Бактериальный кандидоз – это понятие, которое объединяет симптомы двух заболеваний: молочницы и гарднереллеза. Вообще, эти два заболевания немного связаны друг с другом. Так, благодаря воздействию патогенных грибков Кандида, может страдать микрофлора влагалища женщины. Соответственно, при снижении иммунитета и нарушении нормальной микрофлоры, часто возникают бактериальные заболевания, такие как бактериальный вагинит. Также и при вагините, неактивные и даже слабые споры грибков могут активизироваться и спровоцировать начало молочницы.

Симптомы и лечение

Кандидоз у женщин и вагиноз, без сомнений, очень разные заболевания и возбудитель у них тоже разный. У кандидоза возбудителем являются грибки, и не забываем, что это заболевание, передающееся половым путем. Вагинит – это воспалительное заболевание, чаще всего источником воспаления служат бактериальные инфекции, в основном не передающиеся половым путем.

Довольно часто кандидоз у женщин сопровождается бактериальным вагинитом, поэтому многих интересует вопрос, а чем лечить бактериальный кандидоз в домашних условиях. Прежде всего, необходимо понять патогенез заболевания. Зачастую применение антибиотиков, заболевания эндокринной системы (диабет, гипофункция щитовидной железы), воспалительные заболевания половых органов и т.д., могут вызвать нарушения микрофлоры влагалища и шейки матки. Если есть основные заболевания, их нужно немедленно лечить, то есть уничтожать причину возникновения заболевания. И тогда бактериальный кандидоз лечение длительное не потребует. Гинеколог может посоветовать флуконазол, итраконазол или другие антимикотические препараты, воздействующие на бактериальный кандидоз. Лечение вагиноза может быть представлено такими препаратами, как метронизадол, орнизадол, клиндамицин.

Лечение во время беременности

Во время беременности женщина трижды должна пройти полное обследование на выявление венерических и воспалительных заболеваний (в первом, втором и третьем триместрах). Очень важно обезопасить новорожденного на этапе прохождения его по родовым путям. Поэтому при наличии у женщины вышеперечисленных заболеваний, гинеколог должен назначить лечение и следить за полным выздоровлением будущей матери. Как правило, бактериальный кандидоз при беременности лечится местно, непосредственным воздействием на патогенные грибки и микроорганизмы, минимизацией всех возможных негативных последствий. После качественного и результативного лечения, врач должен порекомендовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища. После курса лечения проводятся лабораторные исследования, чтобы проверить, насколько организм женщины справился с заболеванием. В третьем триместре проводятся профилактические мероприятия. В сложных случаях, когда у женщины проявляется бактериальный кандидоз, симптомы при этом ярко выраженные, женщине могут порекомендовать родоразрешение путем операции кесарева сечения. Особенно, если к операции есть и другие относительные показания.

Профилактика бактериального кандидоза

Мероприятия по профилактике бактериального кандидоза существуют и необходимо всегда помнить о них. Во-первых, огромное значение имеет соблюдение гигиенических норм: ежедневное подмывание, смена нательного белья и т. д. Во-вторых, профилактика венерических заболеваний, в основном заключается в правильной контрацепции (использование презервативов, применение антибактериальных вагинальных свечей). В-третьих, необходимо следить и за иммунной системой, в том числе за микрофлорой половых органов. Это мероприятие включает в себя нормализацию питания, режима дня, водные процедуры и закаливание. Вообще, все, что касается здорового образа жизни и полезно для иммунитета, тоже является профилактикой заболеваний. А микрофлора отдельно взятых органов зависит от всего здоровья в целом.

Вагиноз

Бактериальный вагиноз, или, как его еще называют, дисбактериоз влагалища - это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Как правило, проявления вагиноза незначительны, но приводят к очень серьезным проблемам. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют кандидозом или молочницей, однако кандидоз - это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища - вызванное преобладанием грибов рода Candida .

Во влагалище здоровой небеременной женщины может "жить" более 40 видов бактерий. Основу микрофлоры составляют лактобактерии, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все они находятся в так называемом экологическом равновесии. Их численность контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму. Флора влагалища индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла.

Самыми полезными микроорганизмами считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Бактериальный вагиноз - это заболевание, развивающееся в результате резкого дисбаланса микрофлоры; по сути дела это дисбактериоз влагалища.

Равновесие влагалищной микрофлоры может быть нарушено под воздействием следующих факторов: смена климата, стресс, переохлаждение, изменение гормонального фона, при наличии инфекций, передающихся половым путем, инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, после лечения антибиотиками, при дисбактериозе кишечника, вследствие неправильного использования тампонов. Конечно, следует отметить, что все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система организма поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что бактериальный вагиноз у женщины все-таки развивается.

При преобладании грибов рода Candida возникшее заболевание называется кандидозом влагалища, или молочницей.

При преобладании гарднерелл заболевание называется гарднереллезом. Гарднереллез развивается незаметно, как правило, женщина даже не подозревает о нем. Лишь изредка возникает зуд и обильные выделения из влагалища, имеющие рыбный запах.

Может быть и половая инфекция - хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз.

Нередко дисбактериоз влагалища сопровождает дисбактериоз кишечника.

Осложнения вагиноза

Итак, нарушение вагинальной микрофлоры произошло. Со временем преобладающие бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки - тех органов, с которыми они находятся в постоянном непосредственном контакте. Симптомы - жжение и зуд в половых органах, обильные слизистые выделения, иногда с неприятным запахом, сухость и неприятные ощущения при половом акте (из-за отсутствия достаточного количества смазки). Бактериальный вагиноз хроническое заболевание, протекает с периодами обострений и затишья.

Диагностика вагинального дисбактериоза

Диагностика бактериального вагиноза, кроме обычного осмотра, должна включать в себя также и общий мазок на флору, ПЦР-диагностика половых инфекций и посев выделений из влагалища на состав микрофлоры. Мазок показывает общее состояние микрофлоры влагалища. Диагностика половых инфекций и посев показывают, какие именно возбудители нарушили микрофлору, и позволяют определить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Диагноз бактериального вагиноза считается обоснованным при наличии хотя бы 3 из 4 признаков:

• наличие гомогенных сливкообразных выделений, адгезированных на слизистой оболочке влагалища и имеющих неприятный запах;
• выявление ключевых клеток (слущенные клетки плоского эпителия, покрытые грамвариабельными микроорганизмами);
• положительный амино-тест (появление рыбного запаха при смешивании в равных количествах отделяемого влагалища и 10%-ного раствора КОН);
• рН влагалищного отделяемого > 4,5.

Лечение бактериального ваниноза

Лечение бактериальных вагинозов направлено прежде всего на ликвидацию имеющейся патогенной флоры с последующей коррекцией нарушенной экосистемы влагалища. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, анальгетические, антигистаминные, витаминные препараты, ферменты, эубиотики и биологичеки активные соединения.

Эффективное лечение бактериального вагиноза должно состоять из следующих этапов:

• Подавление нарушенной микрофлоры.
• Население влагалища нормальной микрофлорой.
• Восстановление иммунитета стенки влагалища для того, чтобы она взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Подавление нарушенной микрофлоры

Если причиной вагинального дисбактериоза явилась половая инфекция, то в первую очередь устраняют возбудителя заболевания. Для этого назначается курс антибактериальной терапии.

Если же причина возникновения бактериального вагиноза другая, то прием антибиотиков не является обязательным. В этом случае гораздо эффективны местные процедуры. При лечении рекомендуется применение антисептиков, поскольку они в отличие от антибиотиков, при местных процедурах более эффективны. Привыкания к антисептикам у бактерий практически нет, а спектр действия шире.

Население влагалища нормальной микрофлорой

Важнейшая часть лечения. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится тогда, когда возбудитель заболевания максимально угнетен. Для этого применяют большие дозы препаратов, содержащих живые бактерии (эубиотики).

Восстановление иммунитета стенки влагалища

Бактериальный вагиноз всегда связан со снижением иммунитета его стенки. Иммунная система вагинальной стенки поддерживает равновсие микрофлоры влагалища, контролируя рост патогенных бактерий. Для иммунокоррекции достаточно применения местных иммуномодуляторов.

Лечение, как правило, занимает 3 недели. Перед началом лечения проводят обследование пациентки и, при необходимости, ее полового партнера. После лечения делают контрольный осмотр и контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение дисбактериоза влагалища можно считать успешно завершенным и в дальнейшем заниматься только профилактикой.

Одновременное лечение полового партнера

Многочисленные клинические исследования установили,что лечение половых партнеров женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом не влияет на частоту рецидивов.Поэтому лечение их (при отсутствии у них симптомов,связанных с инфицированием возбудителями бактериального вагиноза) не рекомендовано.

Профилактика кандидозного вагиноза

Профилактика. Факторами риска для развития бактериального вагиноза являются:

• частая смена половых партнеров;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• прием антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов.

Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции.

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем – грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками.

Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее , трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы – кандидоза.

Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

1. Мазок (бактериоскопия).

2. При необходимости – посев (бактериологическое исследование)

3. ПЦР (ДНК-диагностика).

Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

Нормальная микрофлора влагалища:

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

Лейкоциты – защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

I. ИНФЕКЦИИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ С ПОМОЩЬЮ БАКТЕРИОСКОПИИ:

1. Кандидоз – истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Причины стойкого кандидоза:

Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма.

Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

Генитальный герпес.

Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме – кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

Хронические заболевания кишечника – колит.

Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Таким образом, кандидоз – это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Возникая, как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

2 Бактериальный вагиноз ( гарднереллез). Эти термины не являются полными синонимами.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла – одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз – это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами – по той же причине.

Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз – молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла – не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток – картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия. «облепленные» мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

3. Трихомониаз. Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.

Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

4. Гонорея . До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков – бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической – курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев – через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

II. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ В МАЗКЕ БОЛЬШОГО

количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

Второе показание к проведению бактериологического исследования – установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять «оживают» и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

III. ЕСЛИ ПОСЛЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР.

Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий, мико- и уреаплазм их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому для оценки эффективности лечения этих заболеваний используют культуральный метод (посев). Он позволяет обнаружить только живые размножающиеся микроорганизмы, что и есть признак недолеченности. Или сдают анализ на ПЦР месяц спустя или после очередной менструации.

Определение указанных ниже инфекций является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

1. Хламидиоз . Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

2. Микоплазмоз . Вызывается микроорганизмами, похожими на хламидий, но в отличие от них являющимися неабсолютными патогенами, т.е. могущими присутствовать в половых путях в норме, определяться методом ПЦР и не вызывать симптомов. Только наличие симптомов при подтвержденном отсутствии других, более вероятных инфекций, и подтвержденном присутствии микоплазм может быть показанием к их лечению.

Симптомы и лечение такие же, как при хламидиозе.

Тонкость: существует несколько видов микоплазм. Т.н. генитальная микоплазма (mycoplasma genitalium) вызывает воспаление мочеполовой системы (уретрит, простатит) у мужчин и не вызывает заболеваний у женщин. Возбудителем микоплазмоза у женщин является микоплазма человеческая (mycoplasma hominis). Сейчас модно обследоваться на «все» с помощью ПЦР. Не платите лишние деньги и не определяйте у себя генитальную микоплазму. Оставьте ее мужчинам. А еще проще — определять не вид, а род микоплазм.

3. Уреаплазмоз. Уреаплазма – близкая родственница уреаплазмы, имеет те же особенности.

Однако уреаплазма чаще, чем микоплазма вызывает воспаления мочеполовой системы. Уреаплазма имеет 2 биовара, один из которых (Т960) чаще обладает устойчивостью к традиционному антибиотику, использующемуся при этих заболеваниях, — доксициклину.

Если хламидиоз лечат независимо от условий и жалоб, то микоплазмоз и уреаплазмоз требуют обязательного лечения только при планируемой или уже протекающей беременности. При беременности эти организмы становятся настоящими патогенами и могут вызывать инфицирование плода, невынашивание беременности, осложнения родов.

Культуральное исследование на уреаплазмоз и микоплазмоз является очень дорогим и проводится в немногих лабораториях. Поэтому эффективность лечения оценивают по исчезновению жалоб, благоприятному течению беременности, в крайнем случае – методом ПЦР, проводимом не ранее, чем через месяц после приема последней таблетки.

3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения – специфический противовирусный препарат ацикловир (зовиракс).

4. Папилломавирусная инфекция . Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы – не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

Существует несколько типов вируса, самые онкогенные (с наибольшей частотой вызывающие злокачественные заболевания шейки матки) – типы 16 и 18.

При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии – удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

Заключение:

Молочница – это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками .

Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

При выявлении ЗППП (гонорея , трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

При выявлении уреаплазмоза и микоплазмоза лечение назначают только при наличии жалоб, подготовке к беременности или наличии беременности.

При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза – через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования.

Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются.

Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

Термина бактериальный кандидоз в медицине нет. Откуда же тогда взялось это название? Существует 2 различных заболевания — бактериальный вагиноз и грибковый кандидоз, иногда они протекают на фоне друг друга, поэтому, чтобы не было путаницы, было предложено название бактериальный кандидоз. Чтобы было понятнее, следует рассматривать 2 эти заболевания отдельно друг от друга.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз имеет следующие симптомы:

• жжение и зуд в наружных половых органах, если заболевание в острой форме, то эти симптомы выражены очень ярко;
• творожистые выделения или выделения, напоминающие по консистенции сливки, цвет белый, количество зависит от выраженности заболевания;
• молочный запах, не ярко выраженный;
• при остром процессе болезненность при мочеиспускании и интимной близости;
• отечность наружных половых органов и покраснение слизистой оболочки влагалища.

Причины патологии:

• прием антибиотиков;
• изменения в гормональном фоне;
• неправильное питание;
• последствие хирургического вмешательства;
• ношение синтетического и тесного белья;
• отсутствие надлежащей гигиены;
• слабый иммунитет;
• нарушение обменных процессов в организме;
• инфекционные процессы в организме;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Вследствие перечисленных причин происходит активный рост грибка Канида, который постоянно присутствует во влагалище каждой женщины и является нормальной микрофлорой. Но когда грибок начинает активно размножаться, он угнетает полезную микрофлору и возникает заболевание, которое больше известно как молочница (вагинальный кандидоз).

Самостоятельно лечить вагинальный кандидоз не рекомендуется, для его лечения используются антибактериальные препараты разного действия, и определить, какой именно препарат нужен в вашем случае, решает только врач, он же назначает и дозу. Снимать непринятные симптомы можно при помощи настоев лекарственных трав, которыми необходимо подмываться, или препаратами, в основе которых лежит Клотримазол. Важно помнить, что лечить молочницу надо обязательно, иначе процесс может пойти за пределы влагалища, и тогда проблема будет гораздо серьезнее.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз характеризуется следующими симптомами:

• не всегда, но присутствует жжение и зуд в половых органах;
• пенистые тягучие выделения белого или желтовато-зеленого цвета, по консистенции могут быть и творожистыми;
• рыбный запах;
• дискомфорт при интимной близости и при мочеиспускании.

Причины заболевания:

• расстройство эндокринной системы;
• прием антибактериальных препаратов;
• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• длительная или неправильная контрацепция;
• злоупотребление спринцеваниями;
• слабая иммунная система.

Эти причины приводят к тому, что лактобациллы погибают, а аэробные и анаэробные бактерии усиленно размножаются. В процесс вовлекаются пептококки, гарднереллы, микоплазма и прочая патогенная бактериальная флора.

Бактериальный вагиноз лечить надо так, как рекомендует врач, он подберет правильный препарат и его дозировку. Дополнить лечение можно народными средствами. Нужно натереть морковь (2 штуки) на терке, истолочь 10 зубчиков чеснока, мелко порезать небольшой кочан капусты. Капусту положить в кастрюлю и залить 2 стаканами воды. Проварить 15 минут, затем добавить чеснок и морковный сок, довести до кипения и сразу снять с огня. Процедить, остудить и пить по полстакана 4 раза в день.

Причины бактериального кандидоза

Из-за того что 2 заболевания объединены в одно, патология может иметь много причин. Чаще всего первым появляется бактериальный вагиноз, кандидоз возникает на его фоне. Так как рассматриваемая патология и молочница имеют ряд схожих причин, то можно обобщить и назвать следующие:

• неправильное питание,
• слабый иммунитет,
• частое спринцевание,
• инфекции в половых органах,
• прием антибиотиков и гормональных препаратов.
• нарушения в работе эндокринной системы.

Лечение бактериального кандидоза

Возбудителями бактериального вагиноза являются бактерии, вагинальный кандидоз вызывается грибком Кандида, соответственно, бактериальный кандидоз — это грибково-бактериальное заболевание, лечение которого должно быть направлено на устранение двух разных возбудителей.

Если при кандидозе врачи советуют Клотримазол, Флуконазол, Итраконазол, а при вагинозе рекомендуют Метронизадол, Клиндамицин или Орнизадол, то при бактериальном вагинозе нужно средство, которое будет уничтожать бактерии и вирусы. Таким средством является мазь Метрогил Плюс.

Ее надо вводить во влагалище 2 раза в день. Курс лечения составляет 5 дней. В составе препарата имеется Метронизадол, который уничтожает бактериальную патогенную флору, и Клотримазол, который успешно подавляет грибковую инфекцию. Чтобы нормализовать микрофлору влагалища, необходимо принимать бифидобактерии и лактобактерии.

Бактериальный кандидоз: лечение при беременности

Бактериальный кандидоз представляет опасность для ребенка. При родах ребенок будет проходить по родовым путям, и есть большой риск заражения его молочницей, в случае если околоплодные воды будут инфицированы, это приведет к задержке развития ребенка, патологиям иммунной системы, недостаточному весу при рождении. Не исключены врожденные пороки. В начале беременности инфекция может спровоцировать замершую беременность или самопроизвольный аборт. Поэтому женщина должна регулярно проходить осмотр у врача, и при первых же симптомах заболевания начинать правильное лечение.

Лечение назначает только врач. Существует много противогрибковых и антибактериальных средств, которые можно использовать во время беременности. Врач подберет оптимальное средство исходя из срока беременности, и тогда риск для ребенка сведется к минимуму.

Лечение народными методами

Народные средства хорошо справляются с симптомами бактериального кандидоза, главное, чтобы лечение проводилось под наблюдением врача и обязательно с использованием традиционных лекарственных средств. Народные средства только дополняют основное лечение.

Рекомендуется ежедневно смазывать наружные половые органы раствором пищевой соды или же делать спринцевания. Для этого на пол-литра воды достаточно 1 ст. л. соды. должна полностью раствориться в воде. Спринцеваться лучше лежа, чтобы средство на какое-то время задержалось во влагалище. Проводить процедуру необходимо 2 раза в день и не дольше недели, потому что сода может вымыть помимо патогенной микрофлоры и полезную.

Для ванночек с содовым раствором на 3 л воды берется 2 ст. л. соды и 10 капель йода. Раствор наливают в чистый таз, в котором женщина должна посидеть 15-20 минут, что касается подмывания содой, то его надо осуществлять после каждого мочеиспускания.

Полезные свойства ромашки давно известны, помогает она и при бактериальном кандидозе. Чаще всего настоем ромашки спринцуются. Для приготовления настоя надо взять 2 ст. л. ромашки и залить 1 л кипящей воды, далее необходимо варить ромашку на медленном огне в течение 5-7 минут, остудить и процедить. Для усиления эффекта ромашку можно совместить с календулой (1 ст. л.).

Для спринцевания рекомендуется отвар сбора трав — возьмите по столовой ложке шалфея, розмарина, тысячелистника и две столовые ложки дубовой коры. Все залить 3 литрами кипятка и оставить на 30 минут. Затем процедить и спринцеваться 2 раза в день.

Возьмите 5 столовых ложек спорыша, 3 столовые ложки крапивы, столовую ложку коры дуба и столовую ложку ромашки. Залейте все 3 л воды и кипятите на слабом огне 5 минут. Затем остудите, процедите и принимайте сидячие ванночки, спринцуйтесь или вставляйте вагинальные , смоченные в средстве.

Приготовьте щелочную и кислотную воду. Для щелочной воды вам надо развести в стакане воды 3 чайные ложки соды, а для приготовления кислотной воды необходимо на стакан воды 1,5 чайные ложки борной кислоты. Подогрейте оба раствора до комфортной вам температуры и спринцуйтесь по 10 кубиков каждого средства (по очереди) каждые 10-15 минут. Всего необходимо сделать 10 спринцеваний.

Внутрь можно применять настой зверобоя. 1 ст. л. травы надо залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Затем процедить и пить по трети стакана трижды в день.

Пить можно и калиновый настой. Цветки калины залить стаканом кипятка, дать настояться и пить по 1 ст. л. 4 раза в день.

Профилактические меры

Профилактика бактериального вагиноза и молочницы заключается в общепринятых мерах гигиены — ежедневное подмывание, смена нижнего белья и прочее. Также необходимо правильно выбирать меры контрацепции, не допускать венерических заболеваний.

Повышать иммунитет — нормализовать питание, соблюдать режим дня, закаливаться, заниматься спортом и т. д. Микрофлора влагалища целиком и полностью зависит от здоровья организма, поэтому здоровый организм и крепкий иммунитет — вот главная профилактика бактериального кандидоза.

Иногда человеку приходится сталкиваться с пугающим диагнозом — бактериальный кандидоз. Однако по факту такого заболевания не существует. Определяют две отдельных болезни: бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз. При бактериальном вагинозе, появившемся у человека на фоне снижения защитной функции иммунной системы, в организме создаются условия, способствующие размножению грибка рода Кандида и развитию молочницы. Поэтому две этих патологии принято называть одним термином – бактериальный кандидоз. Чтобы понять сущность данного диагноза и причины его появления, необходимо в отдельности рассматривать два провоцирующих его заболевания.

Причины

Исходя из того, что вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз могут существовать в организме в одно и то же время, возникает логичный вывод: заболевания вызывают схожие причины. Поэтому совокупными причинами возникновения бактериального кандидоза принято считать:

1. Длительный прием антибиотиков.
2. Частое проведение спринцеваний.
3. Снижение защитной функции иммунной системы.
4. Гормональная перестройка, проходящая в организме.
5. Частое использование ежедневных прокладок, тампонов.
6. Носка нижнего белья из ненатуральных тканей и неподходящего по размеру.
7. Дисбактериоз кишечника или влагалища.

К дополнительным причинам, способствующим возникновению вагинального кандидоза, можно отнести заражение грибком полового партнера. Если у вас возникнет незащищенная интимная близость, то риск заражения крайне высок.

Бактериальный кандидоз у мужчин также может диагностировать специалист. Зачастую болезнь протекает без характерной симптоматики, поэтому молодые люди даже не подозревают, что являются ее носителями. Однако в некоторых случаях можно увидеть и симптомы бактериального кандидоза: , на ней , во время мочеиспускания и интимной близости может появиться дискомфорт и боль.

Существуют также и отличия в симптоматике, характерной вагинозу и кандидозу:

• У больного молочницей зуд и жжение в интимной области ярко выражены, становятся сильнее после купания и во время ночного сна. При вагинозе такая симптоматика практически не выражена, или же вовсе отсутствует;
• Выделения из половых органов отличаются цветом, консистенцией и продолжительностью. Чаще всего встречаются — . Однако по этому симптому точно поставить диагноз может только лечащий врач по результатам анализов мазка;
• Неприятный запах от выделений. Кандидозу характерен кисловатый аромат, а для вагиноза – резкий и отталкивающий запах, напоминающий рыбу;
• Когда кандидоз протекает в острой стадии, появляются боли при мочеиспускании и половом контакте. У вагиноза эти симптомы отсутствуют;
• Во время молочницы наблюдаются воспалительные процессы в слизистых оболочках, отечность и покраснение интимных органов. В запущенных случаях может проявляться в виде . При вагинозе эта симптоматика практически не выражена;

Именно совокупность симптомов, характерных обоим заболеванием, и дала название бактериальному кандидозу.

Лечение

Лечение бактериального кандидоза должно проводиться комплексно, исходя из того, какие симптомы сопровождают заболевание. Если присутствует белый налет на слизистых оболочках, который характерен молочнице, то необходимо провести его удаление и устранить проходящие воспалительные процессы. Для этого используются растворы, способные снять зуд и раздражение, а также противогрибковые средства местного и общего действий.

Чтобы устранить бактериальную инфекцию и снять другую неприятную симптоматику, применяют антибактериальные средства. Также обязательно в комплексную терапию входят препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры в слизистых оболочках половых органов.

В связи с тем, что одной из самых популярных причин развития заболевания считается снижение защитных функций иммунной системы, необходимо обеспечить поступление в организм витаминов и минералов, необходимых ему для борьбы с бактериями и грибком.

Бактериальный кандидоз у женщин также может развиться во время беременности или после родов, когда в организме происходит гормональная перестройка, сказывающаяся на иммунной системе. Во время беременности лечение проводят, используя препараты местного воздействия, способствующие устранению грибка и бактерий в одно и то же время. Также восстанавливают нормальную микрофлору во влагалище.

Стоит помнить, что сократить риск появления бактериального кандидоза можно, если проводить профилактические меры:

• Соблюдать регулярную личную гигиену;
• Носить белье из натуральных тканей и регулярно менять его;
• Избегать купания и проведения интимной гигиены средствами, содержащими отдушки и красители;
• Для подмывания использовать травяные отвары, чтобы предотвратить возможное появление воспалительных процессов;
• Скорректировать свой рацион питания, включив в него продукты, содержащие витамины;
• Стараться избегать стрессов и как можно чаще гулять на свежем воздухе;

Также рекомендуется не пренебрегать ежегодным гинекологическим осмотром и самое главное, не вступать в незащищенные половые контакты с непостоянными партнерами, так как эти заболевания нередко передается половым путем.