Перелом лучевой кости руки со смещением лечение. Перелом лучевой кости со смещением и без – реабилитация и лечение

Судя по практике врачей области хирургии и травматологии перелом лучевой кости руки - это самая распространенная разновидность перелома. Данная патология составляет около 45 процентов от основного числа нарушений целостности костей. Такое количество объясняется не только анатомической особенностью, но и условиями травмы. В большинстве случаев при падении человек непроизвольно выставляет руку вперед.

С точки зрения анатомии, лучевая кость поддерживается большим количеством связок, но не является прочной. Хрупкость данного сустава также возрастает из-за возрастных изменений, поэтому среди общего количества людей с данным диагнозом много пенсионеров.

Парная лучевая кость образует вместе с локтевой два сустава: лучезапястный и локтевой. Она расположена в составе костей предплечья. Наиболее часто в практике травматологов встречаются переломы луча в типичном месте. Так специалисты называют повреждение ближнего к суставу участка.

Причины переломов

Количество таких травм значительно возрастает в зимнее время года. Гололед и подтаявший снег провоцируют падения людей. В момент выставляет руки вперед, вследствие чего основной удар приходится на них.

Спровоцировать такой перелом могут активные виды спорта, например, катание на лыжах, коньках, велосипеде, роликах и т. п.

Фельдшеры скорой помощи фиксируют большое количество переломов лучевой кости при автомобильных авариях: люди при ударе пытаются найти опору, вытягивая руки вперед.

С ткань истончается, вследствие этого люди пожилого возраста относятся к «группе риска» переломов данного сустава.

Виды изменений кости после травмы

Переломы условно можно разделить на несколько основных категорий, которые также имеют свои подгруппы.

1. Переломы лучевой кости руки без смещения.
2. Переломы лучевой кости со смещением.

Второй тип подразделяется в зависимости от направления отломка (сломанный кусочек кости).

• Перелом Коллеса (сгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к тыльной стороне предплечья. Такие варианты возможны после упора раскрытой ладонью в землю во время приземления.
• Перелом Смита (разгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к стороне ладони. Такие варианты возможны после воздействия на обратную поверхность запястья.

В зависимости от участка, подвергшегося травме, выделяют следующие переломы.

1. В области головки или шейки кости. Это традиционный тип травмы, когда падение происходит на вытянутые перед собой руки.
2. В области шейки, центрального участка лучевой или локтевой кости. Такой диагноз выставляется в основном после прямого удара или падения.
3. В области шиловидного отростка (расположен на стыке шейки и лучевой кости). Такие повреждения случаются при падении на вытянутую впереди себя руку. В этой ситуации запястье отталкивается сначала наружу, а затем обратно. В результате кость повреждается и требует иммобилизации гипсовой лангетой в течение 5 недель. При смещении шиловидного отростка необходимо проведение «вправления» костных отломков. Такая процедура называется репозиция. Цель ее проведения - фиксация суставной поверхности без изъянов.

Классификация повреждений

За счет большого разнообразия, травмы данного типа группируют по блокам.

К первому блоку относятся:

• открытый тип - перелом с повреждением кожного покрова (в некоторых случаях в таких местах выступают фрагменты отломанной кости);
• закрытый тип - без повреждений кожи (в таких случаях поврежденный участок определяется с помощью рентген-исследования и по местным симптомам: отек и болезненность при касании).

Ко второму блоку причисляют:

• переломы без смещения отломков (в таких случаях на кости образуется повреждение по типу трещины, причем травмы такого вида являются наиболее частыми и не требуют дополнительных вмешательств помимо фиксации);
• переломы лучевой кости руки со смещением (данная патология - это осложненное повреждение и после репозиции велика вероятность повторного смещения).

К третьему блоку относят:

• внутрисуставные переломы (в результате такого повреждения охватывается область запястья и шейки);
• внесуставные переломы.

Признаки патологической травмы

Иногда перелом лучевой кости руки приходится диагностировать, опираясь на косвенные симптомы, т. к. четкие признаки отсутствуют.

Могут наблюдаться жалобы:

• резкие болевые ощущения в области запястья;
• общее недомогание, тошнота, слабость пациента и даже потеря сознания;
• затрудненность или полная потеря движения в кисти, пальцах - из-за сильной боли;
• образование гематомы, отека на сгибе руки и в кисти: такие симптомы становятся результатом кровоизлияния внутри мышц;
• возникновение «хруста» во время попыток движения запястьем.

В сложных случаях можно определить по визуальной деформации кости. Такими признаками сопровождается перелом дистального метаэпифиза. Деформация может быть штыковидная или вилкообразная.

Перелом следует предполагать при наличии нескольких симптомов. Основными являются болезненность и отечность. Для выявления точного диагноза необходимо посещение травматолога или хирурга. При переломе лучевой кости руки лечение назначается незамедлительно.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Главным действием, которое необходимо выполнить после получения травмы является создание покоя руке. Это делается при помощи самодельной шины, которую накладывают от локтевого сустава до предплечья. Для уменьшения болевых ощущений можно зафиксировать и кисть. В качестве шины можно применить любой плоский твердый предмет: кусок фанеры, доски, картон и т. п.

До осмотра врача руку следует держать на уровне пояса либо поднятой вверх - это снизит отек и болевые ощущения. На травмированное место через ткань необходимо положить холод: лед, бутылка с водой и другие подобные вещи.

Диагностика

Постановка точного диагноза при переломе лучевой кости руки происходит после рентген-обследования. По снимку можно определить наличие повреждения, его вид и тип. Также после проведения обследования доктор предполагает примерное время ношения гипсовой иммобилизации.

В сложных ситуациях требуется дополнительная МРТ или КТ диагностика. Такие исследования проводятся с целью определения характера и степени сочетанной травмы.

Лечение повреждений

Срок лечения перелома лучевой кости руки полностью зависит от способа. Среди них выделяют:

• консервативный;
• оперативное вмешательство.

Консервативные методы

Данный вид помощи заключается в фиксации поврежденной руки при помощи гипсовой лангеты. Консервативный метод используется при переломе сустава без смещения. Гипс может быть из стандартных материалов либо полимерный. Второй вид повязки дорогостоящий, но его можно подвергать воздействию воды.

После наложения необходимо несколько раз в неделю посещать поликлинику для дальнейшего осмотра. Травматолог будет следить за состоянием повязки и руки. После спадания отека (примерно 7-12 дней после травмы) проводится повторное рентген обследование. Такая диагностика предотвращает случайное смещение кости и дает возможность более точно определить время ношения фиксации.

Хирургические методы

Лечение перелома лучевой кости руки со смещением проводится хирургическим путем. Также такого вмешательства требуют многооскольчатые и сложные внутрисуставные повреждения. Травматологи под местным или проводниковым обезболиванием скрупулезно восстанавливают кость, репонируют фрагменты.

В медицине репозиции подразделяют на 2 группы.

1. Закрытые. Такой метод больше считается консервативным, потому что вправление отломков не требует операции и проводится специалистами вручную под местной анестезией. Выполняя необходимые движения, травматологи устанавливают кость в правильное положение. Эта манипуляция требует высокой концентрации и точности. Возвращение лучевой кости в анатомическое положение - очень важный процесс, неправильное выполнение которого грозит серьезными осложнениями.
2. Открытые. Такая манипуляция проводится оперативным путем под проводниковой анестезией. Травматологи делают надрез над поврежденной областью для получения прямого доступа к осколкам. Цель процесса - устранить смещение и зафиксировать отломки в правильном положении при помощи определенной конструкции. Такое действие называется остеосинтез. После проведения данной процедуры уменьшаются отеки и болезненность поврежденной области, ускоряется процесс реабилитации после перелома лучевой кости руки.

Методы остеосинтеза

В зависимости от места повреждения, прошедшего с момента травмы времени и степени смещения, врачи выделяют несколько методов остеосинтеза.

1. С использованием спиц.
2. С помощью наложения пластины. Такой метод подходит для области лучезапястного сустава.
3. С помощью аппарата Илизарова (дистракционный аппарат). Такой метод применяют при множественных мелких осколках и серьезном раздроблении костей.

После оказания помощи и наложения гипсовой лангеты у некоторых пациентов наблюдается болезненность места перелома лучевой кости руки. Сроки срастания зависят от правильности выполнения рекомендаций доктора, серьезности повреждения и индивидуальных особенностей организма. Нередко первое время сустав отекает. Врачи рекомендуют держать руку в возвышенном положении и употреблять обезболивающие препараты.

Реабилитационные меры

Лечение перелома лучевой кости руки и сроки срастания после снятия гипса зависят от правильного выполнения реабилитационных мероприятий. Она заключается в разработке локтевого и лучезапястного сустава. Если проводить реабилитацию неправильно, игнорируя советы лечащего врача - возможна потеря работоспособности руки в полном объеме.

Каждое конкретное повреждение требует определенного, индивидуального ряда упражнений и занятий. В большинстве случаев при переломе лучевой кости руки назначается физиотерапия, лечебные упражнения и массаж на поврежденную область.

Осложнения и возможные последствия

После падения с опорой на кисти рук следует обратить внимание на появившиеся симптомы. Если присутствует болезненность, отечность места удара, крепитация костей и нарушение движения - стоит задуматься о переломе и обратиться к врачу для установления диагноза. При отсутствии своевременной реакции можно добиться осложнений. Причем некоторые из них приводят к инвалидности.

К осложнениям перелома лучевой кости относят следующие.

• Разрыв нервов. Данные элементы в организме человека отвечают за чувствительность (тепло, холод, ощущение предметов) и движение.
• Повреждение сухожилий. Они осуществляют сгибательные и разгибательные движения, хватательный рефлекс.
• Разрыв мышц. После такого повреждения могут образоваться контрактуры и укорочение длины конечности.
• При открытых переломах возможно инфицирование раны, что впоследствии приводит к остеомиелиту.
• Изменение внешнего вида кисти (при неправильном сращении костей).

Чтобы не допустить ни одной из подобных ситуаций, следует своевременно обращаться к врачу для диагностики повреждения.

Переломы лучевой кости руки – какими они бывают

Различаются 2 вида подобных переломов:

Разгибательный, называемый переломом Колеса;

Сгибательный, называемый переломом Смита.

Перелом Колеса, или разгибательный руки в типичных местах случается при падении непосредственно на кисть, которая была разогнута в лучезапястном суставе. Нередким явлением в данном случае является отрыв шиловидных отростков локтевой кости. При разгибательном переломе дистальный отломок смещается в тыльном направлении. Среди всех переломов луча именно перелому Колеса принадлежит ведущее место.

А сгибательный перелом, или перелом Смита противоположен по своей сути перелому Колеса. В этом случае падение происходит прямо на кисть, которая согнута в суставе, дистальный отломок смещается к ладони. По нему и удается установить вид перелома луча.

Симптомы перелома лучевой кости руки

При таких переломах клиническая картина достаточно специфична. Больной жалуется на боль в районе травмы. Также заметна девиация кисти в направлении лучевой стороны. Смещенные отломки являются причиной видимой деформации лучезапястной области. Практически все больные, как правило, щадят поврежденную конечность, поскольку ее пальпация приводит к увеличению боли. Именно поэтому срочно требуется лечение и медицинское обследование, аналогичное как например, при повреждении позвоночника, где потребуется пройти мрт позвоночника .

Переломы луча у детей имеют немного иной характер. Благодаря особенностям костей скелета в совокупности с относительно толстой эластичной надкостницей перелом происходит по типу «зеленых веток», когда отломки находятся внутри неповрежденной надкостницы, из-за чего их смещение незначительное или вообще не наблюдается.

Переломы луча у пожилых лиц могут возникнуть даже при ударах небольшой силы и характеризуются множеством мелких отломков, а также более длительным сроком консолидации. Их не всегда можно вправить ручной одномоментной репозицией прямо на месте.

Лечение перелома лучевой кости руки

При закрытых переломах кости кожный покров не повреждается. Но если рука не изменилась внешне и вы думаете, что все само собой пройдет, немедленно обратитесь к доктору. Сместившиеся костные отломки, которые иногда видно лишь на рентгеновских снимках, могут повредить окружающие нервы, мышцы и сосуды. Поэтому без своевременной помощи медиков это приводит к тяжелым последствиям.

Если наблюдается перелом лучевой кости руки, то лечение сводится к обезболиванию ненаркотическими анальгетиками и к иммобилизации поврежденной конечности шиной, которая захватывает промежуток от локтевого сустава и до фаланг пальцев кисти. Смещения отломков устраняются их одномоментной репозицией, которая проводится под местной анестезией. В случае разгибательного перелома осуществляется тракция за кисть по оси предплечья вместе с тракцией за плечо в обратном направлении. Дистальный отломок направляется в ладонную сторону, а кисть устанавливается в позиции локтевой аддукции. Сгибательный перелом вправляется аналогичным образом, при этом дистальные обломки смещаются к тылу. После вполне удачного вправления накладывается гипсовая шина.

Первая помощь при переломах лучевой кости руки

Поврежденная рука нуждается в покое. Для этого нужно согнуть ее под прямым углом в локте, а кисть повернуть ладонью к себе и немного согнуть пальцы. Чтобы зафиксировать руки в таком положении вы можете использовать дощечку или плотный картон.

Такие импровизированные шины накладываются по ладонной и тыльной поверхностям предплечья с обязательным захватом локтевого сустава. Шину можно закрепить бинтом, полотенцем, рубашкой, шарфом либо простыней. Не следует накладывать повязку слишком туго, поскольку это может вызвать увеличение отека или онемение пальцев кисти. Нужно просто с помощью повязки зафиксировать травмированную часть в одном положении.

Если вам не удалось сразу обратиться к врачу за помощью, обложите кусочками льда место повреждения либо приложите холодный предмет из металла. Не прикладывайте грелку или утюг, поскольку это увеличивает отек. Если же боль нестерпимая, можете принять таблетку анальгина.

Пока вы не снимите гипс, который вам наложили в лечебном учреждении, нужно держать руку на повязке. Старайтесь на время сна переместить ее в более возвышенное положение. Нельзя слишком часто опускать руку вниз, поскольку боль и отек от этого усиливаются.

Реабилитация после перелома лучевой кости руки

Для успешного заживления с первых дней нужно начать выполнение легких движений пальцами. Уже через неделю вы можете делать по дому несложную работу, вытирая пыль или перебирая крупу. Однако ни при каких условиях не следует чрезмерно форсировать нагрузку. Постарайтесь в первую очередь не поднимать тяжести больной рукой. Мышцы под действием тяжести как бы «закрепощаются» и происходит ограничение циркуляция крови. Это мешает их полноценному питанию и восстановлению.

Видео - советы специалиста

Похожие новости:

Перелом лучевой кости руки со смещением. Признаки, симптомы, лечение

Данная травма делится на несколько видов. Наиболее частым считают перелом лучевой кости непосредственно в типичном месте, характерный больше для женщин, а также людей преклонного возраста....

Нарушение целостности лучевой кости после механического воздействия с привлечением в патологический процесс окружающих мягких тканей является распространенной травмой. Деформация анатомической структуры луча занимает 2 место среди травматических патологий рук. Лучевая кость по структуре тонкая, возрастные изменения или дисбаланс обмена веществ ведут к остеопорозу, поэтому с данной травмой чаще обращаются пациенты преклонного возраста. Дети, также находятся в списке факторов риска, так как они постоянно падают с высоты своего тела на запястья, что ведет к деструкции костей и постоянным жалобам на боль.

Факторы, приводящие к переломам лучевой кости одной или обеих конечностей, можно условно разделить на две категории: экзогенные (травма после удара) и эндогенные (травма при хронических соматических патологиях). Объединяет данные категории механическое воздействие, после которой нарушается целостность кости в виде трещины, отрытого или закрытого перелома.

Список причинных факторов, приводящих к переломам луча:

1. травма после неудачного прыжка, падения, бега, столкновения с каким-то предметом, компрессии кистей верхних конечностей;
2. травмы рук после ДТП;
3. усиленные спортивные тренировки с частыми падениями плюс ударами;
4. менопауза с усиленным вымыванием кальция и истощением хрящевых пластинок у женщин (при мужском климаксе остеопороз развивается медленнее);
5. повышенная подвижность детского возраста;
6. патология развития костного скелета и хрящевой ткани;
7. неправильные движения в пожилом возрасте;
8. травмирование запястий на производстве;
9. сахарный диабет плюс удары луча;
10. кахексия при онкологических патологиях;
11. эндокринные заболевания;
12. мочекаменная болезнь;
13. болезни с нарушением обмена веществ.

Внимание! Если пациент после удара или падения ощутил резкую боль, специфический хруст в области запястья, образование вмятины или шишки, а также появление гематомы, покраснения с температурой над данной областью – это явные признаки перелома лучевой кости. В данном случае рекомендуется немедленная консультация травматолога или хирурга.

Существуют многие казусы, когда онемение, покалывание, нарушение биомеханики + временное отсутствие рефлекторной функции конечностей можно перепутать с остаточными явлениями после компрессии рук во время аварии, землетрясения, любого механического прищемления конечностей.

Виды повреждений луча

Нарушение анатомической конструкции лучевых костей (переломы запястья одной конечности или обеих рук) после какого-либо воздействия извне разделяются на 2 типа, которые зависят от механизма смещения лучевой кости: сгибательный перелом (перелом Смита) когда осколки направлены в сторону ладони и разгибательный (перелом Колеса) — осколки кости запястья сдвинуты в тыльную сторону.

Переломы лучевой кости руки классифицируются на:

• Повреждения внутри суставов (внутрисуставные): страдают некоторые части кости как шиловидный отросток, незначительно затронуты внутрисуставные компоненты (сумка, лигаменты, хрящевые пластины), а мягкие ткани абсолютно здоровы.
• Переломы вне зоны сустава (внесуставные): нарушена структура костей, суставная конструкция (синовиальная сумка, укрепляющие соединительно-тканные элементы) не затронута.
• Переломы закрытого типа, при которых кость частично или полностью поломана, а мышечно-связочный корсет здоров (за исключением образования небольших гематом).
• Разрушение костей, мягких тканей, сосудов и нервов – это переломы открытого типа.
• Оскольчатый тип перелома костей (перелом может быть одновременно в нескольких местах кости или костей).
• Вколоченный тип: остатки косной ткани заходят друг в друге. Данный тип встречается в единичных случаях.

К данной классификации можно добавить комбинированный тип переломов, когда сразу сломаны несколько костей, плюс затронуты суставы и мягкие ткани. Такой тип повреждения бывает после ДТП, падения с высоты, сильных ударов тупыми предметами.

Симптомы перелома

После любого механического воздействия на верхние конечности, в том числе и запястной зоны, первое, что ощущается это боль + онемение руки. Сила данных симптомов варьируется в зависимости от индивидуальной переносимости боли. То есть некоторые пациенты не реагируют так остро на сильную боль, а другие при таком же ударе могут упасть в обморочное состояние.

Клиническая картина перелома запястья рук:

Открытый перелом, кроме указанных симптомов, характеризуется разорванной кожей, рванными мышечными волокнами, остатками связок, постоянным кровотечением (особенно при попытке двигать рукой), а также оголенными костями. В данном случае оказывается первая помощь по остановке крови, администрации обезболивающих уколов анальгезирующими препаратами, дезинфекции раны (раствором марганцовки, фурацилина или йода). Рекомендуется до приезда врача не двигать рукой в исключении осложнений.

Диагностические методы

Степень повреждения лучевой кости после механического удара, а также уточнения диагноза выполняется посредством инструментального обследования.

В список диагностических манипуляций входит:

1. Рентген руки в трех положениях: это самый быстрый метод для уточнения степени повреждения и точной диагностики нахождения осколков.
2. МРТ: данный метод выполняется при комбинированных переломах плюс оскольчатых типов травм. Употребляя МРТ можно выявить степень повреждения нервов и центральных сосудов, питающих конечность.
3. Компьютерную томографию рекомендуется применять в крайнем случае, когда клинически невозможно уточнить природу перелома, это касается внутрисуставного типа.

Для проведения операции компьютерная томография является самым главным фактором, уточняющий локализацию осколков кости.

Первая помощь при переломе

Иммобилизация, дезинфекция, обезболивание – главные моменты при переломе костей. Неподвижность локомоторного органа осуществляется посредством наложения шины из деревянной дощечки, укрепляя ее эластическим или простым бинтом. Если перелом открытого типа нужно ставить жгут выше раны, далее обработать участок дезинфицирующими веществами, ставить стерильную повязку из домашней аптечки.

Устранить невыносимую боль, рекомендуется внутримышечным или внутривенным уколом раствора Анальгина, Баральгина или Кетанова. Локально над зоной перелома ставится холодный ледяной компресс. Пациента нужно отправить в больницу, а не пытаться лечить народными методами.

Лечебные процедуры

В травматологическом отделении пациенту выполняется рентгенография в трех проекциях, которая определяет точную локализацию и глубину переломной зоны, а также радиус патологии. Процедура вправления + сопоставления поврежденных костей выполняется только после анестезии. Точность сопоставленных фрагментов является успехом быстрого и правильного сращивания костей.

Лечебные мероприятия разделяются на:

1. Фиксацию поврежденных костных обломков плюс регенерацию остеоцитов.
2. Реабилитационные процессы для восстановления функциональности руки. Реабилитационный период проходит быстрее при использовании физиотерапевтических процедур + использование специальных упражнений.

Сопоставление (репозиция) осколков перелома лучевой кости выполняется несколькими вариантами как: наложение гипсовой повязки (консервативный метод) и вставление металлических спиц. Первый метод широко используется в травматологии, имея высокий рейтинг эффективности. Второй вариант лечения, более рискованней, ведь закрепление костных осколков металлическими пластинками + болтами может давать отторжение как на инородные тела или может быть опасность присоединения микробной инфекции. Данный метод имеет свои плюсы – он в точности собирает осколки кости, давая им возможность срастаться в прежнюю анатомическую конфигурацию.

Безоперационное лечение

В числе безоперационного вмешательства при переломе лучевой кости входят такие типы как незначительные трещины, переломы без смещения, суставные переломы. Такие случаи подвергаются только гипсовым повязкам. Рука должна быть в неподвижном состоянии около 1-1,5 месяца в зависимости от сопутствующих патологий. После рентгенологического исследования гипс снимается, а пациенту назначается массаж, диета, лечебную физкультуру.

Внимание! Если вовремя не реагировать на данную травму рука потеряет полноценную функциональность, подвергаясь раннему артрозу.

Если процесс запущен, пациенту необходимо проконсультироваться с травматологом, возможна операция с последующим реабилитационным периодом плюс назначение консервативного лечения в стационарных условиях.

Оперативное лечение

Неправильная репозиция сколков лучевой кости или сложное вправление сломанных костей, прямое показание для оперативного вмешательства. Эти два варианта травматизации плохо поддаются коррекции посредством гипсовой фиксации, после регенерации возможны некоторые осложнения в виде неправильного сращивания. Поэтому врачи прибегают к методу фиксации спицами. Он заключается в мануальном вправлении осколков и вставлении металлических спиц. Данный метод имеет свои минусы и плюсы, а именно: нагноение зоны перелома со свищевыми образованиями, длительная процедура ношения гипса, долгий период паралича движения руки, что приводит к длительной реабилитации конечности.

Костные обломки вставляются на место открытым методом или аппаратами внешней фиксации. Первый вариант репозиции осколков осуществляется посредством надреза мышц, отодвижением сухожилий плюс репозиции костей. Реставрационная конструкция фиксируется пластинами из металла без надобности гипсовой повязки. При наличии риска отторжения пластин, спиц, винтов, рекомендованы аппараты внешней фиксации. Открытые переломы – это показание операционных вмешательств. Рану обрабатывают, зашивают, далее крепят фиксационный аппарат вокруг поврежденной области.

Диета при переломе лучевой кости

К диетическим блюдам относится пища богатая витаминами группы В, а также С, Д, А, Е. Они содержаться в большом количестве в рыбе, говядине, яйцах и молоке. Творог обязателен при переломе костей скелета, он имеет достаточное количество кальция для устранения остеопороза плюс он эффективен для быстрого сращивания поврежденной зоны. Овощи, фрукты + ягоды содержат весь витаминный комплекс, который необходим для укрепления костей и мягких тканей. Рыбные продукты богаты фосфором, данный элемент входит в состав костной ткани.

Совет! Люди, постоянно употребляющие в своем рационе питания свежий творог, оливковое масло, рыбу и морепродукты, очень редко подвергаются переломам лучевой кости, поэтому рекомендуется каждый день включать в свое меню данные продукты.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Физиологические данные костей ребенка имеют свои особенности, а именно эластичность надкостной ткани и самой кости. Области роста остеоцитов снабжены обильным кровоснабжением + иннервацией. При любом ударе, кроме сильных механических повреждений, надкостница может давать только трещину даже после сильного пригибания. Осколков при переломах практически не бывает, поэтому кости быстро заживляют без образования костных наростов. Детскую кость сравнивают с зеленой веточкой, то есть после травмы надкостница целая, а кость потрескана. Такие переломы реабилитируются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Важно! Если родители не обратятся вовремя за помощью, по некоторым причинам или по своей оплошности, поврежденные конечности у детей, срастутся неправильно, что приведет к нарушению их анатомической формы плюс нарушению полноценной функции локомоторного органа. Данные нарушения функции руки останутся на всю жизнь.

Восстановление после перелома

Периоды заживления сломанных костей зависит от вида перелома или от индивидуальных физиологических качеств человеческого организма, а также от сопутствующих заболеваний. Обычные переломы заживают по истечению 1,5 – 2 месяца, открытые или комбинированные повреждения лучевой кости проходят через 2,5 месяца в зависимости от чистоты раны, совместимости металлических элементов закрепления костей с человеческими тканями, а также от эффективного консервативного + хирургического лечения.

Боль и онемение могут присутствовать долгое время после травмы, данные симптомы полностью исчезнут только после 1-2 года. Постоянные процедуры как массаж + упражнения, приведут руку в здоровую фазу функциональности гораздо быстрее.

Реабилитация и как разработать руку после перелома лучевой кости

Долгое время пребывания конечности в одной позиции нарушают двигательную функцию кисти, мышц, связок, моторики пальцев, поэтому необходимо реабилитировать локомоторный орган. Рекомендуется после наложения гипса (если гипс не покрывает всю кисть) осторожно и медленно разминать пальцы рук по 10-15 раз в день в течение 5 минут. По истечению 5 дней нужно пытаться разгибать + сгибать пальцы. Данные упражнения помогут быстрой реабилитации поврежденной руки. При появлении сильной боли или отека разминочные упражнения нужно прекратить. После снятия фиксирующих повязок пациентам выполняется массаж, физиотерапия, ЛФК.

Массаж

Посредством массажных движений плюс медикаментозного средства на основе нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов, улучшается кровоснабжение и иннервация руки. Усиливается обмен веществ, который способствует эффективному заживлению сломанных костей. Массаж начинается с плечевого пояса, медленно переходя вниз по мышцам руки до зоны перелома. Время проведения массажных процедур ровно 15-20 минут. При наличии боли назначаются мази или гели на основе анальгезирующих препаратов.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры способствуют купированию болевого синдрома и развитию остеоцитов. В список процедур входит УВЧ, ионофорез, электрофорез, грязевые и парафиновые накладки. Данные физиотерапевтические процедуры ускоряют накопление витамина Д и кальция, которые входят в состав костной ткани.

Занятия ЛФК

Лечебная физкультура состоит из нескольких эффективных упражнений для разработки пальцев и костей руки в особенности лучевой. Первое упражнение: нужно положить поврежденную руку ладонями вниз на стол. Медленно и осторожно выполнять сгибательно-разгибательные движения в размере 50-60 раз за один сеанс. При разгибании разрабатывается сустав запястья. Второе упражнение состоит из поворота раскрытой ладони по поверхности стола. Ребра ладони должны поочередно плотно касаться поверхности. Повторять данное упражнение рекомендуется 50-55 раз.

После этих движений разрабатывается локтевой и плечевой сустав, это улучшит кровоток + иннервацию руки. Разработать пальцы, а также моторику руки в целом можно посредством перебора мелких предметов как фасоль, горох, шарики. Сбор пазлов, рисование, работа с пластилином, а также «барабанная дробь» пальцами по столу – быстро восстановят нарушенную функцию руки. Комплекс упражнений резиновым мячиком, «бубликом» — укрепит суставы, мышцы и соединительно-тканную манжету конечности. Частота упражнений ускорит восстановительный процесс и придаст полноценность функций.

Осложнения и возможные последствия

К осложнениям травматизма руки относится разрыв нервов, который отвечает за реакцию к теплу, движению, чувствительности к холоду + ощущению предметов. Нарушение целостности сухожилий, отвечающей за процесс сгибания/разгибания и хватательного рефлекса. Если травма с переломом была открытой, существует угроза плохого кровоснабжения из-за разрушения кровеносных сосудов. После разрыва мышц появляются стриктуры + контрактуры, а сами мышцы укорачиваются в размерах. Рана может инфицироваться, что приводит к остеомиелиту. Сильное осколочное разрушение кости является источником неправильного заживания перелома, с дальнейшим изменением конфигурации кисти.

После полученных ударов или падения на кисти рук появляются острые боли, отечность, нарушение двигательной функции и крепитация костей. Данные признаки прямое доказательство повреждения лучевой кости, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь. Если не реагировать вовремя могут быть разнообразные осложнения, которые повлекут за собой инвалидность. Переломы лучевой кости — серьезная травма, которая приводит к понижению функции рук и потере престижной работы. Во избежание подобных инцидентов нужно знать все о переломе лучевой кости руки — симптомы лечение и восстановление.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Перелом лучевой кости руки считается одним из наиболее распространенных повреждений.

На его долю приходится почти 16% всех травм, получаемых в быту. Особенно часто он встречается у женщин в период менопаузы.

Первые упоминания о переломе можно найти в античных медицинских трактатах Египта и Китая. Уже тогда древние врачеватели обращали внимание на этот вид травмы, и составляли рекомендации по лечению и реабилитации пострадавших.

Перелом лучевой кости в типичном месте

У травматологов есть такое понятие, как «перелом луча в типичном месте». Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев перелома (почти 75%) приходится на дистальную часть кости (расположенную ближе к кисти руки).

Перелом средней и проксимальной (расположенной ближе к локтю) части лучевой кости встречается всего лишь в 5 % случаев.

Бывает двух видов:

• Смита, или сгибательный. Случается, когда человек падает на кисть, согнутую в сторону тыльной поверхности предплечья. В результате костный отломок лучевой кости смещается к наружной поверхности предплечья;
• Колеса, или разгибательный. Происходит в том случае, когда пострадавший падает на ладонную поверхность кисти. В результате имеет место переразгибание в лучезапястном суставе, и костный отломок смещается в сторону тыльной поверхности предплечья.

Как видно из описания, перелом Смита и Колеса являются зеркальным отображением друг друга.

Классификация травмы

В зависимости от природы возникновения:

• Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
• Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

• Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
• Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

В зависимости от линии разлома:

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без него.

Существует так же анатомическая классификация:

• Перелом диафиза (тела) кости;
• Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
• Перелом шиловидного отростка.

Симптомы

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

Первая помощь при переломе лучевой кости руки

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

• Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
• Адекватное обезболивание;
• Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

• Минимизирует дополнительное смещение костей;
• Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
• Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др. Перечисленные препараты можно принимать в виде таблетированных форм или в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Использовать холод для обезболивания надо осторожно, чтобы не спровоцировать обморожение. Для этого грелки или пакеты со льдом перед использованием заворачивают в полотенце.

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др . Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Лечение переломов лучевой кости

Тактика лечения напрямую зависит от характера повреждения и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

В случае перелома кости в типичном месте лечение заключается в закрытой репозиции («сборке») костных отломков и наложении гипсовой повязки во избежание смещения. Обычно гипсовая повязка охватывает кисть, предплечье и нижнюю треть плеча.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости руки? Иммобилизация длится, в среднем, 4-5 недель . Перед тем, как снимать гипсовую повязку, в обязательном порядке проводится контрольная рентгенография. Это нужно для оценки сращения косных отломков.

Иногда бывает невозможно вылечить травму путем наложения одной только гипсовой повязки. Тогда прибегают к следующим методам:

• Чрескожная фиксация отломков спицами. Плюсом метода является его быстрота и малая травматичность. Однако при таком лечении невозможно начинать раннюю разработку лучезапястного сустава;
• Открытая репозиция костных отломков с использованием металлоконструкции. При этом хирург производит разрез мягких тканей, сопоставляет костные отломки и фиксирует их при помощи металлической пластины и винтов.

К сожалению, хирургические методы имеют ряд отрицательных моментов. Прежде всего, это риск инфицирования раны. Поэтому после проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Второй недостаток хирургического лечения переломов заключается в длительном периоде реабилитации.

Сроки восстановления

Длительность восстановительного периода зависит от сложности полученной травмы и составляется, в среднем, 6-8 недель. На длительность восстановления влияют такие факторы, как масштаб операции, скорость заживления раны, состояние иммунитета, наличие заболеваний костной ткани и др.

Нередко процесс восстановления после перелома лучевой кости затягивается из-за того, что пациенты пренебрегают рекомендациями докторов, в частности, самостоятельно снимают гипсовые повязки раньше положенного срока. Это чревато рядом осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Если после снятия гипса рука отекла — это нормальный процесс, как избавиться от отека после перелома руки можно узнать .

Реабилитация и как разработать руку после перелома лучевой кости

Реабилитация после перелома должна осуществляться комплексно и включать в себя массаж, физиотерапию, а так же лечебную физкультуру. Успех лечения во многом зависит от того, насколько ответственно человек подойдет к каждому из перечисленных мероприятий.

Массаж

Начинать восстановление конечности можно с массажа. Правильно выполняемый массаж после перелома лучевой кости обладает обезболивающим эффектом , улучшает процессы восстановления, а так же препятствует гипотрофии мышц.

Начинают с массажа плеча, затем работают с локтевым суставом, и только после этого переходят к массажу участков вокруг травмы. В завершении проводят массаж кисти. Длительность массажного сеанса составляет около 15 минут.

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. Используются следующие процедуры:

• Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
• Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
• Метод УВЧ. Данная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
• Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

Занятия ЛФК

В результате длительной иммобилизации мышцы теряют тонус, что чревато развитием гипотрофии. Именно поэтому так важно своевременное начало ЛФК при переломе лучевой кости. Занятия следует начинать с самых простых упражнений , например, с поочередного сгибания пальцев. Врач выпишет схему упражнений, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости.

Упражнения после перелома лучевой кости следует выполнять аккуратно, без резких движений.

Важно проводить ЛФК под руководством специалиста, который подберет комплекс упражнений в соответствии с физическими возможностями пациента и проследит за правильностью его выполнения.

Осложнения и возможные последствия

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

• Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
• Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
• Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
• Частичный или полный разрыв мышц;
• Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви» , или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Несмотря на перечисленные особенности к переломам у детей стоит относиться серьёзно. Нередки случаи, когда неправильное сращение костей в детстве оставляет отпечаток в виде нарушения функции руки на всю жизнь.