Главная
Болезни ЖКТ
Какие вирусы вызывают гепатит. Симптоматика вирусных гепатитов

Какие вирусы вызывают гепатит. Симптоматика вирусных гепатитов

Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.

Вирусный гепатит: что это такое?

Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.

Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.

Формы вирусного гепатита

Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:

  • фульминантная (молниеносная),
  • острая,
  • хроническая.

При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.

Возбудители заболевания

В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:

  • вирус краснухи,
  • цитомегаловирус,
  • вирус Эпштейна-Барра,
  • герпесвирусы.

Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.

Патогенез

Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:

  1. вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
  2. вирус через ток крови проникает в печень;
  3. вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
  4. вирус передает свой код геному клетки;
  5. гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
  6. клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
  7. происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
  8. наблюдаются симптомы нарушений функций печени.

Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.

Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.

Симптомы

При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

  • высокую температуру;
  • общее недомогание, усталость, разбитость;
  • головные боли;
  • расстройства желудка, тошнота, рвота;
  • желтушность кожных покровов;
  • тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
  • увеличение печени, реже – селезенки;
  • светлый цвет экскрементов;
  • темный цвет мочи.

При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

  • быстрая утомляемость,
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам,
  • нарушения сна,
  • депрессии,
  • апатия,
  • периодические расстройства ЖКТ,
  • тяжесть в правом подреберье.

Диагностика и терапия

Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:

  • визуальный осмотр,
  • анализ крови на антитела и антигены вируса,
  • общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
  • биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
  • анализ на определение наличия вируса в крови.

От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.

В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.

Осложнения

Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.

Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.

Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.

Причины заражения вирусным гепатитом

Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.

При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.

Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:

  • переливание крови,
  • использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
  • половые контакты,
  • прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.

Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.

Гепатиты А, В, С, Д

Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.

Гепатит А

Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.

Гепатит В

Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.

Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.

Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.

Гепатит С

Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.

Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.

Гепатит D

Гепатиты Е, F, G

Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.

При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.

Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Общие сведения

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ , погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С , так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок , пирсинге , порезах во время маникюра и педикюра , манипуляций в стоматологии .

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь - у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Симптомы вирусного гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» - периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия . Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз , апластическая анемия , невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Диагностика вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят .

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Одним из самых опасных заболеваний инфекционной этиологии, при которых происходит воспалительный процесс печеночных тканей, является вирусный гепатит. Он может быть вызван различными известными факторами, но многие из них до сих пор не изучены в полной мере. Формы вирусного гепатита получили обозначение в виде латинских букв. Каждый из видов имеет свои особенности и пути передачи. Заболевания гепатитом можно разделить на две группы, имеющие различные способы заражения:

Гепатиты вирусной этиологии могут иметь острую форму и хроническую, при этом каждый из них имеет свой инкубационный период и своеобразные признаки.

Острый гепатит у взрослых, особенно при правильной терапии на ранней стадии, поддается быстрому лечению, хронический вид – лишь в редких случаях удается вылечить полностью.

Существует группа людей, у которых риск заразиться в разы больше, чем у других. К ним относятся:

  • люди, беспорядочно меняющие половых партнеров;
  • люди, употребляющие наркотики;
  • пациенты клиник, подвергающиеся частым хирургическим вмешательствам: операциям, переливаниям крови и другим манипуляциям;
  • медицинский персонал, чья работа связана с контактом с больными людьми и зараженной кровью.

Во избежание заражения существуют методы профилактики, соблюдение которых позволит снизить риск.

Общие симптомы

Несмотря на то, что каждая группа вирусных гепатитов имеет свои характерные проявления, все же имеются общие признаки, указывающие на вирус. Основные симптомы болезни:

Появление некоторых из этих признаков может и не свидетельствовать о наличие болезни. Поэтому первым делом необходимо обратиться к врачу для обследования.

Гепатит A

Симптоматика заболевания зависит от возраста человека. Чем взрослее больной, тем тяжелее будет протекать заболевание, а после него чаще будут возникать осложнения. У совсем маленьких детей гепатит A может протекать без проявления каких-либо признаков, при этом риск появления осложнений минимален.

Инкубационный период болезни составляет от 1 недели до 1,5 месяца. В этот период больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • недомогание, характерное для гриппа: озноб, высокая температура и головная боль;
  • может присутствовать ломота в теле и суставах;
  • расстройства ЖКТ: рвота, диарея, тошнота, отсутствие аппетита.

В конце периода появляются изменения в цвете каловых масс и мочи. Это говорит о том, что может начаться следующий период – желтушный. Желтуха возникает при выбросе желчи в кровь, от чего кожа и глаза могут окраситься в желтый цвет. Именно желчь меняет цвет каловых масс и мочи. Стоит помнить! Не при всех видах гепатита возникает желтуха.

После желтушного периода зачастую происходит улучшение состояния человека. Вирусное заболевание группы A является самой легкой формой, практически не имеющей последствий.

Такие больные получают пожизненный иммунитет к данному типу заболевания.

Гепатит B

Признаки гепатита B схожи с вирусом группы A, но имеют отличия в инкубационном периоде. У острого гепатита B этот период может достигать полугода и на начальной стадии протекать вовсе бессимптомно.

Проявления признаков у детей и взрослых одинаковые. Заболевание протекает так же, как и гепатит A, – в несколько этапов:

  • возникает тошнота и общее недомогание, может отмечаться болезненность живота;
  • появляется желтуха, меняется цвет каловых масс и мочи, иногда отмечается появление сыпи;
  • при диагностировании обнаруживается увеличение печени и селезенки.

Гепатит B при несвоевременном лечении поражает клетки печени, из-за чего могут возникнуть необратимые тяжелые последствия: рак или печеночная недостаточность. Но также отмечены случаи полного излечивания и приобретения иммунитета к вирусу этой группы.

Гепатит C

Эта форма заболевания является самой тяжелой. Чаще всего причинами болезни служат переливание крови, использование зараженных игл, незащищенный половой акт и передача вируса от матери ребенку.

Инкубационный период этой формы заболевания длиться от 14 до 180 дней. Если вирус инициирует пассивный процесс, происходит разрушение печени практически без проявления симптомов. При остром течении болезни признаки схожи с вирусом группы B, только без желтушных проявлений.

При заболевании этой формы могут отмечаться следующие типичные симптомы:

  • боли в суставах;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства пищеварительного тракта.

Вирусный гепатит C опасен тем, что может не проявляться долгое время, незначительные расстройства и недомогания списываются больным на ОРВИ или отравление. Острая форма в 80 % случаев может перейти в хроническую, что в большинстве своем приводит к серьезным осложнениям – цирроз или рак печеночных тканей. Нередко гепатит C может сочетаться с другими видами вирусных заболеваний, что впоследствии может привести к летальному исходу.

Гепатит D

Инкубационный период болезни составляет от 45 дней до полугода. Данная форма вирусного заболевания по симптомам схожа с вирусом группы B. Как правило, отмечается одновременное протекание двух форм заболевания, поскольку гепатит D не может существовать самостоятельно. Смешанный вид заболевания может повлечь ряд тяжелых осложнений, в частности цирроз печеночных клеток.

Гепатит E

Симптомы вирусного гепатита E у взрослых проявляются практически так же, как и при гепатите A – возникает желтуха. Но отличия их в том, что после желтушного периода при гепатите E улучшение состояния не происходит. Инкубационный период может составить от 2 недель до 2 месяцев.

На начальном этапе развития этой формы заболевания может отмечаться легкое недомогание либо признаки вовсе отсутствуют. Постепенно симптоматика нарастает – ухудшается самочувствие, и поднимается температура. Форма вируса группы E отличается от формы A тем, что вирус поражает не только ткани печени, но и почек.

Легкая форма гепатита E, как правило, проходит в течение месяца. Исключением является беременность.

Начиная со 2 триместра беременности заболевание может привести к летальному исходу матери. Смерть плода наступает всегда и на любом сроке.

Отличительной чертой гепатита Е от других проявлений вирусного заболевания является отсутствие у взрослых хронического течения болезни.

Гепатит G

Симптоматика этой формы заболевания схожа с проявлениями вируса группы C, но все же имеются различия.

Гепатит G протекает мягче, без проявления тяжелого инфекционного периода. Данный вид вируса редко приводит к серьезным последствиям, но при сочетании с другими формами может стать опасным. При одновременном протекании с гепатитом C – приводит к циррозу клеток печени. При одиночном протекании гепатита G выздоровление может наступить самостоятельно, не перетекая в хроническое течение у взрослых.

При проявлении каких-либо признаков необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением, поскольку на начальном этапе есть шанс остановить инфекционный процесс и не стать носителем вируса.

Вирусный гепатит - инфекционное заболевание печени, которое вызывает патологическое воспаление печёночной ткани. Носителем заболевания является сам человек. Строгого ограничения, касаемо возраста и пола, нет. На сегодня в медицине существует пять групп этого заболевания. Каждая из групп имеет свою клиническую картину и этиологию.

Этиология

Причины развития вирусного гепатита зависят от подгруппы заболевания. Что касается путей заражения, то следует выделить такие факторы:

  • при использовании нестерильных медицинских инструментов – во время проведения операций, уколов и тому подобных медицинских мероприятий;
  • через пищу или бытовые предметы (от больного человека к здоровому).

Однако следует отметить, что восприимчивость человека к данному инфекционному заболеванию зависит от состояния иммунной системы. Наиболее восприимчивы к недугу люди возрастной категории 4–14 лет. Также гепатит формы С наиболее опасен для беременных.

Продолжительность инкубационного периода вирусного гепатита напрямую зависит от подгруппы. Наименьшим считается период развития патологического процесса из группы А - от 2 до 4 недель. Наиболее долго развивается вирусный гепатит группы В - от пары месяцев до полугода.

Патогенез

Источником заболевания является только уже заражённый человек. Изначально вирус накапливается в , после чего попадает на оболочку кишечника. Оттуда вирус попадает в печень, провоцируя там полное разрушение гепатоцитов. Степень тяжести развития патологии и скорость патогенеза зависит от формы болезни и общего состояния здоровья человека.

Общая симптоматика

Каждый из подвидов вирусного гепатита имеет свою клиническую картину. В общем, можно выделить такие симптомы вирусного гепатита:

  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства ЖКТ;
  • желтизна кожных покровов;
  • боль в суставах;
  • (насморк, кашель, нестабильная температура тела);
  • практически полное отсутствие аппетита.

Продолжительность такой клинической картины составляет от 2 до 4 недель. Так как такие симптомы в большей степени указывают на отравление или простудное заболевание, большинство носителей вируса не обращаются своевременно за медицинской помощью. Это значительно усугубляет положение дел и нередко приводит к летальному исходу.

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А самая лёгкая форма этого инфекционного заболевания. Альтернативное медицинское название - болезнь Боткина. Это инфекционное заболевание отличается от других форм недуга тем, что переболевший человек обеспечивает себе в дальнейшем стойкий иммунитет к этой группе вируса.

Инкубационный период вирусного гепатита А длится от 7 до 45 суток. Так как клиническая картина в большинстве случаев стёрта, своевременно обнаружить заболевание довольно сложно.

При данной форме инфекционного процесса можно наблюдать такие симптомы:

  • увеличение печени, что хорошо диагностируется при пальпации;
  • ощущение тяжести в животе, особенно симптом усиливается после приёма пищи;
  • тошнота и сильная рвота;
  • глинистая каловая масса;
  • коричневый оттенок мочи.

По мере развития инфекционного процесса, клиническая картина дополняется синдромом общей интоксикации, который проявляется в виде следующих симптомов:

Как правило, повышенная температура держится не более 5 суток, после чего на короткое время состояние больного улучшается, однако кожные покровы приобретают жёлтый оттенок. В некоторых случаях желтизна появляется и на глазных яблоках.

В более тяжёлых клинических случаях, в период развития патологии больного может мучить зуд. Примерно через 1,5–2 недели симптоматика практически полностью исчезает. На третьей неделе наступает полное выздоровление.

При подозрении на гепатит А проводятся инструментальные и лабораторные анализы:

На основании полученных результатов врач может назначить корректное лечение.

Лечение острого вирусного гепатита включает в себя следующие мероприятия:

  • строгое соблюдение диеты №5;
  • постельный режим;
  • медикаментозная терапия.

Также следует отметить, что в период лечения нельзя сбивать температуру. Желательно держать её на одном и том же уровне: +38 градусов. Такая терапия позволяет выработать сильный иммунитет и ускорить выздоровление.

Медикаментозная терапия включает в себя не только приём медикаментов, но и специальных отваров для улучшения жёлчеотделения.

Гепатит В

Вирусный гепатит В протекает в острой, затяжной или хронической форме и характеризуется тяжёлым состоянием больного. Поражает преимущественно печень.

Этиологическим фактором выступает частица Дейна, которая содержится в печени и сыворотке крови уже инфицированного человека. Больной считается заразным в инкубационный период (от 45 до 180 суток). Передаваться вирус может следующими путями:

  • через половой контакт;
  • посредством контакта со слизистой оболочкой;
  • через повреждённый кожный покров.

Клиническая картина развивается постепенно. На начальной стадии развития острого вирусного гепатита В можно наблюдать такие симптомы:

  • увеличение печени (в некоторых случаях и селезёнки);
  • тяжесть в надчревной области, которая усиливается после приёма пищи или при смене положения тела;
  • тошнота, изредка рвота;
  • резкое отвращение к запаху любой пищи;
  • потемнение мочи;
  • кожный зуд.

По мере развития патологического процесса клиническая картина дополняется такими симптомами:

Следует отметить, что эта форма гепатита не всегда проявляется в виде желтизны кожных покровов. При остром вирусном гепатите такой признак наблюдается редко.

Диагностика включает в себя проведение лабораторных и инструментальных анализов. В обязательную программу входит следующее:

  • тест на наличие антител;
  • маркеры вирусных гепатитов;
  • исследование сыворотки крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммуноферментные анализы.

Следует отметить, что если у больного диагностируется хронический вирусный гепатит В, то это практически всегда приводит к циррозу печени.

Гепатит С

Распространителем этого подтипа заболевания является больной с хронической формой развития патологического процесса. Возбудителем инфекции выступает РНК-вирус.

Инкубационный период составляет от 2-х недель до двух месяцев. Несколько реже развитие инфекционного заболевания может продлиться до полугода. На начальном этапе развития недуга симптоматики практически не наблюдается. По мере развития острого вирусного гепатита, могут наблюдаться такие симптомы:

  • увеличенная печень;
  • желтизна кожных покровов, изредка глазного яблока;
  • расстройство ЖКТ;
  • нарушение сна, приступы бессонницы;
  • практически полное отсутствие аппетита;
  • боли в суставах;
  • приступы головной боли.

В более сложных клинических случаях возможны расстройства психологического характера – и резкие перемены настроения.

Следует отметить, что практически у 90% взрослых пациентов острый вирусный гепатит переходит в хронический гепатит С. В случае с детьми, этот показатель составляет 20%.

Для точной постановки диагноза используются такие анализы, как:

  • иммуноблотинг;
  • тест на иммуноферменты.

Однако клиницисты отмечают, что оба инструментальных анализа имеют существенный недостаток - на ранних стадиях развития хронический гепатит С диагностировать они не могут.

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е провоцируется РНК-вирусом и передаётся от больного человека к здоровому преимущественно водным путём. Согласно официальной статистике, наибольший показатель заболеваемости отмечается в странах, где преобладает жаркий климат.

По клинической картине и патогенезу вирусный гепатит Е схож с формой А. Как правило, патологический процесс проходит в сравнительно лёгкой форме и заканчивается практически полным выздоровлением.

Нужно отметить, что вирусный гепатит Е представляет особенную опасность для женщин в положении. В большинстве случаев беременность заканчивается выкидышем. Нередко на фоне развития вирусного гепатита и беременности у женщины развивается острая . По статистике, летальный исход при таком стечении обстоятельств составляет больше 25%.

Для точной постановки диагноза при вирусном гепатите Е врач проводит инструментальные и лабораторные анализы. После выяснения анамнеза и личного осмотра, проводятся такие исследования:

  • тест на наличие антител;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общее исследование мочи и каловой массы;
  • маркеры вирусных гепатитов;
  • иммуноферментный анализ.

На основании полученных анализов ставится окончательный диагноз и назначается корректный курс лечения. Обязательно проводится госпитализация.

Общее лечение

Лечение вирусного гепатита С, как и других форм этого заболевания проводится только в инфекционном стационаре. Стандартная программа лечения состоит из следующего:

Главной составной всего лечения является именно противовирусная терапия. Если больной начнёт своевременно принимать противовирусные лекарства и соблюдать рекомендации врача, можно избежать перехода вирусного гепатита из острой формы в хроническую.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • противовирусные;
  • иммуноукрепляющие;
  • стимулирующие вывод жёлчи из организма;
  • для стабилизации работы ЖКТ.

Кроме медикаментозной терапии, больному следует обязательно соблюдать диету. Питание должно основываться на следующих правилах:

  • полное исключение алкоголя (в том числе и пива);
  • запрет на маринады, копчёности, острое и жирное;
  • рекомендуется нежирное мясо и рыба;
  • можно употреблять нежирные молочные продукты.

Противовирусная терапия в тандеме с диетой и постельным режимом может привести к полному выздоровлению. Однако следует отметить, что соблюдение диетического питания и проведение терапии требуется и после выздоровления. В противном случае практически не исключается рецидив и переход болезни в хронический вирусный гепатит.

  • маникюр и тому подобные процедуры должны делаться только с использованием стерильного инструмента;
  • нельзя употреблять наркотики.

    • Все манипуляции должны проводиться в одноразовых перчатках.

    Также следует вести правильный образ жизни, укреплять свою иммунную систему.

    Профилактика вирусного гепатита В, так же как и других форм заболевания должна проводиться и тогда, когда человек уже переболел. В таком случае общий перечень профилактических процедур дополняется следующими рекомендациями:

    • строгое соблюдение личной гигиены;
    • смена постельного белья не реже одного раза в неделю;
    • употребление только кипячёной воды;
    • проведение влажной уборки с 2%-м содовым раствором.

    Профилактика вирусного гепатита В у детей включает в себя строгое соблюдение диеты и режима дня, полное исключение физической нагрузки в школе и дома.

    При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

    Вирусный гепатит является воспалением печени, при котором повреждаются клетки данного органа без возможности полного восстановления их функции.

    Данное заболевание характеризуется продолжительной эволюцией (30 — 60 дней).

    Виды гепатита

    Медицине известно 7 различных форм вирусного гепатита : A, B, C, D, E, F и G. Следует отметить, что за каждой формой гепатита стоит отдельный вирус.

    Тип А

    Вирус А, возбудитель гепатита А (болезни Боткина), является самой слабой формой данной болезни, но и самая частой. Данное заболевание распространяется очень легко через продукты питания зараженные данным вирусом.

    Самый большой риск заражения гепатитом А представляют для здоровья следующие продукты питания:

    • испорченные морепродукты;
    • вода, загрязненная фекалиями больных людей.

    Инкубационный период данного заболевания — 15 — 45 дней.

    Чаще всего гепатит А встречается в развивающих странах. Вот почему, туристам посещающие такие регионы Земли рекомендуется быть очень осторожными.

    В странах, где гигиене уделяют больше внимания риск заболеть этим видом гепатита меньше чем в других странах. Но риски всегда остаются, особенно в зонах охваченных военными конфликтами или натуральными катастрофами.

    Тип В

    Гепатит В является серьёзнее чем форма А данного заболевания. Продолжительность этой болезни — больше 6 месяцев. В 3 — 5 % случаев данное заболевание может стать хроническим.

    Гепатит В распространяется сексуальным путём и через кровь . Известно очень много случаев когда во время беременности этот вирус проникал через плаценту от беременной к плоду.

    Инкубационный период — 1,5 — 3 месяца.

    Тип С

    Гепатит С — очень похож с формой В. Он тоже может перейти в хроническую форму и также может передаваться половым путём, через кровь и через плаценту.

    Болезнь была обнаружена впервые в конце ’80 годах, а вот выделить сам вирус получилось только в 1995 году.

    Другие формы гепатита

    Кроме вирусных гепатитов А, В, С, учёные ещё обнаружили и другие формы: D, E, F и G. Вирус D очень похож с вирусом С, а вот вирус Е — с вирусом А.

    Гепатитом D можно заболеть лишь после того как пациент болел раньше В-формой.

    Вирус Е было обнаружен в 1988 году. В своё время, он стал причиной многих эпидемий в некоторых регионах Земли.

    Вирус F чаще всего поражает наркоманов и людей больных гемофилией.

    Вирус G был выделен в 1995 году. Он ещё мало изучен и ещё не понятно до конца как передаётся.

    Симптомы вирусного гепатита

    Независимо от вызываемого болезнь вируса гепатит может проходить незаметно. Зараженные вирусом люди могут передать его окружающей среде, не зная об этом.

    Самые частые симптомы данной болезни могут казаться неспецифическими:

    • лихорадка (жар);
    • астения;
    • головная боль;
    • недомогание.

    Следующие симптомы более характерны для гепатита:

    • После одной недели склера глаз и кожа обретают желтую окраску (как при желтухе).
    • Моча становится темнее, а вот стул становится бледнее.
    • Астения, тошнота и отсутствие аппетита становятся привычными явлениями для больных.

    Как не странно, но вирусный гепатит лечится спонтанно.

    Кроме астении, которая может сопровождать пациента более нескольких месяцев, другие симптомы исчезают через некоторое время.

    После лечения, печень восстанавливается полностью , клетки становясь здоровыми, а пациенты не нуждаются в поддерживании какого-нибудь специального режима питания.

    Не только вирусный гепатит может поражать печень. В природе есть и другие вирусы с похожим эффектом:

    Осложнения гепатита

    Осложнения в случае гепатита А — очень редки.

    А вот в случае других видов гепатита B, C, D и E, есть серьёзный риск преобразования заболевания в хроническую форму с сохранением симптомов на протяжении более 180 дней.

    Опасность хронических гепатитов в том, что они могут перейти в цирроз печени или даже в рак печени .

    К счастью, хронический гепатит может вылечиться спонтанно.

    В редких случаях, болезнь может прогрессировать в молниеносную форму с тяжелыми последствиями. Такое явление за несколько дней может разрушить печень и даже спровоцировать смерть.

    Лечение гепатита

    Лечение сопровождается чрезмерным выделением мочи. Для лечения хронических форм гепатита больным назначаются противовирусные препараты.

    В некоторых ситуациях из-за серьёзных осложнений может понадобиться пересадка печени .

    Профилактика гепатита

    Для того чтобы не заболеть болезнью Боткина и гепатитом Е, рекомендуется тщательно мыть руки и потреблять только чистую питьевую воду!

    Для того чтобы избежать заражения гепатитами B, C и D, рекомендуется придерживаться советов по борьбе с болезнями передающееся половым путём (использование презерватива при половом акте, использование одноразовых шприцов).

    Вакцины

    В данный момент существуют только 2 типа вакцин — против гепатита А и В.

    Для болезни Боткина: делаются 2 укола с разницей 1 месяца между ними, потом раз в 10 лет.

    Для гепатита В: делаются 3 укола с разницей между ними, после чего делается повтор через 1 год. Последующие вакцины делаются раз в 5 лет.

    В данных вакцинах особо остро нуждаются люди, которые постоянно контактируют с инфекциями :

    • врачи;
    • люди часто меняющих своих сексуальных партнеров;
    • люди посещающих проблемные сектора Земли:
      • Африка;
      • Южная Америка;
      • Азия.

    Для более надежной защиты все люди могут сделать данную вакцину.

    Диагностика гепатита

    Диагностика болезни состоит в выявлении вируса в крови или антител произведенных организмом против данного вируса (серологическое исследование). В случаях гепатитов D и E, диагностика заболевания делается методом исключения других форм заболевания.

    С другой стороны, выявление некоторых печеночных ферментов, такие как трансаминазы, свидетельствует о росте численности таких антител.



    Разделы