Фотосенсибилизация — что это такое, симптомы, чем опасна, как выглядит, фото, как лечить. Лекарства, принимаемые внутрь

Чувствительность к солнцу может принимать самые разнообразные формы. Люди с первым и вторым типов кожи более чувствительным к ультрафиолету от природы. Фотодерматит (аллергию на солнце) могут также вызвать некоторые лекарственные и косметические средства. Поэтому, при приеме тех или иных препаратов всегда необходимо учитывать возможность развития аллергию на солнце и быть осторожным.

Аллергия на солнце: в основе фотодерматита ─ фотореакции

Причина аллергии на солнце ─ это особые вещества, которые еще называют фотореактивными агентами или фотосенсибилизаторами. После попадания под ультрафиолетовое излучение, как естественное, солнечное, так и искусственное (солярий, УФ-лампы), они вызывают изменения организма, в результате которых развивается аллергия на солнце или даже более серьезные патологии (например, ).

Вещества, вызывающие аллергию на солнце, могут содержаться:

• в медицинских препаратах
• косметических и гигиенических средствах (дезодорантах, антибактериальном мыле)
• пищевых добавках (некоторые подсластители),
• вспомогательных средствах (сульфате кадмия), использующихся, например, при нанесении татуировок. в Сульфат кадмия, вещество, используемое при нанесении татуировок, также может вызывать фотосенсибилизацию.
• бытовой химии (нафталиновые шарики).

Острая аллергия на солнце может проявляться в виде реакции, похожей на солнечные ожоги, экзему, крапивницу, нарывы, припухлостей, покраснения кожи.

Существует только один случай, когда аллергию на солнце используют в качестве метода лечения. Например, при лечении псириаза.

Причиной фотофобии также могут быть определенные препараты. Вопреки названию, фотофобия это не боязнь солнечного света, а повышение чувствительности глаз к свету до такого уровня, что пребывание в освещенном помещении взывает болевые ощущения.

Аллергия на солнце и фототоксичность. В чем разница?

Аллергия на солнце, или фотоаллергические реакции, как правило, возникают после нанесения средств на кожу. Ультрафиолет может привести к структурным изменениям лекарственного или косметического средства. Оно меняет свой состав, а появляющиеся в нем частички, оказывают раздражающее или повреждающее действие на кожу. Пытаясь защититься, она вырабатывает защитные антитела, таким образом, начинается воспалительно-аллергическая реакция, или говоря проще, аллергия на солнце.
Симптомы аллергии на солнце могут возникнуть через 20 секунд после воздействия солнечного света. Причем, не всегда аллергия на солнце ограничивается теми участками кожи, которые испытали действие ультрафиолета. Аллергия на солнце может протекать в форме экземы и распространяться за пределы участка, которое попало под действие ультрафиолета.
Фототоксическая реакция не имеют аллергической составляющей и не связана с иммунной системой. Такие реакции более широко распространены, чем фотоаллергии, и появляются, как правило, в ответ на инъекции или пероральный прием определенных лекарственных средств.
Причина фототоксической реакции, которую тоже часто ошибочно называют аллергией на солнце, служит накопление лекарственным веществом солнечной энергии света и последующая ее передача коже, которая может вызвать повреждение или смерть клеток. В этом случае повреждения кожи, также напоминающие аллергию на солнце, появляются только на участках кожи, подверженных воздействию солнечного света.

могут вызывать появление на коже пигментных пятен, напоминающих большие веснушки (хлоазмы).

Какие лекарства вызывают фотореакции (аллергию на солнце)?

Их достаточно много. Причем, реакция на солнце часто описывается в инструкции, в качестве редко встречающегося побочного действия.
Их частота колеблется от 1 случая на 1000 или 10 000 случаев применения препарата.
Ниже составлен перечень препаратов (действующих веществ, а не торговых названий!), в инструкциях которых содержится указание на фототоксичность, фотосенсибилизацию, фотоаллергические реакции.
Итак, среди лекарств, которые могут вызвать аллергию на солнце, значатся:

1. противовоспалительные препараты, которые также применяются как обезболивающие и жаропонижающие
   • ибупрофен
   • пироксикам
2. антибиотики и противомикробные средства
   • триметоприм (бисептол) ─ противомикробное средство, ингибитор синтеза фолиевой кислоты)
   • доксициклин (полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия)
   • ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин (антибиотики из группы фторхинолонов)
   • пипемидовая кислота (применяется для лечения циститов)
3. антигистаминные препараты (противоаллергические)
   • прометазин
   • дифенгидрамин
4. препараты, применяющиеся для лечения болезней сердца и сосудов
   • дигитоксин (кардиотоническое средство)
   • амиодарон (лекарственное средство, обладающие, преимущественно, антиаритмическим действием)
   • фибраты (препараты для снижения уровня липидов)
   • аторвастатины (препараты для лечения атеросклероза сосудов и снижения уровня холестерина)
5. успокаивающие средства и антидепрессанты
   • доксипин (антидепрессант)
   • препараты на основе зверобоя
6. препараты для лечения сахарного диабета
   • Хлорпропамид
   • глибенкламид (используются при инсулиннезависимом сахарном диабете второго типа)
7. эфирные масла — например, лаймовое масло и масло бергамота, а также сок некоторых растений: дудник лекарственный, дудник лесной и несколько видов борщевика.

В случае если вы обнаружили у себя излишнюю чувствительность к солнечному свету или какой-либо вид реакции на него, следует немедленно обратиться к врачу.

Каждый человек должен понимать, что излишнее воздействие солнечных лучей на кожу совсем не полезно, а даже опасно. Солнце может серьезно навредить организму при определенных факторах, из-за его влияния возникает фотосенсибилизация кожи и как следствие данной реакции - фотодерматоз и фотодерматит кожи.

Фотосенсибилизацией кожи называется повышенная чувствительность кожного покрова к влиянию на него ультрафиолетовых лучей. В коже человека есть фотосенсибилизирующие вещества, их молекулы поглощают энергию фотонов, приходя в возбужденное состояние. Затем эта энергия передается молекулам кислорода, провоцируя появление соединений, сильно травмирующих ткани.

Прием некоторых препаратов вызывает фототоксические реакции в кожном покрове, делая его более восприимчивым к воздействию ультрафиолетовых лучей. У человека при пребывании на солнце формируется эритема, кожа шелушится, на ней в зависимости от тяжести поражения могут появляться отеки, .

Также в организме могут происходить фотоаллергические реакции. Фотоаллергены образуются под влиянием солнечного света, соединяющегося с белками в коже. При этом человек жалуется на головные боли, тошноту, зуд и боль кожи, учащается его сердцебиение. Пациенты с таким нарушением летом и весной должны избегать прямого контакта кожного покрова с ультрафиолетом.

Некоторые продукты усиливают фоточувствительность, например морковь, пастернак, инжир, укроп и петрушка. Некоторые косметические средства тоже вызывают усиление чувствительности кожи, такие как духи с фурокумарином.

Факторы развития заболевания

Существует большое количество этиологических факторов, которые способствуют возникновению фотосенсибилизации на коже:

• транквилизаторы;
• антибактериальные средства;
• фторхинолоны (антибиотики);
• сульфаниламиды;
• противогрибковые препараты для перорального приема;
• гипогликемические лекарства;
• медикаменты против малярии;
• антипсихотические медикаменты;
• противоопухолевые лекарства;
• диуретики;
• НПВС;
• препараты против аритмии;
• антисептические средства;
• трициклические антидепрессанты;
• салицилаты;
• парабены;
• салицилаты;
• растения, содержащие фурокумарин – грейпфрут, лайм, петрушка, сельдерей.

Фототоксичность и фотоаллергия

Известно две формы чувствительности к солнечному свету после воздействия на организм химических веществ: фототоксичность и фотоаллергия. Фототоксичность походит на солнечные ожоги. Ее главное отличительно свойство – развитие после приема препаратов, использования на коже некоторых косметических средств, употребления ряда продуктов. Признаками фототоксичности являются краснота и воспаление. Они заметны только на подверженных воздействию солнца участках и проявляются в течение некоторого времени после нахождения на солнце.

Фотоаллергия сопровождается более тяжелой и ярко выраженной симптоматикой:

• шелушение;
• красные бляшки;
• везикулы.

Признаки поражения формируются после применения солнцезащитных средств, лосьонов, сульфаниламидов и воздействия на кожу солнца. Аллергия затрагивает всю кожу, независимо от того, какая ее часть подвергалась ультрафиолетовому облучению. Симптоматика развивается через 1 – 3 суток после нахождения на солнце.

Чувствительность к солнцу усиливается под влиянием поступления в организм химических соединений – фотосенсибилизаторов, которые способны увеличивать восприимчивость кожного покрова к облучению.

В дерматологии такие вещества классифицируются на 2 группы: экзогенные (или внутренние) и эндогенные (или внешние).

Сенсибилизаторы

К экзогенным сенсибилизаторам относятся вещества, которые скапливаются в коже под влиянием:

• нарушения обмена веществ – при сахарном диабете или лишней массе тела;
• нарушения в работе органов, которые отвечают за обезвреживание и выведение токсинов – при запущенном гепатите, циррозе, последних стадиях почечных патологий, частых запорах;
• лечения некоторыми системными препаратами – антибиотиками, НПВС и т.д.

Экзогенные – значит действующие на организм изнутри, они поступают с едой, через дыхательную систему, через контакт с кожным покровом – это лекарства, местные кремы и мази, средства бытовой химии, парфюмерия и растения. К самым известным экзогенным фотосенсибилизаторам относят:

• соли хрома, которые есть в металлах и их сплавах;
• эозин – краситель, его часто добавляют в средства косметики, например, помады;
• амбра, мускус – составляющие косметических средств;
• антигистаминные и кортикостероидные мази, сульфаниламиды в составе мазей;
• деготь;
• некоторые пищевые добавки;
• этиловый спирт;
• некоторые растения – щавель, лебеда;
• мышьяк;
• эфирные масла, в особенности цитрусовых, бергамота;
• процедура пилинга и скрабирования.

Побочные действия лекарств

При использовании некоторых лекарств и одновременного воздействия солнца развивается реакция фотосенсибилизации. Это лекарственная форма и она чаще всего возникает при приеме следующих медикаментов:

• сульфаниламидов;
• гормональных лекарств;
• нейролептиков;
• некоторых типов тетрациклинов;
• барбитуратов;
• лекарств для сердечно-сосудистой системы.

Фотосенсибилизация под влиянием препаратов может проявляться моментально или через некоторый промежуток времени. При этом на коже формируются сильные ожоги, зуд, краснота, покалывания, высыпания вплоть до появления отеков с язвами.

Эндогенные фотосенсибилизаторы

К эндогенным сенсибилизаторам относятся те, которые воздействуют на кожу извне:

• косметические средства с эфирными маслами лимона, апельсина, с амброй;
• сок некоторых растений – борщевик, дудник;
• бензокаин – входит в состав мыла;
• бензофенолы – входят в состав кремов;
• местные крема и мази.

Фотодерматоз: виды и симптомы

Фотодерматоз (или солнечный дерматит)– это процесс воспаления, который локализуется на кожном покрове и развивается под влиянием повышения чувствительности к солнцу. Его лучи могут провоцировать серьезные повреждения эпидермиса, опасными являются не только прямые лучи, но и отраженные.

Единой классификации фотодерматозов и фотодерматитов не существует из-за огромного количества этиологических факторов. Основной принято считать классификацию по патогенезу и клиническим проявлениям:

1. Патологии, спровоцированные долговременной инсоляцией: ожоги, фотостарение, острые формы актинических дерматитов; предраковые состояния кожного покрова.
2. Патологии, возникающие по причине нехватки в коже собственных протекторов: ксеродерма пигментная, альбинизм.
3. Патологии, возникающие в результате облучений: дерматомиозит, красная волчанка, болезнь Дарье.
4. Патологии, развивающиеся из-за присутствия в коже веществ, провоцирующих усиление эффекта от облучений солнца или заставляющие иммунитет неправильно отвечать на фотоактивацию: полиморфный фотодерматоз, солнечная экзема.
5. Солнечная эритема, солнечная экзема.
6. Световая оспа.
7. Солнечная крапивница. Ее вызывают серьезные хронические дисфункции почек и надпочечников, патологии крови и ослабленный иммунитет.

К основным симптомам фотодерматоза относятся:

• гиперемия и жжение кожи, похожее на ожог от солнца;
• травмированная область сильно зудит и болит при касании;
• появляются волдыри с гнойным содержимым;
• ощущается головокружение, утомление, нарушается дыхание, зачастую поднимается температура;
• проявляется спазм бронхов в тяжелых случаях, головные боли с обмороком.

Диагностика и лечение

Первый этап диагностики фотодерматозов – сбор данных анамнеза. Врач изучает всю информацию о процессе повреждений и развитии симптоматики. Полиморфные высыпания от солнечного света могут очень напоминать другие патологии, поэтому важным моментом обследования становится дифференциация с другими заболеваниями. Врач может выборочно освещать область кожного покрова, чтобы увидеть реакции.

Основные принципы терапии патологического состояния у взрослых и детей следующие:

• купирование причин, которые могут вызвать фотосенсибилизирующий эффект;
• отказ от прогулок в периоды повышенной активности солнца;
• применение высокоэффективных солнцезащитных средств;
• ношение защитной одежды;
• криодеструкция – терапевтическое воздействие на пораженные области низкой температурой;
• деструкция лазером;
• иногда реализуется дозированное ультрафиолетовое облучения для формирования устойчивости.

Первая помощь и лечение препаратами

Если произошло неожиданное развитие фотодерматоза кожи и причины еще неизвестны, то к поврежденному месту можно приложить капустный лист для облегчения зуда и покраснения. Не следует сразу же выходить на солнце – опасны и прямые, и отраженные лучи. Нужно как можно скорее отправиться к дерматологу для постановки точного диагноза и получения рекомендации терапии фотодерматоза.

При развитии фотодерматоза лечение предполагает купирование неприятной симптоматики. Для этого на ожоги прикладывается мазь или крем. Если сделать это в самом начале проявления признаков поражения – можно за короткое время устранить неприятные последствия.

Чтобы купировать зуд с покраснением хорошо применять жирные средства или масла, в состав которых входит: ланолин, метилурацил, цинк.

Эти компоненты входят в состав солнцезащитных кремов и быстро снимают зуд, устраняют шелушения и трещины эпидермиса. Их следует всегда держать в своей аптечке. К мазям, имеющим в составе эти вещества, относятся:

• Лостерин;
• Незулин;
• Актовегин;
• Бепантен;
• Декспантол

Препараты помогают купировать зуд, устранить красноту благодаря насыщению кожного покрова большим объемом полезных компонентов. Средства хорошо лечат различные разновидности фотодерматозов, снимая в первые полчаса дискомфортные ощущения.

При формировании волдырей и гнойников их требуется обрабатывать антисептическими растворами – Фурациллином, Хлоргексидином. Чтобы дополнительно защитить эпидермис от воздействия солнечных лучей нужно использовать солнцезащитные средства. Это не даст солнцу достигнуть кожи, оно будет отражаться от слоя мази или крема.

Антигистаминные средства

После местного воздействия на симптоматику человеку требуется принять антигистаминные таблетки и гомеопатические препараты. Это поможет быстрее вылечить волдыри и высыпания на коже, ускорит процессы их заживления. Самыми эффективными антигистаминными медикаментами являются:

• Супрастин;
• Димедрол;
• Тавегил;
• Диазолин.

Это лекарства первого поколения, они влияют на общее производство гистамина в организме. После консультации у дерматолога назначаются препараты второго поколения, влияющие на конкретные гистаминорецепторы. При ухудшении состояния и сильной нестерпимой боли дополнительно показаны обезболивающие и успокоительные медикаменты.

Гомеопатические средства требуется принимать сразу после антигистаминных. Они помогают купировать признаки поражения – быстрее вылечить волдыри, пузыри и высыпания. Самостоятельно они не производят никакого эффекта, но становятся сигнализаторами для избавления от конкретных симптомов. Самыми популярными гомеопатическими лекарствами являются:

• Гепатика;
• Арника;
• Сульфур;
• Алис;
• Уртика.

Лечение народными средствами

Для устранения симптоматики фотодерматоза требуется охлаждение кожного покрова, поэтому эффективно будет размещение на месте ожога следующих продуктов: капустный лист,
огурец, кислое молоко, жирная сметана. В их составе большое количество полезных компонентов, оказывающих положительное влияние на состояние кожи, уменьшающих раздражение. На волдыри можно нанести неконцентрированный раствор перманганата калия.

Профилактика

Для профилактики возникновения фотосенсибилизации и развития фотодерматозов следует соблюдать особые правила профилактики. Внимательно изучать состав используемой косметики, влияние основных компонентов на кожный покров, отказаться от средств с опасными для кожи веществами. На кожу за 30 минут до выхода на улицу следует наносить солнцезащитный крем, чтобы он успел впитаться. При нанесении за несколько минут до выхода он не успеет впитаться, а делать это прямо на улице опасно.

После выхода из водоема следует насухо вытирать кожу, так как капельки воды провоцируют быстрое обгорание. Не нужно загорать в часы пиковой активности солнца. Чем сильнее воздействие солнца – тем выше риск фотодерматоза.

При нахождении детей на пляжи следует обеспечить их местом в тени, под зонтиком, навесом или под деревьями. При склонности к развитию гиперчувствительности заранее следует пройти курс антигистаминных средств.

Перед приемом каких-либо лекарств требуется внимательно изучать инструкцию, где указана возможность фототоксических реакций. Фотодерматоз является опасным патологическим состоянием, которое при отсутствии лечения и несоблюдения мер профилактики провоцирует онкологии кожного покрова. При первых симптомах нарушений требуется посетить дерматолога.

Фотосенсибилизация - мы привыкли, что появление аллергии провоцируют различные аллергены: пыльца, косметика, плесень, некоторые пищевые продукты. То есть они являются химическими веществами либо белковыми соединениями. При фотосенсибилизации причинным фактором выступают солнечные ультрафиолетовые лучи. После воздействия на кожу они провоцируют парадоксальную аллергологическую реакцию, чаще проявляющуюся кожной симптоматикой. Подобная сверхчувствительность к загару считается одной из , фотодерматита, когда внешние проявления абсолютно похожи на классически протекающие заболевания.

Непереносимость ультрафиолета может быть системной, ухудшение отмечается после облучения любого участка кожного покрова, либо местной - чаще на местах длительного нанесения кортикостероидных (гормональных) кремов, мазей. Помимо этого такие лекарства истончают эпидермис, вызывают атрофические изменения, сухость. Эти препараты быстро устраняют аллергию, но должны использоваться лишь по совету доктора и непродолжительное время, иначе частота побочных эффектов значительно возрастает.

Спровоцировать сверхчувствительность могут наследственная предрасположенность, воздействие лекарственных средств: мощные антибиотики (Таваник, Сумамед, Леволет Р), антивоспалительные формы (Кетонал, Фламакс, Дексалгин, Кетопрофен, Мелоксикам), цитостатики (Метотрексат, Хумира, Ремикейд). Чрезмерный загар также может вызвать фотосенсибилизацию, отдыхающие на море жители северных регионов иногда не знают меры. Причем местное население привычное к солнечной погоде значительно реже страдает этим недугом. Раньше лет 30 назад в дошкольных учреждениях для предотвращения авитаминоза Д практиковали массовые УФО-облучения детей небольшими дозами. Сейчас от этого отказались из-за риса осложнений, просто назначают дополнительную витаминотерапию. Действие ультрафиолета вызывает у чувствительных пациентов выброс в кровоток гистаминоподобных медиаторов, способствующих появлению высыпаний, зуда.

Как обычно проявляется фотосенсибилизация?

Сыпь по типу крапивницы ярко-красная, с маленькими волдырями, наблюдается небольшая местная отечность. При симптомах дерматита высыпания мелкие точечные, гиперемия менее выражена, в обоих случаях присутствует интенсивный зуд. Общее состояние часто удовлетворительное, но возможны повышение температуры, озноб, головокружения. После правильно подобранной терапии самочувствие за несколько дней нормализуется.

Какие диагностические исследования нужны?

Специфической диагностики фотосенсибилизации не существует. Данные клинической картины сопоставляют с признаками аллергизации: эозинофилия, лимфоцитоз в крови, повышенный уровень катионного белка, эозина, иммуноглобулина Е (последние три показателя делают платно лаборатории ГемоТест, МедЛабЭкспресс). Стоимость анализа из вены составит 750-800 рублей.

Чем лечат фотосенсибилизацию?

Максимально исключить пребывание на солнце. Пользоваться защитными кремами с УФО-фильтрами (уровень защиты 40 и выше - указан на упаковке). Острую симптоматику устраняют инъекции Супрастина, Тавегила, затем переходят на таблетированные средства, применяемые однократно за сутки: Ксизал, , Зодак-Экспресс, Эльцет, Супрастинекс. Местно назначают глюкокортикоиды: Флуцинар, Синафлан (их лучше смешивать с Цинковой мазью в соотношении 1:1), Целестодерм, Силкарен. Полезны при фотосенсибилизации дезинтоксикационные курсы Лактофильтрум по 2 табл. трижды за сутки - 2 недели. Повторять их рекомендуется с интервалом 1,5-2 месяца.

Фотосенсибилизация - явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения. Некоторые химические вещества (в том числе лекарственные средства - некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.) и/или продукты их превращения в организме, накапливаясь в кожных покровах, являются причиной фотоаллергических, фототоксических и воспалительных процессов на участках кожи, подвергшихся световому (обычно солнечному) облучению. Эффект фотосенсибилизации используется для лечения некоторых заболеваний кожи. (Материал из Википедии - свободной энциклопедии)

Несмотря на то, что по весне во всех журналах, имеющих хоть какое-то отношение к красоте и здоровью, появляются статьи про фотостарение и фотоканцерогенез, количество людей, подставляющих свои лица солнцу, не убывает. Это не удивительно, ведь процессы, ведущие к УФ-индуцированному старению и фотоканцерогенезу, никакими субъективными ощущениями не проявляются. Другое дело - солнечные ожоги, которые появляются после первых дней, проведенных на пляже, но к ним, впрочем, все относятся спокойно - привыкли.

И все же иногда солнце наглядно демонстрирует человеку свою разрушительную силу. Представьте - на улице пасмурно, лишь редкие солнечные лучи, проглядывают сквозь прорехи облаков. Вроде бы и солнца почти нет, и опасаться нечего, а кожа после прогулки краснеет, покрывается волдырями, шелушится, зудит… Что произошло? Скорее всего, на поверхности кожи или непосредственно в ней оказались вещества, которые сделали кожу сверхчувствительной к УФ-излучению. Такие вещества называются фотосенсибилизаторами или фотореактивными веществами.

Фотосенсибилизаторы вызывают два типа реакций - фототоксические реакции и фотоаллергии. Фотоаллергия возникает, когда УФ-излучение химически изменяет вещество, оказавшееся на коже, так, что оно начинает вызывать аллергию. Фотоаллергия возникает примерно через полчаса после начала воздействия УФ-излучения и затем распространяется на закрытые от облучения участки кожи. Фотоаллергию часто вызывает косметика и парфюмерия, содержащая мускус, амбру, масло бергамота, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, а также лекарственные средства, например, ибупрофен.

При фототоксических реакциях вещество, находящееся в коже, поглощает энергию УФ-излучения, а потом передает ее своему окружению, что приводит к повреждению и гибели соседних клеток. Реакция проявляется либо сразу, либо в течение нескольких часов, но обнаруживается только на участках, подвергшихся облучению. В отличие от обычного солнечного ожога, фототоксическая реакция может существовать на коже длительное время, иногда несколько лет. Фотореактивные вещества могут провоцировать также обострение хронических кожных заболеваний, таких как экзема, герпес, псориаз, акне. Фотосенсибилизаторы могут вызывать как острые реакции, такие как солнечный ожог, аллергические реакции, покраснение кожи, шелушение, зуд, образование пузырьков и т.д. (острые фотодерматиты), так и хронические изменения в коже, которые могут привести к ускорению старения кожи и даже провоцировать развитие рака кожи.

Американское управление по пищевым продуктам и лекарствам FDA (Food and Drug Administration) предупреждает, что фотореактивные вещества могут содержаться в дезодорантах, антибактериальных мылах и других косметических продуктах, а также во многих лекарствах. Фотосенсибилизирующими свойствами обладают, например, антигистаминные препараты, сульфониламиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики (например, тетрациклин). В последнее время большую популярность приобрела пищевая добавка с экстрактом зверобоя, так как было обнаружено, что содержащийся в экстракте зверобоя гиперицин обладает антидепрессантным эффектом. Увы, экстракт зверобоя также является известным фотосенсибилизатором.

Наличие у того или иного вещества фотосенсибилизирующих свойств еще не означает, что оно обязательно вызовет фотодерматит. Больше всего к развитию фотодерматитов склонны женщины с тонкой слабо пигментированной кожей. Однако это не означает, что остальные могут не опасаться фотосенсибилизаторов. Дело в том, что риск развития фотодерматита возрастает, если чувствительность кожи к УФ-излучению по каким-то причинам повышается. Вероятность развития фототоксических реакций повышается в следующих случаях:

• Если кожа находится под воздействием ретиноидов.
• Ретиноиды, которые рекомендуются для лечения акне и для устранения признаков старения кожи, усиливают отшелушивание рогового слоя и ускоряют обновление кожи. Вместе с тем, они повышают чувствительность кожи к УФ-излучению. Поэтому, чтобы предотвратить развитие неравномерной пигментации, необходимо применять солнцезащитные средства в течение всего периода лечения ретиноидами. Присутствие на коже (или в коже) дополнительного фотосенсибилизирующего агента может привести к существенному повышению чувствительности кожи к УФ-излучению и развитию фотодерматита, несмотря на все предосторожности.
• После любых процедур, направленных на отшелушивание рогового слоя (пилингов). Все виды пилингов (химический пилинг, лазерная шлифовка и даже домашние пилинги с применением различных скрабов) снижают устойчивость кожи к УФ-излучению. Кроме того, все эти процедуры могут привести к активации меланоцитов, что сделает кожу очень склонной к развитию гиперпигментации. В этом случае, присутствие фотосенсибилизатора может свести на нет все попытки защитить кожу от УФ-излучения.
• При использовании в дневное время косметики, содержащей полиненасыщенные растительные масла. Масла с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот являются популярным косметическим ингредиентом. Они устраняют сухость, шелушение кожи, улучшают ее барьерные свойства, уменьшают воспалительные реакции. Однако у них есть один серьезный недостаток - они быстро окисляются на солнце, в результате чего из них выделяются активные формы кислорода и другие продукты окисления, токсичные для кожи. В свою очередь Уф-излучение также приводит к образованию активных форм кислорода в коже. В присутствии фотосенсибилизаторов активнее идет как окисление полиненасыщенных жирных кислот, так и образование активных форм кислорода в коже, что приводит к развитию фототоксических реакций.
• После татуажа. Для перманентного макияжа, или татуажа, иногда используются пигменты, содержащие соли кадмия, которые обладают фотосенсибилизирующими свойствами.
• После процедур с эфирными маслами. Эфирные масла часто содержат фотореактивные вещества, но, кроме того, они могут содержать другие субстанции, раздражающие кожу и увеличивающие ее чувствительность.
• При использовании некоторых солнцезащитных средств.

Как это ни парадоксально, среди УФ-фильтров, которые входят в состав солнцезащитных средств, тоже есть фотосенсибилизаторы. К таким веществам относится ПАВА (парааминобензойная кислота), которая, впрочем, сейчас исключена практически из всех солнцезащитных рецептур.

Как видим, риск получить фотодерматит не так уж и мал, ведь вещества, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами, могут оказаться и в коробочке с лекарствами, и в баночке с косметикой. Кроме того, именно весной, когда желание быть неотразимой особенно обостряется, женщины чаще решаются на такие процедуры, как химический пилинг или лазерная шлифовка, не учитывая, что именно весной их кожа, ослабленная авитаминозом и растерявшая за зиму весь меланин, становится беззащитна перед беспощадным УФ-излучением. Конечно, специалисты, проводящие пилинг или шлифовку, обязательно предупреждают клиентов о необходимости защищать свою кожу от солнечных лучей - надевать шляпу с широкими полями, пользоваться солнцезащитным кремом. Однако если в коже оказываются фотореактивные вещества, все эти меры могут оказаться напрасными.

Что же делать? Как уберечь свою кожу, ведь последствия фотодерматита могут быть гораздо более серьезными, чем последствия обычного солнечного ожога? Вот несколько советов:

• Предостережения врачей о вреде УФ-излучения надо воспринимать серьезно. Выходя на улицу в весенне-летнее время нужно пользоваться солнцезащитными средствами или выбирать дневной крем и декоративную косметику с УФ-фильтрами. Никогда не следует перед выходом на улицу наносить на кожу питательный крем, так как в нем могут содержаться полиненасыщенные жирные кислоты и фотосенсибилизаторы. В солнечный день лучше всего надевать шляпу с широкими полями и стараться не проводить на солнце много времени.
• Косметические процедуры, сопровождающиеся отшелушиванием кожи, лучше проводить осенью или зимой, но не весной и не летом. Если желание сделать пилинг очень велико, то после процедуры надо защищать кожу солнцезащитным кремом с максимальной степенью защиты (SPF > 50).
• Нужно оберегать кожу от солнца, если вы принимаете пищевые добавки с экстрактом зверобоя, сульфаниламиды, ибупрофен или антибиотики. Всегда следует спрашивать у врача, который назначает лекарства, не обладают ли они фотосенсибилизирующими свойствами.
• В весенне-летнее время полезно применять косметику, содержащую антиоксиданты - витамины Е, С, растительные полифенолы. Антиоксиданты не защищают кожу от УФ-излучения, но помогают сделать его последствия менее разрушительными.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ! Вертикальный солярий SonneX magnum 250 DUO , модель 2014 года, производства Германии, 52 лампы х 230 Вт. Есть в наличии

Может ли быть аллергия после антибиотиков? Не только “может быть”, но и встречается довольно часто. Конечно, речь в большинстве случаев идет о незначительных дерматологических проявлениях, которые практически не приносят дискомфорта пациенту, однако у некоторых больных может возникать действительно очень сильная реакция, угрожающая жизни при отсутствии своевременного и адекватного лечения.

Какие антибиотики могут вызвать аллергию

Аллергия после курса антибиотиков — это распространенное явление. Неблагоприятная реакция на прием лекарственных препаратов или определенная чувствительность к некоторым их группам может проявиться в любом возрасте. Кроме того, все антибиотики имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, среди которых упоминается и аллергия. Большинство антибактериальных препаратов являются сильными аллергенами, принимать которые нужно только под наблюдение и по назначению врача.

Самыми распространенными являются амоксициллин и пенициллин. Эти антибиотики могут вызвать сильную и быстро развивающую аллергическую реакцию. Чтобы точно избежать неблагоприятных реакций, следует заменить эти препараты на более безопасные вещества. Как правило, и амоксициллин возникает в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Некоторые пациенты имеют предрасположенность к аллергии. Лечение таких групп больных нередко сопровождается отеками, лихорадкой, сыпью на коже и другими неприятными симптомами. Чаще всего такие реакции возникают после терапии лекарствами пенициллиновой группы или сульфаниламидами. Лекарства из других групп тоже могут вызвать неблагоприятную реакцию, но установлено, что анафилактический шок (самое тяжелое проявление аллергии) провоцируется обычно антибиотиками из группы пенициллина.

Причины аллергической реакции

Единой и точно установленной у пациентов на некоторые лекарственные препараты нет. Однако установлено, что гиперчувствительность провоцируют следующие факторы риска:

• наличие сопутствующих заболеваний (цитомегаловирус, ВИЧ\СПИД, подагра, мононуклеоз, лимфолейкоз, онкологические болезни и тому подобные патологии);
• наличие аллергии на что-то другое (домашнюю пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и так далее);
• повторные курсы лечения одним и тем же препаратом;
• большие дозы приема лекарственного средства;
• генетическая предрасположенность.

В антибактериальных препаратах есть белковые соединения, именно на которые и реагирует иммунная система. Неблагоприятная реакция на антибиотики является серьезной патологией, так что самолечение недопустимо и очень опасно. В зависимости от особенностей отдельного организма реакция может развиваться в течение от одного-трех часов до суток.

Симптомы аллергии на антибиотики

Клинически аллергия после приема антибиотиков проявляется как местными признаками, так и общими симптомами, затрагивающими весь организм. Последние реакции более характерны для людей среднего возраста, хотя у детей и пожилых людей аллергия тоже может быть сильно выражена.

Местные симптомы неблагоприятной реакции

Чаще всего местные реакции проявляются сыпью на коже и другими дерматологическими проявлениями. Аллергия после антибиотиков (фото симптомов на коже ниже) нередко проявляется в виде крапивницы. На коже появляются множественные пятна красного цвета, которые в отдельных случаях сливаются в одно большое. Пятна зудят, по ощущениям имеют температуру выше, чем окружающая здоровая кожа.

Отек Квинке — это отечность, возникающая на определенном участке тела пациента (гортань, мошонка, половые губы). Сопровождается покраснением, чувством распирания, зудом. Аллергия на коже после антибиотиков сопровождается сыпью, которая может быть разного размера и локализации. Пятнышки могут располагаться на руках, спине, животе, лице или по всему телу.

Если началась аллергия после антибиотиков, то может быть характерна фотосенсибилизация. В таком случае на участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей, возникает зуд и покраснение. Могут появиться везикулы или буллы, заполненные прозрачной жидкостью.

Общие проявления

Общие симптомы аллергии после антибиотиков включают в себя сывороточноподобный синдром, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, лекарственную лихорадку, интоксикацию.

Анафилактический шок характерен для тяжелой формы аллергии. Развивается реакция сразу же после приема лекарства (максимум через тридцать минут). Состояние проявляется повышением артериального давления, трудностями при дыхании вследствие отека гортани, зудом и гипертермией, наличием сыпи на коже, сердечной недостаточностью.

Сывороточная болезнь развивается через одну-три недели после приема антибактериального препарата. Для подобного синдрома характерны высокая температура тела, боли и ломота в суставах, увеличение лимфоузлов, высыпания. Возникают крапивница и отек Квинке. Отмечается нарушение функций сердечно-сосудистой системы: появляются одышка при незначительной нагрузке, боли в грудной клетке, тахикардия, общая слабость. К осложнениям болезни относится анафилактический шок.

Аллергия после антибиотиков у взрослого может сопровождаться лекарственной лихорадкой. Обычно комплекс симптомов развивается спустя неделю после начала терапии и разрешается максимум через двое-трое суток после отмены препарата. При повторном приеме того же антибиотика лихорадка может развиваться в течение нескольких часов. Основными симптомами являются значительное повышение температуры тела, брадикардия, зуд, высыпания на коже.

Для лекарственной лихорадки характерны повышение числа эозинофилов и лейкоцитов в крови (встречается при достаточно большом количестве заболеваний) при снижении тромбоцитов. Последнее осложняется проблемами с остановкой кровотечений и повышенной кровоточивостью.

Синдром Лайелла встречается крайне редко. Характеризуется состояние образованием на коже пузырьков большого размера, заполненных жидкостью. Когда они лопаются, огромные раневые поверхности обнажаются, отмирают, часто присоединяются инфекционные осложнения. Синдром Стивенса- Джонсона проявляется высыпаниями на коже, изменениями слизистых, высокой температурой.

Но аллергия после антибиотиков не всегда протекает настолько тяжело. Нередко осложнение ограничивается только местными симптомами.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Первая помощь при сильных симптомах анафилактического шока проводится безотлагательно. Нужно отменить прием препарата, вызвать машину “Скорой помощи”. Можно вколоть адреналин. Больному дается большое количество жидкости, чтобы поддержать баланс в организме. Чтобы предотвратить удушье, нужно уложить пациента на твердую поверхность и повернуть его голову в сторону. Если лекарство, которое вызвало шок, вводилось внутримышечно, то на место укола накладывается лед, чтобы уменьшить проникновение препарата в организм. Медики могут постепенно поставлять в вену физраствор, чтобы уменьшить концентрацию антибиотика.

Диагностические мероприятия

Если возникла аллергия после антибиотиков, что делать? Помогут установить точную причину неблагоприятного состояния и предрасположенность к наличию аллергических реакций диагностические мероприятия. Для этого применяются стандартные методы.

При аллергии после антибиотиков проводятся кожные пробы. На кожу предплечья наносят капли с предположительными антибактериальными препаратами, которые вызвали неблагоприятную реакцию, делают небольшие порезы. После оценивается результат. При наличии каких-либо изменений гиперчувствительность присутствует. Анализ крови на иммуноглобулин Е показывает конкретный антибиотик, на который возникла реакция.

Лечение аллергии на антибиотики

Лечить аллергию после антибиотиков нужно только под контролем врача, потому что в сложных случаях есть риск стремительного развития опасных для жизни состояний. Обязательно отменяется получаемый антибиотик. Лекарство нужно заменить на подходящее, но из другой группы.

Дополнительно пациенту назначают медикаментозные средства для купирования общих и местных симптомов. Проводится десенсибилизация, то есть лекарство, на которое у больного гиперчувствительность, вводится с небольших доз, постепенно дозировка доводится до необходимой.

Медикаментозное лечение

Лечение аллергии после антибиотиков проводится антигистаминными средствами в форме мазей и таблеток. Чаще всего назначают пациентам “Цетрин”, “Лоратадин” или “Лорано”.

“Лоратадин” обладает противозудным и антиаллергическим действиями. Действовать начинает через тридцать минут после приема, а положительный эффект сохраняется сутки. Лекарство не вызывает привыкания. Принимать внутрь нужно по одной таблетке один раз в сутки. Побочных действий практически нет. У некоторых пациентов может возникать рвота или сухость во рту. Противопоказанием является гиперчувствительность к “Лоратадину” и период лактации.

“Цетрин” — это антигистаминное средство для системного применения. Применяется крапивнице, отеке Квинке, аллергическом рините. Принимать независимо от приема пищи, запивать одним стаканом чистой воды. Достаточно одной таблетки один раз в сутки. Детям до 12 лет нужно давать по половине таблетки два раза в день. Пожилым пациентам (при отсутствии болезней почек) коррекция дозы не требуется.

Достаточно эффективными лекарственными препаратами при лечении аллергии после приема антибиотиков являются энтеросорбенты, которые способствуют скорейшему выведению аллергена из организма. Помочь могут “Активированный уголь”, “Полисорб”, “Энтеросгель”.

Уголь принимается из расчета одна таблетка на 10 кг веса. “Энтеросгель” впитывает токсические вещества, вредные бактерии и вирусы, выводится из организма за семь часов. Эффективность лекарства клинически доказана. Помогает средство при кишечных расстройствах, тяжелых системных заболеваниях, аллергии и прочих патологиях, вызывающих сильную интоксикацию организма.

“Полисорб” принимается в виде раствора. Порошок нужно смешать с четвертью или половиной стакана воды. Средняя рекомендованная дозировка для взрослых — 3 грамма препарата (это одна столовая ложка “с горкой”), детям оптимально давать 1 грамм “Полисорба” (приблизительно чайная ложка “с горкой”). При хронической аллергии принимать трижды в день. Курс терапии длится 10-14 дней.

Народные рецепты устранения сыпи

Народная медицина предлагает несколько способов избавиться от высыпаний на коже. Самый простой и доступный — это лечение целебными травами, например, тысячелистником, мелиссой, валерианой, крапивой или боярышником. Отваром нужно смачивать пораженные участки два или три раза в сутки. На стакан воды добавляется одна столовая ложку сухой травы. Чтобы приготовить лекарственный отвар, достаточно десять минут настаивать состав на водяной бане.

За тридцать минут до приема пищи можно принимать по одной чайной ложке сока сельдерея. Сок готовится только из свежего растения. Можно использовать соковыжималку или натереть растение на мелкой терке и отжать. Из боярышника можно делать чай, но он должен настаиваться в течение тридцати минут. Принимать состав по 50 мл за двадцать минут до приема пищи. Курс такого лечения составляет две недели.

Для минимизации проявлений аллергии при приеме антибиотиков нужно укреплять иммунитет. Для этого следует скорректировать рацион, принимать поливитаминные комплексы, назначенные врачом, использовать народные рецепты для блокировки неблагоприятной реакции организма.

Аллергия после антибиотиков у ребенка

Дети — особая группа пациентов, но аллергическая реакция на антибактериальные препараты в детском возрасте протекает легче, чем у взрослых. Тяжелые симптомы, осложнения или системные проявления возникают крайне редко. Обычно при аллергии после антибиотиков у ребенка характерны только кожные реакции в виде сыпи. Такие симптомы практически не беспокоят.

Если появилась аллергия после антибиотиков, что делать? Нужно отменить лекарственное средство. При выраженности проявлений назначают антигистаминное лекарство. В некоторых случаях необходимы гормональные средства. Как правило, терапия (кроме отмены препарата) ограничивается назначением мазей для устранения симптомов на коже, гипоаллергенной диетой. Купание рекомендуется только под душем, потому что сыпь ухудшается от длительного пребывания в воде.

Особая диета при аллергии

При аллергии после антибиотиков рекомендуется специальная диета. Чтобы укрепить иммунитет, желательно включить в рацион больше продуктов, содержащих богатый состав витаминов, особенно полезны фрукты (если, конечно, на них нет реакции). Полезно употреблять кисломолочные продукты, которые восстановят пищеварительную систему, работа которой нарушена приемом антибактериальных средств.

При любой форме аллергии рекомендуется употреблять в пищу каши, постные виды мяса, зеленый горошек, кабачки, яблоки, груши, хлеб из пшеничной муки грубого помола, неострый сыр, топленое сливочное масло, зерновые хлебцы. Нужно ограничить макаронные изделия, хлеб из муки высшего помола, творог, сметану и йогурты с различными добавками, баранину, манную кашу, ягоды. По минимуму следует употреблять лук и чеснок, морковь, свеклу.

Придется отказаться от пряных и острых блюд, сладкой газировки, кофе и какао, шоколада. Нужно исключить из меню жареные, слишком соленые, копченые блюда, рыбу и морепродукты. Не рекомендуется употреблять аллергенный фрукты и ягоды, цитрусовые, кетчуп, майонез, мед и орехи.

Чем заменить антибиотики

Как правило, аллергия возникает на какой-то определенный препарат или группу лекарств.В таком случае лечащий врач заменит антибактериальное средство на аналогичное по механизму воздействия, но иное по составу. Стоит перейти на тетрациклины, аминогликозиды, макролиды и так далее. Но очень важно, что самостоятельно назначать себе лекарственные препараты недопустимо Особенно это касается антибиотиков. При сильной реакции или выраженной чувствительности на большое количество различных антибактериальных препаратов показано фитолечение.

Профилактика аллергической реакции

Самое главное правило — полностью отказаться от самодиагностики и самолечения. Нужно самостоятельно обратиться к врачу за назначением на проверку аллергии, если такая диагностическая процедура не проводилась ранее. Кроме того, у ближайших родственников следует узнать о наличии неблагоприятной реакции на какие-то лекарственные препараты. Если это так, то нужно обязательно предупредить лечащего врача. Есть вероятность, что имеется хроническая предрасположенность. Самые распространенные антигистаминные препараты должны быть в домашней аптечке, чтобы вовремя блокировать неблагоприятную реакцию иммунной системы.

Итак, аллергия на антибиотики является потенциально опасным состоянием, которое в обязательном порядке требует консультации лечащего врача и замены лекарственного средства. В отдельных случаях необходима срочная помощь квалифицированных медиков. В дальнейшем лечение придется проводить подходящими антибактериальными препаратами, применяется и фитотерапия.