Что делать меня укусил. Укусы, нанесенные человеком

Укусы человека у взрослых и детей, на первый взгляд, странная тема для разговора, однако в практике человеческие укусы – не редкость. Люди кусают друг друга в детском саду, в школе, в драках, любовных играх с садомазохистскими наклонностями.

Нужно знать, что делать при укусах одного человека другим, как оказать первую помощь в подобных ситуациях в домашних условиях. Дело в том, что человеческие укусы намного опаснее собачьих по причине характера самого укуса и возможного инфицирования – передачи различных вирусов и инфекций: гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и другое.

Зубы человека не столько кусают, сколько размалывают, подвергают размозжению кожу и ткани. Помимо этого, во рту любого человека гораздо больше микроорганизмов, чем, например, в собачьей или кошачьей пасти. У большинства людей: не леченные зубы, хронический тонзиллит и другие источники постоянной инфекции. При человеческом укусе заживление идет гораздо медленнее и увеличивается опасность инфицирования столбняком. Поэтому каждый человек должен быть привит против столбняка. Особенно это касается в отношении детей.

Ребенок не всегда может рассказать о том, что его кто‑то укусил. Поэтому в разговоре с ним родители должны проявить настойчивость и выяснить причину появления ранки или укуса.

Первая помощь при укусе

Первая неотложная помощь при человеческом укусе такая же, как и при укусе различных животных (см. страницу “ “).

Немедленная медицинская помощь при укусах необходима в следующих случаях:

1. если укус произведен человеком и при этом повреждена кожа;
2. если укус произведен диким животным;
3. при укусе в лицо или шею;
4. если укушенный гражданин страдает аллергическими реакциями;
5. если покусан ребенок.

Раны после укуса человека могут возникать при физическом насилии (например, при повреждении кожи зубами при ударе в челюсть) и в процессе сексуальных контактов (так называемые любовные укусы).

Укусы локализуются преимущественно на пальцах или руках, реже в области шеи, груди, гениталий.

Около 30 % ссадин на кисти, вызванных ударом о зубы, сопровождаются глубокими повреждениями и развитием инфекций связочного аппарата и костей, особенно при позднем (позднее 24 ч) обращении за медицинской помощью.

В рану чаще всего попадают такие бактерии, как стрептококк, стафилококк, анаэробы. Заражение вирусами, такими как вирус гепатита В, вирус гепатита С и ВИЧ, наблюдается значительно реже.

При первичном обращении производится сбор анамнеза (время укуса и вид животного), забор мазков для бактериологического исследования и первичная хирургическая обработка раны. При наличии системных признаков инфекции проводится также забор крови для выявления аэробных и анаэробных возбудителей. При укусе человеком необходимо также провести обследование на инфицирование вирусом гепатита В и ВИЧ. Другие клинические и инструментальные исследования выполняются по показаниям (например, рентгенография или УЗИ при подозрении на вовлечение в процесс костей, суставов или наличие в ране инородного тела).

Порядок действий при укусе

1. Обработать рану и кожу вокруг нее 3 %‑ной перекисью водорода или повидан‑йодином;
2. обработать место укуса настойкой йода;
3. посыпать рану слоем Стрептоцида, Норсульфазола, Пенициллина или борной кислоты;
4. наложить сухую асептическую повязку.

При обширных укусах – особенно необходима первичная хирургическая обработка раны.

Дальнейшая медицинская помощь

Ушивание ран рекомендуется при свежих (менее 6 часов), предположительно не инфицированных процессах, а также в косметических целях (на лице). Отсроченное ушивание раны (через 3–5 дней) применяются при укусах давностью более 6–8 ч, локализующихся в области конечностей и сопровождающихся размозжением тканей.

Показаниями к госпитализации являются лихорадка, сепсис, прогрессирующий целлюлит, выраженный отек или повреждение тканей, потеря функции конечности, иммунодефицитное состояние пациента, а также инфицирование опасными инфекциями, при которых пациенты должны содержаться в карантине.

Назначение профилактической антибактериальной терапии показано при укусах человеком, кошками или осложненных укусах собаками, а также при локализации процесса в области конечностей, гениталий и лица, тяжелой степени повреждения, вовлечении в патологический процесс костей и суставов или локализации укуса вблизи протезированного сустава и у пациентов с иммунодефицитными состояниями различного генеза.

Выбор антибактериального препарата проводится на основании данных бактериологического исследования. До получения его результатов препаратом выбора является Амоксициллин‑клавуланат (625 мг 3 раза в сутки для взрослых). При аллергии на пенициллины возможно назначение Метронидазола в комбинации с Доксициклином при укусах кошек и собак. При укусах человека также может использоваться Метронидазол в комбинации с Эритромицином, однако предпочтительным является применение Ципрофлоксацина в комбинации с Клиндамицином. При тяжелом характере инфекции антибиотики вводятся внутривенно, длительность терапии зависит от клинической динамики.

Профилактическая противовирусная терапия (вирус гепатита В, ВИЧ, бешенство и Herpesvirus simiae) проводится при подозрении на возможность заражения. Профилактика столбняка (противостолбнячная вакцина и противостолбнячный иммуноглобулин) проводится при отсутствии у пациента подтвержденного иммунологического анамнеза (т. е. данных о сроках проведения плановой иммунопрофилактики столбняка). При наличии риска заражения гепатитами или ВИЧ наблюдение за пациентом должно продолжаться не менее 3 месяцев.

Народные средства в домашних условиях

Народная медицина советует (приводимые здесь рекомендации по лечению укусов человека дома даются только в ознакомительных целях – прим. автора сайта ):

Настойка календулы. Разведите настойку водой в соотношении 1:5 и промойте рану и участок тела вокруг нее.

Настойка эхинацеи . Разведите ее в соотношении 1:5 и промойте рану и пространство вокруг нее. Настойку эхинацеи можно давать пострадавшему внутрь (по 15 капель 1 раз в течение часа три – четыре раза).

Перекись водорода . Используется для промывания ран, особенно эффективна перекись водорода при рваных и размозженных ранах, так как она вымывает грязь и микробов из самой глубины раны.

Масло лаванды или масло чайного дерева обладают хорошими дезинфицирующими свойствами. Накапать 3–5 капель одного из масел на 100 мл воды и используйте для промывания раны. После перевязки раны можно капнуть 1–2 капли на бинт, поверх раны.

Обычная паутина , положенная на любую рану, намного ускоряет процесс заживления (в паутине имеются антибиотик подобные вещества).

Кашица и сок из листьев подорожника .

Можно использовать целый лист подорожника, наложив его на рану.

При серьезной ране, кроме вышеперечисленных средств, можно принимать внутрь ацидофилус по 1 чайной ложке порошка или жидкости).

Китайская народная медицина для лечения ран использует отвары и настои желтокорня.

Порошок из сушеных белых грибов, если его посыпать на рану, ускоряет заживление.

При отсутствии всех этих средств для обработки раны можно использовать собственную мочу .

Проводят профилактику столбняка по общим принципам. Оценивают статус совершившего укус человека по гепатиту В и иммунизируют пациента в случае необходимости. Укусивший пациента человек может быть заражен ВИЧ, в связи с чем пациенту требуется срочное проведение экстренной профилактики ВИЧ-инфекции. При укусе человека может передаваться вирус гепатита С, что требует проведения специальных мероприятий (но мероприятия экстренной профилактики в отношении гепатита С не разработаны).

При укусе человека пациент нередко нуждается в госпитализации и антибактериальной терапии: в ротовой полости у человека содержится большое количество аэробных и анаэробных возбудителей, способных вызвать тяжелый некротизирующий инфекционный процесс, особенно при укусе в область стопы или ладони.

Антибиотикотерапия. Все раны, проникающие через дерму, требуют проведения антибиотикотерапии. Посевы с целью выявления аэробной и анаэробной флоры должны быть взяты до начала лечения антибиотиками. Лечение можно начинать с амоксиклава в дозе 500/125 мг три раза в день внутрь (или внутривенно цефуроксим и метронидазол). Консультируются с микробиологом.

Укус в область лица. Если укус вызвал серьезный косметический дефект, пациента необходимо направить на консультацию к пластическому хирургу. Колотые раны следует тщательно обработать и назначить пациенту профилактический курс антибактериальной терапии. Пациента инструктируют о том, что в течение первых нескольких дней 3-4 раза в день необходимо снимать повязку и удалять гнойное или кровянистое отделяемое.

Укусы в области рук. Таким пациентом должен заниматься ортопед; рекомендуют дополнительное обследование. Проводят тщательную обработку раны. Вводят внутривенно первую дозу антибиотика, а затем продолжают его прием внутрь, если нет признаков системного распространения инфекции.

Укусы человека и других млекопитающих часты и иногда вызывают серьезные повреждения и инвалидность. Наиболее часто страдают руки, конечности и лицо, хотя укусы человека могут приходиться на грудь и гениталии.

Покусы крупных животных иногда приводят к значительным травмам тканей, около 10-20 человек, в основном детей, погибают каждый год от покусов собак. Однако, большинство укусов причиняют небольшие раны

Опасность инфицирования . Кроме травм тканей, основной опасностью при укусе является инфицирование микробной флорой рта. Человеческие укусы могут теоретически передать вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию. Однако, передача ВИЧ-инфекции маловероятна, т.к. концентрация вируса в слюне гораздо ниже, чем в крови, а ингибиторы, содержащиеся в слюне, делают вирус неэффективным.

Риск заражения бешенством при укусе определенных млекопитающих. В США укусы обезьян обычно происходят у персонала, работающего с лабораторными животными, с небольшим риском инфекции вирусом обезьян-него герпеса, который вызывает везикулярные повреждения кожи на зараженных местах, что может привести к энцефалиту, часто смертельному.

Укусы верхней конечности несут повышенный риск инфекции; такой риск особенно свойствен укусам человека, происходящим от удара кулака в рот (укус от испуга), как наиболее обычный случай. При укусах в драке раны на коже сдвигаются относительно подлежащих поврежденных структур, когда рука открыта, захватывая внутрь бактерии, и пациент часто не обращается за лечением сразу, что позволяет бактериям размножаться. Укусы человека в другие места не несут большего риска инфекции, чем укусы других млекопитающих. Кошачьи укусы в руку также несут повышенный риск попадания инфекции, так как длинные острые кошачьи зубы часто проникают в глубокие структуры, такие как суставы и связки, а маленькие проколы часто закрываются.

Диагностика укуса человека

• Уточнение положения конечности, в котором был нанесен укус.
• Оценка повреждения подлежащих нервов, сухожилий, костей и сосудов, а также наличия в ране инородных тел.

Человеческие укусы, полученные при ссоре, часто объясняются другими причинами, чтобы не связываться с властями или изобразить страховой случай. Бытовое насилие часто отрицается.

Раны оцениваются с точки зрения повреждения подлежащих структур и на присутствие инородных тел. Оценка должна фокусироваться на тщательном рассмотрении функций и размера укуса. Раны над суставами должны осматриваться с позиции, в которой они были нанесены (например, со сжатым кулаком) и исследованы в стерильных условиях для оценки вовлечения сухожилий, костей и суставов и обнаружения инородных тел. Раны, нанесенные надавливанием, могут иметь маленькие царапины, но их надо осмотреть, чтобы исключить более глубокие повреждения.

Взятие материала на посев из свежей раны бесполезно для назначения антимикробной терапии, но из инфицированной раны надо сделать посев. Для пациентов с человеческими укусами исследование на гепатит и ВИЧ рекомендуется только если известно или имеется подозрение, что нападающий серопозитивен.

Укусы млекопитающих

Общие принципы терапии такие же, как и при укусе человека. Проводят обработку раны, берут отделяемое из раны на посев с целью обнаружения аэробной и анаэробной микрофлоры, при необходимости осуществляют профилактику столбняка, назначают профилактический курс антибиотиков, как указано ранее. Рассматривают необходимость проведения профилактики бешенства (вакцина и антирабический иммуноглобулин) в тех случаях, когда укус произошел за пределами Великобритании или при укусе летучей мыши или животным, находящемся на карантине. Для консультации и получения вакцины и иммуноглобулина следует обратиться к дежурному врачу вирусологического подразделения.

Бешенство передается через инфицированную слюну, попадающую на поврежденную кожу, или путем вдыхания вируса (от зараженных летучих мышей). Клинические признаки - характерен продромальный период, как при любой вирусной инфекции, в дальнейшем присоединяются парестезии и фасцикуляции. Возбуждение, помрачение сознания, мышечные спазмы, локальные парезы с последующим развитием стволовых нарушений. После возникновения клинических симптомов заболевания лечение неэффективно. Существенная роль принадлежит проведению профилактических мероприятий.

Вакцинацию против бешенства проводят с профилактической целью (вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча) всем лицам, которым угрожает укус инфицированных животных (ветеринары, люди, осуществляющие уход за животными, полевые рабочие).

Некоторые обезьяны Старого Света, особенно макаки резус и циномольгус, заражены вирусом герпеса В (вызывает у обезьян инфекционное заболевание, по течению напоминающее герпетическую инфекцию у взрослых). Вирус передается при укусе и при попадании на поврежденную кожу слюны инфицированного животного и вызывает у человека фатальный диссеминированый инфекционный процесс. Если макака, укусившая человека, происходит из колонии, не имеющей вирус, в ожидании результатов исследования необходимо назначить валацикловир в дозе 1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

Инфекции у наркоманов, использующих внутривенный путь введения

В Великобритании большинство наркоманов, регулярно вводящих наркотики внутривенно, инфицировано вирусом гепатита С, меньше заражено ВИЧ и австралийским антигеном. Часто наблюдают бактериемию и септицемию, вызванную S. aureus. При выслушивании шума в сердце пациенту следует провести эхокардиографию с целью исключения ИЭ. Множественные округлые инфильтраты в легких характерны для эндокардита трехстворчатого клапана с септическими эмболами.

Некротический фасциит

Состояние пациента обычно очень тяжелое.

Выявляют зоны покраснения с чрезвычайной болезненностью и иногда крепитацией при пальпации. Рентгенографическое исследование позволяет выявить газ в подкожной клетчатке. Задача первостепенной важности - срочная хирургическая обработка раны опытным хирургом. Затягивание диагностических мероприятий до проведения операции нежелательно, так как не позволяет получить дополнительной информации.

Спектр возбудителей чаще полимикробный.

Кпиндамицин - важный компонент любой схемы антибактериальной терапии при некротическом фасциите. Например, может быть назначена следующая комбинация антибиотиков: ципрофлоксацин 400 мг 3 раза в день внутривенно, кпиндамицин по 600 мг 4 раза в день внутривенно, бензилпенициллин по 1,2-1,4 г каждые 4 ч.

Обычно пациентам требуется ежедневная хирургическая обработка раны в условиях операционной, а в дальнейшем - проведение реконструктивной операции.

Тяжелый острый респираторный синдром

Новая коронаровирусная инфекция человека с высокой степенью контагиозности при тесном респираторном контакте, возникающая преимущественно у работников системы здравоохранения. Возможен фекапьно-оральный и бытовой путь передачи возбудителя. Заболевание проявляется лихорадкой, миалгией, различными симптомами поражения легких с быстрым ухудшением на второй неделе заболевания. Заболевание редко встречают у детей предпубертатного возраста, а у взрослых старше 60 лет болезнь сопровождает высокая летальность.

Требуется строгая изоляция пациента и тщательное осуществление инфекционного контроля.

При написании текста данного справочника (июль 2003 г.) наблюдался спад эпидемической активности заболевания, но оно может вновь появиться.

Объем терапии до конца не определен. У пациентов с тяжелым течением заболевания некоторого улучшения удается достигнуть после назначения высоких доз глюкокортикоидов. Рибавирин по всей видимости не эффективен.

Биотерроризм

В настоящее время в обществе возрастает понимание возможности преднамеренного использования биологических и боевых отравляющих веществ. Исторически с целью биологического терроризма используют возбудителей чумы, сальмонеллеза и сибирской язвы в связи с их способностью оказывать нервнопаралитическое действие и выделять биологические токсины. Самые последние события, связанные с биотерроризмом, произошли в 1995 г. в Токио (распыление газа нервно-паралитического действия зарина в метрополитене) и в 2001 г. в США (распространение спор сибирской язвы, напоминающих белый порошок, в письменном конверте).

Террористы могут использовать воздушно-капельный путь заражения, а также загрязнять пищу и воду.

На преднамеренное распространение возбудителя могут указывать такие факты, как необычный ареал распространения инфекции (например, появление случаев сибирской язвы в городах), появление клинической картины заболевания у человека, не контактировавшего с больным с подобными симптомами, или внезапное появление у группы людей сходных клинических симптомов инфекционного заболевания. Подобные инциденты продолжают вызывать обеспокоенность.

При любом подозрении на преднамеренное распространение инфекционного агента необходимо срочно сообщить консультантумикробиологу и CCDC (консультанту службы контроля за инфекционными заболеваниями).

В группу заболеваний, возбудители которых могут быть использованы в качестве средств биотерроризма, относят оспу, чуму, туляремию, мелиоидоз, ботулизм, сап (инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Burkholderia mallei) и вирусные геморрагические лихорадки.

Лечение укуса человека и млекопитающих

• Тщательная обработка раны.
• Плановое закрытие раны.
• Выборочное использование антибиотиков с профилактической целью.

Госпитализация показана, если осложнения требуют осуществления непосредственного мониторинга, особенно если высока вероятность отказа пациента от последующего наблюдения 8 амбулаторных условиях. Госпитализация должна быть показана при следующих обстоятельствах:

• человеческий укус инфицирован (включая травмы сжатого кулака);
• укус животного, исключая человека, умеренно или сильно инфицирован;
• нарушение функции очевидно;
• рана угрожает или уже повредила глубоко расположенные ткани и структуры;
• невозможно или трудно ухаживать за раной в домашних условиях (серьезные раны на обеих руках или ногах, раны рук, требующие создания продолжительного возвышенного их положения).

Приоритетными в лечении являются очищение, удаление инородных тел, закрытие раны и профилактика инфекции.

Обработка раны . Сначала рана промывается мягким антибактериальным мылом и водой (достаточно воды из-под крана), затем орошается раствором натрия хлорида с помощью шприца и внутривенного катетера. Можно использовать повидон-йодный раствор. При необходимости применяется местный анестетик. Омертвевшая и нежизнеспособная ткань должна быть удалена.

Закрытие раны осуществляется в отдельных случаях. Многие раны должны изначально быть открытыми, включая следующие:

• колотые раны;
• раны рук, ног, промежности;
• раны, нанесенные несколько часов назад;
• сильно загрязненные раны;
• раны с выраженным отеком;
• раны с признаками воспаления;
• раны с вовлечением глубоких структур;
• раны от укуса человеком;
• раны, полученные в зараженной среде (морская вода, полевые условия, сточные воды).

К тому же, заживление раны у пациентов с ослабленным иммунитетом может протекать лучше при отсроченном закрытии. Другие раны (свежие, порезы кожи) могут быть закрыты после соответствующей санитарной обработки.

Покусы рук должны быть перебинтованы стерильным бинтом при создании конечности рабочего положения. Если раны умеренные или более серьезные, рука должна постоянно находиться в возвышенном положении (например, быть подвешенной на штативе).

При укусах в области лица в косметически значимых местах и при потенциальной возможности образования шрамов может потребоваться восстановительная хирургическая операция.

Инфицированные раны могут требовать хирургической обработки, снятия швов, использования примочек, шинирования, создания возвышенного положения и внутривенного введения антибиотиков в зависимости от вида инфекции и клинической картины.

Противомикробные препараты . Тщательная очистка раны является наиболее эффективным и важным способом предотвращения инфицирования, и этого часто достаточно. Нет единого мнения по поводу показаний к профилактическому введению антибиотиков. Исследования не подтвердили определенную пользу, а широкое применение антибиотиков с профилактической целью может приводить к появлению микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Лекарства не предотвращают развитие инфекции в случаях сильного загрязнения или плохо очищенных ран. Однако многие врачи прописывают профилактические антибиотики при укусах руки и некоторых других укусах (например, кошек, обезьян).

Выбор противомикробных препаратов для лечения инфекции, изначально должен быть обоснован видом животного. Результаты посева, когда они доступны, подсказывают выбор лечения.

• При укусе человеком и собакой Для амбулаторных больных предпочтителен амоксициллин+клавулановая кислота для профилактики или для лечения. Ампициллин+сулбактам является разумным эмпирическим выбором для стационарных больных, он покрывает α-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк и Eikenetla corrodens - микроорганизмы, наиболее часто встречающиеся в посевах при человеческих укусах, а также Pasteurelta (Пастерелла) - ее разновидности и Capnocytophaga canimorsus, попадающие в рану при укусах собак. Пациенты с человеческими укусами, обладающие аллергической чувствительностью к пенициллину, могут лечиться препаратом сульфаметоксазол+триметоприм (Котримоксазол) плюс клиндамицин. Для пациентов с инфицированными собачьими укусами, не переносящих пенициллин, приемлемой альтернативой является доксициклин, за исключением детей >8 лет и беременных. Эритромицин может применяться, но риск безрезультатного лечения выше из-за устойчивости микрофлоры. Другие приемлемые комбинации включают клидамицин и фторхинолоны для взрослых или клидамицин и сульфаметоксазол+триметоприм для детей.
• Укусы кошек: Фторхинолоны рекомендуются для профилактики и лечения из-за преобладания P. multocida. Альтернативой для больных, имеющих аллергию на пенициллин, является кларитромицин или клиндамицин.
• Укусы белки, песчанки, кролика и морской свинки Эти укусы редко инфицируются, но если уж это случается, их можно лечить теми же лекарствами, что и укусы кошек.
• Укусы обезьян: Укусы обезьян надо лечить профилактически ацикловиром внутривенно.

Пациентам, укушенным человеком, необходимо провести профилактику вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции в соответствии с серо-статусом больного и нападавшего. Если статус неизвестен, профилактика не назначается.

Первая помощь при человеческом укусе: в чем заключается опасность такого укуса? Что следует сделать в случае, если Вас укусил человек?

Опасен ли укус человека?

Начнем с того, что укусы человека на самом деле являются такими же опасными, как и укусы многочисленных диких животных. Порой человеческие укусы принято считать даже более опасными. Их главная опасность основывается на возможности заражения теми или иными инфекционными патологиями, которыми страдает нападающий. Это может быть как вирусный гепатит , так и ВИЧ -инфекция либо туберкулез . Опасны такие укусы еще и тем, что они могут спровоцировать начало процесса нагноения пораженного участка. Первая помощь при укусе человека предусматривает как тщательное промывание пораженного участка проточной водой, так и наложение на рану стерильной повязки, а также обработку пораженного места такими дезинфицирующими препаратами как спирт, йод , зеленка и другие. В случае если Вы даже представить себе не можете, каковым является состояние здоровья укусившего Вас человека, тогда немедленно получите консультацию врача .

По своей распространенности человеческие укусы занимают третье место. Лидирующие позиции занимают укусы кошек и собак. В большинстве случаев укусы наносятся детьми во время игры либо драки. Порой весьма значительные укусы являются следствием любовных утех. Довольно часто кусают и тех людей, которые помогают больным с судорогами либо эпилептическими приступами.

Укус человека принято считать столь же опасным, как и укус животного, либо еще опаснее. Объясняется данный факт тем, что в ротовой полости кусающего может отмечаться скопление тех или иных вирусов либо бактерий . Согласно статистическим данным, именно человеческие укусы в большинстве случаев становятся причиной развития тех или иных осложнений инфекционного плана. Помимо этого, при таком укусе несложно заразиться гепатитом В и С либо вирусом герпеса . Самой сложной и наиболее часто встречающейся формой укуса принято считать «травму сжатого кулака », являющуюся следствием драки, во время которой один человек бьет другого именно по зубам. В результате, на лицо поврежденная кожа суставов пальцев. Данного рода ранам, как правило, свойственно воспаляться, при этом вызывая инфицирование крови. Плюс ко всему, при таких укусах очень часто отмечаются еще и вывихи либо переломы костей пальцев.

Первая помощь при укусе человека

В случае если Вас укусил человек, и, в конечном итоге, у Вас отмечается повреждение кожи, тогда:

• Очень хорошо промойте рану обильным количеством мыльной воды.
• Наложите на пораженный участок повязку из чистой ткани либо носового платка, это поможет остановить кровотечение .
• Воспользуйтесь помощью одного из дезинфицирующих препаратов и обработайте пораженный участок. Это может быть как спиртовой раствор йода, так и зеленка либо перекись водорода .
• Посредством стерильного бинта наложите повязку.
• Обратитесь за помощью к врачу-специалисту, дабы предупредить развитие тех или иных осложнений (особенно важно это сделать, если Вы уверены на все сто процентов в том, что укусивший Вас человек чем-то болен ).

Кошки - любимые домашние питомцы, которые очаровывают людей своей грацией и красотой. Но не стоит забывать о том, что эти маленькие звери всё же хищники, которые обладают острыми когтями и зубами. И уличные, и домашние животные могут оставить укусы и царапины с развитием неприятных последствий в дальнейшем.

Укус кошки: опасность и последствия

Опасность укусов кошек обусловлена наличием острых зубов, оставляющих повреждения на коже в виде глубоких колотых ран. При этом внутрь организма проникает различная патогенная микрофлора, содержащаяся в слюне животных и дающая начало инфекции, вероятность развития которой составляет более 80%.

Острые и тонкие зубы кошек с лёгкостью проникают в глубокие слои кожи

Из десятка обследованных кошек в слюне девяти из них обнаруживаются опасные для человека микробы.

В слюне кошек наиболее распространены следующие микроорганизмы:

• пастереллы;
• стрептококки, в том числе пиогенный;
• стафилококки, в том числе метициллиноустойчивый золотистый;
• нейссерии;
• фузобактерии;
• бактероиды;
• порфиромонады;
• моракселлы.

Самым типичным представителем патогенных бактерий является пастерелла - возбудитель пастереллёза (острой инфекции). Поскольку большинство укусов приходится на руки, микрофлора слюны кошек и кожи человека может взаимодействовать между собой, что усугубит течение заболевания.

Пастереллёз проявляется выраженной припухлостью и покраснением тканей

Также наиболее опасно попадание инфекции в кровь и её распространение к жизненно важным органам.

Как при укусе, так и при царапинах от когтей кошки может развиться лимфоретикулёз доброкачественного типа, именуемый также болезнью кошачьей царапины. Клинически он проявляется после заживления поражённой области и может привести как к незначительной лихорадке, так и к более тяжёлому менингиту. Риску заразиться такой болезнью в первую очередь подвержены дети, любящие поиграть с кошками и котятами. Чем моложе животное, тем вероятнее развитие лимфоретикулёза.

Самую большую опасность представляют укусы в лицо, шею, а также суставы рук и гениталии - все эти места окутаны большой сетью нервных окончаний, по которым распространяется инфекция. Например, вирус бешенства продвигается по нервам на 3 мм за час, пока не достигнет головного мозга.

Важно обратить внимание на глубину укуса: при серьёзных ранах обращение к врачу должно быть незамедлительным. Если пострадавшим является ребёнок, беременная женщина либо пожилой человек, явка к врачу обязательна в любом случае.

Опасность ситуации кроется в отсутствии должного внимания к повреждениям кожи от нападения этого животного. Даже если изначально масштабы укуса незначительны, инфекция может проникнуть через раны и привести к серьёзным последствиям.

Укушенная рана нагнаивается в 4 раза чаще, чем рана иного происхождения

Отзывы людей об укусах кошек

Кот укусил мою маму в ногу в районе щиколотки. Укус сильный, глубокий. Ну, помазали зелёнкой, обработали перекисью - чай, не в первый раз… Но не тут-то было - нога воспалилась, отекла, на месте укусов - красные пятна и уплотнения. Болит сильно. Мама живёт в Подмосковье, медицина у них, прямо скажем, не ахти. Пошла к травматологу, тот выписал антибиотики и водочный компресс. Прошла неделя - все в той же поре. Пошла к хирургу - тот сказал, что внутри гной, все расковырял, промыл, выписал ещё антибиотик и сказал прикладывать мазь - любую, чтоб рана не затягивалась. Прошла неделя - может, чуть получше, но отёк не сходит, нога болит, рана затянулась.

http://mauforum.ru/viewtopic.php?f=36&t=9447

Два месяца назад меня укусила кошка, прямо в суставную часть (и очень близко к сухожилиям), я не врач поэтому объясню все своими словами.
Укус был глубоким, обработал сразу спиртом, рана зажила, но при этом очень сильно болело в этой области (боль тупая, похожа на нерв), нагноений не было! Прошло вот уже 2 месяца и палец до сих пор болит страшно при нагрузке на сухожилие, сама область сустава не болит и в спокойном состоянии тоже не болит. Боль из-за движений, в том месте при пальпации «нервная боль».

derskiller

http://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=55105&forum=125

Укусила кошка очень сильно, ранки гноились, но врач все прочистил и сделали болтушку для примочек, ранки зажили, но на месте укусов остались уплотнения.

виктория

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4537416/

Как следует из отзывов, укусы кошек вовсе не безобидны и представляют опасность как для маленьких детей, так и для взрослых. Наибольшую угрозу представляют уличные животные, питающиеся птицами и мышами, а также различными отходами. Содержание болезнетворных микроорганизмов в их слюне по сравнению со слюной домашнего животного больше в несколько десятков раз.

Вероятность заражения повышается в разы при укусах уличной кошки

Помимо прочего, при укусе именно бродячей кошки увеличивается вероятность заразиться такими опасными болезнями, как бешенство (гидрофобия) и столбняк. В первом случае можно определить болезнь по внешнему виду животного. В таком случае типичными будут следующие приметы:

• агрессия и беспокойство;
• повышенная вокализация (кошка часто и громко мяукает);
• отсутствие аппетита;
• появление пены у рта;
• свето- и водобоязнь;
• судороги и паралич животного.

Опасность может представлять и домашняя кошка, которая иногда гуляет в саду или на улице незначительное время. При появлении вышеуказанных признаков животное является заразным уже в течение нескольких суток, что является большой проблемой. Согласно статистике, особенно опасны молодые кошки в возрасте до 3 лет.

В слюне заражённых животных вирус бешенства обнаруживается за 7–10 дней до появления первых клинических признаков

Столбняк - второе по опасности осложнение от кошачьего укуса. Болезнь поражает нервную систему, провоцирует спастическое сокращение мускулатуры. Микробы, вызывающие столбняк, обитают в почве и попадают в слюну при вылизывании шерсти животным.

Клиническая картина

Реакция на кошачий укус зависит от места, глубины, а также площади поражения кожи. Важно, была ли больна и привита кошка и какие микроорганизмы присутствуют в её слюне, так как сам по себе укус зачастую не представляет опасности.

В лучшем случае нападение кошки сопровождается лишь болезненными ощущениями. При сильном повреждении кожных покровов может возникнуть кровотечение. Если в рану проникла инфекция, то появляются следующие симптомы:

• тошнота;
• гиперемия кожи в месте укуса;
• появление отёка;
• повышение температуры;
• развитие гнойных процессов.

Укусы на руках зачастую являются инфицированными

При заражении болезнью кошачьих царапин через 3 недели после укуса возникают следующие проявления:

• озноб;
• повышение температуры до 38–40 о С;
• потеря аппетита;
• увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с местом укуса;
• головная боль и плохое самочувствие.

Примерно после 2 недель болезни состояние больного улучшается, и пациент идёт на поправку. Однако известны случаи возникновения осложнений, в результате чего появляется необходимость в хирургической операции по удалению абсцессов вследствие воспаления лимфоузла. Поэтому при первых признаках развития инфекции обязательна консультация врача.

Особенно опасны укусы уличных кошек, приводящие к развитию клостридийных инфекций (к ним относятся столбняк, газовая гангрена и раневой ботулизм).

Опасность укуса уличными кошками заключается в том, что они на клыках имеют множественное скопление патогенных микроорганизмов, которые при укусе проникают в организм человека

В этом случае характерны следующие симптомы развития заболевания:

• появление гноя или шишки в месте укуса;
• тошнота и рвота;
• потеря сознания;
• повышение температуры;
• появление судорог в руках и ногах;
• тремор конечностей.

При появлении серьёзных признаков осложнения следует немедленно вызвать скорую помощь. У некоторых людей кошачий укус может привести к развитию аллергической реакции немедленного типа в виде анафилактического шока, что требует безотлагательного врачебного вмешательства.

У человека, которого укусило больное бешенством животное, признаки заражения проявляются спустя 1–3 недели. Инкубационный период болезни зависит от величины расстояния от места укуса до головы и может длиться до 12 месяцев. Первыми симптомами болезни являются:

• острая реакция на свет - светобоязнь;
• непереносимость громких звуков и шума;
• невозможность глотания или возникновение затруднений при попытке выпить воды.

При появлении подобных признаков раздражения нервной системы возможность излечения от бешенства равна нулю. Болезнь приводит к параличу мускулатуры и, как следствие, к смертельному исходу.

Действия после укуса

После укуса кошки, который не нарушил целостности одежды и не вызвал появления симптомов ухудшения состояния в течение 1–2 дней, можно не обращаться за медицинской помощью. Однако бывают ситуации, при которых следует обязательно показаться врачу, а именно:

• бешенство животного;
• прогрессирование инфекционного процесса в месте укуса;
• сильные боли в повреждённой конечности;
• потеря сознания;
• появление судорог и тремора;
• наличие большой и глубокой раны, появление значительного кровотечения;
• лихорадка и ухудшение состояния больного.

В таком случае стоит посетить травматолога, инфекциониста или хотя бы участкового терапевта. При возникновении острых состояний (тяжёлого воспаления, аллергической реакции) следует немедленно вызвать скорую помощь, не прибегая к самолечению.

Посещение врача предупредит возникновение осложнений после укуса

Терапия антибиотиками, обычно назначаемая при развитии инфекционного процесса, обычно длится от 7 до 10 дней. В случаях болезни кошачьих царапин воспаление лимфоузлов может продолжаться от 3 месяцев до года, однако после этого человек приобретает стойкий и пожизненный иммунитет.

В случае заражения столбняком требуется госпитализация в стационар, а затем длительное диспансерное наблюдение в течение двух лет. При заражении бешенством путей излечения не существует.

Первая помощь

Если рана от укуса кошки не очень глубокая и не требует экстренного медицинского вмешательства, первую помощь можно оказать в домашних условиях.

В случае кровотечения не нужно сразу останавливать его, так как кровь может промыть рану от болезнетворных бактерий, тем самым обеспечив более лёгкое течение инфекционной болезни. Место укуса стоит обработать раствором мыла. Промывать повреждения следует тщательно и длительно (минимум 10 минут). Для приготовления раствора следует половину куска хозяйственного, дегтярного или антибактериального мыла натереть на тёрке и развести в 500 мл воды. Также этот способ является защитной мерой от вируса бешенства.

После место укуса следует обработать антибактериальной мазью, например, Левомеколем и наложить сверху стерильную повязку.

Обязательно следует промыть место укуса теплой водой, используя при этом хозяйственное или антибактериальное мыло

При более глубоких ранах до посещения врача также можно обработать повреждения, тем самым предупредив появление серьёзных последствий.

При обильном кровотечении нужно остановить излишнюю потерю крови. Для этого раненую конечность нужно поднять выше уровня сердца и пережать повреждённый сосуд пальцем над местом укуса. После необходимо провести обработку раны (раствором йода, хлоргексидина, перекисью водорода). Вначале повреждённый участок кожи следует промыть мыльным раствором, а затем обработать имеющимся антисептиком. После место укуса следует перевязать, при этом не перетягивая рану и не закрывая её герметичным способом (при помощи пластыря).

Видео: первая помощь после укуса кошки

При оказании первой помощи пострадавшему запрещены следующие действия:

• принудительная остановка слабого кровотечения, тугое перевязывание раны;
• полное закрытие повреждённого места - бактерии имеют свойство стремительно размножаться в подобной среде;
• прижигание раны, её ушивание;
• отказ от посещения врача: по статистике, тяжёлые болезни развиваются тогда, когда больной затягивает с визитом к специалисту или полностью от него отказывается.

Дальнейшее лечение укуса кошки

После укуса в обязательном порядке следует начать принимать антибиотики, причём это нужно сделать в течение первых суток. Наиболее подходящий препарат назначает врач. Это может быть Амоксиклав, Цефтриаксон, Доксициклин, Левофлоксацин.

По прошествии двух суток специалистом оценивается место повреждения. Если симптомы инфекции не проявились, то препараты отменяют. В противном случае антибиотик пропивают полным курсом до излечения.

Поражения обрабатывают несколько раз в день при помощи Хлоргексидина, Мирамистина или иного антисептика, затем наносят антибактериальную мазь до того момента, пока не спадёт отёк и не исчезнет воспаление (4–5 дней).

Для более быстрого заживления нагноения рекомендуется делать солевые ванночки, в которых держат пострадавшую конечность. Для этого в стакане горячей воды растворяют 2 столовые ложки соли. При необходимости пропорции увеличиваются. Ванночки применяют 4–5 раз в день. Также можно использовать соляные и спиртовые компрессы.

При нагноившихся ранах после укуса кошки показаны соляные повязки

Для изготовления соляного компресса берут аналогичное ванночкам соотношение воды и соли, для спиртового же медицинский спирт разбавляют вдвое. К ране на 20–40 минут прикладывают повязку, на которую нанесён раствор.

Лекарства для лечения укуса - фотогалерея

Амоксиклав применяется для предотвращения развития бактериальной инфекции
Мирамистин - местный антисептик, очищающий рану от бактерий
Левомеколь обладает антибактериальными и заживляющими свойствами

Вакцинация

Основными осложнениями укуса кошки, которые требует немедленной иммунизации, являются столбняк и бешенство.

Антирабическая вакцина

Прививка - это единственное спасение для человека, которого укусила больная бешенством кошка. Вакцинация должна быть немедленной. Сразу после укуса пострадавшему следует обратиться в травмпункт.

Особенно опасно получить укус от бродячего животного: даже если кошка внешне не проявляла признаков бешенства, вирус уже мог находиться в её слюне.

Нападавшее животное следует поймать и поместить в карантинную зону под наблюдение специалистов. Если в течение 10 дней после нападения кошка ещё жива, то она не считается заразной. В противном случае следует начинать введение антирабической вакцины в количестве 1 мл на 1, 3, 7, 14, 28 дни.

В том случае, когда поймать кошку не удалось либо её убили, и окончательный диагноз поставить нет возможности, введение вакцины начинают в день укуса по аналогичной схеме. Такая экстренная иммунизация позволяет ставить прививки и младенцам, и беременным женщинам.

Подавляющее большинство россиян, погибших от бешенства, не обращались за медицинской помощью.

Елена Новгородцева

Лекарственное обозрение № 9 26/09/2014

При правильном соблюдении курса антирабического лечения заболевание не развивается и не приводит к летальному исходу. В ином случае по истечении инкубационного периода (от 3 недель до года) человек заболеет бешенством.

Если же известно, что напавшая кошка была привита от бешенства менее 3 лет назад, то животное здорово и в вакцинации нет необходимости.

Видео: как избежать заражения бешенством

Вакцинация от столбняка

Противостолбнячная сыворотка обязательно вводится после укуса кошки в том случае, если животное имеет возможность гулять на улице либо истёк срок действия предыдущей вакцинации (более 10 лет), а также тогда, когда пострадавший не помнит даты последней прививки от столбняка.

Экстренную вакцинацию следует проводить в течение первых двух суток после укуса, желательно в первые 6–8 часов.

В соответствии с правилами оказания медицинских услуг в России прививка от столбняка совершенно бесплатна, её можно поставить в травмпунктах или больницах

При проведении вакцинации от столбняка и бешенства необходимо учесть несовместимость вакцины с алкоголем.

Во время и после проведения лечения укуса кошки, в том числе вакцинации, в течение полугода необходимо соблюдать определённые рекомендации для снижения риска возникновения побочных эффектов, а именно:

• отказаться от употребления спиртных напитков;
• не перегреваться, не посещать бани и сауны;
• не переохлаждаться, одеваться по погоде;
• отказаться от посещения солярия, пляжа и иных мест с высоким ультрафиолетовым воздействием;
• не допускать излишних физических нагрузок, переутомления;
• при возникновении зуда и уплотнений на месте введения вакцины принимать антигистаминные препараты;
• пользоваться иммуномодуляторами в виде добавок к пище на протяжении периода лечения и вакцинации.

Укусить может как уличный кот, так и домашний, даже если раньше он не проявлял признаков агрессивного поведения.

Следует остерегаться уличных кошек и не подпускать к ним детей

Гарантированно предупредить укус невозможно, поэтому стоит выполнять простые правила обращения с кошками:

1. Не следует пытаться гладить и брать на руки незнакомых кошек.
2. Даже если животное домашнее, оно может не любить излишнюю ласку, поэтому не стоит гладить его против воли.
3. Запрещено отнимать еду у кошек, мешать им принимать пищу.
4. Не стоит пытаться забирать у кошки маленьких детёнышей.
5. С раннего возраста котёнка следует воспитывать и не допускать проявления агрессии к хозяину.
6. Для домашнего животного необходимо приобрести игрушку и когтеточку, которые можно будет кусать и грызть.
7. Следует своевременно прививать кошек, если они выходят погулять на улицу даже на незначительное время.
8. Важно проводить профилактические осмотры питомца у ветеринара для исключения либо лечения болезней, провоцирующих животное на агрессивное поведение (инфекции ушей, болезни зубов и так далее).

Несмотря на то что кошка - маленькое животное, она может принести немалый урон здоровью, искусав человека. Не стоит игнорировать повреждения, нанесённые этим питомцем, нужно в обязательном порядке обрабатывать раны и обращаться к врачу за помощью. Вакцинация после укуса уличной кошки может спасти жизнь, не следует прерывать курс прививок и пренебрегать рекомендациями врача.

От укусов, нанесенных людьми, страдает больше людей, чем от укусов собак и кошек. Такие укусы могут повлечь за собой серьезные повреждения кожи, под­кожных мягких тканей и даже кровеносных сосудов.

Человеческие укусы гораздо опаснее, чем укусы лю­бых других млекопитающих. Почему? Во рту человека содержится множество микробов и вирусов, которые опасны для человека, в том числе вирусы герпеса, сифилиса, туберкулеза, цитомегаловирус

Повреждение кожи, покрывающей суставы пальцев, при ударе о чьи-то зубы также считается укусом .

Раны после укуса человека могут возникать при физическом насилии (например, при повреждении кожи зубами при ударе в челюсть) и в процессе сексуальных контактов (так называемые «любовные укусы»). Укусы локализуются преимущественно на пальцах или руках, реже в области шеи, груди, гениталий. Около 30% ссадин на кисти, вызванных ударом о зубы, сопровождаются глубокими повреждениями и развитием инфекций связочного аппарата и костей, особенно при позднем (позднее 24 ч) обращении за медицинской помощью. Бактерии, контаминирующие рану, представлены стрептококками, Staphylococcus aureus , Homophiles spp.,Fusobacterium spp., бактероидами и другими анаэробами, а также Eikenella corrodens . Заражение вирусами, такими как вирус гепатита В, вирус гепатита С и ВИЧ, наблюдается значительно реже.

Причины

Человеческие укусы могут быть случайными или преднамеренными.

· Преднамеренное повреждение при укусе: Как правило, это происходит во время боя и может привести к широкому спектру травм от незначительных синяков до частичной потери части тела (например, уха или носа). К сожалению, это также могут быть травмы, причиненные при жестоком обращении с детьми, сексуальном насилии, и редко, членовредительстве.

· Очевидно преднамеренные укусы: Некоторые укусы сложно классифицировать как преднамеренные, так как это не сознательное намерение со стороны того, кто кусает. Две из наиболее частых ситуаций возникают: среди детей младшего возраста (часто новорожденный член семьи оказывается жертвой укуса брата или сестры); а также среди людей, умственно неполноценных.

· Закрытые травмы кулака: Этот укус происходит, когда кто-то бьет другого человека по рту, или, иногда, случайно ударяет другого человека по рту во время занятий спортом или баловства. Эти укусы могут вызвать повреждения и травмы руки, и могут быть очень серьезными, если их не лечить должным образом. Важно, чтобы ваш врач знал о причинах вашей травмы, так как повреждение, связанное с укусами человека, трактуется, как отличное от повреждения об режущую поверхность или о нож.

· Случайные укусы: Типичные укусы головы или других частей тела происходят при столкновении с зубами другого человека. Они могут быть незначительными или, в случае ранения в голову у маленьких детей, очень серьезными.

· «Я не знал, это был укус?»: Да, мы часто создаем проблемы, занимаясь действиями, которые технически квалифицируются как укусы. Например, кусать ногти — не является хорошей идеей, потому что это может привести к инфекциям, известным как паронихии или заусеницы. Кроме того, мы почти рефлекторно сосем раны и целуем детские ушибы и ссадины, но если вы занесете в рану бактерии изо рта, это может привести к таким проблемам, как инфекция.

· Любовные укусы (например, засосы): Эти квалифицируется как человеческий укус. Однако, если синяки — это единственный след, без повреждения кожи, в основном они безвредны. Другие «любовные укусы» пересекают границы и умышленно наносят раны, и могут быть более серьезными. Любые следы укусов в области половых органов у детей должны быть оценены как возможный признак насилия.

Осложнения

Самое частое осложнение уку­са человека человеком - раневая инфекция. Укусы человека независимо от механизма нане­сения часто осложняются инфекцией, бактериоло­гическое исследование обязательно. Нередко воз­будителями раневой инфекции бывают анаэробы, так что культивирование посевов надо проводить как в аэробных, так и анаэробных условиях.

Симптомы

Кровотечение от человеческого укуса может быть скудным или обильным. Если от укуса образуется рва­ная рана, кровотечение возникает сразу же, а затем появляются синяки и опухание.

Если сразу же принять меры, может произойти зара­жение.

Симптомы заражения следующие:

• нагноение;
• опухание;
• краснота.

· Разрыв или порез кожи увеличивает риск заражения, и это также делает необходимым ввести пострадавшему противостолбнячную сыворотку, даже если столбняк не является актуальным для пострадавшего. Кожные разрывы часто очевидны, но могут быть трудноопределимыми в некоторых случаях. Любой участок кожи, который выглядит так, словно верхний слой кожи сорван, следует рассматривать как разрыв кожи. Если есть сомнения, обратитесь к мнению практикующего врача. Кровотечение, появившаяся в районе возможного разрыва, или прозрачная жидкость, которая сочится в этой области, является признаком разрыва кожи.

· Усиление боли и чувствительности: несмотря на то, что все укусы вначале болят, боль обычно стабильно снижается. Если укус начинает болеть после того, как проходит время, это может быть первым признаком инфекции. Усиление боли при инфекциях, как правило, сопровождается повышенной чувствительностью, когда к области укуса прикасаются. Обычно это начинается через 1-2 дня после укуса, но может произойти и позже с глубоким инфицированием.

· Увеличение области покраснения и возникновение новых покрасневших участков: некоторые изменения цвета можно ожидать в начале, после травмы. В частности, это могут быть гематомы и покраснение, но они обычно не увеличиваются и не распространяются по коже после первых нескольких часов. Увеличение покраснения является признаком развивающейся инфекции.

· Увеличение отека: некоторая отечность ожидается на начальном этапе после травмы, но она обычно достигает своего пика в первый день. Если укус опухает еще сильнее после первого дня, это может быть признаком инфекции.

· Температура: появление лихорадки у того, кого укусили должно стать причиной для беспокойства. Тем не менее, утверждать, что наличие лихорадки говорит об инфекции, тоже неправильно. У большинства людей с инфекциями после человеческого укуса лихорадка не развивается до тех пор, пока инфекция не распространится значительно. Если область вокруг укуса ощущается очень горячей, даже если не наблюдается повышения в целом температуры тела, это также может быть признаком того, если укус инфицирован.

· Истечение гноя: гной — это желтая вязкая жидкость и в целом является поздним признаком инфекции. Истечение гноя необходимо отличать от прозрачной жидкости, которая сочится из раны, что может возникнуть в течение первых нескольких часов, если кожа повреждена зубами. Эти прозрачные выделения не являются признаком инфекции. Если вы сомневаетесь, пострадавшему следует проконсультироваться с медицинским работником.

· Красные прожилки: когда вы видите тонкие красные полосы или прожилки, распространяющиеся по направлению от центра раны, это значит, что присутствует инфекция. Это состояние иногда называют заражением крови (медицинский термин для этого состояния — лимфангиит), хотя это не имеет ничего общего с кровью. То, что происходит — это воспаление лимфатических сосудов, являющихся частью иммунной системы организма, работающей против инфекций, которая включает лимфу и лимфатические узлы. Признаки и симптомы лимфангиита должен быть поводом для немедленного визита к вашему врачу или обращения в отделение неотложной помощи.

· Опухшие лимфатические узлы: это может произойти в участках, прилегающих к укусам, так как лимфатические узлы реагируют на угрозу организму. Например, если рука инфицирована, может развиваться опухание желез на внутренней стороне локтя или подмышкой той руки, которая больна.

Что еще нужно знать?

Поскольку большинство укусов наносится в драке, укусы в руку встречаются чаще всего. Такие укусы опасны, посколь­ку они могут занести в организм инфекцию и вызвать паралич кисти или пальца.

Самый худший тип укусов за руку - травма сжатого кулака, когда кулак попадает в зубы. При этом нередки:

• резаные раны суставов пальцев;
• переломы костей;
• вывихи;
• повреждения связок.

Когда обращаться за медицинской помощью

Первая помощь при укусе

Первая помощь при укусе обычно включает в себя очистку области укуса и накладывание льда для облегчения боли. Укусы, как правило, не кровоточат сильно, но если это происходит, примените прямое давление на область кровотечения в течение 10 минут, что должно остановить кровотечение. Размещение раненной конечности или области выше уровня сердца может помочь остановить кровотечение и предотвратить отек раны.

· Сохраните все части тканей: убедитесь, что все ткани, которые откушены, будут доставлены в отделение неотложной помощи в больнице. Если врач не может вернуть их на место, медицинские работники избавятся от них. Если пациент должен преодолеть значительное расстояние, чтобы получить медицинскую помощь, откушенные ткани должны храниться в полиэтиленовом пакете в ледяной воде (не прямо на льду).

· Придерживайтесь простых способов очистки раны: промыть рану большим количеством прохладной чистой воды с мылом — это хорошо, но не заливайте открытую рану спиртом или перекисью водорода, поскольку это может повредить тканям. Хорошим правилом очищения раны является следующее: все то, что вызывает жжение или боль, при накладывании на рану, возможно, приносит больше вреда, чем пользы.

· Не используйте масло или другие домашние средства. Лучше оставить раны необработанной до тех пор, пока она будет проверена врачом.

· Применение льда для облегчения боли: заверните кусочек льда в полотенце и приложите его к области укуса. Это облегчит боль и поможет предотвратить отек. Не прикладывайте лед непосредственно на кожу, поскольку она может замерзнуть. Некоторые доктора рекомендуют прикладывание льда с 15-минутными интервалами, которые чередуются с 15-минутными прикладываниями льда. Эта последовательность повторяется, пока пациент будет осмотрен медицинским персоналом.

Профилактика укусов

Дети разного возраста кусаются по раз­ным причинам. Ваш ребенок может ока­заться и нападающим, и жертвой.

Когда кусается ребенок до года

Ребенок кусается, если у него режутся зубки или когда он исследует предмет. Когда появятся зубки, не разрешайте ре­бенку кусать вас.

Как отучить кусаться при грудном вскармливании

Эти укусы могут быть весьма болезнен­ны. Надо отучить ребенка кусать грудь. Не смейтесь и не восклицайте, когда младенец кусает вас - он может решить, что это такое развлечение, и будет кусаться снова.

При укусе немедленно прервите корм­ление. Пальцем осторожно оторвите губы ребенка от груди. Отнятие от груди помо­жет отучить младенца кусаться.

Если укус младенца повредил кожу на груди или соске, обратитесь к врачу.

Когда кусается малыш

Малыш, начинающий ходить, кусается, когда режутся зубки и когда он испытыва­ет агрессивные чувства. Ребенок до полуто­ра лет не понимает, что укус причиняет другому боль.

Отучите ребенка от вредной привычки

Если ваш ребенок кусает других детей, твердо скажите «нельзя» и временно изоли­руйте его. Если вы будете внимательны и последовательны, ребенок-дошкольник пой­мет, что кусать других людей недопустимо.

Когда кусается школьник

Ребенок школьного возраста не должен выплескивать свою агрессию, кусаясь. Но если он все-таки делает это, постарайтесь выяснить, в чем дело, и устранить причину.

Если вашего ребенка укусили, поза­ботьтесь о лечении укуса. Если это случи­лось в школе, сообщите об инциденте школьной администрации.

Когда кусается подросток

Если ваш сын или дочь кусается в дра­ке, надо научить их сдерживать злость и решать конфликты без насилия. Здесь мо­жет потребоваться помощь профессиона­лов.

Если подростка укусили, позаботьтесь о лечении укуса.

Снижайте риск человеческих укусов, как указано ниже:

· Используйте защиту для рта при занятиях спортом.

· Избегайте кулачного боя

· Следите за детьми, которые могут укусить своего младшего брата или сестру, или ребенка, с которым он играет (мальчики кусают чаще, чем девочки, в примерном соотношении 3 к 1)

· Госпитализированным людям, которые кусают самих себя или других людей, могут потребоваться специальные защитные экраны для лица.

· Избегайте откусывания ногтей и контакта рта с открытыми ранами других людей.

Прогноз

Лучшим способом обеспечить благоприятный прогноз при человеческих укусах является правильное лечение, проведенное до того, как может произойти инфицирование раны. Инфицированные укусы, особенно закрытые раны кулака, или другие укусы руки, могут стать причиной постоянной опасности и наносить ущерб нормальному функционированию руки. Инфекции ушного или носового хряща может очень трудно поддаваться лечению. К счастью, существует достаточно много мощных антибиотиков, таким образом, даже инфицированные человеческие укусы имеют благоприятный прогноз, как только начато соответствующее лечение.

Все человеческие укусы, при которых произошло повреждение кожи, нуждаются в оценке риска заражения ВИЧ и введении противостолбнячной сыворотки.