Чем лечить волчанку на лице. Причины возникновения красной волчанки

Не всегда приносит ожидаемый результат. В первую очередь потому, что редко удается распознать причины этого аутоиммунного заболевания, поражающего сосуды и соединительные ткани. Изучением данной проблемы занимаются специалисты разных медицинских областей. Установить диагноз без проведения качественной диагностики практически невозможно, так как врачей обычно сбивают с толку вторичные заболевания, развивающиеся на фоне системной красной волчанки. Симптомам и лечению этого недуга посвящена данная статья.

Причины недуга

Судя по большинству фото, в лечении красной волчанки чаще нуждаются женщины. На этот факт указывает и медицинская статистика: мужчины страдают данным заболеванием намного реже, крайне редко болезнь диагностируется и среди молодых парней.

Одни исследователи утверждают, что наследственная предрасположенность - основная причина красной волчанки. Лечение заболевания, спровоцированного мутированными генами, по их мнению, не принесет стабильного результата. Нарушения, возникнувшие на генетическом уровне, негативно влияют на иммунную систему, заставляя ее действовать не в защиту, а против организма.

Другие специалисты полагают, что основным фактором этой патологии служит заражение вирусной инфекцией. В качестве аргументов данной версии выступают многочисленные лабораторные эксперименты и испытания ученых, проведенные в последние годы. Считается, что вирус, проникнувший в организм, стимулирует выработку «неправильных» антител: вместо того чтобы уничтожать болезнетворную микробиоту, они начинают активно бороться с собственными тканями. Необходимость лечения красной волчанки сложно переоценить. Без соответствующей терапии недуг может привести к появлению опасных заболеваний нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, органов кроветворения.

Существует еще одна форма красной волчанки - дискоидная. Лечение этой патологии отличается от терапии, к которой прибегают в случае диагностирования системной волчанки. Дискоидная форма на сегодняшний день признана инфекционно-аллергическим аутоиммунным недугом, несмотря на то что патогенез заболевания до конца не изучен. В крови больных с этим заболеванием определяется чрезмерное количество гамма-глобулинов. При этом в заключениях специалистов о лабораторных исследованиях костного мозга часто упоминается о наличии специфических патологических клеток. Таким пациентам необходимо срочное лечение - дискоидная красная волчанка угнетает функции коры надпочечников, вызывает нарушения в работе репродуктивной, эндокринной систем, метаболических процессах.

Как проявляется внешне

Заболевания развиваются по одинаковому для всех больных сценарию, вне зависимости от его истинной причины. Симптомы системной красной волчанки и лечение этого заболевания во многом зависят от индивидуальных особенностей организма пациента, его возраста, наличия дополнительных хронических заболеваний и других факторов.

Выраженность признаков патологии влияет не только на самочувствие, но и на образ жизни пациента. Состояние больного быстро ухудшается без должного лечения. Симптомы системной красной волчанки, которые возникают на ранней стадии развития болезни:

• Воспаление мелких суставов. Внешне заболевание напоминает артрит, для которого характерна припухлость, сильная боль в руках и ногах, кисти рук при этом деформируются, отекают и краснеют. Крупные суставы (тазобедренные, коленные) гораздо реже вовлекаются в патологический процесс.
• Выраженный остеопороз. Поступающий в организм кальций практически не усваивается. О дефиците его содержания в костной ткани специалисты узнают из рентгенографического снимка.
• Сыпь на эпидермисе - еще один симптом красной волчанки у взрослых. Лечения высыпаний, как правило, не требуется. Изменения на коже становятся визуально заметными после пребывания больного на солнце. По мере прогрессирования болезни небольшие очаги разрастаются, сливаясь в единое большое пятно, покрытое чешуйками отслаивающейся кожи. Эпидермис становится тоньше, на нем формируются мелкие рубцы, которые впоследствии довольно непросто устранить.

Помимо поражений суставов, хрящей и костей, больные часто жалуются на субфебрильное повышение температуры тела, утомляемость, которая не проходит даже после отдыха, общую слабость, стремительное похудение. При красной волчанке на щеках, носу, волосистой части головы может выступить эритема.

Помимо внешних симптомов, которые доставляют больному скорее психологический дискомфорт, нежели физический, стоит отметить и другие клинические признаки этого аутоиммунного заболевания. К ним относят проявления миокардита, перикардита, плеврита - воспалительных процессов, протекающих в сердце и легких. На фоне данных нарушений возникает аритмия, развивается хроническая сердечная недостаточность. Нередко патологии сопутствуют расстройства ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

Способы диагностики

Лечению системной красной волчанки обязательно должно предшествовать комплексное обследование. «Стандартной» триады проявлений у пациента будет вполне достаточно для того, чтобы врач заподозрил недуг. Речь идет о:

• высыпаниях на коже;
• воспалительных процессах в сердце, легких;
• остеопорозе и поражении суставов.

Без лабораторных и инструментальных исследований невозможно подтвердить диагноз и начать лечение. Диагностика красной волчанки на ранних этапах включает в себя:

• Клинический анализ крови. Для острой стадии заболевания характерно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение показателей лейкоцитов и лимфоцитов. У больного с красной волчанкой иногда обнаруживают гемолитическую или гипохромную анемию, которая бывает вызвана хроническим воспалением, интоксикацией, внутренними кровотечениями.
• Общий анализ мочи. У больных с волчанкой в моче выявляют белок, кровь, лейкоциты в разной степени выраженности, свидетельствующие об изменении в работе почек.
• Биохимический анализ крови. Такое исследование проводят, как правило, чтобы объективно оценить степень функциональности внутренних органов и систем.

Помимо лабораторных, не менее важными являются инструментальные методы диагностики:

• рентгенография и КТ органов грудной клетки;
• ЭхоКГ для выявления легочной гипертензии;
• электрокардиограмма, мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия;
• электроэнцефалография, КТ, МРТ головного мозга.

Основные принципы терапии

Буквально несколько десятилетий назад прогноз для лиц, страдающих волчанкой, нельзя было назвать утешительным. Но за последние годы медики сделали огромный прорыв. При условии проведения ранней диагностики, назначения и приема эффективных препаратов пациенты приобретают неплохие шансы вести полноценную жизнь.

Схема лечения красной волчанки медикаментами составляется сугубо индивидуально для каждого пациента, в зависимости от течения заболевания, стадийности недуга, выраженности симптомов. Терапия осуществляется в амбулаторных условиях, но госпитализация больному может понадобиться в том случае, если:

• на протяжении длительного времени наблюдается стойкая лихорадка, которая не сбивается жаропонижающими средствами;
• у него предынфарктное или предынсультное состояние, подозрение на пневмонию, опасные нарушения ЦНС;
• сознание пациента угнетено;
• стремительно падает уровень лейкоцитов в крови;
• прогрессируют другие симптомы.

Лечение нередко подразумевает участие узкопрофильных специалистов (кардиолога, нефролога, пульмонолога, ревматолога). Основной целью терапии этого заболевания является не только устранение симптомов, но и сохранение полноценной жизнеспособности организма. На данный момент продолжительность жизни пациентов с этим аутоиммунным недугом намного дольше, чем та, которой можно было достичь, к примеру, 20 или 30 лет назад. Успех в большей мере зависит от адекватности терапии и ответственного подхода пациента к выполнению всех врачебных предписаний.

Гормонотерапия

Поскольку в основе патологии лежит патологическая аутоиммунная реакция организма, добиться более-менее стабильных результатов и улучшить состояние пациента можно, только подавив ее. Лечение красной волчанки у взрослых подразумевает применение препаратов из нескольких групп. Одними из них являются гормоносодержащие лекарства.

Считается, что именно глюкокортикостероиды помогли совершить огромный скачок в лечении красной волчанки. Гормональные препараты отлично борются с воспалением и угнетают иммунитет. Если верить статистике, то задолго до введения в терапевтическую схему кортикоидов, больные не преодолевали даже пятилетний порог выживаемости после установления диагноза.

Гормоны способны помочь при внезапных обострениях заболевания, которые негативно отражаются на функциональности почек. Вместе с тем кортикостероиды обладают массой побочных эффектов, среди которых плохое настроение, потеря веса, нарушения в работе эндокринной системы. Кроме того, гормоносодержащие препараты при длительном применении вызывают привыкание, они же повышают риск поражения костной ткани и развития остеопороза, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Стероиды в лечении красной волчанки принимают внутрь.

Главный показатель результативности гормонотерапии - это продолжительность ремиссии при поддержании небольшими дозами лекарств, снижение активности патологического процесса, устойчивое удовлетворительное самочувствие. Наиболее распространенным кортикостероидным препаратом, который назначают при системной и дискоидной красной волчанке, является «Преднизолон». На стадии обострения его назначают в суточной дозировке не более 50 мг на один килограмм массы тела взрослого пациента. В период ремиссии дозу сокращают до 15 мг.

По некоторым причинам лечение гормонами оказывается неэффективным. В частности, действие препаратов нейтрализуется, если принимать таблетки нерегулярно. Не принесут пользы стероиды и в том случае, если была неправильно подобрана доза или лечение было начато слишком поздно.

Побочные эффекты от гормонов

Так как волчанкой болеют преимущественно представительницы женского пола, многие из них переживают о вероятных побочных эффектах этих стероидных препаратов. Чаще пациенток волнует риск возможного набора веса. Здесь важно понимать, что без лечения гормонами прогноз не будет внушать оптимизма. К тому же очень часто страхи и домыслы о приеме гормонов преувеличены. Многие люди вынуждены принимать стероиды на протяжении не одного десятилетия кряду, при этом побочные эффекты развиваются далеко не у каждого.

Помимо набора веса, более вероятными осложнениями после приема стероидов можно считать:

• язвенную болезнь органов желудочно-кишечного тракта;
• повышенный риск инфицирования;
• развитие артериальной гипертензии;
• повышение уровня сахара в крови.

Цитостатики

По отзывам, лечение красной волчанки не обходится без применения препаратов этой фармакологической группы, но они назначаются в сочетании с гормонами в том случае, если использования одних только кортикостероидов оказывается недостаточно для позитивной динамики выздоровления. Цитостатики, так же как и кортикоиды, обладают иммуносупрессивными свойствами. Решение о применении этих средств врач принимает при волчанке с прогрессирующим течением, а также в случае диагностирования нефритического или нефротического синдромов, свидетельствующих о вовлечении почек в патологический процесс.

Цитостатики могут служить альтернативным способом лечения при низкой эффективности изолированной проводимой гормонотерапии или необходимости снизить дозу стероидов, вызванной их плохой переносимостью или внезапным развитием побочных эффектов. Зачастую пациентам с волчанкой назначают «Азатиоприн», «Циклофосфан», «Имуран».

Нестероидные противовоспалительные лекарства

Такие препараты прописывают больным с выраженным воспалением, отечностью, болью в суставах. Минимизировать выраженность этих симптомов помогает «Диклофенак», «Индометацин», «Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен». Принимать препараты из группы НПВС можно дольше, чем гормоны. К тому же они имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Курс лечения этими средствами продолжается до исчезновения суставного синдрома и стабилизации температуры тела.

Выбор лекарства либо комбинации препаратов зависит от каждого индивидуального случая. Некоторым пациентам вполне достаточно приема только нестероидных противовоспалительных средств для того, чтобы контролировать течение болезни и подавлять симптомы.

Народная терапия

С помощью нетрадиционных методов лечения красной волчанки можно достичь неплохих результатов. Довольно часто в дополнение к медикаментозной терапии специалисты советуют фитосборы и домашние рецепты. Народное лечение красной волчанки является неплохой альтернативой консервативному при наличии противопоказаний, но, несмотря на это, заниматься самолечением и бездумно принимать все средства подряд нельзя. Прежде чем прибегнуть к нетрадиционным способам терапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Одни лекарственные травы обладают иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, другие растения оказывают мочегонное и ранозаживляющее действие, стимулируют выработку гормонов в организме, снижают высокое давление. При грамотной комбинации компонентов удается снизить выраженность симптомов и обогатить организм витаминами и незаменимыми микроэлементами. Особой популярностью пользуются несколько рецептов эффективных народных средств для лечения красной волчанки.

Травяной настой

Для приготовления этого средства понадобится:

• пустырник (2 ст. л.);
• зверобой (2 ст. л.);
• чистотел (1 ст. л.);
• шиповник (3 ст. л.);
• кора белой ивы (1 ст. л.);
• березовые почки (2 ст. л.);
• корень лопуха (1 ст. л.).

Смесь необходимо тщательно измельчить, пропустив через мясорубку или кофемолку, перемешать и отправить в темное сухое место. Перед каждым приемом необходимо готовить свежий настой, для которого понадобится 10 г этого растительного сбора. Сырье заливают 500 мл крутого кипятка и, накрыв крышкой, оставляют на 5-7 часов. По истечении времени нужно процедить напиток и для усиления лечебного эффекта добавить чайную ложку спиртовой настойки софоры. Принимать по 250 мл настоя натощак и перед ужином. Курс лечения составляет 2 недели. Употреблять напиток нужно регулярно в течение шести дней, после чего сделать однодневный перерыв и продолжить лечение.

Масло зверобоя

Лечение красной волчанки народными средствами подразумевает не только пероральный прием отваров и настоев. Для терапии кожной сыпи на лице используют масло зверобоя. Приготовить его можно в домашних условиях. Понадобится пара столовых ложек цветков растения и стакан оливкового или подсолнечного масла. Для настаивания средства необходимо убрать его в отдаленное прохладное место на 2-3 недели, но при этом каждый день встряхивать содержимое. Когда будет готово, им смазывают пораженные участки кожи с утра и перед сном. Аналогичным образом можно приготовить масло из облепихи - оно также отлично справляется с проблемными местами на эпидермисе.

Другие народные рецепты

• От болей в суставах, вызванных системной красной волчанкой, можно использовать настойку каштана. Такое средство продается в аптеке и стоит недорого. Чтобы снять отечность и боли, нужно каждый день втирать настойку в сустав, после чего обязательно бинтовать или укутывать теплой тканью. Курс лечения составляет 1-2 недели.
• Еще один вариант народного средства, которое помогает при поражении суставов. Для его приготовления понадобится сушеная вишня (100 г плодов), корень петрушки (20 г), цветки черной бузины (2 ст. л.). Все ингредиенты смешивают и заваривают литром горячей кипяченой воды, затем ставят на медленный огонь и доводят до кипения. Как только отвар остынет, его нужно хорошо профильтровать. Принимать средство нужно за полчаса до приема пищи по стакану.
• Пациентам с нарушениями работы почек можно использовать такой фитосбор: 100 г смородиновых листьев, столько же кукурузных рыльцев и плодов шиповника. Готовится отвар по такой же схеме, как и предыдущее средство.

Как жить с этим диагнозом

Однако, чтобы успешно преодолевать обострения недуга, важно соблюдать примитивные, но в то же время очень важные рекомендации специалистов:

• Избегать стрессовых ситуаций, психоэмоциональных нагрузок, волнений и переживаний.
• Сбалансированно питаться.
• Ограничивать пребывание на солнце, отказаться от посещения солярия.
• Заниматься спортом, но не допускать чрезмерных физических нагрузок.
• Не запускать хронические заболевания, до конца вылечить простуду.
• Не пользоваться гормональными средствами контрацепции.
• Вести здоровый образ жизни, в котором нет места употреблению алкоголя и курению.
• Отдавать предпочтение натуральной косметике.

В целом прогнозировать полное выздоровление от красной волчанки невозможно. Процент летальных случаев среди больных этим недугом по-прежнему высокий. Но в большинстве случаев причиной гибели становится не сама волчанка, а осложнения, вызванные инфекцией или глубоким поражением внутренних органов. В случае своевременного обнаружения болезни и составления грамотного лечебного плана волчанку удается держать под контролем, не позволяя ей разрушить здоровье и жизнь.

Что собой представляет заболевание системная красная волчанка. Основные причины развития и симптомы. Какие лечебные мероприятия помогают привести СКВ к состоянию ремиссии.

Содержание статьи:

Красная волчанка - это аутоиммунная болезнь, развивающаяся на фоне патологических иммунорегуляторных изменений. Из-за комплексных метаболических нарушений, которые происходят на клеточном уровне, организм начинает вырабатывать антитела, уничтожающие собственные клетки. Преимущественно болеют представители монголоидной расы, 3 из 1000 человек, у европеоидов заболевание встречается реже - 1 на 2000 человек. Более половины случаев приходится на молодых людей - от 14 до 25 лет, где треть всех пациентов - девочки и девушки.

Описание заболевания красная волчанка

Антитела к собственным клеткам начинают вырабатываться из-за нарушений функций Т- и В-лимфоцитов, иммунных клеток. Из-за иммуноглобулинов, бесконтрольно выбрасывающихся в кровеносные сосуды, начинается усиленная выработка антител, с которыми они и связываются. Поскольку внешний «враг» отсутствует, то образующиеся иммунные комплексы начинают атаковать собственные клетки. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) постепенно распространяются по кровотоку и внедряются во все внутренние органы и системы.

Органические и анатомические образования повреждаются на клеточном уровне, возникают острые воспалительные реакции. По мере распространения заболевания поражаются сердце и сосуды, почки и мышцы, опухают суставы, на коже появляются высыпания и эрозийные поражения. Иммунная система разрушает организм изнутри.

Если рассмотреть СКВ с точки зрения органических поражений, то можно выявить следующую закономерность:

• Поражены суставы у 90% больных;
• Комплексное поражение мышечной ткани - 11%;
• На кожу и слизистые воспаление распространяется постепенно - от 20-25% в начале заболевания и до 60% случаев при длительном течении;
• Легкие - 60%;
• Сердце, почки - 45-70% пациентов;
• Пищеварительный тракт - в 20% случаев;
• Кроветворная система - у 50% больных.

Опасность болезни увеличивается из-за свойства долго находиться в состоянии ремиссии, так как диагностика затрудняется. После обострения обнаруживается, что поражение органа или нескольких органов необратимо.

Причины возникновения красной волчанки

Причины заболевания не выявлены до сих пор, но на вопрос, заразна ли красная волчанка, можно ответить однозначно отрицательно. Заболевание аутоиммунное, и определенный возбудитель отсутствует.

Удалось установить только факторы, на фоне которых проявляются признаки СКВ:

1. Наследственная предрасположенность . Ген красной волчанки не выявлен, но установлено, что при наличии диагноза у одного из близнецов у другого шанс заболеть повышается на 10% относительно общей статистики. При заболевании родителей дети болеют в 60% случаев.
2. . Это один из типов герпеса, который обнаружен у всех заболевших СКВ. Вирус выявлен у 88% населения Земли, вне зависимости от рас.
3. Гормональные изменения . Прямая связь не установлена, но аутоиммунный процесс у женщин развивается на фоне повышения уровня эстрогена и пролактина. У мужчин при увеличении выработки тестостерона заболевание переходит в состояние ремиссии.
4. Ультрафиолетовое излучение и радиация . Подобные воздействия способны вызывать мутации на клеточном уровне, что увеличивает возможность развития аутоиммунных процессов.

Причины, вызывающие болезнь у детей:

• Экзогенные факторы - переохлаждение, перегревание, смена климатических поясов, стрессы и подобное;
• Острые инфекционные заболевания;
• Вакцинация и лечение сульфаниламидами;
• Острые интоксикации.

Высокий риск заболеть возникает на фоне снижения иммунитета.

Но поскольку все предположения только теоретические, волчанку относят к полиэтиологичным заболеваниям, развивающимся при совокупности нескольких факторов различного типа.

Основные симптомы красной волчанки

Системную красную волчанку классифицируют по форме заболевания: острая, подострая и хроническая.

Признаки болезни нарастают постепенно и зависят от степени поражения:

• 1 степень - минимальные поражения, а именно головная боль, дерматиты, начальная стадия артрита;
• 2 степень - умеренная, наблюдаются воспалительные процессы органических систем и внутренних органов;
• 3 степень - выраженная, присущи патологические изменения кровеносной, нервной и опорно-двигательной системы.

Симптомы системной красной волчанки:

1. Возникают приступы головной боли, на непродолжительное время до пограничных значений повышается температура (до 39,8°С) или постоянно держится на уровне субфебрильной (37,3°С), появляется постоянное раздражение, развивается бессонница.
2. Поражается кожный покров: при волчаночном дерматите эритематозная сыпь в форме «бабочки» локализуется на лице, на скулах и носу, распространяется на плечи и грудь.
3. Возникает боль в области сердца, опухают суставы, нарушаются функции печени и мочевыделительной системы.
4. Вид высыпаний постепенно меняется, вместо точечных образуется сплошная корка из крупных папул, кожа отекает. Эпителий интенсивно отшелушивается, кожный покров истончается, под ним чувствуются узловые образования. Они поднимаются на поверхность в форме крупных пузырей с серозной или кровянистой жидкостью. Пузыри лопаются, возникают эрозии.
5. Повышается фоточувствительность кожи, под воздействием солнечных лучей увеличиваются воспаленные участки кожного покрова.
6. Ногти отмирают, развивается некроз, поражается слизистая половых органов и появляется алопеция.

Если улучшений добиться не удается, то поражается сердечно-сосудистая и дыхательная система, развиваются пневмония и плевриты. Могут появляться: атеросклероз, варикоз, нарушение функции кишечника и воспалительные процессы органов пищеварительного тракта, фиброз селезенки и гломерулонефрит.

Особенности лечения системной красной волчанки

Диагностика красной волчанки затруднена, лабораторные и диагностические мероприятия зависят от формы течения болезни. Выявлено 11 критериев патологических изменений в организме. Диагноз подтверждается, если совпадают 4 из них. Оценивается состояние кожных покровов и слизистых, поражение серозных оболочек, ЦНС, почек, изменения в работе кроветворной и иммунной системы, повышение выработки антител и фотосенсибилизация. Терапевтическую схему подбирают каждому больному индивидуально, на основании клинической картины. Госпитализация детей происходит в 96% случаев. Взрослых направляют в стационар на 2-3 стадии заболевания или при СКВ в запущенной форме.

Как избавиться от системной красной волчанки медицинскими препаратами

Стандартной терапевтической схемы для устранения СКВ не существует.

Назначения зависят от степени болезни и области поражения:

• При выявлении или обострении заболевания используют гормональные препараты, чаще комплекс Циклофосфамида и Преднизолона. Циклофосфамид - противоопухолевое лекарство с цитостатическим и иммунодепрессивным эффектом. Преднизолон - это глюкокортикоид, купирует воспалительные процессы. Дозу и кратность приема назначают в индивидуальном порядке. Часто применяется пульс-терапия: пациенту вводятся инъекции с ударной дозой этих средств в различных сочетаниях.
• Для поддержки заболевания в состоянии ремиссии после пульс-терапии применяют Азатиоприн - цитостатик с менее выраженным действием, чем Циклофосфамид.
• Может быть принято решение вместо пульс-терапии использовать комплекс: Преднизолон + Микофенолата мофетил (селективный иммунодепрессант).
• При СКВ, протекающей с минимальными поражениями, назначают аминохинолиновые препараты, в частности Гидроксихлорохин или Хлорохин в максимальных дозах. Основное назначение препаратов - лечение малярии, но было установлено, что они облегчают тяжелые симптоматические проявления.
• При выраженных тяжелых поражениях в терапевтическую схему вводят Иммуноглобулин внутривенно.
• При воспалении суставов и опорно-двигательного аппарата в целом применяют негормональные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен и подобные. Препараты используют в форме таблеток, инъекций или наружных средств местного действия - мазей и гелей.
• При повышении температуры назначают жаропонижающие средства, предпочтение отдают Парацетамолу.
• Для лечения высыпаний используют препараты местного действия, различные кремы и мази, в составе которых могут быть кортикостероиды, например, Гидрокортизон.
• Для устранения эритематозных высыпаний могут применяться Локакортен или Оксикорт.
• Для подавления жизнедеятельности бактериальной или грибковой флоры в терапевтическую схему вводят мази с антибиотиками или антимикотики.

В обязательном порядке для поддержки организма назначают витаминно-минеральные комплексы или отдельно витамины в инъекциях. Иммуномодуляторы применяют очень осторожно, учитывая возможные аутоиммунные проявления.

При индивидуальной непереносимости лекарственных средств их редко заменяют аналогами, увеличивая дозу Преднизолона, чтобы купировать аллергические проявления. Метод используется потому, что лечение комплексное и точно выявить, на что появилась аллергия, достаточно трудно. Временный отказ от лечения может вызвать резкое ухудшение состояния.

Правильное питание при лечении красной волчанки

При лечении СКВ важную роль играет переход на сбалансированный рацион. Специальные диетические мероприятия помогают пополнить недостаток питательных и биологически активных веществ на фоне интенсивной терапии.

1. Фрукты и овощи, в составе которых большое содержание фолиевой кислоты: шпинат, капуста, спаржа, орехи, помидоры, арбузы, злаки.
2. Морская рыба, растительное масло - продукты с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, омега-3 и омега-6.
3. Соки и морсы, нормализующие обменные процессы, поддерживают водно-электролитный баланс и пополняют витаминно-минеральный резерв.
4. Нежирные молочные и кисломолочные продукты с высоким содержанием кальция.
5. Белковые продукты - нежирное мясо, а именно крольчатина, телятина, птица.

Предпочтение следует отдавать зерновому хлебу, увеличить в рационе количество каш - гречки, овсянки, пшеничной.

Следует отказаться или максимально уменьшить употребление:

• Животных жиров и жареных блюд. В эту же группу продуктов входит свинина, говядина, баранина.
• Бобовые культуры, в том числе ростки люцерны.
• Продукты, задерживающие жидкость в организме: острые, копченые и кислые блюда, приправы.

В рацион нельзя вводить продукты, стимулирующие иммунитет: чеснок, имбирь, репчатый лук в сыром виде.

Рекомендуется придерживаться режима дробного питания, употреблять пищу небольшими порциями. Это поможет снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта, на состояние которых оказывают патологическое влияние заболевание и специфическое лечение.

Как бороться с красной волчанкой с помощью народных средств

Лекарства из арсенала народной медицины помогают устранить симптоматические проявления - повреждения кожного покрова, воспалительные процессы в суставах, и избавиться от болезненных ощущений.

Способы лечения СКВ:

1. Апитерапия . Пчел прикладывают к отекшим участкам кожного покрова. Пчелиный яд разжижает кровь и стимулирует выработку эритроцитов, нормализует периферические обменные процессы.
2. Мухоморовая мазь . Шляпками грибов плотно набивают стеклянную банку и убирают в темное место. Когда месиво превратится в однородную слизь, используют для растирания суставов.
3. Настойка болиголова . Изготавливают из свежей травы. Заполняют на 2/3 бутылку из темного стекла 0,5 л, заливают водкой, оставляют в темном месте, периодически встряхивая, на 21 день. Затем разводят 1/10 кипяченой водой и втирают в поврежденные места. Настойка разрушает аутоиммунные клетки в кожном покрове, останавливая распространение высыпаний.
4. Мазь из березовых почек . Свежие набухшие почки измельчают деревянной толкушкой и перемешивают с нутряным свиным или куриным жиром. На 1 стакан почек - 2 стакана жира. Мазь томят в духовке при температуре 60°С по 3 часа в день в течение недели, каждый раз отставляя до полного остывания. Можно использовать мультиварку на режиме «плов». Смазывают сыпь до полного исчезновения до 6 раз в день.

Некоторые народные лекари советуют повышать иммунитет с помощью настойки элеутерококка, золотого уса, женьшеня или алоэ. Этого делать нельзя: стимуляция иммунитета увеличит выработку антител, и заболевание усугубится.

Как лечить красную волчанку - смотрите на видео:

Если обращение к врачу своевременное, на стадии поражения кожных покровов, диагноз поставлен правильно, прогноз к излечению благоприятный. Полностью устранить заболевание невозможно, но ремиссия будет длительной, а качество жизни удастся восстановить. Единственное неудобство: пациентам придется 2 раза в год сдавать анализы и проходить поддерживающую терапию. Но это единственный способ остановить развитие аутоиммунного процесса.

Аутоиммунного заболевания соединительной ткани и сосудов из группы коллагенозов, что характеризуется поражением суставов, кожи, внутренних органов и нарушением функции нервной системы.

Развивается системная красная волчанка чаще постепенно: человек чувствует упадок сил, жалуется на быструю усталость, потом его кожа покрывается красными пятнами, которые на щеках и переносице проявляются в виде «бабочки».

При этом недуге высыпаниями поражаются не только поверхностные слои кожи, но и глубокие. Назвали болезнь системной волчанкой потому, что она приводит к нарушению обмена веществ, поражению суставов, органов дыхания, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной, иммунной и соединительной систем.

Различают дискоидную и диссеминированную формы красной волчанки.

При дискоидной форме на коже появляются красные инфильтрованные круглые или овальные с резкими границами бляшки разной величины. Очень часто они покрыты плотно посаженными сероватыми роговыми чешуйками. После удаления чешуйки (очень болезненно!) видно зияющие поры кожи, а на нижней поверхности чешуйки проглядываются роговые шишки. В дальнейшем развивается рубцовая атрофия в виде белесых пятен с впадиной по центру.

Диссеминированнная форма проявляется множественной очаговой сыпью, обычно небольших размеров, не склонной к периферическому росту. Инфильтрата и красных бляшек при этой форме волчанки почти нет, отмечается лишь небольшое шелушение в виде плотных серых чешуек. Локализация - лицо, шея, руки и ноги.

Лечение системной красной волчанки всегда комплексное, с применением как медпрепаратов, так и нетрадиционных методов лечения. Проводить его желательно под наблюдением врача.

Видео Системная красная волчанка: лечение и симптомы

Значительно способствует выздоровлению целебный напиток. Надо измельчить вместе со скорлупой 10 молочной спелости грецких орехов, добавить к ним по 2 ст.л. измельченных семян ячменя, проса и кукурузы , залить все в эмалированной посуде 2 л воды, довести до кипения, прокипятить 30 минут на слабом огне, процедить и выпить отвар в течение дня. Пить его вместо воды. Ежедневно готовить свежий.

С целью лучшего усвоения глюкокортикостероидов (группа естественных и синтетических препаратов, обладающих физиологическими свойствами гормонов коры надпочечников - «Преднизолон», « », « » и т.д.), которые часто назначают при лечении красной волчанки, а также как антитоксическое, противовоспалительное средство советую использовать . Надо 15 г измельченного корня растения залить 200 мл воды, выдержать 20 минут на кипящей водяной бане, настоять 45 минут, процедить и принимать от 1 ч.л. до 0,5 стакана 3 раза в день. Точную дозу приема настоя определить с лечащим врачом.

Успешно применяют в лечении череду трехраздельную . Заготавливают ее во время цветения. Траву сушат в тени, а затем 1 ч.л. измельченного сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и выпивают настой. Он должен быть прозрачно-золотистым. Пить, постоянно готовя свежий, 2 раза в день в течение года.

При хроническом суставном синдроме, которым сопровождается красная волчанка, измельчают сухими и смешивают 20 г плодов аниса, по 10 г соцветий липы, коры ивы белой и травы лабазника вязолистного , заливают 1 ст.л. смеси 300 мл воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут на слабом огне, настаивают 1 час, процеживают и пьют глотками по 1/2-2/3 стакана в день. Принимают настой в качестве противовоспалительного средства.

Для уменьшения ломкости капилляров, укрепления стенок сосудов нужно смешать по объему 1 часть аптечной настойки руты душистой , по 2 части настоек конского каштана и , а затем принимать по 20-30 капель этой смеси, запивая водой, 3 раза в день. Маленьким детям дают водный экстракт растений. Надо измельчить сухими и смешать по объему 1 часть травы руты душистой, по 2 части плодов конского каштана и софоры японской, залить 20 г смеси 400 мл воды, уварить на слабом огне до 1/3 первоначального объема жидкости и давать больному ребенку по 1/2-1 ч.л. отвара 3 раза в день.

Красная волчанка не будет прогрессировать, если измельчить сухими и смешать по 20 г травы шалфея и листьев грецкого ореха, по 30 г и плодов софоры японской , залить 1 ст.л. смеси 300 мл кипятка, настоять 3 часа, процедить и пить по 30-50 мл настоя 5 раз в день. Употреблять его, ежедневно готовя, в течение месяца, а затем смешать, предварительно измельчив, 40 г корней цикория, 30 г молочной спелости грецких орехов, 20 г листьев паслена сладко-горького, залить 1 ст.л. смеси 300 мл кипятка, прокипятить 1 минуту на слабом огне, настоять 1 час, процедить и принимать по 1 ч.л. - 1 ст.л. отвара 3 раза в день в течение месяца. При необходимости после десятидневного перерыва курс лечения настоем и отваром можно повторить.

Эффективно измельчить и тщательно перемешать по 50 г (антисклеротическое), семян щавеля конского (желчегонное), и лопуха (мочегонное), корней солодки (противоаллергическое), ревеня тангутского (детоксикационное) и хрена (противоревматическое) , залить 1 ст.л. смеси 1 л воды, довести до кипения, прокипятить 3 минуты и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Также очень хорошо измельчить и тщательно перемешать по 20 г ростков багульника болотного (успокоительное), травы душицы (спазмолитическое), надземной части тимьяна ползучего (отхаркивающее), цветков лабазника вязолистного (анальгетическое, противоревматическое), листьев грецкого ореха, плодов кизила (противовоспалительное), имбиря (спазмолитическое), и зерен овса (обволакивающее) , залить 3 ст.л. смеси 1 л воды, довести до кипения, проварить 15 минут на слабом огне, процедить и принимать по 2-3 ст.л. отвара непосредственно перед едой.

В начальной стадии заболевания к проблемным участкам кожи прикладывают 2 раза в день на 3 часа компрессы. Используют для компрессов , соки травы и корней чистотела и аптечную настойку эхинацеи , разведенную наполовину водой. Уменьшают покраснение и способствуют заживлению высыпаний компрессы со смесью аптечной настойки софоры (1 часть по объему) и 400 этилового спирта (5 частей) . Полезны компрессы с отваром соцветий арники горной (5 г измельченного сырья залить 200 мл кипятка, прокипятить 15 минут на слабом огне и процедить).

Пораженные красной волчанкой места рекомендуется промывать травяным настоем, приготовленным из смеси травы хвоща полевого и , взятых поровну по объему (30 г сырья настаивать до охлаждения в 250 мл кипятка), после чего присыпать их перетертой в порошок глиной без примесей. Сначала процедуру проводят ежедневно, а потом - через трое суток.

Утром и вечером проблемные участки кожи смазывают . Одновременно его принимают по 1/2-1 ч.л.

Эффективно применять для смазываний мазь, приготовленную из 2-3 г маточного молочка и 150 г натурального меда . После 3 месяцев такого лечения участки, пораженные красной волчанкой, значительно уменьшаются или же полностью исчезают.

Хорошо зарекомендовала себя мазь, приготовленная из смеси сухих, перетертых в порошок корней солодки голой, шлемника байкальского и травы череды , взятых поровну по объему. На 1 часть порошкообразной смеси добавляют 10 частей аптечного пихтового масла и выдерживают, регулярно помешивая, 15 минут на кипящей водяной бане. После остывания мазью можно пользоваться.

Применяют при лечении красной волчанки и 20% . В эмалированной кастрюле нужно довести до кипения 100 г вазелина или несоленого свиного внутреннего жира, тут же снять посуду с огня, охладить ее содержимое до 60-700С, добавить 20 г перетертого в порошок прополиса, подогреть, непрерывно помешивая, до 800С и проварить при таком температурном режиме 10 минут. Готовую мазь профильтровать через марлю, охладить и делать с ней на проблемные места примочки, меняя их по мере высыхания. Курс лечения - до 3 недель. За это время кожа станет гладкой и прекратит шелушиться.

Можно приготовить мазь из смеси пчелиного воска и сливочного масла , взятых поровну, а также из 20 мл 10% спиртового экстракта хвои туи западной и 100 г несоленого внутреннего жира. Пользоваться этими мазями, как и предыдущими.

Издавна в народной медицине при лечении красной волчанки используют желтую глину . Ее перемешивают до жидкой кашицы с насыщенным отваром травы хвоща полевого , а затем накладывают на проблемные участки кожи. Выполняют процедуру 3 раза в день. Одновременно принимают по 50 капель свежевыжатого сока травы фиалки трехцветной .

Неплохо тщательно перемешать 1 ч.л. аптечного масла черного тмина и 1 ст.л. оливкового масла , нанести смесь ровным слоем на лицо, а через час смыть теплой водой с мылом и принять 20-25 капель масла черного тмина. Выполнять процедуру 3 раза в день.

Видео о том как лечить красную волчанку народными способами

Приносит улучшение и прием 3 раза в день по 1 ч.л. семян черного тмина, перетертых в порошок.

Повысить иммунитет, который значительно снижается при красной волчанке, поможет . Свежие листья растения нужно промыть, просушить, пропустить через мясорубку, перемешать полученную массу поровну по объему с натуральным медом и принимать лечебное средство по 1 ч.л. - 1 ст.л. 3 раза в день. Можно для устранения воспалительного процесса и укрепления иммунитета залить в термосе 500 мл кипятка 2 ст.л. сухого или свежего цвета конского каштана, настоять 4-6 часов, процедить и выпить настой глотками за несколько раз в течение дня. Еще, чтобы убрать воспаление и оздоровить иммунную систему, рекомендую принимать 3-4 раза в день по 10-15 капель аптечной настойки эхинацеи (маленьким детям давать ее по 1 капле на год жизни).

Быстрейшему усмирению системной красной волчанки способствует лечебная зарядка . Выполнять ее каждое утро. Нужно лечь спиной на стеганый матрас, руки и ноги поднять и постукивать рука об руку подушечками пальцев и нога об ногу пятками, слегка выворачивая при этом руки и ноги в сторону: правые - вправо, левые - влево. Выполнять постукивания сначала по 10-15 раз, а через 30-40 дней довести их количество до 100. Начинать со слабых постукиваний, постепенно увеличивая их силу. После постукиваний лечь на спину, заложить руки за голову, ноги вытянуть во всю длину и усиленно прижимать к полу. Затем поднять сложенные вместе ноги и пошатать ими вправо-влево. Сначала делать это медленно, а потом быстро. Начинать с 20 упражнений, постепенно доведя их количество до 200. Все эти упражнения направлены на улучшение кровообращения и нормализацию работы опорно-двигательного аппарата, в первую очередь позвоночника, голеностопных, коленных и локтевых суставов.

Одна из важных частей лечения красной волчанки - это сбалансированная диета. Можно есть помидоры, хурму, соль, сахар, раки, крабы, морскую капусту, апельсины, грибы, арбузы, бананы, дыни, внутренний жир, огурцы, тыкву, пшеницу, кукурузное и подсолнечное масло, мясо кролика и птицы. Алкоголь и курение категорически противопоказаны.

Желаю всем скорейшего выздоровления.

С уважением - Екатерина Николаевна Фриндак, Львовская обл.; e-mail: [email protected]

– группа тяжелых аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, поражающих преимущественно кожные покровы и внутренние органы человека. Эта болезнь получила свое название из-за характерных высыпаний на коже лица, по своему внешнему виду напоминающих волчьи укусы. Болеют чаще молодые женщины, мужчины и дети страдают от красной волчанки значительно реже.

Всего количество людей, болеющих красной волчанкой, составляет 0,004-0,25% от их общего числа.

Из причин выделяют: наследственная предрасположенность к этому заболеванию, иные причины его появления остаются до сих пор неизученными. Считается, что спровоцировать появление красной волчанки могут острые инфекционные заболевания, тяжелые психотравмы, длительное нахождение в ситуации стресса или непереносимость некоторых фармакологических препаратов.

Характерной особенностью красной волчанки является широкий спектр её проявлений, ведь данное заболевание поражает практически все органы и системы организма человека. Тем не менее, выделяют перечень симптомов, наличие которых обязательно при красной волчанке:

• конституциональные симптомы (недомогание, исхудание)
• поражение кожи (повышенная чувствительность к свету, облысение, характерная эритема на коже носа и щек в форме бабочки)
• эрозивное поражение слизистых оболочек
• поражение суставов по типу артрита
• поражение лёгких и сердца
• поражение почек (у 50% больных) вплоть до почечной недостаточности
• нарушения нервной системы (острый психоз, органический мозговой синдром)
• изменения в общих анализах крови и мочи
• антифосфолипидный синдром у 20-30% пациентов
• титр антинуклеарных антител высокий

Конкретный вид красной волчанки и степень активности заболевания на тот или иной момент определяет врач-ревматолог после комплексного обследования. Кожную форму волчанки чаще всего лечит врач-дерматолог.

Методы лечения красной волчанки

Заболевание полностью излечить невозможно, поэтому лечение продолжается всю жизнь. Как лечить красную волчанку решает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретной симптоматики, тяжести заболевания и его активности.
При легком течении болезни или в стадии ремиссии лечение в основном симптоматическое. Назначаются такие препараты:

• анальгетики при выраженном болевом синдроме
• аспирин (80-320 мг в сутки) при склонности к тромбозам
• противомалярийные препараты: гидроксихлорохин (перорально 200 мг в сутки) или комбинация хлорохина (250 мг) и хинакрина (50-100 мг) – при выраженном поражении кожи и суставов
• витамины А, В6, В12, С

При тяжелом течении болезни с поражением внутренних органов применяют:

• глюкокортикоиды (при тяжелом состоянии ежесуточно 40-60 мг преднизолона, 20-40 мг – при умеренной активности заболевания) принимают в течение месяца с постепенным снижением до терапевтической дозы (до 10 мг в сутки)
• иммуносупрессанты (микофеналата мофетил 500-1000 мг, азатиоприн 1-2,5 мг/кг или циклофосфамид 1-4 мг/кг 1 раз в сутки перорально)
• гепарин в комбинации с аспирином подкожно, гепарин или вафарин перорально при тромбозах и эмболии сосудов
• в тяжелых случаях при низкой эффективности лечения глюкортикоидами показана пульстерапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом, которые вводятся в больших дозах (1 г в сутки) внутривенно капельно 3 дня подряд
• гемосорбция и плазмафарез – для выведения токсичных иммуннокомплексов из организма
• трансплантацию стволовых клеток – дорогостоящую процедуру недоступную большинству больных
• препараты кальция и витамин D3 – для минимизации негативных последствий применения глюкокортикоидов

Больных наблюдают диспансерно. Показаниями к немедленной их госпитализации являются:

• инфекционные осложнения
• боли за грудиной
• выраженные симптомы патологий нервной системы
• почечная недостаточность
• тромбозы

Народная медицина против красной волчанки

Лечение красной волчанки кожной и системной формы по рецептам народной медицины носит поддерживающий характер и может применяться во время легкого течения болезни или на стадии ремиссии. При этом нельзя применять средства, стимулирующие иммунитет – это может усугубить течение болезни.

Популярные эффективные рецепты:

• Отвар высушенных листьев омелы , собранной с березы в холодное время года. 2 ч. л. листьев заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане 1-2 минуты и настаивают полчаса. Полученный настой выпивают за три приема в течение дня. Принимать 1 месяц.
• Отвар солодки . Высушенные корни солодки (1 ст.л.) залить кипятком (500мл), протомить на огне 15 минут, остудить при комнатной температуре. Процеженный отвар выпить в течение дня между приемами пищи. Так делать в течение месяца.
• Мазь из березовых почек или эстрагона для лечения волчаночной эритемы. Стакан молотых березовых почек (эстрагона) смешивают с поллитровой банкой свиного жира. Эту смесь 5-7 дней по несколько часов томят в духовке с открытой дверцей. Получившуюся мазь наносят на эритему и принимают внутрь перед едой по 1 ч.л.

Существует множество иных рецептов нетрадиционной медицины, которые применяют для лечения красной волчанки. Однако при тяжелой форме болезни и на стадии её обострения – народная медицина должна уступить место традиционному медикаментозному лечению.

Как жить с диагнозом «Красная волчанка»?

При этом необходимо соблюдать элементарные рекомендации:

• избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций
• исключить долгое пребывание на солнце и солярий
• следить за здоровьем: не допускать обострения хронических заболеваний, лечить простудные болезни сразу после первых их симптомов
• не принимать оральные контрацептивы и не курить – это значительно увеличивает риск тромбозов
• пользоваться качественной косметикой, не проводить аппаратную и химическую чистку лица
• принимать витаминные комплексы
• сбалансированно питаться и заниматься спортом

Варианты течения заболевания и прогноз

Прогноз неблагоприятный. Смертность среди больных красной волчанкой выше обычных показателей в 3 раза. Чаще всего причиной летального исхода являются инфекционные осложнения и последствия глубокого поражения внутренних органов. Но при своевременном обнаружении заболевания и грамотной медикаментозной терапии возможно держать данное заболевание под контролем и не позволять ему разрушить жизнь и здоровье.

Это мультифакторное заболевание, развивающееся на основе генетического несовершенства иммунной системы и характеризующееся выработкой широкого спектра аутоантител к компонентам клеточного ядра. Молекулярно-генетические основы болезни изучены довольно плохо, в связи с чем специфического лечения до сих пор не создано, а в основе проводимой в клинике патогенетической терапии лежат иммунодепрессанты - глюкокортикостероиды и цитостатики. И вот, после более чем 50 лет попыток разработать специфическое лечение волчанки, произошел сдвиг: Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США официально утвердило в качестве лекарства от волчанки препарат Бенлиста (Benlysta) на основе моноклональных антител, специфически блокирующих B-лимфоцит-стимулирующий белок (BLyS).

Системная красная волчанка (СКВ) - одно из самых распространённых аутоиммуных заболеваний, в основе которого лежит генетически обусловленное комплексное нарушение иммунорегуляторных механизмов. При заболевании происходит образование широкого спектра аутоантител к различным компонентам ядра клеток и формирование иммунных комплексов. Развивающееся в различных органах и тканях иммунное воспаление приводит к обширным поражениям микроциркуляторного кровяного русла и системной дезорганизации соединительной ткани , .

В патогенезе СКВ важное место отводится иммунным механизмам, многие аспекты которых, несмотря на интенсивное изучение, остаются невыясненными. СКВ характеризуется обескураживающей «пестротой» иммунологических феноменов, что связывают с изменением практически всех известных функций иммунокомпетентных клеток (рис. 1).

Рисунок 1. Патогенез СКВ

Волчанка во многом связана с нарушениями на уровне пролиферации различных клонов В-клеток , активируемых многочисленными антигенами, в роли которых могут выступать медицинские препараты, бактериальная или вирусная ДНК и даже фосфолипиды мембраны митохондрий. Взаимодействие антигенов с лейкоцитами связано либо с поглощением антигенов антиген-презентирующими клетками (АПК), либо с взаимодействием антигена с антителом на поверхности В-клетки.

В результате поочередной активации то T-, то B-клеток увеличивается продукция антител (в том числе, аутоантител), наступает гипергаммаглобулинемия, образуются иммунные комплексы, чрезмерно и неконтролируемо дифференцируются Т-хелперы . Разнообразные дефекты иммунорегуляции, свойственные СКВ, связаны также с гиперпродукцией цитокинов Th2-типа (IL-2, IL-6, IL-4, IL-10 IL-12).

Одним из ключевых моментов в нарушении иммунной регуляции при СКВ является затрудненное расщепление (клиренс) иммунных комплексов, - возможно, вследствие их недостаточного фагоцитоза, связанного, в частности, с уменьшением экспрессии CR 1 -рецепторов комплемента на фагоцитах и с функциональными рецепторными дефектами.

Распространённость СКВ колеблется в пределах 4–250 случаев на 100 000 населения; пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет при соотношении заболевших женщин к мужчинам 18:1. Наиболее часто заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста с увеличением риска обострения во время беременности, в послеродовом периоде, а также после инсоляции и вакцинации.

СКВ часто становится причиной инвалидности. В развитых странах в среднем через 3,5 года после постановки диагноза 40% больных СКВ полностью прекращают работать, - в основном, в связи с нейрокогнитивными дисфункциями и повышенной утомляемостью. К потере трудоспособности чаще всего приводят дискоидная волчанка и волчаночный нефрит.

Клинические проявления СКВ чрезвычайно разнообразны: поражение кожи, суставов, мышц, слизистых оболочек, лёгких, сердца, нервной системы и т.д. У одного пациента можно наблюдать различные, сменяющие друг друга варианты течения и активности заболевания; у большинства больных периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией. Более чем у половины больных есть признаки поражения почек, сопровождающиеся ухудшением реологических свойств крови .

Поскольку молекулярные и генетические механизмы, лежащие в основе заболевания, до сих пор как следует не изучены, специфического лечения волчанки до недавнего времени не существовало. Базисная терапия основана на приёме противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на подавление иммунокомплексного воспаления, как в период обострения, так и во время ремиссии. Основными препаратами для лечения СКВ являются:

1. глюкокортикоиды (преднизолон , метилпреднизолон);
2. цитостатические препараты (циклофосфамид , азатиоприн , метотрексат , мофетила микофенолат, циклоспорин).

Для лечения СКВ применяют также препарат моноклональных антител, селективно действующий на CD20 + В-лимфоциты, - ритуксимаб , зарегистрированный FDA для лечения неходжкинской лимфомы . Впрочем, высокая цена этого препарата не позволила ему получить широкого применения при лечении СКВ в нашей стране.

«Я знаю пароль, я вижу ориентир»

В конце 1990-х в биофармацевтической компании Human Genome Sciences (Роквилл, Мэриленд, США) открыли молекулярный путь, «сузив» который, можно в какой-то степени сдержать развитие СКВ. В этом пути участвует белок, получивший название «стимулятор B-лимфоцитов» (или BLyS), - цитокин из семейства фактора некроза опухолей. Было обнаружено, что ингибирование BLyS позволяет несколько сдержать разыгравшуюся иммунную систему и уменьшить число колоний B-лимфоцитов, производящих аутоантитела, атакующие здоровые ткани.

Исследователи, желая специфически блокировать BLyS, сделали ставку на человеческое моноклональное антитело, разработанное совместно с английской биотехнологической фирмой Cambridge Antibody Technology , и названное белимумаб (belimumab). В начале марта 2011 года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) впервые за 56 лет одобрило препарат, предназначенный для специфического лечения системной красной волчанки. Эти препаратом стал Бенлиста - коммерческое название антитела белимумаба, производством которого уже занимается компания GlaxoSmithKline . До того FDA одобряла для терапии СКВ гидроксихлорохин - лекарство от малярии; было это в 1956 году.

Рисунок 2. Человек, больной системной красной волчанкой (акварель 1902 года кисти Мэйбл Грин). Свое название заболевание получило ещё в средневековье, когда людям казалось, что характерная волчаночная сыпь на переносице напоминает волчьи укусы.

Дорога к этому свершению была долгой, потому что до 2009 года, когда белимумаб успешно прошел первые две фазы клинического тестирования, ещё ни одно лекарство против волчанки не добиралось до фазы III испытаний - рандомизированного мультицентрового исследования с участием большой популяции пациентов. (О процессе разработки лекарств и о клинических испытаниях см. «Драг-дизайн: как в современном мире создаются новые лекарства » .) Дело в том, что «строгая» система клинических проверок, основанная на идеологии доказательной медицины , просто не пропускала препараты-«кандидаты», оказывавшиеся на поверку просто неэффективными или опасными для здоровья пациентов.

«Под проекты разработки лекарств против волчанки было просто не получить финансирования, поскольку все знали, что эти разработки как одна проваливаются» , - говорит Ричард Фьюри (Richard Furie ), ревматолог из Нью-Йорка, руководивший клиническими исследованиями белимумаба. - «Люди открыто говорили: „вы никогда не добьетесь успеха [в клинических исследованиях]“» .

Целенаправленная терапия

Когда исследователи из Human Genome Sciences (HGS) открыли цитокин BLyS на основе анализа генетической активности белых клеток крови, полной последовательности генома человека еще не было. «Это было чудное время» , - рассказал Дэвид Гилберт (David Hilbert ), бывший руководитель исследований этой компании. - «Мы каждый день сидели над лимфоцитами и получали последовательности все новых и новых генов, про которые совершенно не было понятно, что они такое» .

В процессе исследования BLyS сотрудники HGS обнаружили, что количество этого цитокина сильно увеличивается при воспалении, а особенно - у больных волчанкой. Это была очень важная зацепка, хотя и было понятно с самого начала, что дорога предстоит нелёгкая, учитывая количество уже провалившихся клинических испытаний препаратов. Ситуация особенно осложнялась тем, что клинические проявления СКВ крайне разнообразны - от лёгкого дискомфорта у одних до тяжкого бремени на всю жизнь у других, - что и побудило, наверное, авторов «Доктора Хауса» включить волчанку в сериал в таком утрированном контексте.

Кстати, цитокину BLyS даже есть памятник, причем в процессе его синтеза на рибосоме: дочь основателя компании HGS, увлекающаяся молекулярной скульптурой , «позаимствовала» у отца белок для ваяния. Скульптура установлена в американском НИИ Колд Спринг Харбор .

Действие лекарств, селективно на молекулярном уровне «выключающих» некоторые ветви иммунитета, должно быть очень точным. Например, в 2008 закончились неудачей клинические испытания атацицепта (atacicept ), ингибирующего не только BLyS, но и ещё один родственный белок. Тестирование на больных тяжелой формой волчанки - волчаночным нефритом - пришлось срочно прекратить из-за аномально высокого числа побочных инфекций у принимавших лекарство. Аналогичная ситуация была с антителом окрелизумабом (ocrelizumab ), блокировавшим работу B-лимфоцитов по другому механизму.

Следующие на очереди

Белимумаб - только первое лекарство из находящихся на очереди в процессе тестирования у различных фармацевтических фирм (таких как Anthera , Eli Lilly и других). Часть разрабатываемых лекарств действуют также на BLyS, другие - ингибируют работу T-лимфоцитов, «атакуя» белок под «научным» названием B7-родственный белок , ещё один препарат ингибирует медиатор воспаления интерферон-γ. Самому же белимумабу пророчат светлое будущее - с точки зрения фармацевтических гигантов, это обозначает миллиардные продажи, выводящие препарат в заветный список «блокбастеров». Между прочим, это совершенно не обозначает полного излечения от болезни миллионам пациентов - эффективность препарата не такая уж и высокая (согласно