Внутричерепное кровоизлияние у новорожденных: причины, лечение. Кровоизлияние у ребенка: симптомы, причины и лечение

Поражение центральной нервной системы занимает лидирующую позицию среди смертности новорожденных детей. Одним из частых недугов является кровоизлияние в мозг у новорожденных. Различают мозжечковые, внутри- и околожелудочковые, паренхиматозные, эпидуральные и субарахноидальные кровоизлияния. Серьезность проблемы заключается в большой вероятности смертельного исхода и тяжелой инвалидности маленьких пациентов.

Кровоизлияние в головной мозг в большей степени распространено среди недоношенных младенцев

Частота внутрижелудочковых и околожелудочковых кровоизлияний головного мозга у новорожденных доношенных детей составляет не более 10%, в то время как среди недоношенных детей с весом менее 1,5 кг частота таких случаев достигает 30–35%, и практически 100% у детей с весом 1 кг и менее. Частота случаев других видов кровоизлияний очень изменчива и не имеет большого значения, ведь ведущей причиной смерти новорожденных являются именно кровоизлияния в желудочки головного мозга.

Оказывается, при проведении профилактического массового УЗИ головного мозга у внешне здоровых доношенных детей в 2–3% выявляются внутрижелудочковые кровоизлияния легкой степени, которые не имеют никакой клиники.

Факторы риска

К мозговому кровоизлиянию, несомненно, приводит комплекс из нескольких причин, перечислим основные, самые значимые факторы риска:

• родовая травма;
• врожденная кислородная недостаточность, которая имеет серьезные последствия в виде снижения артериального давления, нарушения обмена веществ;

Вследствие нарушенной перфузии в плаценте плоду поступает бедная кислородом кровь

• врожденные состояния, связанные с нарушением свертывания крови (недостаточность витамина К, повышенная кровоточивость за счет нарушения функции тромбоцитов);
• у недоношенных детей – это нарушение автоматической регуляции кровотока головного мозга, возникшее после перенесенного удушья одновременно с кислородной недостаточностью;
• разрушительное воздействие на сосуды и головной мозг оказывают перенесенные внутриутробные инфекции;
• низкая температура тела;
• сниженное количество глюкозы в крови;
• сердечная недостаточность;
• открытый артериальный проток;
• высокий риск кровоизлияний в головной мозг у недоношенных детей, малышей с низкой массой тела;

Недоношенный новорожденный в кувезе

• врачебные причины: жесткие значения искусственного аппаратного дыхания, быстрые вливания в вену растворов, неконтролируемое кислородолечение, болезненные процедуры, небрежный уход за ребенком, травмирующие процедуры, неправильные лекарственные назначения;
• социальные причины: плохой прогноз имеется у детей, родившихся в неблагополучных семьях, если мать страдает от наркомании или алкоголизма, курила во время беременности, является носителем инфекций, передающихся половым путем.

Непосредственные причины родовой травмы – это несоответствие головки малыша и размера таза матери, что случается при рождении крупных детей и аномалиях костей таза у матери. Причиной травматизма могут стать быстрые (2 часа) или медленные (12 часов) роды, неправильное наложение акушерских щипцов на головку ребенка, вытягивание ребенка за головку, применение вакуума, если ребенок рождается ножками вперед. Соотношение травматических и не связанных с травмой кровоизлияний в мозг составляет 1:10.

Механизмы развития

Кровоизлияния под твердую мозговую оболочку и в области мозжечка появляются в результате родовой травмы – при трещинах и переломах костей свода черепа разрываются сосуды, и открывается кровотечение. Одновременно с суб- и эпидуральными кровоизлияниями у детей можно заметить на голове кровоподтеки (кефалогематома), переломы ключицы, следы наложения щипцов или вакуум-экстрактора.

Околожелудочковые и внутрижелудочковые кровоизлияния головного мозга у новорожденных развиваются в результате кислородной недостаточности, что может наблюдаться при артериальной гипертонии, ишемии и венозных застоях головного мозга, при тромбозах, нарушениях свертываемости крови.

Субарахноидальное кровоизлияние может произойти спонтанно, как в результате травмы, так и в результате кислородной недостаточности.

Итог – травмы приводят к поверхностным кровоизлияниям, а вот опасные кровоизлияния в глубине мозга являются исходом гипоксии.

Симптомы

Наиболее частым проявлением внутричерепных кровоизлияний у новорожденных детей является резкое ухудшение самочувствия, с развитием приступов одышки, вспышками гипервозбудимости.

А также:

• Наблюдается изменение крика, он может быть слабым, либо очень интенсивным.

У новорожденного внутричерепная гематома может проявляться беспокойством и изменением крика

• Наблюдается выбухание и напряжение большого родничка.
• Отмечают глазные симптомы: закатывание глаз к нижнему веку, хаотичное движение, косоглазие.
• Температура тела может как подскочить, так и стать крайне низкой.
• Нарушение органов пищеварения: срыгивание, рвота, вздутие животика, неустойчивый стул, что приводит к плохой прибавке массы тела.
• Может отмечаться частое дыхание и пульс, ручки при этом могут оставаться холодными.
• Дрожание конечностей, резкое вздрагивание, судороги.
• Нарушения тонуса мышц.
• Нарастание анемии.
• Нарушения обмена веществ, которые отражены в биохимическом анализе крови.

Перечисленные симптомы очень варьируют в зависимости от того доношен ребенок или нет, насколько велико кровоизлияние, где оно расположено. Отягощает состояние ребенка присоединение пневмонии, сердечной недостаточности, менингита, системной воспалительной реакции, недостаточность работы надпочечников.

Разновидности гематом головного мозга

Эпидуральные кровоизлияния

Находятся между твердой мозговой оболочкой и поверхностными костями черепа. Отличаются отсутствием последовательности симптомов. После мнимого благополучия (до 6 часов), ребенок становится беспокойным, развивается прогрессирующее сдавление мозга – через 1–1,5 суток вероятно развитие комы. Классические симптомы: расширение зрачков, судороги, обездвиженность руки и ноги с одной стороны, удушье, низкое артериальное давление и редкий пульс.

Субдуральные кровоизлияния

Наблюдается при смещении костных пластин черепа. Является результатом накладывания на головку малыша щипцов, рождения ребенка ножками вперед, поэтому встречается редко и в основном у крупных новорожденных. Локализация – область затылка, темя. Симптомы заболевания развиваются медленно: через 1–3 недели после родов.

Кровоизлияние в область мозжечка

Протекает тяжело с яркой выраженностью симптомов угнетения деятельности ЦНС, сдавления ствола мозга. Течение зависит от своевременности диагностики и лечения – при ранней диагностике более половины детей имеют шанс на благоприятный исход.

Мозжечок отвечает за координацию движений

Субарахноидальные кровоизлияния

Возникают при разрыве менингеальных сосудов. Симптомы болезни развиваются сразу после рождения, но могут и через несколько дней. Легкое кровоизлияние может протекать незаметно, умеренное и тяжелое протекают с проявлением менингеальных симптомов, внутричерепной гипертензии, гидроцефалии.

Внутрижелудочковые кровоизлияния

Симптомы имеют волнообразное, скачкоподобное течение, которые впоследствии сменяются ухудшением или улучшением самочувствия. Более или менее объемное кровоизлияние в желудочки мозга проявляется на вторые сутки жизни анемией, выбуханием родничка, снижением тонуса мышц, двигательной активности, ребенок перестает есть, нарастает одышка, отмечаются неправильные глазные движения, падение артериального давления, частый пульс.

Последствия

Если кровоизлияние протекает бессимптомно, либо неврологические нарушения незначительные, то дальнейший прогноз вполне благоприятный. Если геморрагия обширная и была обнаружена не в первые дни после родов, то в дальнейшем образуется киста, поскольку ткань мозга внутри очага кровоизлияния разрушается, это может быть причиной всевозможных неврологических нарушений у ребенка, задержки психического и физического развития.

Прогноз зависит от своевременности диагностики, лечения, локализации и размера кровоизлияния.

У 50% даже пролеченных детей впоследствии расширяются желудочки, что приводит к развитию водянки головного мозга (гидроцефалия). Такие осложнения, как вентрикулит, детский церебральный паралич, менингоэнцефалит, нарушения ликвородинамики могут значительно сократить длительность жизни маленьких пациентов.

Диагностика

При подозрении на внутримозговое кровоизлияние ребенку в роддоме проводится ультразвуковое исследование мозга в стандартных плоскостях головы, через большой родничок. В более неясных случаях подтвердить диагноз помогает КТ.

Лечение

Новорожденные дети с кровоизлияниями в мозг находятся под строгим врачебным наблюдением в условиях охранительного режима. Уход за ребенком проводится нежно и бережно, любые процедуры выполняются максимально осторожно, чтобы не причинить ребенку боль и дискомфорт.

Питание детей проводится через бутылочку, высасывать молоко из груди небезопасно из-за физической нагрузки, детям в тяжелом состоянии питание осуществляется через зонд и капельницы.

Лечение проводится согласно основным симптомам:

• Для остановки кровотечения вводится Этамзилат, Викасол.
• При судорогах – Фенобарбитал.
• При отеке мозга – Диакарб, Маннитол.
• По показаниям назначают ноотропы, антибиотики, сосудистые лекарства, электролиты.

При нарастающем кровоизлиянии, массивности процесса со смещением желудочков и других структур мозга проводится нейрохирургическое лечение, в нем нуждается 30–40% детей. Среди хирургических методов используются люмбальные и желудочковые пункции, отсасывание крови из очагов кровоизлияния, устанавливаются ликворошунтирующие трубочки. Треть пациентов после хирургического лечения выздоравливает.

При необходимости лечение внутричерепных гематом осуществляется хирургическим путем

Появление в семье ребенка сопряжено с новыми, ранее неизвестными трудностями, которые порой могут быть совершенно непредсказуемы и даже опасны. Причины того разные, исход не всегда благоприятный. Однако, чем раньше заболевание будет диагностировано, чем раньше начнется его лечение, тем у малыша больше шансов быть здоровым и счастливым.

Кровоизлияние в мозг у новорожденного, также известное как внутричерепное кровотечение, обусловлено разрывом кровеносных сосудов внутри черепа. Это может быть результатом недостатка кислорода или деформации костей во время родов. Кровоизлияние в головной мозг в большей степени распространено среди когда имеет место ишемия - недостаточный приток крови к мозгу, а также гипоксия - уменьшение количества кислорода в крови.

Большинство младенцев с внутричерепным кровотечением не ощущает никаких симптомов. Но такое состояние может привести к медлительности, апатичности и проблемам со вскармливанием. В зависимости от того, в каком месте произошло кровоизлияние в мозг у новорожденного, его классифицируют на несколько видов.

Кровоизлияние в мозг у новорожденного диагностируется посредством ультразвукового исследования. Все младенцы, имеющие внутричерепное кровотечение, должны получать усиленный уход, а также лечение, заключающееся во внутривенных вливаниях и других процедурах для поддержания функций организма, пока он не восстановится. При субдуральных кровоизлияниях терапию должен производить хирург. При правильном уходе и лечении внутричерепные кровотечения не вызывают долгосрочных проблем. Хотя результат зависит от многих факторов, в том числе степени заболевания, степени повреждения мозга, других болезней и инфекций, имеющихся у ребенка. Чтобы новорожденный, имеющий кровоизлияние в мозг, в будущем смог развиться до своего максимального потенциала, родителям следует обеспечить ему стимулирующую среду в первые годы жизни.

Рождение на свет малыша – процесс ответственный, сложный и часто непредсказуемый. Бывает так, что в результате родов ребенок получает тяжелые повреждения, например, кровоизлияния в мозг. Что приводит к подобным ситуациям, какими могут быть последствия, и можно ли ожидать положительного исхода при своевременном лечении?

Причины

Кровоизлияние в ткани и оболочки мозга у младенца обусловлено разрывом кровеносных сосудов. Такой патологический процесс может быть следствием гипоксического поражения или повреждения черепа новорожденного во время родов.

Предпосылками к кровоизлиянию служат:

• несоответствие размеров головки малыша и родовых путей;
• недоношенность или переношенность;
• тяжелое течение беременности (внутриутробные микоплазменные и вирусные инфекции, вызывающие поражение сосудистых стенок);
• стремительные или, наоборот, затяжные роды;
• неправильное родоразрешение методом кесарева сечения и наложение акушерских щипцов, хроническая внутриутробная гипоксия, вакуум-экстракция плода.

Классификация

В зависимости от того, в какой области головного мозга произошел разрыв кровеносных сосудов, различают:

• кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга;
• эпидуральные кровоизлияния;
• субдуральные кровоизлияния;
• субарахноидальные кровоизлияния.

Кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга встречаются обычно у недоношенных детей, у которых отмечается замедленное внутриутробное развитие мозга. К группе риска относятся малыши, рожденные до 32 недели беременности.

Наиболее частые признаки внутрижелудочкового кровотечения у новорожденных: мышечная гипотония, эпизоды апноэ, сонливость, исчезновение или снижение рефлекса Моро. У недоношенных детей патология проявляется резким ухудшением состояния здоровья на 2-3 сутки жизни: цианоз, бледность, эпизоды апноэ, отказ от еды, слабый или пронзительный крик, метаболический ацидоз, глазодвигательные расстройства, мышечная гипотония или парезы, судороги, выбухание большого родничка, шок.

При обширных повреждениях сосудов, сопровождающихся кровоизлияниями в кору мозга, последствия могут быть необратимыми – церебральный паралич, проблемы в поведении.

Эпидуральные кровоизлияния – происходят у новорожденных при разрыве сосудов между твердой мозговой оболочкой и костями черепа. Данный патологический процесс развивается при повреждении костей свода черепа. Его признаками являются: расширение зрачка на поврежденной стороне, низкое артериальное давление, брадикардия, удушье, клонико-тонические судороги.

Эпидуральные внутричерепные кровотечения у младенцев характеризуются наличием спокойного промежутка (в течение 3-6 часов). Затем развивается синдром сдавливания головного мозга, который проявляется резким ухудшением состояния малыша, вплоть до развития комы спустя пару суток.

Субдуральные кровоизлияния – происходят при разрыве сосудов между твердой и мягкой оболочками мозга. В настоящее время такие геморрагии развиваются достаточно редко, благодаря совершенствованию акушерской помощи. Данный вид патологии встречается при первых родах, а также вследствие затяжных или быстрых родов очень крупного плода. Первыми симптомами могут быть судороги, неврологические нарушения (слабый рефлекс Моро, гипотония), кровоизлияние в сетчатку глаза или стремительно увеличивающиеся размеры головы.

От того, насколько быстро будет обнаружена травма, установлены ее причины и начата терапия, зависят и последствия. Субдуральные кровоизлияния могут привести к развитию неврологических расстройств и повышению уровня билирубина в крови.

Субарахноидальные кровоизлияния – наиболее распространенный вид геморрагии у новорожденных. Такие кровоизлияния происходят, как правило, у недоношенных детей при повреждении сосудов в пространстве между веществом головного мозга и паутинной оболочкой. Их могут спровоцировать затяжные роды с акушерским вмешательством.

Для субарахноидальных кровоизлияний характерны следующие симптомы: постоянный крик, общее возбуждение новорожденного, нарушение сна, настороженное, тревожное выражение лица ребенка, длительное лежание младенца с открытыми глазами, бурная реакция на любой раздражитель, напряжение затылочных мышц, увеличение окружности головы, спровоцированное расхождением костей черепа, судороги, косоглазие.

При таком виде поражения головного мозга у недоношенных младенцев степень последствий – незначительная. Если своевременно начать лечение, в скором времени состояние ребенка нормализуется.

Лечение

При внутрижелудочковых кровоизлияниях терапия направлена на устранение осложнений патологического процесса. Массивная кровопотеря и шок требуют переливания свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы, а судороги – активной противосудорожной терапии. Также необходима коррекция ацидоза, в т.ч. бикарбонатом натрия.

Наличие эпидурального кровоизлияния в большинстве случаев является показанием к срочному оперативному вмешательству. При удалении гематомы необходим контроль кровопотери с восполнением объема циркулирующей крови (ОЦК).

Лечение субарахноидального кровоизлияния начинается с коррекции дыхательных, метаболических и сердечно-сосудистых нарушений. Для удаления крови проводятся люмбальные пункции (по строгим показаниям). При повышении внутричерепного давления требуется дегидратационная терапия. При развитии реактивного менингита выполняют антибактериальную терапию. Отсутствие эффекта от консервативного лечения и прогрессирование гидроцефалии является показанием для назначения шунтирования.

Чтобы ребенок, родившийся с подобной патологией, в будущем мог полноценно развиваться на уровне своих ровесников, ему следует обеспечить должное лечение и правильный уход, начиная с первых дней жизни.

Мозг – важнейший орган человеческого организма. Он выполняет функцию мышления и регулирует работу всех систем. Кровоизлияние в мозг происходит из-за травмирования сосудов. Кровь попадает внутрь черепной коробки в серое вещество головного мозга.

Этот опасный процесс вызывает сбои в работе всего организма. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, патология может привести к смерти ребенка.

Причины кровоизлияния в головном мозге у новорожденных детей

Основные причины попадания крови в мозг младенцев:

• заражение ребенка инфекционными заболеваниями в период беременности;
• рождение ребенка значительно раньше или позже срока;
• большой размер головы плода относительно размеров материнских родовых путей;
• стремительные или, наоборот, затянувшиеся роды;
• физическое вмешательство медицинского персонала в родовой процесс (применение щипцов, вакуум-экстрактора);
• кесарево сечение.

Кровоизлияние можно обнаружить сразу после рождения ребенка. Нередко внутричерепная гематома возникает в первый месяц жизни малыша.

Виды и степени кровоизлияний

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В зависимости от локализации выделяют несколько видов кровоизлияний:

1. эпидуральное;
2. субарохноидальное;
3. субдуральное;
4. внутрижелудочковое.

Эпидуральное – самый тяжелый вид патологии. Появляется у новорожденных из-за травмирования сосуда, когда кровь вытекает в пространство между черепом и оболочкой мозга. Развивается из-за ушибов и в процессе родов. При этом у ребенка наблюдаются:

• расширение зрачков глаз;
• судороги;
• снижение сердечной и дыхательной деятельности;
• гипоксия.

При эпидуральном кровоизлиянии снижается сердечная и дыхательная активность новорожденного

Симптомы проявляются через несколько часов после разрыва кровеносного сосуда. Необходимо незамедлительно оказать помощь, так как новорожденный может впасть в кому.

Субарохноидальное (субэпендимальное) – кровоизлияние, которое локализуется между оболочкой мозга и серым веществом (см. также: ). Самый распространенный вид. Разрыв сосуда происходит в процессе родов, его появлению в большей степени подвержены недоношенные дети. Характерные симптомы:

• непрекращающийся плач, крик как реакция на любой раздражитель;
• плохой сон;
• увеличение головы;
• расхождение и непроизвольное вращение глазных яблок;
• мышечные судороги.

Данные симптомы проявляются сразу и требуют проведения медицинских процедур. При грамотных действиях врачей последствия для ребенка будут минимальными.

Субдуральное – разрыв сосудов между мягкими тканями и твердой оболочкой головного мозга. Причиной патологии могут быть стремительные или затянувшиеся роды, крупный ребенок, поворот ребенка во время родового процесса. Признаки:

• резкое увеличение головы в размерах;
• напряжение мышц затылка;
• судороги.

Полученная гематома стремительно увеличивается. Если не оказать необходимую помощь, наступит летальный исход.

Внутрижелудочковое – попадание крови в серое вещество головного мозга и желудочковое пространство. Поражает детей, родившихся намного раньше положенного срока. В результате патологии у малыша могут нарушиться сосательный, глотательный и сухожильный рефлекс. Внутрижелудочковое кровоизлияние характеризуется:

• набуханием родничка;
• расстройством работы пищеварительной системы;
• нарушением процесса терморегуляции;
• анемией.

Кефалогематома у новорожденного на фоне кровоизлияния (подробнее в статье: )

Степени развития кровоизлияния:

• 1 степень. Кровь не вытекает в полость желудочков и мозга, так как задерживается стенкой желудочков.
• 2 степень. Кровь попадает в полость желудочков.
• 3 степень. Кровоизлияние заметно при проведении МРТ, так как кровь попадает в боковые желудочки и пространство между ними.
• 4 степень. Кровоизлияние в серое вещество мозга.

Симптоматика

Симптомы кровоизлияния в мозг отличаются в зависимости от локализации разрыва сосуда. Общие симптомы:

• потеря сознания;
• вялость, апатия;
• сильная рвота, частые срыгивания;
• судороги;
• боли в голове.

При кровоизлиянии в глубокие слои мозга возможно отсутствие реакции глаз на свет

При проникновении крови в глубокие слои мозга наблюдается:

• потеря сознания;
• кома;
• отсутствие реакции глаз на свет;
• учащение или замедление дыхания;
• снижение температуры;
• нарушение работы конечностей.

Признаки попадания крови в белое или серое вещество мозга:

• судороги;
• ослабление тонуса мышц;
• возбудимость или заторможенность;
• нарушение или полное отсутствие сна;
• сильный, непрекращающийся плач.

При попадании крови в мозжечок возникает:

• обильная рвота;
• замедленная координация движений;
• напряжение мышц затылка;
• кома.

При кровоизлиянии в глубокие слои мозга и мозжечок возможно наступление коматозного состояния

Последствия для детей

Опасность патологии заключается в том, что при разрыве сосуда некоторые участки мозга перестают получать питательные микроэлементы и кислород и сдавливаются накапливаемой жидкостью. Последствия зависят от скорости оказания медицинской помощи и степени поражения. Незначительное кровоизлияние при своевременном обнаружении и лечении не принесет серьезного вреда ребенку. Курс лечения может составлять от 2 месяцев до нескольких лет.

Последствия более тяжелой формы патологии:

• кома;
• гидроцефалия (рекомендуем прочитать: );
• эпилепсия;
• нарушение развития;
• отек мозга;
• косоглазие;
• нарушения речи.

Лечение патологии

Методы лечения и необходимые препараты назначаются врачом. Они зависят от локализации кровоизлияния и степени патологического процесса. Лечение направлено на устранение кровотечения и восстановление работы систем организма.

При комплексном подходе к лечению назначают курсы массажных процедур

Лечебная терапия включает:

• прием препаратов, увеличивающих количество мочи – для уменьшения риска развития отека мозга и легких;
• пункцию – прокалывание мозговой оболочки для снижения внутричерепного давления, вследствие чего удаляется скопившаяся жидкость;
• прием гормональных средств – при нарушении работы надпочечников;
• назначение лечебного массажа и курсовых занятий с логопедом.

Уход за новорожденными нужно осуществлять с осторожностью. Основные принципы:

• не допускайте резких движений при переодевании и купании ребенка;
• исключайте падение;
• постоянно следите за температурой тела малыша.

Некоторые стадии кровоизлияния требуют хирургического вмешательства. Операция может быть назначена при сильном поражении мозга и тяжелом состоянии пациента.

Виды хирургических операций:

• трепанация черепа;
• малоинвазивная операция;
• стереотаксическое удаление кровяного сгустка.

Профилактика кровоизлияний в мозг у детей

Кровоизлияние в мозг – страшная патология. Следует предпринимать меры профилактики, чтобы оградить от нее детей:

• в период планирования беременности пройдите обследование на токсоплазмоз и мочеполовые инфекции (см. также: );
• откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
• ответственно подойдите к выбору роддома и врача, который будет принимать роды, учитывайте отзывы знакомых.

К сожалению, от врачебных ошибок никто не застрахован. Нужно внимательно следить за состоянием малыша в первый месяц жизни.

06.09.2017

В результате некоторых патологий стенки кровеносных сосудов, питающих клетки мозга, изменяются, что может вызвать кровоизлияние в мозг у новорожденных. Причина кроется в ошибке врачей, помогающих ребенку появиться на свет, но бывают и другие факторы: осложненная беременность, несоблюдение будущей матерью рекомендованного режима. Для малыша такая патология чревата серьезными осложнениями, в частности, это может привести к ДЦП. Паниковать не стоит, нужно вовремя выявлять проблемы и соблюдать врачебные рекомендации.

Говоря о причинах изменений церебральных кровеносных сосудов, нельзя не упомянуть дефицит кислорода по причине пренебрежения прогулками будущей матерью. Другим фактором, вызывающим кислородное голодание плода, становятся нарушенные обменные процессы в теле матери или малыша.

Сами роды могут вызвать гипоксию. Важно, чтобы вес и размеры плода были установлены, чтобы предотвратить остановку ребенка в родовых путях и связанные проблемы.

Другие причины, вызывающие кровоизлияние в мозг у младенца:

• роды после 40 недель;
• преждевременные и стремительные роды;
• инфекции, перенесенные беременной женщиной.

Виды кровотечений

Чтобы установить прогноз, нужно определить тип кровоизлияния. Классифицируют патологии по причине развития, месту проявления. Ниже представлены в деталях виды кровоизлияний головного мозга грудничков – внутримозговые и желудочковые, субарахноидальные, субдуральные.

Внутримозговое кровоизлияние сопровождается попаданием крови в ткани мозга, а внутрижелудочковое характеризуется попаданием крови в желудочки – полость мозга, которая заполнена спинномозговой жидкостью. Такие кровоизлияния в мозг у новорожденных чаще встречаются, когда дети рождаются до 32 недели.

Незначительное кровотечение внутри черепной коробки возникает у грудничков на третий день жизни, но это не опасно для малыша. Если желудочки в мозгу заполнятся кровью, в будущем это чревато ДЦП или проблемами с поведением.

Эпидуральное кровоизлияние – состояние, при котором кровь из поврежденных церебральных сосудов попадает между внешней оболочкой мозга и черепной коробкой.

Часто кровь в мозг у новорожденного попадает из-за черепно-мозговых травм, включая переломы черепа в результате падения. Симптомами будут: судороги, удушье, снижение давления и пульса, расширения зрачка на той стороне головы, где имел место ушиб. Клиническая картина проявляется не сразу, а спустя несколько часов после того, как сосуды разорвались.

С этого момента состояние новорожденного ухудшается, если не приступить к активному лечению, спустя несколько дней малыш впадет в кому, откуда не вернется. Это тяжелый вид патологии, с такими последствиями лучше не сталкиваться.

Субарахноидальные кровоизлияния выявляют чаще других. В такой ситуации кровь попадает из сосудов между веществом мозга и внутренней оболочкой. Кровоизлияние провоцирует травма или изменение толщины стенок сосуда. Часто такой вид патологии встречается у недоношенных, при длительных родах с акушерским родовспоможением. Симптомы будут следующими: глаза ребенка косят, а голова растет в размерах, малыш не спит, кричит и лежит с открытыми глазами, возможны судороги. Клиническая картина проявляется сразу после появления ребенка на свет или спустя пару дней. Если сразу приступить к лечению, то такое кровоизлияние в мозг у новорожденных последствия не оставит вообще.

Субдуральным называют кровоизлияние между мягкой и твердой оболочкой мозга. Состояние провоцируется крупными размерами плода, затяжным или стремительным родовым процессом. Когда ребенок движется по родовым путям, пластины черепа могут сместиться или повредиться. Такой вид травмы затрагивает мозг, поэтому состояние чревато неврологическим расстройством. Чем быстрее выявлена патология, тем лучше прогноз.

Чем опасно кровоизлияние в мозг у ребенка?

Основные осложнения после кровоизлияний в мозг – парезы. Состояние характеризуется поражением двигательных путей нервных окончаний. У новорожденного могут отмечаться судороги, до 15 приступов в сутки. Ребенка нужно контролировать, поставить на учет в медицинское учреждение, будет развитие эпилепсии.

Осложнение кровоизлияния – гидроцефалия. Это скопление жидкости в мозговых желудочках. На фоне развития событий внутричерепное давление растет, ребенок становится беспокойным, плохо спит и мучается от болей. Последствиями гидроцефалии бывают: ДЦП, эпилепсия, задержка физического и интеллектуального развития. Детский церебральный паралич возникает и при нарушении 1 области головного мозга, и при поражении 2-3 отделов.

Состояние характеризуется нарушением двигательной активности у 70% пациентов нарушены интеллектуальные способности. Ребенок не сможет двигаться без помощи других людей, не говорит и не может себя обслуживать.

При любом виде кровоизлияния это скажется на поведении ребенка в будущем. После кровоизлияния дети могут с трудом засыпать, просыпаться по ночам в возрасте до 3 лет.

Малыш не может уснуть, мучаясь от волнения. Аппетит у таких детей ниже, чем у других, нет определенных вкусовых предпочтений. Чтобы обеспечить организм растущего ребенка всеми питательными веществами, родителям нужно будет стимулировать аппетит, давать витамины и минеральные добавки, вводить в рацион смеси, специально предназначенные для таких детей. По сравнению с ДЦП нарушения поведенческого плана и плохой аппетит не кажутся таким уж страшными осложнениями, но и они способны испортить жизнь ребенку, поэтому внимания заслуживает любое осложнение.

Прогноз

В большинстве своем дети, перенесшие кровоизлияние в первые дни жизни, отличаются чрезмерной возбудимостью, что отражается на учебе и общении со сверстниками. Мальчики обычно агрессивны к взрослым и окружающим детям, поэтому важно вовремя оказать психологическую помощь, чтобы скорректировать поведение ребенка и помочь ему адаптироваться в социуме.

У новорожденных мозг намного лучше способен восстанавливаться, если сравнивать с мозгом взрослого. Период восстановления после кровоизлияния может занять от пары месяцев до пары лет. При своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать серьезных последствий. Прогноз меняется в зависимости от степени нарушений мозга и наличия других заболеваний.

Реабилитация заключается в приеме лекарств, выполнении специальных упражнений, наблюдении у невролога и регулярных обследованиях. Внимательное отношение родителей к здоровью малыша спасет его от будущих проблем.

Подводя итоги, можно отметить, что кровоизлияние в мозг у новорожденных может иметь достаточно серьезные последствия. Защититься от патологии практически невозможно, но есть шанс минимизировать риск ее появления, если во время беременности следовать советам врача, а во время родов выполнять все рекомендации акушеров.