Где лечат пиелонефрит санаторий. Лечение почек в санатории

Санаторно-курортное лечение при простатите При хроническом простатите большое воздействие способно оказать санаторно-курортное лечение. Особенно рекомендуются грязевое лечение, бальнеотерапия, или лечение минеральными водами и климатотерапия. Все это позволяет

Бесплатное санаторно-курортное лечение федеральных льготников (лиц с сахарным диабетом – инвалидов) В санатории могут быть направлены больные сахарным диабетом по медицинскому отбору, который осуществляет врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения, в

Глава 35 Санаторно-курортное лечение при гипертонии Игнорировать санаторно-курортное лечение при гипертонической болезни было бы делом неразумным: положительные условия пребывания больного человека могут заметно улучшить общее состояние, снизить повышенное

Санаторно-курортное лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь . Мочекаменной болезнью называют общее заболевание организма с образованием конкрементов в мочевых путях (чашечно-лоханочной системе почек, мочеточников, мочевом пузыре) .

Симптомы мочекаменной болезни . Распространенность, заболеваемость, клинические формы и стадии, подлежащие курортному лечению. Мочекаменная болезнь - весьма распространенное заболевание. В группе болезней почек это третья по важности нозологическая форма (после гломерулонефрита и пиелонефрита). Как указывалось, особенно часто болезнь наблюдается в определенных эндемических очагах. Заболеваемость мужчин и женщин одинаковая. Нередко болезнь развивается в молодом и юношеском возрасте. Болезнь может иметь скрытое (латентное) течение. Обострение болезни проявляется почечной коликой (резкие боли, дизурические явления, микрогематурия, подъемы температуры, положительный симптом Пастернацкого и др.). При присоединении мочевой инфекции развивается пиелонефрит.

Лечение мочекаменной болезни . Санаторно-курортное лечение показано при следующих формах болезни: а) с небольшими камнями в мочевыводящих путях, когда они могут отойти; б) с неоперабельными камнями почек; в) в послеоперационном периоде при наличии инфекции в оперированной почке или в случае нефрэктомии при наличии инфекции в оставшейся почке; г) при наличии камней в мочевыводящих путях в целях подготовки к операции; д) состояние после самостоятельного («хождения или оперативного удаления камней.

Санаторно-курортное лечение противопоказано больным мочекаменной болезнью в периоде обострения, (почечные колики), С нарушенным оттоком мочи (гидронефроз), с резким обострением инфекции (высокая температура, подозрение на гнойные пиелонефрит, пионефроз), при наличии высокой гипертонии (более 180/110 мм рт. ст.), осложняющей калькулезный процесс, при явлениях острой или хронической почечной недостаточности (уремии), анемии, недостаточности кровообращения.

Дифференциальная диагностика, подготовка больных для санаторно-курортного лече-н и я. Мочекаменную болезнь следует отличать от других урологических заболеваний, сопровождающихся почечной коликой (опухоли почек, почечный туберкулез, поликистоз и др.). Каждый больной мочекаменной болезнью, направленный на курорт, должен пройти предварительное урологическое обследование для подтверждения диагноза, исключения других заболеваний, противопоказанных для санаторного лечения, установления топики камней и степени нарушения оттока мочи, подтверждения или исключения пиелонефрита, а также для определения функции почки (почек).

Минимальный объем исследования: обзорный рентгеновский снимок почек, экскреторная урография, анализ мочи, количественное исследование суточного осадка мочи (степень лейкоцитурин, активные лейкоциты), проба Зимницкого, остаточный азот. Желателен посев мочи, проведение изотопной реографии для оценки стороны поражения и функционального состояния почки (почек). При наличии мочевой инфекции целесообразно перед санаторно-курортным лечением провести курс антибактериальной терапии (левомицетин, олететрин, эритромицин, фурадонин, фурагин, неграм, невиграмон, 5-НОК и др.). То или иное средство необходимо назначать курсами в зависимости от чувствительности к нему выделенной из мочи флоры.

Общие принципы лечения в санаториях и на курортах. Больным мочекаменной болезнью, помимо общего санаторного режима, проводят основное лечение - минеральными водами внутрь. Минеральная вода благодаря своему химическому составу электролитов (кальций, магний) оказывает противовоспалительный эффект. Благодаря электролитам натрия и др., а также объему выпитой жидкости усиливается диурез. Принятая в желудок минеральная вода действует рефлекторно на почки и мочевые пути. Помимо того, используются наружное применение минеральных вод, лечебная физкультура, диетическое питание, физиотерапевтическое лечение, климатотерапия, по показаниям медикаментозное лечение.

Методика лечения в санаториях и курортах. Прием минеральных вод (воды «Нафтуся» в Трускавце и вод других курортов) проводится в первые дни по 200-300 мл 3 раза в день за 1-П/а часа до еды у источника. Через 3-5 дней количество воды увеличивается утром до 300 мл, перед обедом до 400 мл. К концу курса лечения (26 дней) количество принимаемой воды уменьшается. Больным, у которых возможно отделение мелких камней, применяются «водные нагрузки» - питье 1 л воды до завтрака, затем 1 л после завтрака и 1-2 л перед обедом. Нагрузка водой сочетается с физическими упражнениями, способствующими отхождению камней. Вода используется естественной температуры. При сопутствующих заболеваниях печени, желчных путей, колитах применяется теплая минеральная вода.

Больным мочекаменной болезнью применяют наружные водные процедуры в виде теплых ванн, душей, обтираний. Лечебная физкультура используется в виде утренней гигиенической гимнастики и в виде лечебной гимнастики с включением упражнений с резкими движениями (прыжки, бег, подскоки, игра с мячом и др.). Лечебное питание зависит от состава камня и мочекаменного диатеза. Для местного воздействия на почки и мочевыводящие пути применяются грязелечение, торф, озокерит, соллюкс и другие физикотерапевтические процедуры. При болях используются противоболевые и антиспастические средства внутрь и в свечах (папаверин, но-шпа, анальгин и др.), при обострениях инфекции в мочевых путях - антибиотики и химиопрепараты (см. Пиелонефрит).

519 руб

Косметологи утверждают, что залог красоты и молодости кожи - это ее регулярное и полноценное очищение. Но косметические средства очищают кожу лишь поверхностно, смывая лишь загрязнения и остатки макияжа. Чтобы полноценно очистить поры и удалить ороговевшие частички кожи, необходим прибор Clean&Beauty Gezatone. Уникальные щеточки из гипоаллергенного силикона мягко и нежно удаляют загрязнения не только с поверхности кожи, но и из пор, а насадка для массажа обеспечивает полноценный уход за кожей. Достаточно включить аппарат для чистки лица AMG108 в программу ежедневного ухода - и вы поразитесь, насколько более свежей, гладкой и молодой выглядит кожа.

Особенности прибора для очищения кожи AMG108:
В прибор входят три сменные насадки для максимально эффективного очищения и массажа кожи лица, шеи и декольте. Насадки выполнены из силикона - материала, не вызывающего аллергии и раздражения на коже.
Крупнозернистая насадка-щеточка предназначена для глубокого очищения пор, она удаляет остатки косметики и загрязнения, решает проблему "черных точек". Мелкозернистая насадка-щеточка проводит полноценную пилинговую процедуру, улучшает цвет лица и выравнивает тон кожи. Массажная насадка усиливает эффективность косметики, улучшает микроциркуляцию крови, повышает тонус и упругость кожи.
В аппарате предусмотрено две скорости вращения насадок, низкая - для чувствительной и нормальной кожи, высокая - для нормальной, комбинированной и проблемной кожи.
В комплект входит также футляр для переноски и хранения прибора. чтобы вы могли его брать с собой в поездки, и везде ухаживать за кожей, как дома.
Прибор оснащен подставкой, благодаря чему его удобно хранить и размещать в ванной комнате, на трюмо и т.д.

Подарите своей коже возможность дышать, регулярно очищайте ее от загрязнений, остатков косметики и пыли, и она отблагодарит вас долгой молодостью и свежестью!

Противопоказания:
аллергические реакции кожи;
солнечные ожоги;
нарушение целостности кожных покровов;
сразу же после выполнения химического пилинга;
после процедур микродермабразии;
прием медицинских препаратов, повышающих чувствительность кожи;
недавно перенесенная пластическая операция;
инфекционные и кожные заболевания.

1299 руб

Сауна для лица премиум класса RIO (модель FSTE) изготовлена из пластмассы высшего качества (полная безопасность при высоких температурах!) с большим сроком службы. В сауне для лица Rio пар используется для открытия пор и после глубокой очистки оставляет вашу кожу мягкой, увлажненной и свежей. Сауну RIO можно использовать еще как ингалятор, не распаривая все лицо (отдельная насадка для ингаляций) и для ароматерапии (со специальным отсеком-распылителем). Поток пара можно отрегулировать и подобрать оптимальный. Приобретая сауну-ингалятор RIO вы получаете косметологический кабинет дома!
Сауна для лица RIO поможет сохранить вам красоту и здоровье!

КОМПЛЕКТАЦИЯ:
1.) Основной блок нагрева = 1 шт.
2.) Маска для лица = 1 шт.
3.) Сменный ингалятор для носа (рта) = 1 шт.
4.) Насадка распылитель = 1 шт.
5.) Крышка распылитель эфирных масел = 1 шт.
6.) Мерный стаканчик = 1 шт.
7.) Инструкция с гарантийным талоном = 1 шт.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:
Модель: FSTE
Электропитание: 220–230B ~50 Гц
Мощность: 100 Ватт
Гарантия - 2 года

2350 руб

Педикюрный набор для ухода за кожей Polaris PSR 1016R с яркой светодиодной подсветкой предназначен для деликатного удаления сухих мозолей и огрубевшей кожи стоп, без предварительного распаривания.
Всего за несколько минут стопы приобретут гладкость и ухоженный вид, как после салона. Прибор имеет эргономичную форму, благодаря чему удобно помещается в ладони. В комплект входят две вращающиеся насадки, которые меняются простым защелкиванием. Съемная защитная крышка предотвращает повреждение ролика и попадания на него различных загрязнений.
Прибор работает от аккумулятора для максимально комфортного использования и свободы движений.

1699 руб

Тренажер для мышц живота. Миостимулятор генерирует мягкие электрические импульсы, которые передает через кожу мышцам. Электрическая стимуляция мышц уже давно используется в фитнесе для тренировки мышц и достижения стройного и красивого тела.

Стимулятор мышц Beurer EM35 позволит без особых усилий придать своей фигуре стройности и подтянутости, и подкачать пресс.

Электромиостимулятор, который работает по принципу электрической стимуляции мышц, мягко генерирует электрические импульсы, которые передаются мышцам через кожу. Мышцы, воспринимающие электрические импульсы, как естественную активацию нервными импульсами, сокращаются и расслабляются, так же, как и при активной тренировке.

Стимулятор Beurer EM35 оснащен четырьмя электродами, для которых не требуется контактный гель или запасные электроды.

Области применения:
Разогрев мускулатуры
Улучшение рельефа мускулатуры
Укрепление мышц и кожи
Расслабление мышц

Четыре электрода
Таймер
Регулировка интенсивности
Индикатор состояния батареек
Автоматическое выключение через 5 минут при неиспользовании
Гибкий пояс с лентой-липучкой, пригодный для различных объемов талии (75-140 см)
Не требуется контактный гель
Пять программ тренировок, длительностью 22-31 мин.

Прибор предназначен только для здоровых, взрослых людей.
В следующих случаях категорически запрещается пользоваться прибором.
– Имплантированные электроприборы (например, кардиостимулятор)
– При наличии металлических имплантатов в месте применения
– Нарушения сердечного ритма
– Острые заболевания
– Эпилепсия
– Раковые заболевания
– В областях повреждений кожи и порезов
– Беременность
– При склонностях к кровотечениям, например, после острых травм или перелома. Поток раздражения может вызывать или усиливать кровотечения.
– После операций, при которых усиленное сокращение мышц может мешать процессу выздоровления
– При одновременном присоединении к высокочастотному хирургическому аппарату
– При низком или высоком кровяном давлении
– Высокая температура
– Психозы
– На опухших или воспаленных частях тела
– Вблизи (менее 1 м) коротковолновых или микроволновых терапевтических приборов, т. к. это может приводить к колебаниям выходных параметров прибора
– Не применять во время сна, вождения автомобиля или при одновременном управлении машинами и оборудованием.
– При острых или хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
При необходимости и сомнениях обращайтесь к Вашему врачу.

3234 руб

Универсальный набор для чистки и массажа лица Touchbeauty AS-0525A со сменными насадками для глубокого очищения лица практически мгновенно придаст коже сияющий и здоровый вид. Прибор великолепно очищает от ороговевших частиц и загрязнений, осуществляет легкий массаж, делая кожу эластичной и придавая тонус.

Мягкая губка снимет макияж, ультрамягкая синтетическая щетка удалит грязь из пор, а силиконовая щетка бережно очистит чувствительную кожу. Две скорости работы помогут деликатно или более глубоко очистить лицо на ваш выбор. Для хранения и транспортировки устройства и насадок в комплекте предусмотрен компактный футляр.

879 руб

Доставить себе удовольствие при уходе за ногтями рук и ног в удобных домашних условиях можно с наборами для педикюра и маникюра Vitek VT-2212. Данный набор идеально подходит для обработки натуральных или искусственных ногтей. При помощи разнообразных насадок вы можете подпилить или укоротить ногти, отшлифовать их до блеска или подготовить для наложения геля, удалить кутикулу и обработать кожу рук и ног вокруг ногтей. Набор для маникюра и педикюра Vitek VT-2212 – удобное устройство для ухода за вашими ногтями дома и во время поездок.

LED подсветка
Количество насадок: 6
Переключение скорости в 2х направлениях
Скорости: 2+2

950 руб

Черные точки, закупоренные поры и жирный блеск – забудьте об этих проблемах раз и навсегда с инновационным прибором для вакуумной очистки кожи Super Wet Cleaner Pro Gezatone. Тщательное и глубокое очищение без повреждений и дискомфорта каждый день. Super Wet Cleaner – незаменимый помощник в домашних процедурах очищения и ухода за кожей. Если Вы: Замечаете черные точки, угри и сальный блеск кожи, шелушение и тусклость. Хотите получать максимальный результат от использования сывороток и кремов, разгладить мелкие морщинки. Регулярно пользуетесь декоративной косметикой. Тогда прибор для очищения кожи лица Super Wet Cleaner – это то, что Вам нужно! 10 преимуществ аппарата Super Wet Cleaner: 1. Удобный многофункциональный прибор для очищения лица для повседневного использования. 2. Не повреждает и не растягивает кожу, приятное и удобное применение. 3. Три вида очищения: удаление загрязнений, отшелушивание ороговевших частичек и вакуумная чистка. 4. Вакуумный массажер для лица - альтернатива сразу нескольким салонным процедурам. 5. Два вида массажа – вакуумный и роликовый. 6. Водонепроницаемый корпус позволяет использовать прибор в душе. 7. Работает от батареек, что позволяет брать прибор с собой на дачу, в сауну или в путешествие. 8. Вакуумный очиститель кожи имеет удобную подставку для компактного хранения прибора и насадок в одном месте. 9. Великолепный результат при регулярном использовании обеспечивает сочетание разнообразных насадок и косметических средств. 10. Несколько минут процедур с аппаратом для очищения кожи 4 в 1 Super Wet Cleaner PRO от Gezatone и ваша кожа всегда будет гладкой, здоровой, упругой и эластичной. Технические характеристики: Напряжение питания: DC 3 В. , от батарей 2 х 1. 5 В. , тип АА. Ток потребления: не более 800 мА. Степень разрежения воздуха (вакуумный режим): 250 мм. рт. ст. Емкость контейнера для жидкости: 5 мл. Вес в упаковке: 0,35 кг. Диапазон рабочих температур окр. воздуха: 10-35 С, при отн. влажности <60%. Комплектация: Gezatone Super Wet Cleaner PRO - 1 шт, сменные насадки - 4 шт (пилинговая насадка, всасывающая насадка, чистящая насадка, насадка-массажер), подставка - 1 шт, инструкция по эксплуатации - 1 шт.

2300 руб

NDCG Peeling Pro сочетает технологии алмазной микродермабразии (алмазный пилинг) с вакуумным восстановительным воздействием на кожу лица и тела. Такое комплексное воздействие гарантирует быстрое восстановление функциональной активности и микроструктуры дермы и гиподермы в любой зоне лица и тела. Примерно с 25 лет скорость обновления клеток кожи замедляется. Вот почему со временем кожа становится такой усталой и тусклой. Старые клетки не отшелушиваются и мешают плодотворно работать новым клеткам. В итоге кожа не только слабее противостоит негативным факторам внешней среды, но и выглядит совсем не так, как в молодом возрасте. Современная косметология предлагает самые разные способы продлить молодость кожи. Одной из самых эффективных процедур, помогающих в течение многих лет поддерживать кожу лица и тела в отличном состоянии, является микродермабразия. Наиболее эффективная шлифовка кожи в домашних условиях - алмазная микродермабразия. Метод по своей результативности приближен к процедуре косметического салона, но гораздо дешевле. Проводится процедура специальным прибором с алмазными насадками. NDCG Peeling Pro – инновационный аппарат, который сочетает технологии алмазной микродермабразии (алмазный пилинг) с вакуумным восстановительным воздействием на кожу лица и тела в домашних условиях. Во время его работы из эпидермиса вытягиваются все омертвевшие ткани. Прибор шлифует, массирует и тонизирует кожу.
ЧТО ТАКОЕ АЛМАЗНАЯ МИКРОДЕРМАБРАЗИЯ?Алмазная микродермабразия относится к категории механических пилингов и является прекрасной альтернативой лазерному и химическому пилингу, это безболезненный метод удаления отмерших клеток эпидермиса, не требующий восстановительного периода.Процедура микродермабразии оказывает множество эффектов, осветляет различные пигментные пятна, способствует уменьшению глубины морщин, улучшает цвет лица и повышает тонус кожи, борется со шрамами и рубцами постакне.Эта процедура весьма положительно влияет на кожу. В результате пилинга усиливается кровообращение, клетки эпидермиса более интенсивно насыщаются кислородом и питательными веществами. А это, в свою очередь, способствует их лучшей регенерации. Кожа начинает гораздо быстрее вырабатывать такие ферменты, как коллаген и эластин, которые способствуют повышению ее эластичности, упругости. Все это в комплексе приводит к ощутимому омоложению кожных покровов.
КАК РАБОТАЕТ АЛМАЗНАЯ МИКРОДЕРМАБРАЗИЯ?Алмазный пилинг NDCG PeeLing Pro - это процедура обновления и омоложения кожи лица и тела с применением особых насадок с алмазным напылением разных размеров. Благодаря чрезвычайной твердости и микроскопическим размерам обработанных лазером кристаллов алмазная дермабразия не травматична для кожи. Специально разработанные насадки для полировки и шлифовки кожи с очищающим действием вакуума подбираются индивидуально, исходя из особенностей обрабатываемой зоны. Во время вакуумного воздействия происходит улучшение микроциркуляции, что усиливает эластичность и имеет дополнительное противоотечное действие. Такое комплексное воздействие процедур алмазной дермабразии и вакуумного очищения гарантирует быстрое восстановление функциональной активности и микроструктуры дермы и гиподермы в любой зоне лица и тела. В отличие от аналогов аппарат NDCG Peeling Pro не требует приобретения никаких расходных материалов! Для достижения наилучшего результата рекомендуется проводить процедуру чистки 2-3 раза в неделю (или один раз в 3 дня) в течении 60 дней.

12990 руб

Заболевания почек и мочевыводящих путей составляет 14,8% в структуре общей заболеваемости. Число этих заболеваний постоянно растет. Так, с 1996 г. количество заболеваний мочеполовой системы среди подростков увеличилось более чем на 50%, причем 80% роста «обеспечивают» девочки. Скорее всего, истинные показатели заболеваемости значительно выше, поскольку в начальной стадии, а нередко и в случае хронического течения болезни многие больные обходятся домашними средствами (теплыми ваннами, грелками и т. п.).

Несмотря на достижения фарминдустрии, проблема эффективного лечения воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей (МВП) до конца не решена. Мощные современные антибиотики, подавляя развитие инфекционного агента, отрицательно действуют на функциональное состояние почек, вследствие чего невозможно добиться длительной ремиссии у больных хроническим пиелонефритом при медикаментозной терапии. Важным фактором в лечении почечных заболеваний могут быть целебные воды, которые буквально «вымывают» и бактериального агента, и продукты его жизнедеятельности, а также мелкие камни и песок из мочевыводящей системы, создавая условия для выздоровления.

Достоверные свидетельства о лечении заболеваний почек минеральными водами насчитывают около двух тысячелетий. Нарушением обмена мочевой кислоты, приводящим к развитию мочекаменной болезни и подагре, страдали гении человечества. Генетики даже ввели такое понятие — гении подагрического типа, а биографы и историки оставили подробное описание их историй болезни и лечения.

В последние годы курортные центры предлагают методы лечения, которые всегда считались прерогативой «городской» медицины. Это экстракорпоральная литотрипсия и диализ.

Экстракорпоральная литотрипсия на курорте

В настоящее время литотрипсия признана наиболее эффективным, щадящим и, что немаловажно, недорогим методом лечения. Этот метод используют на курорте Трускавец, в урологическом центре железноводского санатория имени 30-летия Победы, центре литотрипсии ( , Крым) и в центре литотрипсии на курорте ().

По наблюдениям врачей, после литотрипсии с последующим «вымыванием» фрагментов минеральными водами рецидивы образования камней достаточно редки. Для профилактики обструктивных осложнений у данных больных показана ранняя реабилитация на курорте. Комплексное применение физиотерапевтических и бальнеологических процедур, лечебной физкультуры с элементами постуральной терапии значительно улучшает отхождение из ВМП резидуальных фрагментов камня, разрушенного в ходе дистанционной литотрипсии.

Профилактика и метафилактика (предупреждение рецидива) мочекаменной болезни основываются на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию. Большое значение в метафилактике нефролитиаза имеет санаторно-курортное лечение. Исследованиями последних лет доказана эффективность комплексного применения бальнеологического лечения, физиотерапии и лечебной физкультуры в лечении больных с резидуальными фрагментами камня в чашечно-лоханочной системе после дистанционной литотрипсии.

Комплексное профилактическое лечение в ходе диспансеризации больных с рецидивным характером мочекаменной болезни в течение 5 лет наблюдения снижает повторное камнеобразование более чем в 2 раза.

Диализ на курорте

Проведение диализа в условиях курорта – новое направление в лечении тяжелейшей патологии, способное не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество жизни. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Лечение на курорте делает более доброкачественным течение заболевания, предотвращает возникновение осложнений, уменьшает проявления сопутствующих недугов.

Для обеспечения преемственности лечения и сохранения у больных привычного диализного режима при направлении в санаторий необходимо иметь подробную выписку из истории болезни, сделанную лечащим врачом,- «Карту динамического наблюдения диализного больного», а для зарубежных курортов- PATIENT INFORMATION SHEET - Лист информации о пациенте (заполняется по-английски).

В 1994 г. впервые в практике работы санаторно-курортных учреждений и диализных центров России создан кабинет детоксикации и гемодиализа на базе многопрофильного бальнеогрязевого санатория «Сестрорецкий курорт». Здесь применяются современные методы гемокоррекции: гемодиализ, гемосорбция, мембранный плазмаферез, ультрагемофильтрация и др.

Санаторий «Пацифик-Астория» (Марианске Лазне, Чехия ) рекомендован для лечения пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, ХПН, для восстановления послеоперационных больных, в т. ч. после трансплантации почек.

Реабилитационная клиника «Зиннталь» (Бад Брюкенау, Германия ) специализирована для лечения больных с заболеваниями почек, включая все стадии почечной недостаточности, с возможностью проведения гемодиализа, состояний после пересадки почек, реабилитации после лечения онкологических заболеваний мочевыводящей системы, а также лечения заболеваний репродуктивной системы женщин и мужчин.

Центр диализа «Medialyse» на курорте Лутраки (Греция ) открыт в 1986 г. Целебные термальные маломинерализованные слаборадоновые (94,5 – 418,5 бк/л или 2,5–11,2 нКи/л) воды Лутраки с античных времен применяют для питьевого лечения при заболеваниях почек и МВП.

Комплексное санаторно-курортное лечение оказывает многообразное воздействие на организм: способствует улучшению общего состояния, повышению или восстановлению трудоспособности, благоприятно влияет на нарушенные обменные процессы, улучшает функции желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем.

Литература

1. Карпухин М.В., Ли А.А., Гусев М.Е. Восстановительная терапия урологических и андрологических больных на курортах Европы. - М., 2003. 144 с.

2. Джиоев И.Г. Экспериментально-клинический анализ механизмов действия минеральной воды «Тиб-2» на функции почек. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2004.

3. Башлиев Д.А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии, их лечение и профилактика. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2003.

4. Карпухин И.В., Кияткин В.А. Применение радоновых ванн в восстановительной терапии больных хроническим циститом. //II Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация». - М., 2005. 178-179

5. Маньшина Н.В. Путеводитель по курортам мира. - М.: «Медси», 2003. 286 с.

6. Маньшина Н.В. Лечение на курортах Кавказских Минеральных Вод./Кавказские Минеральные Воды. - М.: «Вече», 2005. 188-270

7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Urinary microscopy from the seventeenth century to the present day. Kidney Internationa. - 1996/ - № 50, pp. 1058–1068

7. Coen G., Sardella D., Barbera G., at all. Urinary composition and lithogenic risk in normal subjects following oligomineral versus bicarbonate-alkaline high calcium mineral water intake. //J. Urol Int. - 2001; 67 (1): 49-53.

8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Influence of a mineral water rich in calcium, magnesium and bicarbonate on urine composition and the risk of calcium oxalate crystallization. //J. Eur Clin Nutr. - 2004; 02; 58 (2): 270-6.

9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., at all. Effect of water of Anticolana Valley on urinary sediment of renal stone formers. //J. Clin Ter. - 2001; 11-12; 152 (6): 347-51.

10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., at all. Stone recurrence after lithotripsy in patients with recurrent idiopathic calcium urolithiasis: efficacy of treatment with fiuggi water. //J. Eur Urol. - 2000;02; 37 (2): 145-8.

11. Мандевски С.А. Балнеолечение на хроничния пиелонефрит в Хисар. - Пловдив, 1971. - 141 с.

12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., at all. Effect in vitro of Anticolana Valley Water on Renal Stones: Analytical-Instrumental Study. //Nephron. - 1999; 81 (1): 98-102.

13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Tchepilev A: Treatment of Renal Stones in Bulgaria in Ancient Times ("Hissarya" Baths). //Nephrol 1999;19:163-164

14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux illustres: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765

15. Eknoyan G. History of urolithiasis. //Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177- 186

16. Fraioli A , De Angelis Curtis S , Ricciuti G , Serio A , D"Ascenzo G . Effect of water of Anticolana Valley on urinary sediment of renal stone formers. Clin Ter. 2001 Nov-Dec;152(6):347-51.

Выбор санатория для курортного лечения при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. При выборе курорта и санатория при болезнях почек следует учитывать особенности действия минеральных вод, климатическую зону и особенности течения болезни. Во избежание обострений при воспалительных заболеваниях (цистит, пиелит, пиелонефрит) в процессе санаторно-курортного лечения и в целях повышения его эффективности необходимо тщательное обследование перед поездкой в санаторий для выявления активности основного и сопутствующего заболеваний. Обязательный объем обследования включает: анализ крови и мочи, биохимические исследования, УЗИ почек. При нефротических синдромах (гломерулонефрите) следует учитывать течение заболевания, стадию почечной недостаточности, уровень протеинурии, содержание белка в плазме крови, состояние сердечнососудистой системы, наличие отеков. Для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению проводят физикальное исследование, УЗИ предстательной железы, обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, исследование гормонального профиля, эякулята, по показаниям - простатоспецифический антиген. Обследование в санатории не входит в стоимость программ. Должный объем обследования есть в санаториях, где разработаны специальные программы лечения заболеваний мужской половой сферы. Большое значение имеет выбор климатической зоны и сезона санаторно-курортного лечения. На курорты с жарким сухим климатом нельзя направлять больных калькулезным пиелонефритом, с выраженной почечной недостаточностью, азотемией, сердечно-сосудистой недостаточностью, выраженной лейкоцитурией, почечной коликой и с высоким артериальным давлением. Загорать только в утренние часы можно больным хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и фазе латентного воспалительного процесса при АД не выше 160/90 мм рт. ст. и при отсутствии нарушений функции почек и мочевых путей. При хронических пиелонефритах не рекомендуется купание в море, так как оно является сильнодействующим фактором и может вызвать переохлаждение организма и обострение процесса. В период ремиссии рекомендуется лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей. Лечение должно проводиться на протяжении восстановительного периода в условиях местных санаториев, а также курортов с наличием лечебной грязи, а также сульфидных и др. минеральных вод. Рекомендуются для лечения почек и мочевыводящих путей бальнеогрязевые курорты: "Бобруйск", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", "Кемери", " ", "Кожаново", " ", " ", " ", " ", Медвежье (" "), " ", "Нижнеивкино", "Новые ключи", " ", " ", "Рогачев", " ", " ", " ", "

Маньшина Н.В.
Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей.
Медицинский совет, №2, 2007. С. 30-37

Развитием «почечного» водолечения в России мы обязаны Петру I. «Врачую тело свое водами, а подданных – примерами. И в том, и в другом исцеление вижу медленное», – говорил Петр I после лечения на марциальных водах своему лейб-медику Р.П. Эрскину, которого на русский манер называл Арескиным. Состояние здоровья императора, страдавшего мочекаменной болезнью и гипертонией, значительно улучшилось после «водяного лечения» на курорте Спа в Бельгии, названного им источником спасения. По возвращению в Россию Петр I повелел искать в нашем государстве воды, коими можно пользоваться от болезней. В 1718 г. был построен первый курорт на Олонецких водах. Царь дважды лечился на курорте Марциальные воды, построенном по его . Однако, задолго до этого водами знаменитого ныне итальянского курорта Фьюджи исцелились от мочекаменной болезни Микеланджело и Папа Бонифаций VIII а римский император Луций Септимий Север основал курорт Хисар (Болгария), где лечился от мочекаменной болезни.

Актуальность

Несмотря на достижения фарминдустрии, проблема эффективного лечения воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей до конца не решена. Мощные современные антибиотики, подавляя развитие инфекционного агента, отрицательно действуют на функциональное состояние почек, вследствие чего невозможно добиться длительной ремиссии у больных хроническим пиелонефритом при медикаментозной терапии. Важным фактором в лечении почечных заболеваний могут быть целебные воды, которые буквально «вымывают» и бактериального агента, и продукты его жизнедеятельности, а также мелкие камни и песок из мочевыводящей системы, создавая условия для выздоровления.

Из истории курортного лечения при болезнях почек и мочевыводящих путей

Достоверные свидетельства о лечении заболеваний почек минеральными водами насчитывают около двух тысячелетий. Нарушением обмена мочевой кислоты, приводящим к развитию мочекаменной болезни и подагре, страдали гении человечества. Генетики даже ввели такое понятие - гении подагрического типа, а биографы и историки оставили подробное описание их историй болезни и лечения. Как отмечает В.П. Эфроимсон, подробно исследовавший истории болезни гениальных подагриков, подагра и гиперурикемия довольно четко наследуются при разнообразных нарушениях обмена.

Курортное лечение при заболеваниях почек и мочевыводящих путей показано в стадии ремиссии или при стихании острых воспалительных процессов.

Воды курорта Хисар (), которыми еще в I в. лечился римский император Луций Септимий Север, применяют для лечения заболеваний почек – хронического пиелонефрита, в т.ч. единственной почки, хронических цистита и уретрита, ХПН (начальной стадии), но, прежде всего, мочекаменной болезни и состояний после литотрипсии. Они представляют собой термальные (27—52 °C) маломинерализованные (200-270 мг/л) слаборадоновые (111—666 бк/л ил 3-18 нКи/л) щелочные (pH7,5—9,2) гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды, содержащие кремний и фтор. .

Мировой известностью пользуются также и воды итальянского курорта Фьюджи – маломинерализованные с повышенным содержанием гуминовых и фульвокислот.

Великий скульптор Микеланджело, который в 1549 г. лечился на источнике, называл его «водой, которая может дробить камни» .

В Пломбьер-ле-бене несколько раз лечился Наполеон III. Маломинерализованные азотные кремнистые радоновые сульфатно-гидрокарбонатные фторсодержащие щелочные (pH 8,5) воды курорта Пломбьер-ле-бен, оказывают противовоспалительное и диуретическое действие. Однако они противопоказаны при фосфатурии, которой страдал французский император, поскольку, ощелачивая мочу, усиливают ее литогенность .

В России развитие курортного лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей начинается со времен Петра I, по его Указу в 1718 г. был основан первый российский курорт. Марциальные (железистые) воды хорошо помогали Петру I, восстанавливая гемоглобин и силы императора после длительной гематурии. По содержанию двухвалентного железа (до 100 мг/л) слабоминерализованные (М 0,2—1,0 г/л) железистые гидрокарбонатно-сульфатные магниево-кальциевые Марциальные воды превосходят все известные источники мира.

По были написаны первые правила применения минеральных вод: «Пить воду следует натощак по утрам, есть не ранее чем после трех часов... Ходить, не лежать и сидеть...». Эти предписания не утратили своей актуальности и в настоящее время. Галереи с колоннадами, где прогуливаются больные во время непогоды после приема вод –непременный атрибут всех известных питьевых курортов.

Современные методики восстановительного лечения разработаны урологами Железноводской клиники Пятигорского ГНИИ курортологии совместно с РНЦ восстановительной медицины и курортологии в Москве. В начале XX в. был определен «двойной» лечебный профиль Железноводского курорта: лечение почек и мочевыводящих путей, а также органов пищеварения.

Выбор курорта, обследование

При выборе курорта следует учитывать особенности действия минеральных вод, климатическую зону и особенности течения болезни.

Во избежание обострений при воспалительных заболеваниях (цистит, пиелит, пиелонефрит) в процессе курортного лечения и в целях повышения его эффективности необходимо тщательное обследование для выявления активности основного и сопутствующего заболеваний.
Обязательный объем обследования включает: анализ крови и мочи, биохимические исследования, УЗИ почек.
При нефротических синдромах следует учитывать течение заболевания, стадию почечной недостаточности, уровень протеинурии, содержание белка в плазме крови, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие отеков.

УЗИ почек перед поездкой на курорт
строго обязательно!

Противопоказания к санаторно-курортному лечению при болезнях почек:

• острые воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• хронические заболевания почек с выраженной почечной недостаточностью;
• мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих их удаления оперативным путем;
• гидронефроз;
• пионефроз;
• туберкулез мочеполовой системы;
• макрогематурия любого происхождения;
• заболевания, проявляющиеся затруднением мочеиспускания (доброкачественная гиперплазия простаты, стриктура уретры).

Стандарты санаторно-курортной помощи при заболеваниях почек:

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 226 от 22.11.2004 г.

Методы курортного лечения при болезнях почек

Питьевое лечение минеральными водами является основным природным фактором, применяемым на курортах для профилактики и лечения пиелонефрита, мочекаменной болезни и мочевых диатезов, является питье минеральной воды.

Минеральные воды при питьевом лечении растворяют и вымывают скопившиеся в мочевых путях слизь, гной, болезнетворных микробов, способствуют коррекции нарушений минерального обмена. При этом усиливается выработка защитных коллоидов, повышается растворимость солей в моче и прекращается их выпадение в осадок и, следовательно, уменьшается камнеобразование.

Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как при отсутствии камня, так и при его наличии.

Из методов климатотерапии наиболее широко применяют аэротерапию, гелиотерапию, купание в море и водоемах. Гелиотерапию в утренние часы (с 9 до 11) применяют при хроническом пиелонефрите в фазе ремиссии и фазе латентного воспалительного процесса при АД не выше 160/90 мм рт. ст. и при отсутствии нарушений функции почек и мочевых путей. При хроническом пиелонефрите не рекомендуется купание в море, т.к. оно является сильнодействующим фактором и может вызвать переохлаждение организма и обострение процесса.

Питьевое лечение при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Питьевое лечение минеральными водами при заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначают с целью усиления диуреза, уменьшения болевого синдрома, облегчения отхождения камней из мочеточников. Под мочегонным свойством подразумевается не только выведение воды из организма, но и удаление ненужных минеральных веществ и продуктов азотистого обмена. В результате водной нагрузки у больных с мочекаменной болезнью снижается удельный веса мочи, что является благоприятным фактором профилактики рецидива камнеобразования. Увеличивая диурез, воды предотвращают аномальную кристаллизацию и формирование камней в мочевом трактате.

При заболеваниях почек показаны минеральные воды малой минерализации различного химического состава. Питьевые минеральные воды, применяемые для профилактики и лечения пиелонефрита, мочекаменной болезни и мочевых диатезов, должны:

• иметь выраженный мочегонный эффект;
• усиливать почечный плазмоток и фильтрацию мочи в почечных клубочках;
• оказывать противовоспалительное и растворяющее слизь действие;
• обладать спазмолитическим действием при патологическом спазме гладкой мускулатуры мочевыводящей системы;
• оказывать тонизирующее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей ;
• обладать аналгезирующим эффектом.

Мочекислые камни составляют до 10— 15% всех мочевых камней.

Сдвиг ионного равновесия в сторону окисления обусловливается содержанием в питьевых водах сульфатного аниона, диоксида углерода и солей кальция. Следует помнить, что при питье минеральных вод рН мочи изменяется быстрее, чем при назначении соответствующей диеты.

Химический состав минеральной воды имеет определяющее значение в оценке ее физиологического и лечебного действия. В минеральной воде находятся комплексы ионов (анионы и катионы), которые постоянно соединяются, образуя различные соли, и разъединяются, что является одной из причин более выраженного терапевтического действия воды из источника по сравнению с бутилированными водами. Наличие в этих водах большого количества ионов способствует более быстрому всасыванию воды слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и ее поступлению в кровь. Это приводит к повышению гидростатического давления крови и усилению ультрафильтрации, сопровождающейся более интенсивной эвакуацией из тканей продуктов промежуточного обмена через почки и повышением диуреза. Основные анионы минеральных вод: гидрокарбонат, сульфат и хлор; катионы: натрий, калий, кальций, магний.

В России наиболее известны минеральные воды Железноводска и Краинки, преобладающими анионами которых являются сульфаты и гидрокарбонаты. Эти воды содержат хлориды в незначительном количестве, что исключает возможность раздражения почечной ткани при их питьевом использовании.

Некоторые микроэлементы в минеральных водах (фтор, кремний, медь, железо, вольфрам) способствуют растворению оксалатных и фосфатных солей (табл. 1).

(СО2 ) Даже небольшое содержание в минеральных водах углекислоты способствует более быстрому всасыванию и более быстрому выделению ее почками, что является одной из причин мочегонного действия. Кроме того, углекислота увеличивает кровоток и фильтрацию в почечных клубочках, а соли кальция и магния (Ca2+ и Mg2+) поглощают избыток жидкости при тканевом обмене и усиливают выведение жидкости из организма.

(Na+) Натрий играет важную роль в регуляции водного обмена, в определенной мере влияет на осмотическое давление в тканях.

(K+) Ионы калия оказывают стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру мочевых путей, усиливая их моторную функцию, улучшают уродинамику, что способствует продвижению мочевого песка и мелких конкрементов и удалению их вместе с мочой.

(Ca2+) Ионы кальция оказывают десенсибилизирующее действие, обладают противовоспалительным эффектом за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку, снижают склонность к кровотечениям. Это крайне важно в терапии больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами при наличии сопутствующего пиелонефрита. Ca2+ также повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения мочекислого диатеза.

(Mg2+) Магний оказывает действие при оксалурии, поскольку в нормальных условиях его ионы связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Сульфаты магния проявляют спазмолитический и антиспастический эффекты.

(HCO3-) Гидрокарбонатный ион играет главную роль в поддержании кислотно-основного баланса организма. Гидрокарбонатные воды ощелачивают мочу и растворяют слизь в мочевыводящих путях, а также способствуют лучшему всасыванию в ЖКТ некоторых микроэлементов, в частности железа. Кроме того, гидрокарбонатные воды являются природными антацидами. Основные показания к их применению: хронические циститы, пиелиты, оксалурия, а также гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты, панкреатиты, гепатиты, диабет, хронические бронхиты, ларингиты.

(S) Серосодержащие сульфатные (SO4 2-) сульфидные (H2 S) минеральные воды оказывают диуретическое, противовоспалительное, холеретическое действие. Их лечебные свойства обусловлены наличием не только сульфидов, свободной серы, но и тиосульфатов, которые имеют значение при коррекции иммунного статуса. Для питьевого лечения применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода (H2 S) и тиосульфидов 10—40 мг/л. Сероводородный ион образует нерастворимый комплекс с ионами тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), ослабляя их токсичное действие и способствуя их выведению из организма.

(F) Фтористые воды эффективны при воспалительных заболеваниях почек и уролитиазе. Наиболее известны болгарский курорт Хисаря, польский Цеплице-Сленске-Здруй и французский Пломбьер-ле-Бен. Экспериментальные и клинические исследования, проведенные на Цеплице-Сленске-Здруй, показали, что F оказывает бактериостатическое действие при воспалительных заболеваниях, а при уролитиазе тормозит синтез мочевой кислоты. При других формах нефролитиаза прием маломинерализованных фторсодержащих вод предотвращает кристаллизацию солей и литогенез. Фторсодержащие воды выводят из организма радионуклиды и соли тяжелых металлов, а также способствуют укреплению зубной эмали.

(Si) Присутствием кремния (свыше 50 мг/л в пересчете на метакремниевую кислоту) обусловлен терапевтический эффект минеральных вод известных почечных курортов (Пломбьер-ле-бен, Франция; Хисар, ). Наличием кремниевых кислот обусловлен мочегонный эффект таких трав, как горец птичий и хвощ полевой, входящих в комплексное лечение заболеваний почек. Кремниевая кислота в минеральных водах находится в коллоидной недиссоциированной форме, что и объясняет адсорбционные, вяжущие, противовоспалительные, болеутоляющие, диуретические свойства этих вод. Кремний (Si) активирует фибробластическую деятельность мезенхимальных клеток, способствуя образованию грануляций и рубцеванию, участвует в метаболических процессах, связанных с синтезом гликозаминогликанов и коллагена.

(Rn) Воды известных почечных курортов Хисаря (Болгария), Лутраки (Греция) и Пломбьер-ле-Бен (Франция) содержат небольшое количество радона. При питьевом лечении слаборадоновые воды оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, усиливают двигательную функцию гладкой мускулатуры верхних мочевыводящих путей. Снижение пиурии и бактериурии у больных пиелонефритом обусловлено нормализующим влиянием радонотерапии на иммунологическую реактивность организма, улучшением клубочковой фильтрации и экскреторной функции почек.

При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных с гиперурикемией, что связано с нормализацией под действием Rn функции печени. По данным различных исследований, питьевое применение радоновых вод стимулирует моторную и секреторную функции желудка и кишечника, экскреторную функцию печени и поджелудочной железы и их кровоснабжение.

(I) Йодосодержащие минеральные воды способствуют снижению воспалительной реакции, повышают процессы регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие.

(Fe) Железистые воды в XVII—XIX вв. – «золотом веке» бальнеологии, назначали для последовательного лечения после купирования воспалительного процесса щелочными водами – для лечения анемии, развившейся вследствие гематурии, нередко сопутствующей заболеваниям почек и мочевыводящих путей. Железистые минеральные воды стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, повышают общую резистентность организма к неблагоприятным воздействиям, улучшают функции органов пищеварения.

Маломинерализованные воды с высоким содержанием органических веществ занимают особое место в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Гуминовые вещества (от лат. Humus – земля) были выделены из торфа немецким ученым Ф.Ахардом. Академик В.И.Вернадский назвал их биокосными телами (греч. bios – жизнь и косное – минеральное), поскольку гуминовые вещества находятся на грани живого и мертвого. Некоторые органические вещества кислого характера получили название креновых и апокреновых кислот (Я.Берцелиус), т.е. источниковых, вследствие их нахождения в воде источников. В 1919 г. для обозначения легкорастворимых в воде органических соединений почвенного гумуса, С. Оден назвал их «фульвокислоты» (от лат. Fulvus - красно-желтый). Термин «фульвокислоты» стали использовать вместо предшествущих терминов «креновые» и «апокреновые» кислоты.

Фульвокислоты образуются из растений по окончании их жизнедеятельности, разрушения и окисления в результате процесса гумификации. Воды, содержащие фульвокислоты, отличает неглубокий уровень залегания (до 100 м).

Наиболее известные курорты на источниках мало минерализованных вод с содержанием фульвокислот: курорты Фьюджи (Италия), Ундоры (Россия).

Многочисленными исследованиями доказано, что эффективность воды Фьюджи при лечении почечнокаменной болезни объясняется не только ее диуретическими свойствами, но также и наличием специфических органических молекул (принадлежащих к семейству фульвовых и гуминовых кислот), способных атаковать кристаллическую решетку структуры камня и разрушать его. Исследования in vitro были направлены на изучение потенциала воды Фьюджи в разрушении камней оксалата кальция и проведены на основе сравнения с водопроводной и дистиллированной водой. Было доказано, что разрушающий потенциал воды Фьюджи намного выше, чем у дистиллированной воды или воды из-под крана. Натуральные камни оксалата кальция, помещенные в колбу Эрленмейера, наполненную водой Фьюджи, потеряли приблизительно 8% веса через 2 недели, 14% – через 4 и 23% – через 8 недель. . Клинико-экспериментальные исследования показали, что воды, содержащие фульвокислоты, способны атаковать кристаллическую решетку оксалатов кальция и тем самым значительно снижать литогенез и, следовательно, вероятность рецидивов после литотрипсии.

Фульвокислота способны взаимодействовать с минеральными веществами, образуя комплексы, обладающие полезными свойствами. Кроме того, она облегчает растворимость этих веществ в водных растворах, а низкий молекулярный вес обеспечивает ей проницаемость через клеточную мембрану, и она легко проходит внутрь клеток человека. Гуминовые и фульвокислоты обладают противовоспалительным действием, подавляя образование свободных радикалов, а также бактерицидным действием на условно-патогенную микрофлору, кишечную палочку, золотистый и белый стафилококк, протей, синегнойную палочку.

Трускавец, который приобрел славу благодаря лечебной воде «Нафтуся», был самым известным «почечным» курортом до распада СССР. Целебные свойства этой маломинерализованной (М – 0,63—0,85 г/л) гидрокарбонатной магниево-кальциевой воды связывают с наличием в ней органических веществ нефтяного происхождения. Вода, имеющая запах и привкус нефти; содержит множество микроэлементов и органических веществ, а наличие в минеральной воде небольшого количества свободного СО2 способствует более быстрому ее всасыванию в желудке.

Содержание органических веществ в воде «Нафтуся», обуславливающих лечебный эффект, колеблется от 1,4 до 30,2 мг/л. Также в ней присутствует разнообразная микрофлора, способная разрушать трудноусвояемые органические вещества типа битумов, фенолов и гумусов, и участвующая в образовании биологически активных веществ минеральной воды. «Нафтуся» обладает более выраженным диуретическим действием, чем другие минеральные воды; кроме того, она оказывает дезинтоксикационное, противовоспалительное и аналгезирующее действие, стимулирует эндокринную систему, концентрационную и экскреторную функцию почек, а также желчеобразование и желчевыделение, снижает риск повторного камнеобразования.

Выбор минеральных вод для питьевого лечения мочекаменной болезни зависит от химического состава камней, т.к. при приеме внутрь минеральные воды изменяют реакцию мочи.

При наличии кальций-оксалатных и кальций-фосфатных камней в качестве метафилактики следует применять маломинерализованные воды с низким содержанием кальция (Ca). Особенно эффективны маломинерализованные воды с повышенным содержанием органических веществ. Исследования показывают, что фульвокислоты способствуют вымыванию кальция из оксалатных камней . Щелочные гидрокарбонатные кальциевые воды, несмотря на диуретический эффект, способствуют повышению содержания кальция в крови и литогенности мочи .

При гиперурикемии эффективны слаборадоновые воды.

В России при заболеваниях почек и мочевыводящих путей применяют углекислые гидрокарбонатно-сульфатные кальциево-натриевые воды источников Железноводска , углекислые гидрокарбонатные магниево-кальциевые воды Шмаковки , сульфатно-гидрокарбонатные натриевые воды источника 3/64 Краинского месторождения , сульфатно-кальциевые воды кировского курорта Нижне Ивкино , сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды московского типа подмосковных санаториев Марфино, Дорохово, сульфатные магниево-кальциевые воды удмуртского курорта Варзи-Ятчи и пермского курорта Ключи и, конечно же, железистые марциальные воды первого российского курорта. Воды с повышенным количеством органических веществ используются на курортах Бакирово (Татарстан), Красная Глинка (Самарская область), Красноусольск (республика Башкирия), Обуховский (Свердловская область), Ундоры (Ульяновская область).

Бальнеотерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей, кроме питьевого лечения, применяют бальнеотерапевтические процедуры, грязелечение, физиотерапию.

В комплексном курортном лечении следует ограничивать процедуры, способствующие концентрированию мочи (сауна, солнечные ванны, физические упражнения), или вовремя корригировать потери жидкости дополнительным питьем.

Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшается функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма, в т.ч. и у больных мочекаменной болезнью. Эти ванны показаны больным с сопутствующими заболеваниями: ИБС, гипертонической болезнью, нарушением липидного обмена.

Хлоридные натриевые ванны оказывают тонизирующее и регулирующее влияние, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток.

Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие, проявляют седативный эффект, улучшают почечный кровоток, функциональное состояние почек, нормализуют обменные процессы в почках, что приводит к уменьшению активности воспалительного процесса.

Радоновые ванны оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, улучшают гемодинамику почек, печени и головного мозга, обладают гипотензивным свойством, стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, у больных хроническим циститом улучшают уродинамику нижних мочевыводящих путей. Малые дозы ионизирующего излучения повышают активность репаративных процессов в кроветворной и лимфоидных тканях (расширяя количество иммунокомпетентных клеток), стимулируют иммунную систему, активируют ферменты, устраняющие повреждения, а также системы ликвидации повреждений ДНК и клетки в целом. При радонотерапии урологических больных наблюдается увеличение относительного числа Т-хелперов, снижение абсолютного и относительного количества В-лимфоцитов и Ig G и М .

NB Сероводородные ванны противопоказаны больным с нарушением функции почек и при мочекаменной болезни.

Грязевые аппликации на поясничную область улучшают почечный кровоток, повышают диурез, оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.

В комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений обмена камнеобразующих веществ в организме, входят также диетотерапия, поддержание адекватного водного баланса, терапия медикаментозными средствами, травами.

Нефритический синдром

Показания к курортному лечению при нефритическом синдроме (НС) зависят от основного заболевания и состояния функций почек. Курортное лечение показано больным с хроническим гломерулонефритом без выраженной гипертонии и без признаков почечной недостаточности. Основной лечебный фактор при хроническом гломерулонефрите - климатотерапия. Повышенное потоотделение и потеря воды через легкие способствуют выделению хлористого натрия, уменьшению задержки воды в тканях, что создает условия «относительного покоя» для почек. Летняя жара противопоказана больным с гематурической формой заболевания, им подходят курорты степной зоны средней полосы России. Санаторно-курортное лечение противопоказано при высокой протеинурии (свыше 4 г/сут.), выраженной гипопротеинемии (ниже 60 г/л), сочетающихся с множественными отеками.

При нефритическом синдроме показаны климатические курорты с сухим жарким климатом, без резких колебаний суточной температуры. Это курорты пустынной зоны: Тинаки (Астраханская область) и Эльтон (Волгоградская область) в России, Байрам-Али в Таджикистане; а также курорты со специальными факторами – Янган-Тау (Башкирия), где лечение проводится в специальных кабинах, куда поступают уникальные горячие газы «пылающей горы» Янган-Тау. В период ремиссии для больных с хроническим гломерулонефритом возможно климатическое лечение на Южном берегу Крыма.

В последние годы курортные центры предлагают методы лечения, которые всегда считались прерогативой «городской» медицины. Это экстракорпоральная литотрипсия и гемодиализ.

Экстракорпоральная литотрипсия

В настоящее время литотрипсия признана наиболее эффективным, щадящим и, что немаловажно, недорогим методом лечения. Этот метод используют на курорте Трускавец, в урологическом центре железноводского санатория имени 30-летия Победы и в центре литотрипсии на курорте Фьюджи (Италия).

По наблюдениям врачей, после литотрипсии с последующим «вымыванием» фрагментов минеральными водами рецидивы образования камней достаточно редки. Для профилактики обструктивных осложнений у данных больных показана ранняя реабилитация на курорте. Комплексное применение физиотерапевтических и бальнеологических процедур, лечебной физкультуры с элементами постуральной терапии значительно улучшает отхождение из мочевыводящих путей резидуальных фрагментов камня, разрушенного в ходе дистанционной литотрипсии .

Профилактика и метафилактика (предупреждение рецидива) мочекаменной болезни основываются на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию. Большое значение в метафилактике нефролитиаза имеет санаторно-курортное лечение. Исследованиями последних лет доказана эффективность комплексного применения бальнеологического лечения, физиотерапии и лечебной физкультуры в лечении больных с резидуальными фрагментами камня в чашечно-лоханочной системе после дистанционной литотрипсии .

Комплексное профилактическое лечение в ходе диспансеризации больных с рецидивным характером мочекаменной болезни в течение 5 лет наблюдения снижает повторное камнеобразование более чем в 2 раза.

Гемодиализ на курорте

В курортном лечении нуждается и категория больных с длительными, часто рецидивирующими заболеваниями, находящимися в стадии субкомпенсации. Лечение таких больных возможно только при соблюдении принципов этапности терапии и преемственности между городскими ЛПУ и ЛПУ курортов. Еще один важный аспект курортного лечения больных хроническими заболеваниями почек – гемодиализ в условиях курорта. В России центр диализа создан в санатории «Сестрорецкий курорт». В Чехии – на курорте Марианске Лазне, в Германии – на курорте Бад Брюкенау, в Греции – на курорте Лутраки.

Проведение диализа в условиях курорта – новое направление в лечении тяжелейшей патологии, способное не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество жизни. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Лечение на курорте делает более доброкачественным течение заболевания, предотвращает возникновение осложнений, уменьшает проявления сопутствующих недугов.

Для обеспечения преемственности лечения и сохранения у больных привычного диализного режима при направлении в санаторий необходимо иметь подробную выписку из истории болезни, сделанную лечащим врачом, – «Карту динамического наблюдения диализного больного», а для зарубежных курортов – PATIENT INFORMATION SHEET –Лист информации о пациенте (заполняется по-английски ).

Кабинет детоксикации и гемодиализа на базе многопрофильного бальнеогрязевого санатория «Сестрорецкий курорт» создан в 1994 г. впервые в практике работы санаторно-курортных учреждений и диализных центров России. Здесь применяются современные методы гемокоррекции: гемодиализ, гемосорбция, мембранный плазмаферез, ультрагемофильтрация и др.

Санаторий «Пацифик-Астория» (Марианске Лазне, Чехия) рекомендован для лечения пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, ХПН, для восстановления послеоперационных больных, в т.ч. после трансплантации почек.

Реабилитационная клиника «Зиннталь» (Бад Брюкенау, Германия) специализирована для лечения больных с заболеваниями почек, включая все стадии почечной недостаточности, с возможностью проведения гемодиализа, состояний после пересадки почек, реабилитации после лечения онкологических заболеваний мочевыводящей системы, а также лечения заболеваний репродуктивной системы женщин и мужчин.

Центр диализа «Medialyse» на курорте Лутраки (Греция) открыт в 1986 г. Целебные термальные маломинерализованные слаборадоновые (94,5—418,5 бк/л или 2,5—11,2 нКи/л) воды Лутраки с античных времен применяют для питьевого лечения при заболеваниях почек и МВП.

Комплексное курортное лечение оказывает многообразное воздействие на организм диализных больных: способствует улучшению общего состояния, повышению или восстановлению трудоспособности, благоприятно влияет на нарушенные обменные процессы, улучшает функции желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем.

Маньшина Н.В. Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей. // Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. №2, 2007. С. 30-37
Manshina N. Balneotherapy of diseases of the kidneys and urinary tract. / / Medical Council, Scientific and practical journal for physicians. Number 2, 2007. pp. 30-37

Литература

1. Карпухин М.В., Ли А.А., Гусев М.Е. Восстановительная терапия урологических и андрологических больных на курортах Европы. - М., 2003. 144 с.

2. Джиоев И.Г. Экспериментально-клинический анализ механизмов действия минеральной воды «Тиб-2» на функции почек. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2004.

3. Башлиев Д.А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии, их лечение и профилактика. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2003.

4. Карпухин И.В., Кияткин В.А. Применение радоновых ванн в восстановительной терапии больных хроническим циститом. //II Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация». - М., 2005. 178-179

5. Маньшина Н.В. Путеводитель по курортам мира. - М.: «Медси», 2003. 286 с.

6. Маньшина Н.В. Лечение на курортах Кавказских Минеральных Вод./Кавказские Минеральные Воды. - М.: «Вече», 2005. 188-270

7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Urinary microscopy from the seventeenth century to the present day. Kidney Internationa. - 1996/ - № 50, pp. 1058–1068

7. Coen G., Sardella D., Barbera G., at all. Urinary composition and lithogenic risk in normal subjects following oligomineral versus bicarbonate-alkaline high calcium mineral water intake. //J. Urol Int. - 2001; 67 (1): 49-53.

8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Influence of a mineral water rich in calcium, magnesium and bicarbonate on urine composition and the risk of calcium oxalate crystallization. //J. Eur Clin Nutr. - 2004; 02; 58 (2): 270-6.

9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., at all. Effect of water of Anticolana Valley on urinary sediment of renal stone formers. //J. Clin Ter. - 2001; 11-12; 152 (6): 347-51.

10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., at all. Stone recurrence after lithotripsy in patients with recurrent idiopathic calcium urolithiasis: efficacy of treatment with fiuggi water. //J. Eur Urol. - 2000;02; 37 (2): 145-8.

11. Мандевски С.А. Балнеолечение на хроничния пиелонефрит в Хисар. - Пловдив, 1971. - 141 с.

12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., at all. Effect in vitro of Anticolana Valley Water on Renal Stones: Analytical-Instrumental Study. //Nephron. - 1999; 81 (1): 98-102.

13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Tchepilev A: Treatment of Renal Stones in Bulgaria in Ancient Times ("Hissarya" Baths). //Nephrol 1999;19:163-164

14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux

illustres: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765

15. Eknoyan G. History of urolithiasis. //Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177- 186

16. Fraioli A , De Angelis Curtis S , Ricciuti G , Serio A , D"Ascenzo G . Effect of water of Anticolana Valley on urinary sediment of renal stone formers. Clin Ter. 2001 Nov-Dec;152(6):347-51.

17. Serio A, Fraioli A. An observational and longitudinal study on patients with kidney stones treated with Fiuggi mineral water. // Clin Ter. ;150 (3):215-9

Маньшина Н.В. Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей // Медицинский совет. - 2007, 2: 30-7.

Фото: Юлия Вахрушева. Железноводск, Дворец эмира Бухарского, санаторий им. Тельмана, апрель 2004