Эналаприл гидрохлортиазид торговое название. Взаимодействия с другими действующими веществами

Главная

Прыщи

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает гипотензивное действие.

Гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия, увеличивает выведение с мочой ионов натрия, хлора, воды, гидрокарбоната. Уменьшение концентрации натрия в стенке сосудов приводит к их дилатации, уменьшает чувствительность к сосудосуживающим факторам.

Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему.

В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард.

Гидрохлоротиазид снижает уровень калия в крови, эналаприл вызывает его задержку; при совместном применении этих лекарственных средств обеспечивается нормальное поддержание концентрации калия в крови.

Показания

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, по 1-2 таб. 1 раз/сут (у требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл - 5-10 мг/сут).

Побочное действие

Наиболее часто: головокружение, повышенная утомляемость.
1-2%: мышечные судороги, тошнота, астения, ортостатическая гипотензия, головная боль, кашель, импотенция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: обморок, снижение АД, сердцебиение, тахикардия, боль в груди.

Аллергические реакции: ангионевротический отек (лица, языка, губ, голосовых связок, гортани, конечностей, кишечника), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, бессонница или сонливость, парестезия, повышенная возбудимость.

Со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (в т.ч. тошнота, рвота, метеоризм), диарея или запор, абдоминальные боли, панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, почечная недостаточность, снижение либидо.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, потливость.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гипер- или гипокалиемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, снижение Hb и гематокрита.

Прочие: подагра, шум в ушах, артралгия, волчаночноподобный синдром (лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация).

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным сульфонамида);

— анурия;

— ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст.

C осторожностью: почечная/печеночная недостаточность, тяжелые системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярные болезни (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), сахарный диабет, гиперкалиемия, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказание - детский возраст.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.

Лечение: промывание желудка, прием внутрь солевого раствора, в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения - 62 мл/мин).

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект снижают НПВС, эстрогены, этанол; повышают - диуретики, средства для общей анестезии, гипотензивные лекарственные средства, гемодиализ.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности.

Усиливает действие этанола и замедляет выведение лития.

Одновременный прием с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов увеличивает риск развития гипотензии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

У больных со снижением клубочковой фильтрации до 30 мл/мин требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл - 5-10 мг/сут.

C осторожностью: почечная недостаточность, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью: пожилой возраст.

Особые указания

Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез.

Подвергается диализу. Коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации калия в плазме.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) вследствие повышения риска развития внезапной гипотензии после применения даже начальной дозы. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

В случае чрезмерной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор натрия хлорида (для увеличения объема плазмы).

Следует наблюдать за больными с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек.

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность – лечение Гидрохлортиазид - эналаприл

Гидрохлортиазид+эналаприл относится к комбинированным средствам, включающим в себя диуретическое вещество и ингибитор АПФ. Ознакомимся с инструкцией по применению этого препарата.

Какой у препарата Гидрохлортиазид+эналаприл состав и форма выпуска?

Лекарство производится в таблетированной форме, активные вещества медикамента: эналаприл и гидрохлортиазид, благодаря их комплексному воздействию на организм пациента оказывается лекарственный эффект. Кроме действующих компонентов в препарат включены и формообразующие ингредиенты.

Таблетки следует помещать на хранение в температурные условия, не превышающие 25 градусов. Рекомендуется убирать их в потайное место от маленьких детей. Лекарство следует использовать до окончания его срока годности, который проставлен непосредственно на упаковке с медикаментом.

Какое у средства Гидрохлортиазид+эналаприл действие?

Комбинированный медикамент Гидрохлортиазид+эналаприл оказывает на организм лекарственное воздействие, что объясняется активными веществами препарата. Одно из них – гидрохлоротиазид, он является диуретиком, обладающим средней силой действия, повышает выведение натрия и хлора с мочой, а также гидрокарбонатов и воды.

Следующее активное вещество – эналаприл, он принадлежит к ингибиторам АПФ, этот компонент способствует превращению так называемого ангиотензина I в ангиотензин II, кроме того, понижает содержание альдостерона в крови, активизирует высвобождение простагландинов. Все эти факторы в совокупности устраняют сосудистый спазм, что ведет к расширению артерий, к снижению кровяного давления.

Какие у лекарства Гидрохлортиазид+эналаприл показания к применению?

Препарат Гидрохлортиазид+эналаприл инструкция по применению разрешает использовать пациентам, страдающим артериальной гипертензией, кроме того, таблетки эффективны при сердечной недостаточности, которая протекает в хронической форме.

Какие у Гидрохлортиазид+эналаприл противопоказания к применению?

Средство Гидрохлортиазид+эналаприл не используют при гиперчувствительности к его компонентам, при лактации, противопоказаны таблетки при анурии, при беременности, в детском возрасте, а также при ангионевротическом отеке, связанном с употреблением ингибиторов АПФ.

С осторожностью средство назначают в следующих случаях: при системных заболеваниях соединительной ткани, при стенозе почечной артерии, при некоторой цереброваскулярной патологии, при проведенной трансплантации почки, кроме того, при аортальном стенозе, при сахарном диабете, а также в пожилом возрасте и при ИБС.

Какие у Гидрохлортиазид+эналаприл побочные действия?

Применение Гидрохлортиазид+эналаприл может вызвать ряд побочных проявлений, среди них можно отметить: выраженное понижение кровяного давления, присоединяется тахикардия, кардиалгия, не исключены приступы стенокардии и аритмии, кроме того, могут возникнуть обморочные состояния, шум в ушах, бессонница либо же сонливость, депрессия, а также парестезии и спутанность сознания.

Могут отмечаться аллергические реакции в виде ангионевротического отека, присоединяется эксфолиативный дерматит, возникает экссудативная эритема злокачественного характера, кроме того, бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, а также ринорея и фарингит.

Среди прочих проявлений: сухость во рту, панкреатит, изменение вкуса, боль абдоминального характера, диспепсия, протеинурия, нарушение функции почек, приливы крови к лицу, алопеция, присоединяется подагра, артралгия, не исключен волчаночноподобный синдром, гипергликемия, гиперкреатининемия, импотенция, кроме того, гиперурикемия, а также снижение либидо, гипербилирубинемия, фотосенсибилизация.

Какие у Гидрохлортиазид+эналаприл применение и дозировка?

Лекарство Гидрохлортиазид+эналаприл принимают внутрь, рекомендуется употреблять по одной или по две таблетки каждый день независимо от приема пищи, при этом медикамент следует запивать необходимым количеством жидкости.

Передозировка Гидрохлортиазид+эналаприл

При передозировке Гидрохлортиазид+эналаприл отмечается следующая симптоматика: чрезмерное снижение кровяного давления вплоть до развития коллаптоидного состояния и инфаркта миокарда, развиваются судороги, присоединяется ступор, нарушается мозговое кровообращение.

Особые указания

Терапия Гидрохлортиазид+эналаприл должна быть прекращена перед проведением исследования функции так называемых паращитовидных желез. В период лечения нужно контролировать кровяное давление, следить за функцией почек, а также отслеживать концентрацию калия в плазме.

Нужно контролировать состояние больных с ИБС, с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также с патологией сосудов мозга, так как резкое снижение давления у этих пациентов, может стать причиной инсульта или же инфаркта миокарда.

Какие у Гидрохлортиазид+эналаприл аналоги?

Берлиприл плюс, Энап-Н, Ко-ренитек, Приленап, Энап-HЛ 20, Рениприл ГТ, Энам Н, Эналаприл Н, Энап-HЛ, Эналаприл-Акри Н.

Заключение

Применение лекарственного средства должно осуществляться в соответствии с показаниями, таблетки рекомендуется употреблять после одобрения со стороны компетентного доктора.

Действующее вещество (международное непатентованное название)

Русское название: Гидрохлоротиазид* + Эналаприл*
Латинское название: Hydrochlorothiazide* + Enalapril*

Характеристика.

Комбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ (эналаприл) и диуретик (гидрохлоротиазид).

Фармакология.

Гидрохлоротиазид — диуретик средней силы действия, увеличивает выведение с мочой Na + , Cl – , воды, гидрокарбоната. Уменьшение концентрации Na + в стенке сосудов уменьшает ее чувствительность к сосудосуживающим факторам и приводит к расширению сосудов.

Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, улучшает функционирование калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора. В совокупности эти эффекты приводят к устранению спазма сосудов и расширению периферических артерий, снижению ОПСС, систолического и диастолического АД, пост- и преднагрузки на миокард.

Гидрохлоротиазид снижает уровень K + в крови, эналаприл вызывает его задержку; при совместном применении этих ЛС обеспечивается поддержание нормальной концентрации K + в крови.

Показания.

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным сульфонамида), анурия, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, беременность, период лактации, детский возраст.

Ограничения к применению.

Почечная/печеночная недостаточность, тяжелые системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, угнетение костно-мозгового кроветворения, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), сахарный диабет, гиперкалиемия, диета с ограничением Na + , состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст (более 65 лет).

Побочные действия.

Наиболее частые побочные эффекты: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сухой кашель, мышечные судороги, тошнота, астения, ортостатическая гипотензия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД, сердцебиение, тахикардия, кардиалгия, стенокардия, аритмия, нейтропения.

Аллергические реакции: ангионевротический отек (языка, губ, голосовых связок, гортани, конечностей), эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны нервной системы и органов чувств: обморочные состояния, бессонница или сонливость, парестезия, повышенная возбудимость, нервозность, депрессия, спутанность сознания, шум в ушах, вестибулярные нарушения, расстройства слуха и зрения.

Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, интерстициальный пневмонит.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, изменение вкуса, диспепсия (в т.ч. тошнота, рвота, метеоризм), диарея или запор, абдоминальная боль, панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: приливы крови к лицу, подагра, артралгия, волчаночноподобный синдром (лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, кожная сыпь), гипергликемия, гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, фотосенсибилизация, алопеция, снижение либидо, импотенция.

Взаимодействие.

Гипотензивный эффект снижают НПВС, эстрогены, этанол; повышают — диуретики, ЛС для общей анестезии, гипотензивные ЛС, гемодиализ. Одновременное назначение с бета-адреноблокаторами и БКК увеличивает риск развития гипотензии. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности. Усиливает действие этанола и замедляет выведение лития.

Способ применения и дозы.

Внутрь, независимо от приема пищи, по 1-2 табл. 1 раз в сутки (у больных со снижением клубочковой фильтрации до 30 мл/мин требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл — 5-10 мг/сут).

Передозировка.

Лечение: промывание желудка, прием внутрь солевого раствора, в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения — 62 мл/мин).

Применение при беременности и кормлении грудью.

Меры предосторожности.

Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез. Подвергается диализу, поэтому в дни, когда диализ не проводится, коррекция дозировки должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации K + в плазме.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее или рвоте) вследствие повышения риска развития внезапной гипотензии после применения даже начальной дозы. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При чрезмерной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида (для увеличения объема плазмы). Следует наблюдать за больными с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек.

Литература.

1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т. 2. Типовые клинико-фармакологические статьи.- М.: Минздрав России, 2004.- C. 1692-1694.

2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 10.2009 г.).- М.: Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2009.

Представлены аналоги лекарства гидрохлоротиазид* + эналаприл* (hydrochlorothiazide* + enalapril*), в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

- Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Гидрохлоротиазид* + Эналаприл* (Hydrochlorothiazide* + Enalapril*), имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
*Гидрохлоротиазид + Эналаприл* (Hydrochlorothiazide* + Enalapril)*
Эналаприл-Акри Н
25мг+10мг №20 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)	44.70
Эналаприл-Акри НЛ
Энап-НЛ
Таблетки 12,5 мг + 10 мг 60 шт., упак.	451
Энап-НЛ 20

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве гидрохлоротиазид* + эналаприл* (hydrochlorothiazide* + enalapril*). Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.