Какие признаки характерны для паротита. Проводится симптоматическая терапия

Наверняка многие мамочки, в чьих семьях растут мальчики, знают про такое заболевание, как паротит. Ведь именно мальчиков эта напасть поражает в два раза чаще, чем девочек. А те, кто понятия не имеют, что это за заболевание и безалаберно относятся к нему, отказываясь прививать своего ребенка, просто обязаны поближе познакомиться с этим недугом. Так что такое паротит? Каковы причины этого заболевания, особенности протекания и лечение? Все это вы найдете в нашей статье.

Что такое паротит?

В простонародье (фото больного представлено выше) носит название «свинка», потому что при заражении возникает сильный отек в области шеи и за ушами. Считается в основном детским недугом. Но исключать риск появления свинки у взрослых нельзя. Само заболевание было упомянуто еще в 5 веке до н. э., но вся информация о том, что такое паротит и какая у него симптоматика, появилась лишь в 20 веке.

Это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который носит название парамиксовирус. Он крайне неустойчив, и может быть легко уничтожен при помощи кипячения или ультрафиолетового излучения. Но парамиксовирус устойчив в условиях холода, то есть способен долго храниться при температуре до минус 70-80 градусов по Цельсию. Самое типичное проявление этого заболевания - это вследствие чего происходит их увеличение. Паротитом в основном болеют дети от 3-15 лет. Существует мнение, что болеют свинкой только один раз, так как приобретенный иммунитет считается пожизненным, но случаи повторного заражения встречаются нередко. В природе это заболевание распространяется только среди людей, поэтому заразиться можно только от больного человека, но никак не от диких и домашних животных.

Заболеть свинкой может абсолютно каждый, кто не имеет к этому вирусу иммунитета. Ведь он возникает только в случаи вакцинации, или же в тех случаях если человек уже когда-то переболел паротитом. Заразиться парамиксовирусом можно либо воздушно-капельным или контактным путем, например, здоровый ребенок берет в рот игрушку, которую совсем недавно облизывал больной малыш.

Также для этого недуга характерен сезон, особенно частые случаи заражения приходятся на весну, а в конце лета паротит практически нигде не регистрируется. Инкубационный период у детей и взрослых немного отличается: у ребенка - от 12 до 23 дней, а у взрослых - от 11 до 25 дней.

Паротит крайне опасен для беременных, особенно в первый триместр. Заражение может привести к замиранию плода или выкидышу. В остальной период он не является таким опасным, но на последнем сроке может спровоцировать ярко выраженную желтушку у новорожденного.

Классификация заболевания

Паротит делят по тяжести заболевания на три формы:

1. Легкая форма сопровождается краткосрочным повышением температуры и поражением исключительно слюнных желез.
2. Форма средней тяжести сопровождается общей слабостью, нарушением аппетита и сна, длительным повышением температуры и поражением других железистых органов.
3. Тяжелая форма характеризуется поражением многих желез, в том числе центральной нервной системы. Температура при паротите тяжелой формы может подниматься до 40 градусов. Велик риск тяжелых осложнений.

Также это заболевание делится на типичную и атипичную форму.

I. Для типичной формы характерны явные признаки. Причем она может быть как изолированной, когда проявляются только признаки паротита, так и комбинированной, когда сочетаются симптомы свинки и другого сопутствующего заболевания.

II. Во время атипичной формы симптомы могут вовсе отсутствовать.

Течение паротита также зависит и от возраста заболевшего. Дети переносят свинку намного легче, чем взрослые.

Причины заболевания

Как уже было сказано, главная причина, которая вызывает паротит — это инфекция, а точнее парамиксовирус. Воротами для его проникновения является слизистая верхних дыхательных путей, то есть заражение происходит через разговор, кашель или чихание от больного человека. Также можно подцепить инфекцию через предметы обихода, то есть если слюна больного попала на полотенце, посуду, то после использования их здоровым человеком возрастает риск заражения.

После того как вирус попадает на слизистую оболочку, он начинает там накапливаться, а после попадает в кровяной канал. И по каналу распространяется по всем органам. Излюбленное место вируса — это железистые органы, там он оседает и начинает активно размножаться. Конечно, какая-та его часть попадает и на другие органы, но там чаще всего воспаления не происходит. Но наша иммунная система всегда стоит на защите организма, и она начинает активно вырабатывать антитела, которые связывают вирус и выводят из организма. Эти антитела остаются в организме человека на всю жизнь, и препятствуют повторному заражению.

Симптомы у детей

Даже если ребенок уже заразился, то поначалу все происходит как всегда, нет никаких признаков, говорящих о болезни. Но уже на следующий день появляются первые признаки паротита:

• Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
• Небольшой насморк, першение в горле.

Эти симптомы можно спутать с ОРВИ. Но спустя еще сутки при паротите появляется отечность слюнной железы в околоушной зоне, сначала с одной стороны, а затем и другая сторона начинает отекать. Весь этот процесс воспаления желез сопровождается сухостью во рту, неприятным запахом из ротовой полости и болезненностью в зоне отека. Кроме того, ребенку трудно и больно пережевывать пищу, разговаривать. Так как при паротите нарушено нормальное слюноотделение, а слюна имеет антибактериальные свойства, то возможно появление стоматита на слизистой ротовой полости.

Если вместе с основными симптомами паротита присутствуют и признаки расстройства желудка, такие как тяжесть, вздутие живота, тошнота, рвота, понос, то здесь можно говорить о поражении поджелудочной железы.

Если атаке подвергаются другие железистые органы, то симптомы у осложненного паротита следующие:

• У девочек происходит воспаление яичников, которое сопровождается болями внизу живота, тошнотой и общим недомоганием.
• У мальчиков с осложненной формой свинки происходит воспаление яичка. Появляется краснота и отечность в мошонке. Все это сопровождается болезненностью.

У ребенка возможно протекание заболевания со стертыми симптомами, то есть вероятно незначительное повышение температуры, при этом никаких отеков не наблюдается. А температура проходит спустя три дня. Случается так, что у ребенка паротит протекает бессимптомно. Такая форма заболевания не несет никакой опасности, только этот ребенок считается заразным и может заразить других детей.

Симптомы у взрослых

Основная симптоматика заболевания у взрослых сходна с детской, но у взрослого человека, риск более сложного протекания паротита в разы больше. Первыми признаками свинки у взрослых являются:

• Озноб.
• Головная боль.
• Боль в мышцах.
• Насморк.
• Кашель и дискомфорт в горле.
• Неприятные ощущения в зоне, где расположены слюнные железы.

Далее к этим симптомам добавляется отек околоушной области, причем для взрослых характерно одновременное воспаление слюнных желез с обеих сторон. Очень часто вирус паротита затрагивает подчелюстные, и подъязычные железы. Отечность сопровождает человека до 10 дней, затем уменьшается. При жевании у больного возникают болевые ощущения, также человеку сложно разговаривать. Во сне больной не может долго выбрать позу для сна, так как лежать на боку становится неприятно, именно поэтому у человека в период заболевания появляется бессонница. Слюноотделение сильно нарушается, вследствие чего появляется ксеростомия (сухость во рту), кроме того, нарушается аппетит. Такой острый период может длиться до 4 суток, постепенно утихая к концу недели. У взрослых вероятно появление сыпи в виде густых и красных пятен по всему телу.

Как паротит диагностируется?

Многие подумают, а что сложного в установлении такого диагноза, как паротит?! Ведь все признаки очевидны, когда лицо похоже на мордочку поросенка. Но не всегда все так просто. Дело в том, что отечность слюнных желез может сопровождать и другое заболевание. Поэтому поставить точный диагноз сможет только врач после очного осмотра больного. Кроме визуального осмотра, врач больному задает несколько вопросов, которые касаются его самочувствия и жалоб, а также уточняет, возможно, пациент недавно общался с больным паротитом. Дальше врач назначает лабораторные исследования. Как правило, анализ мочи в этом случае не является информативным, он может только показать, что в организме присутствует инфекция. Самым современным методом определения паротита является реакция иммунофлюоресценции. Она позволяет в кратчайшие сроки, а именно спустя 2-3 дня, получить достоверные результаты. Также используют способ определения наличия антител к паротиту.

Лечение паротита

Как такового самого лечения этого заболевания не проводится, все силы бросаются лишь на то, чтобы исключить возможность осложнений. Как правило, больной паротитом госпитализации не подлежит, за исключением тех случаев, когда имеются признаки агрессивного течения заболевания. Поэтому если у больного наблюдаются следующие симптомы, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь:

• Сильнейшие головные боли.
• Тошнота с рвотой.
• Судороги.
• Потеря сознания.
• Онемение в определенных частях тела.
• Нарушения слуха и зрения.
• Боль в животе.

Если больной имеет легкую форму такого заболевания, как паротит, лечение проводят в домашних условиях. Врач назначает:

1. Постельный режим.
2. Обильное питье.
3. Диету, в которой будут отсутствовать все искусственные и вредные продукты. Также пища должна быть теплой, мягкой, без острого и жареного.
4. Полоскание полости рта кипяченой водой или раствором борной кислоты.
5. Противовирусные препараты, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и жаропонижающие, если присутствует сильная температура.
6. Также рекомендуемо прикладывать к отекшему участку сухое тепло.

При тяжелой форме протекания паротита необходима госпитализация. В зависимости от типа осложнения назначается соответствующее лечение.

При присоединении менингита или полиневропатии к вышеперечисленному добавляется и назначение некоторых препаратов. К тому же, показан строгий постельный режим. Назначаются препараты, которые улучшают мозговой кровоток. Во избежание отека мозга проводится обязательно глюкокортикостероидная и дезинтоксикационная терапия. Также назначаются витамины Е, РР-кислоты, С, В.

При присоединении панкреатита тоже назначается строгий и небольшая «голодовка», которая будет длиться два дня. В это время пациент будет получать питательные вещества внутривенно. Затем для больного будет прописана специальная диета, которая будет исключать все вредное. Такого режима питания нужно будет придерживаться год, чтобы исключить риск возникновения сахарного диабета.

В случае появления орхита на фоне такого заболевания, как паротит, лечение проводят с применением кортикостероидов.

Возможные осложнения

Чаще всего такое заболевание, как паротит, протекает неопасно для жизни человека, но бывают случаи, когда возможны серьезные осложнения. Они возникают при слабых защитных функциях организма. Практически половина всех заболевших мальчиков в возрасте от 10 лет подвержены осложнениям после паротита в виде орхита (воспаление яичка). Для орхита характерны сильные боли и покраснение в области мошонки, повышение температуры. Особенно опасно это заболевание для мальчиков в период полового созревания. Если орхит перейдет в тяжелую форму, то это вызовет атрофию яичка и спровоцирует бесплодие. По статистике, около 30% заболевших одновременно паротитом и орхитом юношей остаются бесплодными

Парамиксовирус может оказывать поражающее действие на поджелудочную железу, вследствие чего возникает панкреатит. Еще одним частым осложнением после паротита считается менингит, который при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз.

К более редким осложнениям относятся:

1. Оофорит (воспаления яичников, наблюдается у девочек).
2. Тиреоидит (нарушение функции щитовидной железы).
3. Поражение слухового нерва.
4. Артрит и полиартрит.
5. Миокардит.
6. Нефрит.

Очень-очень редко, но все же случаются случаи летального исхода. Он приходится один на сто тысяч, и чаще всего связан с присоединением вторичной инфекции или же с очень тяжелым протеканием заболевания.

Профилактические меры

Паротит является весьма заразным заболеванием, поэтому при возникновении симптомов этого недуга необходимо срочно изолировать больного от окружающих. Кроме того, особую важность в таком вопросе, как профилактика паротита, занимает вакцинация. К сожалению, отношение многих мамочек в нашей стране к всевозможным прививкам негативное. Всем детям делают прививку от кори, краснухи, паротита, но нередки случаи, когда мамочка малыша пишет отказ от вакцинации. Это неоправданный риск! Конечно, у каждого ребенка своя реакция на прививку. Паротит, между тем, способен нанести гораздо больший ущерб здоровью, чем прививка. Лучше сразу ввести необходимое количество вакцин, чем потом жалеть о том, что не сделали. Своевременная краснуха) на 98% снизит риск заражения. А это достаточно высокий показатель.

В стандартных условиях прививка (корь, паротит, краснуха) назначается спустя год после рождения. Раньше этого срока вакцинацию не проводят, так как малыша защищают материнские антитела. проводят в 6 лет. Наверняка многим интересно, почему речь идет о краснухе и кори?! Вакцина от паротита обычно содержит антитела и против этих болезней. После прививки (краснуха, корь, паротит) реакция может быть следующей: примерно на 5 день возникает повышение температуры и незначительное увеличение слюнных желез. Подобные симптомы длятся пару дней, после чего у человека вырабатывается иммунитет.

Помните, если ваш ребенок заболел таким заболеванием, как паротит, отзывы других по вопросу вакцинации или лечения вас волновать не должны, вы обязаны срочно показать ребенка врачу. При несвоевременном обращении заболевание может перейти в осложненную форму. Не бойтесь реакции организма на прививку от таких заболеваний, как корь, краснуха, паротит. Отзывы, конечно, могут сбить с толку, но вы отвечаете за здоровье своего ребенка, поэтому применять профилактические меры обязаны.

Вакцину от паротита вводят только абсолютно здоровым детям, у которых нет никаких противопоказаний. К основным причинам, по которым врач может отменить прививку, относятся:

• Простудные заболевания.
• Возраст до 1 года.
• Повышенная чувствительность к компонентам вакцины. Когда ребенку делают прививку от таких заболеваний, как краснуха, корь, паротит, отзывы мамочек об этой вакцине бывают негативные, так как, возможно, у ребенка присутствует повышенная чувствительность к компонентам прививки, и малыш тяжело переносит вакцинацию.
• Гормональное лечение.
• Злокачественные образования.
• Беременность.

Важно заранее знать все о возможных противопоказаниях, чтобы у ребенка не возникло отрицательной реакции на прививку.

Чтобы заболевание не распространялось, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. Больного необходимо обязательно изолировать от окружающих. Обычно в детских садах больного ребенка отправляют домой, а садик закрывают на карантин на 3 недели. Если новых вспышек заражения за этот период не возникло, дети могут спокойно вернуться в садик.
2. Нужно провести дезинфекцию всех предметов и игрушек.
3. Больной и его окружающие должны носить медицинские маски.
4. Комнату нужно регулярно проветривать.

Заключение

В заключение стоит заметить, что опасно не само заболевание, а его возможные осложнения и последствия. Надеемся, вы уже имеете представление о том, что такое паротит и как он проявляется. Конечно, сегодня свинка не является какой-то чумой, благодаря вакцинации, но все же нередко возникают случаи заражения. Чтобы защититься самим и защитить своего ребенка, почти в 100% случаев от заражения нужно делать прививки. Лучше выбирать комбинированную вакцину, которая включает в себя антитела к таким заболеваниям, как корь, краснуха, паротит. Берегите себя и своих родных!

Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница; mumps - англ.) Parotitis epidemica (от греч. раrа - около, otos - ухо) - острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы. Вирус впервые выделен в 1934 г.

Таксономия. РНК-содержащий вирус относится к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus.

Морфология, антигенная структура. По морфологии и структурной организации антигенов сходен с другими парамиксовирусами. Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120-300 нм. Вирус содержит РНК, обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител.

Культивирование. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7-8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. О размножении вирусов в культурах клеток свидетельствуют образование гигантских многоядерных клеток - симпластов, формирование цитоплазматических включений, способность пораженных клеток к гемадсорбции. К вирусу чувствительны первично трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита, только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека.

Резистентность. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, при ультрафиолетовом облучении, при контакте с жирорастворителями, 2% раствором формалина, 1% раствором лизола, спиртом, температуре 50 0 С.

Восприимчивость животных. В естественных условиях вирус паротита не вызывает заболеваний у животных. В эксперименте удается воспроизвести заболевание, сходное по клиническим проявлениям с паротитом человека, только у обезьян.

Эпидемиология. Эпидемический паротит распространен повсеместно.Источником инфекции являются больные с клинически выраженными и стертыми формами инфекции. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Из организма больного вирус выделяется со слюной.Механизм передачи - аэрогенный, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки). Восприимчивость к инфекции высокая (приближается к 100%). Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью (индекс сезонности 10). Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости. Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек. У 80-90% взрослого населения в крови можно обнаружить противопаротитные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции (у 25% инфицированных инфекция протекает инаппарантно). После введения в практику иммунизации живой вакциной заболеваемость эпидемическим паротитом значительно снизилась.

Патогенез .Входными воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный (стенонов) проток, а гематогенным путем. Вирусемия является важным звеном патогенеза паротита, что доказывается возможностью выделения вируса из крови уже на ранних этапах болезни. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукции) в железистых органах, а также в нервной системе. Поражение нервной системы и других железистых органов может наступать не только после поражения слюнных желез, но и одновременно, раньше и даже без поражения их (очень редко). Удавалось выделить вирус паротита не только из крови и слюнных желез, но и из тестикулярной ткани, из поджелудочной железы, из молока больной паротитом женщины. При паротите в организме вырабатываются специфические антитела (нейтрализующие, комплементсвязывающие и др.), обнаруживаемые в течение нескольких лет, и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень долго (возможно, в течение всей жизни).

Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней). У некоторых больных за 1-2 дня до развития типичной картины болезни наблюдаются продромальные явления в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита. С развитием воспалительных изменений слюнной железы все симптомы интоксикации становятся более выраженными, отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, - сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

Эпидемический паротит может протекать в различных клинических формах.

А. Манифестные формы:

Неосложненные: поражение только слюнных желез, одной или нескольких.

Осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).

Б. Инаппарантная форма инфекции.

В. Резидуальные явления эпидемического паротита: атрофия яичек; бесплодие; диабет; глухота; нарушение функций ЦНС (менингит, энцефалит), миокарда, суставов, почек.

По тяжести течения: легкие (в том числе стертые и атипичные); среднетяжелые; тяжелые.

В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней, снижение температуры чаще происходит литически. Характерный симптом болезни - поражение слюнных желез (у большинства больных околоушных). Область увеличенной железы болезненна при пальпации. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2-3 дня и затем постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается.

Осложнения. При эпидемическом паротите осложнения чаше проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. При заболеваниях детей одним из частых осложнений являетсясерозный менингит . Как правило, симптомы поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25-30%). У некоторых больных, помимо менингеальных симптомов, развиваются признакиэнцефалита (менингоэнцефалит) или энцефаломиелита. У больных отмечается нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных и периостальных рефлексов, парезы лицевого нерва и др.

Орхиты чаще наблюдаются у взрослых. Частота их зависит от тяжести болезни (при среднетяжелых и тяжелых формах орхиты возникают примерно у половины больных). Признаки орхита отмечаются на 5-7-й день от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40°С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда иррадиирующих в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3-7 дней, увеличение яичка - 5-8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1-2 мес) могут появиться признаки атрофии яичка, которые отмечаются у 50% больных, перенесших орхит (если не назначались кортикостероиды в начале развития осложнения).

Острый панкреатит развивается на 4-7-й день болезни. Появляются резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О лабиринтите свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде реконвалесценции слух не восстанавливается.

Артриты развиваются примерно у 0,5% заболевших, чаще у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдаются они впервые 1-2 нед после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают, становятся болезненными, в них может появиться серозный выпот. Длительность артрита чаще 1-2 нед, у отдельных больных симптомы артрита сохраняются до 1-3 мес.

В настоящее время установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить поражение плода. В частности, у детей отмечается своеобразное изменение сердца - так называемый первичный фиброэластоз миокарда. Другие осложнения (простатиты, маститы, тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты) наблюдаются редко.

Иммунитет. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Дети в первые 6 мес жизни имеют пассивный естественный иммунитет и не болеют паротитом.

Лабораторная диагностика. В качестве исследуемого материала можно использовать слюну, отделяемое носоглотки, мочу, при поражениях ЦНС - спинномозговую жидкость.

Экспресс-метод диагностики - РИФ. Вирус выделяют в культурах клеток или на куриных эмбрионах. Идентификацию выделенного вируса осуществляют с помощью РИФ, РН, торможения гемадсорбции, РТГА, РСК. Для серодиагностики используют РТГА, РСК, ИФА.

Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования - лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ. Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 нед от начала заболевания, для чего используют различные методы. Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РТГА). Исследуют парные сыворотки; первая берется в начале болезни, вторая - спустя 2-4 нед. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.

Л ечение. Лечение эпидемического паротита симптоматическое.

Прогноз благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующей азоспермией.

Профилактика и мероприятия в очаге. Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день.Дезинфекция в очагах паротита не проводится.

Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину из аттенуированного штамма Ленинград-3 (Л-3), разработанную А.А. Смородинцевым. Вакцина вводится парентерально(однократно, подкожным или внутрикожным методом) детям в возрасте 18 мес. Детям, контактировавшим с больным паротитом, не болевшим и не привитым ранее, можно срочно провести прививку паротитной вакциной (при отсутствии клинических противопоказаний).

Конкретные цели:

Ознакомиться с биологическими свойствами и классификацией парамиксовирусов

Описывать эпидемиологию и патогенез вирусов парагриппа и паротита.

Изучить методы микробиологической диагностики заболеваний, вызванных вирусами парагриппа и паротита.

Ознакомится с методами профилактики заболеваний, вызванных вирусами парагриппа и паротита

Уметь:

Проводить дифференциацию вирусов парагриппа и паротита

Забирать материал для исследования от больных с заболеваниями, вызванными вирусами парагриппа и паротита.

Выделять и проводить идентификацию вирусов парагриппа и паротита.

Трактовать результаты микробиологического исследования клеточных культур в норме и с ЦПД вирусов парагриппа.

Трактовать результаты серологического исследования сыворотки больных с заболеваниями, вызванными вирусами парагриппа и паротита..

Теоретические вопросы:

Строение вирусов парагриппа и эпидемического паротита.

Пути заражения и патогенез парагриппа и эпидемическкого паротита. Элементы клиники.

Особенности иммунитета.

Лабораторная диагностика парагриппа и эпидемическкого паротита.

Специфическая терапия и профилактика парагриппа и эпидемическкого паротита.

Практические задания, выполняемые на занятии:

Микроскопия микропрепаратов из клеточных культур в норме и с ЦПД вирусов парагриппа и паротита.

Зарисовка демонстрационных микропрепаратов в протокол.

Оформление протокола.

Литература:

Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія з вірусологією та імунологією.– Київ.: Вища шк., 1992.– 431с.

Воробьев А.В., Биков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология.– М.: Медицина, 1998.– 336с.

Медицинская микробиология /Под ред. В.И. Покровского.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.– 768с.

Медицинская микробиология, иммунология и вирусология /Учебник для медицинских ВУЗов, Санкт–Петербург «Специальная литература», 1998.– 592 с.

Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология /Учебник.– 2-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1983,- 512с.

Конспект лекции.

Дополнительная литература:

Тiтов М.В. Iнфекцiйнi хвороби.- К., 1995.– 321с.

Шувалова Е.П. Инфекционные болезни.- М.: Медицина, 1990.- 559 с.

БМЭ.- Т. 1, 2, 7.

Гайдаш І.С., Флегонтова В.В. Медична вірологія.– Луганськ, 2002.– 357 с.

Короткие методические указания к практическому занятию:

В начале занятия проводится проверка уровня знаний студентов по теме.

Самостоятельная работа состоит из изучения методов микробиологической диагностики заболеваний, вызванных парамиксовирусами. Студенты изучают схему классификации парамиксовирусов, знакомятся с методами идентификации вирусов. Далее студенты учатся трактовать результаты серологического исследования сыворотки больных парагриппо и паротитом. Затем студенты зарисовывают микропрепараты и дают необходимые пояснения. В состав самостоятельной работы входит также микроскопия демонстрационных препаратов и их зарисовка, заполнение протокола.

В конце занятия проводится тестовый контроль и анализ итоговых результатов самостоятельной работы каждого студента.

Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, возникающее на фоне воздействия парамиксовируса. Паротит, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, общего типа интоксикации, а также в увеличении слюнных желез (одной или нескольких), в частых случаях поражает и другие органы, а также центральную нервную систему.

Общее описание

В качестве источника заболевания выступает исключительно человек, то есть больные, у которых заболевание протекает в манифестной или инаппаратной форме. Заразными больные становятся в течение первых 1-2 дней с момента заражения до появления у них первых симптомов, указывающих на данное заболевание. Помимо этого заразны они в первые пять дней течения заболевания. С момента исчезновения у больного свойственной паротиту симптоматики, он перестает также быть заразным.

Передача вируса происходит воздушно-капельным образом, однако не исключается возможность его передачи посредством загрязненных предметов (к примеру, через игрушки и т.п.). Что касается восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока.

Преимущественно заболеванию подвержены дети. Относительно половой принадлежности отмечается, что заболеваемость паротитом среди мужчин происходит в полтора раза чаще, чем среди женщин. Помимо этого для заболевания характерна высокая сезонность, причем на март-апрель приходится максимальная заболеваемость, на август-сентябрь – минимальная.

У взрослого населения (порядка 80-90%) в крови обнаруживается наличие антител к инфекции, что, в свою очередь, указывает на значительность ее распространения.

Особенности течения паротита

В качестве ворот попадания инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей, что также не исключает в данном контексте и миндалин. Проникновение возбудителя происходит к слюнным железам гематогенным способом, а не через стенонов (то есть ушной) проток. Распространение вируса происходит по организму, в процессе чего он выбирает наиболее для себя благоприятные условия, в которых станет возможным его размножение – в частности это железистые органы и нервная система.

Нервная система, равно как и другие железистые органы, подвержена поражению не только после того как были поражены слюнные железы, но также и одновременно либо раньше этого. В некоторых случаях возможно отсутствие такого типа поражения.

Локализация возбудителя, а также выраженность изменений, сопутствующая тем или иным органам, определяет широчайшее разнообразие, которым характеризуется симптоматика заболевания. В процессе течения паротита организм начинает вырабатывать антитела, которые обнаруживаются впоследствии на протяжении нескольких лет, помимо этого происходит также и аллергическая перестройка в организме, сохраняемая на протяжении длительного периода времени (возможно, что даже на протяжении всей жизни).

В определении механизмов нейтрализации рассматриваемого нами вируса, важно отметить, что существенная роль определена для вирулицидных тел, которые подавляют активность вируса, а также сам процесс проникновения его в клетки.

Классификация клинических форм паротита

Течение паротита может проходить в различных вариантах клинических форм, что в особенности важно в процессе диагностирования заболевания. Общепринятого варианта классификации форм заболевания на сегодняшний день нет, однако применима следующая, наиболее удачная ее вариация.

• Манифестные формы:
• Формы неосложненные: поражению подвергаются исключительно лишь слюнные железы (одна либо несколько);
• Формы осложненные: поражению подвергаются слюнные железы, а также некоторые другие виды органов, что проявляется в виде менингита, нефрита, орхита, артритов, мастита, менингоэнцефалита и т.д.;
• В зависимости от свойственной степени тяжести течения формы:
• Легкие (атипичные, стертые) формы;
• Среднетяжелые формы;
• Формы тяжелые.
• Инаппарантная форма разновидности инфекции;
• Явления резидуального типа, возникающие на фоне паротита:
• Диабет;
• Бесплодие;
• Атрофия яичек;
• Нарушения в функциях ЦНС;
• Глухота.

Классификация, касающаяся манифестных форм заболевания, подразумевает под собой два дополнительных критерия: осложнения (их наличие либо отсутствие), а также тяжесть заболевания. Затем указывается возможность течения инфекции в инаппарантной форме (то есть в форме бессимптомной), помимо этого выделены также и резидуальные явления, сохраняемые на протяжении длительного времени (в основном – в течение всей жизни) с момента элиминации из организма больного вируса паротита. Тяжесть последствий заболевания (глухота, бесплодие, пр.) определяет необходимость в наличии данного раздела, потому как на практике специалисты нередко упускают их из вида.

Что касается неосложненных форм заболевания, то к ним относятся те варианты течения заболевания, при которых поражению подвержены лишь слюнные железы в любом их количестве. В случае с осложненными формами поражение слюнных желез считается обязательной составляющей клинической картины, при этом, правда, не исключено и развитие поражения других видов органов (в основном желез: молочных, половых и пр.), нервной системы, почек, суставов, миокарда.

В отношении определения критериев тяжести, соответствующих течению эпидемического паротита, отталкиваются от степени выраженности лихорадки и признаков, свойственных интоксикации, помимо чего также учитывают осложнения (их отсутствие или наличие). Течение неосложненного эпидемического паротита, как правило, характеризуется собственной легкостью, несколько реже отмечается соответствие средней тяжести, тяжелые же формы в любом случае протекают с осложнениями (зачастую множественными).

Особенности легких форм паротита заключаются в течении заболевания в комплексе с субфебрильной температурой, слабо выраженной или же отсутствующей интоксикацией, с исключением возможности осложнений.

Формы среднетяжелые характеризуются возникновением фебрильной температуры (в пределах 38-39 градусов), а также длительной формой течения лихорадки при выраженной симптоматике интоксикации (головная боль, озноб, миалгия, артралгия). Слюнные железы достигают значительных размеров, зачастую возможен двусторонний паротит в комплексе с осложнениями.

Тяжелые формы заболевания протекают при высокой температуре тела (от 40 и более градусов), причем ее повышение характеризуется значительной длительностью (в пределах двух и более недель). Помимо этого резко выражена симптоматика, свойственная интоксикации (резкая слабость, понижение артериального давления, нарушения сна, тахикардия, анорексия и пр.). В данном случае паротит практически всегда является двусторонним, а его осложнения имеют множественный характер. Лихорадка в комплексе с токсикозом протекает волнообразно, причем каждая отдельная волна напрямую связана с появлением дополнительного осложнения. В некоторых случаях тяжелое течение не определяется с первых дней появления заболевания.

Паротит: симптомы у детей

Эпидемический паротит, как и любая другая инфекция, располагает несколькими актуальными для себя стадиями, из которых первой является инкубационный период, его длительность составляет порядка 12-21 дней.

Вслед за проникновением в детский организм вируса через слизистые дыхательных путей происходит его попадание в кровь, после чего он распространяется по всему организму. Вирус преимущественно сосредотачивается в области железистых органов (поджелудочная железа, слюнные железы, щитовидная железа, яички, простата), а также к ЦНС. Именно в этих органах происходит накопление и размножение вируса, который к завершению инкубационного периода вновь оказывается в крови – это уже определяет вторую волну вирусемии. Длительность нахождения вирусов в крови составляет порядка около 7 дней, на протяжении которых становится возможным их обнаружение с использованием специализированных исследовательских методик.

Далее следует такой этап паротита, как этап появления клинической симптоматики. Классическое течение эпидемического паротита у детей характеризуется появлением температуры (около 38 градусов). Уже через день-два возникает отечность в комплексе с болезненностью, локализованные со стороны околоушной слюнной железы. Воспаление слюнной железы, соответственно, приводит к нарушению ее функций, это, в свою очередь, вызывает сухость во рту.

Учитывая то, что слюна сама по себе обладает антибактериальными, а также пищеварительными свойствами, возникающее нарушение провоцирует появление диспепсических расстройств (боль в животе, тошнота, нарушения стула) и появление в полости рта бактериальных инфекций (стоматитов). Паротит у детей может протекать как в двусторонней форме поражения слюнной железы, так и в форме двусторонней.

Кроме околоушной железы поражению свинкой также могут быть подвержены подъязычные и подчелюстные слюнные железы. За счет этого лицо приобретает одутловатость, в особенности это проявление выражено в околоушной и подбородочной областях. На основании характерных для заболевания проявлений, в народе его называют свинкой – из-за сходства со свиной «мордой».

При вовлечении других органов в воспалительный процесс, происходит развитие осложненного эпидемического паротита. У детей в этом случае возникает тяжесть в животе и нарушения стула, тошнота и рвота.

Дети более старшего возраста (школьный возраст) при данном заболевании могут столкнуться с поражением яичек (орхитом), а также с поражением предстательной железы (то есть с простатитом). В основном у детей поражению подвергается лишь одно яичко, в котором образуется отек. Помимо этого на мошонке кожа становится красной, на ощупь теплой.

В случае с простатитом локализация болезненности сосредотачивается в области промежности. Ректальное исследование определяет наличие опухолевого образования, наличию которого также сопутствует проявление болезненности. Что касается девочек, то в этом случае возможным становится поражение яичников, чему сопутствуют симптомы в виде тошноты и боли в животе.

Течение паротита у детей возможно не только в классической форме его проявления, но и в стертой форме и форме бессимптомной. Стертая форма протекает при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов), отсутствует характерное поражение слюнных желез (или же оно незначительно и исчезает через несколько дней). Соответственно, бессимптомная форма паротита у детей протекает без какой-либо симптоматики, ничем их не беспокоя. Одновременно с этим именно указанные формы являются самыми опасными для окружения ребенка – в этом случае он является распространителем заболевания, которое, в свою очередь, не всегда проявляет себя соответствующим образом, лишая возможности проведения своевременных карантинных мероприятий.

Паротит: симптомы у взрослых

Эпидемический паротит также встречается и у взрослых. Его течение и симптоматика в большинстве своих проявлений сходна с течением паротита у детей.

Длительность инкубационного периода составляет порядка 11-23 дня (преимущественно в пределах 15-19). Некоторые больные испытывают продромальную симптоматику за один-два дня до начала развития болезни. Проявляется она в виде озноба, боли в суставах и в мышцах, головных болей. Во рту появляется сухость, в области околоушных слюнных желез возникают неприятные ощущения.

В основном началу заболевания сопутствует постепенный переход от субфебрильной температуры к температуре высокой, длительность лихорадки составляет порядка недели. Между тем, часто бывает и так, что течение заболевания протекает без повышенной температуры. В комплексе с лихорадкой отмечается головная боль, недомогание и слабость, больных может также беспокоить бессонница.

Основным проявлением паротита у взрослых, как и у детей, является воспаление околоушных желез, а возможно также желез подъязычных и подчелюстных. Проекция данных желез определяет припухлость и болезненность при пальпации. Выраженное увеличение, которому подвержена околоушная слюнная железа, приводит к тому, что лицо больного по форме становится грушевидным, несколько приподнимается со стороны поражения и мочка уха. В области припухлости кожа заметно натянута, также она лоснится и ее достаточно трудно собрать в складки. В цвете изменений нет.

У взрослых паротит в основном проявляется в двусторонней форме поражения, хотя, как и у детей, не исключается и возможность одностороннего поражения. Больной испытывает боль и ощущение напряжения околоушной области, что в особенности остро проявляется в ночное время. Сдавливание опухолью в области евстахиевой трубы может привести к появлению в ушах шума, а также к боли в них. Надавливание за мочкой уха указывает на выраженное проявление болезненности, причем этот симптом является одним из самых важных в числе ранних проявлений заболевания.

В ряде случаев больной испытывает затруднения при попытках пережевывания пищи, более тяжелые формы проявления этого симптома выражаются в развитии функционального тризма, возникающего в жевательной мускулатуре. Также актуальными симптомами являются появление сухости во рту при одновременном уменьшении слюноотделения. Длительность болей составляет около 3-4 дней, в некоторых случаях отмечается их иррадация к шее или к уху при постепенном затихании к сроку недели. Примерно в это же время исчезает и отечность, возникшая в проекции слюнных желез.

Продромальный период – особенность течения заболевания у взрослых. Для него характерным является наличие выраженной клинической симптоматики. Кроме уже отмеченных общетоксических проявлений актуальность приобретают явления диспептического и катарального масштаба. Поражения слюнных желез (подчелюстных и подъязычных) отмечаются у взрослых гораздо чаще, чем у детей.

Эпидемический паротит: осложнения

Эпидемический паротит чаще всего сопровождается с осложнениями в виде поражения ЦНС и железистых органов. В том случае, если речь идет о детской заболеваемости, то чаще всего осложнением становится серозный менингит . Примечательно, что лица мужского пола в три раза чаще сталкиваются с развитием менингита в качестве осложнения паротита. Преимущественно симптоматика, указывающая на поражение ЦНС, проявляется уже после того, как возникло воспаление слюнных желез. Между тем, не исключается и одновременное поражение ЦНС в комплексе со слюнными железами.

Порядка в 10% случаев заболеваемости паротитом развитие менингита происходит раньше, чем воспаление слюнных желез, причем в отдельных случаях менингеальные признаки у больных проявляются без выраженных изменений, затрагивающих слюнные железы.

Начало менингита характеризуется собственной остротой, в частых случаях оно описывается как бурное (нередко к 4-7 дням заболевания). Помимо этого возникает озноб, температура тела достигает 39 и более градусов. Больного беспокоит сильная головная боль и рвота. Достаточно быстро начинает развиваться менингеальный синдром, который проявляется в ригидности мышц затылка, а также в симптоматике Керинга-Брудзинского. Свойственная менингиту и лихорадке симптоматика исчезает спустя 10-12 дней.

Некоторые больные, кроме перечисленных менингеальных симптомов, сталкиваются и с развитием признаков, характерных для менингоэнцефалита либо энцефаломиелита . В этом случае возникает нарушение сознания, появляется сонливость и вялость, периостальные и сухожильные рефлексы характеризуются собственной неравномерностью. Актуальны парезы в области лицевого нерва, гемипарезы и вялость, отмечаемая в зрачковых рефлексах.

Такое осложнение паротита, как орхит, в той или иной степени его проявления, в основном возникает у взрослых. Частота возникновения этого осложнения определяется степенью тяжести заболевания. Так, если речь идет о среднетяжелой и тяжелой формах свинки, то орхит становится осложнением порядка в 50% случаев.

Свойственные орхиту симптомы проявляются к 5-7 дню с момента начала заболевания, при этом они характеризуются очередной волной лихорадки при температуре около 39-40 градусов. В области яичка и мошонки появляются сильные боли, к некоторых случаях возможна их иррадация (распространение) к нижним отделам живота. Увеличение яичка достигает размеров, соответствующих гусиному яйцу.

Длительность лихорадки составляет порядка от 3 до 7 дней, продолжительность увеличения яичка - около 5-8 дней. После этого боль исчезает, постепенному уменьшению подвергается и яичко. Уже позже, через один-два месяца, возможны проявления, указывающие на его атрофию, что становится довольно-таки нередким явлением у перенесших орхит больных – в 50% случаев.

В случае паротитного орхита в качестве редкого варианта осложнения отмечается также и инфаркт легкого, возникающий по причине тромбоза, возникающего в венах простаты и в тазовых органах. Другим осложнением, которое является значительно более редким в случаях собственного возникновения, отмечается приапизм. Приапизм заключается в появлении болезненной и длительной эрекции полового члена, протекающей при наполнении пещеристых тел кровью. Отметим, что это явление с половым возбуждением не связано.

Развитие такого осложнения, как острый панкреатит , отмечается к 4-7 дням заболевания. Проявляется острый панкреатит в виде резких болей, возникающих в эпигастральной области, а также в виде тошноты, лихорадки, многократно возникающей рвоты. Осмотр позволяет определить среди некоторых больных наличие напряжения в области мышц живота, а также симптоматику, указывающую на раздражение брюшины. Активность амилазы в моче повышается, что может длиться до месяца, в то время как остальные симптомы острого панкреатита актуальны на протяжении срока в 7-10 дней.

В некоторых случаях такое осложнение, как поражение органа слуха становится причиной абсолютной глухоты. В качестве основного признака этого поражения выступает звон в ушах и появление в них шума. На лабиринтит указывает рвота, головокружения, нарушения в координации движений. Преимущественно глухота развивается односторонне, со стороны поражения соответствующей слюнной железы. Период реконвалесценции исключает возможность восстановления слуха.

Такое осложнение, как артриты , возникает порядка в 0,5% больных. Чаще всего им подвержены взрослые, причем мужчины с паротитными артритами сталкиваются значительно чаще, чем женщины. Отмечается данное осложнение в течение первых двух недель с момента поражения слюнных желез. Между тем, возможным является и их появление до того, как железы подверглись соответствующим изменениям. Поражению в основном подвергаются суставы крупные (голеностопные, коленные, плечевые и т.д.) - они опухают и приобретают значительную болезненность, помимо этого в них может образоваться серозный выпот. Что касается длительности проявлений артрита, то чаще всего она составляет порядка 1-2 недель, в некоторых случаях симптоматика может сохраняться и до 3 месяцев.

На сегодняшний день установлено, что паротит у беременных обуславливает, как правило, поражение плода. Так, впоследствии у детей может быть отмечено наличие своеобразных изменений сердца, что определяется как первичная форма фиброэластоза миокарда.

Относительно других возможных осложнений в виде оофоритов, простатитов, нефритов, маститов и прочих, можно отметить, что появляются они достаточно редко.

Лечение паротита

Какого-либо специфического лечения паротита нет. Так, лечение этого заболевания может проводиться в домашних условиях. Что касается госпитализации, то она предусмотрена лишь при тяжелых и осложненных формах паротита, в том числе и на основании эпидемиологических показаний. Больных изолируют дома на 9 дней. В тех детских учреждениях, в которых выявляется случай заболевания свинкой, устанавливается карантин сроком на 3 недели.

Останавливаясь на особенностях лечения, следует отметить, что основная задача в нем сводится к недопущению (предупреждению) осложнений. В частности следует соблюдать на протяжении минимум 10 дней постельный режим. Примечательно, что мужчины, исключившие постельный режим в течение срока первой недели из обязательных мер в лечении, сталкивались с развитием орхита в три раза чаще, чем те мужчины, которые были госпитализированы таким образом в срок первых трех дней проявления заболевания.

Профилактика панкреатитов обеспечивается за счет соблюдения определенной диеты. В частности следует избегать избыточного перенасыщения, снизить потребление капусты, жиров, макарон и белого хлеба. Основа рациона при диете должна состоять из молочно-растительных составляющих. Из круп рекомендуется рис, помимо этого разрешается картофель и черный хлеб.

В случае развития орхита назначается преднизолон (сроком до 7 дней) либо иного типа кортикостероиды. Менингит также подразумевает необходимость в использовании кортикостероидов.

Что касается общего прогноза, то в целом он благоприятен. Вероятность летальных случаев составляет 1:100 000. Между тем, важно учитывать возможность развития атрофии яичек и, как следствие, азооспермии. После перенесения менингоэнцефалитов и паротитных менингитов на протяжении длительного времен отмечается астенизация.

В случае появления у вас или у вашего ребенка симптоматики, характерной для паротита, следует, как можно скорее обратиться к педиатру/терапевту или к инфекционисту.

Эпидемический паротит , простонародное название которого «свинка » или заушница , представляет собой инфекцию вирусной природы, при которой поражаются нервная система и железистые органы. Несмотря на благоприятный прогноз, заболевание представляет опасность своими осложнениями: паротит и бесплодие в будущем у любимого чада пугает многих родителей.

С чем связано заболевание?

Хотя болезнь известна со времен Гиппократа, вирусная природа ее установлена была только в ХХ ст. Благодаря вакцинации от паротита, эпидемий давно нет, поэтому слово «эпидемический» в названии заболевания практически утратило свое значение. Другое слово в названии происходит от 2-х греческих слов: para – «около», и otos – «уши» и указывает на преимущественную локализацию воспаления в околоушной слюнной железе.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет ?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ...

Возбудителем инфекции является крупный РНК-содержащий парамиксовирус . Антигенная структура вируса типичная: нейраминидаза обеспечивает прикрепление его и проникновение через слизистую в верхних дыхательных путях, а гемагглютинин вызывает склеивание эритроцитов (красных кровяных телец крови) и разрушение их.

Вирус паротита хорошо переносит низкую температуру (до -70 ºC) – выживает до полугода. Несколько дней сохраняет активность при комнатной температуре. Нагревание до 80⁰С выдерживает до получаса, при кипячении погибает на первой минуте. Губительно действуют на вирус обычные дезинфицирующие средства и ультрафиолетовые лучи.

Свинка распространена во всем мире . Заболевание регистрируется на протяжении всего года с некоторым повышением уровня в переходный зимне-весенний период. Болеют чаще дети с 3 до 15 лет (преимущественно в дошкольном возрасте), но нередко заболевают и взрослые. Восприимчивость к вирусу высокая – 50%, у не привитых лиц она сохраняется всю жизнь.

Мальчики заболевают в 1,5р. чаще, чем девочки. Дети на грудном вскармливании защищены до полугода пассивным иммунитетом (материнские антитела поступают с молоком матери). Свинка оставляет пожизненный иммунитет, но в редких случаях бывает и повторное заболевание. Поствакцинальный иммунитет защищает от болезни 20 лет.

Источником вирусной инфекции служит больной и вирусоноситель. Вирус выделяется с конца периода инкубации за 1-2 дня до признаков паротита и 8 дн. после их проявления.

Распространению болезни способствуют:

• бессимптомные или инаппарантные формы, когда при паротите симптомы не проявляются и больные не изолируются;
• скученность населения (казарменная болезнь);
• воспалительные процессы в носоглотке;
• иммунодефицитные состояния.

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

• Как только начинается сезон простуд - ваш ребенок обязательно заболевает , а потом и вся семья...
• Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой ...
• Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый , очень часто болезни берут верх над здоровьем...
• Боитесь каждого чиха или покашливания...

  Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Воздушно-капельный – основной путь инфицирования. Но возможно и контактно-бытовое заражение через предметы для общего пользования. При заболевании паротитом женщины в период беременности не исключен вертикальная передача инфекции, то есть внутриутробное заражение плода с развитием у него поражения сердца (фиброэластоз миокарда).

Как развивается болезнь

Вирус, попадая на слизистую в ротовой полости и воздухоносных путей, активно размножается и проникает в кровяное русло (возникает первичная вирусемия). Затем с кровью возбудители разносятся по организму и попадают в железистые органы. Из них в первую очередь поражается (одна или обе) околоушная слюнная железа. В ней продолжается накопление вирусов при их размножении.

Часть из них снова выбрасывается в кровяное русло и разносится в железистые органы (другие слюнные железы, поджелудочную или щитовидную железы, яички) и в нервную ткань. Поэтому они поражаются не все одновременно и не всегда. Это связано с дополнительным попаданием вируса в кровоток после накопления в слюнной железе (вторичная вирусемия).

Существует также неинфекционный паротит, не имеющий никакого отношения к вирусному заболеванию: воспаление слюнной железы (одной или обеих) возникает после травмы или переохлаждения.

Клинические признаки вирусного паротита

Болезнь может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение, проходить в осложненной и не осложненной форме. Возможна инаппарантная форма заболевания (вирусоносительство без клинических проявлений). При легком течении паротита, атипичной и стертой форме, характерных проявлений может не быть, заболевание проходит под маской ОРВИ.

Период инкубации длится 11-23 дня, средняя его продолжительность 2-3 недели.

Первичная вирусемия наступает в конце инкубационного периода и провоцирует острое начало болезни.

Могут отмечаться (до 3 дн.) продромальные явления:

• недомогание;
• вялость, сонливость;
• апатия;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• боли в суставах.

Появляются первые симптомы паротита в виде лихорадки до высоких цифр и признаков интоксикации (головная боль, недомогание, боли в мышцах и суставах). Лихорадка держится от 4 до 7 дн., снижается температура постепенно.

Уже в первые сутки болезни увеличивается околоушная слюнная железа, на следующий день может вовлекаться и другая (подчелюстная, подъязычная или вторая околоушная) слюнная железа. Причем, поражается ткань возле выводных протоков железы, что приводит к их закупорке.

На этом этапе симптомами свинки будут:

• сухость слизистой ротовой полости;
• боли в околоушной области, усиливающиеся при разговоре или жевании;
• болезненность в местах проекции железы (кпереди от мочки уха и позади нее, в области сосцевидного отростка) при ощупывании;
• воспаление (покраснение и отек) в области выводного протока железы на внутренней поверхности щеки у коренных зубов;
• тестовидная консистенция увеличенной железы без четкой границы;
• кожа в области проекции железы напряженная, лоснится;
• при одностороннем процессе в связи с сильным отеком голова наклонена в пораженную сторону.

Припухлость в околоушной области нарастает до 3 дней, может распространиться на шею. Уменьшается она постепенно, за 7-10 дней.

При развитии вторичной вирусемии возникают осложненные формы свинки, когда поражаются слюнные железы в сочетании с процессом в других органах.

В этих случаях могут развиваться:

• менингит (воспаление оболочек мозга);
• менингоэнцефалит (одновременное поражение оболочек и вещества мозга);
• панкреатит (воспаление в поджелудочной железе);
• мастит (воспаление грудных желез);
• орхит (воспаление яичек у пациентов мужского пола);
• оофорит (воспаление яичников у женщин и девочек) и др.

Клинические проявления осложненной формы паротита:

1. Серозный менингит является наиболее частым осложнением у детей. У мальчиков и мужчин развивается в 3р. чаще. Может развиваться одновременно с процессом в слюнных железах, а в 10% больных даже раньше. Изредка паротитный менингит развивается без проявлений воспаления слюнных желез

Характерно, что при возникновении поражения мозговых оболочек на 3-5 день недуга, когда признаки воспаления слюнных желез стихают, общее состояние и самочувствие больного ухудшаются.

Признаками развивающегося менингита будут:

• новая волна высокой лихорадки;
• сильные разлитые головные боли;
• неоднократная рвота без последующего облегчения;
• характерная поза в постели (на боку, ноги поджаты, голова запрокинута кзади);
• положительные менингеальные знаки (выявляются врачом при осмотре).

При распространении процесса на мозговое вещество и развитии менингоэнцефалита отмечаются нарушение сознания, сонливость, разница в сухожильных рефлексах, парезы конечностей.

1. Орхит чаще (в 50%) развивается при заболевании взрослых. Симптомами орхита, развивающегося на 6-8 день, являются:

• боль внизу живота с иррадиацией в мошонку;
• повышение температуры до 3-7 дн.;
• увеличение яичка (держится около недели);
• плотное, резко болезненное яичко;
• боли в мошонке;
• покраснение с синюшным оттенком кожи мошонки.

Симптомы орхита постепенно проходят в течение полутора недель. Атрофия яичка может развиться спустя 1.5-2 мес.

1. При оофорите у девочек и женщин, являющемся редким осложнением паротита, появляются боли в нижних отделах живота одно- или двусторонние. Протекает процесс по сравнению с орхитом более благоприятно.

1. При полинейропатии (множественном поражении периферических нервов) симптомы будут различными, что зависит от преимущественного поражения нервных стволов:

• нарушение мимической мускулатуры или стреляющие острые боли (при невралгии или за счет сдавливания воспаленной околоушной железой лицевого нерва);
• выраженные корешковые боли или парезы/параличи нижних конечностей (при полирадикулонейропатии);
• стойкая потеря слуха (при поражении слухового нерва или воспалении в лабиринте органа слуха) чаще развивается на стороне пораженной слюнной железы, проявлениями являются шум и звон в ухе, головокружение, нарушение координации, рвота.

1. Проявления панкреатита появляются примерно на 5-9 сутки болезни:

• повторная волна лихорадки;
• ухудшение состояния;
• рвота (после предшествующей тошноты), с последующим облегчением;
• боли в животе чаще опоясывающего характера или с локализацией в левом подреберье и иррадиацией в спину;
• нарушение стула: у детей младшего возраста жидкие жирные испражнения, а у старших детей и у взрослых склонность к запорам;
• повышенный метеоризм (вздутие живота).

Проявления постепенно стихают за 7-10 дней, хотя повышенный уровень амилазы в анализе мочи может держаться до месяца.

1. Артриты в качестве осложнения паротита развиваются чаще у взрослых пациентов мужского пола в первые 2 недели болезни (а иногда до поражения слюнной железы). Обычно поражаются крупные суставы. Проявлениями артрита служат: припухлость и выраженная болезненность сустава, иногда в нем появляется выпот. Симптомы держатся около 2 недель, но могут отмечаться до 3 мес.

Хронический паротит в редких случаях бывает исходом острого процесса. Чаще всего хроническое воспаление в околоушных слюнных железах является первичным заболеванием с хроническим течением. Причиной его могут быть различные возбудители, как вирусные, так и бактериальные.

Диагностика

В диагностике паротита помимо опроса и осмотра пациента используются такие методы:

1. Вирусологический: выделение вируса из слюны, ликвора, мочи (не позже 5 дня болезни).
2. ПЦР – высокоточный метод выявления возбудителя в биологическом материале с помощью обнаружения его РНК.
3. Иммунофюоресцентный метод обнаружения вируса в биопробах (является экспресс-методом).
4. Серологические методы исследования сыворотки крови для выявления антител к вирусу и прироста их титра.
5. Иммуноферментный метод (ИФА) выявляет иммуноглобулины класса М в острый период болезни и иммуноглобулины класса G в более позднем периоде.
6. Дополнительные лабораторные или инструментальные методы для исследования состояния других органов.

Прогноз обычно благоприятный. Летальный исход возможен в 1 случае из 100000 при тяжелом течении болезни и присоединении бактериальной инфекции.

При паротите осложнения могут вызвать такие отдаленные последствия:

• атрофия яичек и последующее бесплодие;
• сахарный диабет после панкреатита;
• глухота;
• тиреоидит при поражении щитовидной железы;
• нефрит (воспаление почек).

Лечение

Где и как лечить паротит может решить только лечащий врач.

Лечение паротита может проводиться на дому в не осложненных и нетяжелых случаях. Специфического противовирусного лечения нет.

Проводится симптоматическая терапия:

1. Назначается постельный режим.
2. В качестве противовоспалительного лечения и жаропонижающих средств используются НПВС (Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен и др.).
3. При тяжело протекающей болезни применяются кортикостероидные препараты коротким курсом.
4. При выраженной интоксикации проводят инфузии растворов и обильное питье.
5. Диета с исключением острых, жареных и жирных блюд, копчений, кофе и сладостей, газированных напитков.
6. Местно назначается сухое тепло на область пораженной слюной железы.

• строгий постельный режим;
• гормонотерапия (кортикостероидами);
• дезинтоксикационная терапия;
• мочегонные для предотвращения отека мозга (Диакарб, Фуросемид);
• препараты для улучшения мозгового кровотока (Трентал, Актовегин, Агапурин и др.);
• витаминотерапия.

При паротитном орхите назначается:

• постельный режим (при его несоблюдении прогноз в отношении атрофии яичка ухудшается в 3 р.);
• ношение суспензория;
• противовоспалительные средства;
• кортикостероидные гормоны;
• обезболивающие препараты;
• сухое тепло.

Лечение паротита, осложненного панкреатитом, включает:

• строгий постельный режим;
• голодная диета на 1-2 суток с постепенным последующим расширением, дробным питанием (стол №5);
• дезинтоксикационная терапия;
• внутривенное капельное вливание ингибиторов протеолитических ферментов (Трасилол, Гордокс, Контрикал) для предотвращения разрушения железы собственными ферментами;;
• противоспазматические препараты (Но-шпа, Спазмалгон, Кеторолак и др.);
• ферментативные препараты (Панкреатин, Энзистал, Мезим-форте).

Наблюдение после болезни

1. При осложнении менингитом:

• наблюдение 1 мес. невролога поликлиники;
• в последующие 2 года ежеквартальный осмотр невролога;
• по показаниям электрофизиологическое обследование;
• ограничение психических и физических нагрузок 1 год.

1. После орхита, оофорита наблюдение 1 год эндокринолога.
2. После панкреатита наблюдение педиатра/терапевта или гастроэнтеролога.

Профилактика

Профилактика паротита предусматривает такие меры:

• изоляция больного на 9 дн.;
• карантинная изоляция не привитых контактных на 21 день;
• плановая иммунизация детей в год и в 6 лет.

Для вакцинации применяют однократное подкожное введение 0,5 мл живой ослабленной вакцины в плечо или под лопатку. Эффективность иммунизации около 100%.

При нарушении графика прививок вакцину повторно вводят с интервалом не менее 4 лет.

Для вакцинации могут применяться моновакцины (российская «Вакцина паротитная культуральная живая» и «Имовакс»), российская дивакцина от паротита и кори, трехкомпонентные вакцины от паротита, краснухи и кори «Приорикс» (Бельгия), ММR (США), «Эрвевакс» (Великобритания).

Вирусный паротит повсеместно распространен. Избежать инфицирования не привитым лицам весьма сложно, учитывая наличие вирусоносителей и заражение с вдыхаемым воздухом . Даже при легком течении этой инфекции могут остаться непоправимые и очень серьезные последствия. Избежать их даже при своевременном врачебном лечении не всегда удается. Только плановая вакцинация поможет избежать болезни и ее последствий.

Это может быть интересно:

Если ребенок постоянно болеет - его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Иммунная система человека создана для того, чтобы противостоять вирусам и бактериям. У малышей она еще сформирована не полностью и работает не во всю силу. А тут еще родители "добивают" иммунитет противовирусными средствами, приучая его к расслабленному состоянию. Свою лепту вносит плохая экология и широкое распространение разных штаммов вируса гриппа. Необходимо закалять и прокачивать иммунную систему и делать это нужно НЕМЕДЛЕННО!

Эпидемический паротит, или в простонародье свинка, – это острая вирусная инфекция, которая относится к категории заболеваний, которые чаще развиваются у детей. Согласно статистике, дети гораздо проще переносят эту патологию, да и болеют паротитом намного чаще. Взрослые также могут переносить паротит, если срок вакцинации вышел, или они не были привиты в детстве.

Название «заушница», «свинка» патология получила вследствие того, что при паротите возникает значительный отек в области за ушами и шеи. Внешний вид больного в таких случаях напоминает поросенка. Эта патология известна еще с древности, ее впервые описал Гиппократ, но в те времена никто не знал, что провоцирует данную патологию.

В лечении и диагностике паротита прогресс наметился во время его эпидемии в 17-19 веках среди солдат-срочников. Вследствие повышенной плотности населения в казармах и за счет низкого уровня гигиены солдаты заболевали паротитом один за другим. Также в те времена было распространенным еще одно название патологии «окопная или солдатская болезнь». Только в прошлом веке человечество смогло выделить вирус и, заразив им обезьян, понять природу данной инфекции. К 1945 году уже была разработана первая вакцина от свинки, что дало толчок массовой вакцинации от данного недуга.

Хотя и предпринимались попытки заразить вирусом животных, это происходило в лабораторных условиях, в естественной же среде паротит – это характерное для человека заболевание. Только люди способны передавать его друг другу. До эпохи вакцинации паротит являлся серьезной опасностью в плане развития эпидемий. Сегодня встречаются единичные случаи паротита среди детей, родители которых не сделали им прививок, также часто заболевают и сами взрослые, у которых вакцинационный иммунитет угас, а повторные прививки не делались.

Механизм заражения

Вирус паротита является РНК-вирусом особой группы rubulavirus, он не отличается особой устойчивостью к внешней среде. Заразиться данным вирусом можно только при близких и продолжительных контактах с больным человеком. При этом сами источники заболевания могут еще даже не подозревать о наличии у них патологии.

Воздушно-капельным путем – вирус способен выделяться со слюной и слизью из носоглотки, поэтому риск заражения чрезвычайно высок при нахождении в одном помещении, поцелуях, сморкании, кашле, разговоре.

Контактным путем – для детей опасным является использование общих игрушек, облизывание предметов и пальцев, которые контактировали с руками зараженного ребенка или которые он тянул в рот.

Патология имеет выраженную сезонность – пик заболеваемости приходится на весну, в августе-сентябре случаи развития патологии практически не регистрируются. Заболевание распространено повсеместно и довольно широко, однако за счет активной вакцинации детей в настоящее время регистрируется заболевание довольно редко.

Многочисленные исследования подтвердили, что контагиозными люди становятся:

за неделю до развития воспаления слюнных желез;

с момента заражения инфекцией может пройти от 7 до 17 дней;

человек остается заразным еще приблизительно на 8-9 суток после возникновения первых симптомов патологии.

Особенно большое количество микробов выделяется больными, их максимальная заразность приходится на момент воспаления слюнных желез. В этот период пациента нужно строго изолировать от окружающих, предотвращая таким образом распространение патологии.

Инкубационный период (с момента внедрения инфекции и до первых ее проявлений) проходит:

у взрослых – 11-25 суток, чаще всего около 14-18 дней;

у детей обычно 12-22 дней.

Группа риска

Свинкой могут заразиться все, у кого еще нет иммунитета к данному заболеванию (прививка или болезнь в анамнезе), в силу более ослабленного иммунитета дети заболевают чаще. Среди взрослого населения страдают обычно те, у кого отсутствуют антитела к инфекции в крови – около 10-20% населения (у остальных необходимые антитела присутствуют). Также подмечено, что мужчины и мальчики болеют чаще в два раза, при этом течение патологии более тяжелое.

Может ли заболеть паротитом человек, который был привит? Правильно выполненная вакцинация КПК защищает от паротита в 98% случаев, только у небольшого количества уже привитых одной или двумя дозами вакцины может возникать паротит. Однако в таких случаях течение заболевания не осложнено и обычно более легкое.

Что происходит внутри организма

Вирус проникает в человеческий организм через слизистую глотки и носа. Он оседает на клетках и разрушает их, проникая в кровеносные сосуды и распространяясь по всему организму. Наиболее излюбленными местами локализации вируса являются нервная и железистая ткани (в первую очередь слюнные железы). Внутри этих желез размножение вируса является наиболее активным.

Одновременно со слюнными железами могут поражаться поджелудочная железа, щитовидная железа, у женщин и девочек – яичники, у мужчин и мальчиков – яички и простата. Вместе с железами одновременно или через небольшой промежуток времени может быть поражена и нервная система, как периферические ганглии и нервы, так и спинной и головной мозг (в случае наличия условий для особо агрессивного течения заболевания).

По мере размножения вируса внутри организма иммунитет начинает вырабатывать антитела к вирусам, такие агенты связывают и выводят вирус из организма, что приводит к выздоровлению. После формирования антитела сохраняются в организме на всю жизнь, обеспечивая пожизненный иммунитет. Именно эти антитела препятствуют повторному заражению паротитом.

Но вместе с этим может присутствовать общая аллергизация организма, которая может сохраняться на долгое время – вплоть до нескольких лет. За счет этого в дальнейшем у взрослого или ребенка могут наблюдаться аллергические реакции, которые до перенесения патологии не наблюдались – поллинозы, астма, дерматиты.

Может ли паротит иметь незаметное течение?

В большинстве случаев подобное явление наблюдается у взрослых и подростков. Около 20-30% людей, которые инфицированы свинкой, переносят данную патологию без характерных признаков, бессимптомно или по типу острого респираторного вирусного заболевания. В таких случаях инфекция не грозит осложнениями, однако сам больной является источником распространения патологии среди взрослых и детей.

Симптомы паротита у детей

В инкубационном периоде малыш выглядит вполне нормально, да и самочувствие у него нормальное, внешние признаки наличия заболевания отсутствуют. При накоплении вируса в организме начинают развиваться первые признаки паротита. У детей это:

незначительные признаки ОРВИ – может присутствовать покашливание, першение, покраснение дужек в горле, легкий насморк;

повышается температура тела до 38-38,5 градусов.

Спустя пару суток начинает развиваться отечность области околоушной слюнной железы, только одной. При этом наблюдается болезненность железы. Также может воспалиться и вторая железа, их функционирование нарушается, что провоцирует возникновение сухости рта, дискомфорта и неприятного запаха изо рта.

Слюна в человеческом организме выполняет не только обеззараживающую и увлажняющую функцию в ротовой полости, но и принимает участие в процессе переваривания пищи, частично расщепляя некоторые компоненты еды и смачивая пищевой комок. Вследствие снижения секреции слюны могут нарушаться пищеварительные функции, которые связаны с нарушением стула, болью в животе, развитием тошноты, в ротовой полости могут образовываться гингивиты и стоматиты инфекционной природы.

Кроме околоушных, в патологический процесс могут вовлекаться и подъязычные, подчелюстные слюнные железы. При наличии их воспаления и отека лицо ребенка становится одутловатым, лунообразным, особенно это заметно в области ушей и челюстей. Именно со сходством внешнего вида со «свиной мордочкой» и связано такое необычное название заболевания.

Если же в процесс вовлекаются прочие железистые органы, формируется осложненная форма паротита:

у девочек поражение яичников может сопровождаться недомоганием, тошнотой, болями внизу живота;

у мальчиков школьного возраста поражение яичка провоцирует развитие отека мошонки с одной стороны, появляется болезненность, кожа становится гиперемированной, горячей на ощупь, при развитии простатита боль локализуется в промежности, во время ректального обследования обнаруживают отечное образование с выраженной болезненностью.

При поражении вирусом тканей поджелудочной железы развиваются проблемы с пищеварением:

понос (диарея);

вздутие живота;

тошнота с рвотой;

боль в области левого подреберья;

ощущение тяжести в животе.

У детей паротит может протекать не только в классическом варианте, но и в виде стертых форм, а также бессимптомно. При наличии стертой формы наблюдается незначительное повышение температуры, не более 37,5 градусов, характерное поражение слюнных желез отсутствует или же выражено незначительно и проходит спустя 2-3 дня.

Бессимптомная форма и вовсе никак не проявляется (характерные для инфекции признаки отсутствуют), она опасна только тем, что ребенок в таких случаях продолжает посещать детские коллективы, распространяя заболевание между сверстниками.

Симптомы паротита у взрослых

В принципе основная симптоматика и течение паротита похожи на детский, но довольно часто у взрослых паротит склонен к более тяжелому течению с наличием осложнений (особенно у молодых девушек и мужчин).

До возникновения типичных для свинки признаков некоторые взрослые отмечают такие предвещающие симптомы:

дискомфорт в области шеи;

неприятные ощущения в проекции слюнной железы и сухость во рту;

недомогание по простудному типу;

кашель и насморк;

головную боль;

боль в суставах и мышцах;

К разгару болезни взрослые отмечают планомерное повышение температуры тела от 37,2-37,5 до 38 градусов и выше. Продолжительность лихорадочного периода в целом составляет около недели. Довольно часто у взрослых паротит может протекать без повышения температуры тела, что свидетельствует о слабом сопротивлении организма и внедрении вирусов. На фоне лихорадки могут возникать головная боль, недомогание, бессонница.

Основным проявлением паротита у взрослого человека является воспалительный процесс в околоушных слюнных железах, также часто вовлекаются и подчелюстные, подъязычные железы. Они болезненны при пальпации, припухают, нарушается отделение слюны (практически отсутствует). Вследствие воспаления железы и отека лицо больного становится отечным, напоминает свиную мордочку с наличием ярко выраженной припухлости за ушами и по низу челюсти. Кожа в области отека сильно натянута и не поддается собиранию в складки, лоснится, однако цвет не меняется. Для взрослых характерным является изначальное поражение желез с двух сторон.

Также дискомфорт и сильные, выраженные боли в слюнных железах:

боль ощущается при питье и жевании;

по ночам довольно трудно подобрать позу для сна, поскольку ощущается болезненность желез;

типичной является боль при разговорах;

при надавливании на участки ткани за мочкой уха возникает сильная болезненность, это один из симптомов паротита;

сдавление слуховой трубы отечной слюнной железой провоцирует боли внутри уха и шум в ушах;

отделяется скудное количество слюны, что провоцирует развитие сильной ксеростомии (сухости слизистой);

при тяжелом течении затрудняется процесс пережевывания пищи, могут возникать тризмы (спазмы жевательных мышц).

Острый период воспалительного процесса длится у взрослых около 3-4 суток, в некоторых случаях боли могут отдавать в шею или ухо, постепенно стихая к окончанию недели. Одновременно спадает и отек желез.

Параллельно с симптоматикой поражения слюнных желез развиваются и катаральные явления, среди которых боль в животе, тошнота, поносы, боль в горле, кашель, насморк. Наиболее выражены такие проявления во время максимального отека и воспаления слюнных желез. Такие проявления купируются по мере отступления местного воспаления.

При свинке у взрослых могут быть дополнительные проявления:

Около 30% мужчин и юношей страдают от воспаления яичка – орхита. При этом процесс может начинаться как в момент поражения слюнных желез, так и через несколько недель после первых проявлений свинки. Проявления орхита довольно сложно спутать с другой патологией, при нем наблюдается резкая и сильная боль в мошонке, подъем температуры тела до 39-40 градусов, сильная гиперемия и отечность мошонки – обычно это односторонний процесс, но в некоторых случаях могут поражаться сразу два яичка.

Сыпь по телу в виде ярко-красных и густых пятен. Обычно сыпь локализируется в области туловища, ног, рук и лица.

Опасен ли паротит?

В большинстве случаев патология протекает у взрослых и детей без осложнений и не представляет серьезной опасности. Однако у 5 человек из 1000 заболевших, особенно при наличии сниженного иммунитета, паротит может иметь агрессивное течение. При этом развиваются довольно серьезные осложнения:

Распространение процесса на ткани головного и спинного мозга с развитием энцефалитов и менингитов. Эти состояния относительно хорошо поддаются лечению, но в редких случаях может развиваться потеря слуха, параличи вплоть до летального исхода.

Около 30% юношей и мужчин, у которых паротит сопровождался орхитом, становятся бесплодными.

Около 5% от общего числа заболевших страдают от панкреатита (поражения поджелудочной железы). В большинстве случае такой тип панкреатита довольно легкий и полностью излечивается. Раньше существовало мнение, что паротит является причиной развития диабета 1 типа, но такие данные сегодня опровергнуты.

Также могут возникать осложнения со стороны внутренних органов, а именно поражение зрения, щитовидной железы, суставов, развитие миокардита или пневмонии.

Признаки агрессивного течения свинки

Если взрослый или ребенок заболели свинкой, нужно немедленно обращаться к врачу, особенно при наличии таких осложнений и агрессивных симптомов, как:

боль в мошонке у мужчин;

изменение цвета мочи (ее мало и она темная);

сильный звон в ушах и нарушение слуха;

судороги и потеря сознания;

слабость и онемение в определенных участках тела;

сильная боль в левом боку и животе;

рвота и тошнота;

различные нарушения зрения;

сильные головные боли.

Диагностика

При типичном течении заболевания диагноз можно определить при осмотре больного. Однако для подтверждения вирусной природы воспалительного процесса проводят:

комплекс анализов для оценки состояния и функций внутренних органов;

выявление антител к паротиту;

анализ крови ПЦР для определения вируса паротита.

Особенно важно определить антитела к паротиту при наличии бессимптомного течения или атипичной формы.

Карантинные меры

Профилактика паротита подразумевает карантинные меры с максимальной изоляцией больного взрослого или ребенка от не привитых или не болевших людей.

Дети и взрослые, которые заболели свинкой, должны быть изолированы на 9 суток с начала проявления воспаления.

В детском коллективе при наличии случая паротита карантин накладывают на 21 день с момента последнего заболевшего.

Всех не привитых и контактных малышей должны ежедневно осматривать врачи, в случае наличия симптомов паротита таких детей изолируют немедленно.

В детских учреждениях выполняется дезинфекция по протоколу, с обработкой постельного белья, игрушек, посуды.

Помещение, в котором находился больной, нужно проветрить и провести в нем дезинфекцию всех предметов и генеральную уборку.

На время карантина должны соблюдаться элементарные методы гигиены – мытье рук с мылом, особенно если имел место контакт с вещами больного или им самим. Также необходимо изолировать больного, выделить ему отдельные средства гигиены, полотенца и белье.

Лечение

Специфические препараты для лечения паротита не разработаны, терапия проводится в зависимости от тяжести патологии и ее симптомов. При отсутствии осложнений свинка лечится в домашних условиях, со строгим соблюдением карантина.

Строгий постельный режим – около 7-10 суток от момента начала симптомов, для предупреждения осложнений.

Диета – вследствие болезненности в слюнных железах, а также для предупреждения развития панкреатита, пища должна быть теплой, полужидкой, легкой, без жареного, острого и жирного. Из рациона необходимо исключить белый хлеб, макароны, животные жиры, капусту. Упор делается на молочно-растительный стол.

К месту воспаления применяют сухое тепло.

Необходимо полоскание горла слабыми растворами антисептиков или кипяченой водой, лечение простудных проявлений.

Применение лекарственных препаратов показано только в случае осложнений, обычно это происходит уже в стационаре. Лечение при паротите должен назначать и контролировать лечащий врач.

Профилактика

Специфической мерой профилактики является вакцинация детей и взрослых. Сыворотка от паротита входит в состав трехкомпонентной вакцины КПК (корь, паротит, краснуха) или как отдельная живая ослабленная вакцина.

В национальном календаре прививок она вводится в 1 год, затем в 6-7 лет, перед поступлением ребенка в школу. Препарат ставят в область плеча или под лопатку.

Если ребенок не получил вакцину в детстве по причине отказа родителей или медотвода, можно выполнить вакцинацию в подростковом или зрелом возрасте.

Вакцинацию проводят только здоровым детям, которые не имеют противопоказаний:

при ослабленности ребенка или обострении хронического заболевания;

при простуде прививку не делают;

если присутствовало лечение гормональными препаратами, вакцинация противопоказана;

также это актуально при иммунодефицитах;

наличие заболеваний кроветворения.

По индивидуальным показаниям может выполняться экстренная вакцинация. Она должна быть выполнена в течение 72 часов, а еще лучше за сутки до контакта с больным. Это приведет к продуцированию организмом антител и более легкому течению, а в некоторых случаях и вовсе предотвратит инфицирование.