Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Почему нужна помощь медиков?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение

При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты "Сустак", "Нитросорбит", "Нитронг" и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Препараты при ГК

При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения - снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

• Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: "Анаприлин", "Индерал", "Метопролол", "Обзидан", "Лабетолол"," Атенолол".
• Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: "Энам", "Энап".
• Препарат "Клофелин" применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
• Миорелаксанты - расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: "Дибазол" и др.
• Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: "Кордипин", "Нормодипин".
• Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: "Фуросемид", "Лазикс".
• Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: "Нитропруссид" и др.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

Повышенное давление, которое также называют гипертонией, это одна из самых распространенных проблем современности. По определению к гипертоникам можно отнести любого человека, чье давление превышает 140 мм рт. ст. для верхнего значения и 140 мм рт. ст. для нижнего. При резком скачке показателей развивается - состояние способное нарушить функционирование таких жизненно важных органов как мозг, сердце, легкие, почки. Правильно оказанная первая помощь при гипертонии действительно может спасти жизнь человеку и свести к минимуму негативные последствия.

Оказание первой помощи при гипертонии

Существуют определенные стандарты оказания медицинской помощи при гипертонии. Если вы оказались рядом с человеком-гипертоником, необходимо предпринять следующее доврачебные действия:

1. Вызовите скорую помощь.
2. Уложите больного на кровать или любую другую горизонтальную поверхность. Позаботьтесь о его комфорте.
3. Постарайтесь успокоить человека. Нередко причиной обострения становится психоэмоциональное состояние. Если его не снять, давление будет продолжать расти.
4. Следите за общим состоянием. Контролируйте пульс, дыхание, наличие сознания, признаки осложнений (паралич половины лица при инсульте, конвульсии при поражении мозга).
5. Не разрешайте человеку вставать, в случае острой необходимости сопровождайте его и остерегайтесь падения.
6. Спросите у пострадавшего не пора ли ему принять таблетки. Возможно человек забыл выпить свой дибазол. Свяжитесь с его лечащим врачом или оператором скорой помощи, чтобы проконсультироваться о возможности дачи каких-либо лекарств.
7. В случае рвоты, комы поверните голову набок.
8. Если пострадавший жалуется на затрудненное дыхание, придайте его телу полусидячее положение, подложив под спину подушку.
9. При подозрении на инсульт запрещается давать пищу или напитки.
10. Клиническая смерть (отсутствие пульса и дыхания) – показания к проведению сердечно-легочной реанимации.

Возникновение гипертонического криза

Этим термином называют резкий скачок артериального давления (АД), при котором один или оба показателя превышают значение 180 мм рт. ст. для верхнего и 120 мм рт. ст. для нижнего. Такие экстремальные показатели повреждают кровеносные сосуды, которые лопаются или начинают пропускать жидкость, развивается отек. Одновременно этот процесс запускает образование тромбов, способных перекрывать просвет артерий и капилляров.

В группе риска развития криза находится около 1% людей с гипертензией. Большинство из них – пожилые женщины. К причинам, которые могут спровоцировать обострение относят:

• стресс;
• резкая перемена погоды;
• алкоголь;
• злоупотребление солью;
• приостановление приема гипотензивных лекарств (синдром отмены).

Медикаменты при осложненном течении болезни

В случае осложнений выбор лекарств будет во многом зависеть от того какой орган затронут. Результатом должно стать быстрое снижение АД на 15-20% от исходного за час. Более высокие темпы сброса могут привести к гипотонии.

При коронарном синдроме, инфаркте показаны:

• медикаменты с гипотензивным эффектом: бета-блокаторы (пропранолол), ингибиторы АПФ (эналаприлат);
• инъекции анальгетика (морфин) – при сильных болях;
• аспирин.

Если есть подозрение на сердечную астму и отек легких (фуросемид) и кортикостероиды (дексаметазон).

При церебральном типе больному прописывают:

1. блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов (лабеталол) – способны быстро понижать АД;
2. вазодилятаторы (нитропруссид натрия) –сосудорасширяющие препараты;
3. противосудорожные препараты (диазепам) – только при наличии судорог.

Скорая помощь при осложненном кризе

Кроме медикаментозного лечения пациентам может понадобиться хирургическое вмешательство. Его тип будет зависеть от конкретной патологии. Например, аневризма головного мозга лечится двумя способами:

• Клипирование – открытое хирургическое вмешательство, при котором на выпячивание накладывают миниатюрный металлический зажим. Эта манипуляция требует подготовки и не относится к неотложным процедурам.
• Эндоваскулярная операция – относится к малоинвазивным способам. Через крупный сосуд под контролем инструментов вводится микроспираль, которую помещают в аневризму.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе без тахикардии

Отсутствие учащенного сердцебиения в совокупности с отсутствиями других неблагоприятных симптомов – хороший знак. Поэтому гипертония без тахикардии лечится как заболевание без осложнений.

Гипертонический криз с тахикардией

Наличие тахикардии является одним из наиболее явных признаков присутствия осложнений. Соответственно первая помощь в этом случае оказывается как при осложненном заболевании.

Лечение при инфаркте миокарда

Инфарктом миокарда – называют процесс некроза клеток сердца (кардиомиоцитов) из-за их недостаточного кровоснабжения. Кардимиоциты не умеют размножаться, поэтому умершие структуры замещаются соединительной тканью. Рубец не может выполнять ту же функцию, что и сердечная мышца: сокращаться и заставлять кровь двигаться по сосудам.

Инфаркт может развиваться как осложнение гипертонического кризиса. Это заболевание относят к таким, которые требуют неотложной медпомощи. Каждая упущенная минута приводит к увеличению участка некроза, что снижает шансы человека на выживание и качество дальнейшей жизни.

Первое, что необходимо сделать при подозрении на инфаркт – вызвать неотложку. Затем нужно дать пострадавшему разжевать и проглотить (нельзя при непереносимости). Прием нитроглицерина рекомендуется исключительно людям, которым данный препарат был прописан врачом. В противном случае можно только усугубить процесс. При отсутствии сердцебиения и дыхания необходимо перейти к сердечно-легочной реанимации. Очень важно перед ее началом убедиться в том, что пульс действительно не прощупывается. В противном случае его остановят именно попытки спасения и человек впадет в кому.

Стационарное лечение инфаркта миокарда

Главная задача терапии на первом этапе – быстрое восстановление кровотока. Алгоритм врачебной помощи включает:

• аспирин – разжижает кровь, благодаря чему она легче проникает в мельчайшие капилляры;
• тромболитики – лекарства, действие которых направлено на рассасывание тромбов, препятствующих поступлению крови к клеткам сердца;
• антитромбоцитарные агенты – предотвращают образование новых тромбов и не дают возможности увеличиваться существующим;
• кроворазжижающие медикаменты – по направленности действия напоминают аспирин, но отличаются механизмом работы;
• болеутоляющие (морфин) — выписывают больным с сильными болями;
• нитроглицерин – устраняет боль в груди и улучшает ток крови благодаря сосудорасширяющему действию;
• бета-блокаторы – понижают давление и расслабляют сердечную мышцу;
• ингибиторы АПФ – обладают гипотензивным воздействием.

В дополнение к лекарствам больному могут быть показаны следующие хирургические процедуры:

• коронарная ангиопластика и стентирование;
• шунтирование корональной артерии.

Последствия криза

В результате резкого скачка АД работа сердечно-сосудистой системы нарушается и органы перестают получать адекватное кровоснабжение. Наиболее критично это сказывается на мозге, сердце, сосудах, легких, почках. В зависимости от того какой орган страдает больше всего различают церебральный, коронарный и астматический вариант осложнений.

Недостаточное кровоснабжение мозга чревато серьезными неврологическими нарушениями: гипертонической энцефалопатией, инсультами.

При коронарном типе развивается острая недостаточность коронарных артерий, приводящая к сердечной астме или отеку легких. К таким же последствиям приводит астматический вариант.

Если в патологический процесс вовлекаются почки, у больного развивается острая почечная недостаточность. При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы возникает инфаркт.

Стационарное лечение гипертонии

Гипертензия – это хроническая болезнь не предполагающая терапию в клинике. Однако, существует ряд показаний, по которым человеку рекомендована госпитализация:

• гипертонический криз;
• первичный подбор лекарств человеку с запущенной формой гипертонии или наличием заболеваний, которые могут провоцировать злокачественное течение болезни;
• выяснение причин высокого АД.

Первые два пункта не нуждаются в разъяснении, но на заключительном следует остановиться подробнее. Около 5% случаев высокого давления являются лишь симптомом других заболевания. Задача врача — провести комплексное освидетельствование, включающее лабораторные исследования (УЗИ сердца, анализы крови, мочи).

Заболевания, одним из симптомов которых является высокое АД:

• обструктивное апноэ во время сна;
• проблемы с почками;
• опухоли надпочечников;
• заболевания щитовидной железы;
• врожденные патологии кровеносных сосудов;
• алкоголизм или разовое злоупотребление алкоголем;
• прием наркотиков (кокаин, амфетамины);
• побочный эффект некоторых лекарств (противозачаточные, противоотечные, болеутоляющие и другие).

Лечение по Неумывакину

Автором популярной методики является Иван Павлович Неумывакин – российский врач, чьи заслуги отмечены огромным количеством наград. Это профессор считается праотцом космической медицины и популяризатором лечения народными средствами. И хоть не все его наработки признаны официальной медициной, положительный эффект от нее подтверждается некоторыми частными лицами. Не в последнюю очередь подход Неумывакина прижился в странах СНГ благодаря копеечной дешевизне его компонента - перекиси водорода (H 2 O2).

По мнению профессора перекись водорода обладает антисептическим действием, помогает стабилизировать АД, облегчает симптомы гипертонии, избавляет организм от шлаков, очищает и укрепляет сосуды.

Если вы хотите испытать на себе эффект перекиси водорода, вам понадобится 3% раствор. Перед употреблением его необходимо развести в 50 мл кипяченой воды. При увеличении дозировки количество растворителя уменьшаю до 40 мл. Процесс лечения состоит из двух этапов:

• На первом прием начинается с одной капли. С каждым днем дозировка увеличивается на одну каплю. Общая продолжительность терапии – 10 дней. Затем делается перерыв.
• Второй этап начинается с дозировки в 10 капель и она не меняется на протяжении всего курса. Схема терапии проста: трёхдневный прием – трехдневный перерыв – и так до стойкого улучшения состояния здоровья.

Лучше всего принимать H 2 O 2 утром натощак. Допускается и обеденный прием препарата за 30 минут до еды или спустя 2 часа после.

В первые дни самочувствие у большей части пациентов ухудшается. Развивается общая слабость, усталость, головокружение. Со временем симптомы должны пройти. Если же они сохраняются, немедленно обратитесь к врачу. К сожалению, подходящего для всех рецепта не существует.

Несмотря на свою простоту, терапия по Неумывакину требует строго соблюдения правил, в том числе полного отказа от алкоголя и кроворазжижающих препаратов (в первую очередь аспирина). Иначе больной рискует получить инсульт.

Профилактика заболевания

Советы по профилактики гипертонии просты и общеизвестны. Это правильное питание, поддержание здорового веса, физическая активность, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя.

Правильное питание

Самый опасный компонент рациона для потенциальных гипертоников – соль. Это вещество способствует задержке воды в организме, в том числе и кровеносном русле. Чем больше наши сосуды вмещают жидкости, тем сильнее давление на их стенки. Поэтому очень важно следить за количеством соли в рационе, оно не должно превышать 6 г. Также необходимо позаботиться, чтобы составляли овощи, фрукты, крупы, нежирные молочные продукты. Употребление красного мяса рекомендуется ограничить, заменив его другими источниками белка: рыбой, орехами, семечками, бобовыми.

Жирная пища – еще один источник опасности. Излишек компонентов жира обладает способностью «налипать» на стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, что провоцирует повышение внутрисосудистого давления.

Из беседы с кандидатом мед. наук Гусейновой З. Г. (Вестник ЗОЖ 2008 г, №12, стр. 12-13)

Гипертонический криз – это резкое внезапное повышение артериального давления, которое сопровождается спазмом сосудов либо увеличением объема циркулирующей в кровеносной системе крови.
При каких показателях тонометра можно говорить о гипертоническом кризе? У разных людей эти показатели разные. Если у человека всю жизнь показатели давления были 90/60, то криз у него может произойти при показателях 120/90, а у больного с гипертонической болезнью 3 степени криз может начаться при показателях 250/180. Вот почему высокий показатель еще не является симптомом гипертонического криза. Надо всегда учитывать «рабочее» давление, и увеличение его более чем на 30 мл ртутного столба считается одним из симптомов гипертонического криза

Причины гипертонического криза:
1. Гипертоническая болезнь
2. Черепно-мозговая травма
3. Патология почек
4. Эндокринные и другие заболевания

Симптомы гипертонического криза
1. Резкое повышение артериального давления на 20-50 единиц
2. Сильная головная боль
3. Слабость
4. Головокружение
5. Тошнота, рвота
6. Пелена перед глазами или мелькание мушек
7. Потливость
8. Сжимающие боли в сердце
9. Паника, страх смерти
Некоторые вышеуказанные симптомы гипертонического криза могут и не присутствовать.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе
Криз может длиться 2-3 часа, иногда дольше. Чем дольше он тянется, тем хуже последствия — сосуды находятся в состоянии спазма, нарушается питание тканей мозга, сердца, глаз, почек. Поэтому надо оказать больному неотложную помощь

Что делать если у вас или близкого случился гипертонический криз – первая помощь.
1. Сохранять спокойствие, не суетиться.
2. Больной должен принять положение полулежа, приподняв изголовье – это создаст отток крови от головы. Лежачее положение принимать не желательно.
3. Расстегнуть тесную одежду.
4. Горячая ножная ванна, если нет варикозной болезни.
5. Холод на шею и затылок
6. Устранить все источники шума, выключить телевизор
7. Воду пить нельзя – она может вызвать рвоту, а рвотный рефлекс увеличивает давление.
8. Принять препарат, снижающий артериальное давление – коринфар, капотен, каптоприл. Резко давление снижать нельзя. Процесс надо растянуть на 3-4 часа. Резкое понижение давления может вызвать спазм сосудов, нарушения обменных процессов в мозге.
При АД менее 180 принять сначала 1/4 таблетки, через 30-40 минут измерить давление. Если снизилось, принять еще 1/4 таблетки. И так далее.
9. Что делать при гипертоническом кризе, если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление. Можно выпить 2 таблетки ношпы и что-нибудь седативное – валерьяну, корвалол, валокардин.
10. Принять успокаивающие препараты, т. к. гипертонический криз – это выброс адреналина, который сопровождается страхом смерти, человек находится в паническом страхе, от чего давление продолжает расти и таблетки могут не подействовать.
11. Что делать, если открылось носовое кровотечение при гипертоническом кризе? Пугаться не надо, это наоборот хорошо — когда кровь оттекает, внутричерепное давление снижается, иначе могли лопнуть сосуды головного мозга. Голову запрокидывать нельзя, иначе будет затекание крови, но и опускать низко нельзя, на переносицу положить холод. Смочить бинты перекисью водорода и затомпонировать нос. Жалеть бинта не надо, иногда входит в нос до 2-х метров бинта. Через 10-15 минут носовое кровотечение обычно проходит.

Какие лекарства принимать при гипертоническом кризе.
Бывает так, что человек принял лекарство, а оно ему не помогло. Что делать? Можно ли принять другое лекарство или нельзя принимать два средства одновременно? Нет ничего страшного в приеме двух лекарств, но нужно знать какое из них более сильное. Коринфар действует быстро – через 15 минут давление снижается. Капатен начинает работать позже, но и давление снижается медленнее, что и надо при кризе. Поэтому пить после коринфара капатен нет смысла.
К тому же надо помнить, что одни и те же лекарства выпускают с коротким или пролонгированным действием, например есть препарат коринфар ретард, который начинает действовать только через 4-5 часов. Для неотложной помощи при гипертоническом кризе этот препарат конечно не подходит

Что делать после гипертонического криза.
Как только АД нормализовалось, надо выпить 20-30 г настойки пустырника, боярышника или пиона или их смеси. 3-4 дня после гипертонического криза принимать эти настойки 3 раза в день. На ночь можно принимать по 1/4 таблетки легкого снотворного (мезапам, феназепам)
Если больной принимает курсами какие-то таблетки от хронической болезни. На 1-2 дня после гипертонического криза от них лучше отказаться на 1-2 дня. Это не относится к антибиотикам и приему гипотензивных средств гипертониками.
Шум в голове, головокружение, ухудшение зрения после гипертонического криза держаться еще несколько дней. В эти дни надо отдыхать и не допускать физических и эмоциональных перегрузок, не находиться на солнце, не наклоняться, не работать на компьютере и не читать мелкий шрифт.

Питание после гипертонического криза: ограничьте потребление соли, солений и маринадов, острых приправ. Посоветуйтесь с врачом – может надо заменить обычную поваренную соль на соль с пониженным содержанием натрия. Хорошо в рацион включить мед, грецкие орехи, овощи, фрукты, сок из клюквы, калины, черноплодной рябины, отвар шиповника.

Несколько народных рецептов для нормализации давления
1. Отвар шиповника: полстакана сухих плодов шиповника на 1 литр кипятка – держать 15 минут на паровой бане. Или заварить шиповник в термосе. Пить вместо чая.
2. Соки: смешать по 1 стакану сока свеклы, моркови, хрена, меда и сок одного лимона. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды за 1 час.
3. Настой семян укропа: 1 ч. л. семян залить 0,5 стакан горячей воды. Настаивать 30 минут, пить до еды 3 раза в день. Семена укропа можно заменить цветками клевера.

Как часто может повторяться гипертонический криз у больного.
Это зависит от причин, которые его вызвали. Если причина в тяжелой непривычной работе, стрессе, злоупотребление алкоголем, то это однократные кризы. Но и здесь надо серьезно обследоваться. Сделать ЭКГ, УЗИ сердца – важно исключить гипертонию. Часто люди не ощущают повышенного давления и не знают, что у них гипертония, поэтому и не проводят лечения, а осложнения гипертонии потихоньку развиваются, пока их не настигнет инсульт или инфаркт.
Если причина криза – гипертоническая болезнь и кризы повторяются через 2-3 дня, то тут налицо обострение гипертонической болезни и требуется серьезное лечение, вернее коррекция лечения у терапевта, невролога, окулиста.

Как справится с гипертоническим кризом – когда вызывать «Скорую помощь» Из беседы с кандидатом мед. наук Поскребышевой А. С. (Вестник ЗОЖ 2013 г, №5, стр. 16-17)

Если вы померили давление и обнаружили, что оно резко отличается от обычных показателей, надо успокоится и перемерить еще 1-2 раза. Если результаты замеров неутешительны, надо оценить ситуацию – сможете ли вы справиться с кризом самостоятельно или надо вызывать «Скорую помощь».
Если повышенное давление держится более часа и не снижается, при этом вдруг нарушилась речь, появилось онемение в руках или ногах, боль, удушье, то это может быть предынсультное состояние, тогда необходима немедленная госпитализация. Если таких признаков нет, то можно попробовать оказать себе помощь при гипертоническом кризе самостоятельно.
Надо четко уяснить правило – давление нельзя снижать резко, иначе может развиться инсульт. Чтобы снизить давление во время гипертонического криза понадобятся совсем другие лекарства, чем те, которые гипертоник применяет ежедневно. А именно таблетки не пролангрованного, а короткого действия, которые можно рассосать под языком. При таком рассасывании лекарство сразу попадает в кровь, т. е. действуют, как укол. Наиболее безопасными для этих целей являются капотен и празозин. Каждый гипертоник должен иметь их в аптечке на случай криза. Часто врачи «скорой» применяют дибазол в уколах, магнезию – это только потеря времени, их действие намного слабей, чем действие вышеуказанных лекарств.
Итак, больной принимает таблетку под язык. Через 30 минут меряет давление. Если оно снижается, ничего больше делать не надо, только мерять давление и отслеживать тенденцию. Главный критерий – за 3-4 часа оно должно снизиться на 25 процентов от исходного. Если через 4 часа такого снижения не произошло, то рассосать еще одну таблетку.
Можно воспользоваться народным средством – смочить в яблочном уксусе салфетку и приложить к подошвам. на 10 минут.
После гипертонического криза обычно увеличивают ежедневную дозу лекарств, желательно, посоветовавшись с лечащим врачом. А можно к обычным лекарствам добавить средства народной медицины: настой трав, снижающих давление, смесь соков свеклы, моркови и лимона, сок чеснока с медом.

Гипертоническая болезнь (Гипертония)

Артериальное давление — это давление крови в артериях. Оно достигает наиболее высокого уровня (систолическое давление) в период систолы, когда сердце работает, и наименьшего уровня — во время диастолы (диастолическое давление), когда сердце отдыхает.

Нормальное давление — 120/70 мм рт. ст. Давление может меняться в течение дня. Физические нагрузки, волнения или стресс могут стать причиной временного скачка давления. Это объяснимо, вполне нормально и не имеет ничего общего с диагнозом «гипертоническая болезнь».

Заболевание, основным признаком которого является повышенное артериальное кровяное давление. В основе гипертонической болезни лежит повышение напряжения стенок всех мелких артерий, в результате чего происходит уменьшение их просвета, затрудняющее продвижение крови по сосудам. При этом давление крови на стенки сосудов повышается.

Причины возникновения гипертонической болезни связаны с деятельностью центральной нервной системы. На развитие болезни влияет нервное перенапряжение, неблагоприятные жизненные ситуации, а также избыточное питание, особенно жирной мясной пищей, и малоподвижный образ жизни.

К сожалению, гипертония — очень распространенное заболевание. У 25% взрослого населения земного шара высокое артериальное давление, знает об этом и обращается к врачу треть из них.

Болезнь развивается медленно и постепенно, начинаясь с периодических головных болей, сердцебиений; кровяное давление становится неустойчивым. На этой стадии болезнь чаще всего остается незамеченной. Однако затем признаки ее становятся все более упорными, отмечается головная боль, онемение пальцев рук и ног, приливы крови к голове, плохой сон, мелькание перед глазами "мушек", быстрое утомление. Повышение кровяного давления становится стойким, в сосудах происходят к этому времени склеротические изменения. Эта стадия болезни длится обычно много лет. При дальнейшем прогрессировании болезни нарушение функций артерий приводит к серьезным последствиям: у больного обнаруживается недостаточность сердца или почек либо нарушение мозгового кровообращения. При гипертонической болезни важно щадить душевное состояние больного, ему необходим достаточный сон, длительное пребывание на воздухе, здоровый режим труда. По назначению врача - успокоительные и иногда снотворные препараты, а также специальные лекарственные средства, снижающие кровяное давление.

Давление увеличивается с возрастом из-за потери эластичности и гибкости артерий и спазма мелких артерий.

Потеря эластичности — это следствие неправильного питания (высоких показателей холестерина), образа жизни (малоподвижного образа жизни, переедания, негативных эмоций, курения и приема алкоголя), однако гипертония передается и по наследству.

Диагноз «гипертония» ставится при условии, что давление постоянно выше нормы и имеются соответствующие изменения на глазном дне.

Если у вас постоянно высокие цифры артериального давления, а соответствующее лечение при этом не проводится, то увеличивается риск сердечного приступа, инсульта, а также заболеваний почек. Помните: чем выше давление, тем больше вы рискуете.

Проблем с диагностированием гипертонии нет, нет и проблем с назначением лечения. Проблема только одна — с вашим отношением к своему здоровью.

При повышенном артериальном давлении симптомы могут отсутствовать, или вы их просто не замечаете.

Постарайтесь выяснить причины нижеперечисленных симптомов , определить, не связаны ли они с повышением давления:

• головные боли;
• головокружение;
• приступы тошноты, дурноты;
• гиперемия лица, потливость;
• сердцебиение; боли в области сердца.

Постарайтесь определить, какие симптомы наиболее характерны для подъема артериального давления, помните, что у многих людей заболевание одно и то же, а проявления различные, нельзя ориентироваться на общепринятые нормы. Узнав в лицо свой недуг, вы сможете активно с ним бороться.

Мы рекомендуем придерживаться советов лечащего врача и главного правила лечения: нормальные цифры артериального давления не повод бросить принимать лекарства, принцип лечения — регулярный прием средств, снижающих артериальное давление.

Пренебрежение этими правилами приводит к развитию гипертонического криза — резкого повышения артериального давления с вытекающими отсюда последствиями: приступами стенокардии, инсультом, инфарктом миокарда, недостаточностью кровообращения.

Подумайте, стоит ли так рисковать.

Регулярный прием лекарственных препаратов снижает риск развития опасных сердечно-сосудистых осложнений :

Вода очень хорошо лечит и успокаивает, забирает усталость и расслабляет, вода — это мощный инструмент от всех недугов.

Водные процедуры — это емкое понятие: обтирания, душ, ванны и т. д.

Что вы можете сделать в домашних условиях?

Обтирания? Да. Здесь все просто и понятно, утром до пояса обтирания прохладной водой с постепенным переходом на холодные обтирания.

Душ . Рекомендован контрастный душ, который заставляет наши сосуды делать гимнастику: прохладный душ сужает сосуды, теплый — расширяет. Утро начинается с теплого душа, который сменяется более прохладным, подобную процедуру повторяют несколько раз, заканчивая ее прохладной струей, что приводит ваши мышцы в тонус и способствует работоспособности. Вечером все наоборот — начинаем с прохладного душа, заканчиваем теплым, который способствует расслаблению и лучшему сну.

Ванны . Рекомендуются расслабляющие ванны с температурой воды 37—38 °С, в ванну можно добавить морскую соль, хвойный экстракт, ароматические масла, продолжительность приема ванны 15—25 мин, 1 раз в неделю. Бассейн. Занятия в плавательном бассейне благотворно влияют на нервную систему, сердце, сосуды, позвоночник. Прежде чем начать занятия в бассейне, посоветуйтесь с лечащим врачом о возможной и безопасной нагрузке, о количестве занятий в неделю. Учитесь дозировать нагрузку, учитесь слушать и уважать ваш организм, подбирайте нагрузку согласно вашему самочувствию.

Море . Если вы живете в средней полосе, то не рекомендовано ехать отдыхать на море в разгар сезона. Более благоприятный период — бархатный сезон, во время которого климат становится мягким и щадящим для сердца и сосудов, имеется обилие фруктов.

Для тяжелых форм гипертонической болезни противопоказана резкая смена климата, поэтому рекомендую отдыхать в местных санаториях и домах отдыха у местных водоемов.

1. Постарайтесь ограничить употребление соли, попробуйте ее заменить приправами и специями. Кроме того, ограничивайте количество соли, которое вы добавляете в тарелку уже за столом. Избегайте чрезмерного употребления соленых продуктов, таких, как чипсы, соленые орешки, соевый соус, копчености и подобные закуски.
2. Следите за весом, этим вы поможете поддерживать ваше давление на оптимальном уровне.
3. Старайтесь есть больше фруктов и овощей, которые богаты кальцием, который снижает кровяное давление.
4. Постарайтесь сократить количество выпиваемых спиртных напитков, так как алкоголь вызывает подъем артериального давления.
5. Сократите число выкуриваемых сигарет.
6. Избегайте стресса и учитесь расслабляться, постоянно проводите тренировку психологической устойчивости.
7. Увеличьте физическую активность, она поможет вам преодолеть стресс, не забывайте про активный отдых на природе, ходите на концерты, в театр и т. д.
8. Регулярно проверяйте артериальное давление.
9. Если врач назначил лекарства, регулярно их принимайте.

Фитотерапия при гипертонической болезни

Фитотерапия является дополнительным методом лечения. Курс фитотерапии длительный, не менее 1 года, эффект от лечения ожидается не ранее чем через 4—5 недель ежедневного приема настоев.

Прием лекарственных препаратов не прекращается, средства фитотерапии только вспомогательные, а не основные и не могут заменить прием фармакологических препаратов.

При лечении гипертонической болезни наиболее часто применяют следущие растения:

Арония (черноплодная рябина) — ягоды. Боярышник — цветки, плоды. Брусника — листья. Календула — цветки. Калина — ягоды. Пустырник — трава. Цикорий — корень. Чеснок — луковицы. Таволга — трава. Багульник — кустарник. Береза — почки, листья. Хвощ полевой — трава. Свекла — свежий сок. Смородина — ягоды, листья. Софора японская — бутоны. Сушеница — трава. Бессмертник — трава. Валериана — корень. Хмель — соцветия. Мята — листья. Почечный чай — трава. Шиповник — плоды.

Начальные проявления гипертонической болезни . Рекомендовано начинать с регулярного приема сока свежего растения или его настоя:

• прием ягод черноплодной рябины (аронии) по 100 г 3 раза в день или по 50 мл сока из ягод аронии 3 раза в день в течение 10—12 дней;
• перебродившие ягоды калины с сахаром — по 2—3 ст. л. 2 раза в день в течение 3 недель;
• свежий сок свеклы — по 3 стакана в день;
• сок ягод брусники — по 200 мл 2 раза в день;
• настой боярышника — по 50 мл 2 раза в день или настойка боярышника — по 20 капель 2—3 раза в день;
• настой травы пустырника — по 1 ст. л. 3 раза в день, настойка — по 50 капель 3 раза в день.

При более тяжелых формах гипертонии рекомендовано применять многокомпонентные сборы.

Народные средства лечения гипертонии

1. Пустырник (трава) — 3 части. Сушеница (трава) — 2 части. Багульник (трава) — 2 части. Почечный чай — 1 часть.

1 полную столовую ложку сбора заварить в 300 мл кипятка. Кипятить 5 минут, настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать в теплом виде 3 раза в день, по 0,5 стакана за 20 минут до еды. Применяется при гипертонической болезни 1 и 2-й стадии и при симптоматических гипертониях без сердечной недостаточности.

2. Адонис (трава) — 1 часть, боярышник (цветы) — 1 часть, березовые листья — 1 часть, пустырник (трава) — 2 части, сушеница (трава) — 2 части, хвощ полевой (трава) — 1 часть.

2 столовые ложки измельченной смеси на 500 мл кипятка, настоять, укутав, 5-6 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой в теплом виде. Применяется при гипертонической болезни 1 и 2-й стадии при симптоматических гипертониях, осложненных сердечной недостаточностью 1 и 2-й степени в стадии компенсации и субкомпенсации.

3. Пустырник (трава) — 3 части, сушеница (трава) — 3 части, багульник (трава) — 2 части, хвощ полевой (трава) — 1 часть, крушина (кора) — 1 часть.

2 столовые ложки смеси (измельченной) на 500 мл крутого кипятка. Кипятить 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. Применяется при гипертонической болезни и ожирении.

4. Адонис (трава) — 1 часть, боярышник (плоды) — 1 часть, мята перечная (трава) — 2 части, пустырник (трава) — 3 части, сушеница (трава) — 2 части, почечный чай — 1 часть.

2 столовые ложки измельченной смеси залить 500 мл крутого кипятка. Кипятить 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. Применяется при гипертонической болезни 1 и 2-й стадии и при симптоматических гипертониях со стенокардией.

5. Пустырник (трава) — 1 часть, сушеница (трава) — 1 часть, боярышник (цветы) — 1 часть, листья омелы (трава) — 1 часть.

4 столовые ложки смеси настоять 8 часов в 1 л кипятка, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день, через час после еды. Применяется при гипертонической болезни.

6. Боярышник кроваво-красный.

Применяют в виде сборов цветки и плоды.

а) цветки боярышника, трава пустырника, трава сушеницы, лист омелы (всех поровну), 4 столовые ложки измельченной смеси заварить 1 л кипятка, настоять 8 часов, процедить. Настой принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды при гипертонии.

б) плоды и цветки боярышника, трава пустырника, трава сушеницы, трава василистника, плоды шиповника (всех поровну).

4 столовые ложки смеси заварить 1 л кипятка, настоять 8 часов, процедить. Настой принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день при гипертонии.

в) плоды боярышника — 3 части, цветки боярышника — 3 части, трава хвоща полевого — 3 части, трава омелы — 3 части, измельченные луковицы чеснока — 3 части, цветки арники — 1 часть.

Столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять 6-8 часов, процедить. Настой принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды при гипертонии.

7. Брусника обыкновенная.

В народной медицине применяют сок из ягод при легкой гипертонической болезни.

8. Валериана лекарственная.

При гипертонической болезни 1-й стадии как проявлении общего невроза применяют в виде настоя, отвара и порошка:

а) настой валерианы: 10 г корней и корневища заливают 200 мл кипящей воды, кипятят 30 минут, затем настаивают 2 часа, принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

б) отвар валерианы: 10 г корней и корневищ измельчают (длина частиц Должна быть не более 3 мм), заливают 300 мл воды комнатной температуры, кипятят 15 минут и охлаждают. Принимают по полстакана 3 раза в день.

в) порошок валерианы: толкут корни в ступке. Принимают по 1-2 г порошка 2-4 раза в день.

Эффективность валерианы оказывается более высокой при систематическом и длительном ее применении ввиду медленного развития максимального лечебного эффекта.

9. Жимолость голубая.

Является весьма эффективным средством против гипертонии. Используют с этой целью свежие ягоды.

10. Календула лекарственная.

Для достижения гипотензивного эффекта необходимо длительно применять настойку календулы (20:100 на 40-градусном спирте). Принимают по 20-30 капель 3 раза в день. При этом отмечается исчезновение головных болей, улучшение сна и повышение работоспособности.

11. Картофель.

При гипертонии едят печеный картофель "в мундире" вместе с кожурой.

12. Клевер луговой.

Настой цветков применяют при гипертонии (столовую ложку цветков заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день).

13. Лук репчатый.

При гипертонии едят свежие луковицы.

14. Чеснок.

При склеротической форме гипертонии применяют свежий чеснок (2-3 зубка ежедневно).

15. Салат посевной.

Употребляют настой листьев (столовую ложку измельченных листьев заварить стаканом кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день или по 1 стакану на ночь).

16. Свекла красная.

17. Смородина черная.

Варенье и отвар сушеных плодов применяют при гипертонии.

Отвар готовят так: 2 столовые ложки сушеных плодов залить стаканом горячей воды, кипятить 10 минут на слабом огне, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана отвара 4 раза в день.

18. При гипертонии применяют также сбор:

плоды малины — 2 части, трава душицы обыкновенной — 2 части, цветки липы сердцевидной — 2 части, лист мать-и-мачехи — 2 части, лист подорожника большого — 2 части, корень солодки голой — 1 часть, плоды мордовника обыкновенного — 1 часть, трава буковицы лекарственной — 3 части, трава и семена укропа огородного — 3 части, плоды аниса — 3 части, трава мелиссы лекарственной — 3 части, трава пустырника пятилопастного — 3 части, плоды боярышника кроваво-красного — 4 части, плоды шиповника (истолочь) — 5 частей, трава бессмертника песчаного — 5 частей, трава сушеницы топяной — 6 частей. Принимать при гипертонической болезни. Способ приготовления и применения:

столовую ложку измельченного сбора заварить 2,5 стакана кипятка, томить 30 минут, процедить. Принимать по 150 мл настоя 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Вкус настоя приятный, запах ароматный.

19. Омела белая.

Одноразовая доза — 4 г (1 стол, ложка с верхом). Омелу заваривают кипятком и варят на водяной бане 12-20 мин. Отвар почти не имеет вкуса, без запаха. Можно заваривать вместе с чаем. Омела хорошо регулирует нарушенный обмен веществ. Омела снижает артериальное давление, повышает диурез, обладает противоопухолевым эффектом. Само растение, порезанное и высушенное, — прекрасное средство для поднятия тонуса у ослабевших людей пожилого возраста.

20. Спирт — 100 мл, ментол — 2,5 г, новокаин — 1,5 г, анастезин — 1,5 г.

Этой смесью протереть на ночь шею, что дает неожиданные результаты, снижая артериальное давление.

21. Взять валериановые капли, т.е. настойку (большой концентрации) без примеси и нюхать перед сном в течение 1-1,5 мин. в каждую ноздрю. Продолжительность 2-4 месяца.

На людей с высоким артериальным давлением валериана не оказывает быстрого и заметного действия, затем она начинает благотворно снижать артериальное давление.

22. Арония черноплодная.

Сок, получаемый из плодов, способствует снижению кровяного давления, поэтому людям, страдающим гипертонией, рекомендуется 3 раза в день съедать по 100 г ягод или выпивать 50 мл сока.

23. Свекольный сок.

Свекольный сок — 1 стакан, мед — 1 стакан, все хорошо смешать и пить по 1 ст. ложке 3-4 раза в день перед едой.

24. Боярышник, плоды — 2 части. Береза, листья — 1 часть. Пустырник, трава — 2 части. Сушеница, трава — 2 части. Хвощ полевой, трава — 1 часть.
10 г смеси на 500 мл воды. Заварить кипятком, настаивать 5—6 ч, принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

25. Боярышник, цветки — 2 части. Бессмертник, цветки — 1 часть. Почечный чай, трава — 1 часть. Пустырник, трава — 2 части. Шиповник, плоды — 2 части. Крушина, кора — 1 часть.
5 г смеси на 300 мл воды. Заварить кипятком, настаивать в термосе 4 ч, принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

26. Календула, цветки — 1 часть. Сушеница, трава — 2 части. Таволга, цветки — 1 часть. Смородина черная, листья — 1 часть.
10 г смеси на 500 мл воды. Залить холодной водой, настаивать 8—10 ч, довести до кипения, остудить, принимать по 50 мл 2 раза в день до еды.

В соответствии с руководством по артериальной гипертонии JNC 7, гипертонический криз представляет собой неотложное состояние, и вопрос тут не сколько в самих цифрах артериального давления, сколько в наличии симптоматики со стороны органов-мишеней.

Неотложные состояния при артериальной гипертензии характеризуются выраженным повышением артериального давления (выше 180/120 мм рт.ст.) при наличие клиники прогрессирующего поражения органов-мишеней. Цель лечения — снижение среднего артериального давления не более, чем на 25% в течение первых двух часов, и затем, при стабильном состоянии — снижение давления до 160/100 мм рт.ст. в течение следующих 2-6 часов. Пациент должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии для парентерального введения лекарств и постоянного мониторинга неврологического статуса, и состояния сердечно-сосудистой системы.

Пациенты могут жаловаться на сильную головную боль, одышку, головокружение или выраженную тревогу. У любого больного гипертонической болезнью имеется риск гипертонического криза, примерно у 1-2% больных в течение жизни развивается тяжелый криз. У большинства пациентов с кризом имеется длительно существующая артериальная гипертензия, которую не лечили в течение длительного времени. Многие самостоятельно прекращают прием антигипертензивных препаратов. Криз чаще всего бывает у пожилых и у мужчин. Другие причины гипертонического криза — это травма головы, прием ингибиторов могноаминооксидазы и пищи, содержащей тирамин, при феохромоцитоме, эклампсия и тяжелая преэклампсия, зависимости (особенно кокаиновая), поражение паренхимы почек и реноваскулярная артериальная гипертензия.

Органы-мишени

При гипертоническом кризе могут пострадать следующие органы-мишени: сердце, сосуды, почки и мозг.

• Сердечно-сосудистая система. Повышение нагрузки на левый желудочек, которое возникает при хронической артериальной гипертензии, вызывает компенсаторну. Гипертрофию левого желудочка и со временем, развитие левожелудочковой недостаточности. Гипертензия также ускоряет процессы атеросклероза, что приводит к ишемии миокарда и инфаркту миокарда. Атеросклероз также поражает аорту и сосуды нижних конечностей. Вследствие этого может развиваться расслаивающая аневризма аорты и иногда — критическая ишемия нижних конечностей.
• Почечная артериальная гипертензия. Атеросклероз может влиять на состояние почечных артерий, при этом снижается почечный кровоток, что приводит к нарушению функцию почек или даже к развитию почечной недостаточности. Уменьшение почечного кровотока вызывает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, и задержку натрия и воды, что еще более усугубляет гипертензию.
• Последствия для центральной нервной системы. Снижение мозгового кровотока, закупорка сосудов, и ослабление стенок сосудов могут приводить к транзиторным ишемическим атакам, инсультам, развитию аневризм мозговых сосудов, и внутричерепным кровоизлияниям.

Также при артериальной гипертензии могут страдать сосуды глаз. Это может закончиться склерозом сосудов сетчатки, кровоизлияниям и потере зрения.

Обследование пациента

Резкий подъем артериального давления может потребовать оказания неотложной помощи, поэтому важно оценить наличие поражения органов-мишеней, например, острого инфаркта миокарда, внутричерепного кровоизлияния, отека легких или острого нарушения мозгового кровообращения.

Начинать надо со сбора жалоб и анамнеза, чтобы оценить вероятность органного поражения — например, боли в грудной клетке могут говорить об инфаркте миокарда или ишемии, боль в спине — о расслаивающей аневризме аорты, изменение уровня сознания, головная боль, нарушения зрения — о гипертонической энцефалопатии, одышка — о сердечной недостаточности. Нужно спросить, не было ли в роду у пациента болезней сердца, гипертензии, диабета, нарушений обмена холестерина, инсультов и почечной недостаточности. Также следует выяснить о том, курит ли пациент, злоупотребляет ли алкоголем, принимает ли какие-то биологические активные добавки, нерецептурные лекарства и травы, а также наркотики. Обязательно уточните, получает ли пациент антигипертензивную терапию и какова его приверженность к лечению.

Когда вы осматриваете больного, обратите внимание на признаки и симптомы поражения органов-мишеней. Нужно зафиксировать показатели частоты дыхания, пульса и артериальное давление (подберите манжету нужного диаметра).

Исследования

Обычно врач назначает лабораторные и инструментальные исследования всем пациентам с гипертонией и обусловленными ею неотложными состояниями.

Стандартные биохимические исследования при артериальной гипертензии — это электролиты, азот мочевины крови, и уровень креатинина, что позволяет оценить функцию почек. Анализ мочи позволяет обнаружить другие отклонения — протеинурию, гематурию, а также цилиндры — что также указывает на нарушение функции почек.

Также обязательно снимают ЭКГ в 12 отведениях, что позволяет выяснить, есть ли у пациента ишемия миокарда, инфаркт миокарда, аритмии или гипертрофия левого желудочка. На рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть расширенное средостение или кардиомегалию. Очень ценную информацию дает эхокардиография — она позволяет оценить функцию левого желудочка сердца у пациента, выявить поражение клапанов, оценить размеры камер сердца, и локальные нарушения сократимости стенок левого желудочка. При подозрении на расслаивающую аневризму аорты экстренно выполняют компьютерную томографию (жалобы на жгучую или раздирающую боль в грудной клетке, разница в артериальном давлении на руках более 20 мм РТ.ст, неравный пульс на руках и ногах, и расширение средостения).

Неотложная помощь при артериальной гипертензии

При снижении артериального давления у пациента, нужно помнить о том, что нельзя это делать очень быстро, так как это приводит к существенному уменьшению мозгового и сердечного кровотока, что может закончиться инфарктом миокарда или инсультом.

В связи с компенсаторным увеличением выведения натрия почками обычно у пациентов с тяжелой гипертензией имеется дефицит натрия и воды. Поэтому первое, с чего надо начинать — это осторожная инфузия физиологического раствора, что поможет восстановить перфузию органов и предупредить чрезмерное снижение артериального давления при назначении антигипертензивных препаратов.

Лучше всего снижать артериальное давление с помощью медленного внутривенного введения антигипертензивных препаратов короткого действия (управляемая гипотония). Следует избегать применения препаратов под язык и внутримышечно, так как фармакодинамические свойства препарата при этом непредсказуемы.

Пока не проводилось крупных клинических исследований, которые бы могли определить оптимальную антигипертензивную терапию при неотложных состояниях, поэтому лечение должно быть основано на клиническом статусе пациента и на признаках повреждения органов-мишеней. К снижению артериального давления следует относиться с большой осторожностью, так как это может привести к снижению органного кровотока.

После стабилизации артериального давления с помощью внутривенного введения антигипертензивных препаратов и симптомы поражения органов-мишеней разрешились, можно переводить пациента на таблетированные антигипертензивные препараты и внутривенную терапию постепенно отменяют.

Помощь при неосложненном повышении артериального давления

У большинства пациентов с гипертоническим кризом нет признаков поражения органов-мишеней, такой криз называется неосложненными. У многих вообще не отмечается никаких симптомов, кроме выраженного повышения артериального давления, поэтому им можно оказать неотложную помощь на месте, без госпитализации. Обычно начинают с приема таблетированных антигипертензивных препаратов (повторного или первичного), и коррекции доз. Пациент должен быть предупрежден о необходимости регулярного наблюдения у врача поликлиники.

Что должен знать ваш пациент

Самое мощное оружие медицинской сестры — это обучение пациента. Пациент должен понимать, что у него за болезнь, как она протекает, и каковы последствия несоблюдения режима лечения. Научите пациента измерять и контролировать артериальное давление в домашних условиях, убедитесь, что у него есть тонометр, и объясните, когда он должен обращаться за медицинской помощью.

Постарайтесь убедить пациента изменить образ жизни

• При необходимости, нужно сбросить лишний вес, объясните, что каждые 10 сброшенных килограммов снижают артериальное давление на 20 единиц без лекарств.
• Скажите пациенту, что в рационе должно быть больше овощей и фруктов, а также нежирных продуктов, что позволит также снизить артериальное давление на 8-14 единиц.
• Количество соли в рационе не должно превышать 6 граммов (чуть больше чайной ложечки) в день.
• Регулярная физическая нагрузка, например, ежедневная прогулка быстрым шагом продолжительностью 30 минут, позволяет снизить артериальное давление на 9 единиц.
• Надо бросить курить — никотин сужает сосуды, способствуя повышению артериального давления.
• Необходимо ограничить применение алкоголя. Мужчины не должны выпивать более двух порций алкоголя в день, а женщины — не более одной порции (пример порции — бутылка пива, стакан вина, или 50 граммов крепких напитков). Умеренность в употреблении алкоголя позволяет снизить артериальное давление на 4 единицы.

Оцените, насколько точно пациент будет придерживаться прописанного ему лечения, как на это могут повлиять возраст, состояние здоровья пациента, его финансовые обстоятельства и другие факторы — это поможет подобрать такой режим лечения, от которого пациент не оторвется.

У пациентов с артериальной гипертензией могут быть самые разные причины для отрыва от лечения. Некоторые не понимают, зачем нужно это лечение, у некоторых нет денег на лекарства, или нет времени на физические упражнения и средств на здоровую пищу. У других нет никаких жалоб, поэтому они считают, что у них нет никаких проблем. Надо объяснять пациентам суть их болезни и необходимость лечения простыми словами, чтобы было понятно, и дать пациенту печатные краткие, понятные материалы, которые предназначены для обучения и напоминания. Объясните пациенту, зачем нужно посещать врача для регулярного наблюдения и контроля артериального давления.

Немного об артериальной гипертензии

Факторы риска артериальной гипертензии:

• случаи гипертензии в семье;
• пожилой возраст;
• мужской пол;
• курение;
• ожирение;
• инсулинорезистентность и нарушения обмена углеводов;
• пища с высоким содержанием соли;
• чрезмерное употребление алкоголя.

Гипертоническая болезнь — это повышение артериального давления без какого-либо заболевания, способствующего этому, и она встречается у 90% пациентов с повышенным артериальным давлением.

Примерно 30% пациентов с артериальной гипертензией не знают о своем заболевании, и примерно 40% больных с установленным диагнозом артериальной гипертензии не лечатся. Из тех, кто лечится, две трети не могут достичь целевого уровня артериального давления — меньше 140/ 90 мм рт.ст. У таких людей выше риск инсульта, инфаркта миокарда, развития почечной недостаточности, болезней периферических сосудов, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Список литературы

1. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7). NIH Publication No. 04-5230. Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood Institute, Health Information Center, 2003. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension.
2. Vaidya CK, Ouellette JR. Hypertensive urgency and emergency. Hospital Physician. 2007;43(3):43-50.
3. Varon J. Treatment of acute severe hypertension: current and newer agents. Drugs. 2008;68(3):283-297.
4. Vidt D. Hypertensive crises: Emergencies and urgencies. Cleveland Clinic, 2006. http://www.clevelandclinicmeded.com/diseasemanagement/nephrology/crises/crises.htm.
5. Marik PE, Varon J. Hypertensive crises: challenges and management. Chest. 2007;131(6):1949-1962.
6. Aggarwal M, Khan IA. Hypertensive crisis: hypertensive emergencies and urgencies. Cardiol Clin. 2006;24(1):135-146.