Признаки опущения матки после родов. Признаки опущения матки

Главная

Беременность, вынашивание плода и роды – серьезная нагрузка на женский организм, независимо от возраста: механизм гормональных и физиологических изменений в этот период всегда происходит по одному и тому же сценарию, но последствия подобных изменений, как правило, сказываются на здоровье женщины, и ее организме в целом по-разному. Растяжки на коже, потеря формы груди (не всегда – в лучшую сторону), увеличение веса – вот неполный перечень изменений, которые могут несколько «подпортить» тело рожавшей женщины.

Однако, подобные «мелочи» вполне устранимы и без врачебного вмешательства (с помощью гимнастики, косметических процедур и соблюдения определенного режима питания) – чего нельзя сказать о некоторых патологических послеродовых изменениях внутренних органов, которые, к сожалению, нередки в акушерско-гинекологической практике. Опущение матки после родов – подобный случай, и здесь без врачебного вмешательства уже не обойтись. Однако, не стоит раньше времени впадать в панику, услышав от гинеколога этот диагноз – это не смертельное заболевание, вполне поддающееся лечению, особенно если начать его вовремя.

Что чаще всего приводит к опущению матки

Опущение матки после родов, как уже было сказано, достаточно распространенное явление: под этим термином медицина подразумевает изменение расположения детородного органа в сторону влагалища, вследствие родовой травмы или иных неблагоприятных факторов.

Согласно строению женского организма, матка – один из органов малого таза, расположенный в брюшной полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. В процессе вынашивания плода, матка многократно увеличивается в размерах, значительно потеснив другие внутренние органы, находящиеся рядом – происходит растяжение не только кожи и мышц живота, но и гладкой мускулатуры, покрывающей непосредственно органы малого таза и удерживающей их на определенных местах.

Если физическая подготовка, обеспечивающая необходимую степень эластичности и упругости мышц, недостаточна, то естественное положение матки изменяется под воздействием тяжести плода и гравитации – происходит ее опущение.
Опущение матки после родов может произойти, если у женщины врожденная дистрофия тканей гладкой мускулатуры удерживающих матку. Кроме того, вероятность подобного осложнения возрастает с количеством предыдущих беременностей, при многоплодной беременности и вынашивании крупного плода, с увеличением возраста роженицы, а также в случаях родовых процессов, сопровождавшихся травмами и разрывами.
Опасность возникновения такой патологии, как опущение матки после родов – в длительности процесса: как правило, симптомы опущения матки проявляются в период постменопаузы, когда резко снижается уровень эстрогена в крови – происходит ослабление мышечного тонуса (в том числе, мускулатуры тазовой области), тем самым провоцируя патологические процессы на дальнейшее развитие. Стремительное выпадение матки во влагалище встречается гораздо реже: это происходит, в основном, в период послеродового восстановления – растянутым мышцам нужно время, чтобы обрести прежнюю эластичность и силу, вернуть прежние параметры, и потому так важно первые полгода после родов избегать поднятия тяжестей, а также чрезмерных физических нагрузок.

Опущение половых органов — проблема, с которой нередко сталкиваются женщины после родов, ведь беременность — это серьезное «испытание» для мышц тазового дна. Как борются с этим заболеванием, которое причиняет молодой маме существенный дискомфорт?

Немного физиологии

Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов.

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Симптомы выпадения половых органов

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны. При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области. Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно, если больная много времени проводит на ногах.

Чаще на первый план выступают симптомы нарушения функции мочевого пузыря и/или прямой кишки. Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале — нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних — почек). Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит — воспаление почек. В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялотекущим течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, анемией, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты).

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника осложнения заключаются в нарушении функции толстой кишки в виде развития запоров и колита (воспалительного заболевания толстой кишки, характеризующегося болями в животе, носящими схваткообразный характер; поносами, чередующимися с запорами; выделением слизи; слабостью и потерей аппетита). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Изменяется менструальная функция, которая характеризуется появлением болей во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличением количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать.

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочевой системы, кишечника, симптомов со стороны половых органов. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Причины опущения половых органов

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких факторов:

Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомии к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц. Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции мышц-сфинктеров — круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных детей, а также при многоплодной беременности. При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности потуг врач принимает решение о проведении эпизиотомии — разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
Несостоятельность соединительнотканных структур , проявляющаяся опущением других внутренних органов.
Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых гормонов.
Хронические заболевания , сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
Тяжелый физический труд.

Виды смещения половых органов

Приведем классификацию смещения влагалища и матки книзу по степени тяжести.

Смещение влагалища книзу:

опущение одной из стенок влагалища или обеих; но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);
полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.

Смещение матки книзу:

шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

Лечение опущения и выпадения внутренних половых органов

Если дефекты опорных структур незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят. Исключение составляют больные с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально. Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической.

Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем — сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев. Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины, для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) больные должны на ночь удалять. После подбора маточного кольца больную обучают самостоятельно вводить и удалять его. Частота обследования таких больных определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем в отсутствие жалоб, каждые 4-6 месяцев.

Если дефекты опорных структур незначительны, лечение не проводят.

Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов — это хирургическое лечение. Цель операции — на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Разработано множество операций, преследующих эту цель. Обычно данные операции выполняются через влагалище.

Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику — операцию, которая заключается в иссечении «лишних тканей», укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

Если у женщины имеет место недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей — TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить неприятный симптом (недержание мочи), но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища. Операция продолжается 20-30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом. Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции. Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

При полном выпадении матки в пожилом возрасте выполняют влагалищную экстирпацию матки (т.е. полное удаление матки через влагалище). Во время этой операции одновременно из того же доступа можно выполнить переднюю или заднюю пластику влагалища, коррекцию грыжи кишки и т. д.

Профилактика опущения половых органов

В конце 1940-х годов гинеколог Арнольд Кегель разработал базисную программу упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи. Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.). Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна.

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию. Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма.

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы.

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее,
Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение вызывает напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 раз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их пять раз в день. Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. Такая лечебная физкультура позволяет:

стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности;
улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора — гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь;

Очень интересно было почитать эту статью. После третьих родов столкнулась с этой проблемой, а именно почувствовала, что выпячивают стенки влагалища, особого дискомфорта не испытываю, но сама мысль, что надо идти на осмотр и заниматься этой проблемой меня тормозит......

Текст
Видео
Отзывы

Насколько опасно опущение шейки матки у женщины после родов? Как и что делать женщине, чтобы предупредить такую патологию?

Не единожды было уже говорено, что любая беременность является для женского организма стрессом. А если будущая мама при этом еще и не готовилась к данному событию (не занималась физкультурой, не пила витамины), это может привести к различным осложнениям. В данной статье мы подробно изучим такую проблему как опущение матки после родов.

О заболевании

Опущение матки после родов считается осложнением, которое можно легко приобрести, не имея серьезного повода. Болит грудь, отекли ноги, появились первые растяжки на животе, а тут еще и на лицо все признаки данной патологии. Естественно не каждая женщина знает, как с этим бороться и порой по своей неосведомленности впадает в панику и депрессии. Но переживать не нужно, современная медицина совершенствуется каждый день, и сегодня опущение матки после родов уже не является приговором для больной!

Причины

Опущение матки после родов часто происходит по нескольким основным причинам и вот часто встречаемые:

Роженица получила тяжелую травму во время рождения ребенка. Как многие знают, в период вынашивания плода все мышцы живота подвержены огромной нагрузке, а потуги во время родов усугубляют данное состояние. В этом случае от роженицы ничего не зависит, так как такая патология проявляется чисто случайно и зависит от организма.
Сложные роды, при которых использовались щипцы для выемки малыша. При таких манипуляциях неопытный акушер-гинеколог способен повредить мышцы, что непременно приведет к их ослаблению, и обязательно произойдет выпадение.
Если роженица халатно отнеслась к требованиям специалиста, и не соблюдает рекомендации, а именно - поднимает тяжести, то риск выпадения возрастает в несколько раз. Женщина желающая сохранить свое здоровье обязана соблюдать все предписания своего лечащего врача, чтобы исключить неприятные последствия и предотвратить выпадение.
Сбалансированное питание является залогом хорошего здоровья, как для малыша, так и для мамы. Специалисты советуют, есть больше вкусных овощей и фруктов, а также кисломолочку. С появлением маленького члена семьи питание должно стать правильное и сбалансированное, необходимо больше есть различные витамины. Если девушка пренебрежет этим правилом и будет питаться как попало, у нее скорее всего возникнет запор который и является первопричиной этой неприятной патологии.
Наследственный фактор тоже встречается, но здесь, к сожалению, ничего сделать нельзя. Если девушка предрасположена к этой патологии, она никуда от этого не денется. В этом случае может помочь только предродовая гимнастика.
Возрастная категория пациентки также имеет огромное влияние, так как чем старше женщина, тем слабее становятся мышцы. Потому так часто выявляется опущение шейки матки у зрелых мамочек старше тридцати пяти лет.

Симптомы

Как правило, выпадение сопровождается неприятными ощущениями внизу живота. Многих женщин сбивает тот факт, что симптомы проявляются сразу после родов, и они списывают все эти признаки на послеродовой период.
Вот часто появляющиеся симптомы, которым обязательно нужно придать значение, и при их появлении сразу обратиться к врачу.

Боль в области живота. Это, наверное, самый первый признак, который должен насторожить девушку. Не списывайте неприятные ощущения на приближение менструального цикла или воспалительный процесс. Даже если впоследствии это окажется верным, вы все равно должны провериться. Ведь при воспалительных процессах тоже нужно проводить лечение.
Рези в области поясницы и влагалища. Эти симптомы показывают, что болезнь перешла на следующую фазу, если девушка проигнорировала первый «звоночек» организма о присутствии болезни.
Неудобно передвигаться, есть чувство, что во влагалище что-то инородное. Это уже говорит о том, что произошло выпадение матки, и она находится не на своем месте. В данном случае нельзя откладывать поход к медику, следует незамедлительно отправиться за помощью.
Боль во время секса, проблема с удержанием мочи. Так как стенки влагалища во время родов могли повредиться, это может привести к болевым ощущениям во время секса, а вот недержание мочи на этот случай списать нельзя, поэтому в данном случае также следует обратиться к профессионалам.

Запомните, не нужно стесняться ходить к доктору, если вы чувствуете странный дискомфорт, сразу скажите об этом гинекологу. Было бы отлично, если бы у вас был собственный врач, которому вы бы могли полностью довериться. Но даже если у вас нет такой возможности, и вы ходите на прием к обычному государственному гинекологу, вы все равно можете пройти все необходимые обследования, и получите хорошую консультацию специалиста.

Запомните, если вовремя не провести лечение, то может случиться полное выпадение матки. В данном случае уже поможет только хирургическое вмешательство. Как правило, смещенная в сторону матка, придавливает стенки мочевого пузыря и не позволяет ему нормально работать. Ко всему прочему часто появляется риск заражения инфекцией, что потом может привести к более серьезным последствиям.

Поэтому если у вас есть возможность своевременно провести лечение данной патологии, мы вам рекомендуем не задерживаться с этим делом!

По мнению врачей, выпадение происходит из-за опущения детородного органа, но часто такое проявление случается после рождения малыша. Существует два типа данной патологии это полное опущение или неполное. При неполном виде пролапса из половой щели будет выпирать небольшая часть матки. При полном опущении этот орган выходит из половой щели полностью и тут поможет только операционный метод.

В некоторых случаях пролапс может себя не проявить, и больная будет ощущать дискомфорт только при натуге во время дефекации и при мочеиспускании. Эту проблему нельзя оставлять без внимания, ее обязательно нужно решить и чем раньше, тем лучше.

Так как если вовремя не провести соответствующее лечение, может возникнуть злокачественная опухоль.

Лечение

В зависимости от степени заболевания специалистом назначается лечение.

Терапевтическое

Терапия консервативным путем подразумевает под собой специальные физические упражнения, при которых стенки влагалища укрепятся и вернут орган на положенное место. Упражнения можно делать только под присмотром лечащего врача и с его согласия, самостоятельно назначать себе физическую нагрузку нельзя, так как вы можете навредить себе еще больше. Некоторые мази также способны укрепить мышцы и стенки влагалища.

Время восстановления опущенного органа зависит в первую очередь от запущенности заболевания. Как бы то ни было, но нужно делать все предписания врача и тогда вы быстро сможете выздороветь.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство применяется тогда, когда консервативный метод терапии не принес желаемого результата. В целях укрепления мышц, а также связок хирург проводит пластическое вмешательство. Конечно, такая операция является очень опасной, так как существует вероятность повреждения органа, который отвечает за детородную функцию.

Если пациентка в будущем не планирует стать вновь мамой, то врач принимает решение полностью удалить этот орган. Еще для временного облегчения страданий больной доктора рекомендуют носить специальные поддерживающие бандажи и кольца. Но долго вы так не продержитесь, это лишь временное облегчение, проблему все равно нужно будет решать. Обычно больной проводят хирургическое вмешательство, после которого данный орган возвращается на свое привычное место.

После операции нельзя месяц поднимать тяжести, но спустя время можно вернуться к привычной жизни. Опущение шейки матки после родов очень тяжелая патология, поэтому лучше следовать всем предписаниям врача.

Народная медицина

В домашней медицине существует много средств избавления от данной проблемы. Но использовать их можно, только если врач скажет, что этот безопасно. Естественно народную медицину рекомендуется использовать вместе с консервативной терапией, только так появится шанс полностью выздороветь.

Опущение матки – это неправильное положение матки. Одна из форм пролапса органов таза: матка смещается вниз до входа во влагалище или выпадает. Это заболевание рассматривают как вариант грыжи тазового дна.

Давайте для начала рассмотрим, что же такое роды с медицинской точки зрения. Под родами принято понимать физиологический процесс, проходящий естественным путем, при котором беременность заканчивается изгнанием плода вместе с последом из полости матки, путем прохождения через шейку матки, влагалища. В медицине это принято называть, что плод проходит через родовые пути. В норме роды должны проходят в несколько этапов:

сокращение и одновременное расширение стенок шейки матки;
изгнанием из полости матки плода;
изгнание из полости матки последа (плаценты).

Но, к сожалению, зачастую, после родов происходят осложнения. Одним из таких осложнений бывает опущение матки. Данное осложнение после родов бывает у женщин как более старшего возраста, так и молодого. Эта патология подразумевает частичное или полное опущение, выпадение или смещение шейки матки за пределы своего привычного физиологического местоположения. На медицинском языке это называют пролапсом. Зачастую вместе с выпадением (пролапсом) также происходит значительное смещение мочевого пузыря. И даже выпадение (или смещение) прямой кишки.

Опущение детородного органа в начальной стадии можно не заметить. Точнее говоря этого заметить практически не возможно. Именно поэтому мы советуем вам знать причины данного заболевания, этиологию и методы профилактики.

Давайте сравним норму расположения матки и патологию. Нормальное физиологическое расположение полости матки считается в центре полости малого таза. Удерживают матку связки малого таза и каркас. Сам каркас состоит из мышц промежности. В свою очередь связки отвечают за расположение матки в определенном соотношении к соседним органам малого таза. К таким как: мочевой пузырь, прямая кишка.

При таком диагнозе, как опущение полости матки, наблюдается расположение матки не в центре полости малого таза, а значительно ниже. Расположение органа зависит от степени заболевания.

Норма и патология

Какие бывают степени заболевания

Принято разделять 4 степени опущение матки после родов:

1 степень: начало заболевания, когда смещение органа происходит не полностью, а частично за границы нормы. При этом шейка матки, в основном, находится на уровне влагалища. Женщина не чувствует дискомфорта, её может только беспокоить незначительная боль во время полового акта.
2 степень: во время напряжения влагалища можно увидеть частичное выпадение детородного органа или шейки матки. Хорошо просматривается.
3 степень: хорошо видно выпадение как шейки матки, так и частичное выпадение непосредственно самой матки. Приносит женщине сильный дискомфорт как при движении, так и при чихании, кашле.
4 степень: полное выпадение детородного органа за границы влагалища.

4 степени опущение матки

Причины возникновения

Причины появления патологии могут быть различны. Как показывает практика, в основном, выпадение органов малого таза встречается у женщин после 37 лет. Это происходит в следствии снижения тонуса мышц малого таза.

Основной причиной выпадение детородного возраста являются — роды.

Причинами может стать совокупность многих факторов:

Малоподвижный, сидячий образ жизни во время всей беременности. Так как происходит расслабление мышц малого таза, а во время родов происходит очень сильная нагрузка. Именно это приводит к значительному расслаблению мышц малого таза, смещению и деформации.
Не выполнение требований врача после родов. После родов многим женщинам рекомендую проводить специальную гимнастику.
Выполнение тяжелой физической работы до того, как организм восстановился после родов. Во время физической нагрузи повышается внутрибрюшное давление, так как мышцы после родов еще не пришли в свой тонус это все ведет к тому, что они не способны выдержать такую нагрузку. И под давлением происходит пролапс.
Не выполнение требований акушерки во время родов.
Использование во время родов для извлечения плода вакуум, акушерских щипцов.
Затяжные роды.
Травмы во время родов. К ним относятся: разрывы промежностей, хирургические вмешательства во время родов.
Сложные роды (например: кровотечения, гипоксия и многое другое).
Многоплодная беременность.
Третья и более по счету беременность.
Гормональный сбой. Так при нарушение гормонального фона, а именно, снижение уровня такого гормона, как эстроген. Ткани и мышцы малого таза значительно теряют свою эластичность. Таким образом восстановление организма после родов происходит значительнее медленнее.
Рождения крупного плода.
Ожирение женщины. Практически у каждой женщины с лишним весом есть незначительное изменение расположение полости матки. Это происходит вследствие постоянного повышения внутрибрюшного давления. Таким женщинам после родов необходимо соблюдать все рекомендации врача. И осуществлять постоянный контроль у гинеколога.
Наследственный фактор.

Как же определить признаки пролапса

На что стоит обратить внимание:

Постоянные ноющие боли в области низа живота, крестце и поясницы. Во время осмотра нет никаких признаков воспалительного процесса.
Нарушение мочеиспускания. Это происходит в следствии опущение полости матки, при этом, зачастую, происходит деформация мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Женщина может наблюдать недержание мочи или частое мочеиспускание.
Проблемы со стулом. Женщина начинает сталкивается с такими проблемами, как запоры, ложные позывы стула, недержание мочи при чихании или кашле.
Неприятные ощущение во время полового акта. Проявляется в виде боли.
При пальпации ощущается шарик. При пальпации в районе входа во влагалища наблюдается опухолевидное образование. Это говорит уже о прогрессировании заболевания.
Появление язв. Женщина испытывает сильный дискомфорт, боль и даже иногда видны следы крови. Это происходит из-за появлении язв, трения язв друг о друга.
Постоянный дискомфорт при ходьбе и физических нагрузках.

Диагностика

Для того, чтобы вылечить заболевание необходимо вовремя его диагностировать. В основном, организму после родов необходимо не менее 3-4-х месяцев для полного восстановления. При этом абсолютно не важно как прошли роды. Легко или нет, быстро или затяжные, без осложнений или с ними. Именно по истечению этого время после родов, можно точно сказать, если ли у вас опущение или нет.

Итак, для диагностики врач назначает полное обследование. Врач-гинеколог собирает полный анамнез. Потом женщина осматривается на гинекологическом кресле. Затем врач в зависимости от осмотра может назначить такие исследования, как:

Кольпоскопия. Диагностика позволяет точно определить насколько опущена шейка матки. Проводится манипуляция с помощью специального прибора кольпоскопа.
Мазки. Берутся .
Цитология.
Общий анализ мочи.
Бактериальный анализ мочи.
Ультрозвуковое исследование органов малого таза.

Кольпоскопия

Методы лечения заболевания

Методы лечения заболевания довольно разнообразны. Доктор может назначить как консервативное лечение, так и оперативное. Для того, чтобы определить метод лечения врач оценивает:

степень тяжести заболевания;
возраст женщины;
имеются или нет сопутствующие заболевания, хронические заболевания;
имеются или нет другие заболевания органов малого таза;
определение возможных осложнений поле операции;
необходимость сохранения детородного органа.

Консервативное лечение назначается только на ранних стадиях заболевания.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительная терапия заключается в назначении нестероидных препаратов, антибиотиков. В основном, назначаются свечи (ректальные и вагинальные). Это помогает снять воспалительные процессы в органах малого таза. Плюсом данной терапии является то, что практически все эти препараты не имеют противопоказаний. Обычно назначаются для лечения пролапса такие препараты, как:

Диклофенак,
Фламакс,
Тержинан,
Вольтарен.

Все нестероидные средства помогут облегчить симптоматику, снять болевой синдром. Для это используют:

Целекоксиб,
Нурофен,
Мелоксикам.

Гормональная терапия

Гормональная терапия является одним и основных направлений в лечении. Так как именно гормоны являются основной причиной начала заболевания. Гормоны обычно назначают только на ранних стадиях заболевания. Для этого применяют таблетки, крема, масла. Так же на ранних стадиях очень часто назначаются:

специальные упражнения (гимнастика);
водные процедуры (специальная физиотерапия на воде);
гинекологический массаж;
гинекологические тампоны, смоченные специальным средством;
гинекологический пессарий (представляет собой специальное кольцо из очень гибкого и нежного материала, которое позволяет фиксировать и поддерживать полость матки).

Массаж

Массаж матки проводится опытным гинекологом: процедура нормализует состояние матки, улучшает кровообращение органов малого таза. Проводится на гинекологическом кресле. Врач воздействует на матку, применяя пальпацию. Продолжительность от 5 до 20 минут.

Бандаж

Бандаж поддерживает матку на нормальном уровне. Ношение не доставляет женщине неудобства. Не носится постоянно, обычно до тех пор, пока мышцы и приобретут нормальный тонус. Не рекомендуется носить более 12 ч/в сутки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается при тяжелой степени заболевания или при неэффективности консервативного лечения. Так, при таком осложнении, как выпадение детородного органа после родов, назначается:

Специальная вагинопластика. Этот метод позволяет сузить промежности, ушить заднюю стенку матки. Также при сопутствующих проблемах с мочеиспусканием операция позволяет удалить имеющиеся грыжи мочевого пузыря.
Укорочение связок, которые закрепляют орган в малом тазу.
Сшивание связок, которые закрепляют детородный орган в малом тазу. После данной операции возможность выносить ребенка исключена.
Прикрепление полости матки к связкам тазового дня. Эта манипуляция в дальнейшим позволит выносить ребенка.
Укрепление связок, которые фиксируют матку. После процедуры большой риск осложнений.
Удаление детородного органа. Назначается женщинам не репродуктивного возраста.

Народные методы лечения

Из народных средств известны такие рецепты, как:

Настойка дыманка. Данная настойка поддерживает тонус мышц малого таза. Для приготовления необходимо: 2 ч ложки сырья, 0,5 литра холодной воды. Все это настаивать 8 часов. Процедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
Настойка милиссы. Для приготовления необходимо: три столовых ложки сырья, на пол литра горячей воды. Все это настаивать 12 часов. Принимать пол стакана 2-3 раза в день.
Сироп подорожника. Для приготовления раствора необходимо: 50 грамм сырья, залить одним литром воды. Все это на медленный огонь в течении 30 минут. Потом добавить одну столовую ложку семени сельдерея и настаивать минуту. Когда все остынет следует добавить 500 грамм меда. Принимаю сироп по 50 мл, до еды.

Для спринцевания используют отвар коры дуба. Для приготовления раствора необходимо 100 грамм сырья, залить 2,5 литрами воды. Все это держать на медленном огне не менее одного часа. Остудить и спринцеваться 2-3 раза в день, курсом до 20 дней.

Осложнения и последствия

Чем же опасно заболевание? Возможные осложнения:

бесплодие;
неполноценная половая жизнь;
нарушение кровоснабжения органов малого таза;
осложнения со стороны мочевой системы;
защемление кишечных петель;
большой риск инфицирования шейки матки;
запущенная форма приводит к раку;
женщина подвергается стрессу.

Интимная жизнь при опущении матки

Значение имеет стадия развития патологии. Гинеколог подскажет правильное решение. При серьезной стадии половые контакты могут привести к ускорению процесса опущения органов малого таза. На начальных стадиях можно не ощущать никакого дискомфорта, но может произойти отек матки. Если опущена передняя стенка влагалища, то может произойти ее выворот, а потом и выпадение матки.

Чтобы избежать дальнейших последствий следует восстановить нормальное положение матки. Лечение должно проходить под наблюдением врача.

Рождение ребенка – серьезное испытание для здоровья женщины. По статистике, каждая четвертая роженица после родов страдает от опущения матки. Вероятность возникновения патологии составляет около 50%, поэтому врачи делают все возможное, чтобы предотвратить смещение органа.

Опущение матки после родов - что это означает? Почему она может выпасть? Какие симптомы деформации дна матки? Какие профилактические меры наиболее эффективны для исключения развития патологического процесса?

Что представляет собой опущение матки?

Опущение матки – это деформация мышц тазового дна и связок органа, меняющая его расположение по отношению к находящимся рядом мочевому пузырю, прямой кишке, яичникам, придаткам. Нормальное анатомическое положение матки - середина полости малого таза, орган удерживается мышцами промежности и связками.

При его патологическом смещении мочевой пузырь и прямая кишка подвергаются дополнительному давлению, в результате этого происходят сбои в их функционировании. Для опущения характерно выпадение дна матки. Сначала по стенкам влагалища спускается шейка органа, а потом и он сам. При полном опущении женщина ощущает его во влагалище, визуально заметен маленький мешочек снаружи половых органов. На фото видно, как выглядит патология.

Стадии опущения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Специалисты выделяют следующие стадии патологического процесса выпадения матки:

Матка смещается во влагалище (к передней стенке, иногда орган находится выше). Женщина испытывает неприятные, напоминающие менструальную боль, ощущения в нижней части живота, при этом интимные отношения безболезненны. Со временем начинаются сбои в цикле.
Шейка опустилась до уровня выхода из влагалища. Болевой синдром усиливается, сопровождая и интимную близость. Характерный симптом – чувство присутствия постороннего предмета внутри вагины.
Выпадение части органа из половой щели. Характерны кровянистые вкрапления в выделениях, неконтролируемое мочеиспускание, сильные боли (особенно при изменении положения тела).
Орган выпадает полностью. Эта стадия считается самой тяжелой – сидеть или ходить невозможно.

Почему возникает патология?

Изменение положения органа могут спровоцировать разные факторы, основные из которых:

наследственность;
последствия родов;
неумеренные физические нагрузки;
сбои в обмене веществ и гормональный дисбаланс.

Опущением шейки матки страдают пациентки от 35 лет, для более раннего возраста нарушение не характерно. Однако в любом возрасте нужно внимательно следить за своим здоровьем и посещать женскую консультацию раз в год. Это поможет выявить патологию на ранней стадии.

Наследственный фактор

Генетический фактор – самый распространенный. По наследству передаются особенности строения организма и соединительной ткани. У некоторых рожениц она сильно подвержена травмам и хуже растягивается. Когда связки растянуты, они плохо восстанавливают форму. Для повреждения достаточно небольшого воздействия, а заживление ткани происходит длительное время.

Это нарушение часто сопровождается и другими проблемами со здоровьем у женщин – сколиоз и плоскостопие. Полностью исключить выпадение нельзя, однако его возможно предупредить в период риска (например, после родов).

При постановке на учет беременную подробно опрашивают на предмет болезней, которые передаются генетически. Зная об отягощенном анамнезе семьи, специалисты сделают все, чтобы предотвратить опущение матки у роженицы. Гинеколог, ведущий беременность, порекомендует женщине кесарево сечение. Естественные роды в этой ситуации - это прямой риск здоровью роженицы и малыша.

Естественные роды

Естественные роды часто проходят с осложнениями, которые могут проявиться намного позже. Связки, удерживающие матку в необходимом для нормальной жизнедеятельности положении, могут травмироваться или порваться. Заподозрить патологию сразу невозможно. При снижении тонуса мышц орган будет опускаться в течение длительного времени.

Негативное влияние на здоровье матки оказывают разрывы промежности и влагалища, полученные при родах. Для предотвращения опущения органа акушеры делают надрез, уменьшая таким образом нагрузку на репродуктивную систему. Однако и эта процедура не является универсальным средством от деформации матки.

Можно выделить несколько факторов, которые могут повлиять на развитие патологии при естественном родоразрешении:

крупный плод;
неправильное предлежание ребенка;
невыполнение рекомендаций врача при потугах;
длительные роды;
медицинское вмешательство с применением щипцов или вакуума;
повторные роды;
многоплодная беременность;
различные осложнения.

После кесарева сечения выпадение шейки матки бывает реже, чем после естественных родов. Четкое следование инструкциям акушера поможет избежать патологии. Именно поэтому нужно тщательно выбирать родильный дом и заранее готовиться к родам.

Физические нагрузки

Женщине после родов на протяжении длительного периода запрещено поднимать тяжести. Не рекомендуется и новорожденного долго носить на руках, лучше использовать слинг или кенгуру, в зависимости от возраста ребенка. Полезные аксессуары уберегут спину от нагрузки и предупредят выпадение матки.

Регулярная физическая работа, которая связана с давлением на брюшные мышцы, также может спровоцировать опущение органа. Женщины, в чьи трудовые обязанности входит постоянное поднятие тяжестей, достаточно часто сталкиваются с этой патологией после родоразрешения.

Гормональные нарушения и ожирение

Процесс регенерации связок зависит от уровня эстрогенов в организме. В период климакса и после гинекологических операций соединительная ткань у женщин становится неэластичной и легко травмируется.

Пациентки с избыточным весом также попадают в категорию риска – постоянное давление на брюшную полость может привести к выпадению матки. Специалисты отмечают у них высокую вероятность возникновения патологии.

Сопутствующие симптомы

Симптомы опущения матки проявляются ярко, поэтому женщина обязательно их заметит. Выделяют следующие признаки патологии:

болезненные ощущения внизу живота, иногда в пояснице;
выделения с кровянистыми вкраплениями;
отсутствие менструации (или она очень болезненная);
недержание мочи или невозможность помочиться;
запоры или неконтролируемая дефекация;
неприятные ощущения при интимной близости;
выпавшая матка прощупывается или даже виднеется (на последних стадиях).

Методы диагностики

Для постановки диагноза гинекологу необходимо осмотреть пациентку на гинекологическом кресле. Врач проведет ректовагинальное исследование, при котором один палец вводится во влагалище, а другой в прямую кишку. Несмотря на страх пациенток, процедура редко доставляет болезненные ощущения. С помощью этого метода гинеколог сможет прощупать матку.

Другое обязательное обследование после родов – кольпоскопия шейки матки. Во влагалище вводится специальный прибор (кольпоскоп), который поможет определить действительное положение органа. Исследование занимает 10–15 минут.

Дополнительные лабораторные анализы – бактериологическое и цитологическое исследование мазка, общий клинический анализ мочи и бакпосев. Расширенную информацию предоставляет ультразвуковая диагностика, которая проводится через брюшную полость или через влагалище. Женщине важно регулярно посещать гинеколога, который вовремя сможет выявить патологию и назначить курс лечения.

Как лечить?

Терапию опущения стенок влагалища следует начинать через 1,5–2 месяца после родов. Доктор может порекомендовать и другие сроки лечения, все зависит от возраста женщины, степени тяжести патологии и возможных сопутствующих осложнений.

Практикуется консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Выбрать схему терапии должен лечащий гинеколог, самостоятельное лечение категорически запрещено и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Обычно врач назначает:

противовоспалительные нестероидные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Нурофен);
противомикробные средства (Пенициллин, Стрептомицин);
гормональные лекарства – используются только на ранних стадиях (Овестин).

Главное условие успешной терапии – отсутствие физической нагрузки. Если женщина постоянно поднимает тяжести или носит на руках ребенка, результата не будет.

Специальная гимнастика

Упражнения помогут, если смещение несущественное (матка не достигла наружных половых органов). В женской консультации врач порекомендует пациентке выполнять гимнастику, которая поможет укрепить брюшной пресс и мышцы малого таза:

«велосипед» (в положении лежа на спине следует приподнять ноги и вращать ими, имитируя езду на велосипеде);
лежа на боку, поднимать ноги вверх, носочек стопы должен тянуться в сторону;
упражнения Кегеля для повышения тонуса мышц тазового дна (сжимание и разжимание мышц влагалища длительностью до 20 секунд);
«березка» (лежа на спине, поднять прямые ноги, выполнять махи крест-накрест);
хождение на четвереньках и махи в стороны согнутыми в коленях ногами.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство направлено на устранение основной причины развития патологии и сопутствующих болезней, применяется, когда другие способы не дают желаемого эффекта. Показания к проведению операции:

запущенная стадия выпадения матки;
недержание мочи и кала;
частые воспаления в мочеполовой системе.

Стандартные операции при опущении матки:

ушивание стенок влагалища и промежности;
стягивание связок, удерживающих матку;
прикрепление связок матки к связкам малого таза или брюшины (женщина после использования такой техники ведения операции может забеременеть и выносить малыша);
сшивание маточных связок;
полное удаление матки.

Выбирая технику проведения операции, гинеколог оценивает возможность женщины родить еще малыша, ее возраст и общее состояние здоровья. Тем, кто планирует беременность, врачи зафиксируют детородный орган таким образом, чтобы это наименьшим образом отразилось на вынашивании плода. В некоторых случаях после хирургического вмешательства последующее родоразрешение возможно только посредством кесарева сечения. Матку удаляют редко, в крайних случаях, когда иной альтернативы нет.

Средства народной медицины

Лечение средствами нетрадиционной медицины может применяться только как дополнение к классическим методам. Нельзя использовать их самостоятельно без консультации с лечащим гинекологом. Врач не только оценит возможный вред терапии, но и порекомендует те средства, которые действительно эффективны.

Лекарственные травы используются для приема внутрь, спринцевания, клизм и ванночек. Они помогут снять боль и воспаление. Наиболее известные средства народной медицины:

отвар коры дуба для спринцевания;
настой мелиссы (принимается внутрь);
спиртовая настойка девясила (принимается внутрь);
сироп подорожника с медом (принимается внутрь);
клизмы из отвара айвы;
ванночки из дурмана.

Какие последствия могут быть?

В целом последствия опущения матки для здоровья женщины могут быть достаточно серьезными. Нельзя игнорировать патологическое изменение расположения органа, ведь на последних стадиях рассматривается только методика хирургического вмешательства, и детородный орган полностью удаляют. Дополнительно страдают находящиеся в непосредственной близости мочевой пузырь, прямая кишка и другие отделы ЖКТ.

Изменение расположения матки в полости малого таза – частая причина воспалений в мочеполовой системе. Интимные отношения на ранних стадиях причиняют женщине дискомфорт, а на поздних – значительные боли. Со стороны ЖКТ также есть нарушения – постоянные запоры, приводящие к наслоению кала и геморрою.

Забеременеть при опущении матки невозможно. В органах малого таза нарушается процесс циркуляции крови, развивается варикоз. К тому же невылеченная патология может стать причиной инвалидности, онкологии и даже летального исхода.

Профилактические меры

Зная о подобной патологии у ближайших родственниц, ее развитие можно предупредить. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

в начале беременности сообщить лечащему врачу об отягощенной наследственности;
в период вынашивания плода и после родов контролировать физические нагрузки;
обязательно при беременности выполнять гимнастику для укрепления связок и мышц малого таза;
в первые месяцы после рождения малыша не рекомендуется брать его на руки в положении стоя;
женщинам, планирующим беременность, можно выполнять указанные выше упражнения, они помогут мышцам стать эластичнее и не дадут матке опуститься (перед этим нужно проконсультироваться с доктором);
вне зависимости от возраста нельзя поднимать тяжести, максимально допустимый вес – 5–7 кг;
регулярно заниматься спортом;
полноценно питаться, исключить из рациона крепящие продукты, пить много жидкости;
отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного);
принимать витаминные комплексы по рекомендации специалиста;
регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра;
нельзя сильно тужиться при запоре, это нарушение ЖКТ нужно лечить медикаментозно;
после родов обязательно носить специальный бандаж, который поддерживает мышцы брюшной полости.

Разделы