Лечение зуба удаление нерва. Как проходит удаление зубного нерва? Принципы эндодонтического лечения

Главная

Нерва называют депульпацией. Процедура сама по себе довольно сложная. Далеко не всегда дантисты справляются с такой мини-операцией успешно. В подобных ситуациях люди, которые страдают от развития сильного болевого синдрома, пытаются раздобыть информацию, как убить нерв в зубе. Сразу же стоит заметить, что прибегать к самостоятельным действиям следует с осторожностью. Удаление нерва в зубе рекомендуется производить лишь в случаях, когда деструктивные процессы затрагивают глубинные слои мягких тканей.

В нашем материале хотелось бы рассказать, какие средства позволяют решить проблему в домашних условиях. Давайте же узнаем, что делать, если воспалился зубной нерв и вызывает невыносимую боль.

Какие функции выполняет зубной нерв?

Зуб состоит не только из твердых тканей. Его внутренняя полость заполнена мягкой пульпой, которая имеет рыхлую, волокнистую структуру. Здесь сконцентрированы лимфатические и кровеносные протоки, а также сеть нервных окончаний.

Нервы обеспечивают прилегающие ткани кислородом, полезными веществами. Без них зуб фактически отмирает. На протяжении определенного времени он способен оставаться на месте. Однако без нерва зуб неизбежно станет крошиться и постепенно рассыпаться.

Впрочем, этим функции нервных окончаний не ограничиваются. Они также играют сенсорную роль. Иными словами - возникновение любого дискомфорта выступает сигналом того, что ткани зуба подвергаются деструктивным процессам.

Зачем убивать нерв?

Необходимость в удалении пульпы может быть обусловлена несколькими факторами. В первую очередь такая потребность возникает при необходимости выполнения качественного лечения зуба, когда его глубинные ткани подверглись существенным разрушениям. В некоторых случаях выполняется лишь частичное удаление пульпы, в ходе которого убирается определенная часть нерва. Таким образом дантист избавляет пациента от страданий ввиду развития болевого синдрома.

Если сильно болит нерв в зубе, это может свидетельствовать о развитии периодонтита. Последний выступает довольно серьезной патологией. В данной ситуации показана полная ампутация тканей пульпы. Поводом к удалению нерва также могут стать сильно разросшиеся проявления кариеса.

Обойтись без подобной операции сложно, если зуб подвергся серьезному механическому травматизму. Например, потребность в удалении нерва нередко возникает при необходимости устранения последствий ударов в область челюсти, как намеренных, так и случайных.

Как понять, что не обойтись без депульпации?

Можно выделить ряд признаков, исходя из которых удаление зубного нерва выглядит обязательной мерой. Первым выступает наличие постоянной ноющей боли, которая усиливается в случае поворота головы. Зачастую эффект сопровождается распространением дискомфорта на обширные участки прилегающих тканей.

Убивать нерв показано также в случаях, когда больной зуб остро реагирует на температурные раздражители. Например, прибегать к таким действиям необходимо, если местные ткани сильно раздражаются при контакте с холодными либо горячими веществами, вызывая нестерпимый дискомфорт. При подобных явлениях боль обычно продолжает беспокоить еще на протяжении некоторого времени после завершения температурного воздействия.

Почему может болеть зуб после удаления нерва в стоматологическом кабинете?

Удаление нерва в зубе является довольно травматичной процедурой. В некоторых случаях на восстановление мягких тканей после таких мероприятий уходят недели. На протяжении этого времени человеку приходится страдать от дискомфорта. Иногда боль вызывают не только естественные факторы в процессе восстановления тканей, а человеческий фактор, другими словами - врачебная ошибка. Среди подобных оплошностей стоит отметить следующее:

Наличие излишнего количества пломбировочного материала в области за верхушкой корня зуба. Такое упущение со стороны дантиста может приводить к развитию сильного болевого синдрома. При этом возникает вероятность развития всевозможных воспалительных процессов в мягких тканях.
Некачественное пломбирование зубных каналов. У некоторых людей они имеют очень изогнутую форму. По этой причине дантисту оказывается непросто выполнить пломбирование каналов до верхушки.
Застревание элементов стоматологического инструментария в каналах зуба. От некоторых приспособлений, которые используются в процессе депульпации, могут откалываться мелкие частички. Крошечные отломки нередко остаются в каналах, вызывая развитие инфекции и воспаления.
Повреждение корня зуба. В процессе удаления нерва существует риск проткнуть инструментом глубинные слои ткани. Случается подобное, если за дело берется неопытный либо неаккуратный стоматолог. В случаях, когда травматизм корня не был своевременно замечен и исправлен, в тканях ротовой полости могут возникать воспалительные процессы.

Согласно статистике, примерно в половине случаев происходит некачественная пломбировка зубных каналов. Иногда это вызывает образование периодонтита, остеомиелита, формирование кист.

Что предпринять, если болит зуб после удаления нерва?

В ситуациях, когда болит зуб после депульпации, стоит воспользоваться такими средствами:

"Кетанов" - сильнодействующее обезболивающее, после приема которого положительный эффект наступает примерно на протяжении получаса. Дискомфорт не ощущается в течение последующих 5-6 часов. Впрочем, препарат имеет немало побочных эффектов. По этой причине не стоит уж слишком злоупотреблять его применением.
Анальгин - способен помочь лишь в том случае, если боль после удаления зубного нерва имеет слабовыраженный характер. Лекарство является одним из самых дешевых и доступных. Состояние человека при его применении облегчается через 15-20 минут.
"Баралгин" - как и в случае с предыдущим средством, использоваться может, когда боль не вызывает сильного дискомфорта. В таких ситуациях лекарство оказывает довольно продолжительное действие.
"Пенталгин" - выступает эффективным анальгетиком. Использовать препарат рекомендуется в случаях, когда боль после удаления зубного нерва вызвана развитием воспалительных процессов в мягких тканях.
"Новалгин" - фармакологическое средство, которое обладает одновременно противовоспалительными и седативными свойствами. Купирование боли отмечается на протяжении 15-30 минут.

Пасты на основе мышьяка

Как убить нерв в зубе? На помощь придут фармакологические средства с содержанием ангидрида мышьяковистого. Главная задача таких препаратов - активизация процессов разрушения мягких тканей зуба, что ведет к депульпации. В целях обезболивания в состав мышьяковых паст добавляют анальгетики.

Одним из наиболее действенных препаратов данной категории выступает «Девит-Арс». Помимо мышьяка, действующими веществами в его составе выступают всевозможные антисептики, в частности эвгенол, хлор-фенол и метакрезол. «Девит-Арс», содержащий мышьяк, сколько можно держать в зубе? Применение средства потенциально позволяет разрушить структуру пульпы на протяжении суток. В редких случаях на это уходит несколько дней.

Убить нерв в зубе в домашних условиях поможет также средство под названием «Каустинерв Рапид». Помимо ангидрида мышьяковистого, в составе препарата присутствует соляной эфедрин, лидокаин, ментол. Указанные вещества снижают уровень дискомфорта в процессе деструкции пульпы зуба. Сколько можно держать в зубе мышьяк в виде пасты «Каустинерв Рапид»? Такому сильнодействующему химическому средству требуется порядка 2-3 суток для устранения проблемы.

Опасность применения мышьяка в чистом виде

Как уже отмечалось выше, убить нерв в зубе в домашних условиях позволяет применение средств на основе мышьяка. Однако использование ядовитого химического вещества в чистом виде представляет большую опасность для здоровья. Профессиональные дантисты применяют в данных целях средства, которые содержат в своей структуре минимальную концентрацию мышьяка. На самом деле даже несколько граммов такой субстанции способны стать смертельными для человека. По этой причине не стоит лишний раз подвергать себя крайнему риску. Лучше не экономить на здоровье и прибегать к использованию относительно безопасных аптечных препаратов с содержанием мышьяка.

Цинк

Как убить нерв в зубе с помощью цинка? Химическое вещество можно самостоятельно добыть из типографических красителей, выполнив ряд нехитрых манипуляций. Достаточно обработать спиртом поверхность керамической тарелки. Сюда нужно уложить половину страницы обыкновенной газеты. Важно, чтобы отрезок содержал обилие надписей либо рисунков. Бумагу следует сжечь. Полученный пепел останется собрать на ватку, сделать из нее небольшой тампон и уложить последний в зубной канал. Для удаления нерва цинк нужно удерживать в проблемной зоне на протяжении 12 часов.

Формальдегидная паста

Как убить нерв в зубе? Воспользоваться можно формальдегидной пастой «Девит». Умерщвление тканей пульпы в данном случае может занять порядка полутора недель. Несмотря на длительность процедуры, не придется переживать по поводу рисков отравления организма ядом, как в случае с применением мышьяковых средств. К такому методу чаще всего прибегают при устранении зубных нервов у малышей ввиду его абсолютной безопасности.

Порох

Как убить нерв в зубе? Самым древним способом выступает применение пороха. Прибегать к нему рекомендуется лишь в тех случаях, когда ощущается по-настоящему нестерпимая боль, а доступа к прочим эффективным решениям нет. Метод заключается в закладке незначительной щепотки пороха в полость, образованную в тканях зуба. Повторение таких действий на протяжении нескольких дней дает возможность полностью убить нерв. Главный минус решения - довольно высокая вероятность интоксикации организма.

Уксусная эссенция

Если зубной нерв болит - что делать? Помочь может обычная уксусная эссенция. По сравнению с тем же мышьяком и порохом, раздобыть вещество куда проще. Использовать такое средство довольно просто. Необходимо пропитать кусочек ваты в уксусной кислоте и поместить в зубное отверстие. Желательно, чтобы состав не попадал на прилегающие ткани. Иначе вероятно возникновение химического ожога.

Йод

Йод - довольно эффективное средство, убивающее зубной нерв. Этот способ считается одним из самых безопасных среди решений, к которым можно прибегать для устранения проблемы в домашних условиях. Чтобы убить нерв, достаточно сделать небольшой ватный тампон и смочить его в медицинском растворе йода. Средство нужно заложить в полость зуба. Вынимать ватку следует по истечении суток. Вполне вероятно, что нерв не уничтожится за один раз. Поэтому процедуру придется повторять до наступления нужного эффекта.

Спирт

Применение спирта выступает альтернативой использованию йода. Представленные вещества оказывают практически идентичное воздействие на зубной нерв. Чтобы спирт подействовал, нужно смочить в нем ватку и заложить в отверстие зуба. Альтернативным вариантом выступает полоскание веществом ротовой полости. Однако последнее решение дает возможность лишь на некоторое время убрать дискомфорт, но не дает возможности убить нерв полностью.

В заключение

Далеко не всегда развитие сильного болевого синдрома выступает свидетельством необходимости выполнения депульпации. В некоторых случаях оголенный зубной нерв можно спасти, не прибегая к его ампутации. Подтвердить такую возможность может дантист в ходе осмотра. Что касается удаления нерва в домашних условиях, прибегать к подобным решениям рекомендуется в крайних случаях. Ведь куда проще и безопаснее воспользоваться профессиональной помощью.

В каких случаях удаляют из зуба нерв? Обычно в этом возникает необходимость после проникновения инфекции в пульпу. Для того чтобы купировать распространение воспалительного процесса и избавить пациента от сильной боли обязательно из зуба удаляют нерв.

Почему удаляют нерв зуба?

Если болит зуб, обязательно ли удалять нерв? Стоматологи не спешат прибегать к депульпированию. Проводится осмотр, оценивается степень глубины распространения кариеса. При необходимости назначают рентгенографическое исследование. В каких случаях удаляют нерв из зуба?

Манипуляция проводится по следующим показаниям:

Интенсивные болевые ощущения. Они могут быть ноющего характера или опоясывать соседние единицы.
Разрушение коронковой части и поражение пульпы из-за глубокого кариеса.
Зуб реагирует на горячее, холодное.
Пораженная пульпа не подлежит лечению. Поэтому ее извлекают частично или полностью.
Диагностирование (инфицируется пульповая камера).
Травмы различного характера, которые нарушили целостность нерва. В связи с этим он отмирает и подлежит удалению.
Обнажение нерва в результате скола коронковой части.
Ортопедические показания.
Подготовка к протезированию.

Противопоказания к депульпированию

Удаление нерва зуба имеет ряд противопоказаний: абсолютных и относительных. К первым относят лишь ситуацию, когда причинный зуб находится в области злокачественного образования. В таком случае специалисты проводят удаление единицы вместе с опухолью.

Относительные запреты препятствуют проведению какой-либо процедуры временно, до устранения причины. К ним относят:

Заболевание ОРВИ, гриппом.
Наличие инфекционного гепатита у пациента.
Недуги слизистой оболочки (стоматиты, ангина и т. д.).
Некоторые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Диагностирование острого лейкоза.
Психические заболевания.
Наличие геморрагического диатеза.
Гнойные и воспалительные процессы на деснах.
Период вынашивания ребенка.

Целесообразно ли депульпирование перед протезированием?

Единица, лишенная нерва, становится хрупкой. Поэтому специалисты рекомендуют сразу укреплять такие зубы коронками. Еще одним неприятным последствием является тот факт, что зуб после удаления нерва темнеет, теряет свою эстетичность. Особенно это заметно на фронтальных единицах. Исправлять ситуацию приходится протезированием.

В свою очередь, перед установкой ортодонтической конструкции часто приходится депульпировать здоровый моляр. Делают это для того, чтобы он не болел после протезирования. Это еще одна причина того, почему удаляют нерв из зуба. Однако назначают манипуляцию не всегда.

В каждом конкретном случае, изучив особенности анатомического строения, учитывая возраст пациента и объем предполагаемого протезирования, специалист принимает решение о целесообразности операции.

Зачем удаляют нерв из зуба перед установкой коронок:

для снижения чувствительности;
обеспечения полноценного протезирования низких и маленьких моляров;
соблюдения эстетичности (удаление нерва позволяет сделать нужный уступ);
возможности протезирования искривленных единиц.

Больно ли удалять нерв зуба?

Больно ли удалять нерв из зуба? Этот вопрос мучает большинство людей. Именно из-за боязни стоматологических кабинетов многие пациенты откладывают лечение зубов, провоцируя неприятные последствия. Без обезбаливания удалять нерв больно. Раньше эта процедура доставляла значительный дискомфорт пациенту. Однако современные технологии и анестетики позволяют провести процедуру абсолютно безболезненно.

При диагностировании ситуации, требующей депульпирования, пациента сразу же отправляют на укол. Сильнодействующие препараты через 15 минут полностью «замораживают» область вокруг причинного зуба. После этого специалист спокойно проводит операцию по извлечению пульпы, а человек не испытывает при этом никакого дискомфорта.

К какому врачу обращаться, если нужно провести удаление нерва зуба?

При возникновении сильных болевых ощущений необходимо срочно обратиться к стоматологу. Он проведет диагностирование и, при необходимости, назначит эндодонтическое лечение.

В процессе депульпирования иногда может быть задействован также хирург-стоматолог. К нему пациента направляют для введения обезболивающей инъекции. В некоторых случаях анестезию проводит сам стоматолог. Он же и занимается удалением нерва, лечением каналов и восстановлением коронковой части единицы.

Подготовительный этап

Перед тем как удалить нерв из зуба, врач проводит подготовку. Заключается она в следующих действиях:

Проведение опроса пациента. Уточняется симптоматика, ее характер и последовательность возникновений ощущений.
Осмотр ротовой полости и зондирование отверстия в единице.
Перед тем как удаляют нерв из зуба, делают рентгеновский снимок. Специалист изучает строение каналов и локализацию воспалительного процесса.
Если возникает необходимость, врач назначает проведение анализа на наличие аллергических реакций на анестетики.

Проведение подготовительного этапа позволяет более качественно выполнить депульпирование, снизить риск возникновения неприятных последствий.

Техника проведения процедуры

В стоматологии используют несколько технологий депульпирования. Когда удаляют из зуба нерв после мышьяка, это старый классический способ лечения. Процесс занимает в среднем 3 дня. На восстановление после применения мышьяка также уходит больше времени. Современные методики позволяют быстро и безболезненно извлечь пульпу из зуба.

Стандартный способ удаления нерва зуба

Перед тем как поставить мышьяк, специалист проводит тщательную очистку кариозной полости от пораженных тканей. Затем в отверстие помещают лекарство. Обычно мышьяк убирают на третий день. Это важно! Если вещество будет находиться в полости длительное время, оно способно убить не только пульпу, но и находящиеся рядом мягкие ткани.

На следующем этапе специалист извлекает нерв, промывает и дезинфицирует зубные каналы. Их необходимо герметично заполнить пастой.

Зачем ставят временную пломбу после удаления нерва? Процедура депульпирования проводится специалистом практически «вслепую». Каналы часто имеют извилистые ходы, и врач может нарушить инструментарием их целостность. В некоторых случаях извлекается не вся пульпа. И даже самый маленький ее кусочек, оставшийся в корне, способен вызвать в нем воспалительный процесс. Оценка качества и эффективности эндодонтического лечения – цель установки временной пломбы.

Современный способ удаления зубного нерва

Техника быстрая и безболезненная. Проводится процедура под действием анестезии. После предварительной «заморозки» пульпы к ней открывается доступ и проводится удаление. Врач следит за тем, чтобы ни малейшего кусочка тканей не осталось в канале.

После проводится дезинфекция и герметизация. Затем принимается решение об установке временной или постоянной пломбы. То, как удаляют нерв из переднего зуба, ни чем не отличается от проведения манипуляции в боковых молярах.

Когда поражение пульпы незначительное, ее удается сохранить. В некоторых случаях применяется частичная ампутация нерва. После такой процедуры зуб сохраняет чувствительность и кровоснабжение. Он будет полноценно функционировать и реагировать на раздражители.

Возможные осложнения

Последствия удаления нерва зуба могут быть и негативными. Некачественное лечение приводит к развитию повторного воспалительного процесса. Патогенная микрофлора образует инфекционный очаг у верхушки корня.

В связи с этим возникает риск возникновения следующих заболеваний:

периодонтит,
перикоронит;
киста;

Все эти явления требуют длительного лечения или хирургического вмешательства.

Также после депульпирования происходят изменения в единице, которые считают нормальным явлением:

После удаления нерва зуб темнеет.
Некоторое время умеренно болит зуб. Это реакция на пломбирование каналов или анестезию.

При соблюдении всех протоколов процедуры удается сохранить единицу на длительное время. Какого-либо особого ухода она не требует.

Почему потемнел зуб и что делать? Изменение цвета происходит со временем, так как единица без пульпы лишена кровоснабжения. Она приобретает сероватый или даже оранжевый цвет. Эмаль теряет живой блеск.

Для того чтобы вернуть эстетичность потемневшего резца можно прибегнуть к отбеливанию. Современные технологии позволяют осветлить даже неживые зубы. Или же такой резец, моляр покрывают коронкой.

Что касается болевых ощущений, специалисты рекомендуют обратить внимание на их характер. В пределах нормы можно считать дискомфорт на протяжении 7 дней. При этом интенсивность болевых ощущений должна уменьшаться со временем.

Если зуб долго реагирует на горячее после удаления нерва, нельзя греть его и откладывать визит к стоматологу. Сохранение реакции на раздражители указывает на некачественное эндодонтическое лечение.

В целом различные осложнения могут проявляться не сразу, а на протяжении полугода или даже через несколько лет. Поэтому нельзя игнорировать проявления какого-либо дискомфорта в области причинного зуба.

Почему болит зуб без нерва?

Как правило, существует две основные причины, вызывающие боль после процедуры.

Депульпирование и пломбирование коронковой части не всегда дает положительный результат. Врачебные ошибки (перфорация стенок корня, неплотное заполнение или выведение пасты за пределы каналов) приводят к развитию повторного воспалительного процесса.

Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

интенсивные болевые ощущения;
припухлость, покраснение десны возле причинной единицы;
реакция на раздражители;
общее ухудшение состояния;
повышение температуры тела;
образование гнойника или свища на десне.

Если пациент испытывает дискомфорт в течение первых дней после операции, это может быть реакция на анестезию. Введение препарата инъекционным способом травмирует мягкие ткани. Поэтому после того, как онемение проходит, человек может чувствовать ноющую боль. Для облегчения состояния специалист назначает прием анальгетиков в течение 1–2 дней после депульпирования.

Стоимость процедуры

Депульпирование переднего зуба обойдется пациенту дешевле, так как в его корневой системе меньше каналов. В различных клиниках цена может кардинально отличаться. Она варьируется от 300 до 9 000 рублей. Такой разбег обусловлен статусом лечебного учреждения, регионом, в котором оно расположено, квалификацией доктора и наличием современного оборудования, материалов, инструментария. Указанная стоимость актуальна на июль 2017 года.

В некоторых прайсах указана стоимость лечения за один канал, без учета анестезии. В других клиниках в цену услуги может входить полный пакет манипуляций: консультация, подготовка, снимок, эндодонтическое лечение, временная пломба.

Применение современных методик лечения и анестезии позволяет проводить операцию абсолютно безболезненно. Поэтому нет смысла откладывать визит к врачу. Также можно заранее определиться в том, что делать, если зуб после удаления нерва потемнеет. Инновационные формулы отбеливающих составов позволяют вернуть цвет эмали без протезирования. В любом случае, в этом вопросе необходимо прислушаться к рекомендациям специалиста.

Полезное видео о том, почему зуб болит после удаления нерва

Удаление нерва зуба практически у всех людей вызывает страх, но действительно ли все так ужасно? Нерв зуба – это пульпа, которая занимает всю внутреннюю зубную полость, от коронки до верхушки корня. Состоит пульпа из волокнистой рыхлой ткани, которая окружает нервно-сосудистый пучок. Именно по нему передаются нервные импульсы, а также осуществляется питание и кровоснабжение зуба.

Пульпа представлена кровеносными, лимфатическими сосудами и нервными окончаниями.

Благодаря ей, пульпа реагирует на сладкое, кислое, давление, температуру. Кроме того, пульпа не дает бактериям проникнуть внутрь зубика. Когда ее удаляют, ткани перестают получать питание и зуб становится мертвым. Через некоторое время он деминерализуется, тускнеет и разрушается. По утверждениям стоматологов, удаление нерва – это очень кропотливая, трудоемкая и ответственная процедура.

Строение зуба

Сверху зуб человека покрыт слоем эмали, под которой находится дентин, а уже под дентином находится пульпа.

Эмаль является самой тонкой частью , защищающей зуб от внешнего воздействия, поэтому она с легкостью повреждается. Если ее не будет, то зуб будет подвержен воздействию бактерий.

Дентин – это полость зуба , заканчивающаяся его корнями. Каждый корень имеет корневой канал. Дентин полностью пронизан каналами, связывающих его с пульпой, и которые доставляют ему питательные вещества.

Разобравшись со строением зуба, следует поговорить о том, в каких случаях происходит удаление нерва в нем.

Причины удаления зубного нерва

Запущенный кариес – это основная причина удаления нерва из зуба. Когда он возникает, то начинает точить дентин. Таким образом, он постепенно добирается до пульпы. При своевременном обращении к стоматологу нерв удается спасти. Врач удаляет кариозные повреждения и накладывает пломбу. В запущенных случаях кариес добирается до пульповой камеры зуба, провоцируя воспаление пульпы. Именно с этого момента возникают сильные зубные боли, особенно донимающие по ночам. Человек вынужден обратиться к врачу. В такой ситуации нерв всегда удаляют. Это называется депульпацией зуба.

Еще одна причина удаления нерва – различные травмы зуба . В основном страдают передние, причем происходит развитие травматического пульпита.

Удалять нерв могут и перед протезированием, а если зуб разрушен сильно, то это является прямым показанием к полному удалению пульпы. Тактику при протезировании металлокерамикой выбирает врач. Если он выбирает депульпацию, это еще не означает его профнепригодность. Обычно во время протезирования в такой ситуации зуб спиливают под металлокерамику, что провоцирует значительное повышение температуры в тканях зуба. Это приводит к повреждению нерва или его перегреву. Поэтому будет правильным предварительное удаление нерва из зуба.

Больно ли удалять нерв?

Хотя стоматологи и уверяют, что депульпация зуба – процедура безболезненная, но даже в современных условиях удаление нерва может сопровождаться болью . Такое происходит при индивидуальной чувствительности к боли: если болевой порог низкий, то неприятные ощущения присутствуют всегда.

Чтобы удаление нерва из зуба прошло безболезненно, в десну делают укол, при этом анестетик действует в течение 45 минут. Для этого используют:

Лидокаин;
Прокаин и другие.

Если пациент боится даже самого укола, то десну следует смазывать специальной обезболивающей пастой.

Много негативных отзывов направлено в адрес использования мышьяка, который использовался еще с советских времен. Но применение этого препарата имеет свои плюсы: такая процедура по длительности довольно короткая, не имеет никаких противопоказаний, безопасна и совершенно безболезненна. Болезненность отмечается только в первое посещение до закладывания мышьяка, когда врач расширяет каналы. Он устанавливает временную пломбу на 2-3 дня, после чего во второе посещение очищает полость от мертвой пульпы, обрабатывает ее антисептиками и ставит постоянную пломбу.

Этапы удаления

Как удаляют нерв из зуба? Такая процедура осуществляется в несколько этапов.

Подготовительный этап

начинают с рентгенографии зуба. Врач обязательно должен иметь полное представление о каналах, так как ему приходится работать вслепую. Кроме того, количество каналов у каждого пациента индивидуально.

После этого проводят обезболивание. С помощью местных анестетиков зуб замораживается на довольно продолжительное время – около 45 минут.

Затем осуществляют изоляцию рабочего поля . В стоматологических поликлиниках врачи накладывают на зуб коффердам – специальную латексную полоску, которая предназначена для защиты оперируемой полости от попадания слюны, практически всегда содержащей бактерии. Если рабочее поле не изолировать, то зубной нерв удалять гораздо сложнее. Кроме того, коффердам обеспечивает защиту слизистую рта от воздействия раствора антисептиков и полимеризационной лампы, с помощью которых обрабатывается канал. Если в поликлинике нет такого приспособления, то вместо него используют тампоны, марлевые турунды и ватные шарики.

Начинают обрабатывать кариозные ткани, одновременно используя воздушно-водяное охлаждение. При этом осуществляют расширение зубного канала, чтобы было более удобно подступиться к пульпе. В пульповой камере создают ровные отвесные стенки, которые будут необходимы для дальнейшего пломбирования.

Процедура удаления

Удаление нерва из зуба осуществляют при помощи пульпоэкстрактора – тонкой стальной иглы с зубчиками. Ввинчивающими движениями его продвигают в канал и накручивают на него нерв. Многие врачи считают нецелесообразно использовать пульпоэкстрактор, считая, что он может вызвать отрыв периодонта, поэтому и не используют его. Кроме того, он иногда ломается и частично остается в канале.

Вместо этого инструмента стоматологи используют приспособления, называемые файлами. Они аккуратно, дозируемо и контролируемо срезают пульпу по необходимой длине, не повреждая окружающие ткани. Файлы являются многоразовыми инструментами, они гибкие и прочные. Контроль осуществляют при помощи рентгена. Помимо этого, используют специальные приборы и таблицы, измеряющие глубину каналов.

После депульпации врач проходится по всем каналам, определяя их глубину с помощью апекслокатора и обрабатывая активными антисептиками, которые удаляют остатки пульпы и другие оставшиеся частицы. Затем устанавливают временную пломбу и делают контрольный снимок. Если на нем врач увидит неполную пломбировку каналов, то зуб просверливают повторно и процедуру повторяют заново.

Каналы бывают:

извилистыми;
протяженными.

Некоторые врачи не считают целесообразным закрывать каналы временной пломбой, чтобы они полностью очищались от продуктов распада естественным путем. Пациенты в этом случае регулярно полощут полость рта дома антисептиками. При последующем посещении врач ставит постоянную пломбу.

Процесс пломбирования

Многие стоматологи используют систему Термафил , когда подогретой массой гуттаперчи заполняют канал и она там застывает. Но такой способ довольно дорогой, поэтому гораздо чаще применяется метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Суть его заключается в том, что канал заполняют гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющим силером. Такой метод недорогой, проходит он без осложнений и при этом довольно эффективен.

Противопоказания к депульпации

Удаление зубного нерва не проводят в следующих случаях:

острое воспаление в полости рта;
первый триместр беременности;
склонность к кровотечениям и тромбозам;
гипертония;
декомпенсированные патологии;
гепатиты.

Возможные осложнения

После удаления нерва могут возникнуть осложнения . Почему это происходит? Причина может крыться в следующем:

Исправлять ошибки лучше всего у другого врача, чтобы не возникло новых осложнений.

Таким образом, не стоит бояться удаления нерва зуба, если к этому имеются прямые показания. Чтобы процесс прошел успешно, нужно выбирать хорошую клинику и квалифицированного врача , так как некачественно проведенная процедура может повлечь развитие различных осложнений. Но лучше всего не запускать свои зубы, чтобы впоследствии не пришлось удалять пульпу.

Удаление нерва умерщвляет зуб. Поступление питательных веществ к нему практически прекращается, в результате чего зуб становится более хрупким и заметно темнеет. Зачем же тогда проводить такую «жестокую» процедуру? Какие этапы она в себя включает? Что делать, если болит зуб после удаления нерва?

Когда удаление зубного нерва необходимо

Механическое повреждение зуба. Травмирование зуба часто приводит к сколам эмали, затрагивающим нерв. При повреждении передних зубов нерв, как правило, удаляется полностью. Если проблема с задними зубами, то стоматолог может проводить как частичное, так и полное депульпирование.
Неудачное лечение. Случается, что во время процедуры врач случайно вскрывает пульповую камеру. Тогда проводится частичное удаление нерва.
Глубокий кариес. Если кариес поразил большую часть зуба, то спасать уже особо нечего – главное, предупредить дальнейшее развитие деструктивного процесса.
Протезирование. Не всегда, но случается, что установка протеза требует вскрытия пульповой камеры. Особенно такая ситуация характерна при растущих под наклоном зубах.

Как удаляют нерв из зуба

Процедура удаления нерва может несколько варьироваться зависимо от состояния зубов пациента и наличия у него сопутствующих болезней. Но в целом процесс выглядит таким образом:

1. Первое посещение врача:

удаление пораженных кариесом зубных тканей;
накладывание пасты – мышьяковой или безмышьяковой – для умерщвления пульпы;
установка временной пломбы – на следующий прием пациент приходит через 2-10 дней зависимо от вида использованной пасты.

2. Второе посещение врача:

снятие временной пломбы;
вскрытие зуба;
удаление некротизированной пульпы;
обеззараживание зубных каналов, их пломбирование;
установка постоянной пломбы.

Современное развитие стоматологии позволяет проводить удаление зубного нерва максимально качественно. Тем не менее после завершения процедуры рекомендуется сделать рентгеновский снимок, по которому врач сможет оценить, насколько успешным оказалось лечение.

Как убить нерв в зубе в домашних условиях

У некоторых людей настолько сильна боязнь стоматологов, что они предпочитают проводить манипуляции в ротовой полости самостоятельно. Для умерщвления нерва может использоваться:

газета. Понадобится лист газеты с крупными черными рисунками. Его необходимо сжечь на тарелке, а затем очень быстро вытереть ваткой образовавшийся желтый налет и пепел. Ватный тампон следует положить в полость больного зуба. Содержащиеся в «останках» газеты альдегиды и цинк провоцируют отмирание нерва;
мышьяк. Из-за устоявшегося заблуждения, что для умерщвления пульпы стоматологи используют чистый мышьяк, многие незадачливые любители самолечения кладут его на проблемный зуб, а затем в лучшем случае оказываются в больнице. Ранее врачами широко практиковалось применение мышьяковой кислоты, доза которой для каждого пациента определялась индивидуально;
порох. Считается, что если положить в зубную полость немного пороха, то нерв погибнет. Однако гораздо больше шансов это сделать у самого человека.

Домашние средства весьма сомнительны. К тому же умерщвленный нерв необходимо удалять, а каналы пломбировать. Самостоятельно это сделать проблематично.

Почему болит зуб без нерва

Удаление нерва – весьма травматичная процедура, после которой мягкие ткани восстанавливаются в течение 4 недель. Все это время считается нормальной даже достаточно интенсивная боль. Как правило, она ноющая и усиливается при нажатии на зуб. Тем не менее каждый день боль должна немного уменьшаться: это показывает, что процесс заживления происходит успешно.

Впрочем, иногда зубная боль вызвана человеческим фактором, а именно ошибкой, совершенной врачом в процессе депульпации. Среди таких «оплошностей» наиболее распространены:

выведение пломбировочного материала за верхушку корня. Это провоцирует интенсивные болезненные ощущения и повышает риск возникновения воспалительного процесса в нижнечелюстном нерве;
неполное пломбирование каналов. Иногда зубные каналы пациента очень изогнуты, и стоматологу сложно запломбировать их до самой верхушки. При этом воспаление ликвидируется только частично и очень скоро оно продолжит свое «триумфальное шествие» дальше по челюсти;
попадание кусочка инструмента в канал. Использующиеся во время депульпации инструменты очень тонкие и ломкие. Особая опасность наблюдается, если происходит лечение искривленного канала: крошечному отломку там легко затеряться. Кусочек инструмента не дает до конца провести пломбировку, из-за чего в канале остается инфекция, а зуб вскоре начинает болеть;
повреждение корня. Стенки корня проткнуть очень легко, чем часто «пользуются» неаккуратные стоматологи. Если травмирование не было замечено и исправлено, то в дальнейшем во рту разовьется воспалительный процесс.

Как показывает практика, в более чем половине случаев каналы пломбируются некачественно, что приводит к образованию кист, возникновению остеомиелита или периодонтита.

Зуб болит после удаления нерва: аптечные средства

Обычно после завершения операции стоматолог предупреждает о возможной боли и рекомендует эффективные по его мнению обезболивающие. После удаления нерва можно принять одно из следующих лекарств:

Кетанов. Очень сильный препарат, помогающий уже через 15-20 мин. после употребления и действующий на протяжении 5 часов. Из-за обширного списка побочных эффектов не рекомендуется злоупотреблять этим лекарством;
Баралгин. Эффективен, если боль носит умеренный характер. Действует за 25-40 мин.;
Новалгин. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффект проявляется через 15-30 мин.;
Анальгин. Помогает при слабо выраженной боли. Состояние улучшается через 20-40 мин. после приема;
Пенталгин. Не рекомендуется использовать людям младше 18 лет. Действует как анальгетик, снимает воспаление и повышает работоспособность.

При зубной боли можно принимать любое обезболивающее: главное, прочесть перед этим инструкцию к препарату.

Народные рецепты

Если боль несильная или не хочется лишний раз пичкать себя лекарствами, следует попробовать народные средства. Нужно несколько раз в день полоскать рот, используя для этого:

Спиртное. Особой популярностью пользуются водка и коньяк.
Морская соль /сода + йод. В 200 мл воды нужно добавить 1 ч. л. соли/соды и 4-6 капель йода.
Подсолнечное масло. Полоскать рот нужно, пока масло не побелеет.
Отвар шалфея. Понадобится 1 ст. л. травы на стакан воды.
Настой душицы. Необходимо залить 1,5 ст. л. травы стаканом кипятка.

Также, чтобы снять зубную боль, можно оказывать воздействие на области вне ротовой полости:

аккуратно засунуть в ухо с проблемной стороны сухой корень подорожника;
помассировать ухо, находящееся со стороны болящего зуба;
со средней интенсивностью помять область между пальцами: большим и указательным;
натереть чесноком пульсирующую область на запястье с противоположной стороны от пролеченного зуба.

Не менее популярны и различные компрессы, прикладывающиеся к деснам около депульпированного зуба:

кашица из измельченного лука и чеснока;
ватка, смоченная в гвоздичном масле;
кусочек льда или влажный марлевый комок;
свиное сало;
пластинка прополиса.

Депульпация может пройти как успешно, так и совершенно неудачно. Однако при сильном поражении зуба риск оправдан: если вовремя не пролечить кариес и не удалить нерв, то вполне возможен летальный исход. На самом деле не так страшны стоматологические процедуры, как их отсутствие.

Еще

Наши зубы кроме кости содержат также нервные окончания и кровеносные сосуды. Их называют пульпой. В некоторых стоматологических случаях требуется удаление нерва в зубе, то есть пульпы.

Зачем нужны нервы в зубе?

Нервы дают нашим зубам способность чувствовать такие раздражители внешней среды, как воздействие тепла и холода. Зуб без пульпы считается мертвым. Ведь, с удалением нерва он теряет кровоснабжение и минерализацию. Такой зуб способен потемнеть или разрушиться.

Показания к удалению

Рассмотрим, предпосылки к необходимости удаления пульпы.

К этой процедуре нужно отнестись очень внимательно. Ведь молочные зубки имеют корни, которые то появляются, то рассасываются. Поэтому во время лечения можно травмировать формирующийся постоянный моляр. Это является предпосылкой удалять пульпу не полностью. При этом используют препараты, способные уничтожить все микроорганизмы и сохранить молочный зубик, пока он не заменится на постоянный.

Удаление нерва в переднем зубе

Когда пульпу удаляют из переднего резца, очень важно предварительно обследовать полость рта пациента и тщательно подготовиться к процедуре. В начале процедуры, качественно очищают канал и обрабатывают его антисептиком. Далее с использованием анестезии проводят удаление пульпы, и ставится .

Удаление нерва при беременности

Для будущих мам любые процедуры по лечению зубов рекомендуется производить не ранее 27 недели беременности, ведь на более ранних сроках формирование плода еще не завершено, и вмешательство стоматолога может привести к негативным последствиям. Исключением являются случаи, когда наблюдается критическая ситуация и удалить пульпу нужно незамедлительно.

Перед процедурой удаления, врач интересуется, какие препараты ранее принимались пациенткой. Следует также сделать рентген, предварительно надев на будущую маму защитный фартук, закрывающий вредное излучение. Далее делается анестезия. На сегодняшний день лечение можно провести под местным наркозом, который не может проникнуть через плаценту, и не повредит плоду.

Удаление нерва в зубе мудрости

Процесс удаления пульпы в зубе мудрости занимает примерно 30 минут. Перед удалением пульпы нужно произвести обезболивание, если имеется воспаление пульпы. Сначала вводят анестетик и очищают канал, уничтожая бактерии. С целью узнать длину канала, снимают рентген или используют специальное приспособление. Часто в такой ситуации врач ставит сначала , а в следующее посещение устанавливается постоянная.

Лечение зуба с удалением нерва

Перед лечением зуба, осуществляют осмотр, делают рентген. До самого удаления пульпы, канал нужно тщательно очистить, а после запломбировать его.

Удалять пульпу при лечении показано в следующих случаях:

воспаление пульпы. Боль в этой ситуации часто повторяется, возникает спонтанно;
зуб разрушен кариесом, пульпа инфицирована;
некроз пульпы. Это явление возникает при травматизации или инфицировании. Его сложно заметить из-за отсутствия особых симптомов. Понять ситуацию можно с помощью рентгена.

Повреждение нерва во время удаления зуба

Если при удалении зуба повредился нерв, это может спровоцировать такие недостатки, как потеря чувствительности в языке, губе, подбородке или щеке. Восстановить нерв можно в течение нескольких дней, но процедура также может затянуться до нескольких месяцев, что зависит от того, насколько сильно он был поврежден.

Бывают в таком случае осложнения, когда нерв удается восстановить неполностью, что может спровоцировать постоянное нарушение чувствительности. Это наиболее опасное осложнение после лечения. Исправить его можно лечением витаминами В и С, а также уколами с дибазолом. Можно также использовать иглоукалывание и электрофорез.

Зуб после удаления нерва

После процедуры удаления пульпы, зуб нужно хорошо запломбировать. Часто, при этом, сначала ставят временную пломбу, и лишь потом заменяют ее постоянной. Когда зуб запломбирован плохо, его спустя некоторое время скорее всего придется лечить заново.

Моляр с удаленным нервом становится значительно ослабленным, поэтому иногда специалист рекомендует установить на него .

Есть ли боль после удаления?

Некоторые пациенты возвращаются в стоматологию после удаления нерва и сетуют на плохое лечение, так как, они испытывают болезненные ощущения, после того, как поставили пломбу.

Но боль в течение нескольких дней после процедуры удаления пульпы вполне нормальна. Ткани зуба претерпели вмешательство, поэтому ему нужно время, чтобы восстановиться. Боль может возникать, если нажимать на зуб во время жевания или смыкания челюсти. Ее можно заглушить обезболивающим.

Если же пациент после процедуры чувствует сильную боль, кроме зуба ноет десна, нужно обратиться к врачу. Нерв, скорее всего, был не полностью удален, либо были плохо очищены каналы.

Если зуб ноет после удаления нерва

Ноющая боль после удаления пульпы может являться обычной реакцией при прекращении воздействия анестезии или свидетельствовать о возможных осложнениях.

Кроме ноющей боли пациент может чувствовать боль во время прикусывания, у зуба повышается чувствительность. Возможна и внезапная боль, которая усиливается ночью, сопровождаясь болью головы, ухудшается общее самочувствие.

Ноющую боль можно заглушить обезболивающим. Можно также полоскать рот раствором с солью, содой и йодом.

Максимально ноющая боль после процедуры может продлиться 3 дня. Если боль не утихла по истечению данного времени, скорое всего имеет место быть воспаление. Что делать в таком случае? Важно сразу посетить врача! Иначе болевые ощущения будут только усиливаться, и возможны последующие осложнения.

Если зуб пульсирует после удаления нерва

Пульсирующая боль после удаления пульпы свидетельствует о том, что нерв, скорее всего, поврежден либо был удален не полностью. Когда зуб интенсивно пульсирует, боль острая и наблюдается его сверхчувствительность, нерв, скорее всего, поврежден.

Также может развиться воспаление, вызванное удалением нерва не полностью. Могут болеть и соседние моляры, отдавать в шею, виски и уши. Посетить стоматолога в этом случае необходимо.

Потемнение зуба после удаления нерва

Случаются ситуации, когда зуб потемнел и потускнел после удаления пульпы. Для предотвращения этого явления используют отбеливающий гель, которым заполняют зубную полость.

До отбеливания снимают пломбу и хорошо очищают каналы. Отбеливающий гель помещают в отверстие, и ставят временную пломбу. Иногда процедуру нужно повторить, но делать это можно не больше 4 раз. После обретения зубом белизны, его реставрируют.

Противопоказаниями для отбеливания после удаления нерва являются: детский возраст, беременность и лактация, наличие аллергии на специальные препараты, сверхчувствительность зубов.

Как раньше удаляли нерв?

Несколькими десятилетиями ранее процесс по удалению нерва был достаточно болезненным. Врачи могли удалять зубной нерв, но как это сделать без боли они не знали.

Вначале процедуры нерв открывался, и его обрабатывали мышьяком. При этом врач не имел представления, какой нерв поврежден и сколько их в зубе вообще. Сверху на несколько дней устанавливали временную пломбу. Далее ее вынимали, вырывали нерв, проводили дезинфекцию антисептиком и ставили постоянную.

Это процесс был очень длительным, и требовал много терпения со стороны пациента.

Использование мышьяка

Для многих людей важно знать, больно ли удалять нерв. Производить данную процедуру, используя мышьяк, достаточно болезненно и длительно. Но на сегодняшний день его используют редко, только если другим методом удаление нерва невозможно.

Осуществляется процедура в 2 этапа:

Чистка полости рта, установка мышьяка. Мышьяк - сильное лекарство, способное умертвить все ткани, поэтому ставят его не больше, чем на 2 дня.
Удаление погибшей пульпы, очистка каналов, закрытие их пломбой или коронкой.

Временная пломба при этом ставится с целью защитить каналы от повторного заражения, и чтобы в полость не попали кусочки пищи.

Метод с использованием мышьяка небезопасен. Продержав лекарство чуть больше времени, зуб можно потерять.

Возможность врачебных ошибок и их последствия

Процедура удаления пульпы - очень ответственная задача. Ведь от ее проведения зависит дальнейшая жизнь мертвого моляра.

В случае непрофессионализма или усталости врачей, использования некачественных инструментов и старого оборудования могут возникнуть ошибки, ведущие к негативным последствиям.

Наиболее часты случаи двух осложнений во время удаления пульпы:

инструмент ломается в канале;
возникновение из канала обильного кровотечения.

Поломка инструмента - это, конечно следствие его непригодности (брака) или ошибка врача, который излишне крутил пульпоэкстрактор в канале.

А вот ситуацию, когда из канала идет кровь не всегда просто предвидеть. Вытаскивая пульпу с помощью пульпоэкстрактора, можно оторвать ее слишком глубоко. Многие специалисты, во избежание такой ситуации не используют пульпоэкстрактор, а удаляют нерв, отрезая мягкую ткань порциями и промывая канал антисептиком.

Решить проблему кровотечения достаточно просто, а извлечь из канала кусок инструмента - гораздо более сложная процедура, произвести которую может только опытный врач с использованием необходимого оборудования. Если пренебречь данной процедурой и оставить кусок пульпоэкстрактора в канале, моляр рано или поздно придется удалить.

На заметку: Если зуб продолжает болеть после удаления пульпы, скорее всего, имеет место быть еще одна врачебная ошибка, по которой нерв не был удален полностью.

У стоматологов имеется даже такой вид диагноза, как остаточный пульпит. Который происходит в результате вторичного воспаления в остатке нерва. Такой моляр может ныть на начальном этапе, затем боль становится очень острой, когда инфекция поражает ткани вокруг корня и возникает такое заболевание, как периодонтит.

Если у пациента обнаружен остаточный пульпит, срочно нужно провести повторное лечение, так как, инфекция в канале может поспособствовать потере моляра или еще более сложным негативным последствиям.

Возможное почернение или пожелтение зуба - также процесс далеко неестественный. Если пациенту качественно оказали услугу по удалению пульпы, зуб не чернеет, он может только потерять свой естественный блеск. В такой ситуации полость, скорее всего, некачественно подготовили, или плохо обработали канал, оставив инфекцию или остатки пульпы.

Также, измениться цвет зуба способен в случае применения неправильного материала пломбирования, следующего за удалением нерва. Например, применение неквалифицированным врачом эндометазона для пломбирования, способно привести к тому, что зуб пожелтеет (в инструкции к данному материалу этот аспект прописан).

Резорцин-формалиновая паста, при ее применении для пломбирования, также способна стать причиной изменения цвета зубов. Розовый цвет и все его оттенки реагируют на данный материал и легко могут проявиться на зубе. Несмотря на это, некоторые специалисты используют данный материал, особенно когда нерв удаляется из молочного зуба.

Возможные осложнения

Как долго будет продолжаться боль после удаления пульпы, зависит от причин: допущенной ошибки врача, особенностей организма пациента. Рассмотрим основные из них:

аллергическая реакция пациента на материал пломбы;
боли в результате поломки инструмента при лечении;
развитие абсцесса вследствие оставленной полости;
материал выведен за верхушку корня.

Сколько стоит процедура?

Цена на удаление нерва зависит от 2 факторов:

Какой метод используется при удалении.
Из каких процессов состоит операция.

Само лечение пульпита стоит на сегодняшний день примерно 4000 рублей. А цена на обработку каналов составляет в среднем 2500 рублей.

Видео по теме

Разделы