Нарыв на молочной железе. Воспаление (мастит) и абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы - ограниченное скопление гноя в толще ткани молочной железы.

Заболевание встречается нечасто, носит вторичный характер и является, чаще всего, осложнением не до конца излеченного мастита. Помимо этого, возникновению воспалительно-гнойных процессов в ткани молочной железы способствуют травмы молочных желез, их механическое раздражение, например, в период кормления грудью, а также нарушение оттока грудного молока по системе протоков и его застой во время лактации.
Возбудитель абсцессов молочных желез - неспецифическая гноеродная флора, являющаяся причиной возникновения первичного заболевания.

Клиническая картина заболевания складывается из ряда неспецифических симптомов, а также признаков, явно указывающих на наличие в молочной железе полости, заполненной гноем. На первых порах, когда абсцесс еще формируется, на первый план выходят неспецифические признаки: внезапно повышается температура тела до 39-40 оС, появляются озноб, сильное недомогание, головные боли. Далее присоединяются симптомы, указывающие на локализацию патологического очага в молочной железе: появляются сильные боли в пораженной молочной железе. Носят они, чаще всего, распирающий характер. Кроме этого, кожа над местом расположения абсцесса, обычно гиперемирована и на ощупь горячая.

Диагностика абсцессов молочных желез не представляет собой особую сложность. Особенности клинической картины довольно быстро позволяют поставить точный диагноз и приступить к адекватному лечению. Однако, в случае вялотекущих и хронических абсцессов молочных желез, заболевание очень легко можно перепутать с раком молочной железы или доброкачественной опухолью.

Лечение остро протекающих больших абсцессов молочных желез незамедлительное хирургическое. Чем раньше будет произведено вскрытие абсцесса, его опорожнение и дренирование, тем выше шансы сохранить все функции молочной железы. Выделившийся гной удаляют марлевой салфеткой. Производят пальцевое исследование всех гнойных ходов и соединяют их в одну общую полость.

Кроме этого, проводится лечение первичного заболевания и профилактические меры, направленные на предотвращение рецидивов абсцессов. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после микробиологического исследования гноя - антибиотики узкого спектра в соответствии с выявленными возбудителями. Если абсцесс молочной железы возник в период лактации и кормления грудью, то кормление ребенка пораженной молочной железой запрещено весь период реабилитации.

Также обязательной лечебной мерой в период реабилитации является назначение физиопроцедур. Лечебный массаж молочных желез проводится только после полного исчезновения всех признаков, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса в них.

Прогноз заболевания серьезен и во многом зависит от своевременности начатого лечения. При неправильном или запоздалом лечении имеется высокий риск ситуации, когда ставится необходимым вопрос об удалении пораженной молочной железы.

Ограниченный участок скопления гноя в слоях тканей груди называется абсцесс молочной железы.

Это заболевание встречается не так уж часто. Оно, как правило, вторично, и появляется в результате других воспалительных процессов в железе, к примеру, мастита. Тем не менее, несмотря на низкую частоту заболеваемости, знать об этой болезни нужно любой женщине, которой не безразлично собственное здоровье.

Код по МКБ-10

O91.1 Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением

N60-N64 Болезни молочной железы

Причины абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы начинается, как правило, после проникновения микробной инфекции сквозь сосок. Чаще всего это можно наблюдать при трещинах соска и околососковой зоны в первое время после начала лактации. Иногда начало заболевания вызвано неприспособленностью соска к постоянному раздражению, либо застоем молока в груди (когда ребенок недостаточно его отсасывает, либо мать по каким-либо причинам не хочет или не может кормить грудью). Если в сосках есть трещины и раздражения, то инфекцию можно просто занести при несоблюдении гигиенических правил – грязными руками.

Среди других вероятных причин абсцесса молочной железы можно назвать следующие:

• обструкция млечных каналов может спровоцировать появление кист и присоединение инфекции, в данном случае, абсцесса;
• мастит и другие воспалительные заболевания груди может привести к распространению инфекции в подкожную ткань железы.

Возбудителем заболевания чаще всего становятся стафилококки и стрептококки, либо сочетание стафилококковой инфекции с грамотрицательными бактериями – протеем или кишечной палочкой.

Симптомы абсцесса молочной железы

Симптомы абсцесса молочной железы чаще всего начинаются с повышения температуры, лихорадящего состояния. Пораженная железа становится крайне болезненной, настолько, что использовать её для кормления становится невозможно. Доли железы, ближайшие к очагу инфекции, уплотняются и увеличиваются.

Понемногу воспалительный процесс распространяется и на другие участки груди. Кожные покровы над ними краснеют, отекают, пока не сформируется видимый гнойник – абсцесс.

Заболевание может протекать в нескольких патологических формах:

• поверхностная форма абсцесса (субареолярная), когда процесс формируется в околососковой области в подкожной клетчатке;
• интрамаммарная форма абсцесса, когда заболевание возникает на фоне застойного мастита. При данной патологии могут формироваться обособленные участки некроза, а в тяжелых случаях гнойник прорывается и гнойное содержимое вытекает наружу;
• ретромаммарная форма абсцесса, когда гнойник формируется на задней части железы. В такой ситуации гной также может выходить наружу, прорывая клетчатку между органом и наружной грудной фасцией.

Практически все стадии воспалительного процесса протекают на фоне высокой температуры: лихорадка может несколько понизиться после прорыва абсцесса.

Диагностика абсцесса молочной железы

Диагностика абсцесса молочной железы, как правило, не доставляет проблем. Характерная симптоматика заболевания обычно позволяет установить верный диагноз и назначить верное лечение. Лишь в некоторых случаях, при длительно протекающих, хронических гнойниках можно провести отличительную диагностику абсцесса от злокачественной или доброкачественной опухоли.

Чаще всего диагноз устанавливают на основе характерной симптоматики, лабораторно-инструментальных обследований, диагностических манипуляций (биопсии гнойника).

Анализ крови обычно указывает на наличие стойкого воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, ускоренное СОЭ.

Анализ мочи может обозначиться протеинурией и лейкоцитурией.

При бактериологическом посеве выделений из соска можно выявить патогенную микрофлору.

При прощупывании пораженной железы определяют округлое выпуклое образование, флюктуирующее в связи с жидким содержимым гнойника. Пораженная железа увеличена в объеме, напряжена и резко болезненна.

УЗИ молочной железы позволяет обнаружить на фоне отечной железы гипоэхогенный очаг закругленной конфигурации. Благодаря ультразвуку можно точно установить расположение, размер абсцесса, а также провести контрольную пункцию гнойника и взятие содержимого для определения возбудителя.

Лечение абсцесса молочной железы

Лечение острого абсцесса молочной железы – неотложное оперативное. Своевременное безотлагательное вскрытие гнойника, его очистка и установка дренажа гарантируют сохранение полноценной функциональности органа в дальнейшем.

Помимо этого, назначают лечение патологии, послужившей причиной появления абсцесса (мастит, кисты, трещины и пр.), а также принимают меры по предотвращению повторного развития абсцесса. Проводится терапия антибиотиками (назначают цефалоспорины – цефазолин, цефалексин; фторхинолоны – офлоксацин, моксифлоксацин; аминогликозиды – канамицин, тобрамицин, амикацин, изепамицин), внутривенные введения дезинтоксикационных растворов, терапия иммуностимуляторами. Для устранения болевого синдрома назначают анальгетики (безрецептурные: парацетамол, анальгин).

Если абсцесс молочной железы сформировался при грудном кормлении, то вскармливание пораженной грудью прекращается на протяжении всего курса лечения и восстановления.

После устранения острого процесса назначают физиопроцедуры, лечебный массаж.

Профилактика

В целях профилактики абсцесса молочной железы следует тщательным образом соблюдать правила личной гигиены:

• мыть руки под проточной теплой водой с применением мыла, непосредственно перед каждым кормлением или процедурой сцеживания;
• каждый день обмывать железы теплой водой с моющим средством (избегая области сосков) и менять бюстгальтер на чистый;
• каждый день на небольшой период времени следует оставить грудь открытой;
• при появлении трещин можно использовать облепиховое или персиковое масло, раствор витамина A, мази Бепантен или Пурелан;
• при пользовании прокладками для груди необходимо их вовремя менять;
• ребенка необходимо кормить, пока он сам не отпустит грудь, либо отнимать от груди осторожно, помогая мизинцем, приоткрывая его ротик и освобождая грудь;
• не допускать застоя молока, регулярно сцеживать молоко;
• избегать переохлаждения и травм груди;
• своевременно лечить мастит и прочие воспалительные процессы в железе, укреплять иммунитет, правильно питаться.

Прогноз

Своевременное обращение к врачу и лечение заболевания гарантирует благоприятный прогноз для жизни и сохранения функциональности железы. Ограничение трудоспособности наблюдается только в период болезни.

Неправильное и поздно начатое лечение несет в себе опасность вынужденного удаления пораженного органа, так как в запущенных случаях может наблюдаться рубцовое изменение железы, гнойное расплавление тканей и формирование свищей с гнойными и молочными выделениями.

Чтобы не допустить осложнений и вовремя начать лечение, следует обратиться к врачу, если вы почувствовали боль в железе, обнаружили покраснение, уплотнение, если у вас поднялась температура, появились симптомы интоксикации: боль в голове, в мышцах, тошнота и рвота.

Абсцесс молочной железы не так страшен, если меры по его устранению предприняты вовремя.

Описание:

Абсцесс молочной железы - гнойное воспаление тканей с их загниванием и возникновением полости, наполненной гноем. Гнойное воспаление молочных желез у женщин чаще всего бывает во время кормления ребенка.

Причины абсцесса молочной железы:

Наиболее расположены к заболеванию первородящие женщины. В начале кормления у некоторых женщин наблюдается, так называемая молочная лихорадка, объясняемая застоем молока вследствие недостаточного отсасывания его ребенком. Застоявшееся молоко в молочных ходах створаживается, закупоривает ходы и ведет к еще большему застою. Застоявшееся молоко распадается и всасывается, вызывая интоксикацию, которая сопровождается ознобами, разбитостью, высокой температурой. К застою нередко присоединяется инфекция сосков и молочных ходов через и трещины на неогрубевшем соске. Инфекция в соски вносится загрязненными руками. Довольно часто застой ликвидируется, и все клинические явления молочной лихорадки исчезают. В некоторых же случаях при продолжающемся застое или при большой вирулентности бактерий разыгрывается воспалительный процесс, который захватывает не только железистую, но и интерстициальную, богатую жиром, ткань. Процесс быстро принимает флегмонозный характер.  

Симптомы абсцесса молочной железы:

Клинически гнойное воспаление (абсцесс) проявляется высокой лихорадкой, иногда с потрясающим ознобом. Молочная железа болезненна. Боль при кормлении ребенка невыносима. Одна или несколько железистых долек увеличиваются, становятся плотными и болезненными при давлении. Воспаление постепенно переходит на другие части железы, кожа краснеет, может появиться отек и в результате образуется . Профилактика абсцесса имеет большое значение и состоит в опрятном содержании молочной железы. Соски обмывают водой и обтирают разведенным спиртом (70%). Проффессор Строганов рекомендует обтирание сосков смесью спирта с глицерином. При правильном уходе за молочной железой, предохранении ее от травматизации и образования трещин и ссадин можно предупредить мастит.  

1. Наиболее легкая форма   - субареолярный или поверхностный абсцесс. При этой форме воспалительный очаг располагается вблизи околососкового кружка в толще подкожной клетчатки. Субареолярные абсцессы отличаются, как правило, доброкачественным течением.

2. Вторая форма - интрамаммарный мастит. Развивается в большинстве случаев в результате застойного мастита при проникновении инфекции через трещины и клетчатку в толщу самой железистой ткани. этой формы протекает по типу , причем образуются отдельные фокусы омертвения (некроза). Процесс имеет лишь незначительную наклонность к отграничению. Иногда большие гнойные фокусы отделены довольно значительным слоем сравнительно мало поврежденной ткани. Этим объясняется тяжесть течения, болезни. В запущенных случаях гной прорывается наружу. В некоторых случаях болезнь может затянуться на длительное время и в результате может наступить .  

3. К третьей форме принадлежит ретромаммарный мастит, при котором гнойный очаг расположен на задней поверхности железы. По течению и характеру он похож на интрамаммарный. Отграничение выражено еще слабее. Гной прорывает рыхлую клетчатку между железой и поверхностной грудной фасцией.  

Лечение абсцесса молочной железы:

Консервативное лечение применяется в виде местной и общей пенициллинотерапии (внутримышечно). После пункции гнойника и отсасывания из него гноя вводят в полость гнойника пенициллин (лучше со стрептомицином). Назначают также согревающие компрессы, повязки с 10% висмутовой мазью при трещинах сосков или мазью Вишневского; отсасывание молока после кормления допустимо лишь в период наличия инфильтрата. Если в течение 2-3 дней консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к оперативному лечению. После операции назначают внутримышечно пенициллин. Молочную железу надо подвешивать в повязке, но не туго прибинтовывать к грудной клетке.

– ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Причины абсцесса молочной железы

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

• Мастит . Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
• Травма груди . Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
• Галактофорит . Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
• Киста или доброкачественная опухоль . Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
• Гормональный сбой . Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
• Гнойно-воспалительные заболевания . Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Патогенез

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома. Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

Классификация

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

• Подкожный абсцесс . Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
• Субареолярный абсцесс . Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
• Интрамаммарный абсцесс . Располагается в толще железистой ткани груди.
• Ретромаммарный абсцесс . Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Симптомы абсцесса молочной железы

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках. При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностика

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Клинические анализы . В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
• Бактериологический посев секрета груди . Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
• УЗИ молочной железы . Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
• Маммография . Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
• КТ молочной железы . Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

Лечение абсцесса молочной железы

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают. Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

А ещё у нас есть

Абсцесс молочной железы — это болезнь, при которой в груди скапливается гной. Патология является первичной или возникает на фоне , кисты, опухоли. Гнойный процесс связан с попаданием микробов в ткани молочной железы. Инфицирование происходит, если на сосках имеются трещины. У некоторых женщин абсцесс связан с лактацией. Гнойник формируется из-за того что грудное молоко застаивается в млечных протоках. Во избежание болезни необходимо сцеживать его.

Абсцесс часто связан с повреждением поверхности сосков. В этом случае инфекция быстро проникает в молочные железы. Если пациентка дотрагивается до груди немытыми руками, она рискует занести инфекцию.

Другие возможные причины.

1. Обструктивные процессы в млечных протоках. Патологические реакции приводят к образованию кист, присоединение инфекции ведет к абсцессу.
2. Мастит и другие болезни, сопровождающиеся воспалением.
3. Абсцесс грудной железы связан с воздействием стафилококков, стрептококков или кишечной палочки.

Частой причиной абсцесса является мастит. При такой болезни воспаляются ткани грудной железы, кожа становится покрасневшей, слегка твердеет. Патология диагностируется у молодых женщин, в редко она настигает пожилых. Причиной мастита может быть гормональный сбой. Болезнь также возникает в период лактации. Редко мастит настигает мужчин. В этом случае патология также связана с гормональным сбоем.

Формы абсцесса

Болезнь проявляется слабостью, лихорадкой, повышением температуры тела. Молочная железа начинает болеть при дотрагивании, из-за этого лактация становится невозможной. Заболевание появляется отеком и покраснением кожи. Через несколько дней после заражения на груди образуется гнойник.

Различают две формы патологии.

• Поверхностная. В этом случае гнойник формируется в подкожной клетчатке, расположенной в области соска.
• Интрамаммарная. Фактор к такой болезни — застойный мастит. Патология характеризуется образованием областей некроза.

Бывает что гнойник прорывает самостоятельно. Вне зависимости от формы абсцесс сопровождается высокой температурой. Лихорадка исчезает после самопроизвольного вскрытия гнойника.

Методы обследования и терапия

Врач подтверждает абсцесс на основании жалоб пациентки и результатов инструментального обследования. Важна дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить гнойник от злокачественных и доброкачественных образований. Для подтверждения абсцесса требуется провести лабораторное исследование. Пациентке назначается биопсия гнойника. Анализ крови позволяет выявить степень воспалительного процесса и уровень лейкоцитов.

Гнойник представляет собой округлую опухоль, наполненную жидким содержимым. При абсцессе молочная железа увеличена. Пациентка ощущает боль при пальпации. Для подтверждения диагноза требуется УЗИ . Процедура помогает определить, где именно находится гнойник и каков его размер. Контрольная пункция позволяет взять содержимое абсцесса для определения типа микроорганизма, который его вызвал. Патология требует хирургического лечения. Вскрытие абсцесса молочной железы не занимает много времени.

Вскрытие гнойника

Врач проводит операцию после подтверждения диагноза. Пациентка сдает анализы не только до, но и после хирургического вмешательства. Перед тем как вскрыть гнойник, хирург выполняет обезболивание. Анестетик вводят внутривенно.

Ход операции.

1. Вначале делается разрез.
2. Врач нарушает целостность перегородок, в которых располагается гнойник.
3. Происходит дренирование.
4. Полость, которая образовалась от абсцесса, промывают специализированными растворами и вводят тампон. Послеоперационные швы не требуются.

Хирургическая процедура может повлечь за собой осложнения, но они появляются крайне редко.

Возможные последствия:

• гематома;
• кровь;
• лактостаз.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать предписания доктора. Если послеоперационный период сопровождается болью, с разрешения доктора следует принимать анальгетики или использовать грелку. Ежедневно нужно менять белье. Рекомендуется отказаться от лактации и физических нагрузок.

Благодаря хирургической процедуре, сохраняется функциональность органа. Если абсцесс является вторичной болезнью (возник не фоне кисты или мастита) врач назначает консервативное лечение этих патологий. Оно обеспечивает профилактику абсцесса. Выписываются антибиотики, специальные растворы, иммуностимуляторы.

Абсцесс груди сопровождается болью. Чтобы устранить этот симптом, доктор рекомендует принимать анальгетики. Самые популярный препарат — Анальгин. Абсцесс молочной железы часто возникает на фоне грудного вскармливания. В период лечения лактация должна быть прекращена. Чтобы улучшить функции железы, необходимо проводить массаж. Полезны физиопроцедуры.

Применение лекарств

Цель консервативной терапии — улучшить самочувствие пациентки и комплексно восстановить организм после операции. Доктор выписывает аминогликозиды и цефалоспорины.

Исепамицин

Препарат назначают при болезнях, вызванных инфекцией, а также патологиях, сопровождающихся воспалительным процессом. Врач может рекомендовать Исепамицин, если у пациентки диагностирован хронический абсцесс молочной железы. Дозы подбираются индивидуально, при этом учитываются: степень тяжести клинической картины, масса тела, состояние почек. Курс терапии длится от 6 до 15 дней.

Врачи стараются не назначать Исопамицин в период беременности, но если возникает крайняя необходимость, препарат может быть выписан. Если лекарственное средство назначается кормящей женщине, ей нужно принять решение прекратить лактацию, так как активные вещества, содержащиеся в лекарстве, попадают в организм ребенка. Медикамент может давать побочные эффекты: слабость, тошноту, нарушение слуховых способностей, изменение состава крови, шум в ушах. В редких случаях у пациенток наблюдается лихорадка. Лекарство не назначают женщинам, у которых гиперчувствительность к изе-памицину и другим средствам-аминогликозидам.

Амикацин

Данный аминогликозид является полусинтетическим антибиотиком. Препарат не подавляет активность анаэробных микроорганизмов. Амикацин назначают при патологиях, которые сопровождаются инфекционными процессами, а также болезнях дыхательных путей. Показанием к приему может быть сепсис, заболевания центральной нервной системы, патологии, затрагивающие мочевыделительную систему.

Дозировки индивидуальны. Если у пациентки болезни, сопровождающиеся нарушением функций почек, врач назначает сниженную дозу лекарства. Амикацин может давать побочные симптомы: слабость, недомогание, нарушение функций ЦНС (головная боль и онемение в конечностей), расстройства со стороны органов дыхания, снижение слуха. Если пациентка превысила дозировку, на коже может появиться сыпь, отечность. Редким и тяжелым осложнением является отек Квинке.

Канамицин

Лекарство выпускается в виде порошка, оно хорошо растворяется в воде. Канамицин назначают в послеоперационный период абсцесса. Медикамент противопоказан беременным и кормящим женщинам. Если препарат был выписан для лечения абсцесса, необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку его активные компоненты влияют на ЖКТ ребенка. Если у пациентки имеется выраженная реакция на аминогликозиды, данное лекарство принимать запрещено. Другие противопоказания: почечная недостаточность, тяжелые патологии кишечника.

Канамицин может давать побочные симптомы. У некоторых пациенток наблюдались судороги, эпилептические приступы, нарушение дыхания, расстройства ЦНС (головная боль). Возможный, но достаточно редкий побочный эффект — нарушение слуха. Если пациентка превышает дозу канамицина, возникает интоксикация, сопровождающаяся рвотой.

Цефазолин

Лекарство предназначено для внутривенного или внутримышечного введения. Оно имеет в составе натрий хлорид и воду для инъекций. Активные компоненты Цефазолина быстро проникают в синовиальную оболочку. Лекарство назначают при инфекционных патологиях, среди которых пневмония. Показанием к применению является болезнь мочевыводящих протоков (такое расстройство часто сопровождается инфекционным процессом). Цефазолин позволяет преодолеть инфекцию мягких тканей.

Во избежание побочных эффектов необходимо следовать инструкции и не превышать дозировку, назначенную врачом. Раствор Цефазолина не смешивают в лекарствами-антибиотиками. Длительность лечения зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Цефазолин может давать побочные симптомы, среди которых аллергия (воспаление кожи), нарушение функций печени, изменение состава крови. Передозировка ведет к интоксикации и расстройствам со стороны ЖКТ. В данном случае часто возникает рвота. Лекарство противопоказано пациенткам, у которых ярко выражена реакция на цефалоспорины. Препарат запрещен в период беременности, также его не назначают грудным детям.

Анальгин

Препарат оказывает обезболивающее воздействие и назначается, если патология сопровождается дискомфортом в молочной железе. Помимо основного свойства (анальгезирующего), лекарство снимает воспаление и жар. Анальгин быстро растворяется, действует через 15 минут после приема внутрь. При правильном употреблении лекарство не влияет на функции ЖКТ. Показанием к применению является боль разного происхождения.

Препарат может вызывать побочные реакции, в связи с этим не рекомендуется принимать его долгое время, тем более без предписания врача. Возможны нарушения со стороны кроветворения. Редким, тяжелым побочным симптомом является анафилактический шок. Лекарство не назначают при спазмах бронхов. Противопоказанием к приему является нарушение кроветворения. Востребована таблетированная форма анальгина. Активные компоненты этого лекарства могут быть включены в состав других анальгезирующих препаратов.

Меры профилактики

Чтобы избежать болезней молочной железы, нужно соблюдать элементарные профилактические меры:

• личную гигиену;
• сцеживание остатков молока;
• применение теплой воды для обмывания груди;
• гигиеническую смену бюстгальтера;
• правильное кормление грудного ребенка;
• профилактику простудно-вирусных заболеваний;
• своевременное лечение мастита и других патологий, сопровождающихся воспалением желез;
• рациональное питание;
• укрепление иммунитета.

Важно своевременно лечить заболевание, которое стало первопричиной гнойника.

Возможные последствия

Если пациентка своевременно обращается к врачу, патология дает благоприятный исход. Профессиональная терапия помогает сохранить функциональность железы и избежать серьезных осложнений. Женщина не должна заниматься самолечением, так как оно может привести к тяжелым последствиям. В период заболевания трудоспособность пациентки снижена. Если терапия начата не вовремя, врач вынужден удалять грудь или ее часть.

Тяжелые осложнения патологии:

• рубцы;
• интенсивное поражение тканей;
• свищи, сопровождающиеся гнойными выделениями.

Чтобы не допустить таких последствий, нужно вовремя обращаться к маммологу или гинекологу. Если при надавливании на грудь пациентка обнаружила уплотнения, она должна записаться на прием к лечащему доктору.