Металлические пластины на переломе бедра. Еле живой журнал

Главная

Кожные заболевания

Перелом голени – это распространенный вид травмы у людей всех возрастов. По своей сложности,он может быть, как достаточно легким, так и весьма тяжелым. Это зависит от количества обломков, наличия открытой раны и смещения.

Лечением занимаются врачи травматологи и хирурги, и заключается в иммобилизации ноги, после размещения отломков кости в естественном положении. После срастания кости следует этап реабилитации, во время которого происходит восстановление двигательной функции.

Анатомия голеностопного сустава

Основная задача голеностопного сустава – обеспечение подвижности стопы в двух плоскостях. При движении происходит сгибание или разгибание сустава и одновременно вращение в вертикальной плоскости, внутрь или наружу. Также сустав должен обеспечивать амортизацию, для предотвращения повреждения костей.

Голеностопный сустав соединяет берцовые кости голени с таранной и надпяточной костями стопы. В лодыжке берцовые кости охватывают таранную кость при помощи утолщений на концах. Эластичный хрящ обеспечивает амортизацию и снижает трение во время ходьбы.

Между костями проходят связки, которые удерживают кости в правильном положении и обеспечивают движение. Значительная упругость связок позволяют суставу сгибаться в разных направлениях. Мышцы также служат для фиксирования костей, а также позволяют сгибать, разгибать и вращать сустав.

Питание соединения осуществляется при помощи сосудов. Артерии ноги разветвляются и оплетают область сустава со всех сторон. Также в голеностопе присутствуют нервные волокна, обеспечивающие согласованность движения.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Причины перелома голени со смещением

Можно разделить переломы голени на вызванные получением сильного повреждения здоровой кости и на травму на фоне патологического заболевания.

Чаще всего причина перелома носит травматический характер – мощный удар, падение большой тяжести, неудачное падение и т.п.

Наличие заболевания, снижающего прочность костей, может привести к перелому под воздействием незначительного усилия. Смещение кости возникает в случае, если перелом был вызван ударом в направлении, поперечном ноге.

При этом конечность становится явно короче, а голень начинает сгибаться в неестественных направлениях.

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

Он обладает следующими свойствами:

Снимает болевой синдром
Способствует регенерации хрящевой ткани
Эффективно снимает гипертонус мышц
Борется с отеками и устраняет воспаление

Виды перелома голени

Есть целый ряд особенностей, по которым можно разделить перелом голени на несколько видов: место перелома, форма и количество обломков кости, наличие поврежденных суставов, кожи и мягких тканей.

Место перелома: в проксимальной, средней или дистальной части.
Количество отломков: единичный или множественные.
Направление линии перелома: прямой, косой или спиралевидный.
Форма краев сломанных костей: оскольчатый или ровный.
Смещение отломков кости относительно друг друга.
Нарушение целостности мягких тканей и кожи: закрытый или открытый.
Наличие ущерба суставу голеностопа или колена: внутрисуставный или внесуставный.

Симптомы перелома голени

Главными симптомами, говорящими о переломе, является острая боль в поврежденном месте и возникновение отека.

Пострадавший не может наступить на ногу или делает это с трудом, появляется патологическая подвижность кости, голень смещается наружу или внутрь. Наличие, место и тип перелома легко определяется с помощью рентгена.

Истории наших читателей!
"Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем."

Степени тяжести перелома

Степень тяжести определяется несколькими факторами. Наличие ущерба тканям вокруг поврежденной кости,смещение, многочисленные отломки или открытая рана приводят к повышению степени тяжести.

Обычно перелом легкой степени происходит из-за неудачного падения, в то время как тяжелые переломы сопряжены с получением серьезных повреждений, например,при автомобильной аварии или падения с высоты

Первая медицинская помощь

При подозрении на перелом голени необходимо вызвать скорую помощь. Врач сможет установить наличие осложнений, обеспечить эффективное обезболивание, правильно иммобилизовать поврежденную конечность и доставить пациента в стационар, не вызвав осложнений.

До приезда скорой пострадавшему можно оказать следующую помощь:

Дать обезболивающего для снятия болевого синдрома.
Разуть травмированную конечность и разрезать туго облегающие штаны. Быстро развивающийся отек может привести к сдавливанию тканей и усилению боли. Очень важно при этом не двигать конечность.
В случае открытого перелома может понадобиться остановить кровотечение. Если оно незначительное, то достаточно наложить чистую повязку на рану.
Однако если повреждена артерия, требуется наложение жгута. Жгут накладывается выше колена. Необходимо записать время наложения и сообщить его врачу скорой помощи. Чтобы избежать отмирания конечности, жгут нужно ослаблять на несколько минут каждые полтора часа.
Зафиксировать конечность . Для этого нужно наложить шину. Шина должна обездвиживать не только сломанные кости, но и суставы колена и голени.
При наложении шины можно использовать подручные средства: доски, лыжи, трубы или другую ногу пострадавшего (при этом методе необходимо проложить мягкую ткань между коленями и лодыжками).
Обеспечить пострадавшему комфортное положение.

Лечение перелома голени со смещением

Наличие осложнений может потребовать дополнительных действий, но в целом лечение можно разделить на четыре основных этапа:

Репозиция отломков. Костям придается правильное расположение. При достаточно простом единичном переломе репозиция может быть выполнена закрытым методом под местной анестезией. Однако при наличии множественных отломков или сильном смещении требуется операция.
Фиксация отломков в естественном расположении. Для этого используются различные медицинские приспособления. При единичном переломе, фиксация может производиться снаружи, однако множественные обломки должны быть зафиксированы изнутри.
Иммобилизация. Правильное срастание кости обеспечивается иммобилизациейпри помощи гипсовой лонгеты или компрессионно-дистракционных аппаратов.
Реабилитация. Для восстановления подвижности конечности применяется гимнастика, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Операция с установкой пластины

При сложном переломе с большим количеством отломков кости, добиться иммобилизации внешними средствами невозможно. В таких случаях одним из вариантов фиксации является установка титановой пластины.

Использование таких пластин позволяет анатомически правильно восстановить кость и максимально быстро вернуть работоспособность конечности за счет надежной фиксации. После образования костной мозоли титановую пластину можно удалить, чтобы избежать отторжения

Реабилитация

После перелома неизбежна реабилитация, основной задачей которой является восстановление подвижности пострадавшей конечности.

Требуется предотвратить развитие атрофии и восстановить тонус мышц, улучшить кровообращение, снять отечность и восстановить подвижность суставов.

Реабилитация проходит в три этапа:

После удаления гипса назначается массаж и растирания. Из-за болезненных ощущений упражнения пока не назначаются, но нога не должна оставаться неподвижной.
Для восстановления подвижности и устранения отеков, к массажу добавляется комплекс ограниченных упражнений. Обязательно необходимо проводить пешие прогулки.
Невыполнение назначенных упражнений значительно замедлит процесс выздоровления.
На последнем этапе применяются полноценные комплексы упражнений.

ЛФК

Лечебная физкультура имеет огромное значение для ускорения выздоровления после перелома. Существует множество вариантов ЛФК, ниже представлен один из них.

Из положения лежа на спине:

Стопы сгибать в подошве.
«Велосипед.
Сжатие пальцев.
Вращать ногу по и против часовой стрелки.
Сгибать ногу в колене.
Напрягать мышцы бедра.
Совершать ротацию стопы.

Из положения лежа на животе:

Отводить ногу в сторону и обратно.
Сгибать обе ноги в колене.
Подтягивание ног к туловищу с согнутыми коленями и резкое отталкивание.

Из положения сидя на стуле:

Поднимать и удерживать предметы пальцами ног.
Сгибать ноги в коленях.

Необходимо повторять каждое упражнение по 8 раз. Дыхание при этом должно быть свободное

Диета

При переломе требуется принимать продукты богатые кальцием, витаминами и железом.

Особенно полезными будут следующие продукты:

Молочные продукты, особенно творог.
Орехи и семена.
Морепродукты.
Рыбий жир.
Овощи, фрукты и зелень.

Следует отметить, что при восстановлении желательно избегать:

Алкоголь.
Жирную пищу.
Кофе и крепкий чай.
Сладкий шоколад.

Физиотерапия

Через несколько дней после перелома, назначается физиотерапия.

Она проходит в три этапа, продолжительность которых различается в зависимости от тяжести повреждений:

Первый этап нацелен на снятие боли, устранение отека и увеличение скорости срастания кости. При этом применяется УВЧ-терапия, магнитотерапия, облучение УФ светом и интерференционные токи.
Второй этап проводится во время образования костной мозоли. Для стимуляции ее появления и борьбы с атрофией мышц применяются УВЧ, облучение УФ светом, солнечные ванны и интерференционные токи.
Последний этап призван не допустить возникновение осложнений и проводится вплоть до трех месяцев после травмы. Применяется ультразвук, диадинамический и интерференционные токи, лекарственные мази и гели.

Массажи

Массаж помогает восстановить кровообращение, возвращает тонус мышцам и способствует снижению отечности. Массаж начинают применять еще до снятия гипса.

При этом можно массировать открытые области рядом с гипсом, а также здоровую ногу. Массаж должен проводиться строго по назначению и под наблюдением врача.

Массаж проводится в четыре этапа:

Интенсивные поглаживания поверхностью ладони, которые способствуют разогреву тканей, что необходимо для дальнейших манипуляций.
Выжимания ребром ладони, расположенной поперек ноги.
Растирание подушечками пальцев.
Последним этапом производится потряхивание конечности.

Необходимо сразу вызвать скорую помощь.
Избегать движение поврежденной конечности.
Выполнять предписания врача.
Правильно питаться.
Ежедневно выполнять лечебную физкультуру на этапе восстановления.
Избегать тяжелых нагрузок.

При правильном и своевременном лечении перелом голени успешно срастется без осложнений.

Наверняка, мало кто задумывался над количеством элементов Периодической таблицы Д.И. Менделеева в организме человека. А их не мало ни много более 50. И это только постоянные его «обитатели». Есть еще те, которые присутствуют в человеке, зависимо от его места жительства, особенностей питания и экологической обстановки. Но поскольку характеристики и возможности элементов периодической системы ученые изучают постоянно, то время от времени некоторые из них находят новое применение человеком.

Именно таким стал титан (Ti). Список его преимуществ большой. Он используется во многих промышленных отраслях: автомобильной, аэрокосмической, архитектурной в изготовлении украшений. Но благодаря свойству сопротивляться коррозии его можно использовать внутри тела человека. Понятие «титановая пластина» сегодня широко известно.

Описание возможностей

Титан популярен в современной медицине: изготовление хирургических инструментов, стержней, штифтов, пластин и т.д. Титановые сплавы 6AL4V и 6AL4V ELI - это титан со сплавами 6% алюминия и 4% ванадия. Он наиболее распространен при проведении лечебных процедур, а также используется в пирсинге.

Сплавы Ti-6Al-4В и Ti-6Al-4V ELI могут выдержать большие нагрузки, потому используют при протезировании зубов. Прочность и долговременность - большие плюсы титана. Не менее 20 лет он может находиться в человеческом организме. Ну и неферромагнитность - возможность пациентам с титановыми имплантами проходить магнитно-резонансную томографию и КТ.

Этот материал популярен для замены плечевого, локтевого суставов, защите позвонков после операций на позвоночнике. Его свойство - остеоинтеграция - уникально, поскольку кости человеческого тела и ткани соединяются с искусственным имплантом.

Применение пластин

Титановые пластины иногда становятся спасательным кругом людям с переломами костей. Особенно это касается сложных переломов, многооскольчатых. Гипсовой повязки бывает недостаточно. Именно в таких случаях современная травматология использует титановые пластины для скрепления травмированных частей. Как результат - быстрое и правильное срастание.

Основная задача - возобновить первоначальную форму кости. Сегодня титановые пластины имеют большой перечень по своей форме, размеру и модификациях.

Более того разработаны целые методики их применения. Вид зависит от места перелома и последующей функции.

Соответственно каждому участку человеческого скелета есть свой вариант и методика установки. Используется дополнительный инструментарий для оптимизации установки пластины.

Наложение титановой пластины - металлоостеосинтез - применимо при определенных показаниях:

сильное смещение отломков кости;
осколки;
возможность операции;
восстановление первоначальной функции, которая утеряна из-за травмы;
если нет тяжелых патологий.

Виды пластин

При подборе вида и методики установления титановой пластины основную роль играет место перелома. Зависимо от этого определяется размер, форма и возможность применения подобного вида лечения.

Применение титановых пластин при травмах верхних конечностей. Как правило это тыльная поверхность руки. В отличии от передней поверхности, где сосредоточены нервные окончания, мышцы и сосуды, которые можно повредить, на тыльной стороне кости размещены ближе к поверхности кожи. Это дает возможность применять установку титановой пластинки. Поскольку на передней поверхности и ладони большое количество мышц, сосудов и нервных окончаний, которые могут быть повреждены, то здесь их не ставят. А вот на тыльной стороне руки кости находятся ближе к поверхности кожи, потому возможность применения титана здесь есть.

Если пострадали локтевой, лучезапястный или плечевой сустав, используются специальные фиксаторы, пластины или анкеры, с помощью которых травмированный связки крепятся к костным образованиям. Установленная в руке пластина через год может быть удалена. Перед удалением следует убедиться в наличии костной мозоли. Титановые фиксаторы также можно оставить навсегда. В случае травмы с нарушением целостности ключицы применяют никелевые или титановые пластины, которые имеют изогнутую форму, повторяя анатомическую кривизну кости.

Титановые пластины при травмах нижних конечностей. Переломы в области бедра, коленного сустава и в других частях ноги требуют при лечении установки титановой инертной пластины. Используется она с целью крепления перелома таза, а также при травме лонной кости и при разрыве лонного симфиза. Необходимость в ее применении возникает в случае перелома подвздошной и седалищной костей. Пластины можно накладывать в области ноги, когда кости неправильно срослись или же долго не срастаются. Но прежде, чем соединять кости, необходимо удалить осколки или часть кости и мягких тканей, которые повреждены.

Если в наличии сложный перелом бедра, то используют аппарат Елизарова. Его также задействуют в случае долго не срастающихся переломов.

Специальный штифт вводится в канал кости при переломе тела бедра. Он фиксируется с помощью винтов. Для точного введения и фиксации травматолог использует прибор под названием навигатор.

Сломанную кость голени восстанавливают з помощью прямого фиксатора, в большинстве случаев изготовленного из титана. Неправильное срастание костей голени требует установки аппарата Елизарова или же титановой инертной пластины.

При переломе плюсневых костей ноги используют титановые пластинки небольших размеров. Также из применяют при ортопедических операциях для выравнивания большого пальца стопы.

Использование титановых пластин при травмах головы. Кости черепа в мозговом отделе, как правило, травмируются в результате получения прямого удара в кость (например, удар по голове тяжелым предметом). Пострадавший в итоге имеет открытые, оскольчатые или же вдавленные переломы черепа.

Прежде всего при хирургическом вмешательстве нужно удалить осколки костей черепа, поскольку они могут травмировать оболочку и вещество головного мозга, соответственно в последствии привести к тяжелой неврологической симптоматике, могут быть нарушены жизненно важные функций организма, не исключен летальный исход. Пластина из титана закрывает дефекты костей мозгового отдела черепа, защищая таким способом головной мозг. В случае травмы черепа, титановую пластину оставляют навсегда.

Титановые пластины и винты, которые используют в нейрохирургии, очень разнообразны по своих размерах. Следует отметить, что преимуществом титанового импланта есть минимальный риск развития воспалительных процессов, а также возможность использовать их при дефекте придаточных пазух. Если травмированы кости лицевого черепа, то взамен титановым пластинкам используют специальную серкляжную проволоку.

Реабилитация

Чтобы избежать ненужных последствий, при наличии титановой пластины в черепе, ноге, руке или спине необходимо надлежащее внимание уделить реабилитации больного. Для этого требуется около месяца, иногда больше. Проводить ее необходимо вовремя и в полном объеме.

Желание пациента восстановить предыдущее состояние играет немаловажную роль. Плохо проведенная реабилитация может свести на нет все результаты операции. Врач-реабилитолог подготовит для каждого вида травмы соответствующие упражнения. Со стороны пациента они требуют немалых усилий.

Снимать или не снимать

Когда удалять титановую пластину может решить только врач травматолог.

Необходимость удаления титановых пластинок после восстановительного периода - вопрос, который волнует многих. Прежде всего останавливает необходимость повторной операции. Следует все же учесть, что это инородное тело в организме человека, и в последствии оно может быть отторгнуто. Наличие хорошей костной мозоли и отсутствие противопоказаний для повторной операции говорит об удалении пластинки. А время, когда это делать, должен определить травматолог с пациентом индивидуально.

Если пластинка поставлена человеку пожилого возраста и в наличии признаки остеопороза, то после срастания кости ее не убирают.

Сильный, легкий, устойчивый к коррозии, экономичный, нетоксичный, биосовместимый, долговечный, остеоинтегрированный, гибкий и эластичный. Сегодня медицина выбрала титан. Именно с его помощью сегодня можно продлить активную жизнь и избежать инвалидности. Однако, не зависимо от возможностей современной медицины, последствия каждой травмы рано или поздно дают о себе знать, потому всегда надо учитывать свои физические возможности и быть внимательным к своему организму.

Признаки воспаления титановых металоконструкций большая редкость, можно сказать казуистика, но, конечно возможны, никто этого не отрицает, все зависит от Ващей иммунной системы, этого я Вам сказать не могу.

самый частый и основной признак - это наличие гиперемии(покраснения) и локальной гипертермии (повышения температуры) в месте постановки металлоконструкции, а также реакция крови.

Да, нужно срочно удалять их, если действительно идет процесс отторжения, но не забывайте это процесс длительный и начально никак не проявляеться: у одних это может начаться через 1 месяц после постановки, у других через 6 месяцев.

Также любая инфекция может привести к срыву в иммунном статусе и организм начнет процесс отторжения. Поэтому Вас должны были предупредить, что болеть Вам не рекомендуется и при первых признаках болезни идти к врачу и строго выполнять его рекомендации.

Но это было всегда редкостью и составляет около 1,5 % от всех установленных металоконструкций.

Метки этой темы

Ваши права

Вы можете создавать новые темы
Вы можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB кодыВкл.
СмайлыВкл.
код Вкл.
code is Вкл.
HTML код Выкл.

© 2000- Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на

Пластины при переломах, насколько это оправдано

Насколько оправданы пластины при переломах, которые все чаще устанавливают врачи после получения травмы? В последнее время у врачей существует тенденция к тому, что любой перелом должен быть прооперирован, что в большинстве случаев предусматривает постановку пластин. К операции есть определенные противопоказания, также для каждого участка разработаны свои импланты. После металоостеосинтеза требуется определенная реабилитация.

Чем оправдано

Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни. Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно. Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.

После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.

Что это такое

На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.

Все пластины имеют определенные функции:

восстановление нормальной анатомии кости;
ускорение сращения;

Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.

Виды пластин

Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:

защитные (нейтрализационные);
опорные (поддерживающие);
компрессионные (стягивающие);
с частичным контактом;
с полным контактом;
микропластины.

Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.

Показания и противопоказания к операции

Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:

Значительное смещение отломков после перелома.
Наличие нескольких отломков.
Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
Возвращение человека к активному образу жизни.
Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
Лица с остеопорозом.
Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.

Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:

Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
Остеомиелит.
Туберкулезное поражение костей.
Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
Тяжелые формы психических заболеваний.
Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).

На каких участках устанавливаются

Для каждой кости разработаны свои пластины, некоторые накладываются при дефекте черепа, отдельные фиксаторы существуют для чрезвертельных переломов или повреждений бедра. Промышленность предлагает пластины для синтеза переломов костей, входящих в состав коленного сустава. Свои варианты спроектированы для синтеза переломов костей голени, плеча, таза, ключицы, на тыльной или ладонной поверхности кисти или стопы и даже для фиксации позвоночника.

На костях черепа

На голове кости отличаются особой прочностью, и повредить их бывает очень сложно. Чаще всего это происходит в результате прямого удара по голове тяжелым острым или тупым предметом. Результатом становятся вдавленные или оскольчатые переломы, требующие оперативного вмешательства. Результатом операции чаще всего становится спасенная жизнь, однако, образуется дефект костей черепа, который должен быть впоследствии закрыт.

С этими целями применяются титановые пластины, они, закрывая дефект, защищают головной мозг и его оболочки. В последующем удаление пластины после перелома не проводится, и она остается на своем месте на всю оставшуюся жизнь. Если повреждаются кости лицевого черепа, то пластины ставить не имеет смысла ввиду их непрактичности. Кость сопоставляется при помощи серкляжной проволоки, выполняющей ту же функцию, что и пластины.

Верхние конечности

Различные формы и размеры имеют пластины, устанавливаемые при переломах верхних конечностей. Разработаны микроскопические пластины, которые могут быть установлены на фалангах пальцев, если есть смещение. На ладони постановка пластины осуществляется только по тыльной поверхности, это связано с близостью костей к поверхности кожи. По ладонной поверхности в большом количестве проходят сосуды, нервы, а также сухожилия, которые легко травмировать.

Отдельный интерес представляют собой фиксаторы, имплантируемые при повреждениях в области локтевого и лучезапястного суставов. Пластины подобного типа учитывают анатомию суставных поверхностей кости. Нередко в области суставов вместе с костными фрагментами отрываются связки, они могут быть фиксированы на свое место при помощи анкеров.

Устанавливаются импланты примерно на год, после чего должны быть удалены при повторном оперативном вмешательстве. Но иногда встает вопрос о том нужно ли удалять пластину после перелома, в целом она рассчитана на постоянное использование. Врач прибегает к удалению только в том случае, когда она мешает или причиняет определенные неудобства. Если же человек намерен удалить имплант, то должна быть полная уверенность в том, что сформировалась мозоль и кость не нуждается в фиксации.

При повреждении ключицы накладывается пластина из титана или никеля, имеющая изогнутую форму и полностью повторяющая нормальную анатомию кости. Если необходимо придать определенную кривизну пластина изгибается на усмотрение врача. Когда имеет место повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то подбираются пластины со специальными выступами. Они входят одной частью в акромиальный отросток лопатки, а второй фиксируются винтами к ключице.

Пластины, применяемые при повреждении акромиально-ключичного сочленения.

Таз и нижние конечности

Повреждения таза и нижних конечностей относятся к разряду тяжелых и порой требуют немедленного оперативного вмешательства. Выбрать какие лучше поможет специалист после обследования, поскольку цена (в долларах) может достигать нескольких тысяч.

При переломах таза со смещением применяются различные модификации. Наиболее часто оперируются крылья подвздошной кости, вертлужная впадина, лобковые кости. Именно эти кости и составляющие обеспечивают опорную функцию таза. Пластины применяются не только при переломах, но и разрыве лобкового симфиза, в том числе и после родов. Оперативного вмешательства требуют разрывы более сантиметра.

Повреждения бедра требуют также постановки различных пластин. Очень часто операции требуют переломы в области шейки бедра и чрезвертельной области. В последнем варианте показано использование конструкции DHS, состоящей из пластины, от которой отходит винт под определенным углом, который фиксируется в толще шейки. Пластина при помощи винтов фиксируется к телу бедренной кости.

В области тела кости используются пластины с полным или частичным контактом. Довольно часто используются блокируемые пластины, в которых отверстия расположены под углом или с резьбой. Головка винта в таких пластинах плотно фиксируется в отверстии или зажимается резьбой. Также пластины при закручивании винта способствуют сдавлению места перелома, благодаря чему сращение наступает быстрее.

В нижнем отделе бедра повреждения затрагивают область мыщелков. В этом отделе очень важно восстановить суставные поверхности мыщелков бедра. Для достижения анатомической целостности применяются специальные изогнутые пластины, а также винты. При фиксации любого винта в кость важно чтобы конечный отдел выходил немного из противоположного края кости. При таком условии достигается наиболее прочная фиксация винта в кости.

В области голени переломы бывают в верхнем, среднем или нижнем отделах. Для каждого участка показано применение своей пластины, особого внимания, конечно же, требуют суставные поверхности в верхнем и нижнем отделе. Стоять должна пластина в ноге при переломе примерно год, после чего может быть удалена.

В области мыщелков показано использование пластин с угловой стабильностью. Она позволяет не только фиксировать перелом, но и удерживать повреждение суставной площадки. При переломе средней трети голени показано использование простых пластин с частичным или полным контактом с поверхностью кости.

Отдельного подхода требует нижняя треть костей голени, когда требуется восстановить не только суставную площадку, но и фиксировать поврежденную связку, носящую название синдесмоз. Перед установкой титановому импланту придается индивидуальная форма, повторяющая изгиб кости.

Также пластины применяются и при повреждениях костей стопы, особенно дело касается плюсневых. Для этого применяются микропластины, применяемые при оскольчатых или косых повреждениях. Широко используются пластины при переломе пятки, в этом случае пластина позволяет восстановить анатомическую целостность кости. Опору такие пластины обеспечить не могут, но с их помощью кость срастается правильно. Когда перелом консолидировался, опора на кость проводится в полной мере, не беспокоит боль при ходьбе, не развивается плоскостопие.

Восстановление

Мало просто поставить пластину и сопоставить перелом, важно чтобы потом человек смог полноценно жить и работать. Проводится реабилитация только под контролем опытного специалиста. Примерный срок, необходимый для полноценного восстановления составляет примерно месяц, может продолжаться и более длительный период времени. Если перелом сопоставлен правильно, требуется желание самого пациента и результат не заставит себя ждать.

Показаны простые движения в суставах после заживления раны, но при условии, что смещение не грозит. По мере консолидации перелома показана нагрузка на конечность, вначале с использованием костылей, потом трости или ходунков. После операции на верхних конечностях нагрузка на прооперированный сегмент производится при помощи эспандеров, гирь, гантелей. Показано использование лечебной гимнастики в положении лежа или сидя.

Каждая разновидность перелома требует своего комплекса упражнений. Подобрать их поможет врач реабилитолог или травматолог. После каждой операции показан свой комплекс. После некоторых операций восстановление проводится только в виде движений в суставах без опоры на конечность. Если пренебречь подобным правилом то результат будет утерян, а перелом сместится.

Удаление пластин после перелома

Многих людей, которые подверглись оперативному вмешательству, интересует вопрос о том, необходимо ли снятие пластины после перелома. В целом импланты рассчитаны на пожизненное использование. Удалить можно, когда есть хорошая костная мозоль или имплант мешает нормальным движениям. Также удалить пластину можно при условии развития кисты в месте постановки винта. В целом вопрос о снятии пластины решается в каждом индивидуальном случае совместно врачом-травматологом и пациентом.

Последнее на сайте:

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Копирование материалов сайта без указания активной ссылки запрещено.

Отторжение биосовместимых металлических имплантантов

Основные причины для отторжения биосовместимых металлических имплантантов

Иммунные реакции, протекающие в организме, являются одной из причин для отторжения биосовместимых металлических имплантантов.

В США ежегодно производится болееопераций по имплантации, большинство из которых проходит успешно. Протезы служат пациентам до 10 лет. Однако около 10% пациентов, которым были вживлены протезы, содержащие металлические компоненты, нуждается в повторной операции.

Прежде всего, речь идет о хирургических вмешательствах, связанных с заменой суставов и межпозвоночных дисков, а также оперативном лечении других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Исследователи из Университета Раш, Медицинского центра в Чикаго, определили, что в организме в ответ на введение в тело металлических имплантантов, содержащих кобальт, молибден и хром, включаются реакции иммунологической обороны, что влечет за собой отторжение биосовместимого протеза.

Работа по данному направлению велась при финансовой поддержке Национального института здравоохранения. Результаты исследований получили ежегодную премию им. У. Харриса за научные заслуги перед ортопедическим научно-исследовательским обществом.

Доктор Надим Халлаб и соавторы установили, что реакция отторжения развивается в ответ на выделение ионов металла, которые высвобождаются из-за коррозивных процессов, происходящих в протезе. Эти мельчайшие частицы (вещества) являются сигналом организму о чужеродном компоненте и способствуют развитию иммунного ответа.

Причины развития локальной воспалительной реакции на имплант

В результате развивается локальная воспалительная реакция, которая может привести к отторжению протеза и повторному оперированию пациента. Исследователи определили, что большинство неудач связано именно с иммунной реакций на чужероднее агенты, а не с инфицированием раны при оперативном вмешательстве.

Ученые пояснили, что существует два различных типа развития воспаления:

первый - реагирует на инородные тела, как на бактерии и вирусы, которые вызывают инфекционные заболевания
второй - отвечает на опасности, не относящиеся к деятельности живых организмов. Например, на ультрафиолетовый свет или окислительный «стресс»

В данной ситуации частицы и ионы металлы провоцировали развитее воспалительной реакции по второму типу, что и было доказано в ходе исследований.

Доктор Халлаб, объясняя механизм развития воспаления в ответ на ведение в тело металлического биосовместимого имплантанта, рассказал, что с продуктами распада выступают в борьбу клетки иммунной системы - макрофаги.

«Переваривание» частиц производится в лизосомах при помощи особых ферментов, однако данные ионы наносят ущерб лизосомам и те в ответ «сигнализируют» иммунной системе об опасности,т.е.подобные оповещения и служат пусковым механизмом для развития иммунного ответа.

Данные сигналы опасности активируют крупные комплексы белков, называемых «инфламмасомы», которые мобилизуют химическую цепочку воспалительной реакции и провоцируют воспаление.

Исследователи надеются, что данное открытие поможет докторам в дальнейшем разработать комплекс терапевтических мер, для того чтобы избежать неудач при вживлении металлических протезов.

Новость разместил Александр,

Новостная лента Spinet.ru

01.04 Как облегчить боль в мышцах после тренировки
25.03 Ваш мобильный телефон плохо влияет на состояние спины
18.03 Мелочи, которые сделают тренировку эффективной
12.03 Новое устройство, контролирующее потоотделение
07.03 5 способов повысить эффективность тренировки

Последние темы в форуме:

здоровье позвоночника ©

Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отторжение титановых винтов после остеосинтеза

Отторжение титановых болтов после остеосинтеза

Интересный и не частый в практике случай довелось наблюдать специалистам ветеринарной станции по борьбе с болезнями животных Северного округа города Москвы.

На прием к хирургу обратились владельцы Московского гладкошерстного той-терьера с переломом локтевой и лучевой костей правой грудной конечности, однако проблема заключалась не в самом переломе, а в проблеме возникшей уже после перенесенной операции сделанной в другой клинике.

Собаке три недели назад по факту перелома было проведено оперативное вмешательство (остеосинтез) для хирургической репозиции костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза- обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения.

Репозиция костных отломков была проведена успешно, о чем свидетельствует послеоперационный рентгеновский снимок, после чего владельцы с животным были отпущены домой для проведения послеоперационной терапии.

Однако спустя три недели появилась болезненность и подвижность костей в области перелома.

После проведенного рентгеновского исследования было установлено, что организм животного начал отторгать крепежные болты фиксирующей перелом пластины, за счет чего и появилась болезненность и подвижность места перелома.

Данное осложнение могло произойти по следующим причинам:

открытые переломы с обширной зоной повреждения
резкое загрязнение мягких тканей
занесение инфекции в зону перелома
общее тяжелое состояние
наличие тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов
выраженный остеопороз
декомпенсированная сосудистая патология конечностей
заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами

Проведя тщательный клинический осмотр животного и собрав подробный анамнез, ветеринарные специалисты сошлись во мнении, что данная ситуация сложилась по причине защитной реакции организма и отторжением титановых материалов как чужеродный для организма предмет.

Для снятия местного воспалительного процесса и стимуляции иммунной системы животному был назначен курс антибиотикотерапии и иммуностимуляторов.

Спустя два месяца, после срастания костей, собаке была проведена повторная операция по извлечению пластины.

В настоящее время животное клинически здорово и продолжает радовать своих хозяев.

Отторжение пластины после удаления менегиомы?

Здравствуйте, подскажите, может ли через год после удаления доброкачественной внемозговой опухоли "менингиомы" начаться отторжение титановой пластины? При этом температуры нет. Время от времени на щвах появляются болячки из которых идет гной, под пластиной ощущается жжение, болит на месте швов и болят кости на голове. Если это не отторжение, то что это может быть? Врача нейрохирурга рядом нет, обратиться не к кому. Насколько срочно нужно ехать к нейрохирургу на очную консультацию? И самый страшный вопрос: есть ли вероятность что голову будут по новой вскрывать и удалять пластину? Или какова вероятность воспалительного процесса, рахз идет гной. Лечение после операции не прекращаем (депакин 1 р/день, диакарб+аспаркам 1 раз в 3 дня, раз в 6 месяцев в стационаре прокапывают(магнезия,церепро) . Давление нормальное. Общее самочуствие: сильная усталость и слабость, трясутся руки и ноги. Возраст 57 лет. Инвалидность кстати дали после операции 3-ю группу. Тут еще один вопрос: после такой операции разве можно работать? Т,к дали рабочую группу- а работать никаких сил нет, 10 минут внаклонку= час лежания на кровати, настолько плохо становится. Заранее благодарю за развернутые ответы. Т.к реально обратиться не к кому.

Признаки воспаления титановых металоконструкций большая редкость, но, конечно возможны, никто этого не отрицает, все зависит от Ващей иммунной системы.самый частый и основной признак - это наличие гиперемии(покраснения) и локальной гипертермии (повышения температуры) в месте постановки металлоконструкции, а также реакция крови. Если идёт процесс отторжения, безусловно,придется удалять. На счёт инвалидности,это вам обратиться в МСЭ нужно,когда срок подтверждения придет,и там спрашивать,что да как.

Минимум, что вам надо сделать - идти на приём к хирургу ближайшему.

Лучший вариант - обратиться к хирургу, который вас оперировал, так как только он знает особенности вашей операции и как все протекало

Не тяните ни в коем случае!

Если это не отторжение, то что это может быть? - Любой воспалительный процесс (флегмона, абсцесс и др.).

Насколько срочно нужно ехать к нейрохирургу на очную консультацию? - Срочно. Если нет возможности - к любому хирургу срочно.

есть ли вероятность что голову будут по новой вскрывать и удалять пластину? - есть такая вероятность.

какова вероятность воспалительного процесса - вероятность 100%. Опасность арахноидита, энцефалита, сепсиса, менингита. Срочно к нейрохирургу.

после такой операции разве можно работать? - через год пусть поликлиника подает по ухудшению. У Вас 2-я гр должна быть.

Рентген сделали неделю назад- невролог сказала все нормально. Но как Вы правильно сказали- рентген не видит что происходит с мягкими тканями.7 месяцев назад- с мягкими тканями все было хорошо(мрт,мскт с наполнение,кт- все далили, с ног до головы просветили и спокойно отпустили домой)

Вот кстати общий анализ крови сделали тоже неделю назад- отклонений нет, мама еще сдавала анализ на гормоны вот там отклонение есть.

Пониженные гормоны, наши местные врачи сказали что то с щитовидкой(мы пьем депакин-яндекс плохой доктор, но он говорит что депкаит может влиять на гормоны) .

Спасибо, Вам большое за ответ. Отправляю маму у к врачам, надеемся на лучшее. Все же большинство ответов говорят о том что отторжение пластины очень редкий факт, а этого я боюсь больше воспаления.

в 57 лет, 1 наркоз на 10 часов это жестко. Еще про один такой же наркоз даже думать не хочется. Воспаление ведь можно вылечить или там может что то страшное таиться?

Возможные причины сохранения жжения:

1. Еще не все лигатуры (нитки) вышли. Ваш организм отторгает не пластину, а шовный материал. Такое бывает довольно часто. Во много раз чаще, чем отторжение пластины.

2. Нейротизация рубца. После операции в рубцы постепенно прорастают нервные окончания, которые вызывают болевые ощущения. Лечат разными безобидными местными средствами (гугл в помощь).

Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь.Это лечиться.

для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последствия отторжения эндопротеза после установки

Любая операция несет в себе риск неудачи. Пусть этот процент не велик, но тем, кому показано проведение хирургического вмешательства, должны знать о различных нюансах. Нужно помнить, что имплантат является искусственным элементом.

Почему происходит отторжение эндопротеза

Человеческий организм любой посторонний элемент трактует как угрозу. В результате ткани вокруг имплантанта насыщаются клетками, которые призваны вести борьбу с вредоносными организмами и инфекцией. Это может являться основной причиной отторжения.

Несмотря на то, что вероятность такая есть, отторжение эндопротеза случается крайне редко, потому что:

перед установкой искусственного элемента проверяется индивидуальная чувствительность к материалу;
проводится дополнительная проверка на возможную аллергическую реакцию;
конструкция современных протезов максимально адаптируется под индивидуальные характеристики пациента, а степень точности изготовления позволяет говорить об идентичности с суставом пациента.

Спровоцировать развитие нестабильности нового сустава может стать инфекционное заболевание, с которым столкнулся человек уже после операции.

Нужно понимать, что первоначальная проблема, которая привела к необходимости замены сустава, может снова дать о себе знать. Все чаще в практике встречаются онкологические заболевания, приводящие к разрушению сустава. После его замены заболевание может не остановиться или вернуться. Это провоцирует развитие неприятных ортопедических последствий.

Что может спровоцировать отторжение импланта

Перечень косвенных причин, способных привести к неприятному исходу операции, относится большое количество ситуаций. Наиболее распространенные случаи:

попадание инфекции во время проведения операции. К сожалению, недобросовестные врачи и псевдоклиники встречаются часто;
инфицирование послеоперационной гематомы в ложе эндопротеза;
несоблюдение рекомендаций врача пациентом в результате чего происходить смещение импланта. К ним относятся невыполнение упражнений, слишком быстрая двигательная активность после операции и излишняя самостоятельность во время хождения. Впоследствии организм, чувствуя, что внутри ему что-то мешает, запускает защитные процессы и отторгает искусственный элемент;
некачественная подборка эндопротеза. Иногда врачи соглашаются с настойчивыми пациентами, которые покупают эндопротезы самостоятельно у сомнительных продавцов. Желая сэкономить, они не думают про то, насколько им подходит конкретный материал или модель;
неправильное выполнение упражнений на этапе реабилитации или получение новых травм. В основном это приводит к смещению импланта, а дальше уже развивается отторжение;
ортопедические осложнения спустя 2–3 года после операции, связанные с расшатыванием ножек эндопротеза, поломкой или износом шарнира, перелом ножки.

Нестабильность импланта может быть вызвана тем, что у пациента, для которого вследствие болезни была характерна определенная биохимическая среда, произошли изменения фона. В итоге срабатывают аутоиммунные реакции, способные вызвать отторжение после операции. Само хирургическое вмешательство уже может быть поводом для того, чтобы защитные силы организма вступили в борьбу с собственными тканями.

Если для пациента характерны проблемы со свертываемостью крови или у него есть сахарный диабет, это тоже может спровоцировать отмирание ткани в области проведения операции.

Как распознать начало отторжения

Отторжение эндопротеза тазобедренного сустава, симптомы которого должны быть известны любому больному, может проявиться после выписки. Именно поэтому нужно четко по графику приходить к врачу для обследований. Первое, что заметит врач, проводя периодическую рентгенографию сустава, станет небольшая зона просветления на снимке, размер которой не превышает 1,5 мм. Сам пациент может отметить такие симптомы:

Аналогичные симптомы могут быть просто течением реабилитационного периода и являться нормой. Особенно у лиц, которые имеют высокий уровень чувствительности к боли. Именно поэтому определить начало проблемы может только опытный врач.

Сопровождаться может высокой температурой или повышением местной температуры. Пациент может быть в состоянии лихорадки. Врач может в качестве метода диагностики использовать большое количество средств. Например, популярным средством является ПЦР-диагностика, которая на микробиологическом уровне может дать сигнал о начале отторжения. Но она не носит характер 100%-й гарантии. Поэтому ортопед будет рассматривать комплекс средств диагностики. Новые технологии позволяют создавать компьютерную диагностику, которая очень рано может определить, что начинается хромота. Это станет основанием для более тщательных обследований.

Что делать после возникновения проблемы

Отторжение неизбежно ведет к его удалению и проведению лечения в условиях стационара. Основные этапы лечения пациента сводятся к следующему:

удаление эндопротеза;
купирование имеющегося воспаления и гнойных процессов особенно в месте опила кости, некротизированной ткани;
артродез, подразумевающий применение метода Илизарова;
лекарственное лечение, которое подбирается с учетом индивидуального состояния и характеристик пациента;
повторная установка нового протеза.

Если пациенту потребуется повторная операция, то он должен знать, что неудачное течение после развития осложнений наблюдается лишь в 4–5% случаев. Чаще всего они связаны с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Как не допустить отторжение импланта

Чтобы избежать такого осложнения, можно еще на этапе подготовки к операции использовать профилактические меры. К ним относятся:

тщательный подбор эндопротеза;
тестирование индивидуальной переносимости материалов импланта;
проверка состояния пациента, чтобы операция не проводилась в период обострения хронических заболеваний;
обеспечение защиты прооперированного человека от инфекций и других заболеваний, чтобы не спровоцировать развитие нестабильности импланта;
в случае повышенного риска тромбообразования заранее могут быть назначены препараты, разжижающие кровь. Во время и после операции проводят бинтование конечностей от стопы до бедра;
снижение веса, что позволит уменьшить нагрузку на прооперированный сустав;
консультации по выполнению реабилитационных упражнений и выполнение их под присмотром квалифицированного специалиста;
контроль за состоянием упаковки импланта при его покупке. Нарушение целостности может стать сигналом о возможном инфицировании вовремя операции. Возможно проведение тщательной стерилизации перед установкой.

После проведения эндопротезирования в обязательном порядке следует своевременно проходить обследования и посещать врача, а также аккуратно развивать двигательную активность. Если появляются неприятные симптомы, лучше сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы снять напряжение и убедиться в том, что операция прошла успешно. В нашей практике не зарегистрировано случаев, когда у пациента происходило отражение эндопротеза.

Добавить комментарий Отменить ответ

Валерий Михайлович:

16/01/2018 в 1:52 пп

Я был кооперирован 07 октября 2010 года и повторно на второй сустав 24 июня 2011 года. Прошло 7 и 6 лет с операции эндопротезироания тазобедренных суставов. В начале декабря заметил что на боку (где под кожей) предполагается протез что то похожее на фурункул или свищ. Гнойных выделений почти не было, только типа суковицы, влажности. Районный хирург наложил повязку с мазью - антибиотиком. так я проходил 7-10 дней пока не появилась корочка и суковица исчезла. Но корча сошла не вся, а может бы мне на ощупь, когда провожу рукой кажутся грубоватой поверхность кожи на месте где было воспаление.

Тут я в новый год общался с человеком который лежал со мной на операции. Зашел разговор о протезах и самочувствии. Да, оперировали меня в НИИ имени Вредена Санкт-Петербург.

Тех симптомов, которые здесь описаны (хромота, смен походки) не замечаю за собой.

Посоветуйте, что мне желательно предпринять чтобы не довести до худшего. Может и страхи напрасны. Протезы американские Зиммлер.

Artusmed - Консультант:

17/01/2018 в 8:29 пп

Если у Вас есть хоть какое-то подозрение на инфекцию, то совет будет один - посетите врача на предмет диагностики. Пусть возьмут кровь, сделают рентгены и т.д.

Андрей:

19/09/2017 в 10:21 дп

Добрый день. Тестю год назад был установлен керамический эндопротез тазобедренного сустава. Сначала процесс реабилитации проходил стабильно, но буквально несколько месяцев назад начались боли в области левого бедра, сопровождающиеся периодическим повышением температуры тела доградусов. Тесть сразу обратился к своему врачу, однако, к моему удивлению, она ограничилась только наружным осмотром и заключила, что подобные рецидивы возможны и особых поводов для беспокойства нет. Ситуация повторилась дважды, с тех пор боли не повторялись. На протяжении года после операции тесть соблюдал все указания врача, ежедневно делал рекомендованные упражнения, инфекционными заболеваниями не страдал.

Не могли бы Вы посоветовать, как нам следует действовать далее. Необходимо ли провести более детальную компьютерную или ПЦР диагностику, несмотря на то, что состояние у пациента более чем хорошее. Возможно ли, что на подобный рецидив мог оказать влияние резкий скачок веса (однако, на данный момент вес стабилизировался)? И можно ли ограничиться только реабилитационной гимнастикой, при условии, что общее состояние здоровья не претерпит изменений? Заранее благодарю за Вашу помощь.

Artusmed - Консультант:

21/09/2017 в 11:36 дп

Добрый день, Андрей!

Все сложно, к сожалению, мы не можем дать рекомендаций к выполнению, ведь нужно пациента видеть лично и дополнительно обследовать.

Связаться с нами

Будьте в курсе событий

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Не все поля заполнены!

Ваше сообщение успешно отправлено!

0,за столько сгенерировалась страница.

Очень часто травмы и переломы костей лишают человека активной и жизни, хорошей работы и любимых занятий. Некоторые переломы костей бывают очень сложными, многооскольчатыми, и добиться того, чтобы кости срослись при иммобилизации гипсовой повязкой, практически невозможно. Современная травматология для скорейшего и правильного срастания переломов использует титановые пластины, при помощи которых кости скрепляются между собой.

Что представляют собой титановые пластины

Титановые пластины могут иметь самую разнообразную форму, размер и модификацию.

Функции титановых пластин:

Восстанавливают анатомическую целостность кости;
Позволяют костям выполнять свою функцию в максимально короткий срок.

В ортопедии и хирургии разработаны целые методики применения титановых пластин.

Для каждого участка скелета подобраны свои варианты, а также методы их постановки в ходе оперативного вмешательства.

Существует еще масса специальных приспособлений и инструментов, которые облегчают и оптимизируют процесс установки и крепления титановых пластин. Вид пластины, которую ставят больному, зависит от локализации перелома и от того, какую функцию она должна выполнять.

Классификация пластин

Защитные (или нейтрализационные);
Опорные (или поддерживающие);
Компрессионные;
Пластины для стягивания переломов.

Сам процесс наложения пластины на кость имеет название металлоостеосинтеза.

Существуют определенные медицинские показания для проведения операции остеосинтеза:

В результате травмы произошло значительное смещение отломков костей;
При рентгенологическом исследовании обнаружено несколько осколков костей;
У пострадавшего отсутствуют тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для оперативного вмешательства;
Возвращение утраченных физиологических функций поврежденной конечности;
У пациента нет противопоказаний для дачи наркоза.

При переломах костей у лиц пожилого возраста и с признаками начавшегося остеопороза, как правило, титановые пластины не убирают после срастания перелома.

Наиболее часто титановые пластины используются при следующих переломах:

Черепа;
Бедренной кости и чрезвертельные переломы ;
Костей, которые входят в состав коленного сустава;
Голени;
Плечевой кости;
Костей таза;
Тыльная или ладонная поверхность кисти или стопы;
Ключицы;
Позвоночника.

Рассмотрим несколько видов титановых пластин, которые широко применяются в современной травматологии и ортопедии.

Кости черепа

Повреждения костей мозгового отдела черепа происходят чаще всего при прямом воздействии силы на кость, обычно это удар тяжелым предметом по голове. При этом у пострадавшего диагностируются открытые, оскольчатые или .

В ходе операции у пострадавшего необходимо удалить осколки костей черепа, иначе это может привести к травме оболочек и вещества головного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики и нарушения жизненно важных функций организма вплоть до летального исхода.

При повреждении костей мозгового отдела черепа титановые пластины закрывают дефекты костей и защищают головной мозг пациента. При постановке титановых пластин их не удаляют, они остаются на всю оставшуюся жизнь . Обычно таких людей с титановыми пластинами можно увидеть на улице с небольшими шрамами на волосистой части головы.

При повреждении костей лицевого черепа титановые пластины хирурги не ставят. В этом случае применяется специальная серкляжная проволока.

Верхние конечности

При переломе костей верхних конечностей широко используются титановые пластины различных форм и размеров.

При повреждении ладонной части кисти пластины на наружной ее поверхности не ставят. На этой части руки проходит множество нервных окончаний, связок и мышц, которые могут быть легко повреждены пластиной. Обычно в этих случаях используется тыльная поверхность кисти, здесь кости близко расположены к коже, меньше нервов и сосудов.

Существуют специальные фиксаторы при повреждении костей в области локтевого или лучезапясного суставов. Травматолог скрепляет кости между собой при помощи титановых пластин, а поврежденные связки к костным образованиям прикрепляет при помощи анкеров.

Титановая пластина, которая находится на костях верхней конечности, может оставаться на своем месте около 1 года , а затем она удаляется при повторной операции. Перед тем как удалить пластину, врач должен убедиться, что произошло образование костной мозоли и кость больше не нуждается в фиксирующих элементах.

У некоторых пациентов пластины могут не удаляться. При нарушении целостности ключицы используются никелевые или титановые пластины изогнутой формы, которые повторяют анатомическую кривизну кости.

Нижние конечности и кости таза

В травматологии существует несколько видов травм и ситуаций, при которых требуется постановка титановой пластины:

Чрезвертельный перелом;
Расхождение или разрыв лонного симфиза;
Перелом подвздошной кости;
Перелом бедренной кости;
Перелом голени;

При переломах бедренной кости и в области коленного сустава используются титановые инертные пластины. Пластина вставляется в ногу хирургом во время операции.

Основные показания для наложения титановых пластин при переломах костей нижних конечностей является:

Неправильно сросшийся перелом;
Длительно не сросшиеся повреждения костей.

Скрепление костей между собой происходит только после удаления осколков или поврежденного участка кости и мягких тканей. При сложных переломах бедра и длительно не срастающихся переломах используется аппарат для внешней фиксации (Илизарова).

При повреждении тела бедра в канал кости больного вставляется специальный штифт, который фиксируется при помощи винтов. Штифт вводится в кость со стороны середины большеберцовой кости, коленного или тазобедренного суставов. Место введения штифта зависит от локализации перелома. Травматологи в ходе операции для правильного введения и фиксации используют специальный прибор под названием навигатор.

При переломах костей голени используются прямые фиксаторы, которые очень часто бывают изготовлены из титана. Выбор вида фиксатора зависит от места и характера повреждения кости, будь то зона возле коленного сустава или середины большеберцовой кости. Если происходит неправильное срастание костей голени, то в этом случае для внешней фиксации используются аппарат Елизарова или титановые инертные пластины.

Если у пострадавшего в результате полученной травмы произошел перелом плюсневых костей, то для фиксации отломков используются титановые пластины маленьких размеров. Такие небольшие пластинки можно ставить при ортопедических операциях по поводу искривления большого пальца стопы.

Реабилитация

При постановке титановых пластин для восстановления функциональности костей и суставов большое значение уделяется реабилитации больного. Она должна быть проведена своевременно и в полном объеме.

Обычно реабилитационный период продолжается около 1 месяца, но в некоторых случаях он может занимать более длительный промежуток времени.

Эффективность проведения этих мероприятий непосредственно зависит от желания и усилий самого пациента.

Если даже была проведена хорошая репозиция костей при помощи пластины, но не произведена адекватная реабилитация, то все результаты операции сводятся на нет.

Для каждого вида перелома существуют свои методики и упражнения, о которых может рассказать пациенту специально подготовленный врач-реабилитолог.

Снятие титановых пластин

Некоторых пациентов интересует вопрос: «Зачем удалять титановую пластину? »

Если нет противопоказаний для повторного оперативного вмешательства и образовалась хорошая костная мозоль, то титановую пластину лучше всего удалить, потому что она является инородным телом для организма человека и со временем может отторгаться. На месте пластины вокруг винтов у некоторых больных образуются костные наросты – кисты. Вопрос о времени снятии титановых пластин должен решать травматолог с каждым пациентом индивидуально.

Использование титановых пластин при переломе шейки бедра

Использование титановых пластин в травматологии при переломе шейки бедра облегчило жизнь многих пациентов и их родственников. Этот вид перелома обычно наблюдается у пациентов в возрасте старше 60 лет. Характерной особенностью перелома шейки бедра является тот факт, что костное сращение перелома происходит через 6-8 месяцев .

До появления оперативных методов лечения этого перелома с наложением титановых пластин больным с повреждением анатомической шейки бедра проводилась иммобилизация при помощи гипсовой повязки. Несколько месяцев больной должен был находиться без активных движений конечностью, соблюдать постельный режим. У многих пожилых пациентов развивалась застойная пневмония, пролежни и тромбоэмболия, что являлось причиной летальных исходов. При консервативных методах лечения перелома шейки бедра летальность достигала 60 -70%.

Основной целью изобретения и использования титановых пластин при этом виде перелома бедренной кости является спасение жизни больного.

В настоящее время при использовании оперативного метода лечения перелома шейки бедра прогноз для жизни и выздоровления больного благоприятный. У некоторых пациентов при постановке пластины нижняя конечность может несколько укорачиваться. В этом случае пациент будет хромать всю оставшуюся жизнь или использовать костыль при ходьбе.

Цена титановой пластины

Цена на титановые пластины при переломах зависит от их качества и чаще всего от страны-производителя. Импортные пластины, как правило, более качественные, покупаются за доллары и стоят дороже отечественных пластин.

Раньше операции по остеосинтезу можно было сделать только в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург. Сейчас оперативное лечение переломов проводится в каждом городе . Средняя цена титановых пластин варьируется от 20 до 50 тысяч рублей.

venera спрашивает:

Обязательно ли удалять металлические пластины и винты после сращивания перелома руки?
67лет. была сломана рука (с осколками). Срослось все хорошо. Если все-таки удалять, то можно под местным наркозом или обязательно применять общий? С уважением.

Дело в том, что со временем, вокруг винтов могут образовываться костные наросты - кисты, кроме того, пластина и винты - инородное для организма тело, которое, рано или поздно, может вызвать реакцию отторжения. Поэтому, после сращения перелома, пластину необходимо удалить, делается это только под общим наркозом.

venera спрашивает:

получила ответ на данный вопрос, но необходимо подтверждение врача, так как написано, что мне был ответ составлен роботом.
С уважением, venera.

Все ответы на вопросы, задаваемые в условиях нашей консультации, составляют исключительно специалисты-медики.

Annitav22 спрашивает:

Здравствуйте! Прошу совета..В 2004г. был перелом руки со смещением, в предплечье..была сделана операция остеосинтез титановой пластиной, после операции не работали пальцы.. невропатолог назначил медикаментозный курс и иглотерапию..потом сама разрабатывала руку, через боль..руку разработала полностью..сейчас о прошлом напоминают периодические боли в месте пластины на погоду или после нагрузки и онемение кожи от локтя к кисти..сказали, что нужно будет убрать пластину..через 1,5 года пришла к хирургу, чтобы ее удалили, но он сказал, что при операция была сложная, был задет нерв и если мы сейчас ее снова потревожим, то не факт, что рука будет рабочая..живите с ней и не думайте..так я и жила, пока на водительской комиссии, хирург не сказал, что если ее не удалять, то она может спровоцировать онкологию…Как быть и кому верить?..может лучше ее удалить.? Мне 31 год и остаться с нерабочей рукой совсем не хочется..

В данном случае лишь врач хирург поле проведения рентгенологического снимка. Онкологические процессы при наличии титановой пластины развиваются в редких случаях, а риск рецидива травматического пареза после проведения операции высок.

Алеся спрашивает:

Здравствуйте. Год назад я попала в аварию, где получила закрытый оскольчатый перелом диафиза правой плечевой кости со смещением. Сделали операцию поставили пластину 10 см. Доставать ее не будут. Можно ли ходить в баню с металлом в руке.

В том случае, если заживление перелома прошло нормально, целостность кожных покровов и мягких тканей сохранена, противопоказаний к посещению бани - нет.

Алеся спрашивает:

А при посещении бани или даже горячей ванны металл в руке не нагревается? Спасибо за ответ.

Наш организм способен регулировать температуру всех тканей и органов, в том случае, если при переломе был имплантирован металл, то при проведении тепловых процедур металл не нагреется более чем ваш собственный организм.

женя спрашивает:

Здравствуйте. 12.11.2011 перелом плеча н + нейропатия лучевого нерва. 16.11.2011 операция остеосинтез+ревизия и транспозиция нерва. сейчас нерв восстановился и кость срослась.. есть небольшой дискомфорт от пластины - как будто винты ездят по сухожилиям. насколько рискованно удалить ее? если заденут нерв, восстановиться ли он второй раз (если его конечно не порвут)

В большинстве случаев (если перелом заживает нормально и смещения нет), металлическая пластина, применяемая для остеосинтеза, удаляется уже через год, после операции. Вам необходимо повторно проконсультироваться с хирургом-травматологом, сделать рентгенографию места перелома. По результатам осмотра и обследования, врач-травматолог сможет определить сроки удаления пластины именно в Вашем случае. К огромному сожалению, невозможно предсказать вероятность возникновения повреждения нерва при операции, более подробно степень риска может определить только оперирующий хирург. Подробнее о лечении различных переломов и реабилитации после переломов, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Переломы .

Руслан спрашивает:

У матери перелом пяточной кости со смещением!сказали ставить металлическую пластину!сказали лучше чем титановую!посоветуйте пожалуйста какую поставить?!

Все зависит от сплава металла, уточните у своего лечащего врача какой сплав металла хотят применить при фиксации места перелома? Возможно данный сплав металла наиболее лучше позволит сопоставить смещенные части пяточной кости. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Перелом .

Юрий спрашивает:

Пять лет назад сломал бедренную кость. На протяжении пяти лет никаких проблем не было но последние несколько дней боль постоянная и достаточно сильная. Как еще помимо ренгена можно понять в чем причина? И вообще насколько это критично откладывать операцию по ее удалению

Рекомендуется для уточнения диагноза провести КТ диагностику (компьютерную томографию). После получения результатов обследования врач специалист определит необходимость проведения операции, а так же сроки проведения операции. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Переломы.

Владимир спрашивает:

У меня перелом нижней ладыжки с разрыврм межсуставных связок. Мне поставили титановую пластину из сплава Тi BT6. Том один длинный болт 55мм и четыре или пять от 25 до 35 мм. 26 Мне сказали что ходть с ними пол года,а потом вынимать. Это обязательно? Если она мне не будет в дальнейшем мешать могу ли я ее не вынимать? Мне 26 лет. Или она может причинить вред? Что скажите и посоветуете? ЗА ранние благодарен!

В данном случае необходимость такой пластины обусловлена тем, что на ноги приходится огромная нагрузка, а при выраженных переломах процесс заживления может затянуться. Удаление такой пластины настоятельно рекомендуется, так как она является инородным телом. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Переломы

Юрий спрашивает:

Девять месяцев назад получил оскольчатый перелом левого надколенника со смещением. При проведении операции на надколенник был установлен титановый имплант. Перелом сросся, я стал ходить, но через 2 месяца после операции появилась крапивница. По началу ее удавалось не замечать, но она прогрессирует и сейчас даже таблетки не помогают, всегда все зудит и чешется. Путем обследований удалось выяснить, что крапивница не аллергическая, а аутоимунная. Плюс к этому стал развиваться ветилига, который тоже связан с аутоимунными изменениями.
Отсюда вопросы:
1. Может ли организм так реагировать на титановый имплант?
2. Возможны ли признаки отторжения спустя такое время (3 месяца).
3. Каковы могут быть осложнения при длительном нахождении отторгающегося импланта?

Движение полностью восстановлено, воспаления вокруг импланта нет.

Аллергические реакции на титан - исключительно редкое явление, тем не менее, полностью их исключить нельзя. Чтобы удостовериться, с чем связана крапивница, Вы можете обратиться к врачу аллергологу и сделать кожные пробы на титан. Признаки отторжения, как правило, наблюдаются в начале послеоперационного периода, их установить может при осмотре лечащий врач хирург. Если имплантат отторгается, то возможно развитие воспалительных реакций. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача хирурга. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Имплантация

миша спрашивает:

У меня был перелом пяточной кости.Мне сделали операцию поставили пластину и скрутили болтами.Может быть алергия на пластину.

Как правило, такие пластины выполняются из титана, а аллергия на этот материал бывает крайне редко. В случае дискомфорта, кожной реакции рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу хирургу. Подробнее о переломах читайте в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Переломы

Людмила спрашивает:

Здравствуйте.1 мая прошлого года у меня был оскольчатый перелом кисти со смещением.операция прошла 8 мая,поставили пластину.Через какое время надо удалять пластину?

Как правило, этот вопрос решается врачом травматологом индивидуально после проведения контрольного осмотра и оценки рентгенологической картины. При необходимости пластину удаляют через 6-12 месяцев. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Переломы

Людмила спрашивает:

Отлетели шляпки саморезов, которыми была прикручена кость к пластине после перелома.Я испытываю нестерпимую боль и не могу встать на ногу.Врач назначил повторный снимок через неделю и обещал вытащить пластину через месяц.Почему и с чем это связано?И теперь мне лежать еще месяц?

К сожалению, в данной ситуации действительно может понадобиться дополнительное время иммобилизации, но Вас следует обсудить с лечащим врачом травматологом, с чем связано проведение рентгенологического снимка только через неделю - в таких ситуациях, как показывает практика, нет смысла откладывать контрольное обследование. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Рентген . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Травматология и травмы и в цикле статей: Переломы

Дмитрий спрашивает:

Здравствуйте. 2 года назад у меня был перелом обеих костей голени. Проведена операция металлосинтеза (вставлен титановый штифт). Можно ли его удалить сейчас, по прошествии 2-лет, т.к. мешает и нога стала короче? Динамический винт был извлечен через 2 месяца после операции.

Разделы