Стационар дневного пребывания в клинике. Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно - профилактических учреждениях
Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно - профилактических учреждениях
Общие положения
1. Положение о дневном стационаре.
1.1. Дневной стационар является лечебно-диагностическим отделением, входящим в состав лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских образовательных учреждений.
1.2. Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
1.3.В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации , нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития Российской Федерации, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, Приказом о штатных нормативах медицинского персонала № 000 от 1979г., СанПиНом 2.1.3.1375-03 и настоящим Положением.
1.4.Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.
В соответствии с профилем, койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты).
Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.
Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном порядке.
Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно-профилактического учреждения.
Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 2 смены, при необходимости возможна работа в 3 смены.
Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В подразделениях дневного пребывания при больницах численность должностей медицинского персонала определяется по действующим штатным нормативам, предусмотренным для отделений соответствующего профиля. Питание в наркологическом , психиатрическом , фтизиатрическом , психоневрологическом и педиатрическом отделениях дневного стационара производится за счет лечебного учреждения. Режим питания двухразовый.
В дневной стационар пациенты поступают из кабинетов врачей поликлинического учреждения, отделения профилактики, специализированных учреждений, а также из стационаров.
В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:
Медицинская карта стационарного больного (форма 003-у);
Журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у);
Лист врачебных назначений;
Книга выдачи листков нетрудоспособности (форма 036-у), находится в кабинете «Мед. часть»;
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (форма 044-у);
Журнал учета процедур (форма 029-у);
Извещение о побочном действии лекарственного препарата (форма 093-у);
Лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма 005-у);
Журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма 009-у);
Журнал записи оперативных вмешательств (форма 008-у);
Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066-у);
Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007-у);
Деятельность дневного стационара осуществляется в соответствии с утвержденным администрацией учреждения планом работы.
Руководство дневным стационаром осуществляется заведующим (при отсутствии освобожденной должности - главным врачом или одним из его заместителей).
1.11 Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.
1.12.Дневной стационар имеет правила внутреннего распорядка больных, утвержденные руководителем учреждения.
1.13.Оснащение дневного стационара медицинским оборудованием , инструментарием и перевязочными материалами производится за счет лечебно-профилактических учреждений и привлеченных средств промышленных предприятий, учреждений и организаций.
1.14.Обследование, лечение и долечивание в дневном стационаре проводится с широким использованием возможностей диагностических и лечебных подразделений на основе взаимодействия и взаимосвязи врачей указанных подразделений.
1.15. Консультирование больных в дневных стационарах осуществляется специалистами данного учреждения.
1.16. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранения.
2.Положение о стационаре на дому.
2.1. Стационар на дому предусматривает оказание медицинской помощи в домашних условиях.
2.2. Стационар на дому организуется на базе лечебно-профилактического учреждения:
Амбулаторно-поликлинического;
Женской консультации;
Специализированного диспансера и является его структурным подразделением.
2.3. Наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляет участковый терапевт, врач-специалист, участковая мед. сестра поликлиники.
2.4. Лечебные учреждения, структурным подразделением которого является стационар на дому, обеспечивает врача транспортом.
2.5. Руководство стационаром на дому может осуществлять один из заведующих терапевтическим отделением (поликлиники, больничного учреждения), который 1-2 раза за период лечения посещает больного на дому с целью контроля за качеством диагностики, коррекции лечения.
2.6. Отбор больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач стационара или амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением.
2.7. Лечению в стационаре на дому подлежат:
· больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;
· больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких, как:
Угроза жизни больного: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда;
Угроза возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;
Необходимость постоянного врачебного наблюдения;
Невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
Необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
Изоляция по эпидемиологическим показаниям;
Угроза жизни и здоровью окружающих.
· больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;
· больные с хроническими заболеваниями для планового пролечивания.
2.8. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении.
2.9. Режим работы стационара на дому устанавливается руководителем учреждения в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи и местными условиями.
2.10. Для корректировки лечения и продления листка временной нетрудоспособности клинико-экспертная комиссия проводится на дому в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности.
2.11. Отчет о деятельности стационаров на дому представляется в установленном порядке и в установленные сроки.
2.12. Продолжительность рабочей недели врача и медсестры стационара на дому составляет 38,5 часов.
2.13. В выходные, праздничные дни назначения в стационаре на дому выполняют дежурные медсестры амбулаторно-поликлинического учреждения; тяжелых больных осматривает дежурный врач ЛПУ.
2.14. При ухудшении состояния больного, возникновении у него угрожающих жизни состояний или необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной переводится в круглосуточный стационар.
2.15. Срок пребывания больного в стационаре на дому определяется состоянием больного, составляет в среднем 12 дней, для геронтологических больных-14 дней.
2.16. Оплата лечения больных производится за счет средств фонда ОМС по предъявлению счетов за оказанные медицинские услуги по профилю пролеченных больных или за счет бюджета .
Цель и функции
1.1. Целью работы дневного стационара является повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
1.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:
1.2.1 Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания.
1.2.2 Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
1.2.3. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.
1.2.4. Снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
1.2.5. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
1.2.6. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.
Стационар на дому.
2.1 Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий.
2.2. В соответствии с этой целью стационар на дому осуществляет следующие функции:
2.2.1. Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому.
2.2.2. Долечивание больных после этапа интенсивного лечения с использованием современных средств и методов внегоспитального медицинского обслуживания.
2.2.3 Взаимосвязь и преемственность с различными лечебно-профилактическими учреждениями социального обеспечения.
Структура и штаты
Дневной стационар на базе амбулаторно-поликлинического учреждения и стационара
3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:
· палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
· процедурный кабинет;
2.7. Маркировать уборочный инвентарь, обеспечивать его сохранность и держать его в выделенном для этого месте.
3. Права
Санитарка дневного стационара имеет право:
3.1. Требовать от посетителей соблюдения чистоты и порядка в помещениях.
3.2. Предъявлять требования к заведующему дневным стационаром по созданию необходимых условий для выполнения своих обязанностей.
4. Оценка работы и ответственность
Оценка работы санитарки дневного стационара проводится заведующим, врачами и медсестрой, ответственной за санитарно-гигиеническое состояние дневного стационара на основании анализа выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины.
Санитарка дневного стационара несет ответственность за некачественное выполнение обязанностей, предусмотренных данной должностной Инструкцией.
Что такое дневной стационар?
Ранее существовало только две разновидности медицинской помощи - стационарная и амбулаторная. На сегодняшний день широко распространена ещё одна её форма - дневной стационар. Уже хорошо известно, что такая медицинская помощь может оказаться не только весьма эффективной, но и достаточно экономичной. Дело в том,
Что дневной стационар позволяет значительно снизить затраты на пребывание человека в больнице. Данная форма медицинской помощи представляет собой нахождение человека в стационаре ежедневно, но не на протяжении всех 24 часов. Естественно, что она применима далеко не во всех случаях. Многие пациенты нуждаются в круглосуточном уходе, так как их состояние может резко ухудшаться. Те же люди, лечение которых заключается в не слишком частом введении тех или иных лекарственных препаратов, могут пройти такой оздоровительный курс.
Преимущества
Дневной стационар обладает огромным количеством преимуществ. Следует отметить, что он привлекателен для самих пациентов. Дело в том, что им не приходится постоянно находиться в медицинском учреждении. Они спокойно могут отправиться на вечер и на ночь домой, а вернуться в стационар только утром, дабы продолжить своё лечение. Такая форма медицинской помощи, как уже отмечалось ранее, является очень выгодной и для самих больниц. Дело в том, что организация питания в стационаре представляет собой достаточно хлопотный и затратный процесс. Также не следует забывать, что в каждой больнице полно патогенных микробов. Они зачастую оказываются устойчивыми к большинству известных антибактериальных препаратов. Так что ограничение времени контакта с патогенной микрофлорой является весьма рациональным шагом, способствующим значительному снижению внутригоспитальной заболеваемости пациентов.
Как всё это происходит?
Для начала врач осматривает пациента и определяет, возможно ли его лечение в дневном стационаре. В том случае, если такая форма медицинской помощи подходит, то пациент отправляется на те процедуры, которые ему были прописаны специалистом. После того как они выполняются, человек может идти домой. При этом ему указывается время, когда он обязан вернуться в медицинское учреждение для продолжения лечения.
Разновидности
На сегодняшний день имеется достаточно большое количество различных форм такой медицинской помощи. К примеру, уже давно создан и успешно функционирует дневной стационар для беременных. В результате будущие мамочки способны получить эффективную медицинскую помощь и при этом не проводить в лечебных учреждениях слишком много времени. Естественно, что существуют дневные стационары и для обычных терапевтических больных. К примеру, при выявлении артериальной гипертензии (при отсутствии кризов) пациент нуждается в детальном обследовании. При этом постоянно находиться в стационаре ему абсолютно необязательно. Также при атеросклерозе сосудов нижних конечностей необходимо "прокапываться" каждые полгода. Лучше всего это сделать на дневном стационаре.
Последние два с половиной года стационарозамещающим технологиям уделяется очень много внимания. В настоящее время на базе всех амбулаторных центров Южного округа работают дневные стационары, которые могут принимать пациентов, не требующих круглосуточного ухода.
Возникают вопросы – при каких условиях можно попасть в дневной стационар на лечение, при каких заболеваниях, и в чем их преимущество перед всеми привычными стационарами в наших больницах. Обо всем этом рассказал руководитель Дирекции здравоохранения Южного округа Андрей Белостоцкий.
Андрей Викторович, расскажите, что собой представляют дневные стационары и каким целям они служат?
- Дневные стационары по своей сути ничем не отличаются от обычных стационаров в больницах. Разница лишь в том, что если пациенту не требуется круглосуточная медицинская помощь и наблюдение, он может лечь в дневной стационар и получать все необходимое лечение в течение дня, а вечером возвращаться домой к своим родным. Это очень удобно в особенности для тех, кто не может позволить себе отключиться от напряженного рабочего графика для проведения полноценного лечения в стационаре при больнице. И вот в таком случае настоящим выходом из положения становится дневной стационар. Пациент пришел с утра в поликлинику, полечился, ему провели необходимые исследования, поставили капельницу и т.д., а через пару часов или вечером пациент уже свободен и может идти домой.
Специалисты дневного стационара подбирают адекватную терапию больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания. Также они занимаются проведением комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, реабилитацией больных и инвалидов, беременных женщин. Койки дневного стационара развернуты как при больницах, так и в каждом амбулаторном центре Южного округа, в некоторых филиалах этих центров.
- Как попасть на лечение в дневной стационар?
- Направление на прохождение курса лечения в дневном стационаре выдает лечащий врач, опять же, если пациенту не требуется круглосуточное наблюдение. Также можно получить направление из отделения профилактики, других специализированных учреждений вроде диспансеров, из стационаров.
Кроме того, в пример можно привести следующую ситуацию: у человека, скажем, случился гипертонический кризис. Он вызвал «скорую помощь», которая оказала медицинскую помощь и провела все необходимые процедуры на месте. Далее, чтобы снизить риски повторного кризиса, врачи «скорой» направляют показания пациента в поликлинику, в которой тот обслуживается, и в случае необходимости пролонгированного лечения, лечащий врач поликлиники направляет больного в дневной стационар.
- Медицинская и лекарственная помощь в дневных стационарах платная или бесплатная?
- Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
- Какие заболевания лечат в дневном стационаре?
- В округе функционируют дневные стационары по нескольким профилям заболеваний. Помимо терапевтических коек, функционируют также гинекологические, неврологические, хирургические, туберкулезные и многие другие. Надо добавить, что такое количество коек и профилей значительно разгружает стационары при городских больницах и позволяют обеспечивать круглосуточную медицинскую помощь тем пациентам, которым она действительно необходима.
Программа развития стационарозамещающих технологий действует два с половиной года и за это время в округе открыто 834 койки. На текущий год запланировано открытие дополнительно еще 60 коек.
Важно отметить, что для оказания специализированной медицинской помощи пожилым пациентам, в самое ближайшее время у нас будет открыто 10 геронтологических коек в филиале № 2 городской поликлиники №166 (бывшая поликлиника №148). Для тех пожилых пациентов, которым требуется круглосуточная медицинская помощь, работают отделения сестринского ухода. Они функционируют на базе городских больниц №№ 4 и 56. В городской больнице № 56 отделение открыто только в январе этого года, загружено лишь на 15-20%, поэтому дефицита мест округ не испытывает. Чтобы получить направление на лечение в отделение сестринского ухода, нужно обратиться к своему лечащему врачу, он подробно расскажет о порядке госпитализации.
Также в округе организована медицинская помощь на дому тем пациентам, которые не имеют возможности самостоятельно передвигаться. Это так называемый стационар на дому, где врачи оказывают всю необходимую помощь в домашних условиях.
Что такое "дневной стационар" и какие процедуры там могут делать?
Дневной стационар может находиться почти в любой поликлинике. Например, в нашей, по месту жительства он существует.
Дневной стационар подразумевает выполнение медицинских манипуляций под наблюдением врача. Это капельницы и уколы, которые обычно делают в условиях круглосуточного стационара под наблюдением врача. Работает такой стационар обычно с 8 утра и до 16 часов вечера, бывает первая и вторая смена. Часто после лечения в круглосуточном стационаре отправляют лечиться по месту жительства.
Дневной стационар - это, в принципе, обычный стационар, только разница в том, что на ночь оставаться нельзя, пациенты уходят домой. А так в нем тоже делаются различные процедуры, уколы и т. д. Первый раз про него услышала во время беременности, когда предложили туда направить. У нас гинеколог почти всех беременных туда направляла на случай. Но я, конечно, отказалась, зачем мне при беременности лишнюю химию колоть.
Дневной стационар отличается от обычного стационара тем, что пациент не остатся на ночь в помещении стационара, а уходит ночевать домой. То есть, состояние здоровья которых не требует круглосуточного врачебного наблюдения.
Дневной стационар открывается в обычном стационаре (больнице) или при поликлинике по месту жительства открывается несколько палат. При этом, если стационар действует при больнице, то для пациентов организовано трхразовое питание. А при поликлинике - только процедуры: уколы, как внутримышечные, так и внутривенные (системы), физиопроцедуры, обследования.
Иногда, если профиль или оборудование медицинского учреждения не позволяет провести какое-либо исследование, пациента отправляют в другое.
В такие дневные стационары обычно отправляют для обследования, профилактики или поправки здоровья после перенеснных заболеваний, если противопоказано курортное лечение.
Под дневным стационаром, как правило, подразумевают особое отделение в больнице, в которое пациенты приходят ежедневно, но уходят по завершении всех назначенных процедур. То есть не живут в больнице круглосуточно, как это бывает в настоящих стационарных условиях. Например, приходят к 9 часам утра и отправляются домой в 15 часов.
В условиях дневного стационара могут делать инъекции (внутримышечные или внутривенные вливания). Больным часто назначают капельницы. Какие-то физиотерапевтические процедуры проводят. Собственно, делается практически вс, что получает нетяжлый больной в обычном стационаре.
Дневной стационар, это как и круглосуточный стационар, только процедуры все делаются быстрее и пациент уходит домой. Просто есть такие лекарства и к примеру мази, которые из стен больницы не выносят, для этого и есть дневной стационар. Круглосуточный стационар применяется к пациентам, которым совсем плохо и не могут нормально передвигаться.
Дневной стационар это та же больница, но в нм не ночуют. То есть днем лечатся, а на ночь уходят домой. Процедуры зависят от заболевания. Обычно это капельницы, физиопроцедуры и различные диагностики состояния здоровья. Дневной стационар это психологически легче для пациента.
У нас при поликлинике есть дневной стационар. Там находятся пациенты которые по каким либо причинам не могут лечиться в больнице. Приходят пациенты к 9 утра и находятся там до 16-00. В дневном стационаре 2 палаты. Одна терапевтическая-там могут лечить почти все болезни, ставят уколы, капельницы, назначают массаж и другие физпроцедуры. Другая гинекологическая-туда приходят беременные со своими проблемами.Единственный минус дневного стационара, что он находится при больнице,где столько народа, что не протолкнуться.
Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения широко распространено оказание медицинской помощи в условиях так называемых дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом поликлиники и стационарным лечением.
В каждой области медицины есть перечень показаний, являющихся основанием для направления пациента в дневной стационар. Отзывы пациентов, как и статистика, свидетельствуют об удобстве и эффективности такой
Что такое дневной стационар
Стационар дневного пребывания - это одно из структурных подразделений предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.
Являясь полноценным отделением лечебно-профилактического учреждения, дневной стационар в полном объеме имеет доступ ко всем возможностям имеющихся в его распоряжении лечебных, диагностических, консультативных, а также реабилитационных подразделений.
Наиболее распространены дневные стационары, имеющие следующий профиль:
- Терапевтический.
- Хирургический.
- Акушерско-гинекологический.
- Неврологический.
- Дерматологический.
Организация
Количество коек в дневном стационаре (так называемый показатель коечной мощности) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из общей коечной мощности учреждения, реальной потребности населения в медицинской помощи и предполагаемой загрузки дневного стационара. Численность коечного фонда согласовывается с уполномоченным органом здравоохранения.
Штатные должности медицинского персонала определяются главным врачом учреждения, исходя из коечной мощности, медицинского профиля и режима функционирования. В случае отсутствия в штате дневного стационара узких специалистов, пациенты обеспечиваются консультативной помощью врачей соответствующих специальностей, состоящих в штате лечебного учреждения и работающих в соответствующих профильных отделениях.
Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.
Медикаментозное обеспечение дневного стационара осуществляется полностью или частично за счет лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует стационар дневного пребывания.
Дневные стационары, созданные на базе больничных учреждений, отличаются от аналогичных подразделений амбулаторно-поликлинической службы возможностью проведения более широкого спектра диагностических процедур, а также более широкими возможностями в организации реабилитационных мероприятий. На базе такого отделения возможно осуществление более сложных, по сравнению с поликлиническим учреждением, диагностических и терапевтических манипуляций.
Направления работы дневного стационара
Стационар дневного пребывания обеспечивает медицинскую помощь населению в следующих направлениях:
- Профилактические мероприятия, в частности, профилактика обострений длительно текущих хронических заболеваний (в соответствии с рекомендациями наблюдающего пациента профильного специалиста).
- Лечение пациентов, требующих наблюдения на время проведения терапевтических процедур, но не нуждающихся в круглосуточном контроле состояния.
- Реабилитационные мероприятия в объемах, доступных реабилитационным службам данного лечебно-профилактического учреждения.
Объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
- Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
- Внутривенные инфузии лекарственных растворов.
- Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
- Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (речь идет о послеоперационном периоде после таких вмешательств, как, например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция).
Показания для лечения в дневном стационаре
- Осуществление терапевтических процедур, рекомендованных пациенту, когда он завершил стационарное лечение, и не требующих постоянного, круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
- Проведение диагностических процедур, не подразумевающих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
- Лечение заболеваний, имеющих острое или хроническое течение, не требующее круглосуточного наблюдения.
Осуществление комплекса мероприятий по реабилитации пациента в тех случаях, когда ему при этом не требуется круглосуточное нахождение в условиях стационара.
- Невозможность госпитализировать пациента в круглосуточный стационар по зависящим от пациента причинам.
- Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, требующее медицинского наблюдения во время лечебной процедуры (вазоактивные препараты, гипосенсибилизирующая и десенсибилизирующая терапия, внутрисуставные инъекции).
- Необходимость внутривенного капельного введения препаратов: в этом случае необходимо динамическое наблюдение. Например, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекарственные средства.
- Необходимость наблюдения за пациентом в ходе мелких вмешательств или диагностических процедур (например, эндоскопия).
- Необходимость проведения диагностических мероприятий, требующих продолжительной подготовки (внутривенная пиелография, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).
- Возникновение у пациента во время пребывания в поликлинике неотложных состояний (таких как гипертонический криз, коллапс, приступ стенокардии); - до стабилизации состояния и прибытия скорой помощи.
Противопоказания к направлению в дневной стационар
- Необходимость круглосуточно отслеживать состояние пациента на фоне проводимого лечения. Работа дневного стационара осуществляется в дневное время, поэтому такие пациенты должны быть госпитализированы в стационар круглосуточного типа.
- Состояние пациента, требующее
- Ограниченные возможности пациента к передвижению.
- Не могут проходить пациенты, страдающие заболеваниями, характерной особенностью которых является обострение или ухудшение состояния в ночное время.
- Тяжелая сопутствующая патология, способная спровоцировать осложнение основного заболевания.
Нетрудоспособность
Лечение в дневном стационаре не подразумевает постоянного нахождения в лечебном учреждении, однако это подразумевает наличие у пациента серьезного заболевания, а также необходимость длительное время находиться на лечении. Поэтому пациенту целесообразно выдать листок нетрудоспособности на время пребывания в дневном стационаре. В сутки пациент будет проводить в лечебном учреждении несколько часов, поэтому не сможет находиться на рабочем месте большую часть рабочего дня.
Дневной стационар в педиатрии
Детский дневной стационар имеет ряд особенностей:
- На их базе должно осуществляться тесное сотрудничество медицинской службы и сферы образования; длительно находящиеся на лечении школьники должны иметь возможность осваивать учебную программу наравне со сверстниками.
- Возможность пребывания ребенка совместно с кем-то из родителей (актуально для случаев, когда в детский дневной стационар направляется ребенок раннего возраста).
Дневной стационар при беременности
Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:
- Устойчивая и выраженная артериальная гипотония.
- Артериальная гипертония, проявившаяся в каком-либо из триместров беременности.
- Анемия.
- Ранний токсикоз.
- Дневной стационар при беременности показан при угрозе преждевременного прерывания беременности в первом или втором триместрах. Важным условием является сохранность шейки матки и отсутствие выкидышей в анамнезе.
- Необходимость осуществления инвазивных диагностических манипуляций (таких как биопсия хориона или амниоцентез).
- Обследование, связанное с резус-конфликтом у беременной.
- В случае истмико-цервикальной недостаточности: динамическое наблюдение после наложения швов на шейку матки.
- Восстановительный период после длительного стационарного лечения, в случае если пациентка продолжает нуждаться в длительном медицинском наблюдении.
Любые возникающие во время беременности, должны анализироваться с точки зрения безопасности ребенка. В случае опасности для плода женщину следует госпитализировать в круглосуточный стационар.