Овестин таблетки инструкция по применению аналоги. Свечи Овестин — отзывы врачей, побочные эффекты, инструкция, цена

Овестин – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы – вся информация, касательно продукции нидерландского производства. Средство предназначено для устранения симптомов менопаузы, вызванных эстрогенной недостаточностью. Производитель Organon.

Состав, форма, влияние препарата

Овестин выпускается в нескольких формах – свечи или суппозиторий, таблетки, крем. Активным компонентом каждого из них является эстриол. Естественный гормон действует избирательно на органы репродуктивной системы. Стимулирует выработку гормона, улучшает состояние матки, влагалища. Особенно эффективен при урогенитальных симптомах менопаузы.

В отличие от остальных эстрогенов эстриол действует быстро, но кратковременно. В составе клеток эндометрия задерживается ненадолго. Благодаря этому, не требуется дополнительный прием прогестерона, снижается риск развития болезней половой системы, сердца, печени. После отмены средства не возникают кровянистые выделения. Выведение эстриола из организма осуществляется почками, 2% общего количества кишечником в неизменном виде.

Показания к применению

В большинстве случаев средство применяется в качестве заместительной гормональной терапии при недостаточном количестве эстрогенов, вызванных менопаузой.

Показанием к началу лечения является:

Овестин при климаксе применяется для предотвращения инфекционных заболеваний влагалища, мочеполовых путей.

Противопоказания

Гормональное средство нельзя принимать в ряде случаев. Обязательно нужно учитывать этот факт при прочтении инструкции по применению. Игнорирование этих пунктов приводит к серьезным негативным последствиям.

Под наблюдением специалиста назначают лечение женщинам приналичии сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы, патологиях ЖКТ.

Побочные действия

В первые месяцы терапии присутствуют незначительные нежелательные эффекты, что проходят самостоятельно, не требуют отмены препарата. К ним относится:

• головная боль;
• диарея;
• тошнота;
• болезненные ощущения в молочных железах, увеличение в размере груди.

Об индивидуальной непереносимости компонентов препарата свидетельствует аллергическая реакция на коже. Отменить следует немедленно Овестин в таких случаях:

При использовании Овестина в виде суппозиторий возможно появление зуда, жжения в половых органах. Если дискомфорт не проходит около 3 дней, нужно ставить вопрос об отмене препарата либо снижении дозы.

Инструкция по применению

Дозировка, длительность терапии определяется в индивидуальном порядке. Какую форму препарат использовать, нужно обсудить заранее с гинекологом.

Инструкция по применению суппозиторий

Использование свечей Овестин проводится в одинаковое время, либо с разницей не более 1 часа.

Как пользоваться кремом

Вводится накануне сна при использовании специального аппликатора. Заполняется он до специальной отметки. Доза соответствует 1 таблетке, суппозиторию. Включает 500 мкг эстриола.

При лечении атрофии слизистых мочевого пузыря, влагалища средство наносят ежедневно около 4 недель. После уменьшения неприятной симптоматики снижают дозировку до раза за 2 недели.

Перед операцией средство используют в течение 2 недель ежедневно. После хирургического вмешательства – дважды в неделю.

Инструкция по применению крема:

Аппликатор после использования промывают в теплой воде с мылом, хорошо прополаскивают. Нельзя его кипятить, помещать в слишком горячую воду.

Использование таблеток

Что лучше, крем или свечи Овестин

Особой разницы между ними нет. В большей степени все зависит от личных предпочтений.

Таким образом, все индивидуально. Чем удобнее, тем и пользуются. Эффект от применения аналогичный.

Стоимость препарата

Лекарственное средство продается в аптеках, отпускается по рецепту. Цена отличается, зависит от места расположения аптечного пункта. Купить в Москве препарат можно по таким ценам:

Некоторые аналоги дешевле на основе эстриола. Но может отличаться механизм действия. Поэтому вопрос о покупке аналога нужно обсуждать заранее с лечащим врачом.

Аналоги Овестина

В настоящее время гормональных препаратов для заместительной терапии при климаксе более чем достаточно. Все они нормализуют гормональный фон, устраняют симптомы климакса. Прямыми аналогами овестина можно считать препараты с идентичным активным компонентом.

• Овипол Клио;
• Эстровагин;
• Эльвагин;
• Эстрокад;
• Эстриол.

Оценить эффективность Овестина, подобрать аналог, помогают отзывы женщин. Чтобы получить правдивую информацию о побочных эффектах, достаточно посетить форум, или задать вопрос самому.

Состав, формы и фармакологические свойства препарата. Показания к применению и побочные эффекты. Чем заменить свечи Ovestin, крем и таблетки.

Половая жизнь после климакса кажется молодым женщинам нереальным делом. Если репродуктивная функция угасла, о каких сексуальных желаниях может идти речь?

Темпераментные дамы тяжело переносят спад сексуальной активности, особенно, когда есть законный супруг или близкий мужчина. Продолжить интимную жизнь им поможет Овестин – гормональный препарат с эстриолом.

Ovestin: состав, формы, фармакологические свойства

Активный компонент препарата Овестин – гормон эстриол. Вспомогательные вещества подобраны с учетом формы выпуска препарата.

Например, свечи дополнительно содержат витепсол S 58, крем – воду, глицерин, стеариловый спирт, цетилпальмитат, полисорбат, гидрохлорид хлоргексидина и др. Состав таблеток дополняют моногидрат лактозы, амилопектин, диоксид кремния, магния повидон, картофельный крахмал.

Вагинальные суппозитории обладают следующими характеристиками:

• Форма – торпедообразная.
• Цвет – белый или кремовый.
• Поверхность – однородная.

Крем представляет собой однородную массу белого цвета со специфическим запахом. Белые таблетки круглой формы имеют по обеим сторонам маркировки – DG и ORGANON.

Женский гормон эстриол, который присутствует во всех формах Овестина, – это гормон короткого действия. Он выполняет несколько полезных функций:

1. Укрепляет местный иммунитет.
2. Восстанавливает эпителий влагалищной слизистой.
3. Подавляет патогенные штаммы и налаживает микрофлору.
4. Улучшает pH половых путей.
5. Корректирует нарушения урогенитального характера (про свечи Овестин при недержании мочи отзывы женщины пишут положительные, поскольку данный препарат помог решить деликатную проблему многим пациенткам).
6. Устраняет зуд и сухость влагалища, симптомы инфекционных заболеваний.

После интравагинального введения эстриол всасывается влагалищем. Через 1 – 2 часа уровень вещества достигает максимальной концентрации в плазме крови (90 %) и связывается с альбумином. Основная часть эстриола выводится с мочой. В продуктах дефекации обнаруживается его незначительная доля.

От чего помогает Овестин

Все показания к применению Овестина приведены в листке-аннотации. Но поскольку препарат назначает гинеколог, он скажет, какие цели преследует терапия в конкретном случае. Для расширения кругозора у доктора можно спросить, от чего помогает Овестин, и он ответит подробно.

Рассмотрим, зачем назначают крем, свечи и таблетки Ovestin:

• Атрофия слизистой оболочки влагалища на фоне дефицита эстрогенов.
• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Частые позывы в туалет «по-маленькому».
• Неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.
• Недержание мочи.
• Атрофический кольпит.
• Бесплодие (когда виновен шеечный фактор).
• Профилактика воспалений урогенитальной сферы и осложнений послеоперационного периода, если вмешательство проводилось через влагалище.

При беременности Овестин запрещено использовать в любых формах. Но противопоказания к применению Овестина не ограничиваются беременностью и непереносимостью компонентов, как в большинстве случаев.

Список продолжают заболевания печени, порфирия, рак молочной железы или подозрение на онкологическое перерождение, кровотечение невыясненной природы, рак эндометрия, изменения печеночных проб и тромбоэмболия (венозная или артериальная).

Девочкам крем Овестин назначают по показаниям. В основном это синехии у детей. Схему лечения и дозировку определяет детский гинеколог.

Что лучше выбрать – крем, свечи или Овестин в таблетках

Учитывая разнообразие форм препарата Овестин, пациентки часто задают такой вопрос – свечи или крем что лучше выбрать, или все же ограничиться таблетками.

Сказать однозначно, что какой-то вариант лучше, нельзя, поскольку каждая форма лекарства качественно выполняет свои функции.

Свечи

Лечение суппозиториями проводят в течение месяца. Сначала по одной свече вводят во влагалище на ночь. Если через 2 недели наблюдаются положительные изменения, дозу Овестина уменьшают до 2 свечей в неделю (1 раз в 3 дня).

Как обращаться со свечами Овестин, подробно описано в инструкции по применению. Сколько стоят свечи Овестин: за упаковку 15 шт. потребитель платит 1400 рублей.

Крем

Продается в тубе вместительностью 15 г.

Вспомогательные компоненты улучшают работу активного гормона и обеспечивают комфортное применение средства. Во влагалище нужную дозу крема Овестин вводят при помощи специального аппликатора (его заполняют до отметки).

Стандартная схема применения – 1 доза 1 раз в сутки, желательно на ночь. При явном улучшении состояния лечением занимаются дважды в неделю. Тюбик крема Овестин можно купить по цене 1500 рублей.

Таблетки

Согласно инструкции таблетки Овестин принимают по 2 – 4 шт. в день. Затем дозу уменьшают до 1 – 2 мг/ сутки, что приравнивается к 1 – 2 таблеткам. Пациенткам с жалобами на недержание мочи суточную дозировку повышают до 8 мг.

Женщинам репродуктивного возраста с диагнозом «бесплодие» Ovestin назначают курсами с 6 по 15 день менструального цикла. Препарат сработает в том случае, если бесплодие связано с низкой выживаемостью сперматозоидов в шеечном отделе матки.

В аптеках России таблетки Овестин продаются по цене 900 – 1400 рублей за упаковку 30 шт.

Средства местного применения действуют в проблемной зоне. Облегчение симптомов ощущается уже через полчаса после введения препарата. Свечи более удобны в использовании, нежели крем. Однако они долго впитываются влагалищем. Что лучше выбрать, свечи или крем Овестин, решайте сами.

Как долго можно применять свечи и другие формы препарата Овестин? Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации.

Например, в процессе подготовки к операции, если предусмотрен доступ через влагалище, женщины климактерического возраста используют по 1 свече Овестина ежедневно. Первый курс начинается за 2 недели до операции, второй – в послеоперационном периоде и длится 14 дней.

С этой же целью допустимо пить таблетки:

• Две недели до операции – 4 – 8 мг.
• В постоперационном 2-недельном периоде – 1 – 2 мг.

Если пациентка вместо таблеток предпочитает использовать крем, она использует его 1 раз в сутки до операции на протяжении 2 недель. В дальнейшем, уже после операции, средство применяется дважды в неделю.

При патологическом климаксе таблетки Овестин принимают дозировкой 4 – 8 мг. По мере улучшения состояния дозу препарата постепенно снижают. При неясных результатах анализа мазка для улучшения показателей в течение недели ставят по 1 свече через день. Затем пересдают мазок.

Что делать при пропуске очередной дозы? Если временной интервал между приёмами не превышает 36 часов, врачи рекомендуют принять пропущенную дозу и следовать в дальнейшем стандартной схеме.

Побочные эффекты

Прочитав на Овестин свечи отзывы врачей побочные эффекты можно выявить такие:

1. Хлоазма.
2. Деменция.
3. Инфаркт или инсульт.
4. Повышенное либидо.
5. Облысение.
6. Эритема узловатая.
7. Эмболия легочных сосудов.
8. Неоплазия эндометрия.
9. Рак груди.
10. Желчнокаменная болезнь.
11. Тромбоз вен нижних конечностей.
12. Неожиданные обильные кровотечения.
13. Геморрагическая пурпура.
14. Кожные и подкожные воспалительные процессы.

Но все это наихудшие побочные реакции, которые редко встречаются в медицинской практике. Передозировка Овестина дает такие неблагоприятные эффекты, как тошнота, рвота и влагалищные кровотечения. Лечение в этих случаях назначается симптоматическое.

Свечи могут спровоцировать местный зуд и раздражение интимных органов. Некоторые женщины жалуются на нагрубание молочных желез. Подобные явления обычно наблюдаются в первые дни применения Овестина. Впоследствии, если дозировка не была превышена, дискомфортные ощущения исчезают без врачебного вмешательства.

Аналоги Овестина

На аптечной витрине можно увидеть много медикаментов с содержанием гормона эстриола. Если из-за противопоказаний и цены Овестин не устраивает потребителя, он может выбрать подходящее средство из аналогов.

Чем заменить свечи Ovestin:

• Овипол Клио. Гормональный препарат избирательно воздействует на внутренние половые органы, мочевой пузырь и уретру. Суппозитории предупреждают воспалительные процессы в гениталиях и восстанавливают эпителий. Стоит одна упаковка около 600 рублей. Там находится 15 суппозиториев.
• Эстрокад – препарат немецкого производства назначают женщинам в менопаузе для проведения заместительной терапии и защиты половых путей в пред- и послеоперационном периоде. Цена препарата начинается с 700 рублей.
• Эстровагин. Свечи обладают сходной с Овестином фармакологией, но стоят не более 700 рублей.
• Эстриол – интравагинальные суппозитории продаются за 1100 – 1300 рублей. Упаковка содержит 30 шт.

Что касается вагинального крема Овестин, здесь пациенткам легче найти аналоги дешевле. По согласованию с врачом дорогой препарат можно заменить финским гелем Дивигель.

Расфасованный в пакетики медикамент усиливает либидо, увлажняет влагалище и повышает количество цервикальных выделений. Стоимость – 450 – 500 рублей.

Эльвагин можно купить за 500 рублей. Крем индийского производства эффективно лечит атрофию влагалища. Таблеток Эльвагин не бывает, но в продаже встречаются .

P.S. Изучая информацию о препарате Овестин и отзывы при климаксе и разнообразных гинекологических нарушениях, которые встречаются у женщин, можно прийти к выводу, что препарат замедляет процесс старения половых органов. Поддерживая влагалище в нормальном состоянии, полезный гормон делает женщину здоровой и способной вести половую жизнь.

Фармакологическое действие

Эстрогенный препарат. Аналог естественного женского гормона. Восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективен при лечении мочеполовых расстройств. При атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей эстриол способствует нормализации эпителия мочеполового тракта и способствует восстановлению нормальной микрофлоры и физиологического рН во влагалище. Повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к инфекциям и воспалению, снижая такие жалобы, как болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, уменьшает вероятность возникновения вагинальных инфекций и инфекций мочевыводящих путей, способствует нормализации мочеиспускания, предотвращает недержание мочи.

В отличие от других эстрогенов, эстриол обладает коротким периодом действия, поскольку в ядрах клеток эндометрия он удерживается в течение короткого промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение суточной дозы не вызывает пролиферации эндометрия. Поэтому не требуется циклического введения прогестагена и не возникает кровотечений отмены. Кроме того, показано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.

Фармакокинетика

Всасывание

При применении препарата внутрь, а также местно эстриол быстро и почти полностью абсорбируется.

С max эстриола в плазме достигается через 1-2 ч после интравагинального применения.

Распределение

В плазме почти весь (90%) эстриол связан с альбумином и в отличие от других эстрогенов практически не связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).

Выведение

Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; около 2% выводится через кишечник в неизмененном виде. Выведение метаболитов с мочой начинается уже через несколько часов после применения препарата и продолжается 18 ч.

Показания

— заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогенной недостаточностью;

— пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом;

— с диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки (подозрение на опухолевый процесс) на фоне атрофических изменений.

Режим дозирования

Cуппозитории следует вводить во влагалище на ночь перед сном.

При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта назначают 1 суппозиторий/сут в течение первых недель с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 суппозиторий 2 раза в неделю).

При пред- и послеоперационной терапии женщин в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом назначают 1 суппозиторий/сут в течение 2-х недель перед операцией; 1 суппозиторий 2 раза в неделю в течение 2-х недель после операции.

С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки назначают 1 суппозиторий через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

При пропуске дозы пропущенную дозу необходимо ввести в тот же день, как только больная вспомнит об этом (доза не должна вводиться 2 раза/сут). В дальнейшем аппликации проводят в соответствии с обычной схемой дозирования.

При начале или при продолжении лечения постменопаузных симптомов необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.

У женщин, не получающих ЗГТ, или женщин, которые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного препарата для ЗГТ, лечение препаратом Овестин ® можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приема препаратов для ЗГТ, должны начинать лечение препаратом Овестин ® через 1 неделю после отмены препаратов ЗГТ.

Побочное действие

Как и в случае применения любого другого препарата, который наносится на поверхности слизистых оболочек, суппозитории Овестин ® могут иногда вызывать местное раздражение или зуд.

Иногда может отмечаться чувствительность, напряженность, болезненность, увеличение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции обычно бывают непродолжительными и проходящими, но в тоже время могут свидетельствовать о применении слишком высокой дозы.

Также отмечаются ациклические кровянистые выделения, прорывные кровотечения, метроррагия.

При ЗГТ с использованием эстроген-прогестаген-содержащих препаратов наблюдались так же следующие побочные эффекты, связь которых с использованием Овестина не доказана:

— доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии (рак эндометрия и молочных желез);

— венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен ног или таза, эмболия сосудов легких) чаще возникает при применении ЗГТ, чем при отсутствии терапии;

— инфаркт миокарда, инсульт;

— желчнокаменная болезнь;

— кожные и подкожные заболевания (хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура);

— деменция;

— повышение либидо.

Противопоказания к применению

— установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочных желез;

— диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия);

— кровотечение из влагалища неясной этиологии;

— нелеченная гиперплазия эндометрия;

— наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе;

— активное или недавно перенесенное тромбоэмболическое заболевание артерий (например, стенокардия, инфаркт миокарда);

— заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме;

— порфирия;

— установленная повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

С осторожностью

Если присутствует любое из следующих состояний или такое состояние отмечалось ранее и/или ухудшалось во время предшествующих беременностей или проводимого ранее гормонального лечения, то такая пациентка должна находиться под непосредственным наблюдением врача. Необходимо учитывать, что эти состояния могут рецидивировать или ухудшиться во время лечения препаратом Овестин ® , в особенности, если присутствуют:

— лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз;

— перенесенные тромбоэмболические нарушения или имеющиеся факторы риска таких нарушений;

— факторы риска эстрогенозависимых опухолей, например, 1-я степень наследственности для рака молочных желез;

— артериальная гипертензия;

— доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени);

— сахарный диабет с наличием или отсутствием сосудистого компонента;

— желчнокаменная болезнь;

— желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);

— печеночная недостаточность;

— мигрень или тяжелая головная боль;

— системная красная волчанка;

— гиперплазия эндометрия в анамнезе;

— эпилепсия;

— отосклероз;

— семейная гиперлипопротеинемия;

— панкреатит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Овестин ® противопоказан при беременности. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом Овестин ® , лечение необходимо немедленно отменить.

Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных к настоящему времени относительно непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, свидетельствуют об отсутствии тератогенных или фетотоксических эффектов.

Передозировка

Острая токсичность эстриола у животных очень низкая. Передозировка препарата Овестин ® при вагинальном введении маловероятна. Однако в случае попадания больших количеств препарата в ЖКТ может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у женщин.

Лечение: специфического антидота нет. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

В клинической практике не отмечено взаимодействия между препаратом Овестин ® и другими лекарственными средствами.

Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, изоферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами.

Растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.

Эстриол усиливает действие гиполипидемических средств.

Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических средств.

Средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные средства, этанол снижают эффективность препарата.

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действия эстриола.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2° до 25°C. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при заболевании печени в острой стадии или заболевании печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме.

При печеночной недостаточности применять препарат с осторожностью.

Применение при нарушениях функции почек

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным повышением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.

Особые указания

Для лечения постменопаузных симптомов, ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях, необходимо не менее одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения. ЗГТ следует продолжать только в течение периода времени, когда польза превышает риск.

Медицинское обследование/наблюдение

Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо установить подробный индивидуальный и семейный анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению препарата, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах. Исследования, включая маммографию, необходимо проводить в соответствии с общепринятыми стандартами обследования.

Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и/или при возникновении следующих состояний:

— желтуха и/или ухудшение функции печени;

— значительное повышение АД;

— возобновление головной боли по типу мигрени;

— беременность.

Гиперплазия эндометрия

Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза не должна превышать 1 суппозиторий (500 мкг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу в течение более 4 недель.

Рак молочных желез

На основании результатов рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования по программе Инициатива женского здоровья (WHI) и эпидемиологических исследований, включавших Исследование Миллиона Женщин (MWS), сообщалось о повышенном риске рака молочных желез у женщин, принимавших эстрогены, эстроген-прогестаген-содержащие комбинации или тиболон для ЗГТ в течение нескольких лет. Для всей ЗГТ повышенный риск становится заметным после нескольких лет применения и увеличивается с длительностью приема, но возвращается к исходному уровню через несколько (максимум 5) лет после прекращения лечения.

В исследовании MWS относительный риск возникновения рака молочных желез при применении конъюгированных лошадиных эстрогенов (СЕЕ) или эстрадиола (Е2) был выше, когда добавляли прогестаген, как при циклическом, так и при непрерывном приеме, независимо от типа прогестагена. Не получено подтверждения об изменении степени риска при различных способах введения.

В WHI исследовании применение комбинированного препарата конъюгированного лошадиного эстрогена и медроксипрогестерона ацетата (СЕЕ + МРА) при непрерывном приеме связывалось с возникновением раковых опухолей молочных желез, которые были несколько больше по размеру и более часто имели метастазы в локальных лимфатических узлах по сравнению с плацебо.

В отношении Овестина подобный риск не известен. В недавно проведенном популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе было показано, что применение эстриола в отличие от других эстрогенов не связывалось с повышением риска развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы пациентка была осведомлена о риске развития рака молочной железы в соотношении с известной пользой ЗГТ.

Венозные тромбоэмболии

ЗГТ связана с более высоким относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легких. В одном рандомизированном контролируемом исследовании и в эпидемиологических исследованиях было установлено, что степень риска для женщин, получающих ЗГТ в 2-3 раза выше, чем для пациенток, не получавших такого лечения. Установлено, что для женщин, не использующих ЗГТ, число случаев ВТЭ, которые могут произойти в течение 5-летнего периода, составляет около 3 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 8 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. У здоровых женщин, применяющих ЗГТ в течение 5 лет, число дополнительных случаев ВТЭ в течение 5-летнего периода должно составить 2-6 случаев (в среднем 4) на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 5-15 случаев (в среднем 9) на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. ВТЭ наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении Овестина подобный риск неизвестен.

Обычно общепризнанными факторами риска ВТЭ является соответствующий индивидуальный или семейный анамнез, ожирение высокой степени (ИМТ>30 кг/м 2) и СКВ. Не существует единого мнения относительно роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Больные с ВТЭ в анамнезе или с установленными тромбоэмболическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ. ЗГТ может увеличить этот риск. Для того, чтобы исключить предрасположенность к образованию тромбов, необходим тщательный сбор индивидуального и семейного анамнеза в отношении тромбоэмболии или повторяющегося спонтанного выкидыша. До тех пор пока не будет проведена тщательная оценка тромбоэмболических факторов, не следует начинать лечение антикоагулянтами или проводить ЗГТ. В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза/риск ЗГТ.

Риск ВТЭ может увеличиваться при длительной иммобилизации больной, обширной травме, большом объеме хирургического вмешательства. После хирургической операции необходимо уделять особое внимание профилактическим мероприятиям для предупреждения ВТЭ. В тех случаях, когда продолжительная иммобилизация неизбежна после факультативной операции, в особенности, после абдоминальной хирургической операции или ортопедической операции на нижних конечностях, по возможности, необходимо предусмотреть временное прекращение ЗГТ за 4-6 недель до проведения операции. Если Овестин ® применяется по показанию "пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом" необходимо предусмотреть профилактическое лечение для предупреждения тромбозов.

Если после начала лечения препаратом Овестин ® развивается ВТЭ, то лечение препаратом необходимо прекратить. Больные должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют симптом потенциальной тромбоэмболии (например, болезненный отек ноги, внезапная боль в груди, одышка).

В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено подтверждения позитивного влияния непрерывного приема комбинации конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата (MPА) на состояние сердечно-сосудистой системы. В двух больших клинических исследованиях WHI и HERS (Исследование сердца и эстроген-прогестин заместительной терапии) подтверждена вероятность возможного увеличения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в течение первого года применения и отсутствие общей пользы.

В отношении других препаратов для ЗГТ имеются только ограниченные данные, поэтому нет уверенности в том, что эти результаты распространяются также и на другие препараты для проведения ЗГТ.

Инсульт

В большом рандомизированном исследовании (WHI) было установлено, что в качестве побочного эффекта может рассматриваться повышенный риск ишемического инсульта у здоровых женщин во время лечения при непрерывном приеме комбинации конъюгированных эстрогенов и МРА. Для женщин, которые не применяют ЗГТ, число случаев инсульта, которые могут возникнуть в течение 5-летнего периода, составляет около 3 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 11 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. Установлено, что для женщин, которые применяют конъюгированные эстрогены и МРА в течение 5 лет, число дополнительных случаев увеличивается на 0-3 случая (в среднем 1) на каждую 1000 больных в возрасте 50-59 лет и 1-9 случаев (в среднем 4) на каждую 1000 больных в возрасте 60-69 лет. Неизвестно, распространяется ли повышенный риск и на другие препараты для ЗГТ.

Рак яичников

Длительная (не менее 5-10 лет) монотерапия эстрогенами (как ЗГТ) женщинами, перенесшими операции на матке, связано с повышенным риском развития рака яичников, что было установлено в нескольких эпидемиологических исследованиях. Не доказано, что длительная комбинированная ЗГТ или монотерапия низкоактивными эстрогенами (например, Овестин ®) имеет другой риск.

Другие состояния

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным повышением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.

Эстриол является слабым ингибитором гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

Не получено убедительного подтверждения улучшения когнитивной функции. В WHI испытании получено свидетельство о повышенном риске возможной деменции у женщин, начавших применять непрерывно комбинацию конъюгированных эстрогенов и МРА в непрерывном режиме после 65 лет. Неизвестно, применимы ли эти результаты к более молодым женщинам, находящимся в постменопаузе, использующих другие препараты для ЗГТ.

Препарат «Овестин» является средством с содержанием эстрогенов. Его используют с целью лечения различных гинекологических патологий. Нужно отметить, что свечи «Овестин», отзывы о которых доказывают эффективность данного препарата, содержат в своем составе эстриол, представляющий собой женский гормон.

Длительное использование этого средства позволяет повысить сопротивляемость мочеполовой системы к воспалениям, уменьшить болезненность при половых актах, снизить риск инфицирования влагалища.

Механизм действия

Действующим веществом данного препарата является женский половой гормон эстриол. Данный компонент помогает восстанавливать нормальный эпителий уретры и влагалища в случае развития атрофических изменений. Подобные состояния чаще всего наблюдаются у женщин в период климакса. Проявления недержания мочи также позволяют устранить свечи «Овестин». Аналог этого препарата - «Эльвагин». Также подобным действием обладают медикаменты «Эстрокад» и «Эстриол». Препарат «Биовестин», инструкция к которому обязательна для изучения, применяется с целью восстановления микрофлоры кишечника, которая была нарушена вследствие приема антибактериальных препаратов.

Показания к применению

Свечи «Овестин», отзывы о которых подтверждают положительный эффект от применения препарата, используют при атрофических изменениях слизистой оболочки влагалища. Обычно подобные процессы происходят вследствие нехватки эстрогена. Они сопровождаются сухостью, зудом, болевыми ощущениями во время полового акта, дискомфортом в районе влагалища. Свечи «Овестин» обычно назначают в случае болевых ощущений при мочеиспускании, при недержании мочи, учащенном мочеиспускании. Помимо того, препарат может использоваться с целью профилактики и лечения бесплодия, которое имеет связь с шеечным фактором, а также при наличии патологий мочеполовых путей.

Побочные действия

Свечи «Овестин» могут вызвать появление зуда и раздражения в районе слизистой оболочки влагалища. Использование больших доз препарата приводит к развитию повышенной чувствительности, болевых ощущений, напряженности в области груди. Свечи «Овестин», отзывы о которых свидетельствуют об опасности развития обильных кровотечений, следует использовать с большой осторожностью. Кроме того, данный препарат может вызвать такие осложнения, как:

1. Неоплазия доброкачественного или злокачественного характера.

2. Эмболия легочных сосудов.

3. Тромбоз вен на ногах.

4. Инфаркт.

5. Инсульт.

6. Желчнокаменная болезнь.

7. Геморрагическая пурпура.

8. Хлоазма.

9. Облысение.

10. Узловатая или многоформная эритема.

Противопоказания

Свечи «Овестин» не рекомендуется использовать женщинам, у которых есть подозрение на рак груди. Также данный препарат противопоказан пациенткам, имевшим такое заболевание в прошлом. Среди других противопоказаний стоит выделить наличие эстрогенозависимых опухолей, кровотечений из влагалища неясной этиологии, гиперплазии эндометрия, тромбоза вен. Кроме того, свечи «Овестин» не назначают в случае следующих заболеваний:

Стенокардия;

Порфирия;

Инфаркт;

Острые стадии патологий печени;

Гиперчувствительность к отдельным составляющим препарата.

Овестин – препарат на основе природного женского гормона эстриол, который активно используется для лечения различных заболеваний, стабилизации гормонального фона, восстановления естественной микрофлоры влагалища, а также повышения сопротивляемости мочеполовой системы перед инфекциями. Недостаток препарата – высокая стоимость. Именно поэтому многие ищут Овестин аналог, который был бы дешевле, и при этом обладал аналогичными фармакологическими свойствами.

Овестин представляет собой гормональный препарат с непродолжительным действием. Благодаря своему составу, данное средство способствует регенерации тканей слизистой эндометрия, восстанавливает кислотный баланс влагалища и его естественную микрофлору. Соответственно, аналогичными возможностями должны обладать и аналоги. Выбирая мазь российского производства необходимо тщательно изучить показания к применению, поскольку во многом именно этот фактор говорит, является ли искомое средство аналогом.

Аналоги в обязательном порядке должны иметь такие же возможности, как и оригинальный препарат, а именно:

• предупреждение воспалительных процессов в женской мочеполовой системе. В данном случае речь идет о профилактических мероприятиях;
• улучшение функции мочеиспускания;
• избавление от столь неприятной проблемы, как недержание мочи;
• профилактика возможных осложнений после операционного вмешательства, затронувшего влагалище или околовлагалищные зоны;
• диагностика мазков для проведения дополнительных исследований, если первоначальные результаты не позволили выяснить причину патологии;
• лечение атрофических изменений слизистой влагалища, из-за чего его слизистая слишком сухая, что приводит к появлению стойкого чувства дискомфорта, а также болей во время полового акта.

Овестин выпускается в виде вагинальных свечей, мази для местного применения или таблеток.

Соответственно, его можно принимать различными способами, в зависимости от формы выпуска. То же самое касается и аналогов – они также могут быть в виде вагинальных суппозиториев, крема или таблеток для внутреннего применения.

Примечательно, что вне зависимости от типа препарата, его эффективность никоим образом не меняется. Разная форма выпуска преимущественно обусловлена необходимостью подбора оптимального лекарственного средства, с учетом существующих противопоказаний, о которых будет детально рассказано ниже.

Вне зависимости от формы выпуска, фармакологическое средство применяется один раз в сутки. В сложных случаях, например, при недержании мочи, суточная доза может быть увеличена до двух использований крема, двух таблеток или свечей.

Курс лечения – это строго индивидуальный процесс, который должен разрабатываться исключительно лечащим врачом. Категорически запрещено заниматься самолечением, особенно с помощью гормональных средств, к которым относится Овестин и его наиболее распространенные отечественные аналоги. В целом, терапия может существенно корректироваться уже в ходе лечения, что связано с улучшением/ухудшением состояния и степени выраженности негативных симптомов.

Если вы случайно пропустили время приема препарата, необходимую дозу нужно принять за 12 часов до следующего приема. После этого можно продолжать лечение по ранее разработанной схеме.

С таблетками и вагинальными суппозиториями все понятно – первые глотаются, вторые вводятся во влагалище. В свою очередь, Овестин крем тоже нужно использовать внутри влагалища. Не обязательно совать туда пальцы с мазью – это не гигиенично и может вызывать существенный дискомфорт. Тюбик с кремом оснащен специальным аппликатором, с помощью которого и нужно вводить лекарственное средство по назначению. Аналогичные препараты обязаны иметь такое же приспособление.

На сегодняшний день отечественная фармакологическая промышленность выпускает достаточное количество средств, которые можно считать аналогом данного гормонального препарата. Многие из них совпадают по основному действующему веществу, часть – по коду ATX. Необходимо рассматривать первую группу, так как вторые, несмотря на схожее действие, не содержат в своем составе эстриол, а значит, не могут считаться полноценными аналогами.

Самые распространенные аналогичные Овестину лекарственные средства:

Противопоказания

Овестин имеет немало противопоказаний, при которых прием средства полностью или частично запрещен. То же самое касается и аналогов препарата, поскольку в них основным действующим веществом также является эстриол.

Перечислим все существующие противопоказания:

• беременность и период лактации;
• нарушения функциональности печени;
• порфирия;
• неясные кровотечения из влагалища;
• венозная или артериальная тромбоэмболия;
• повышенная чувствительность на отдельные компоненты препарата;
• онкологические заболевания;
• подозрение на рак молочной железы или эндометрия;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• гипертония;
• стенокардия;
• астма;
• отосклероз;
• варикозное расширение вен;
• сахарный диабет (вне зависимости от стадии);
• гепатит;
• фиброма матки;
• панкреатит.

Как видим, противопоказаний достаточно много. Если игнорировать их, то возможно появление побочных эффектов:

• чувство жжения, рези, зуда и раздражения в области влагалища;
• влагалищные выделения, в том числе и кровяного характера;
• повышение артериального давления;
• болезненные ощущения в области молочных желез;
• признаки интоксикации организма – головная боль, слабость, тошнота.

Соответственно, если у вас есть хоть одно противопоказание, не стоит испытывать судьбу. Настоятельно рекомендуется использовать для лечения другой препарата. На сегодняшний день в России можно приобрести качественные аналоги Овестина с гораздо меньшим количеством противопоказаний и аналогичной эффективностью.