Ребенок 3 месяца задыхается во сне. Если ребенок задыхается во сне, что делать? Учащение ритма - что делать

Если ребенок во сне задерживает дыхание, внимательные родители начинают беспокоиться. И не напрасно. Но прежде чем начинать серьезно печалиться, нужно удостовериться, что речь идет именно о задержке (временном прекращении) дыхания во время сна, а не о смене частоты дыхательных движений грудного ребенка.

Опасными считаются состояния так называемых сонных апноэ (ССА) – остановки дыхания во время сна более чем на 10 секунд, которые становятся причиной нарушения. Таких явлений за час может фиксироваться от 5 до 100.

Если пауза между вдохом и выдохом продолжается порядка 10 секунд, то организм испытывает гипоксию, то есть кислородное голодание и гипоксемию, то есть превышение содержания диоксида углерода в крови. Это становится причиной беспокойного сна с частыми пробуждениями. Иногда общая длительность перерывов в дыхании составляет от 3 до 4 часов за период с 22 вечера до 6 утра. Нарушается не только нормальная физиология сна малыша, но и функционирование его органов и систем (в первую очередь головного мозга и сердца).

Такие состояния действительно опасны. Для детей грудного возраста они грозят синдромом внезапной младенческой гибели (СВДС). Причины «смерти в колыбели» до сих пор остаются не выясненными. Их не удается установить даже в результате вскрытия. Но считается, что риск СВДС выше у детей, страдающих от ночных апноэ.

ССА нужно дифференцировать от периодического дыхания грудных детей. В период новорожденности и раннего младенчества (до 6 месяцев) у малыша дыхание во сне может быть неровным, отмечаются:

• Учащение/замедление дыхательных движений (ЧДД).
• Поверхностное/неровное дыхание.

Это связано с несовершенством ЦНС (нестабильностью нейрохимических реакций) малыша и физиологическими особенностями развития его системы дыхания. Клинического значения периодическое дыхание не имеет. Считается, что в состоянии покоя различия у младенцев в регулярном и периодическом типе малозначимы. С точки зрения физиологии, такие отличия сомнительны и лечения не требуют. Обращаться к специалисту нужно, если:

1. Такое явление продолжается у ребенка после достижения им полугода.
2. Родители отмечают остановки дыхания и частые ночные пробуждения.
3. Изменение ЧДД сопровождается выраженным замедлением ритма сердца (брадикардией) и цианозом.

Чаще всего ССА подвержены маловесные дети (с весом при рождении до 2,5 кг) и недоношенные малыши.

Причины изменения дыхания

Факторов, провоцирующих это явление, немало, и не все они связаны с органами дыхательной системы. Кроме ночных апноэ, изменяться ритм дыхания у младенца может при:

• Респираторных заболеваниях.
• ЛОР-патологиях и некоторых особенностях строения носоглотки.
• Аллергиях.
• Заболеваниях ЦНС и родовых травмах головного мозга (в первую очередь при сдавлении стволовых структур), при менингите.
• Высокой температуре.
• Ожирении.
• Патологии ЖКТ.
• Некоторых наследственных факторах.
• Перегреве.

Если задержка дыхания сопровождается свистящими или хрипящими звуками, непонятным бульканьем, то стоит задуматься об инфекционной причине явления.

Это явление может быть сигналом проблем со здоровьем:

1. Иногда учащение дыхательных движений (тахипноэ) – это единственный признак пневмонии у малолетних детей. Это заболевание может протекать практически без симптомов.
2. Если вместе с задержкой дыхания ребенок страдает от одышки, есть риск развития заболеваний сердца либо серьезной патологии легких. В обоих случаях малышу требуется госпитализация.
3. Учащение дыхания может быть связано с обструкцией бронхов либо ложным крупом. В последнем случае кроха часто кашляет, с шумом выдыхая воздух.
4. Дыхание у младенцев становится частым, если они слишком тепло одеты.
5. ССА может быть обоснован нарушением работы нервной системы.

Изменение ЧДД в состоянии бодрствования у ребенка может быть связанно с повышенным интересом к игрушке или событию, эмоциональным всплеском, физической активностью. Такое явление считается вполне естественным и ни в наблюдении, ни в медицинском вмешательстве не нуждается.

Частота и глубина дыхания может меняться, если малыш испытывает боль. Урежение дыхательных движений (брадипноэ) – симптом редкий, обычно сопровождает менингит. В этом случае требуется немедленное вмешательство врачей.

У детей может быть и недостаточность дыхательного центра, причем первичная. Ее следствием является альвеолярная гиповентиляция. Клинически такое заболевание проявляется в виде ночных апноэ и цианотичности кожи. При обследовании легочная или кардиологическая патология не обнаруживается.

Причин, почему ребенок задерживает вдох или выдох достаточно много. В любом сомнительном случае стоит показать его педиатру. Если есть подозрение, что ребенок страдает от апноэ, нужно записывать частоту дыхательных движений, продолжительность задержки и любые изменения, которые родители могут заметить.

Более заметны изменения ЧДД в фазу быстрого сна. Кроме того, считается, что детям с паузами в дыхании труднее просыпаться в фазу медленного сна.

Еще одной причиной развития апноэ в ночное время у взрослых считается синдром Пиквика (заболевания, протекающего с гипертрофией миокарда, ожирением, сонливостью). Обычно он диагностируется у взрослых. Но известно и несколько описанных случаев этого недуга у детей (правда, не грудных).

Опасность ССА

Когда ребенок задерживает дыхание во сне, это может стать не только причиной внезапной гибели малыша 1-го года жизни, но и отразиться на его жизни и здоровье в будущем. При длительном синдроме апноэ у маленького пациента формируются нейрофизиологические изменения, появляются:

• Повышенная сонливость в ночное время.
• Трудный утренний подъем.
• Раздражительность, плаксивость.
• Снижение когнитивных функций мозга (плохая обучаемость, память, рассеянное внимание).

Постоянная гипоксия негативно сказывается на работе миокарда. Есть риск развития серьезных сердечных недугов:

• Стенокардии.
• Аритмии.
• Сердечной недостаточности.
• Гипертонии.

В нелеченом состоянии ССА значительно повышает риск травматизации, может стать причиной задержки развития у ребенка и ухудшения качества жизни у взрослого человека. В дальнейшем для молодых мужчин с ССА выше риск возникновения инсультов и инфарктов.

Нарушение дыхания серьезно осложняет течение аллергических патологий, затрагивающих целую систему (аллергический бронхит, бронхиальная астма) и хронических обструктивных патологий бронхов и легких.

Признаки

Ночное апноэ не всегда легко заметить. У малышей его чаще отмечают родители с чутким сном или те, кто мало спит по той или иной причине. Заподозрить кратковременную остановку дыхания у ребенка в ночное время можно в следующих случаях:

• Если он днем дышит через рот.
• Наблюдается недержание мочи (ночью и днем).
• Малыш сильно потеет.
• Днем он сонлив и малоактивен.
• Спит в необычной позе (становится на коленки и укладывается головой вниз) или очень беспокойно, вскрикивает, часто просыпается, мучается кошмарами.
• Сильно сопит или подхрапывает.
• Имеются поведенческие нарушения.

При продолжительном приступе у ребенка можно заметить не только отсутствие движений грудной клетки, но и урежение пульса. Это сопровождается посинением носогубного треугольника и подногтевых областей.

Диагностика

При жалобах родителей на то, что у ребенка во сне бывают дыхательные паузы, ему рекомендуется осмотр детского кардиолога, отоларинголога, невролога. Достоверную картину ССА можно установить после полисомнографии. Процедура длительная, проводится более 8 часов и сочетает в себе запись:

• Активности головного мозга.
• Сердечной активности.
• Движения глаз.
• Регистрацию воздушных потоков.
• Усилий мышц, участвующих в акте дыхания.
• Насыщенности крови кислородом.
• Позы сна и наличия храпа.

Для педиатрии этот метод исследования достаточно новый, но данное направление в медицине развивается бурно и имеет хорошие перспективы.

Измерение ЧДД и нормативы

Акт дыхания – это одно из важнейших функций человеческого организма, которая связана с обеспечением его жизнедеятельности. Нормативные показатели зависят от возраста малыша:

• 50–60 дыхательных движений – норма для новорожденного.
• 35–47 вдохов – нормально для 1–2-месячного младенца.
• 28–35 дыхательных актов должен делать 3-летний малыш.
• 24–30 вдохов в норме делают дети в возрасте от 4 до 9 лет.
• 18–20 вдохов – норма для 10–12-летних ребят.

ЧДД имеет смысл подсчитывать в состоянии покоя. Медработники обычно для этих целей пользуются фонендоскопом, но даже если просто приложить руку к груди ребенка, можно определить и частоту дыхания и его наполнение. При этом для детей первого года жизни характерным считается отрывистое, неравномерное дыхание.

Лечение

Методы терапии зависят от причины возникновения проблемы. Они могут быть как медикаментозными, так и немедикамезными, консервативными и включать хирургическое вмешательство. При отсутствии дополнительной патологии применение Теофиллина способствует урежению приступов остановки дыхания и сокращает сам период паузы.

В качестве общих рекомендаций обычно советуют сон с приподнятым головным концом кровати. Для малышей можно использовать специальные бэби-коконы. Желательно избегать сна в положении лежа на спине. При аллергиях и воспалительных ринитах могут быть рекомендованы промывания носовых ходов солевыми растворами, применение сосудосуживающих и противоотечных средств.

При патологии ЛОР-органов могут быть назначены оперативные меры (с определенного возраста). Например, для исправления искривлений носовой перегородки, удаления небных миндалин или аденоидов.

Перспективным считается метод чрезмасочной терапии посредством специального аппарата, способного поддерживать на постоянном уровне давление в системе дыхания. При центральной форме синдрома может быть назначен Диакарб (Ацетазоламид).

Профилактические меры

Профилактика неспецифическая. Она заключается в грамотном лечении заболеваний эндокринной системы, ЛОР-органов, систем дыхания и кровообращения. При этом могут задействоваться разнопрофильные специалисты – от пульмонологов и кардиологов, до гастроэнтерологов и неврологов. Дополнительно для облегчения носового дыхания малыша рекомендуется:

• Сон на ортопедическом матрасе с использованием специальных подушек.
• Тщательное проветривание помещения перед сном малыша.
• Регулярная влажная уборка.
• Удаление из помещения мягких игрушек, которые могут стать причиной аллергии у крохи.
• Грамотный подбор питания. Замена молока в ночное время детским йогуртом или кефиром начиная с 7 месяцев.

Игнорировать задержки дыхания не следует в любом возрасте. Особенно опасным это является грудных детей. Ребенок может прекратиться дышать даже на полминуты. Особую опасность в этом случае представляет риск внезапной гибели малыша.

Видеть задыхающегося ребенка - не самый лучший символ, указывающий на проблемы психологического, морального характера в жизни человека. К чему снится, что ребенок задыхается, и почему видение необходимо всегда воспринимать всерьез?

Что если снится ребенок задыхается?

Если ребенок задыхается во сне, то нужно обращать внимание на причину возникшей проблемы и на свою собственную реакцию по этому поводу. Например, если во сне происшествие связано с ребенком самого обладателя видения, то в реальной жизни ему сложно воспринять серьезно решения собственного чада. Возможно, повзрослевший малыш недавно чем-то шокировал взрослых, и это повлияло на возникновение видения.

Видеть во сне чужого ребенка, который по непонятным причинам задыхается на улице - к сомнениям, которые настигнут человека. Его будут обуревать многочисленные терзания, и справиться с ними удастся не сразу. Если во сне задыхается совсем маленький ребенок, младенец, то в реальной жизни человек корит себя за бездействие. В его жизни произошло нечто такое, что можно было предотвратить, но сновидец не сделал этого. В результате, его бездействие имело серьезные и далеко идущие последствия. Если ребенок во сне умирает из-за того, что задохнулся, значит в реальной жизни остановить развитие событий в негативном ключе не удастся.

Время, в течении которого задыхается малыш также имеет значение. Так, например, если приступ продолжается долго, значит в реальной жизни человек еще нескоро пожнет плоды своих трудов. Если же проблема преодолевается быстро, то и награда за старания недалека.

Видеть во сне, как вся семья задыхается во время пожара - знак негативный. Обычно такое видение означает подчинение кому-то, зависимость от третьего лица. Вполне возможно, что семье придется влезть в долги, и это скажется не только на взрослых, но и на подрастающем поколении.

Если во сне ребенок задыхается из-за попавшей не в то горло пищи, значит в реальной жизни человек стыдится своего заработка. То, каким образом ему достается хлеб вызывает у сновидца негативные эмоции, и это сказывается на работе подсознания.

Плохую трактовку имеет сон, в котором малыша душит сам обладатель видения. Обычно сон означает, что человек неправильно распоряжается предоставленными ему возможностями. Он может добиться полномасштабного успеха, но ничего не делает для этого. В будущем принимаемые сейчас решения скажутся на финансовом положении всей семьи сновидца, поэтому ему ни в коем случае нельзя торопиться.

Что предвещает?

Если во сне ребенок задыхается по непонятным причинам, то в жизни сновидца есть некое обстоятельство, пугающее его до чертиков Из-за этого обстоятельства обладатель видения не может нормально работать и полноценно жить. Однако, чем быстрее человек в итоге начнет борьбу с этой проблемой, тем легче ему будет в будущем добиваться своего.

Видеть ребенка, который тонет и задыхается под водой означает быть погребенным под жизненными обстоятельствами. Проблемы буквально надвигаются на человека волной, и вполне вероятно, что ему не удастся с ними справиться.

Плохую трактовку имеет видение, в котором беременная женщина видит своего ребенка в собственном чреве задыхающимся. Возможно, ребенок развивается неправильно, и поэтому даме необходимо, как можно скорее пройти медицинское обследование.

Если женщина, недавно потерявшая ребенка видит своего малыша задыхающимся, значит чувство вины за произошедшее до сих пор давит на нее. Необходимо как можно скорее проконсультироваться с психологом, дабы предотвратить депрессию.

Трактовка сна про задыхающегося ребенка может быть страшным предупреждением о будущих катастрофах, а может решительным образом ничего не значить. В любом случае, такое видение заслуживает того, чтобы быть понятым своим обладателем.

Новорожденный ребенок еще настолько беспомощен, что не может даже сам повернуть головку во сне. Для того, чтобы он не захлебнулся в случае срыгивания, мама должна помнить несколько важных правил.

Лариса Фридриховна Илиевич , врач-педиатр Центра «MEDEFERENT-P», рассказала о ночной угрозе, которая подстерегает малышей в первые 3 месяца жизни:

— Никого не хочу пугать, но существует так называемый «синдром внезапной смерти». Она не только внезапная, но кажется беспричинной... Это происходит в том числе оттого, что ребёнок до трёхмесячного возраста может ночью захлебнуться при срыгивании или при выделении слизи. Она выделяется не только при насморке, это обычный физиологический процесс. Слабые мышцы гортани и глубокий сон не позволяют малышу адекватно отреагировать на опасность. Раньше медики советовали класть ребёнка на бочок, но сейчас подход изменился, поскольку в столь нежном возрасте такое положение в течение всей ночи неправильно формирует позвоночник. Стало быть, лучше действовать по-другому.

Чтобы ребёнок до 3-х месяцев не захлебнулся ночью, нужно:

• Непременно дождаться срыгивания после кормления ребёнка перед сном и в ночное время. Лучше 5 минут покормить, затем подержать в вертикальном положении, дождаться отрыжки, а потом докормить и укладывать. Повторной отрыжки можно не дожидаться!
• Уложив малыша, головку повернуть набок — как ни странно, дети в этом возрасте редко меняют положение головы во сне.
• Спать с включенным ночником.
• Вставайте к малышу несколько раз за ночь, а уж если он закашлялся — бегите немедленно!
• Если ребёнок сильно закашлялся во сне и не может вдохнуть, поверните его лицом вниз, держа навесу, похлопывайте по спине в районе лопаток. В тяжелом случае можно попытаться вызвать рвотный рефлекс — как, всем известно: палец в рот, надавливаем на корень языка.

Если кашель и удушье не проходят, срочно вызывайте скорую!

Если ребенок во время сна начал часто задыхаться, а также – регулярно просыпается ночью, стоит обратить на перечисленные симптомы пристальное внимание. Подобные явления достаточно опасны для жизни малышей.

Главной причиной того, что грудничок задыхается во сне, является сильная одышка. Такая ситуация может возникнуть по ряду причин:

• воспаление легких;
• ложный круп;
• скопление слизи;
• отек;
• инородное тело;
• бронхиальная астма.

Помимо этого, одышка может возникать из-за проблем с нормальным уровнем гемоглобина, отравления, недугов сердца и сосудов.
Затрудненное дыхание и частые ситуации с тем, что ребенок как будто задыхается во сне, могут быть симптомами опасных болезней, которые требуют индивидуального грамотного лечения.
Если проблема с дыханием возникла, и маленький ребенок часто начинает задыхаться во сне, стоит обязательно посетить врача педиатра.

Острый ларингит

Проблемы с дыханием часто возникают из-за ларингита. Во время такого состояния ребенок во сне задыхается от приступа кашля сухого типа. Также, отличить ларингит можно по тому, что ребенок во сне сильно и прерывисто кашляет, задыхается и не может самостоятельно остановить кашлевой приступ. Симптоматика ларингита также включает изменение голоса на сиплый, частичную или полную его утрату, боль в горле при приеме пищи и глотании, отсутствие аппетита. Заболевание может проявляться на фоне гриппа или ОРВИ.

Если маленький ребенок кашляет и задыхается во сне – что делать? Можно облегчить патологическое состояние с помощью ванной с горячей водой. Прием ванны поможет увлажнить воздух вокруг и помочь малышу справится с сухим кашлем. Влага в воздухе помогает расширить просвет дыхательных путей малыша. После оказания первой помощи малышу, нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Ложный круп

Ларингит в острой форме является довольно частым недугом у малышей в возрасте от одного месяца до трех лет жизни. Это серьезная вирусная инфекция, схожая с ОРЗ. Но, такой вирус локализуется в гортанной области и вызывает сильный отек и воспаление. Может ли маленький ребенок задохнуться во сне при таком приступе? Да, если круп довольно запущен. Поэтому, при первых же признаках болезни и затруднений с дыханием стоит обратиться у ЛОРу. Дыхание при ложном крупе крайне затрудненно при вдохе. Это является отличительной чертой заболевания. Также, опасность крупа заключается в том, что единожды заболев им, риск рецидива вируса существует при каждой последующей простуде вплоть до восьми лет.

Пневмония

Острая пневмония относится ко второй по частоте причине удушья во сне. Это объяснимо сильным выпотом специфической жидкости в легочные ткани и последующей недостаточности кислорода в составе крови. Новорожденный ребенок сильно задыхается во сне, хрипит, появляется одышка. Лучшим вариантом станет срочное обращение к врачу.

Отличить пневмонию можно по следующим признакам:

• отчетливые хрипы;
• температура за 38 градусов;
• кашель с приступами;
• втягивание межреберного пространства во время вдоха;
• частое дыхание.

Астма

Не нужно гадать, может ли грудничок задохнуться во время сна от проблем с дыханием. Стоит обязательно обратиться к педиатру по поводу возможной астмы у малыша, в особенности, если существует наследственность этого недуга. Астма характеризуется сильным кашлем, в особенности, во время физических нагрузок. Одышка в ночное время может переходить в сильное удушье. Сердечную астму можно отличить по характерной бледности кожи и влажных хрипах. Стоит немедленно вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить появление легочного отека.

Инородное тело

Сильное удушье у малышей может быть вызвано инородными предметами. Предмет может попадать в дыхательные пути и вызывать остановку дыхания у крохи. Если взрослому или самому малышу удалось избавиться от опасного предмета, нужно все равно показаться педиатру. Такое состояние часто чревато ларингоспазмом – последующим рефлекторным сужением гортани после пережитого удушья.

Насморк

Насморк становится наиболее простой и распространенной причиной затруднений дыхания во сне. Ребенок может задыхаться во сне из-за аденоидов, простуды, гайморита или синусита. Выделения попадают из носовых ходов в носоглотку и вызывают приступать сильного кашля, к тому же, груднички не умеют дышать с помощью рта и такое состояние для них не является редкостью. Нужно проверить малыша на заболевания носовых ходов или простуду, проверить температуру, обязательно обратившись к педиатру.

Апноэ

А может ли малыш задохнутся во сне? При апноэ – это довольно реальное явление. Апноэ – это специфическая остановка дыхания в момент ночного отдыха, что очень опасно для детей до двух лет. Характерно состояние для новорожденных, ведь их дыхательная система ещё не сформирована до конца.

Синдром можно распознать по следующим признакам:

• синева носогубного треугольника;
• нарушение работы сердца;
• гипоксия.

В группе риска находятся по большей мере недоношенные дети, ведь у них дыхательный центр не всегда сформирован до конца. Группу риска разделяют и малыши, которые пережили:

• ГЭРБ;
• родовые травмы;
• инфекционные болезни;
• осложнения во время вынашивания;
• патологии ЛОР-органов;
• малыши, обладающие отягощенной наследственностью.

У дошкольников апноэ может проявляться на фоне аденоидов или тонзиллита. Рекомендуется операция по хирургической коррекции новообразований и удаление миндалин.

Если причина заключается в насморке обычного или аллергического типа, нужно пройти лечение сосудосуживающими каплями, а также промывании носовых ходов. При выявлении апноэ в средней и тяжелой степени новорожденным детям назначают СИНАП-терапию.

Быстрая помощь при нарушении дыхания

Если малыш тяжело дышит и плохо себя чувствует, нужно вызвать скорую помощь и оказать первые необходимые меры для облегчения состояния крохи до приезда медиков. Это можно сделать с помощью следующих приемов:

• успокоить кроху чтением или мультфильмом;
• провести щелочную ингаляцию с физраствором или минералкой с задействованием небулайзера.
• Уложить малыша на живот для облегчения дыхания;
• ввести сосудосуживающие капли в носовые ходы.

Также, в качестве профилактики подобных состояний, стоит проветривать комнату для сна, отказаться от перьевых постельных принадлежностей, не применять при ребенке духи, лак для волос или ногтей, не курить.

Непатологические причины

В большинстве случаев, нарушения дыхания не являются патологическими и вызваны несбалансированным температурно-влажностным режимом комнаты для сна. Особенно, к такому климату чувствительны грудные дети. Вызывать приступы кашля и затруднение дыхания может сигаретный дым или резкие ароматы.

Помощь при инородном теле

При попадании инородного тела стоит оказать немедленную первую помощь малышу. Обнаружить проблему можно по широко раскрытым глазам и рту, синюшности лица и в отдельных случаях потери сознания.

До приезда скорой стоит задействовать:

• попытаться достать предмет, если он видимый;
• положить малыша на предплечье, опустить его голову ниже корпуса;
• поддерживать подбородок крохи рукой;
• постучать по спине легкими движениями.

После проведенных манипуляций, нужно осмотреть заднюю стенку глотки при кашле на визуализацию инородного тела и, при его появлении, достать.

Вывод

Не стоит игнорировать проблемы с дыханием. Постоянное удушье при аденоидах чревато задержкой физического и психического развития, сонливостью и регулярной усталостью.

Синдром апноэ довольно опасно для жизни малыша, поэтому без медицинской помощи не обойтись.

Поскольку родные не всегда могут заметить проблемы с дыханием крохи во сне, при любых подозрениях на измененный ритм дыхания нужно обратиться к педиатру. Врач сможет определить причину недуга и назначить соответствующее лечение.

Список использованной литературы:

• Bishop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid; Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. “Auditory development between 7 and 11 years: an event-related potential (ERP) study”. PLoS ONE
• Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). “Maturation of social attribution skills in typically developing children: an investigation using the social attribution task”. Behavioral and Brain Functions
• Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). “The basics of brain development”. Neuropsychology Review

Молодые мамы часто и подолгу прислушиваются к дыханию младенца во сне, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. К счастью, внезапная остановка дыхания у детей первых месяцев жизни встречается очень редко — в среднем у 1 ребенка из 1000. Попытаемся разобраться в особенностях дыхания грудничков.

Органы дыхания малыша

Дыхание любого человека управляется дыхательным центром — небольшим отделом головного мозга. Именно дыхательный центр при повышении концентрации углекислого газа в крови посылает команды к дыхательной мускулатуре, заставляя мышцы сокращаться, раздувая грудную клетку. Импульсы нервных клеток дыхательного центра задают глубину, ритм, минутный объем дыхания. Сам же центр находится под влиянием импульсов от специфических рецепторов, например, воспринимающих концентрацию кислорода и углекислого газа в крови. Кроме того, многие неспецифические стимулы способны активизировать головной мозг в целом и дыхательный центр — в частности (именно поэтому во время родов, если первый вдох малыша задерживается, его легонько шлепают по попе: этот неспецифический болевой раздражитель от кожных рецепторов вызывает процесс возбуждения в дыхательном центре, который дает сигнал к началу дыхания).

У новорожденного ребенка, который только-только появился на свет, практически все функции организма отличаются некоторой незрелостью, ему еще предстоит развивать и совершенствовать их. Это в полной мере можно отнести и к дыханию. Известно, что дыхание ребенка первых месяцев жизни довольно неритмично, иногда даже у здорового малыша отмечаются задержки дыхания, или апноэ, продолжительностью до 15-20 секунд. Как правило, такие паузы в дыхании не сопровождаются ни урежением сердечного ритма, ни цианозом (синюшностью) и не влекут за собой вреда для здоровья крохи. Однако если во время апноэ развивается цианоз (посинение) носогубного треугольника, а сами задержки превышают 20 секунд или происходят слишком часто, лучше проконсультироваться со специалистом-неонатологом.

Экстренные ситуации

Настороженность родителей всего мира вызывает синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ). Другими названиями этого состояния являются «внезапная детская смерть», «смерть в колыбели». Синдромом внезапной смерти младенцев называют смерть детей грудного возраста, наступившую без каких-либо видимых причин, чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Никаких отклонений, способных объяснить эту смерть, не обнаруживают. Частота СВСМ колеблется в разных странах от 0,5 до 2,3-3 случаев на 1000 детей, родившихся живыми.

Несмотря на множество проведенных по всему миру исследований, установить достоверные причины СВСМ до настоящего времени не удалось. Зато ученые значительно продвинулись в определении факторов риска этого состояния. К ним относятся:

• недостаточное образование отца и матери;
• плохие социально-бытовые условия семьи;
• неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез матери (хронические гинекологические заболевания, предшествующие аборты, мертворождения, интервал между родами менее 14 месяцев, юный возраст (менее 17 лет) матери, случаи СВСМ в семье);
• осложнения беременности (гестозы, анемия, внутриутробная гипоксия плода, задержка внутриутробного развития);
• курение, употребление алкоголя или наркотиков матерью во время беременности;
• многоплодная беременность;
• осложнения родов (стремительные роды, роды путем кесарева сечения, стимуляция родов окситоцином, недоношенность, переношенность, малый (менее 2,5 кг и особенно менее 2 кг) вес при рождении, крупный плод).

К неблагоприятным факторам, отмечаемым после рождения, относятся признаки морфофункциональной незрелости новорожденного, низкая оценка по шкале Апгар; систематическое перегревание младенца; использование в детской кроватке мягких матрасов, пуховых перинок, подушек, тяжелых одеял, плюшевых игрушек; курение кормящей матери и вообще курение в квартире, где находится малыш; искусственное вскармливание; рахит. Сюда же можно отнести совместный сон в родительской постели в случаях употребления матерью алкоголя, наркотических веществ или снотворных препаратов. Разумеется, особо тщательному наблюдению должны подлежать малыши, у которых отмечаются частые и длительные периоды апноэ или приступы цианоза.

Анализ факторов риска СВСМ позволяет сделать следующее обобщение: опасно все то, что нарушает развитие, ослабляет младенческий организм, повышает восприимчивость его к различным неблагоприятным воздействиям — будь то внутри- или внеутробный период жизни крохи.

Выдвигаются различные гипотезы для описания механизма развития СВСМ, Предполагают, что одной из основных причин может быть отказ дыхательного центра в результате гипоксии. С одной стороны, в ответ на снижение концентрации кислорода и повышение концентрации СO 2 в крови дыхательный центр должен активизировать движения дыхательной мускулатуры. С другой, он сам по себе является отделом головного мозга, потребность которого у грудничков в кислороде гораздо больше в сравнении с головным мозгом взрослого. Даже минимальные изменения характера дыхания, химического состава крови и кровоснабжения способны повлиять на функции головного мозга. У здорового ребенка защитная реакция на задержку дыхания — пробуждение и одышка (учащение дыхания) с последующим восстановлением. У некоторых детей защитные реакции не срабатывают, и задержка дыхания может трансформироваться в его остановку.

Но было бы ошибочным полагать, что в синдроме внезапной смерти повинно лишь нарушение дыхания. Многими исследованиями удалось установить, что у большинства детей, которых постиг СВСМ, отмечались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — сердечные аритмии, отклонения на ЭКГ. Кроме того, известно, что у детей, входящих в группу риска по СВСМ, имеется определенная патология сна: у них отсутствует периодическое чередование периодов глубокого и быстрого сна, а структура сна весьма хаотична. Это может нарушать способность к адаптации к различным раздражителям. Некоторые ученые полагают, что причиной внезапной смерти может стать даже психоэмоциональный стресс малютки, который он переживает, если не чувствует достаточной любви окружающих.

Нахождение рядом с мамой приводит к установлению более ритмичного дыхания и сердцебиения у крохи.

Профилактические меры

В некоторых исследованиях было высказано предположение о том, что положение на животе во время сна повышает риск развития СВСМ. Однако в настоящее время большинство неонатологов сходятся на том, что определяющим является не поза во время сна, а правильная организация места для сна малютки: матрас должен быть обязательно ортопедическим, жестким или полужестким, недопустимы какие бы то ни было подушки, пуховые перинки, тяжелые и объемные одеяла, а также крупные плюшевые игрушки — то есть все то, что может вызвать удушение. Накрывать кроху лучше легким пледом — шерстяным или синтетическим, его верхний край не должен заходить выше уровня плеч. Температура в комнате, где спит малыш, не должна подниматься выше 24ºС; лучше, если она будет в диапазоне 18-21ºС. Дело в том, что повышение температуры резко увеличивает потребность мозга в кислороде и восприимчивость его к гипоксии, Ни в коем случае нельзя курить в комнате, где спит ребенок.

Вопреки ожиданиям, совместный сон малыша с родителями не повышает риск СВСМ (если, конечно, исключены алкогольные возлияния и прием сильнодействующих препаратов), а даже понижает его. Дело в том, что младенческий организм обладает способностью синхронизировать некоторые параметры с внешними подобными показателями. Так, нахождение рядом с мамой приводит к установлению более ритмичного дыхания и сердцебиения у крохи. По-видимому, эволюционно заложенные особенности не предполагают существования младенца отдельно от матери. Грудное вскармливание без ночного промежутка (что обычно и случается при организации кормления по требованию) также является важным фактором профилактики СВСМ.

Помимо мер профилактики этого грозного состояния, предполагающимися самой природой, с помощью достижений науки и техники были разработаны специальные приспособления, помогающие отслеживать дыхание и сердечный ритм малютки и предупреждающие родителей в случае опасности. К таковым относятся домашние мониторы — монитор дыхания (его датчик располагается под матрасом кроватки и фиксирует движения дыхательной мускулатуры малыша) и кардиореспираторный монитор. Последний прибор способен одновременно фиксировать не только дыхание, но сердечный ритм малютки. Оба устройства снабжены системой оповещения, которая срабатывает в случаях длительных апноэ, а кардиореспираторный монитор — также при выраженной брадикардии (урежении сердечного ритма) и аритмии (неритмичных сердечных сокращениях). В этих случаях, как правило, бывает достаточно разбудить малыша, взять его на руки, сделать легкий массаж пяточек — то есть применить неспецифическую стимуляцию. Рекомендовать применение этих устройств можно у детей, относящихся к группе высокого риска по развитию СВСМ.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

Обсуждение

У нас умерла малышка в 1.5 месяца от остановки дыхания. Я с женой утром проснулись и обнаружили ее мертвой. Она спала прямо между нами... Она ничем не болела и врачи наоборот по шкале Апгара ставили ей высокую оценку. К большому нашему сожалению я ничего не знал ни про такую вещь как апное ни про СВСМ, а иначе бы отдал любые деньги за подобный монитор, который бы предупредил меня об остановке дыхания моей малышки. Мы оба безмятежно спали в тот момент, когда наша малышка умирала... В тот момент можно было спасти ей жизнь...Мамы, не думайте, что вероятность 1 к 1000 - это слишком мало и вас это не коснется. В таких вещах на авось нельзя полагаться. Наша дочка была абсолютно здоровой, но теперь ее нет...

А мне подматрасный монитор не понравился(Сынуля спит со мной, и на чье дыхание реагирует подматрасник? Ерунда! А педиатр посоветовала монитор Snuza, и я очень довольна! И гуляем с ним, и спит малыш с ним, и я хоть спокойно наконец сплю!!! Потому что утешать себя тем, что АПНОЭ бывает в 1 случае из 1000 - это, конечно, хорошо... но оказаться этим самым единственным случаем не хотелось бы категорически!

Особенно меня прикольнуло в факторах риска малообразованность родителей...

Да иногда бывает и такая боязни, слышишь спит и тишина. так быстрей к нему слушать, дышит-недышит!!!Параноя!!!

Комментировать статью "Дышит? Не дышит? Внезапная остановка дыхания у детей"

С рождения у невролога с диагнозом: перинатальное гипоксическое (а теперь почему -то органическое) поражение ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром, с-м двигательных нарушений (левостронний гемипарез), с-м вегетативных нарушений.

Обсуждение

В любом случае эпи активность или приступы покажет только ЭЭГ, советую сделать в хорошем месте видеомониторинг, если ночью значит ночное там есть кнопочка нажимаешь если что то под сомнением и они расшифровывают что это было. Мы делаем в институте эпилепсии и неврологии св.Луки, говорят у них одна из лучших аппаратура и они на этом специализируются.

Насморк у грудничка. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Раздел: Медицинские вопросы (могут ли груднички дышать ртом). Насморк у грудничка. Доча (месяц и 10 дней) цапанула инфекцию от...

Обсуждение

Небулайзер- ингаляции физраствором. Нам снимали отёк. Називин с разрешения педиатра по 1кап.

Детки до 6 мес вообще не дышат ртом.
Промывайте и отсасывайте(лучше отривиновским соплеотсосом)
А вообще если это инфекция... то нужно конечно капельками лечиться.
А и свечки Виферон ставьте малютке

Обсуждение

Для первого класса ничего не надо. Там везде программа примитивная. Тетради Гейдмана (4 штуки) я покупала в качестве подготовки к школе. Но даже их не использовала, поскольку специальные издания для дошкольников подошли лучше, а содержание примерно одинаковое.

1 за Гейдмана

Синдром внезапной смерти младенцев. Что необходимо сделать, если ваш ребенок не дышит? Если ребенок часто дышит ртом, ротовой тип дыхания с большой... Детские страхи и нарушения сна по другим причинам. ...то храп время от времени прерывается, и малыш...

Особенности дыхания грудничков. Факторы риска синдрома внезапной смерти младенцев. Особенности дыхания грудничков. Однако если во время апноэ развивается цианоз (посинение) носогубного треугольника, а сами задержки превышают 20 секунд или происходят...