно исследованиям, существуют определённые условия, повышающие вероятность заражения гонореей. Риск заболевания возрастает:

  • если один из сексуальных партнёров моложе 24 лет;
  • при взаимодействии человека с несколькими половыми партнёрами в течение одного года;
  • после свершившегося факта незащищённого секса;
  • при наличии в прошлом диагноза ЗППП.

Классификация

Гонорея у одних женщин может протекать остро и с ярко выраженными симптомами, в том числе различными выделениями. Но так происходит не всегда. Примерно у половины заболевших (а по статистике, до 80%) представительниц прекрасного пола какие-либо внешние проявления отсутствуют. В этом случае говорят, что заболевание проходит в скрытой форме.

Распространение инфекции снизу вверх по слизистым оболочкам, а также через лимфатическую систему с поражением внутренней оболочки матки и её труб, яичников и других выше расположенных органов называют восходящей гонореей. Это тяжёлое осложнение часто становится причиной бесплодия женщины. Кроме того, охватив мочевой пузырь, венерическая инфекция по мочеточникам способна добраться до почек.

Бактерии, попавшие в уретру, могут подняться по мочевыводящим путям до мочевого пузыря и даже достигнуть почек

Распространённая (диссеминированная) гонококковая инфекция возникает, когда гонорея через кровоток переходит на органы и ткани, не связанные с гениталиями, такие как суставы, кожа, сердце или почки. Лечение распространённой формы обычно требует госпитализации и применения антибактериальных препаратов внутривенно или внутримышечно.

Если воспаление не проходит в течение месяца, оно переходит в хроническую форму.

Пути заражения

Гонорея относится к ЗППП, а это означает, что она передаётся путём орального, вагинального или анального секса с человеком, который является носителем бактерии Neisseria gonorrhoeae. Инфекция распространяется через сперму и влагалищные выделения, но важно, что передача болезни прямо не зависит от эякуляции.

Заражение может охватывать не только половые органы, уретру или анус. Хотя инфекция передаётся через генитальные выделения, она способна заражать глаза, рот и горло. Это может происходить, в том числе, гематогенным путём, то есть с током крови.

Гонококки могут поражать не только слизистые половых органов, но и глаз, ротовой полости

Согласно данным учёных, женщины чаще заражаются гонореей от мужчин, чем наоборот.

Симптомы гонореи

Основные признаки гонореи у женщин, как правило, проявляются в течение одной или двух недель после полового контакта с заражённым партнёром. Но инкубационный период может затянуться и на несколько месяцев. Заразиться можно даже от партнёра, который сам не подозревает о своём носительстве и не имеет никаких патологических проявлений.

Гонорея у женщин часто протекает бессимптомно. Достоверно не известно, насколько распространена такая скрытая форма, по некоторым оценкам она характерна для большинства инфицированных представительниц прекрасного пола, согласно другим данным, около 40% женщин не ощущают никаких симптомов.

Наиболее распространёнными симптомами гонореи у женщин являются:

  • аномальные выделения из влагалища, которые могут быть зелёными, жёлтыми или беловатыми, вязкой консистенции;
  • жжение или боль при мочеиспускании (дизурия) - этот симптом распространён также при других ЗППП, поэтому важно сдать анализы;
  • жжение или зуд вокруг или внутри влагалища;
  • нерегулярные или болезненные менструации, боль может быть очень интенсивной, а кровотечение иногда возникает в промежутках между месячными;
  • боль во время полового акта;
  • боль в животе или лихорадка - оба симптома свидетельствуют о более серьёзном осложнении, вызванном гонореей, и должны быть немедленно проверены врачом;
  • припухлость лимфатических узлов - отмечается в случае их поражения инфекцией.

Гонорея может также инфицировать анус, вызывая выделения, кровотечение или ректальную боль. В редких случаях гонококк способен проникать в кровоток и заражать другие части тела. Так, инфицировав один или оба глаза, бактерия становится причиной:

  • гнойного отделяемого;
  • конъюнктивита (зуда, покраснения);
  • чувствительности к свету.

Если заражено горло, то боль будет локализована в области гортани. А поражение суставов внешне проявляется их отёком и локальной сыпью.

Фотогалерея: разные проявления гонореи у женщин

Гонорея матки опасна развитием бесплодия
Гонорея горла встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин Триппер глаз развивается путем заноса инфекции в конъюнктивальную полость
Гонорея рта часто сочетается с поражением мочеполовой системы

Диагностика

Гинеколог проводит физический осмотр для изучения симптомов, а также проверки на признаки других венерических заболеваний. Хламидиоз и гонорея очень похожи, и нередко они возникают одновременно, поэтому важно провериться на обе болезни, чтобы правильно лечиться.

Гонорею можно диагностировать несколькими лабораторными анализами. Это могут быть:

  • общий анализ крови и мочи - при наличии воспалительного процесса оба анализа покажут рост числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), в моче может быть дополнительно обнаружен белок, что может свидетельствовать о нарушении работы почек;
  • мазок, взятый для бактериального анализа - для женщин это, как правило, мазок из шейки матки, иногда - ануса или других заражённых областей.

Мазок на гонорею при помощи стерильной ватной палочки - безболезненная процедура

Взятие бактериологического мазка является безболезненной процедурой. Гинеколог проводит стерильной ватной палочкой несколько раз по области заражения. Перед анализом нельзя применять местные антисептики, чтобы не исказить истинную картину заболевания. Далее образец исследуется в микробиологической лаборатории на наличие гонококка.

Бактерию Neisseria gonorrhoeae выявляют примерно в шести из десяти случаев, поэтому результат не всегда достоверен. Если гонококк не обнаружен, врач может назначить более точный культурологический метод исследования - бактериологический посев выделений. Результатов придётся ждать примерно неделю, но зато точность такого анализа составляет 95–100%.

Кроме посева, для диагностики гонореи используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), представляющий собой ДНК-диагностику возбудителя в биологическом материале. Его достоверность составляет около 95%.

Методы лечения

Гонорея излечима при условии, что пациент вовремя начнёт принимать соответствующие лекарства согласно предписаниям врача.

Триппер не лечится домашними средствами или безрецептурными препаратами.

Во время лечения и ещё неделю после окончания медикаментозного курса пациент и его сексуальный партнёр должны воздерживаться от половых отношений. Перед их возобновлением желательно убедиться в отсутствии инфекции при помощи сдачи контрольного анализа. Ввиду высокого риска рецидива больному рекомендована повторная сдача анализа спустя 3 месяца после выздоровления.

Медикаментозная терапия

Поскольку гонорея вызвана бактериальной инфекцией, она лечится антибиотиками. Обычно применяются препараты широкого спектра действия:


Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы неосложнённая гонорея лечилась только Цефтриаксоном, вводимым в виде инъекции, в сочетании с Азитромицином или Доксициклином - оба препарата для приёма внутрь.

Азитромицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия

Некоторые исследования показывают, что оральный приём Гемифлоксацина или инъекции Гентамицина в сочетании с Азитромицином в таблетках являются высокоэффективными решениями в лечении гонореи. Врач прописывает их пациентам, страдающим аллергией на антибиотики цефалоспориновой группы, такие как Цефтриаксон.

Важно всегда получать рецепт антибиотиков на основе конкретного диагноза и никогда не принимать препараты, предназначенные для кого-то другого. Самолечение может иметь серьёзные последствия для здоровья.

Дополнительные лекарственные средства

В качестве вспомогательной терапии в комплексе с антибактериальными препаратами применяют также внутривагинальные свечи с местным антисептическим действием, направленным на лечение возможных сопутствующих урогенитальных инфекций (Гексикон, Тержинан, Бетадин).

Очень часто гонорея у женщин сочетается с другими не менее серьёзными венерическими заболеваниями. Более чем в 30% случаев это хламидиоз. Для того чтобы избавиться от этой инфекции, женщине могут назначать:

  • Орнидазол;
  • Тинидазол.

При сочетании гонореи и кандидоза в дополнение к основному лечению применяют противогрибковые средства:

  • Кетоконазол.

Если на фоне гонореи есть обострение генитального герпеса, то дополнительно могут быть назначены:

  • Циклоферон;
  • Герпевир;

Инфекция должна исчезнуть через 1–2 недели. Но нельзя прекращать приём антибиотиков до тех пор, пока рекомендуемый курс не будет завершён, даже если кажется, что болезнь побеждена и пациент чувствует себя лучше. Если не пропить полный курс антибиотиков, инфекция может рецидивировать, только уже в более устойчивой к медикаментам форме.

Фотогалерея: препараты для лечения гонореи и сопутствующих инфекций

Антисептические препараты, например, Гексикон, помогают быстрее вылечить гонорею
Метронидазол дополняет терапию гонореи при наличии сопутствующих инфекций
Ацикловир назначают, если на фоне гонореи произошло обострение генитального герпеса
Флуконазол применяют, если гонорея осложняется кандидозом (молочницей)

Если состояние не улучшается

Устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий, именуемые «супергонорея», на сегодняшний день довольно распространены. Если спустя несколько дней после начала терапии симптомы не прекращаются, то пациентке следует сообщить об этом лечащему врачу.

Определённые штаммы гонококка стали устойчивыми к некоторым антибиотикам, включая хинолоны, пенициллины, тетрациклины и сульфамидные препараты. В этом случае для лечения следует подбирать другие медикаменты.

При необходимости врач подберёт другой антибиотик против конкретного штамма гонореи. Выбор альтернативного препарата будет основан на многочисленных факторах, включая возраст, историю болезни, текущее состояние здоровья и многое другое.

Физиотерапевтические методы

При скрытом и хроническом протекании болезни с отсутствием симптомов лечение антибиотиками полезно дополнять физиотерапией. Применяются методы:

  • УВЧ-терапии;
  • электрофореза с лечебными препаратами;
  • лазеро- и магнитотерапии;
  • ультрафиолетового излучения;
  • индуктотермии (лечения переменным магнитным полем).

При наличии любого острого воспаления в организме физиотерапия противопоказана.

Инстилляция (капельное введение) медикаментов в уретру, мочевой пузырь и влагалище, - ещё один метод местного действия, дополняющий основную терапию. Инстилляция способствует восстановлению повреждённой слизистой оболочки. Для вливаний применяют растворы:

  • нитрата серебра (0,5%);
  • протаргола (1–2%).

Хирургическое лечение

В сложных и запущенных случаях нелеченой гонореи могут развиваться такие состояния, как:


При возникновении тяжёлых осложнений требуется срочное хирургическое вмешательство в течение 24 часов ввиду опасности развития перитонита - воспаления брюшины, которое является смертельно опасным состоянием. Срочную операцию проводят под общим наркозом через разрез в брюшной стенке, при котором вскрывают и обрабатывают гнойную полость, размещают дренажи.

Диетическое питание

  • фрукты (яблоки, виноград, ананасы);
  • ягоды (черника, клюква);
  • арбуз и дыня;
  • овощи (огурцы, тыква).

Полезно употреблять в пищу нежирное молоко и йогурт - лучший натуральный пробиотик.

При гонорее полезно питаться продуктами, содержащими много воды

На период болезни полезна щелочная диета, в основе которой много фруктов и овощей с минимальным количеством продуктов животного происхождения. Она тормозит развитие патогенной микрофлоры.

Особое внимание следует уделить продуктам с высоким содержанием:

  • витамина C - обладает хорошими антиоксидантными свойствами, которые препятствуют вирусной инвазии, им богаты:
    • клубника;
    • слива;
    • персики;
    • бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
    • редис;
    • баклажаны;
    • салат;
    • сельдерей;
    • картофель;
    • морковь;
    • кукуруза;
  • витамина А - помогает восстанавливать эпителий слизистых оболочек, содержится в большом количестве в таких продуктах, как:
    • шпинат;
    • базилик;
    • цветная капуста;
    • кешью;
    • фисташки;
    • авокадо;
    • финики;
    • груши.

Если нет противопоказаний, то эффективно потребление чеснока и лука, обладающих естественным антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом.

Продукты, которые следует употреблять умеренно или ограниченно:

  • постное мясо (птицу, рыбу);
  • яйца;
  • глютеносодержащие продукты, например, злаки (пшеница, ячмень, рожь, овёс, просо), а также хлебобулочные изделия и каши из них;
  • соки - цитрусовые (лимонный, апельсиновый, грейпфрутовый) и томатный.

Полностью исключают на период болезни такие группы продуктов:

  • алкоголь и кофеиносодержащие напитки (кофе, чай), поскольку они раздражают мочевой пузырь и активизируют воспаление;
  • продукты с высоким содержанием насыщенных жиров животного происхождения (масло, сыр);
  • острые специи и блюда, так как они усугубляют состояние больного;
  • искусственные подсластители и содержащие их продукты и напитки;
  • морепродукты (морская рыба, сельдь, креветки и т. д.) из-за высокого содержания в них белка, который увеличивает нагрузку на почки.

Народные рецепты от триппера

Рецепты врача и обязательная антибактериальная терапия могут быть дополнены народными средствами домашнего применения. Они включают:


Прежде чем применять любые альтернативные или домашние методы лечения заболеваний, передающихся половым путём, важно проконсультироваться с врачом. Вышеупомянутые средства - это лишь вспомогательные методы, которые не могут заменить антибиотики и медицинский контроль.

Видео: симптомы и лечение гонореи

Прогноз и осложнения

Гонорея не вызывает длительных проблем, если она лечится до возникновения каких-либо осложнений. Отсутствие адекватной терапии способно привести к воспалению органов таза у женщин, а также инфекции:

  • фаллопиевых труб;
  • шейки и тела матки;
  • брюшной полости.

Хроническая гонорея может навсегда повредить репродуктивную систему пациентки и вызвать бесплодие. Рубцевание, возникшее вследствие воспаления в тазу, может блокировать фаллопиеву трубу, делая невозможным попадание эмбриона в матку. Повреждение маточных труб повышает риск возникновения хронической тазовой боли и внематочной беременности, когда оплодотворённое яйцо крепится в фаллопиевой трубе, где эмбрион не способен развиваться.

Профилактика

Профилактика состоит в принятии мер для снижения риска заражения гонореей или другой инфекцией, передающейся половым путём. Предотвратить заболевание куда проще, чем лечить инфекцию. В профилактических целях следует выполнять несколько основных правил:

  • Избегать полового контакта при наличии у вас симптомов гонореи или незаконченном лечении патологии.
  • Избегать сексуальных отношений с кем-либо, у кого есть симптомы венерической болезни или риск быть заразным.
  • Не иметь одновременно более одного сексуального партнёра. Риск заболевания возрастает при наличии нескольких половых партнёров.
  • Пользоваться презервативами каждый раз во время занятий сексом с новым (нерегулярным) партнёром.

Использование презервативов снижает риск заражения венерическими болезнями, особенно гонореей, хламидиозом и ВИЧ



Разделы