Аднексит у девочек. Симптомы и лечение воспаления придатков у женщин

Одно из лидирующих мест среди всех гинекологических заболеваний занимает воспаление придатков. К придаткам матки относят яичники, фаллопиевы трубы и связки. В медицине воспаление придатков носит и другое название – аднексит или сальпингоофорит.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Если воспалительный процесс развивается с одной стороны – это односторонний сальпингоофорит, а если сразу с обеих – двухсторонний аднексит.

Причины

Развитие воспалительного процесса в придатках матки происходит под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Различают два вида заболевания:

• специфический аднексит, вызванный дифтерийными бактериями, палочкой туберкулеза, гонококками;
• неспецифический сальпингоофорит, вызываемый вирусами, грибами, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами.

Проникновение инфекции в придатки матки может происходить следующими путями:

• восходящим, который характеризуется попаданием микроорганизмов из влагалища через шеечный канал в маточную полость и дальше в трубы;
• нисходящим, при котором инфекция проникает из других воспаленных органов (сигмовидной кишки, аппендикса);
• лимфогенным, которому характерно проникновение инфекции по лимфатическим сосудам;
• гематогенным, при котором инфекция попадает по кровеносным сосудам (наблюдается при туберкулезе придатков матки).

Развитие воспаления придатков может быть обусловлено рядом факторов. К ним относят:

• любые внутриматочные вмешательства (гистероскопия, метросальпингография, введение и удаление спирали, выскабливания полости матки, аборты);
• частая смена полового партнера, беспорядочная половая жизнь;
• половые контакты во время менструации, а также без использования барьерных методов контрацепции;
• переохлаждение, стрессы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• осложненные роды;
• аппендэктомия;
• ослабленная иммунная система организма из-за перенесенного совсем недавно инфекционного заболевания, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Первым симптомом сальпингоофорита при первом возникновении заболевания или при обострении его хронической формы является сильная боль внизу живота. Болевой синдром в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела до высоких отметок, ухудшением общего самочувствия, появлением расстройства стула (в виде поноса) и мочеиспускания, повышенным образованием газов в кишечнике. В некоторых случаях симптомы воспаления могут сопровождаться симптомами интоксикации (головная боль, слабость, головокружение). Пальпация на гинекологическом кресле выявляет острую болезненность воспаленных труб и яичников.

Придатки увеличены, пастозны с ограниченной подвижностью. Весьма затруднительно четко определить их контуры и размеры.

Острая форма аднексита начинается с повышения температуры тела и появления резких и острых болей внизу живота, отдающих в крестцовую область, прямую кишку, а иногда в нижнюю конечность. Если боль локализуется в одной подвздошной области, значит, имеет место односторонний воспалительный процесс, а если болевые ощущения дают о себе знать одновременно с обеих сторон, то говорят о двухстороннем воспалительном процессе.

Гинекологическое исследование позволяет обнаружить гнойное или серозно-гнойное отделяемое из канала шейки матки.

Хронический аднексит развивается вследствие несвоевременного или некачественного лечения острой формы заболевания. Хронический сальпингоофорит протекает с периодическими сезонными обострениями. Данная форма воспаления придатков характеризуется наличием тупых, ноющих болей в нижней части живота, отдающих во влагалище и поясничную область. Пальпация живота определяет умеренную болезненность.

В связи со структурными и функциональными преобразованиями в яичниках (отсутствие овуляций, гипоэстрогения) хроническое воспаление придатков у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, которое проявляется олигоменореей (скудными месячными), полименореей (обильными месячными), альгоменореей (болезненными месячными). Также пациентки могут жаловаться на отсутствие или снижение полового влечения, появление болей во время полового акта. Существование хронической формы заболевания негативно отражается на работе пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и нервной систем. На этом фоне значительно снижается трудоспособность таких больных.

Обострение процесса сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных отметок и усилением боли. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить слизисто-гнойные выделения из цервикального канала. Определяются склеротические изменения в области придатков. Вследствие развития спаечного процесса отмечается ограничение подвижности придатков и возникновение болей при смещении матки за шейку.

Диагностика

Диагностировать аднексит возможно уже при первом гинекологическом осмотре. Но для уточнения диагноза необходимо провести бактериологическое и бактериоскопическое исследование материала из влагалища, цервикального канала и уретры. Также используют ультразвуковое исследование, а в наиболее сложных случаях проводят консультацию у хирурга и уролога.

Лечение воспаления придатков у женщин

Лечение сальпингоофорита начинают с назначения диеты, которая предполагает ограничение острой, соленой пищи, а также содержащей большое количество углеводов. В первые дни необходимо соблюдение постельного режима.

Основой лечения воспаления придатков у женщин является применение антибиотиков широкого спектра действия с максимальным периодом полураспада. Курс антибиотиковой терапии необходимо пройти в полном объеме и обязательном порядке. Несоблюдение данного условия приводит к возникновению рецидивов заболевания. Снять воспаление придатков поможет внутривенное или внутримышечное введение следующих препаратов: Азитромицин, Амоксиклав, Офлоксацин и др.

После лечения острого аднексита или при хроническом течении заболевания применяют некоторые методы физиотерапии: диадинамические токи, талассотерапию, электрофорез, магнитотерапию, радоновые ванны. Если консервативное лечение привело к стабилизации состояния, то проводят фонофорез с медью, кальцием и магнием.

Несвоевременное лечение воспаления придатков или вовсе игнорирование заболевания грозит женщине серьезными осложнениями. К ним относят:

• бесплодие, как следствие ановуляции, непроходимости маточных труб, развития спаечного процесса,
• переход острой формы заболевания в хроническую,
• возможность внематочной беременности,
• гнойное расплавление трубы и яичника с последующим формированием абсцесса.

Воспаление придатков может быть не только у взрослых женщин, ведущих регулярную половую жизнь, но и у девочек. Внимательная мама должна вовремя среагировать на появление характерных симптомов заболевания и отвести дочку к детскому гинекологу.

Чаще всего воспаления яичников диагностируются у женщин, однако бывают ситуации, когда такие заболевания появляются у девочек. Воспаление возникает на фоне инфекции, пренебрежения правилами личной гигиены, а также из-за наследственности (если заболевание было передано от матери дочери во время родов).

Воспалительный процесс часто затрагивает не только яичники, но еще и трубы матки. По ходу течения он может переместиться на органы малого таза. Заболевание может протекать без каких-либо симптомов, а может сопровождаться ярко выраженными признаками. Наличие четко определяемых симптомов свидетельствует о хронической форме недуга, что чревато осложнениями при становлении репродуктивных органов девочки во время полового созревания.

О наличии недуга у маленьких пациенток могут свидетельствовать следующие признаки:

• Внезапные боли тупого характера внизу живота и по бокам.
• Высокая температура тела.
• Сбои в мочеиспускании.
• Выделения из влагалища.
• Отсутствие месячных после пятнадцатилетнего возраста.
• Промежутки между менструальными кровотечениями длительностью более чем полгода.
• Длительные кровотечения, отличающиеся особой потерей крови.
• Неприятные ощущения в области паха.
• Сбои в половом созревании (появление чрезмерного количества волос на теле, слабое развитие молочных желез и т.д.).
• Раннее возникновение вторичных половых признаков.

Обратите внимание: Интенсивность проявления воспалительного процесса зависит от формы заболевания (острой или хронической), общего состояния здоровья пациентки, а также наличия перенесенных ранее заболеваний половых органов.

Лечение

Как только девочка обратит внимание на проявление каких-либо перечисленных симптомов заболевания, ей необходимо срочно обратиться к врачу. Для того чтобы установить правильный диагноз, гинеколог возьмет мазок из шейки влагалища и матки, по которому будет определять характер микрофлоры. После этого доктор назначает курс лечения. Девочке необходимо строго соблюдать все предписания врача, поскольку воспалительный процесс может стать хроническим, давать рецидивы или вызвать бесплодие в будущем.

Важно! Если воспален правый яичник или левый яичник, боли могут переодически прекращаться, если же поражены оба органа, болевые ощущения будут сопровождать девушку постоянно. Многие пациентки не обращаются к врачу, если симптомы воспаления постепенно проходят, поскольку полагают, что заболевание прошло. Но на самом деле это не так. Когда воспаление переходит из острой в хроническую форму, все его признаки могут постепенно сойти на нет.

Поскольку причиной воспаления яичников является инфекционный процесс, чаще всего врач назначает лечение антибиотиками. Препараты тщательно подбираются в зависимости от степени тяжести заболевания и характера его протекания.

Антибиотики оказывают угнетающее воздействие на болезнетворную флору. Лечение медикаментозными средствами направлено на комплексное уничтожение всех типов бактерий, которые стали причиной возникновения заболевания. В некоторых случаях гинекологи назначают несколько типов антибиотиков, которые необходимо принимать одновременно на протяжении курса лечения.

К воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) относят воспаление матки, её труб, яичников, параметрия и тазовой брюшины. Изолированное воспаление этих образований в клинической практике встречается крайне редко изза их анатомического соседства и функционального единства.

СИНОНИМЫ

В англоязычной литературе эти заболевания обозначают как pelvic inflammatory disease. В отечественной литературе наиболее употребляемый термин в отношении ВЗОМТ - «сальпингит» или «сальпингоофорит».

КОД ПО МКБ-10
N70 Сальпингит и оофорит (в т.ч. абсцесс маточной трубы, тубоовариальный, яичника, пиосальпинкс, сальпингоофорит, тубоовариальная воспалительная болезнь).
N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки (в т.ч. абсцесс матки, метрит, миометрит, пиометра, эндо(мио-)метрит).
N72 Воспалительные болезни шейки матки (исключены эрозия и эктропион шейки матки без цервицита).
N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов.
N74 Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Воспалительные заболевания - наиболее частая патология внутренних гениталий в детском возрасте. Они составляют от 1 до 5% всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей, занимая по частоте третье место после острого аппендицита и кишечной непроходимости. Существует несколько возрастных пиков заболеваемости ВЗОМТ:
в 3–5, 11–13 и 18–20 лет. Первые два совпадают с возрастными максимумами заболевания аппендицитом, последний - с дебютом половой жизни. В связи с частым сочетанием воспаления аппендикса и ОВЗПМ выделяют аппендикулярно- генитальный синдром.

По данным отечественных и зарубежных учёных, наиболее подвержены риску воспаления девушки 15–19 лет. В этом возрасте незрелый многослойный эпителий шейки матки более подвержен действию инфекционных, коканцерогенных и канцерогенных агентов. Сложившееся положение обусловлено свободой полового поведения, частой сменой половых партнеров, незнанием или нежеланием использования барьерной контрацепции, наркоманией.

Каждый год в мире медицинский аборт проводят 4% женщин в возрасте от 15 до 44 лет. У 12,25–56% пациенток после искусственного прерывания беременности развивается эндометрит.

В России в 2002 г. зарегистрировано 1 782 млн абортов. Из них 10,3% пришлось на подростков и девушек в возрасте 15–19 лет.

СКРИНИНГ

Проводят при обращении к гинекологам и педиатрам, при профилактических осмотрах.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По топографии поражения макроорганизма можно выделить воспалительные заболевания нижнего отдела урогенитального тракта и восходящую инфекцию. К поражениям нижнего отдела урогенитального тракта относят уретрит, парауретрит, бартолинит, кольпит и эндоцервицит.

Воспалительные процессы по длительности подразделяют на острые и хронические. Острыми считают воспалительные процессы длительностью до 4–6 нед, в большинстве случаев острое воспаление завершается в течение 1,5–2 нед. В клинической практике принято различать острое, подострое и хроническое течение ВЗОМТ. Под острым воспалением подразумевают впервые возникшее заболевание, имеющее яркую клиническую картину.

В настоящее время согласно предложению G.Monif (1983) выделяют четыре стадии острого воспалительного процесса:

• I стадия - острый эндометрит и сальпингит без признаков воспаления тазовой брюшины;
• II стадия - острый эндометрит и сальпингит с признаками раздражения брюшины;
• III стадия - острый сальпингоофорит с окклюзией маточных труб и развитием тубоовариального образования;
• IV стадия - разрыв тубоовариального образования.

В.И. Краснопольский (2002) выделяет следующие формы ВЗОМТ:

• неосложнённые формы (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит);
• осложнённые формы (пиосальпинкс, абсцесс яичника (пиовар), гнойное тубоовариальное образование);
• тяжёлые гнойносептические заболевания (панметрит, параметрит, межкишечные, поддиафрагмальные абсцессы,
  генитальные свищи, гнойноинфильтративный оментит, разлитой перитонит, сепсис).

ЭТИОЛОГИЯ

Как правило, ВЗОМТ характеризуются полимикробной этиологией. Практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лакто и бифидобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе. Однако ведущая роль принадлежит наиболее вирулентным микроорганизмам: представителям семейства Enterobacteriaceae (прежде всего кишечной палочке) и стафилококку. Роль анаэробов как копатогенов общепризнана, однако её не следует переоценивать.

При ВЗОМТ чаще всего обнаруживают стафилококки, стрептококки, энтерококки, анаэробы, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Большое значение в последние годы придают оппортунистической инфекции, под которой подразумевают преимущественно эндогенные микроорганизмы, проявляющие патогенные свойства в основном на фоне нарушения механизмов противоинфекционной защиты организма. Развитию оппортунистических инфекций способствуют: нерациональное применение антибиотиков широкого спектра действия, гормональных препаратов; оперативные вмешательства; различные инвазивные медицинские процедуры; нарушение целостности тканей и местного иммунитета влагалища в результате первичной инфекции и пр.

ПАТОГЕНЕЗ

Инфицирование внутренних половых органов может происходить:

• лимфогенно при аппендиците, холецистите, перигепатите, плеврите, с развитием пельвиоперитонитов и дальнейшим лимфогенным распространением на брюшину поддиафрагмальной области (абдоминальный синдром Fitz–Hugh–Curtis);
• гематогенно, о чём свидетельствуют экстрагенитальные осложнения (например, поражение суставных сумок при хламидиозе);
• каналикулярно (через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину и органы брюшной полости).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические проявления острого воспаления внутренних половых органов: высокая температура тела, боли внизу живота, может быть тошнота, рвота, нарушение общего состояния, выраженная интоксикация, изменения в крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появление Среактивного белка).

Подострое воспаление - впервые возникший процесс с менее выраженными симптомами, чем при остром воспалении внутренних половых органов: субфебрильной температурой тела, отсутствием выраженной интоксикации, небольшой болевой реакцией, невысоким лейкоцитозом и умеренно повышенной СОЭ в крови. Этот процесс отличается затяжным течением. Очевидно, что деление это условно, так как оценка проявлений воспалительного процесса весьма субъективна.

Хронические ВЗОМТ могут быть следствием острых воспалений, не излеченных до конца, а также иметь первично хронический характер. Хронические ВЗОМТ часто текут волнообразно с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Принято различать хронический сальпингоофорит в стадии обострения, первично хронический сальпингоофорит и остаточные явления (рубцовоспаечный процесс) хронического сальпингоофорита.

Инфекция может распространяться восходящим или нисходящим путём. Следует различать первичный и вторичный сальпингит. При первичном сальпингите инфекция поднимается из нижних отделов половых путей путём распространения цервикальной или перианальной флоры на маточные трубы (могут играть значение диагностические и терапевтические процедуры). При вторичном сальпингите воспаление развивается вследствие проникновения возбудителя из близлежащих органов, в частности из поражённого аппендикса.

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ

При изучении анамнеза необходимо обращать внимание на наличие экстрагенитальных (аппендицит, холецистит, перигепатит, тонзиллит и т.п.) и генитальных (вульвит) очагов хронической инфекции.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При бимануальном ректоабдоминальном исследовании в области расположения придатков матки отмечается болезненность, незначительное их увеличение. При формировании тубоовариальной опухоли воспалительного генеза определяется образование в области придатков матки, которое может достигать больших размеров. При наличии тазового ганглионеврита отмечают болезненность в области выхода тазовых нервов и отсутствие анатомических изменений внутренних половых органов.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При подозрении на ВЗОМТ проводят клиническое исследование крови (обращают внимание на лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ, появление в крови Среактивного белка), микроскопическое и микробиологическое исследование отделяемого содержимого из половых путей, уретры. Также проводят исследование методом ПЦР на наличие хламидийной и гонококковой инфекции.

При просмотре результатов УЗИ органов малого таза в ряде случаев обнаруживают свободную жидкость в полости малого таза. Чувствительность данного метода - 32–42%, специфичность - 58–97%, что позволяет его отнести к вспомогательным методам диагностики при ВЗОМТ. УЗИ должно быть выполнено при подозрении на наличие тубоовариальных образований. В этой же ситуации желательно выполнение МРТ органов малого таза.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Воспалительные заболевания внутренних гениталий часто протекают под маской ОРВИ, острой абдоминальной патологии (чаще всего острого аппендицита), что нередко требует проведения диагностической лапароскопии для уточнения состояния аппендикса и придатков матки. ВЗОМТ необходимо дифференцировать с маточной и внематочной беременностью у сексуально активных подростков или при подозрении на сексуальное насилие. В этом случае проводят УЗИ, определяют уровень ХГЧβ в сыворотке крови. Кроме того, сходную клиниколабораторную картину с ВЗОМТ имеют овуляторный синдром, апоплексия яичников и перекрут придатков матки.

При ВЗОМТ у детей необходимо консультирование со специалистами терапевтического профиля при подозрении на инфекцию или воспалительные заболевания мочевыводящих путей, хирургом - для исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости, фтизиатром - для исключения воспалительного процесса туберкулёзной этиологии.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Острый правосторонний сальпингоофорит.

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ДЕВОЧЕК

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Предотвращение дальнейшего развития воспалительного процесса, профилактика нарушений репродуктивной функции.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.

1. Температура тела выше 38 °С.
2. Выраженная интоксикация.
3. Осложнённые формы ВЗОМТ (наличие воспалительного конгломерата - тубоовариального образования).
4. Беременность.
5. Наличие ВМК.
6. Неустановленный или сомнительный диагноз, наличие симптомов раздражения брюшины.
7. Непереносимость препаратов для приёма внутрь.
8. Отсутствие улучшения на фоне проводимой терапии через 48 ч.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При остром сальпингоофорите физиолечение проводят только в комплексе с адекватной антибактериальной, детоксикационной и прочей лекарственной терапией. Начать лечение можно сразу после установления диагноза.

Противопоказания к применению физических факторов состоят из общих для физиотерапии и специальных при патологии половых органов. При остром сальпингите, оофорите показана низкочастотная магнитотерапия, терапия постоянным магнитным полем; при подостром воспалении придатков проводят СВЧтерапию дециметровыми волнами, магнитолазеротерапию, лазеротерапию, электорофорез ЛС импульсными токами.

В период стойкой ремиссии возможно применение преформированных физических факторов: ТНЧ и ультразвуковой терапии, терапии низкочастотным электростатическим полем, электроимпульсной с помощью аппаратнопрограммного комплекса «АндроГин», лазеротерапии, неспецифической электротермотерапии, интерференцтерапии, электрофореза ЛС импульсными токами. Оптимальный срок начала физиотерапии - 5–7-й день менструального цикла.

При хроническом воспалительном процессе в придатках матки, особенно в сочетании с хроническими экстрагенитальными воспалительными заболеваниями, патогенетически оправдан плазмаферез, т.к. во время процедуры происходит не только элиминация токсических субстанций, Аг, АТ, иммунных комплексов, иммунокомпетентных клеток, но и деблокирование собственных систем детоксикации, иммунной системы. Максимальной эффективности плазмафереза удаётся достичь при проведении его в I фазу менструального цикла (сразу после прекращения менструального кровотечения).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ВЗОМТ

Дозировку препаратов подбирают с учётом возраста, массы тела ребенка и выраженности клинической картины заболевания.

Антибактериальные препараты или их сочетание подбирают с учётом возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам.

При лёгкой форме заболевания базовая терапия состоит из антибактериальных препаратов, производных нитроимидазола, противогрибковых и антигистаминных препаратов. Дополнительно используют НПВС, иммуномодуляторы.

При хламидийной и микоплазменной этиологии ВЗОМТ предпочтительно использование антибиотиков, способных к кумуляции в поражённых клетках и блокированию внутриклеточного синтеза белка. К таким препаратам относят тетрациклины (доксициклин, тетрациклин), макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин, мидекамицин, олеандомицин, рокситромицин, спирамицин, эритромицин) и фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин).

В современной терапии острого неосложнённого хламидийного или микоплазменного сальпингоофорита применяют следующие антибиотики:

• азитромицин;
• доксициклин.

При сальпингоофоритах, вызванных гонококками, применяют «защищенные» пенициллины - комбинацию антибиотика с веществами, разрушающими β-лактамазу, учитывая, что 80% штаммов гонококка вследствие продукции βлактамазы устойчивы к препаратам пенициллина. Не менее эффективны препараты группы цефалоспоринов, особенно III–IV поколения (цефтриаксон, цефотаксим и др.), и фторхинолонов.

В современной терапии острого неосложнённого гонококкового сальпингоофорита применяют следующие антибиотики:

• цефтриаксон;
• амоксициллин + клавулановая кислота;
• цефотаксим;
• фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин);
• спектиномицин.

В острой стадии воспалительного процесса при отсутствии технической или клинической возможности забора материала и определения вида возбудителей заболевания ex juvantibus применяют сочетание нескольких антибактериальных препаратов широкого спектра действия в течение 7–10 дней.

Схемы возможных комбинаций антимикробных препаратов:

• амоксициллин + клавулановая кислота и доксициклин;
• доксициклин и метронидазол;
• фторхинолон и линкозамид;
• фторхинолон и метронидазол;
• макролид и метронидазол.

При тяжёлом течении, наличии пельвиоперитонита и септического состояния, гнойных образований у девочек рекомендуют следующие режимы антибактериальной терапии:

• цефалоспорин III–IV поколения + доксициклин;
• тикарциллин + клавулановая кислота (или пиперациллин + тазобактам) и доксициклин (или макролид);
• фторхинолон и метронидазол (или линкозамид);
• карбапенем и доксициклин (или макролид);
• гентамицин и линкозамид.

При необходимости лечебнодиагностической лапароскопии терапию антибиотиками можно начинать за 30 мин до либо во время вводного наркоза или сразу после хирургического лечения. При тяжёлом течении заболевания предпочтителен парентеральный путь введения ЛС.

Обязательно включение в схемы лечения синтетических (азолов) или природных (полиенов) противогрибковых препаратов для системного, а при необходимости и местного применения. Из азолов системного действия применяют флуконазол и итраконазол, кетоконазол ввиду высокой токсичности практически не используют. Противогрибковые средства следует с осторожностью применять у больных с выраженными нарушениями функции печени. Нет наблюдений использования итраконазола у детей до 14 лет. Профилактическое применение полиеновых антимикотиков нистатина и леворина неэффективно, в настоящее время из полиеновых препаратов чаще используют натамицин. При кандидозном сальпингоофорите используют те же противогрибковые препараты, сочетая местную и общую терапию.

Из антимикотиков наиболее часто используют флуконазол (для детей до 12 лет и массой менее 50 кг доза препарата составляет 3–12 мг/кг массы, для детей старше 12 лет и массой тела более 50 кг - 150 мг однократно во 2-й и последний день приёма антибактериальных препаратов); итраконазол (для детей старше 14 лет по 100 мг или 5 мг/кг массы тела (при массе менее 50 кг) 2 раза в день в течение 3 дней за 5 дней до окончания применения антибиотиков) или натамицин (по 100 мг 2–4 раза в сутки в течение приёма антибиотиков).

Антибактериальную терапию можно проводить в сочетании с плазмаферезом с малым объёмом плазмоэксфузии. Возможно также проведение курса плазмафереза последовательно после окончания антибактериальной терапии. Для экстракорпоральной детоксикации, кроме плазмафереза, проводят также облучение аутокрови ультрафиолетом, лазером, озонотерапию.

Показано применение блокаторов синтеза ПГ - нимесулида (для детей старше 12 лет назначают разовую дозу 1,5 мг/кг массы тела, но не более 100 мг, 2 раза в день, максимальная суточная доза 5 мг/кг) или диклофенака (для детей 6–15 лет используют только таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, в дозе 0,5–2 мг/кг массы тела, разделённой на 2–3 приёма; подросткам старше 16 лет можно назначать по 50 мг 2 раза в сутки перорально или в свечах ректально в течение 7 дней).

Возможно использование и других НПВС. Необходимо с осторожностью применять диклофенак внутрь пациенткам с заболеваниями печени, почек и ЖКТ, а индометацин - пациенткам с заболеваниями печени, почек и эрозивноязвенными поражениями ЖКТ.

Среди антигистаминных препаратов предпочтительно назначение клемастина, хифенадина, мебгидролина, хлоропирамина, лоратадина, кетотифена.

Целесообразно включение в терапевтический комплекс препаратов ИФН, индукторов ИФН, а также иммуноактиваторов. Виферон © назначают ректально (у детей до 7 лет применяют свечи виферон1 ©, старше 7 лет и взрослым - виферон2© - 2 раза в сутки в течение 10 дней), циклоферон © внутрь или в/м (по 0,25 г на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 11-й, 14-й, 17-й, 20-й, 23-й, 26-й, 29-й день лечения). Возможно использование кипферона© ректально по 1 свече 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Для нормализации микрофлоры кишечника (особенно после лечения антибиотиками) могут быть использованы такие препараты, как бактисубтил © (детям старше 3 лет по 3–6 капсул в сутки в течение 7–10 дней, старше 3 лет, в том числе взрослым, - по 4–8 капсул в сутки внутрь за час до еды), хилак форте © (детям грудного возраста по 15–30 капель 3 раза в сутки, детям старшей возрастной группы по 20–40 капель 3 раза в сутки внутрь в небольшом количестве жидкости).

Наряду с этим целесообразно применение антиоксидантов, витаминных препаратов, адаптогенов (сапарал©, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пантокрин©, настойка лимонника, настойка женьшеня и т.п.) и эубиотиков. Из эубиотиков девочкам допубертатного периода следует назначать бифидопрепараты (бифидумбактерин ©, бифиформ © и т.д.). Девочкам старшего возраста назначают биопрепараты, содержащие как бифидо так и лактобактерии.

Альтернативный метод

Препараты антигомотоксической терапии используют в качестве дополнительной терапии. Для профилактики побочных эффектов антибиотиков, а также для достижения противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммунокорригирующего эффекта на фоне приёма антибактериальных препаратов может быть рекомендован следующий комплекс ЛС:

• траумель С © по 1 таблетке 3 раза в день или по 10 капель 3 раза в день или по 2,2 мл 3 раза в день в/м;
• хепель
• лимфомиозот © по 20 капель 3 раза в день;
• гинекохель

Приём комплекса прекращают вместе с приёмом антибактериальных препаратов.

Затем в течение 20 дней принимают гинекохель © по 10 капель 2 раза в день (предпочтительно в 8 и 16 ч), мукоза композитум © по 2,2 мл 1 раз в 5 дней в/м - 5 инъекций на курс, хепель © по 1 таблетке 3 раза в день за исключением дней приёма мукоза композитум ©. Для профилактики развития спаечного процесса и обострений воспалительного процесса рекомендуют проведение в течение 3 месяцев курса антигомотоксической терапии:

• гинекохель © по 10 капель 3 раза в день;
• траумель С © по по 1 таблетке 3 раза в день или по 10 капель 3 раза в день;
• галиумхель © по 10 капель 3 раза в день.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВЗОМТ

В течении хронического сальпингоофорита выделяют фазы обострения и ремиссии. Болезнь в стадии обострения может протекать по двум различным вариантам: при одном развивается истинное обострение воспаления, т.е. повышается СОЭ, преобладают болезненность в области придатков, лейкоцитоз, гипертермия, экссудативный процесс в придатках матки.

При другом, более частом варианте острофазные сдвиги в клинической картине и формуле крови не выражены, происходит ухудшение самочувствия, наблюдают неустойчивое настроение, невротические реакции, отмечают симптомы невралгии тазовых нервов.

Терапию обострения, протекающего по первому варианту, проводят аналогично терапии острого сальпингоофорита (классы и дозировки лекарственных препаратов см. в разделе «Лечение острых ВЗОМТ»).

Энзимные препараты (вобэнзим ©, флогэнзим ©, трипсин ©, химотрипсин © и др.) играют важную роль в патогенетической терапии ВЗОМТ. Вобэнзим © назначают по 3 таблетки 3 раза в день детям до 12 лет и по 5 таблеток 3 раза в день детям старше 12 лет внутрь за 40 мин до еды с большим количеством жидкости (250 мл). Этот препарат с осторожностью назначают пациенткам с высоким риском возникновения кровотечения и выраженными нарушениями функции почек и печени.

При обострении сальпингоофорита, протекающем по второму варианту, антибактериальные препараты используют редко, лишь при усилении признаков воспалительного процесса. В комплексной терапии применяют факторы физического воздействия, препараты, активирующие кровообращение, ферментные и витаминные препараты.

Альтернативный метод

Антигомотоксическая терапия в комплексе терапии подострого и первого, инфекционнотоксического варианта обострения хронического сальпингоофорита включает в себя:

• траумель С © по 1 таблетке 3 раза в день;
• хепель © по 1 таблетке 3 раза в день;
• гинекохель© по 10 капель 3 раза в день;
• спаскупрель© по 1 таблетке 3 раза в день и/или вибуркол по 1 свече ректально 3 раза в день в течение 3–4 недель.

Антигомотоксическая терапия в комплексе реабилитационных мероприятий ВЗОМТ в дни менструаций в течение 3 циклов включает в себя:

• траумель С © по 1 таблетке 3 раза в день;
• гинекохель © по 10 капель 2 раза в день (в 9–10 и 15–16 ч).

Для профилактики спаечного процесса в течение 3 циклов (за исключением менструаций) применяют:

• лимфомиозот© по 10 капель 3 раза в день;
• галиумхель© по 10 капель 3 раза в день.

Антигомотоксическая терапия в комплексе терапии при втором варианте обострения хронического сальпингоофорита включает в себя следующие препараты:

• траумель С© по 1 таблетке 3 раза в день 7–10 дней или эхинацея композитум С© по 2,2 мл 1–2 раза в день в/м 3–5 дней;
• гинекохель© по 10 капель 3 раза в день 7–10 дней, затем по 10 капель 2 раза в день (в 9–10 и 15–16 ч);
• нервохель© по 1 таблетке 3 раза в день;
• мукоза композитум© по 2,2 мл 1 раз в 5 дней в/м №5;
• хепель© по 1 таблетке 1 раз в день между 16 и 20 ч за исключением дней приёма мукоза композитум©;
• лимфомиозот© по 15 капель 3 раза в день 14 дней.

При нарушениях менструального цикла (скудные кровяные выделения), в сочетании с атрофическим эндометрием по данным УЗИ и/или данным гистологического исследования назначают последовательные эстрогенгестагенные препараты (фиксированная комбинация):

• в I фазу принимают эстроген (эстрадиол);
• во II фазу - эстроген в сочетании с гестагеном:

Эстрадиол + эстрадиол и дидрогестерон (фемостон 1/5©);
- конъюгированные эстрогены + медроксипрогестерон (премелла цикл©) ежедневно по 1 таблетке без перерыва в течение 3–6 мес;
-эстрадиол + медроксипрогестерон (дивина©);
-эстрадиол / эстрадиол+левоноргестрел (климонорм©);
-эстрадиол / эстрадиол +ципротерон (климен©);
-эстрадиол / эстрадиол+норгестрел (циклопрогинова©) по 1 драже ежедневно в течение 21 дня, затем - перерыв 7 дней и новый цикл в течение 3–6 циклов.

В этих случаях также применяют эстрогены в течение 21 дня:

• эстрадиол (в трансдермальной форме: гели эстрожель© 0,06% и дивигель© 0,1% - 0,5–1,0 г/сут, пластыри климара© 1 раз
  в неделю, в виде назального спрея октодиол©, в таблетированной форме эстримакс©, эстрофем© по 1 таблетке в день,
  прогинова© по 1 таблетке в день);
• конъюгированные эстрогены (К.Э.С.©, премарин© по 1 таблетке в день);
  в сочетании с гестагенами во II фазу цикла с 12-го по 21-й день:
• дидрогестероном (по 1 таблетке 2–3 раза в сутки);
• прогестероном (по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, в трансдермальной форме - гель наносят на кожу 1 раз в сутки).

Альтернативный метод

Препараты антигомотоксической терапии:

• траумель C© по 1,1 мл 2 дня подряд (возможно введение в точки проекции придатков);
• траумель С© по 1 таблетке (или по 10 мл внутрь) 3 раза в день;
• гинекохель© по 10 капель 5–7 раз в день в течение первых 3 дней до улучшения состояния, затем по 10 капель 3 раза в
  день;
• лимфомиозот© по 15 капель 2 раза в день. Продолжительность терапии 3–4 недели.

В период ремиссии для профилактики нежелательной беременности сексуально активным подросткам назначают монофазные КОК.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение проводят при неэффективности консервативной терапии, как правило, в случае формирования тубоовариальных гнойных образований.

Острый сальпингоофорит, сопровождающийся перитонитом, также является показанием для оперативного лечения, предпочтительнее лапароскопическим доступом, при этом следует стремиться к органосохраняющим операциям.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При ВЗОМТ у детей необходимо консультирование специалистами терапевтического профиля при подозрении на инфекцию или воспалительные заболевания мочевыводящих путей, консультирование хирургом - для исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости (чаще всего аппендицита), фтизиатром - для исключения воспалительного процесса туберкулёзной этиологии.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Срок нетрудоспособности при остром ВЗОМТ или в период обострения хронического воспалительного процесса составляет 7–14 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После окончания терапии в амбулаторных или стационарных условиях основного заболевания проводят коррекцию биоценоза кишечника и половых органов, восстановление менструального цикла. У сексуально активных подростков проводят коррекцию полового поведения (использование КОК в сочетании с барьерными методами на период не менее 3 месяцев). При отсутствии признаков воспалительного процесса осмотр и исследование клинических и биохимических показателей крови проводят через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев в первый год, далее 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Девочек с ВЗОМТ (и их родителей) необходимо информировать, что при ухудшении общего самочувствия, появлении болей в низу живота, повышении температуры тела, появлении выделений из половых путей с неприятным запахом необходимо обратиться к врачу. При наличии очагов хронической инфекции (хронические воспалительные заболевания ротоглотки, мочевыводящей системы, ЖКТ) необходимо наблюдение специалистами соответствующего профиля. После перенесённого острого ВЗОМТ или при сформировавшемся хроническом воспалении внутренних гениталий необходимы регулярные профилактические обследования детским гинекологом.

ПРОГНОЗ

При адекватном лечении и реабилитации прогноз благоприятный.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика ВЗОМТ у девочек младшего возраста неспецифична и заключается в санации очагов хронической инфекции. Кроме того, снизить заболеваемость у сексуально активных подростков удаётся благодаря использованию механических средств контрацепции, сокращению числа половых партнеров, борьбе с наркоманией, сокращению приёма алкогольсодержащих напитков. Необходимо также регулярное исследование на наличие ИППП.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. - СПб.: Фолиант, 2002. - С. 195–229.
Брянцев А.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острой хирургической патологии внутренних половых органов у девочек: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.35 / НЦЗД РАМН; Брянцев Александр Владимирович; науч. рук. Л.М. Рошаль, Е.В. Уварова. - М., 1999. - 179 с.
Кулаков В.И. Пути совершенствования акушерскогинекологической помощи в стране: Млы V Российского форума «Мать и дитя». - М., 2003. - 620 с.
Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Юдаев В.Н. Репродуктивные аспекты гинекологической практики / Под ред. профессора А.Л. Тихомирова. - Коломна, 2002.
Трубина Т.Б., Трубин В.Г. Инфекционные осложнения медицинского аборта // Журн. акушерства и женских болезней. - 1998. - Спец. вып. - С. 38–39.
Фролова И.И. Аспекты этиологии и патогенеза цервикальных интраэпителиальных неоплазий и рака шейки
матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т. 2, №1. - С. 78–86.
Boardman L.A., Peipert J.F., Brody J.M. et al. Endovaginal sonography for the diagnosis of upper genital tract infection // Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 90. - Р. 54.
Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002 // Morb Mortal Wkly Rep. - 2002. - N51(RR6):1.
Kamwendo F., Forslin L., Bodin L., Danielsson D. Programmes to reduce pelvic inflammatory disease - the Swedish experience // Lancet. - 1998. - Vol. 351 (Suppl. 3). - P. 25–28.
Pletcher J.R.; Slap Y.B. Pelvic inflammatory disease // Pediatr Rev. - 1998. - Vol. 19, N 11. - Р. 363–367.
HenrySuchet J. Laparoscopic treatment of tuboovarian abscess: thirty years experience // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 2002. - Vol. 9, N 3. - Р. 235–237.

Воспаление придатков, причины, симптомы и основные методы лечения.

В холодный период года наблюдается рост числа воспалительных заболеваний и не только простудных и вирусных инфекций. У людей различного возраста и пола очень часто возникает острая форма, либо происходит обострение хронической болезни придатков.

Придатки — это миниатюрные органы половой системы мужчины и женщины, которые отвечают за ее гармоничную работу. Любое нарушение их функциональности, вызванное инфекциями, переохлаждением, механическим воздействием (операции, аборты, удары, инструментальные обследования) ведет к прямому воздействию на общее состояние организма, снижению половой активности и другим осложнениям.

Естественно, течение воспаления придатков у сильной половины человечества отличается от симптоматики и «женских», клинических проявлений. Статистика подтверждает, что мужчины благодаря анатомическому строению, болеют реже.

Воспаление придатков у мужчин

Мужскими придатками называются парные органы, которые находятся на задней поверхности яичка, огибая его сверху книзу. Имеют продолговато-изогнутую форму и служат протоками для движения сперматозоидов.

Эпидидимит (воспаление придатков) может быть острым и хроническим.

Возникновение острой формы провоцируют:

• длительное физическое напряжение;
• гиперсексуальность;
• инфекции (трихомонады, хламидии), передающиеся половым путем;
• инфекции, попадающие восходящим путем при заболеваниях простаты, мочевого пузыря;
• термические факторы;
• хирургические вмешательства.

Что беспокоит в острый период болезни

Основные жалобы пациентов на боли, отдающие вниз живота и походу семенного канатика, которые могут длиться 1,5 месяца. Придатки воспаляются, появляется отечность, покраснение, переходящее на всю мошонку. При запущенных формах она достигает больших размеров из-за реактивной водянки оболочек яичка, при этом их невозможно прощупать, не говоря уже о придатках. Повышается температура тела до 39-40 градусов, наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала.

Хронические проявления

После перенесенного острого воспаления придатков могут наблюдаться симптомы хронической формы заболевания:

• дискомфорт в области мошонки;
• уплотнение придатка;
• болезненность, но не всегда.

При хроническом эпидидимите происходит рубцевание и уплотнение тканей придатков. Частое двухстороннее воспаление чревато бесплодием.

Воспаление придатков «по-женски»

Яичники и маточные трубы «приданные» к матке называются придатками. Аднексит или сальпингоофорит - это воспаление придатков у женщин. Это заболевание может протекать остро, скрыто, и проявляться хронически.

Острый аднексит опасен своей реактивностью, которая может вылиться в серьезные осложнения:

• внематочную беременность;
• абсцесс яичника, труб;
• разлитой перитонит.

Пациентки жалуются на гнойные выделения, сильную боль внизу живота, повышение температуры.

Хронический процесс заболевания - это следствие неправильного лечения острой формы. Болезнь, как бы засыпает, но дает о себе знать при малейшем переохлаждении, стрессе или при снижении иммунитета.

При обострениях, женщины отмечают боли, иррадиирующие в прямую кишку, бедро. Ухудшается общее самочувствие, может повыситься температура.
Хронический аднексит может вызвать бесплодие, внематочную беременность, снижает половую активность и нарушает эмоциональное состояние женщины.

Воспаление придатков у детей

У мальчиков острый эпидидимит может развиваться по двум причинам:

1. Воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре могут вызвать такое состояние из-за бактериурии (инфекции в свежей моче). В моче ребенка могут присутствовать: кишечная палочка, стафилоккоки, протей и стрептокки;
2. Врожденные аномалии: эктопия мочеточника (нарушенное расположение) и невыявленные клапаны задней уретры. При таких патологиях рекомендуют радиографическое и эндоскопическое обследования.

У маленьких девочек явления острого аднексита проявляются болями, белыми выделениями из влагалища, общей слабостью и повышением температуры тела. Ребенок становится капризным и раздражительным. При этих симптомах необходима срочная консультация детского гинеколога и качественная терапия, для исключения хронических проявлений в будущем.

Воспаление придатков у детей имеет то же происхождение, что и у взрослых.

Основные принципы лечения воспаления придатков - традиционные и народные

В зависимости от формы заболевания, его фазы и проявлений современная медицина прибегает к стандартным методам диагностики и лечения. Практически всем пациентам назначают курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминные комплексы, физиопроцедуры.

Чем лечить воспаления придатков?

• мужчинам суспензорий с противовоспалительными, обезболивающими и рассасывающими мазями;
• женщинам свечи, спринцевания.

Важно! Пройти полный курс, назначенный доктором!
Наряду с популярными способами, широко используются в лечение воспаления придатков народные средства.

Народные средства при эпидидимите

1. Отвар из корня лопуха. Столовая ложка, измельченных корней заливается 1 ст. кипятка. Настаивается 20 мин. на водяной бане, процеживается. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день;
2. Ванны из настоя аира. Заварить 30 грамм корней аира 1 литром кипятка настоять 1 час, вылить в теплую ванну;
3. Отвар шиповника. 2 ст. ложки плодов заварить кипятком или проварить не более 5 минут, принимать, как чай. Можно добавлять мед.

Народные средства при аднексите

1. Порошок плодов аниса принимать по 1,5 грамма ежедневно. Обладает рассасывающими, противовоспалительными свойствами;
2. Для уменьшения количества выделений употреблять ягоды калины и барбариса;
3. 100 грамм порошка аниса смешать с 0,5 л. меда. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза перед едой, запивая водой;
4. Спринцевания отваром ромашки, крапивы, зверобоем. Смешать травы в равных количествах, 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка. Настоять на водяной бане 15 мин., остудить, процедить;
5. Использовать тампоны, смоченные соком алое.

Следует помнить о том, что начинать любое лечение стоит только при точно установленном диагнозе. Самолечение может негативно отразиться на здоровье.

• Сальпингоофорит, андексит, сальпингит, оофорит
• Причины воспаления придатков и андексита
• Симптомы андексита
• Острый и хронический сальпингоофорит у девочек
• Признаки острого сальпингоофорита у девочек
• Признаки хронического сальпингоофорита у девочек
• Диагностика андексита
• Лечение андексита
• Диета при андексите
• Осложнения при андексите
• Профилактика андексита

Сальпингоофорит (андексит ) или воспаление придатков, как его обычно называют, это - комплексное системное воспаление маточных труб (сальпингит ) и яичников (оофорит ), иногда еще и связок. Воспаление придатков (андексит) у женщин представляет собой инфекционный воспалительный процесс в органах репродуктивной системы. Заболевание может проявляться в острой и хронической формах. Воспаление придатков матки вызывают стафилококки, стрептококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и т.д. Под "придатками матки" обычно понимают яичники, маточные трубы и подвешивающие связки. Чаще всего инфекция в придатки матки попадает из влагалища и матки восходящим путем. В редких случаях - по лимфатическим путям и кровеносным сосудам (стрептококковый или туберкулезный сальпингит). Воспаление придатков - довольно распространенное женское заболевание.

В зависимости от локализации процесса, различают следующие виды воспаления придатков:

• сальпингит - воспаление маточных труб;
• оофорит - воспаление яичников (отдельно встречается довольно редко);
• андексит - сальпингоофорит, или системное воспаление придатков.

Причины воспаления придатков и андексита:

Среди причин развития заболевания можно выделить следующие:

• сильное переохлаждение;
• эмоциональный стресс;
• инсоляция (прием солнечных ванн в естественных условиях и в солярии);
• тепловые процедуры, включая прием общих ванн с температурой воды выше 38°С;
• наличие воспалительных заболеваний близко расположенных органов, например, аппендицит;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• незащищенный половой акт, анально-генитальный секс;
• наличие инфекций, передающихся половым путем.

Симптомы андексита:

• боль в нижней части живота;
• повышение температуры тела;
• общая разбитость, усталость;
• появление патологических выделений желтоватого или зеленоватого цвета из половых путей объемом более 1-2 мл, имеющих неприятный запах;
• менометроррагия (менструация, переходящая в кровотечение).

Выделяют острый и хронический аднексит. Симптомы двух видов этого заболевания сходные, однако, могут значительно различаться по степени выраженности (поэтому хроническая форма может долгое время оставаться недиагностированной).

Острый и хронический сальпингоофорит у девочек:

Признаки острого сальпингоофорита у девочек следующие:

• повышение температуры тела до 38.2-40.5°С, озноб;
• постоянные боли внизу живота ноюще-колющего характера, усиливающие при движении;
• гнойные выделения из влагалища.

Признаки хронического сальпингоофорита у девочек:

• ноющая боль внизу живота (ноющая боль в паху, боли в придатках) в течение 4 недель и более.
• нарушение прхождения менструаций;
• болезненность при пальпации внизу живота.

Диагностика андексита:

При подозрении на аднексит используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• взятие мазка на флору;
• ПЦР - полимеразная цепная реакция (метод лабораторной диагностики, направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Лечение андексита:

Лечение аднексита должно быть своевременным и комплексным. Обычно назначаются антибактериальные лекарственные средства в сочетании с нестероидными противовоспалительными. Для предупреждения развития кандидоза показан прием противогрибковых препаратов. Также достижению полного выздоровления хронического аднексита способствуют физиопроцедуры и витаминотерапия.

Диета при андексите:

Так как во время лечения часто используются противовоспалительные препараты, следует соблюдать щадящую диету. Это поможет ослабить их негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Осложнения при андексите:

Признаки аднексита, особенно хронической его формы, могут быть слабо выраженными. Длительное существование воспаления в полости малого таза может приводить к появлению спаек, что может послужить причиной трудностей с зачатием ребенка в будущем. Наличие очага хронической инфекции в организме опасно для здоровья женщины и её будущего ребёнка, поскольку может послужить причиной поражения любых органов и тканей.