Паракератоз шейки матки лечение

Лейкоплакия шейки матки относится к «интересным» гинекологическим патологиям и находится на особом положении. До сих пор не ясен механизм развития данной патологии, поэтому врачи не в состоянии определенно ответить на вопрос, как будет протекать заболевание – доброкачественно или злокачественно. Частота встречаемости данной патологии различна (согласно статистике разных авторов) и находится в пределах от 1,1% до 12,5 %. Именно с трудностями в установлении причин и патогенеза заболевания связаны сложности лечения лейкоплакии.

Определение лейкоплакии

Состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную или видимую часть шейки матки, уплотняется и орговевает, а сама шейка утолщается, называется лейкоплакией. Дословный перевод слова «лейкоплакия» с греческого означает «белая бляшка». И вправду, патологические участки на шейке при осмотре невооруженным глазом выглядят как белесые пятна или бляшки. За рубежом понятие лейкоплакии заменено интраэпителиальной неоплазией или дискератозом.

Классификация

В зависимости от макроскопической картины различают следующие формы лейкоплакии:

• простая, которая считается начальной стадией процесса, при этом белые бляшки находятся вровень со слизистой и не выступают над ее поверхностью, их легко можно не заметить во время осмотра шейки матки;
• веррукозная или бородавчатая (вторая стадия заболевания) – белесые наросты наслаиваются друг на друга, из за чего шейка выглядит бугристой, а сами очаги лейкоплакии значительно возвышаются над слизистой и не заметить их практически невозможно;
• эрозивная – на белесоватых бляшках имеются трещины и/или эрозивные участки.

После проведения гистологического исследования кусочка бляшки выделяют простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией (пролиферативную). Простая лейкоплакия (не выявлены атипичные, то есть склонных к перерождению, клетки) причисляется к фоновым процессам шейки. Лейкоплакия с атипией (имеются атипичные клетки) считается предраком.

Причины лейкоплакии

Специалисты до сих пор не выяснили, что «запускает» процесс лейкоплакии. Но предполагается, что провоцирующими факторами являются определенные состояния организма или воздействие на шейку матки. В связи с этим все причинные факторы подразделяются на экзогенные (внутренние) и эндогенные (то есть те, которые действуют «снаружи»).

Внутренние причины

гормональные нарушения

в гипоталамусо-гипофизарно-яичниково-маточной системе, что приводит к ановуляции и избытку эстрогенов (как относительному, так и абсолютному) и :

воспаление органов половой сферы:

• аднекситы;
• эндометриты;
• цервициты.

нарушения обмена веществ:

• ожирение;

ослабление иммунитета

• приобретенный и врожденный иммунодефицит;
• недостаток витаминов;
• прием некоторых лекарств (цитостатики).

Внешние причины

Факторы, которые действуют извне:

• травмирование шейки матки:
  • разрывы шейки в родах;
  • повреждение шейки во время абортов;
  • другие внутриматочные процедуры (диагностические выскабливания, ).
• агрессивные воздействия на шейку
• прижигание (электрокоагуляция шейки);
• воздействие химическими препаратами (солковагин).
• половые инфекции:
• хламидии;
• вирус папилломы человека;
• уреаплазмы и микоплазмы;
• герпетическая инфекция;
• беспорядочная и ранняя половая жизнь.

Механизм развития

Под действием определенных факторов в слизистой шейки сначала возникает воспалительный процесс. Затем подключаются механизмы, которые приводят к кератизации (ороговению) многослойного плоского эпителия видимой части шейки. Известно, что данный эпителий в норме является неороговевающим. В результате эпителиальные клетки постепенно перестраиваются, что завершается формированием роговых чешуек и бляшек. Характерно, что в данных чешуйках отсутствует гликоген.

Клиническая картина

Лейкоплакия шейки матки, что, пожалуй, самое неприятное, протекает без симптомов. Как правило, заболевание обнаруживается случайно во время очередного посещения гинеколога. Но возможны и жалобы со стороны пациентки, которые скорее связаны с сопутствующей патологией, чем с самой лейкоплакией. В случае воспаления влагалища и/или шейки матки женщину могут беспокоить боли во время полового контакта и контактные кровянистые выделения. Также пациентка предъявляет жалобы на выделения необычного цвета, и, как правило, с неприятным запахом. Если процесс продолжает распространяться и захватывает прилежащие влагалищные стенки, то возможно появление чувства жжения и зуда.

При осмотре в зеркалах врач наблюдает на шейке матки тонкую белесоватую пленку, которая не снимается тампоном, а при попытке ее отслоить появляются кровянистые выделения. Это первая стадия заболевания – простая лейкоплакия. При бородавчатой лейкоплакии, пленка которой возвышается над слизистой на пару миллиметров, налеты легко удаляются тампоном, после снятия которых обнаруживаются розовые блестящие участки шейки. Сами бляшки имеют четкие контуры, округлой или овальной формы.

Лейкоплакия при беременности

Если у женщины, планирующей беременность, имеется данное заболевание, врач настоятельно порекомендует сначала пролечить лейкоплакию, а потом уже беременеть. Лейкоплакия не оказывает негативного влияния ни на течение беременности, ни на рост и развитие плода. Но в период гестации, когда резко и бурно меняется гормональный фон, возможно прогрессирование процесса. Если заболевание возникло во время вынашивания плода, его лечение откладывают на период после родов. Роды рекомендуется вести через естественные родовые пути. Исключением является рост бляшек и распространение их на влагалищные стенки, в таком случае проводится .

Настораживающие признаки

В случае озлокачествления очагов лейкоплакии, то есть появление атипичных клеток, возможно возникновение следующих признаков:

• очаг лейкоплакии резко и значительно увеличился в размерах;
• неожиданное образование уплотнений либо эрозий на участке плоской лейкоплакии;
• отмечается неравномерная плотность очага плоской лейкоплакии, особенно с одного полюса бляшки;
• при эрозивной лейкоплакии образуется в центре уплотнения язва;
• появление язвы на поверхности эрозивной лейкоплакии:
• на бляшке простой лейкоплакии образуются сосочковые либо бородавчатые разрастания.

Перечисленные признаки должны насторожить врача, хотя процесс злокачественной трансформации может протекать и без видимых изменений очагов лейкоплакии.

Диагностика

Диагноз устанавливается на совокупности данных клинического, лабораторного, цитологического и кольпоскопического обследования. При первичном обращении пациентки врач тщательно собирает анамнез (выявление провоцирующих факторов), жалобы и проводит осмотр шейки матки и влагалищных стенок в зеркалах. Далее назначаются дополнительные методы обследования:

Исследование мазков

В первую очередь проводится бактериоскопическое исследование влагалищного и шеечного мазков с целью определения влагалищной микрофлоры. При необходимости назначается бак. посев мазков на флору и исследование на половые инфекции методом ПЦР.

Цитологическое исследование мазков

Цитологическое исследование позволяет определить качественный состав клеток эпителия. С этой целью берутся мазки-отпечатки с видимой части шейки, из нижней трети шеечного канала и с переходной зоны (граница бляшки лейкоплакии и здорового участка шейки). Забор материала производят специальной щеточкой или шпателем Эйра.

При осмотре материала в микроскоп выявляются «стаи» клеток многослойного плоского эпителия (в норме он покрывает влагалищную часть шейки), в которых имеются явления гипер- и паракератоза. В случае гиперкератоза определяются в большом количестве безъядерные чешуйки. А при паракератозе усилена плотность и цвет цитоплазмы в мелких клетках с возможными нарушениями их дифференцировки, пролиферацией и атипией.

Кольпоскопическое исследование

Осмотр шейки матки кольпоскопом имеет важное диагностическое значение и позволяет не только определить участки лейкоплакии, которые не видны невооруженным глазом, но и определить их размеры и предположить наличие атипичной трансформации (предрак).

Если очаги лейкоплакии видны при банальном осмотре в зеркалах, говорят о клинически выраженной форме. В случае определения патологических очагов только при проведении кольпоскопии это называют кольпоскопической формой.

Признаками кольпоскопической формы является выявление так называемых немых йод-негативных зон, которые обнаруживаются только при проведении пробы Шиллера. Проба Шиллера заключается в окраске шейки матки раствором йода (называется раствор Люголя). О положительной пробе свидетельствует равномерное окрашивание шейки в коричневый цвет, при отрицательной пробе выявляются непрокрашенные участки. Очаги лейкоплакии йодом не окрашиваются, так как измененные клетки эпителия не содержат гликоген, который и реагирует на йод коричневым цветом.

Клинически выраженными формами считаются очаги лейкоплакии (тонкой и толстой), видимые как при обычном осмотре, так и кольпоскопически, пунктацию (множественные красные точки) грубую или нежную, а также мозаику. Мозаика и пунктация определяются только при осмотре кольпоскопом и косвенно свидетельствуют о предраковой трансформации.

Гистологическое исследование

Для гистологического исследования проводится биопсия шейки матки с последующим обязательным выскабливанием шеечного канала. Забор материала производится с наиболее подозрительного участка шейки под контролем кольпоскопии. Гистологическое исследование позволяет оценить глубину вовлечения в патологический процесс эпителиальных слоев шейки, и, что самое главное, выявить атипичные клетки. Гистологическая картина при данном заболевании следующая:

• пролиферация клеток многослойного эпителия;
• неравномерно утолщение многослойного эпителия из-за выраженного увеличения числа промежуточных клеток;
• акантоз;
• роговой слой (в норме отсутствует);
• зернистый слой, расположенный под роговым;
• гипер- и паракератоз;
• лимфоцитарная инфильтрация стромы.

Изучение яичниковой функции

Проводится по показаниям и включает тесты функциональной диагностики (базальная температура), содержание половых гормонов.

Иммунограмма

Проводится по показаниям.

Лечение

Для ликвидации лейкоплакии шейки матки применяют различные методы лечения. Но в первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс (в случае его наличия) и другие провоцирующие факторы. При обнаружении воспаления половых органов или выявлении половых инфекций назначаются препараты с противовирусным, антибактериальным, противотрихомонадным или противогрибковым действием (в зависимости от выявленного возбудителя). В случае диагностики гормональных нарушений назначается коррегирующая гормональная терапия. Как лечить лейкоплакию шейки матки, обуславливается многими факторами, а конкретный метод лечения подбирается с учетом его недостатков и достоинств.

Диатермокоагуляция

Метод заключается в воздействии электрического тока на пораженный участок, после чего создается ожог. Электроволны подаются на электрод (петлю или «пуговку»), который контактирует с поврежденной частью шейки матки. Так как формируется ожоговая поверхность после обработки, метод еще называют прижиганием. Прижигание лейкоплакии шейки матки хоть и достаточно эффективный способ (достигает 70%), но весьма болезненный. К преимуществам метода ДТК можно отнести лишь:

• дешевизну;
• наличие аппарата ДТК практически в каждом кабинете гинеколога.

ДТК имеет массу недостатков, поэтому в настоящее время применяется редко. Проводится прижигание в первую фазу цикла, после того, как закончились месячные. К минусам относятся:

• значительная болезненность процедуры;
• обострение воспалительных заболеваний матки, яичников и труб;
• высокий риск возникновения кровотечения, как во время прижигания, так и после (преждевременное отторжение струпа);
• длительное заживление (до 2 месяцев);
• рубцовая деформация шейки вплоть до атрезии (заращение) цервикального канала, поэтому применяется только у рожавших женщин.

Криодеструкция

Лечение лейкоплакии холодом – криотерапия или криодеструкция, является высокоэффективным способом. Эффективность криодеструкции достигает 94%. На патологический участок воздействуют жидким азотом очень низкой температуры. В результате в клетках формируются кристаллы, которые приводят к их разрушению и последующему некрозу. Способ контактный, длительность процедуры зависит от характера и площади патологического очага (2 – 5 минут). К плюсам «замораживания» можно отнести:

• безболезненность;
• хороший эффект;
• бескровность;
• возможность применения у нерожавших;
• отсутствие рубцов.

Из недостатков криодеструкции стоит отметить:

• рецидив лейкоплакии;
• вероятность укорочения шейки, что снижает шансы на зачатие.

Лазеротерапия

Самым эффективным методом лечения лейкоплакии на сегодняшний день считается терапия лазером. Коагуляция лазером очага лейкоплакии проводится в первую фазу цикла и не требует обезболивания. Метод бесконтактный и заключается в обработке СО2-лазерным лучом патологического очага. В результате из обработанных (патологических) клеток жидкость испаряется, что способствует их разрушению. Затем на раневой поверхностности формируется тонкая коагуляционная пленка, которая не допускает проникновение инфекции в рану. В случае распространения процесса на влагалище лечение проводится в 2 этапа. На первом этапе обрабатывается шейка матки, на втором – своды и стенки влагалища. Преимуществами метода считаются:

• безболезненность;
• высокая эффективность;
• отсутствие рубцовой деформации шейки (можно нерожавшим);
• бескровность;
• быстрое заживление (16 – 40 день).

Из недостатков следует отметить дороговизну метода и наличие специального оборудования (имеется только в специализированных клиниках).

Радиоволновой метод

Для лечения данным методом применяется аппарат «Сургитрон». Метод современный, эффективный и бесконтактный. Суть лечения состоит во введении в цервикальный канал электрода, на кончике которого электрические волны преобразуются в радиоволны. Патологические клетки нагреваются, из них испаряется жидкость и происходит разрушение очага лейкоплакии. К достоинствам способа стоит отнести:

• безболезненность;
• бескровность;
• отсутствие рубцовой деформации шейки;
• быстрое заживление.

Недостаток, пожалуй, один. Не все кабинеты женских консультаций имеют аппарат «Сургитрон»

Химическая коагуляция

Данный способ лечения лейкоплакии состоит в обработке патологического участка шейки препаратом Солковагин. В состав данного препарата входят органические и неорганические кислоты, которые коагулируют (прижигают) патологические клетки. Метод безболезненный, подходит нерожавшим, достигает эффективности 75%. Из недостатков следует отметить, что глубина проникновения препарата не более 2,5 мм, что делает его применение неэффективным при атипичной грубой лейкоплакии. А также невозможность обработки больших участков поражения шейки.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде врачи настоятельно рекомендуют соблюдать половой покой на протяжении 1,5 месяцев. Также запрещается подъем тяжестей, прием горячих ванн, походы в бани и сауны. Кроме того, запрещается проведение спринцеваний и использование гигиенических тампонов. Необходимо соблюдать и правила интимной гигиены. В первые 10 дней после любого способа обработки шейки матки возможно появление обильных жидких выделений, что не должно пугать женщину. Это реакция на лечение и свидетельствует о заживлении раневой поверхности.

Народные способы лечения

С целью устранения лейкоплакии шейки матки не допускается применение никаких народных способов лечения. Разнообразные спринцевания, введения тампонов с лекарственными травами и прочее не только не принесут пользы, но и поспособствуют распространению процесса и появлению атипичных клеток.

Ранее любимые врачами такие способы лечения любой патологии шейки матки, как введение тампонов с или шиповника, мазью и прочее в настоящее время не применяются. Доказано, что перечисленные препараты влияют на тканевой обмен, что вызывает пролиферацию патологических клеток и провоцируют развитие дисплазии.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Каков прогноз при лейкоплакии шейки и можно ли полностью вылечиться?

Ответ: Да, полное излечение гарантировано практически в 99%. Прогноз при данном заболевании благоприятный, в случае своевременного лечения и устранения провоцирующих факторов. В противном случае возможно рецидивирование процесса, а в 15% перерождение лейкоплакии в дисплазию и злокачественное перерождение шейки матки.

Вопрос:
Проводится ли диспансерный учет пациенток после терапии лейкоплакии шейки?

Ответ: Да, все больные после перенесенного лечения берутся на диспансерный учет. Каждые полгода у них берутся мазки на цитологию, проводится кольпоскопия и ВПЧ-тестирование. При отрицательных результатах и благоприятной кольпоскопической и цитологической картине через 2 года пациентку снимают с учета.

Вопрос:
Можно ли забеременеть с лейкоплакией шейки матки?

Ответ: В принципе, данная патология не препятствует зачатию, проблемы с беременностью могут быть обусловлены другими, провоцирующими лейкоплакию, факторами. Это могут быть гормональные нарушения или скрыто протекающие половые инфекции. В любом случае, при выявлении лейкоплакии необходимо сначала пройти лечение, а потом планировать беременность.

Вопрос:
Существует ли прививка от данного заболевания?

Ответ: Да, в настоящее время разработаны вакцины Гардасил и Церварикс. Введение данных вакцин предупреждает инфицирование вирусом папилломы человека, который провоцирует не только возникновение лейкоплакии шейки, но и дисплазии и рака шейки.

Вопрос:
Можно ли вести половую жизнь при наличии лейкоплакии шейки матки?

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Реакция эпителия на хроническое повреждение либо раздражение (при хроническом воспалении, гормональном действии, нарушении трофических процессов и др.) может проявиться усиленным размножением клеток. Усиленное размножение клеток многослойного плоского эпителия способно привести к утолщению слоя с удлинением межсосочковых отростков (акантоз). Пролиферация клеток парабазального слоя с ороговением поверхностного слоя (гиперкератоз ) ведет к тому, что эпителий шейки матки напоминает эпителий кожи (эпидермизация).

Реакция эпителия на раздражение либо нарушение трофических процессов может кроме этого проявиться как усиленная дифференцировка. Это ведет к формированию другой разновидности патологического ороговения, обозначаемой как паракератоз . Термин паракератоз, применительно к эпидермису, выяснен как задержка ядер в роговом слое. Такое определение для шейки матки неприемлемо, т. к. в ороговевающем эпителии в норме и в поверхностном слое сохраняются ядра, но благодаря морфологического сходства с трансформациями в эпидермисе данный процесс назван паракератозом. Паракератоз шейки матки характеризуется присутствием в поверхностном слое множественных слоев небольших компактных клеток типа миниатюрных поверхностных с пикнотичными ядрами. Поменянные участки смогут быть четко отграничены от нижележащих слоев обычного эпителия. Сам по себе паракератоз не имеет клинического значения, являясь защитной реакцией эпителия, но он бывает косвенным показателем вирусного поражения, может скрывать расположенные ниже дисплазию и рак. Паракератоз может развиваться при долгом лечении эстрогенами и долгом применении оральных контрацептивов.

Гиперкератоз в цитологических препаратах из шейки матки характеризуется наличием безъядерных чешуек плоского эпителия, скоплений из блестящих безъядерных клеток, время от времени широких (рис. 69-72).

Рис. 69. Гиперкератоз — пласт из безъядерных чешуек плоского эпителия оранжевого цвета (1), группы клеток цилиндрического эпителия (2). Окрашивание по Папаниколау. х500

Рис. 70. Гиперкератоз — пласт из чешуек плоского эпителия ярко оранжевого цвета, единичные клетки плоского эпителия. Окрашивание по Папаниколау. х500

Рис. 71. Гиперкератоз: а — скопление голубых блестящих чешуек. Окрашивание по Паппенгейму. х250; б — скопление чешуек ярко-оранжевого цвета. Окрашивание по Папаниколау. х160

Рис. 72. Гиперкератоз. Бесцветные и желтоватые безъядерные чешуйки. Окрашивание гематоксилин-эозином. х160, 400

Паракератоз характеризуется наличием небольших клеток плоского эпителия округлой, овальной, вытянутой либо полигональной формы, расположенных разрозненно либо в пластах. Ядра пикнотичные, округлые, овальные либо палочковидные, расположены центрально. Цитоплазма зрелая, окраска ее напоминает окраскучешуек, гомогенная, время от времени блестящая, при окрашивании по Паппенгейму и Лейшману интенсивно голубая, по Романовскому — розовая либо малиновая, по Папаниколау — розовая либо оранжевая. Смогут видеться так именуемые доброкачественные жемчужины — округлые структуры, в которых клетки расположены концентрически (рис. 73-75).

Рис. 73. Паракератоз: а, б — доброкачественная жемчужина, характерная для паракератоза. Концентрическое размещение клеток в структуре, цитоплазма обильная, ядра небольшие, пикнотичные. х400, 1000; в, г — структура и группа (отмечена стрелкой) из клеток небольших размеров с небольшими ядрами. Мазки из эктоцервикса. Окрашивание по Папаниколау. х1000

При очередном посещении гинеколога женщина может узнать, что у нее гиперкератоз шейки матки, хотя никаких жалоб у не было. Сам по себе гиперкератоз не опасен, но он может быть симптомом серьезного заболевания - лейкоплакии шейки матки.

1 Сущность патологии

Гиперкератоз представляет собой ороговение и утолщение покровного эпителия слизистой оболочки шейки матки. Это состояние не является болезнью, это картина, которую врач видит при визуальном осмотре или кольпоскопии. Гиперкератоз может быть симптомом лейкоплакии шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки - это изменение эпителия, при котором на нем появляются белые пятна или бляшки. Точные причины развития заболевания пока до конца не изучены. Причинами этого состояния могут быть:

• инфекция, в частности, человека, цитомегаловирус, герпес;
• хронические заболевания, передающиеся половым путем;
• прием некоторых гормональных контрацептивных препаратов;
• большое количество родов и абортов;
• кандидоз;
• беспорядочные половые контакты;
• грубые половые акты;
• гормональные изменения, недостаток женских половых гормонов, эндокринологические заболевания;
• недостаточная личная гигиена.

Лейкоплакия шейки матки, как и других слизистых оболочек, может возникать как защитная реакция на внешние факторы: травмы, инфекции. Заболевание прогрессирует, если есть хронический слабовыраженный воспалительный процесс. Существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Такое состояние шейки матки может быть врожденной особенностью, которая не является патологией и не требует лечения. Причиной лейкоплакии слизистых оболочек (не только шейки матки) также может быть гиповитаминоз А и В.

Не всегда данные факторы приводят к развитию заболевания. Однако женщины, находящиеся в группе риска, должны более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога.

2 Присущие симптомы

В большинстве случаев гиперкератоз шейки матки протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается только на плановом осмотре у гинеколога. В некоторых случаях признаками являются:

• (бели), часто неприятно пахнущие;
• после полового акта.

Симптомы, которые наблюдаются при этом состоянии - это проявления основного заболевания, приведшего к лейкоплакии. Например, если она вызвана ИППП, то наблюдаются:

• зуд и чувство жжения во влагалище и наружных половых органах;
• необычные, с неприятным запахом бели;
• болезненные ощущения при половом сношении или после него.

Во время гинекологического осмотра врач видит белые бляшки на слизистой оболочке шейки матки.

3 Диагностические методики

Гиперкератоз плоского эпителия не всегда может быть виден невооруженным взглядом при простом осмотре. Поэтому проводят следующие исследования:

• кольпоскопию, простую или расширенную;
• цитологический анализ;
• биопсию - из-за ороговения эпителия в обычный мазок не попадают клетки более глубоких слоев, гистологический анализ полученного при биопсии материала позволяет выявить атипичные клетки;
• бактериоскопический и бактериологический анализ;
• анализ на вирус папилломы человека;
• исследование функции яичников;
• по показаниям - иммунограмму.

Также врач собирает анамнез пациентки. Необходимо будет пройти и другие обследования:

• сдать кровь на общий и биохимический анализ;
• кровь на уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• кровь и мочу на содержание половых гормонов;
• мочу на общий анализ.

4 Виды лейкоплакии

Лейкоплакию делят на:

• простую,
• с атипией.

Такая классификация принята в России. За рубежом это заболевание обычно называют "дискератоз". Лейкоплакия может протекать по типу гиперкератоза или паракератоза, это разные формы нарушения ороговения эпителия.

Простую лейкоплакию относят к фоновым процессам, это значит, что клетки остаются нормальными (не раковыми), нормально развиваются и делятся. Лейкоплакия шейки матки может быть с атипией - перерождением клеток. Это предраковое состояние.

Истинный гиперкератоз возникает при выраженном недостатке женских половых гормонов. Выглядит он как четко очерченные белые очаги. Паракератоз может быть результатом единичной травмы и встречается редко. При этом уменьшается выработка веществ, отвечающих за эластичность слизистой, на осмотре она выглядит сухой и сморщенной.

5 Опасность гиперкератоза

Без лечения лейкоплакия шейки матки может перейти в рак, но это касается только лейкоплакии с атипией. Если гиперкератоз переродился в рак, в тяжелых случаях может быть показано удаление шейки матки или всей матки.

После такой процедуры женщина уже не сможет стать матерью, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Тогда можно вылечить его методами, не требующими хирургического вмешательства.

6 Лечение

Лечение лейкоплакии проводится, если она перешла в форму, которая является предраковым состоянием. Незначительный гиперкератоз плоского эпителия, поражающий небольшую площадь слизистой, не опасен.

Во всех других случаях важно вылечить основное заболевание. При этом проводится антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия, в зависимости от типа инфекции. Предраковое состояние лечат прижиганием очага:

• электрокоагуляцией;
• химической коагуляцией;
• радиоволнами;
• криокоагуляцией;
• лазерной вапоризацией.

Эта процедура делается на 5-7 день менструального цикла. После лечения женщине показан половой покой (воздержание) в течение 4-6 недель. После прижигания в первый год следует чаще - каждые 3 месяца - посещать гинеколога.

Народные методы лечения лейкоплакии неэффективны и могут приводить к негативным последствиям. Например, спринцевания нарушают микрофлору влагалища и могут приводить к воспалению матки и придатков. Кроме того, из-за самолечения женщина может потерять время и запустить заболевание.

7 Гиперкератоз и беременность

Незначительный гиперкератоз шейки матки не влияет на возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Если заболевание перешло в более тяжелую форму, то решение о лечении в каждом конкретном случае должен принимать врач после проведенных обследований. У беременных женщин, если нет угрозы онкологического заболевания, обычно применяют выжидательную технику и проводят лечение уже после родов.

8 Профилактика

Для профилактики гиперкератоза женщине необходимо устранить или уменьшить факторы риска:

• Пролечить имеющиеся заболевания;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Отказаться от беспорядочных половых контактов;
• Использовать барьерные методы контрацепции вместо гормональных препаратов.

Важно обратиться к врачу при появлении каких-то новых симптомов (зуда, жжения, необычных выделений, болезненности и т. д.). Чаще лейкоплакия развивается у женщин, находящихся в периоде пременопаузы, и реже у молодых.

9 Заключение

Гиперкератоз сам по себе не является заболеванием. Это клиническая картина, которую видно при осмотре. Однако гиперкератоз может быть симптомом заболевания - лейкоплакии, которая в предраковой форме требует немедленного лечения.

Одной из самых распространенных патологий шейки матки остается гиперкератоз многослойного плоского эпителия, представляющий собой процесс ороговения эпителиальных клеток.

Этот вид дисплазии нередко обозначается синонимом «лейкоплакия» и включает в себя также паракератоз (ороговение слизистых) и дискератоз, который относится к предраковым заболеваниям.

Причины и симптомы появления гиперкератоза

На формирование различных видов дисплазии шейки матки оказывает влияние ряд причин, среди которых лидирующее положение занимают инфекционные заболевания и нарушения гормонального фона.

В отношении гиперкератоза плоского эпителия точные причины развития пока не изучены полностью, однако доказано, что определенные обстоятельства провоцируют чрезмерное ороговение клеток. К ним относятся:

• хронические венерические заболевания;
• многообразная и беспорядочная половая жизнь;
• частая смена половых партнеров;
• вирусные и бактериальные поражения, особенно ВПЧ;
• вяло текущие кандидозы и другие грибковые заболевания;
• неудачные оперативные вмешательства, в том числе и аборты;
• множественные роды;
• раннее начало половой жизни;
• наличие противозачаточных конструкций;
• прием неправильно подобранных гормональных препаратов;
• курение (в том числе и пассивное);
• небрежность в отношении личной гигиены.

Нередко причиной возникновения гиперкератоза становятся травмы вследствие неаккуратного обращения с гигиеническими тампонами, лекарственными средствами для вагинального применения и предметами интимного характера.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно , не вызывая каких-либо неудобств, болей или других поводов для беспокойства.

Поэтому признаки гиперкератоза плоского эпителия выявляются только на очном осмотре гинекологом, который как с помощью специальных инструментов для обследования, так и невооруженным глазом, может наблюдать характерные образования.

Они представляют собой пятна белого цвета с четко очерченными границами, иногда выступающими над поверхностью тканей. Именно из-за бессимптомного протекания патологии так важно проводить регулярные профилактические осмотры в гинекологии.

Диагностика заболевания

Диагноз «гиперкератоз плоского эпителия шейки матки» ставится не только по результатам визуального осмотра. Для подтверждения необходимы дополнительные методы обследования, в число которых входит цитологическое исследование, взятие эпителиальных клеток для микробиологии и колькоскопия. При необходимости может проводиться биопсия. И уже на основании лабораторных данных при выявлении скопления чешуек плоского эпителия делается вывод о наличии дисплазии, которая, в большинстве случаев, является прямым поводом для незамедлительного лечения.

Лечение гиперкератоза матки

Терапию в отношении гиперкератоза шейки матки можно подразделить на способы общего и местного воздействия. К первой категории относится прием препаратов, оказывающих восстанавливающее действие на клетки эпителия. К ним причисляются группы витаминов A и C , про- и пребиотики, фолиевая кислота и другие комплексы. Такая терапия назначается при легкой степени дисплазии.

Вторая категория включает в себя медикаментозное (консервативное) лечение и хирургическое вмешательство. К консервативным способам в первую очередь относится метод химической коагуляции, именуемый в народе словом «прижигание». Однако оно применяется в состоянии легкой и средней степени тяжести.

Как, впрочем, и приему большого количества различных препаратов на основе минеральных солей и растительных компонентов, что также является вариантом медикаментозного лечения. Общее и консервативное лечение чаще всего используется в отношении пациенток, не имеющих в анамнезе роды и/или аборты.

Хирургическое вмешательство проводится по строгим показаниям и включает в себя следующие способы:

• электрическая конизация;
• холодовая диструкция (криохирургия);
• лазерное воздействие;
• радиоволновая терапия;
• УЗ-облучение;
• ножевая конизация;
• ампутация.

Каждый из этих методов имеет свои конкретные показания и запреты, и необходимость оперативного вмешательства определяется характером, объемом поражения, результатами лабораторных исследований и данных полного, всестороннего обследования пациентки.

Профилактические меры гиперкератоза

В основном меры профилактики гиперкератоза шейки матки сводятся к нормализации образа жизни, в том числе и полового, и соблюдению правил личной гигиены. Кроме того, следует стараться правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости, меньше налегать на сладкое, острое и соленое. Желательно забыть про курение и свести к минимуму пассивное вдыхание табачного дыма, а алкоголь если не забыть совсем, то попытаться как можно меньше с ним контактировать.

Так как выявление дисплазии в большинстве случаев происходит при очном осмотре специалистом, регулярные визиты в гинекологию так же относятся к профилактическим мерам.