Хроническая крапивница: причины, симптомы и лечение. Роль очищения в лечении аллергии

Аллергия хроническая

  • Навигация по статье
  • Что вызывает аллергию?

Хроническая аллергия – это синдром при котором иммунная система дает сбой и пытается защищаться от безвредных веществ, например, таких как пыль, пища, шерсть домашних животных и многих других, на систематической основе продолжительное время.

Если у вас есть аллергия, вы можете задаться вопросом, чего ожидать в долгосрочной перспективе? Будут ли симптомы постоянными или же они пройдут? Могут ли они со временем ухудшиться?

К сожалению, простого и однозначного ответа дать невозможно. Многие процессы развития аллергии все еще не раскрыты и случай от случая у каждого человека может значительно отличаться. Но все же существуют некоторые факты, которые известны доподлинно, о них и пойдет речь.

Что вызывает аллергию?

Если у вас аллергия, то вы можете ссылаться на различные аллергены – пыльцу в воздухе, на ваших домашних питомцев – из-за ваших симптомов.

Но фактически большинство аллергенов совершенно безвредны. На самом деле все проблемы кроются в вашей иммунной системе. Она принимает эти безвредные аллергены за серьезную угрозу и нападает на них. Симптомы аллергии – это результат такого нападения.

У кого есть склонность к аллергии?

Риск развития хронической аллергии заложен в ваших генах. Даже если вы не унаследовали какую-то определенную аллергию на какое-либо вещество, риск появления аллергии в целом остается. Ребенок, у которого один родитель был аллергиком риск появления аллергических реакций составляет 33%, если два родителя аллергики, то он увеличивается до 70%.

Но иметь предрасположенность еще не значит, что вы обязательно заболеете. Даже самые предрасположенные могут за всю жизнь не заболеть. Хронической аллергии должны предшествовать определенные благоприятные для нее условия, чтобы у аллергена появился шанс вызвать реакцию.

Относительно процесса развития хронической аллергии многое остается совершенно загадочным. Но некоторые специалисты сходятся во мнении, что общее состояние здоровья играет большую роль. Например, если вы входите в контакт с аллергеном, когда организм ослаблен вирусной инфекцией, то вероятность появления аллергических реакций значительно увеличивается.

В чем причина хронической аллергии?

Все начинается с экспозиции – продолжительности влияния какого-то аллергена на организм. Даже если у вас был контакт с аллергеном много раз, и аллергическая реакция отсутствовала, то в какой-то момент может произойти так, что организм начнет считать безобидный аллерген «захватчиком» с которым ему необходимо бороться. Во время экспозиции иммунная система изучает аллерген. Организм готовится к следующей встрече с аллергеном вырабатывая антитела, специальные клетки, которые призваны определять специфический аллерген. После этого организм становится чувствителен к аллергену.

Если в следующий раз вы будете подвергнуты воздействию аллергена, иммунная система будет готова к ответным действиям. Антитела определят аллерген, что вызовет активизацию специальных клеток, которые называются тучными. Эти клетки отвечают за проявление симптомов аллергии в легких, на коже, слизистой в носу и кишечном тракте.

Тучные клетки начнут заполнять кровеносную систему химическими соединениями, в том числе гистамином. Это вещество вызывает один из самых опасных симптомов – набухание тканей. Набухание в носовых путях вызывает насморк и заложенность носа. В дыхательных путях могут появиться симптомы астмы.

Следует иметь в виду, что плотность и количество аллергенов имеет значение. Поэтому если у вас, например, аллергия на клубнику, то после одной или двух ягод реакция может не последовать. Но как только вы съедите три или четыре у вас внезапно может появится крапивница. У людей, предрасположенных к аллергии есть определенный переломный момент или порог, после которого хроническая аллергия дает о себе знать. Вы можете легко переносить небольшое количество аллергенов, но если их становиться очень много, то иммунная система начнет активные действия.

Ухудшается ли аллергия со временем?

Трудно предсказать как будет развиваться аллергия. Некоторые люди, чаще всего дети, могут с возрастом перерастать аллергию. Некоторые обнаруживают что, переходя в пожилой возраст, симптомы хронических аллергий становиться более легкими. С возрастом иммунная система слабеет и, возможно, не может дать столь сильный отпор на аллерген как в молодости.

Если у вас появилась аллергия, сама по себе она не пройдет. Некоторые замечают, что с течением времени их аллергия только ухудшается и закрепляется в хронической форме. Это подтверждается при аллергии на продукты питания, латекс или укусы насекомых (особенно пчелиные), симптомы аллергии этих типов с каждой реакцией могут становиться все тяжелее и тяжелее.

Очевидно, что в том, как развиваются симптомы аллергии огромную роль играют внешние факторы. Для развития аллергической реакции достаточно прийти на новую работу в пыльный офис или пройти по улице в ветреную погоду в сезон цветения определенных растений.

Развитие дополнительных аллергий

Если со временем симптомы ухудшаются, есть другое возможное объяснение. У вас могла развиться вторая, третья или четвертая аллергия, но вы еще просто этого не поняли. У человека, с аллергическими реакциями есть большая вероятность развития побочных аллергий. Поэтому если вам внезапно покажется, что симптомы аллергии на амброзию внезапно ухудшились, то, вероятно, у вас развилась еще одна аллергия, на какой-то аллерген, находящийся в воздухе.

Аллергии могут между собой взаимодействовать самым неожиданным способом. Например, у людей с аллергическим ринитом из-за пыльцы может быть аллергия на овощи и фрукты в которых есть подобные белки. Такое поведение организма называется пероральным аллергическим синдромом. При наложении аллергий друг на друга наблюдаются тяжелые аллергические реакции, например, было замечено, что если съесть банан в сезон цветения амброзии, то симптомы будут проявляться намного сильнее.

Как контролировать проявление аллергии?

Если у вас есть аллергия не игнорируйте ее. Симптомы редко уходят сами по себе. Существуют веские основания полагать, что если организм не справляется с аллергией, то она может привести к более тяжелым симптомам, таким как:

Поэтому отнеситесь к симптомам серьезно и обратитесь к врачу. Вам поможет регулярное лечение, посещение врача, смена образа жизни, не игнорируйте болезнь, это защитит вас от более серьезных осложнений в будущем.

Совместим с мобильными устройствами

На сайте действует возрастное ограничение 12+

Аллергия хроническая

Появление на коже своеобразных волдырей, похожих на последствия ожога от крапивы, может оказаться распространенным заболеванием – крапивницей. Следует обратиться к врачу, чтобы понять причину, которая вызвала высыпания, и в случае необходимости провести терапию. Про симптомы и лечение хронической крапивницы, ее фото, поговорим сегодня.

Особенности болезни

Крапивница – заболевание, инициировать которое могут разные причины. В основе его реакция организма на аллерген или другой раздражитель. По продолжительности проявлений признаков болезни различают:

Если процесс появления волдырей на теле, которые диагностируются как крапивница, происходит на протяжении шести месяцев, то специалисты определяют, что пациент страдает хронической крапивницей. И взрослые, и дети чаще имеют именно эту форму болезни. Хронический процесс может продолжаться до пяти лет.

  • Дети подвергаются заболеванию больше в раннем возрасте.
  • Среди взрослых хронической крапивницей женщины страдают чаще мужской части населения.

А берут ли на службу в армию с хронической крапивницей? Для мужчин диагноз в карточке о хронической крапивнице с пояснением, что длится более чем полгода, является причиной освобождения от воинской службы. Какие факторы инициируют это явление, не имеет значения.

О том, что такое хроническая крапивница, расскажет видео ниже:

Клиническая картина

Что говорят врачи о Антигистаминных средствах

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В. Лечебная практика: более 30 лет.
Практический врачебный стаж: более 30 лет

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Классификация

Проявление крапивницы подразделяют на группы состояний по патогенетическим механизмам, провоцирующим высыпания на поверхности кожи:

  • Идиопатическая форма – это проявление болезни, характеризующее хроническую крапивницу, но при этом причины, вызвавшие нарушение, не удается определить.
  • Аутоиммунная форма – заболевание протекает длительно и тяжело. Диагноз подтверждается отсутствием реакции на антигистаминные препараты.
  • Папулезная форма – высыпания появляются как ответ организма на укус насекомого.
  • Спонтанная форма – появление высыпаний без всякой связи с какими–либо причинами, заболевание еще называют обычная крапивница (хроническая);
  • Физическая форма:
    • холинергическая разновидность — высыпания, имеющие признаки крапивницы, появляются после трения участков кожи, физического соприкосновения;
    • холодовая разновидность – волдыри появляются в связи с переменой температуры (тепла или холода);
    • психогенная разновидность – реакцию кожи в виде покрытия волдырями инициирует эмоциональная реакция на какое-либо событие;
    • контактная разновидность – реакция организма в виде крапивницы на соприкосновение с веществами, которые являются для пациента аллергенами.
  • Наследственная разновидность – пациент получил по наследству реакцию на какие-то факторы (холод, укусы насекомых, соприкосновение с определенными веществами) кожными высыпаниями с признаками хронической крапивницы.

Хроническая крапивница может иметь разные формы течения процесса:

  • рецидивирующая форма – циклическое течение хронической крапивницы, когда периоды обострения сменяются небольшими перерывами (в несколько дней);
  • персистирующая форма – сыпь на протяжении заболевания непрерывно обновляется.

Причины возникновения

Факторы, которые вызывают болезнь, подразделяют по их природе на две категории:

  • эндогенные — причины связаны с заболеваниями органов:
    • воспалительные проблемы в зубах, деснах;
    • заболевание печени,
    • панкреатит,
    • гастрит;
    • гельминты.
  • экзогенные – на появление волдырей действуют внешние факторы:
    • химические (реакция на определенные вещества),
    • температурные (тепло, холод),
    • механические (трение, вибрация).

Хронические воспалительные процессы в органах инициируют бактериальное инфицирование. Ответной реакцией организма может быть хроническая крапивница.

Симптомы хронической крапивницы

Признаками болезни являются волдыри на кожном покрове различной величины. Цвет высыпаний красноватый – бывает ярче или бледнее.

Крапивница поражает такие области:

Волдыри вызывают дискомфорт, зуд. К перечисленным симптомам могут добавляться нарушения общего состояния:

Диагностика

Для выявления диагноза проводят следующие действия:

  • Осмотр пациента и анализ всех видимых манифестаций болезни.
  • Сбор анализов и лабораторные исследования:
    • физические пробы, делающие провокацию факторами:
      • светом,
      • холодом,
      • теплом,
      • дермографизмом,
      • давлением,
      • напряжением;
    • исследование, которое показывает реакцию на влияние:
      • трав,
      • кошачьей шерсти,
      • домашней пыли,
      • клещей.
  • Производится исследование на выявление пищевых аллергенов.
  • Если специалисты считают необходимым, то назначается биопсия кожи с изучением образцов иммунофлюоресцентным способом.
  • Рекомендуется соблюдать базовую диету, чтобы исключить аллергию на пищевые продукты. Питание подстраивается под формулу: чай-картофель-рис.
  • Интенсивное обследование предусматривает:
    • выявление возможных очагов инфекции,
    • проверку на присутствие Helicobacter pilori,
    • рекомендуется заполнять пищевой дневник.

Если есть потребность продолжать диагностические исследования, то проводят:

  • Элиминационную диету – из рациона делают последовательное исключение продуктов, которые находятся под подозрением как провокаторы аллергии. Каждый раз пациента исследуют, определяя его состояние.
  • Если предыдущее мероприятие не прояснило картину, то назначают провокационную диету – то же, что и элиминационная диета, но продукты, что могут иметь аллергены, в этом случае последовательно добавляют. Наблюдается реакция организма.

О диагностике хронической крапивницы рассказывает специалист в этом видео:

При разных формах заболевания применяют несколько разные способы помощи. Но есть общий подход: если выявился аллерген – убрать его из своего обихода, рациона (в зависимости какого рода аллерген).

Терапевтическим способом

Важно, чтобы все воспалительные процессы были пролечены. Назначается диета. Если есть необходимость – проводится дегельминтизация.

Медикаментозным способом

Препараты специалист назначает индивидуально. Обычно рекомендуют препараты такого направления:

  • десенсибилизирующие средства кальция,
  • препараты, успокаивающие нервную систему, гармонизирующие настроение (седативные),
  • антигистаминные средства,
  • гипосульфит натрия,
  • сульфат магния.

Поддается ли хроническая крапивница лечению народными средствами, читайте ниже.

Народными методами

Есть проверенные народные рецепты, которые помогают при крапивнице. Самостоятельно их применять нежелательно. Правильно будет получить консультацию у специалиста.

  • Помогает сельдерей. Корень хорошо измельчают и настаивают часа два в воде. Можно для лечения использовать сок.Настой пьют три раза за сутки за полчаса до еды по трети стакана. Сок принимают по той же схеме, но по половинке чайной ложки.
  • Можно использовать корень аира.Принимают народное лекарство в виде порошка. Доза на прием: пол чайной ложки. Время: перед сном.

Когда идет поиск причины болезни, специалист может назначить специальную диету. Такой метод применяется еще в том случае, когда известно, что проблему вызвал пищевой аллерген.

Рацион может содержать такие блюда и продукты:

Профилактика заболевания

Чтобы избежать патологии следует стремиться соблюдать:

  • режим нагрузки – отдых,
  • вырабатывать дружелюбный взгляд на мир, стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • употреблять натуральные продукты,
  • не допускать хронических воспалительных процессов, вовремя пролечивать воспаления.

Про обострение и осложнение хронической крапивницы рассказано далее.

Осложнения

  • Опасно не лечить крапивницу у маленьких детей. Заболевание может быть инициировано искусственной смесью для питания.
  • Крапивница часто проявляется волдырями на лице, которые могут слиться в один большой волдырь, способный развиться в отек Квинке.

Такая ситуация создает угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо вовремя отказываться от пищи, на которую идет аллергическая реакция, и пролечивать хроническую крапивницу.

Благоприятное разрешение ситуации, если все правила соблюдаются. Это значит, фактор, который обозначен аллергеном, стараются исключить, заболевания долечивать и выполнять другие советы врача.

Много полезной информации о хронической крапивнице вы найдете в данном видеоролике:

Аллергия хроническая

Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество различных препаратов, предназначенных для борьбы с проявлениями аллергического процесса. Поэтому хроническая крапивница, казалось бы, давно должна уйти в прошлое. Тем не менее от этого заболевания в настоящее время страдает едва ли не каждый третий пациент аллергологического кабинета.

Дело в том, что причины развития хронической крапивницы достаточно разнообразны, и далеко не всегда провоцирующий фактор удается устранить. Вот почему многим страдающим этим недугом людям порой приходится менять устоявшийся образ жизни, отказываться от некоторых привычек и соблюдать диету для профилактики обострения.

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений болезни является сыпь в виде волдырей – бесполостных элементов розового цвета (иногда с более бледной зоной в середине) различной формы и диаметра (от 0,5 до 15 см), несколько приподнимающихся над уровнем кожи. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

В ряде случаев симптомы хронической крапивницы представлены появлением папул. По данным некоторых авторов, они являются более характерными для хронической формы болезни, нежели для острой.

При распространении изменений на подкожно-жировую клетчатку развивается ее отек (ангионевротический), получивший название отека Квинке. Он чаще локализуется в области губ, языка, лица или половых органов, хотя может быть и генерализованным.

При вовлечении в процесс слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта возникают тошнота, рвота, частый жидкий стул. Сыпь в большинстве случаев сопровождается выраженным зудом и жжением в месте появления элементов. В связи с этим отмечаются нарушения сна, раздражительность.

В случае прогрессирования отека опасаются поражения гортани, что приведет к затруднению поступления воздуха в дыхательные пути и смерти человека (при отсутствии или неэффективности своевременно оказанной помощи).

Причины и классификация заболевания

Необходимо отметить, что хронической называют крапивницу, симптомы которой сохраняются более 6 недель или же непрерывно рецидивируют. Существует множество классификаций этого заболевания.

По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы процесса. В зависимости от локализации крапивница может быть очаговой и генерализованной. Классификация же по причинным факторам включает в себя следующие пункты:

  • иммунологическая;
  • анафилактоидная;
  • физическая (температурная, механическая, солнечная, контактная, вибрационная, холинергическая);
  • другие виды (инфекционная; вызванная опухолевыми процессами в других органах; эндокринная, психогенная, пигментная, папулезная, идиопатическая, наследственная).

Кроме того, причины, провоцирующие возникновение крапивницы, подразделяют на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние), к которым относят, например, очаги хронической инфекции, такие как хронический холецистит, тонзиллит, аднексит, гайморит и т. д.

К эндогенным факторам причисляют также нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Внутренние причины чаще всего и лежат в основе хронической формы заболевания.

Механизм развития крапивницы

В основе развития волдырей и отека тканей лежит повышение проницаемости сосудистой стенки, обусловленное увеличением содержания в крови гистамина, серотонина и ряда других биологически активных веществ.

Изменение же их концентрации возникает в результате воздействия факторов, перечисленных в предыдущем разделе.

Иммунологическая и анафилактоидная крапивница

Иммунологическая крапивница развивается в результате появления сбоев в системе иммунного ответа. Она может протекать по типу как истинной, так и ложной аллергии (псевдоаллергические реакции).

При истинной аллергии на какое-либо химическое соединение или часть клеточной оболочки микроба в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулин Е), которые при повторном контакте с данным веществом (аллергеном) образуют комплексы антиген – антитело, приводящие в дальнейшем к разрушению оболочки тучных клеток и высвобождению в окружающие ткани биологически активных веществ, в том числе гистамина, способствующего дальнейшему развитию процесса (отек тканей, формирование волдырей).

Очень важным моментом в данной ситуации является именно повторный контакт с аллергеном. При первом же попадании его в организм никаких реакций обычно не возникает. Ведь на выработку иммуноглобулина Е нужно время. Хроническая крапивница может развиваться и по иммунокомплексному варианту аллергических реакций, известному как третий их тип. Тогда иммуноглобулин Е не синтезируется, но аллергическая реакция тем не менее является истинной.

В случае же псевдоаллергии «виновное» вещество или фактор окружающей среды воздействует непосредственно на мембрану тучных клеток, тем самым способствуя высвобождению медиаторов. По клиническим проявлениям отличий от истинного аллергического процесса не отмечается.

Продукты или лекарственные средства, обладающие подобной способностью, называются гистаминолибераторами. Наиболее известными из них являются шоколад, цитрусовые, а из лекарств – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые антибиотики, нифедипин.

Также необходимо отметить, что для НПВП характерен еще и другой механизм провоцирования аллергических реакций, связанный непосредственно с механизмом действия. Благодаря блокаде после их приема фермента циклооксигеназы нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты (это необходимо для обеспечения обезболивающего и противовоспалительного эффекта).

Поэтому все неиспользованные «остатки» этого соединения направляются организмом на синтез лейкотриенов – соединений, играющих определенную роль в развитии аллергических реакций. В ряде случаев возможен даже приступ бронхоспазма (так называемая аспириновая астма).

Физическая крапивница и другие виды заболевания

Контактная крапивница развивается при непосредственном соприкосновении с раздражающим фактором, температурная – от воздействия низких или высоких температур, вибрационная – от механической вибрации.

Физическая нагрузка провоцирует возникновение холинергической крапивницы, а воздействие ультрафиолетовых лучей – солнечной. В данной ситуации сыпь располагается на открытых участках тела. Чаще болеют женщины.

Выделяют также идиопатическую форму заболевания, при которой причина остается невыявленной. Она характеризуется длительным, часто рецидивирующим, не поддающимся стандартной терапии течением. Тем не менее отличительной чертой крапивницы вне зависимости от провоцирующего фактора является полное исчезновение кожных элементов после завершения курса лечения (без формирования рубцов, нарушения пигментации на месте имевшихся ранее волдырей).

Дермографический вариант болезни характеризуется появлением сыпи и покраснения (гиперемии) кожи в ответ на линейное механическое раздражение. Например, в местах сгибов и трения одежды, а также в кожных складках. Развитие физической и других видов крапивницы, как правило, происходит по механизму псевдоаллергической реакции.

Диагностика заболевания

Прежде всего врач ориентируется на жалобы пациента и историю развития болезни. Иногда этого бывает достаточно, чтобы поставить верный диагноз, а дополнительные обследования лишь подтверждают сделанные ранее выводы.

При хронической крапивнице обязательно назначают общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ), а также биохимический анализ крови. Кроме повышения уровня эозинофилов в ОАК, никаких специфических изменений в большинстве случаев не выявляется. Необходимость же этих исследований продиктована попыткой исключить другие заболевания.

Помимо этого, назначают микроскопическое исследование кала (копрограмму), анализы крови на RW и антитела к ВИЧ-инфекции. При идиопатической, дермографической форме болезни делают анализ еще и на ревматологические пробы, а также анализ кала на яйцеглист (желательно трехкратно). Наличие антител к различным гельминтам пытаются выявить и в анализах крови.

Кроме того, показано проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Отметим еще, что весь этот перечень обследований обязателен лишь при хронической крапивнице. Острая форма заболевания характеризуется несколько иным диагностическим алгоритмом.

В случае длительного или часто рецидивирующего течения болезни, а также невыясненной ее причины проводят полное обследование для выявления очагов хронической инфекции, в том числе и «гниющих» зубов. Ведь аллергическая реакция на различные микробы и продукты их жизнедеятельности зачастую становится провоцирующим фактором возникновения хронической крапивницы.

Пациента направляют к узким специалистам по профилю заболевания (тонзиллит – отоларинголог, аднексит – гинеколог и т. д.). По их рекомендации могут быть дополнительно назначены УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, бактериологическое исследование (посев) кала, мочи, отделяемого из уретры.

Для исключения онкологической патологии (в кишечнике) возможно проведение колоноскопии или ирригоскопии.

Из специфических аллергологических тестов в период обострения болезни делают анализ на иммуноглобулин Е – специфические антитела к аллергену. Однако не при всех видах крапивницы он будет положительным.

Скарификационные пробы назначают уже после достижения ремиссии болезни на фоне отмены всех противоаллергических средств в течение хотя бы 3-5 дней. Они позволяют выявить «виновный» аллерген. Могут быть проведены холодовая, тепловая пробы, тест с физической нагрузкой.

Лечение заболевания

Лечение хронической крапивницы начинается с устранения причинного фактора и зависит от степени тяжести заболевания. Во всех случаях рекомендуют соблюдение диеты с исключением выявленного аллергена и продуктов-гистаминолибераторов. По возможности отменяют все назначенные ранее лекарственные средства.

При легком течении болезни советуют прием антигистаминных средств 2-го или 3-го поколения. В случае среднетяжелого поражения лечение начинают с препаратов 1-й генерации. После купирования основных проявлений переходят на более современные лекарства с длительным их приемом. Здесь уже допустимо назначение кортикостероидных гормонов коротким курсом.

В случае тяжелой формы болезни антигистаминные средства 1-го поколения используются внутримышечно (реже – внутривенно), затем также переходят на современные лекарства этой группы. Кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) вводятся инъекционно. Пролонгированные формы препаратов из этой группы, например дипроспан, иногда назначают внутримышечно 1 раз в 3-4 недели.

Таким образом, причины хронической крапивницы достаточно разнообразны. Тем не менее, имеются общие аспекты в механизме развития заболевания, позволяющие эффективно бороться с его проявлениями.

  • Аллергия 325
    • Аллергический стоматит 1
    • Анафилактический шок 5
    • Крапивница 24
    • Отек Квинке 2
    • Поллиноз 13
  • Астма 39
  • Дерматит 245
    • Атопический дерматит 25
    • Нейродермит 20
    • Псориаз 63
    • Себорейный дерматит 15
    • Синдром Лайелла 1
    • Токсидермия 2
    • Экзема 68
  • Общие симптомы 33
    • Насморк 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

Согласно официальной медицинской статистике, аллергический ринит, или как его еще называют «сенная лихорадка» занимает одно из первых мест среди распространенных аллергических заболеваний.

Установлено, что около 25% всего населения нашей страны (причем всех возрастных групп) страдают данным недугом.

Примечательно, что лишь у 12% больных данной патологией, диагноз был выставлен в первый год ее развития, у 30% аллергический ринит обнаружен через девять и более лет после появления общей симптоматики.

Интересным представляется проводимое аллергологами исследование в Москве, в ходе которого установлено, что у 25% столичных работников банковской системы развито данное заболевание.

Несмотря на кажущуюся простоту и несерьезность данного недуга, пациентам следует надлежащим образом производить его диагностику и лечение в целях избежания серьезных осложнений.

Что это такое

Под данным заболеванием понимается воспалительный Ige — опосредованный процесс, проявляющийся в наступлении у больного аллергической реакции после попадания некоторых аллергенных раздражителей на слизистую оболочку носа.

В большинстве случаев, развитие данного заболевания встречается у детей, подростков и молодых людей.

Его развитие может проходить как в сезонной форме (например, реакция зева на пыльцу растений), так и в постоянной (аллергенами выступают животные, пыль и т.д.).

Причины появления

Причиной образования заболевания является реакция (по-другому она еще называется «немедленная гиперчувствительность).

Такой гиперчувствительностью называют также множество аллергий, развитие которых начинается примерно через двадцать минут после соприкосновения участка кожи с аллергенами.

Аллергический ринит совместно с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой являются самыми распространенными аллергическими заболеваниями.

Среди самых распространенных причин, вызывающих развитие данной патологии, врачи выделяют:

  • домашняя пыль (книги, мебель, половые покрытия и т.д.);
  • домашние питомцы (шерсть, слюна);
  • клещи, находящиеся в пыли;
  • домашние насекомые (блохи, вши) и уличные (комары, мухи, осы и т.д.);
  • растения (в частности, пыльца);
  • плесень и дрожжевые грибки;
  • лекарственные препараты;
  • питание;

Сопутствующие факторы

У больного аллергическая реакция может быть вызвана сразу несколькими указанными выше аллергенами. При вдыхании или соприкосновении носовой полости с аллергенами, иммунитет человека сразу же начинает бороться с ними, вызывая насморк, кашель или чихание.

Вместе с тем, необходимо учитывать, что помимо прямых факторов появления данного заболевания, на формирование ринита также оказывают влияние, так называемые сопутствующие факторы:

  • загрязненный воздух (данный фактор, хотя и не является прямым аллергеном, он непосредственным образом влияет на дыхательную систему, поставляя в носовую полость аэроаллергены);
  • плохая экологическая обстановка (газы, пары бензина, бытовая химия);
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление матерью алкогольными и наркотическими веществами в период беременности;
  • недоношенность ребенка;
  • дисфункции носовой полости (полипы, неправильное развитие носовой перегородки и др.);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
  • стрессовые ситуации;
  • нарушения обмена веществ;
  • переохлаждение.

Видео: Подробнее о причинах

Виды

Среди основных видов данного заболевания можно выделить:

  1. катаральная форма ринита . Является сложной формой хронического ринита. Характеризуется появлением в носовой полости вредных бактерий в результате длительных простудных заболеваний. Носовая слизистая оболочка отмечается постоянным гиперемированием и частыми выделениями гнойной жидкости. Когда пациент лежит на боку, он ощущает заложенность в нижней стороне носа. При нахождении субъекта в жарком помещении (баня, парилка) заложенность отступает, однако при перемещении в холод, она усиливается;
  2. гипертрофическая форма. Данная форма патологии характеризуется деформацией слизистой оболочки хрящевого и костного аппарата в носу. Данный процесс характеризуется довольно медленным ростом и развитием дисфункции, но постепенным прогрессированием. Хрящевой аппарат, увеличиваясь в размерах, блокирует полное поступление воздуха через носовые отверстия. Именно поэтому у больного наблюдается гнусавость в голосе и симптом заложенности носа. Увеличение раковин носа способствует формирование так называемых «карманов», где происходит образование слизи и гноя;
  3. атрофический ринит. Является заболеванием, характеризующимся полной деструкцией носовой полости, в ходе которого происходит отмирание внутренних ворсинок и дестабилизация их функций. Врачи выделяют его как наиболее отягчающий рецидив простого аллергического ринита. Пациенты жалуются на синдром «сухого носа» и образование корок на слизистой оболочке, периодически выделяется зеленоватый гной;
  4. вазомоторный ринит . Отмечается высоким уровнем рефлексации на взаимодействие организма с аллергенами. Данная форма ринита проявляется в частом чихании пациента, заложенность носа, часто сочетается с конъюнктивитом. Может проявляться сезонной форме (аллергия проявляется в осенне-весенней форме) и постоянной (как правило, на протяжении всего года).

Симптомы

Симптомы хронического аллергического ринита часто начинают проявляться еще с самого раннего детства у пациента.

Симптоматика условно подразделяется на 3 категории:

  • легкая (болезнь проявляется в дневное время без нарушения сна);
  • средняя (частичное нарушение работоспособности и сна);
  • тяжелая (выражены все симптомы заболевания и их осложнения).

К основным симптомам заболевания относят:

  • чихание (часто сопровождается приступообразным характером);
  • заложенность носа;
  • носовой зуд;
  • гиперактивность;
  • дисфункция обоняния;
  • наличие слизи и гнойных выделений из носа;
  • появление корковых наростов в носу (при осложнениях);
  • приступы удушья (при тяжелых осложнениях);

Особенности течения заболевания у детей

Заболевание наблюдается у приблизительно 35% всех детей. Первичная симптоматика возникает до 10 лет. Этиология заболевания схожа с развитием болезни у взрослых.

Причинами патологии выступают:

  1. наследственность;
  2. длительное взаимодействие с аллергенами;
  3. частые вирусные инфекции;
  4. злоупотребление лекарственными препаратами.

Сезонная форма проявляется в проявлении симптоматики в зависимости от конкретного времени года.

Дети жалуются на:

  • ушной зуд;
  • заложенность носа;
  • гной;
  • выделяемый из носа.

Появляется:

  1. першение и ощущение чужеродного объекта в носоглотке;
  2. обнаруживаются покрасневшие глаза, пухлый нос и губы;
  3. у ребенка младше четырех лет картина заболевания может проявляться бессимптомно.

При постоянной форме ринита дети жалуются на заложенность в носу, особенно ночью, постоянные чихания.

При несвоевременном лечении заболевания, могу развиваться такие заболевания как риносинусит или евстахеит.

Дети также могут быть подвержены нарушению сна, носовым кровотечениям, учащенному сердцебиению, потливости (особенно в ночное время и др.)

Способы диагностики

  • При обнаружении первых симптомов, необходимо обратиться к аллергологу, а также отоларингологу. Следует посетить сразу двух профессионалов, с целью исключения сопутствующих и взаимоисключающих заболеваний.
  • Следует сдать общий анализ крови (или мазок) на состояние в крови клеток эозинофилов, выполняющих защитную функцию организма в борьбе с аллергенами. Методика RAST является одним из наиболее точных методов диагностики болезни, позволяется обнаружить состояние иммуноглобулинов Е в крови (их уровень будет выявляется как в период острой болезни, так и ремиссии). Методика PRIST определяет состояние аллергенов при помощи Y-излучателей.
  • Взятие кожных проб. Анализ берется путем нанесения нескольких порезов на коже пациента, после чего на них наносятся аллергены. По результатам реакции можно судить о наличии аллергии у пациента.
  • Рентген носовых пазух.

Методы лечения

Самым эффективным методом лечения хронического аллергического ринита, является медикаментозный.

При лечении данного заболевания, как правило, используются следующие группы медикаментов:

  • Антигистамины . Являются важными препаратами при лечении ринита, блокируют патологические образования гистаминов, формирующихся из базофилов в начале аллергической реакции. При всасывании антигистаминов в кровь, у больного редуцируются зуд в носу, чихание.
  • Глюкокортикостероиды . Группа гормонов, производимая надпочечниками. Они используются в качестве препаратов при почечной недостаточности. Также они используются как антивоспалительные и противовоспалительные препараты при аллергии.
  • Кромоны . Применяются как профилактические противоаллергические средства, однако эффект достигается только после длительного употребления. Восстанавливают чувствительные тучные клетки и блокируют появление ионов Са, содержащих гистамины. Кромоны также за счет кромоглициевой кислоты блокируют рецепторы, характерные для воспалительных медиаторов.
  • Назальные препараты . Действие распространяется на устранение заложенности носа, другие симптомы аллергии они устранять не могут.
  • Гормональные препараты (препараты местного значения). Крема, мази, спреи, содержащие такое вещество как кортикостероиды, блокирующие процесс воспаления.

Эффективны ли народные средства

Хронический аллергический ринит, возможно, также лечить народными средствами. Одним из самых эффективных средств является сок алоэ.

Целители утверждают, если в день употреблять около пяти капель до 4 раз в день, можно избавиться от ринита навсегда.

Прекрасным противовоспалительным и антиаллергенным средством является мумие.

Для этого один грамм вещества необходимо растворить в литре воды, пить его следует по утрам в количестве ста миллилитров, запивая теплым молоком.

Также, народными средствами, оказывающими положительное влияние на ринит, являются: сок одуванчиков, забрус, малина, черная смородина и яблочный уксус.

Профилактика

Для предотвращения данного заболевания, не существует конкретных профилактических мероприятий.

В первую очередь, необходимо избегать контактов с аллергенами, способными вызвать развитие данного заболевания в организме.

В домашних условиях, необходимо проводить влажные уборки, соблюдать правильный режим питания, избегать лекарственных и косметических препаратов, частых контактов с животными, способных вызвать аллергические реакции и т.д.

Аллергия – это хроническое заболевание иммунной системы, характеризующееся повышенной чувствительностью организма к воздействию различных антигенов (аллергенов). Во время контакта с раздражающим веществом в организме происходит усиленная выработка гистамина – биогенного медиатора, запускающего мгновенные процессы в организме, являющиеся симптомами заболевания. Именно гистамин вызывает слезотечение, покраснение глаз, чихание, кожную сыпь и другие признаки аллергических реакций, поэтому большинство лекарственных средств оказывают лечебный эффект за счет антигистаминного действия.

Лечить аллергию можно и народными способами, но стоит помнить, что растительные компоненты относятся к веществам с повышенными аллергенными свойствами, поэтому перед их применением нужно консультироваться с врачом. Вылечить аллергию навсегда невозможно, но можно значительно снизить риск обострений и достичь длительного периода ремиссии. Такой результат достигается преимущественно за счет стимулирования иммунных реакций и повышения защитных функций организма, который сам сможет справляться с влиянием патологических провоцирующих факторов.

Лечение аллергии – тяжелый и длительный процесс, который может растянуться на несколько лет. Чтобы избавиться от заболевания навсегда, больному придется полностью изменить образ жизни, пищевые привычки и строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Любое послабление может спровоцировать приступ, и тогда борьбу с патологий придется начинать сначала.

Некоторые считают, что антигистаминные лекарства способны справиться с болезнью, но это не так. Блокаторы гистамина помогают справиться с клиническими проявлениями аллергии, но они никак не влияют на причину патологических реакций. Если после употребления какого-либо продукта или контакта с животными у человека появились признаки аллергии, антигистаминные препараты используются в качестве экстренной помощи для облегчения состояния больного. Их применение показано при следующих симптомах (в совокупности):

  • чихание;
  • течение из носа;
  • покраснение глазных склер;
  • кожный зуд;
  • заложенность носа;
  • ларингоспазм;
  • сыпь;
  • шелушение кожи.

В качестве быстрой помощи при подобных клинических проявлениях можно принять любой препарат из перечисленных ниже, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний.

Препарат Изображение Дозировка для взрослых Дозировка для детей Противопоказания и ограничения для использования
1 таблетка 1 раз в день Половинка таблетки или 1 ложка сиропа (5 мл) 1 раз в сутки Кормление грудью, возраст до 2 лет, беременность, тяжелые патологии печени
10 мг 1 раз в день 5 мг один раз в день Непереносимость молочного сахара (лактозы) и галактозы, беременность, период лактации
«Зиртек» 5-10 мг 1 раз в день 2,5 мг 1-2 раза в день Дисфункции почек, беременность, грудное вскармливание
2-4 драже от 1 до 3 раз в день 1 драже 3 раза в день Первый триместр беременности, лактация, тяжелые нарушения в работе почек и печени

Важно! Для избавления от аллергического зуда рекомендуется использовать средства местного действия в форме кремов, мазей и гелей, например, гель «Фенистил». Перед нанесением необходимо убедиться в отсутствии трещин, ран и порезов на коже.

Иммунотерапия считается достаточно эффективным способом лечения аллергии, но использовать его нужно в совокупности с другими методами, строго соблюдая все советы и рекомендации врачей. Перед началом терапии больной должен пройти обследование у аллерголога. При помощи специальных тестов врач выявит аллерген, определит степень его активности и состояние иммунного ответа в момент контакта с раздражающим веществом.

После этого пациенту на протяжении определенного времени будут вводиться микроскопические дозы антигенов для формирования резистентности иммунитета к данному типу аллергенов. После того, как будет прослеживаться положительная динамика, дозу вводимых веществ будут увеличивать, пока она не достигнет максимально эффективной терапевтической концентрации.

В некоторых случаях врач может рекомендовать курсовой прием лекарств из группы иммуномодуляторов, содержащих интерферон. Это могут быть: «Виферон», «Интерферон-Альфа», «Генферон». Данные препараты повышают защитные функции организма и стимулируют активность иммунитета для борьбы с различными патогенными элементами, которым относятся не только болезнетворные бактерии, вирусы и микробы, но и антигены.

Важно! Метод иммунотерапии помогает вылечить аллергию и добиться стойкой ремиссии примерно в 70 % случаев. Очень важно, чтобы пациент на протяжении всего периода лечения соблюдал рекомендации по питанию, образу жизни и избегал взаимодействия с веществами, обладающими повышенной аллергенной активностью.

Видео — Аллерген-специфическая иммунотерапия

Роль очищения в лечении аллергии

Большинство специалистов-аллергологов уверены, что аллергические реакции тесно связаны с загрязнением организма, поэтому начинать лечение советуют с очищения организма. В первую очередь это касается кишечника, печени, крови и лимфы. Для чистки кишечника могут использоваться различные способы, среди которых:

  • лечебное голодание;
  • препараты для чистки кишечника;
  • очистительные клизмы.

Лечебное голодание допускается только в том случае, если человек не имеет серьезных хронических заболеваний в анамнезе и полноценно и разнообразно питается. Длительность его не должна превышать 24 часов. Начинать голодание лучше всего в вечернее время. Вечером следующего дня перед сном допускается выпить немного овсяного киселя или рисового отвара. В течение суток пить можно только минеральную воду без газа, травяные отвары и зеленый или ромашковый чай без сахара. В течение трех дней после завершения голодания рацион должен состоять из отварных овощей и фруктов (можно заменить печеными блюдами), отварного мяса, жидких каш на воде. Повторять процедуру можно не чаще 2 раз в месяц.

Более щадящим способом очищения кишечника являются клизмы и лекарственные препараты. К ним можно отнести:

  • «Мовипреп»;
  • «Фортранс»;
  • «Дюфалак»;
  • «Микролакс».

Очистить печень можно при помощи «Лецитина» и «Гепара». Эти лекарства содержат фосфолипиды, восстанавливающие поврежденную клеточную структуру гепатоцитов. Препараты данной группы эффективно очищают печень от токсинов и различных отравляющих веществ, к которым относятся и аллергены.

Клизмы для очищения кишечника

Рецепт 1 . 100 мл облепихового или вазелинового масла подогреть на водяной бане до температуры 28° и аккуратно ввести в прямую кишку. Процедуру лучше всего делать в вечернее время и после нее ничего не есть и не пить до утра. Курс лечения – 10 дней.

Рецепт 2 . 4 ложки ромашки залить двумя стаканами кипятка, накрыть крышкой и настоять в течение 1 часа. Полученный настой использовать для очистительной клизмы, разделив его на два раза: утреннюю и вечернюю процедуру. Вводить средство можно при помощи спринцовки или резиновой груши с наконечником из мягких материалов. Длительность терапии – 3 дня.

Рецепт 3 . В 180 мл теплой воды добавить 1 ложку соли и половинку чайной ложки соды. Перед введением раствора его нужно по-хорошему размешать, чтобы частицы соли не оседали на дно спринцовки. Делать солевую клизму нужно каждый день в течение 3-4 дней.

Очищение крови и лимфы

Очищение крови обычно проводится в условиях стационара при помощи процедуры, которая называется плазмаферез. Сначала врач производит забор части крови, после чего жидкие структуры очищаются от ядов, токсинов и аллергенов и при помощи специальной системы возвращаются в системный кровоток.

Важно! Плазмаферез – достаточно эффективная процедура для лечения аллергических реакций, но проводить ее нужно только в специализированной клинике у опытных специалистов. Плазмаферез относится к процедурам с повышенным риском инфицирования (через кровь), поэтому к выбору медицинского учреждения нужно подходить очень ответственно.

Антигельминтная терапия

В половине случаев хроническая глистная инвазия становится причиной частых аллергических реакций. Токсины, которые выделяются в кровь гельминтами, отравляют организм и вызывают стойкое снижение иммунитета. Отличительным симптомом гельминтоза являются возникновение непереносимости или аллергии на вещества, которые раньше хорошо переносились.

Лечить глистную инвазию необходимо лекарственными препаратами антигельминтного действия. Перед применением необходимо обратиться к врачу и сдать анализ крови и кала для определения вида гельминтов и наличия антител к ним. По результатам обследования врач назначит необходимые препараты и их дозировку. К наиболее эффективным средствам для лечения глистной инвазии относятся:

  • «Декарис»;
  • «Вермокс»;
  • «Пирантел».

Принимать их нужно после еды в вечернее время. На следующий день для предотвращения интоксикации следует увеличить объем потребляемой жидкости в 1,5 раза.

Важно! Все средства для устранения гельминтозов оказывают сильное токсическое действие на печень и другие внутренние органы, поэтому использовать их для профилактики без наличия серьезных показаний нельзя.

Лечение аллергии пребиотиками

Механизм формирования аллергических реакций связан с функционированием иммунной системы, поэтому основные лечебные мероприятия направлены на поддержание здоровой микрофлоры кишечника. Чтобы организм мог самостоятельно бороться с различными антигенами, важно, чтобы микрофлора кишечника содержала достаточное количество бифидобактерий и лактобацилл. Равновесие патогенных и полезных микроорганизмов в кишечнике может быть нарушено под влиянием следующих факторов:

  • скудное питание с большим количеством жирной, острой пищи и специй;
  • прием антибактериальных лекарств;
  • кишечные инфекции и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • плохие климатические и экологические условия в районе проживания.

Для восстановления оптимального баланса микроорганизмов в кишечнике пациенту назначаются препараты, в состав которых входят пробиотики и пребиотические культуры, а также кисломолочные бактерии: «Йогулакт», «Нормобакт», «Бифиформ», «Аципол». Женщинам при признаках влагалищного дисбактериоза для нормализации микрофлоры слизистых оболочек влагалища можно использовать препараты с живыми бактериями в форме влагалищных суппозиториев: «Ацилакт» и «Бифидумбактерин».

Совет! Большое значение в профилактике дисбактериоза имеет правильное питание. Оно должно содержать достаточное количество фруктов и овощей. Очень полезны свежие ягоды, зелень, орехи. Молочные продукты должны присутствовать в рационе ежедневно. Это могут быть творог, кефир, молоко, сметана. Для обогащения ежедневного меню в него можно включать компоты из фруктов и сухофруктов, ягодные морсы, натуральные овощные и фруктовые соки.

Видео — Как избавиться от аллергии

Чтобы повысить эффективность терапии и снизить интенсивность патологических реакций при взаимодействии с аллергеном, важно следовать советам врачей и специалистов-аллергологов.

  1. Хотя бы раз в год необходимо ездить на отдых к морю или в деревню. Чистый воздух поможет быстрее справиться с любыми формами аллергии. Длительность отдыха должна быть не менее 1 месяца (при возможности лучше уезжать на 3-4 месяца).
  2. Из рациона необходимо исключить продукты с повышенным аллергенными свойствами: шоколад и какао, цитрусовые культуры, мед и другие продукты пчеловодства, специи.
  3. Если дома есть животные, влажную уборку необходимо проводить ежедневно, даже если аллергия вызвана не шерстью. Обработка паласов, ковров, игрушек и мягкой мебели должна проводиться раз в 3-4 месяца.
  4. Косметика и другие средства для ухода за телом и лицом должны быть хорошего качества (желательно выбирать продукт с маркировкой «гипоаллергенный»). Дешевая косметика может привести к хронической аллергии и кожным заболеваниям.

Выполняя все назначения врачей, можно добиться значительного улучшения и продлить период ремиссии. Вылечить аллергию навсегда удается лишь в 10-11 % случаев, но при адекватном и своевременном лечении можно на долгое время забыть о проблеме и избежать обострений, повысив качество жизни и улучшив общее самочувствие.

Склонность к аллергиям вряд ли можно назвать редкостью. И хронический является одним из самых распространенных проявлений этой проблемы. На самом деле избавиться от повышенной чувствительности к тому или иному веществу практические невозможно. Но, используя методы современной медицины, можно облегчить состояние и улучшить самочувствие.

Хронический аллергический ринит - причины

Хроническая форма аллергического насморка обусловлена постоянным контактом с аллергенами. Симптомы заболевания тревожат больного человека практически постоянно. И потенциально опасным веществом может оказаться что угодно - эпидермис животных, пыльца растений, пыль, ткани, косметические средства, бытовая химия и т.д. При вдыхании аллергена его частички оседают на слизистой оболочке носа, тем самым вызывая отеки и воспаление. Дело в том, что иммунная система воспринимает это вещество как токсин или инфекцию, в результате чего запускает целый ряд биохимических защитных реакций. Повышенная чувствительность организма в большинстве случаев обусловлена наследственностью.

Симптомы

Подобное заболевание сопровождается набором весьма характерных признаков:
  • Наиболее часто аллергический ринит сопровождается обильными жидкими выделениями прозрачного цвета;
  • Кроме того, из-за отека слизистой оболочки возникает заложенность носа. Пациенты жалуются на утрудненное носовое дыхание, особенно в ночное время.
  • При контакте с аллергеном организм пытается освободиться от вещества, провоцируя приступы чихания;
  • Некоторые больные жалуются на резь и сильное жжение в носу, а также повышенное выделение слезной жидкости;
  • В более тяжелых случаях возникают периодические головные боли, чувство распирания в зоне носовых пазух;
  • Хронический насморк может сказаться на обонянии - оно или ослабевает, или же вовсе исчезает;
Довольно часто ринит сопряжен и с другими симптомами аллергической реакции, в частности, с раздражением и воспалением конъюнктивы глаз и приступами сухого кашля. С подобными проблемами нужно сразу же обращаться к специалисту. Постоянный аллергический насморк чреват опасными последствиями, включая потерю обоняния и застой слизи в носовых пазухах.

Лечение хронический ринита

Лечение аллергического насморка обязательно должно быть комплексным. Терапия включает в себя:
  • Прием антигистаминных средств, которые снимают отечность, облегчают дыхание;
  • При заложенности носа назначают противоотечные препараты, которые сужают сосуды;
  • Кроме того, для облегчения симптомов используют назальные капли и спреи, которые унимают зуд и жжение;
  • При более тяжелой форме болезни применяют гормональные спреи, которые устраняют воспаление и отеки;
  • В некоторых случаях врач может порекомендовать промывание носа кипяченой водой с морской солью.
Естественно, очень важно выяснить причину аллергической реакции. Для этого, как правило, проводят анализ крови на наличие антител, а также берут мазок из носа на лабораторное исследование. Лучшим методом профилактики является избегание любых контактов с аллергеном.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество различных препаратов, предназначенных для борьбы с проявлениями аллергического процесса. Поэтому хроническая крапивница, казалось бы, давно должна уйти в прошлое. Тем не менее от этого заболевания в настоящее время страдает едва ли не каждый третий пациент аллергологического кабинета.

Дело в том, что причины развития хронической крапивницы достаточно разнообразны, и далеко не всегда провоцирующий фактор удается устранить. Вот почему многим страдающим этим недугом людям порой приходится менять устоявшийся образ жизни, отказываться от некоторых привычек и соблюдать диету для профилактики обострения.

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений болезни является сыпь в виде волдырей – бесполостных элементов розового цвета (иногда с более бледной зоной в середине) различной формы и диаметра (от 0,5 до 15 см), несколько приподнимающихся над уровнем кожи. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

В ряде случаев симптомы хронической крапивницы представлены появлением папул. По данным некоторых авторов, они являются более характерными для хронической формы болезни, нежели для острой.

При распространении изменений на подкожно-жировую клетчатку развивается ее отек (ангионевротический), получивший название отека Квинке. Он чаще локализуется в области губ, языка, лица или половых органов, хотя может быть и генерализованным.

При вовлечении в процесс слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта возникают тошнота, рвота, частый жидкий стул. Сыпь в большинстве случаев сопровождается выраженным зудом и жжением в месте появления элементов. В связи с этим отмечаются нарушения сна, раздражительность.

В случае прогрессирования отека опасаются поражения гортани, что приведет к затруднению поступления воздуха в дыхательные пути и смерти человека (при отсутствии или неэффективности своевременно оказанной помощи).

Причины и классификация заболевания

Необходимо отметить, что хронической называют крапивницу, симптомы которой сохраняются более 6 недель или же непрерывно рецидивируют. Существует множество классификаций этого заболевания.

По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы процесса. В зависимости от локализации крапивница может быть очаговой и генерализованной. Классификация же по причинным факторам включает в себя следующие пункты:

  • иммунологическая;
  • анафилактоидная;
  • физическая (температурная, механическая, солнечная, контактная, вибрационная, холинергическая);
  • другие виды (инфекционная; вызванная опухолевыми процессами в других органах; эндокринная, психогенная, пигментная, папулезная, идиопатическая, наследственная).

Кроме того, причины, провоцирующие возникновение крапивницы, подразделяют на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние), к которым относят, например, очаги хронической инфекции, такие как хронический холецистит, тонзиллит, аднексит, гайморит и т. д.

К эндогенным факторам причисляют также нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Внутренние причины чаще всего и лежат в основе хронической формы заболевания.

Механизм развития крапивницы

В основе развития волдырей и отека тканей лежит повышение проницаемости сосудистой стенки, обусловленное увеличением содержания в крови гистамина, серотонина и ряда других биологически активных веществ.

Изменение же их концентрации возникает в результате воздействия факторов, перечисленных в предыдущем разделе.

Иммунологическая и анафилактоидная крапивница

Иммунологическая крапивница развивается в результате появления сбоев в системе иммунного ответа. Она может протекать по типу как истинной, так и ложной аллергии (псевдоаллергические реакции).

При истинной аллергии на какое-либо химическое соединение или часть клеточной оболочки микроба в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулин Е), которые при повторном контакте с данным веществом (аллергеном) образуют комплексы антиген – антитело, приводящие в дальнейшем к разрушению оболочки тучных клеток и высвобождению в окружающие ткани биологически активных веществ, в том числе гистамина, способствующего дальнейшему развитию процесса (отек тканей, формирование волдырей).

Очень важным моментом в данной ситуации является именно повторный контакт с аллергеном. При первом же попадании его в организм никаких реакций обычно не возникает. Ведь на выработку иммуноглобулина Е нужно время. Хроническая крапивница может развиваться и по иммунокомплексному варианту аллергических реакций, известному как третий их тип. Тогда иммуноглобулин Е не синтезируется, но аллергическая реакция тем не менее является истинной.

В случае же псевдоаллергии «виновное» вещество или фактор окружающей среды воздействует непосредственно на мембрану тучных клеток, тем самым способствуя высвобождению медиаторов. По клиническим проявлениям отличий от истинного аллергического процесса не отмечается.

Продукты или лекарственные средства, обладающие подобной способностью, называются гистаминолибераторами. Наиболее известными из них являются шоколад, цитрусовые, а из лекарств – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые антибиотики, нифедипин.

Также необходимо отметить, что для НПВП характерен еще и другой механизм провоцирования аллергических реакций, связанный непосредственно с механизмом действия. Благодаря блокаде после их приема фермента циклооксигеназы нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты (это необходимо для обеспечения обезболивающего и противовоспалительного эффекта).

Поэтому все неиспользованные «остатки» этого соединения направляются организмом на синтез лейкотриенов – соединений, играющих определенную роль в развитии аллергических реакций. В ряде случаев возможен даже приступ бронхоспазма (так называемая аспириновая астма).

Физическая крапивница и другие виды заболевания

Контактная крапивница развивается при непосредственном соприкосновении с раздражающим фактором, температурная – от воздействия низких или высоких температур, вибрационная – от механической вибрации.

Физическая нагрузка провоцирует возникновение холинергической крапивницы, а воздействие ультрафиолетовых лучей – солнечной. В данной ситуации сыпь располагается на открытых участках тела. Чаще болеют женщины.

Выделяют также идиопатическую форму заболевания, при которой причина остается невыявленной. Она характеризуется длительным, часто рецидивирующим, не поддающимся стандартной терапии течением. Тем не менее отличительной чертой крапивницы вне зависимости от провоцирующего фактора является полное исчезновение кожных элементов после завершения курса лечения (без формирования рубцов, нарушения пигментации на месте имевшихся ранее волдырей).

Дермографический вариант болезни характеризуется появлением сыпи и покраснения (гиперемии) кожи в ответ на линейное механическое раздражение. Например, в местах сгибов и трения одежды, а также в кожных складках. Развитие физической и других видов крапивницы, как правило, происходит по механизму псевдоаллергической реакции.

Диагностика заболевания

Прежде всего врач ориентируется на жалобы пациента и историю развития болезни. Иногда этого бывает достаточно, чтобы поставить верный диагноз, а дополнительные обследования лишь подтверждают сделанные ранее выводы.

При хронической крапивнице обязательно назначают общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ), а также биохимический анализ крови. Кроме повышения уровня эозинофилов в ОАК, никаких специфических изменений в большинстве случаев не выявляется. Необходимость же этих исследований продиктована попыткой исключить другие заболевания.

Помимо этого, назначают микроскопическое исследование кала (копрограмму), анализы крови на RW и антитела к ВИЧ-инфекции. При идиопатической, дермографической форме болезни делают анализ еще и на ревматологические пробы, а также анализ кала на яйцеглист (желательно трехкратно). Наличие антител к различным гельминтам пытаются выявить и в анализах крови.

Кроме того, показано проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Отметим еще, что весь этот перечень обследований обязателен лишь при хронической крапивнице. Острая форма заболевания характеризуется несколько иным диагностическим алгоритмом.

В случае длительного или часто рецидивирующего течения болезни, а также невыясненной ее причины проводят полное обследование для выявления очагов хронической инфекции, в том числе и «гниющих» зубов. Ведь аллергическая реакция на различные микробы и продукты их жизнедеятельности зачастую становится провоцирующим фактором возникновения хронической крапивницы.

Пациента направляют к узким специалистам по профилю заболевания (тонзиллит – отоларинголог, аднексит – гинеколог и т. д.). По их рекомендации могут быть дополнительно назначены УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, бактериологическое исследование (посев) кала, мочи, отделяемого из уретры.

Для исключения онкологической патологии (в кишечнике) возможно проведение колоноскопии или ирригоскопии.

Из специфических аллергологических тестов в период обострения болезни делают анализ на иммуноглобулин Е – специфические антитела к аллергену. Однако не при всех видах крапивницы он будет положительным.

Скарификационные пробы назначают уже после достижения ремиссии болезни на фоне отмены всех противоаллергических средств в течение хотя бы 3-5 дней. Они позволяют выявить «виновный» аллерген. Могут быть проведены холодовая, тепловая пробы, тест с физической нагрузкой.


Лечение заболевания

Лечение хронической крапивницы начинается с устранения причинного фактора и зависит от степени тяжести заболевания. Во всех случаях рекомендуют соблюдение диеты с исключением выявленного аллергена и продуктов-гистаминолибераторов. По возможности отменяют все назначенные ранее лекарственные средства.

При легком течении болезни советуют прием антигистаминных средств 2-го или 3-го поколения. В случае среднетяжелого поражения лечение начинают с препаратов 1-й генерации. После купирования основных проявлений переходят на более современные лекарства с длительным их приемом. Здесь уже допустимо назначение кортикостероидных гормонов коротким курсом.

В случае тяжелой формы болезни антигистаминные средства 1-го поколения используются внутримышечно (реже – внутривенно), затем также переходят на современные лекарства этой группы. Кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) вводятся инъекционно. Пролонгированные формы препаратов из этой группы, например дипроспан, иногда назначают внутримышечно 1 раз в 3-4 недели.

Таким образом, причины хронической крапивницы достаточно разнообразны. Тем не менее, имеются общие аспекты в механизме развития заболевания, позволяющие эффективно бороться с его проявлениями.