Детский уролог занимается осмотром, лечением, назначением препаратов и анализов детям, в возрасте от нескольких месяцев и до совершеннолетия – 18 лет, у которых обнаружено нарушение деятельности мочевыводящих путей и половых органов. Врач проводит первичный осмотр, при необходимости даёт направление на сдачу анализов, может провести операцию, назначит стационарное медикаментозное лечение. В первую очередь врач спрашивает о симптомах и причинах визита.

К детскому урологу следует обращаться при таких симптомах:

• Ребенок жалуется на болезненные ощущения при исправлении малой нужды.
• Частые или наоборот недостаточные мочеиспускания.
• Крипторхизм – дефект, при котором яички не опущены в мошонку.
• Отёки полового органа и яичек.

Детский уролог проводит первичный осмотр лимфатических узлов, затем полового органа и яичек. Если врач выявляет любые заболевания, может назначить лечение, как в стационаре, так и в домашних условиях. Осмотр проводится только, если в кабинете присутствует кто-либо из родителей. Практически ничем не отличается от обследования у уролога взрослых пациентов. Конечно, процедура осмотра придатков и предстательной железы не совсем приятная, но детские урологи очень внимательны и обходительны с детьми.Работать с крохами они умеют, поскольку дети в возрасте от 4 до 6 лет – самые частые пациенты у детского уролога, именно в этом возрасте можно выявить патологию репродуктивных органов, или обзавестись инфекцией из-за недостаточной гигиены и контакта со другими детьми.

Какие заболевания может выявить детский уролог у ребенка:

• Инфекционные заболевания.
• Патологии, врождённые и приобретённые.
• Опухоль яичек или полового члена.
• Суженый мочеиспускательный проток.
• Проблемы с функциональностью пениса.
• Бесплодие.
• Заболевания почек, мочевого пузыря, в том числе и циститы.

При обнаружении проблем, доктор назначает УЗИ. Возможно, что какое-либо заболевание невозможно выявить при первичном осмотре. УЗИ проводится так же профессиональным урологом, процедура это не опасная и простая, для ребёнка безболезненная. После УЗИ врач может дать чёткий анализ болезни, провести лечение и назначить препараты.

Что лечит детский уролог:

• Воспалительные процессы мочевыводящих путей, такие как цистит, гидронефроз и экстрофия мочевого пузыря.
• Покраснения и инфекции крайней плоти и пениса, яичек – баланопостит.
• Дефекты полового члена: аномалии врождённого характера, а так же приобретённые во время травм в области паха, гипоспадия – смещённое мочеиспускательное отверстие на головке члена.
• Варикозное расширение вен в области семенного канатика.
• Киста яичек и их придатков, рак, опухоли, доброкачественные и злокачественные.
• Фимоз – у мальчиков может обнаружиться узость крайней плоти полового пенис.
• Хирургическим путём можно исправить такой дефект, как сращение крайней плоти на пенисе.

При необходимости может потребоваться и хирургическое вмешательство. Ошибка большинства современных родителей состоит в пренебрежении проблемами детей урологического характера. Если вовремя не лечить даже простую инфекцию, она может сказаться на дальнейшем половом здоровье ребёнка.

После рождения малыша родителям приходится осваивать много новых навыков по уходу за младенцем. Навыки кормления, чистки ушей и носика, ухода за кожей, как правило, не вызывают у родителей смущения и осваиваются быстро, без каких-либо проблем. Однако уход за половыми органами ребенка порой ограничивается мытьем области подгузника. Части одной из важнейших систем организма - репродуктивной системы - иногда вызывают у родителей смущение. К чему приводит отсутствие необходимого ухода, какие особенности развития есть у мальчиков грудного возраста и на какие отклонения надо обязательно обращать внимание? По данному поводу информации в глобальной сети довольно много, но порой в ней непросто разобраться. IllnessNews консультирует .

Александр Георгиевич сегодня рассказывает об особенностях развития в соответствии с возрастом ребенка и возможных осложнениях, связанных с патологиями или несоблюдением правил ухода и гигиены, таких как фимоз, парафимоз и баланопостит.

Родители мальчиков часто сталкиваются с болезнью под названием фимоз, или сужение крайней плоти полового члена (penis), и воспалительными процессами, а некоторым мамам и папам, возможно, еще предстоит обнаружить осложнения в естественном развитии полового органа ребенка.

Это одна из основных причин, почему родители маленьких мальчиков обращаются к урологу. При данном состоянии обнажить, открыть головку полового органа не представляется возможным: крайняя плоть сужена и не «пропускает» головку наружу.

Анатомическое строение крайней плоти таково: этот участок кожного покрова состоит из двух листков, прикрепленных к основанию головки. Наружная часть покрыта тонким кожным эпителием, внутренняя часть - слизистой тканью, предохраняющей покровы головки от высыхания.

Несколько цифр из статистики, чтобы лучше представлять данную проблему. Врожденный, физиологический (анатомическое строение крайней плоти первого года жизни ребенка) фимоз встречается более чем у 95% мальчиков. К двум годам полноценное открытие головки полового органа отмечается у 20% мальчиков, к началу третьего года - около 50%.

Что самое важное, на что стоит обратить внимание: физиологический фимоз чаще всего самоустраняется в возрасте от 3 до 6 лет. Эти цифры весьма наглядно демонстрируют, что проблема решается сама. Для тех родителей, кто имеет основания предполагать, что особенности развития не позволят состоянию физиологического фимоза закончиться без помощи со стороны, или уже столкнулся с осложнениями, предлагаем следующую информацию.

Главным проявлением болезни является затруднение открытия головки. При этом жалобы могут полностью отсутствовать или проявляться только нарушением мочеиспускания уже на поздних стадиях заболевания.

Ребенок взволнован, ему приходится напрягаться. Моча, задерживаясь между листками крайней плоти, наполняет её в виде «шарика» и через узкое, а в некоторых случаях почти точечное отверстие, выходит тонкой струйкой и даже каплями, как на последней, самой тяжелой стадии фимоза.

Это далеко зашедшее осложнение, на этом этапе возможны серьёзные нарушения в оттоке мочи, что может быть причиной развития осложнений инфекционного характера в уретре. Но чаще всего возникает такое заболевание, как баланопостит. Это воспаление крайней плоти, головки полового члена. Иногда отмечается увеличение региональных (паховых) лимфатических узлов и повышается температура тела.

Пренебрежение правилами гигиены способствует скоплению выделений и развитию бактериальных инфекций в препуциальном мешочке смегмы (секреции желез крайней плоти). Есть ряд других, менее распространенных осложнений, но об этом мы поговорим, возможно, в следующий раз.

Существуют четыре степени сужения препуциального кольца при фимозе:

• первая, самая легкая, характеризуется возможностью свободного выведения головки в спокойном состоянии, но при эрекции оно затруднено или доставляет болезненные ощущения;
• при второй степени есть сложности с обнажением головки в состоянии покоя. При эрекции головку совсем не видно под крайней плотью, или заметна ее небольшая часть;
• третья степень тяжести: сужение не позволяет увидеть головку ни при каких условиях, но ребенок еще может писать без затруднений, препятствий для выхода мочи нет;
• при самой тяжелой степени фимоза крайняя плоть настолько сужена, что мальчик испытывает проблемы с мочеиспусканием.

А теперь попробуем исправить состояние, предпринять лечебно-профилактические меры, которые помогают ребенку избавиться от фимоза без оперативного лечения.

Комментарий эксперта

Екатерина Валова, психолог

Некоторые родители смущаются темы половых органов, опасаются реакции со стороны ребенка или испытывают стыд при возникновении необходимости манипуляций. Взрослые стараются избегать касаний или в целом внимания к данному вопросу, что может приводить к осложнениям в развитии, заболеваниям и необходимости оперативного вмешательства.

Намного проще избежать этого, используя простые методы и правила гигиены в раннем возрасте, когда ребенок еще мал, ткани податливы, а возможность каким-либо образом неверно повлиять на сексуальное воспитание ребенка исчезающе мала.

Если мама чувствует себя не очень уверенно, папа может взять на себя необходимость особого ухода за мальчиком после объяснений врача. Мужчины в силу опыта лучше знают, как можно и как не стоит обращаться с пенисом, чувствуют себя более уверенно и могут показать и объяснить сыновьям правила гигиены, не ощущая неловкости. Да и мальчикам, как считают специалисты, с возрастом проще с подобными вопросами обращаться к отцу.

В любом случае прививать гигиенические правила ухода за половыми органами с раннего детства так же важно, как обучать ребенка чистить зубы, мыть руки. Поэтому попытка отложить приучение ребенка к гигиене похожа на стремление не чистить и не лечить молочные зубы. Осложнения могут существенно повлиять на здоровье мальчика и его будущую жизнь.

Мамы и папы, купая малыша, уделяйте чуть больше внимания половому органу мальчика (о гигиене девочек также не забываем). Растягивайте крайнюю плоть, аккуратно натягивайте её на головку полового члена, без значительных усилий (иначе может возникнуть следующее осложнение, парафимоз) до момента, когда ребенок почувствует болезненность. Такое упражнение проводится ежедневно, в ванне или под теплым душем, когда кожа становится более эластичной, податливой, по 5-10 минут.

Суть упражнения заключается в предупреждении заболевания и его осложнений. Через определенный интервал времени (от 4 и более недель) можно заметить результат. Крайняя плоть свободно оттягивается и не препятствует открыванию головки. Со временем мальчик привыкает к данной процедуре, не чувствует дискомфорта, не противится и без слез воспринимает это упражнение. Дети постарше могут выполнять упражнение самостоятельно после обучения.

Почему важно проявлять терпение, не усердствовать излишне и не доверять ребенку сразу делать все самостоятельно без контроля? Неверное выполнение может привести к развитию парафимоза. Парафимоз является одним из осложнений фимоза. Его диагностируют по следующим симптомам: головка полового органа полностью оголена, узкая часть крайней плоти расположена за венечной частью, и ее обратное вправление значительно затруднено. Данное осложнение может возникнуть при чрезмерной настойчивости родителей или ребенка обнажить головку и, как следствие, приводит к ее ущемлению, отечности, нарушению кровообращения.

Парафимоз - острое состояние, требующее неотложного вмешательства. Что делать, если родители столкнулись с подобным явлением?

В первую очередь, необходимо попытаться вправить головку, «накрыть» ее крайней плотью, иногда этого достаточно и просто проделать. Если подобная манипуляция не удается - не надо продолжать попытки, нужно срочно обратиться к врачу. В ситуации, когда время упущено и появились видимые изменения в виде отека, самостоятельное вправление, в большинстве случаев, невозможно и необходимо оперативное пособие. В данной ситуации необходима вмешательство специалиста (уролога-хирурга).

Решение проблем связанных с половыми органами и предстательной железой мужчины, надпочечниками и почками, заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – основное назначение врача уролога. Урология имеет несколько направлений: гериатрическое (работа с пожилыми пациентами), детская, мужская и женская. Зачастую уролог специализируется по всем направлениям.

Детский врач поликлиники - Уролог-андролог

Что лечит детский врач уролог, какие болезни можно обнаружить у детей?

Данный врач занимается лечением и диагностикой болезней мочевых путей, почек, половой системы у детей. Детские урологи имеют узкую направленность: урогинеколог (болезни мочеполовых органов у девочек), уролог-андролог (заболевания мочеполовых органов у мальчиков) и так далее. Любой детский уролог- андролог применяет инструментальные методы для обследования и диагностики, лечения детей имеющие мочеполовые заболевания.

В поликлинике №32 города Москвы детские урологи занимаются диагностикой и лечением новорожденных детей, детей дошкольного, а также школьного возраста. Мы помогаем решить такие проблемы, как: заболевания и аномалии развития половых органов, аномалии мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, воспалительные заболевания мочевой системы, врожденные заболевания мочевой системы, дисфункции мочевого пузыря (недержание мочи у ребенка - энурез), воспалительные заболевания, метаболическая нефропатия, паховая грыжа у детей, фимоз, варикоцеле и другие.

Квалифицированные врачи-урологи обладают большим опытом лечения огромного спектра урологических заболеваний.

Детский уролог

На данный момент детская поликлиника уролог предлагает провести консультацию, если у вашего ребенка появились такие недуги как:

• ночное недержание мочи;
• неопущение яичка;
• водянка яичка;
• фимоз (нельзя обнажить головку полового члена);
• наблюдается болезненность, отечность или покраснение мошонки или
  полового члена.

Во время эпидемического паротита (свинке), у мальчиков, возможны осложнения в яичках и даже появления бесплодия. Наш врач уролог-андролог рекомендует проводить регулярную проверку, особенно после данного заболевания.
Записавшись на прием к нашим специалистам, вы решите проблемы со здоровьем в самые кратчайшие сроки.

Важность выбора хорошего детского уролога

Дети часто болеют и это известно всем родителям. И связано это с несформированностью иммунной системы, которая неспособна самостоятельно противостоять в достаточной степени вредному воздействию извне. И треть патологий, которыми страдают малыши, относится к мочеполовой сфере, причем у детей могут быть такие же болезни, как и у взрослых, за единичными исключениями. Обследованием и лечением мочеполовой сферы ребенка занимается детский врач уролог , который есть в каждом государственном и частном медицинском учреждении.

Показания к посещению врача

Родители должны внимательно следить за здоровьем малыша, поэтому если ребенок начинает жаловаться на дискомфорт, связанный с выделением мочи, или же органы его мочеполовой системы каким-либо образом видоизменились (появилось покраснение, отек и т.д.) – это должно служить поводом обратиться к детскому урологу.

Кроме того, посещать уролога необходимо и с профилактической целью – не реже одного раза в год. Это позволит обнаружить любые отклонения или нарушения на начальной стадии и предотвратить возникновение различных тяжелых заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков или девочек.

Особенности детской урологии

Дети – это маленькие взрослые, поэтому они имеют анатомические отличия, которые и должен учитывать врач при назначении обследования и лечения болезней мочеполовой сферы. Хороший доктор знает, что процессы, протекающие в маленьком организме, отличаются от тех, которые присущи взрослым, и с учетом этого он должен лечить детские заболевания.

Очень сложно получить полную клиническую картину от маленьких пациентов, ведь дети весьма расплывчато говорят о своих симптомах, поэтому детский уролог в какой-то степени должен быть педагогом, знающим, как именно найти подход к детям. И он должен быть крайне внимателен, чтобы не упустить не единой детали клинической картины, что позволит предположить вероятный диагноз и в дальнейшем подтвердить его.

Одним из основных направлений детской урологии, является хирургическая, связанная с устранением врожденных пороков развития органов мочеполовой системы. Операции по исправлению врожденных аномалий проводятся исключительно в детском возрасте, и если нарушение не обнаружить своевременно и не прооперировать маленького пациента, до взрослого возраста он может просто не дожить. То есть на детском урологе лежит большая ответственность, поэтому важно, чтобы он был достаточно опытен и квалифицирован, дабы вовремя поставить диагноз ребенку, пришедшему к нему на прием.

Детский уролог-андролог – специалист по выявлению патологий репродуктивной системы

Здоровье организма ребенка необходимо поддерживать от самого его рождения. Большинство родителей обращаются к врачам только при явных признаках простудных или инфекционных заболеваний. Мало кто знает, что мальчики нуждаются в регулярном посещении специалистов, которые на ранних стадиях помогут выявить проблемы с выполнением репродуктивных функций.

Сегодня специалистами медицинской отрасли изучается множество аспектов репродуктивной системы. Исследованию подлежит не только анатомическая система организма. Большое внимание уделяется гормональным и психологическим факторам. В последнее десятилетие очень популярной стала междисциплинарная область медицины – андрология. Обследование юных пациентов мужского пола проводит детский уролог андролог .

К сожалению, многие заболеваний приводят к бесплодию. Вовремя начатое правильное лечение гарантирует, что клиент медицинского центра в будущем будет иметь полноценных детей. Опытный андролог всегда подходит к процедуре обследования глобально. Он обращает внимание на все жизненные показатели: зрение, слух, активность, психологическое состояние. Главной задачей врачей, работающих с юной аудиторией, является выявление недостатков в развитии половой системы.

Визит к этому врачу обязателен для малышей, у которых наблюдается увеличенная по размерам мошонка или деформация полового члена. Детский андролог принимает пациентов с подозрениями на наличие грыжевых образований или с ярко выраженным фимозом. В детском возрасте намного проще проводить лечение и устранять патологии половой системы.

Если вовремя не начать врачебные процедуры, то болезнь усугубляется прямопропорционально росту и развитию ребенка. Потерянные годы могут привести к непоправимым последствиям. Прием врач уролог андролог проводит как в частных клиниках, так и в государственных врачебных заведениях. При лечении используются консервативные методы и даже хирургическое вмешательство. Стоимость услуги зависит от формы и степени заболевания, а также возраста ребенка.

Чтобы визит к врачу не стал причиной развития психологических комплексов, малыша необходимо подготовить к нему заранее. Для этого нужно в общих чертах рассказать о действиях доктора и причинах такого обследования. Квалифицированная медицинская помощь сможет в будущем определить продолжительность половой активности, а также качество сексуальной жизни.

Прием у уролога: что лечит и как осматривает квалифицированный врач?

Боль и жжение во время мочеиспускания, колики в поясничной области, окрашивание мочи в кровянистый цвет, периодическое недержание - все эти негативные симптомы должны насторожить человека и подтолкнуть его к посещению специалиста. Урология исследует разные области медицины, связанные с мочеточниками, почками и мочеиспускательным каналом. Она может быть женской, мужской и детской. Не все будущие пациенты знают, что лечит врач-уролог , а чем занимаются профессионалы из смежных видов деятельности.

Что входит в компетенцию специалиста-уролога?

Не стоит путать этого врача с андрологом. Последний занимается исключительно лечением мужских половых заболеваний. А в урологии есть деление по половым и возрастным признакам. Женский специалист диагностирует и лечит воспалительные процессы в области наружных и внутренних половых органов, а также почек и мочевого пузыря, мочекаменную болезнь и заболевания, которые передаются половым путем. Специалист назначает медикаменты и процедуры при нарушении нормального функционирования мочеиспускательного канала. Если нехорошие симптомы у ребенка имеют прямое отношение к проблемам мочеполовой системы, родители должны показать его урологу.

Травмирование половых органов и недержание мочи - серьезные недомогания, патологии, проявляющиеся у мальчиков и девочек. Если своевременно на провести диагностику у медицинского специалиста, в старшем возрасте ситуация усугубится. Взрослым людям следует обратиться к врачу-урологу при проявлении таких признаков, как:

• боли внизу живота;
• задержки мочеиспускания, болезненные ощущения в процессе;
• длительное ощущение переполненности мочевого пузыря;
• изменение характеристик мочи (появление крови, слизистых выделений, неестественный цвет).

Указанные симптомы обычно сочетаются с повышением температуры тела, сильной жаждой и утратой аппетита, общей слабостью и постоянными недомоганиями.

Прием у врача-уролога: чего ожидать от осмотра?

Первый прием у профессионала указанной специализации начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет, каковы симптомы болезни и общее самочувствие человека. Затем происходит осмотр паховой области и половых органов. В кабинете присутствует специальное гинекологическое кресло для женщин, которое используется в процессе. Если вы не знаете, как осматривает врач-уролог , не стоит бояться этого процесса. Необходимо преодолеть стеснительность, чтобы специалист смог дать полную оценку состояния мочеполовой системы, выявить воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища.

Если к врачу нужно отвести ребенка, осмотр будет проводиться в присутствии родителей. Правда, некоторые люди предпочитают, чтобы их детей сразу осматривал хирург. Предубеждение становится причиной несвоевременного выявления опасных патологий. Детская муниципальная клиника Москвы имеет в штате профессиональных специалистов в области урологии, которые ведут прием маленьких пациентов. Вопрос о том, как выбрать врача-уролога , часто волнует современных женщин. Для этого необходимо узнать стаж специалиста, наличие ученой степени, ознакомиться с отзывами о нем в конкретной клинике. Желательно, чтобы уролог практиковал не менее десяти-пятнадцати лет, имел успешные случаи лечения и считался хорошим диагностом. Серьезный подход к выбору специалиста может стать гарантией назначения правильного и квалифицированного лечения. Допускается использование специальных веб-ресурсов с реальными отзывами пациентов о врачах урологической специализации.

Как подготовить ребенка к посещению уролога?

Многие специалисты придерживаются мнения, что большинство урологических проблем возникают у сильной половины человечества из-за того, что их не приучили посещать специалиста. Именно поэтому стоит регулярно бывать у уролога, это позволит быть уверенным в здоровье ребенка, отсутствии проблем, а также приучит мальчика посещать доктора. В некоторых случаях особенной подготовки не требуется, а в некоторых стоит заранее подготовиться к осмотру. Если вас волнует вопрос о том, как подготовить мальчика к осмотру, то стоит обратить внимание на возраст ребенка.

Детки до 3х лет

Если вы запланировали посещение специалиста, при этом вашему мальчику еще не исполнилось 3х лет, то никакой подготовки не потребуется. Специалисты, которые трудятся в области урологии, придерживаются мнения, что нужно с самого рождения наблюдаться у уролога. Никакая подготовка в этом возрасте не требуется за счет того, что у малыша нет необходимости тщательно соблюдать правила гигиены.

Малыши старше 3х

Детки, достигшие этого возраста, осознать, что они идут не к обычному педиатру, а к особому специалисту. Поэтому в этом случае нужно предварительно рассказать ребенку, что будет делать доктор, зачем это нужно. Главное, доступно донести сыну, что важно следить за своим здоровьем. Постарайтесь объяснить, что все мальчики, мужчины должны бывать у этого доктора. Оптимальным решением будет, если за объяснения возьмется папа, расскажет, что он также ходит к этому специалисту. Считается, что достаточно посещать уролога хотя бы раз в год. При этом идти к такому врачу нужно не потому, что что-то заболело, а для того, чтобы исключить заболевание.

Ребенок в школе, - объясняем подробно

Если мальчик уже ходит в школу, то ему можно рассказать о специалисте подробнее. Расскажите, почему мальчики должны посещать уролога, о том, что важно следить за состоянием половых органов. Ведь именно от этого будет зависеть полноценное развитие организма, возможность стать отцом в будущем. В таком возрасте мальчики довольно откровенны со своими родителями. Если их что-то беспокоит, то они обязательно расскажут о своих проблемах.

Если же вы планируете отвести на прием сына подростка, то стоит заранее к нему подготовиться. Это касается в особенности тех случаев, если ранее сын не бывал у специалиста. Проблема заключается в том, что подростки часто умалчивают о своих интимных проблемах. Даже если ребенка что-то беспокоит, то он до последнего может терпеть, лишь бы не идти к доктору. Но именно в этом возрасте, дети уже могут осознать, насколько важно мужское здоровье. Поэтому наиболее важной задачей родителей будет донести информацию до своего ребенка. Нужно быть готовым к негативной реакции, с которой можно столкнуться в разговоре с сыном.

В том случае, если осмотр является профилактическим, постарайтесь убедить юношу в том, что осмотр такого специалиста никогда не бывает лишним. Дайте ему понять, что уверены в том, что он здоров, а посещение доктора - просто профилактика. также нужно донести до мальчика и то, что о некоторых вещах он может не говорить родителям, но специалист он может рассказать обо всем откровенно.

Не стоит настаивать на том, чтобы вы присутствовали на осмотре. Это желательно, но если ребенок отказывается, то лучше не перечить ему. Оптимальным решением в таком случае будет переговорить со специалистом после приема. В качестве подготовки к приему юноше потребуется принять душ, а также сменить нижнее белье. Это стандартные манипуляции, которым должен следовать каждый мужчина перед посещением доктора.

Также не забудьте рассказать сыну о том, что врач будет задавать вопросы о возможных болях, цвете мочи и прочих частых симптомах заболеваний. Присутствие родителей при первом приеме желательно, поскольку доктору нужно будет записать информацию о мальчике. В том числе могут возникнуть вопросы о том, как протекала беременность, роды, развитии ребенка, наличии заболеваний. После стандартного опроса можно оставить мальчика с доктором.

Урология является очень большим разделом современной медицины, в котором рассматривается лечение патологий мочевыводящей системы. В нее входят мочевой пузырь, почки, уретра, предстательная железа, наружные половые органы.

Раньше как взрослая, так и детская урологи являлись частью хирургического раздела медицины. В первые десятилетия двадцатого столетия хирургия и урология были разделены.

Чем занимаются детские урологи

Детская урология в современной медицине — это раздел, который отвечает за лечение болезней мочеполовых органов у детей. Все процессы, которые характерны для детского организма, отличаются определенными анатомо-физиологическими особенностями и закономерностями течения. Кроме того, уже доказано, что многие оперативные вмешательства, при которых корректируются врожденные пороки и аномалии развития, проводить лучше в детском возрасте. Именно поэтому любое отделение детской урологии практикует лечение большого количества разнообразных заболеваний. Ведь большинство болезней мочеполовых органов, которые имеют место у взрослых пациентов, наблюдаются и у детей. Однако существуют и те недуги, которые проявляются исключительно у детей. К примеру, — это болезнь, которая характерна исключительно для детей.

Любой центр детской урологии также предлагает услуги диагностики, к которой врачи урологи относятся особенно внимательно. Дело в том, что маленькие дети не способны детально и полностью описать симптомы заболевания, которое его беспокоит. Именно поэтому детская андрология основывается еще и на большом опыте врачей, которые должны всегда уметь правильно установить диагноз, основываясь на достаточно скудных сведениях.

Основные симптомы урологических болезней

Родители должны обратить внимание на ряд признаков, которые свидетельствуют о нарушениях в функционировании мочеполовой системы. Прежде всего, речь идет о наличии изменений в результатах анализов мочи . Впрочем, даже без проведения лабораторных исследований родители могут заметить, что моча малыша стала мутной, изменила цвет, у нее появился неприятный запах. Анализы мочи детям проводят периодически — в первые месяцы жизни, а затем с интервалом в два года для профилактического исследования.

Еще один часто встречающийся симптом, который вызывает беспокойство у родителей ребенка — это нарушения мочеиспускания. Ребенок может жаловаться на болезненность в процессе мочеиспускания, кроме того, он может мочиться слишком редко. Но наиболее опасный симптом — полное отсутствие мочеиспусканий. Также признаком болезни является недержание мочи. Иногда в таком случае речь идет об — патологии, требующей лечения.

Боль в области почек, на которую жалуется ребенок, также является подводом для обращения к доктору. Однако дети часто не могут определить, где именно проявляется боль, показывая просто на живот. Иногда почечные боли у ребенка сопровождает и рвота. При таких признаках к врачу нужно обращаться немедленно.

Иногда родители могут сами обнаружить опухоль у ребенка в области поясницы или в животе. Если нащупывается опухолевидное образование, то это может оказаться почка, которая неправильно расположена, или переполненный мочевой пузырь. Но консультацию у детского уролога обязательно нужно пройти.

Основные урологические заболевания

Мочевыводящая система человека состоит из двух почек, которые располагаются в области поясницы по оба бока от позвоночника под краем реберной дуги. Почку пронизывают канальцы, которые открываются в почечные чашечки и лоханку, которая переходит в мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.

Врач-уролог в процессе диагностики определяет разные детские урологические заболевания. Следует отметить, что у детей раннего возраста расстройства мочеиспускания, как правило, не определяют как серьезную патологи. Дневное или ночное недержание мочи в возрасте до двух лет является естественным процессом у малыша. Недержание мочи принято считать заболеванием у девочек, которым выполнилось 4 года, и у мальчиков после пятилетнего возраста.

Также детские урологи занимаются определением и последующей терапией целого ряда заболеваний. Это разные формы нарушения функции мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, как острые, так и хронические, врожденные пороки развития мочевыделительной системы, а также наружных половых органов.

Как свидетельствует медицинская статистика, те или иные проблемы в функционировании или строении органов мочеполовой системы наблюдаются практически у каждого третьего ребенка. Довольно часто врач констатирует, что усугубление урологической проблемы у ребенка — это результат несвоевременного обращения к специалисту. В то же время, если детские урологические болезни выявляются сразу же после появления первых симптомов или подозрений, то врач может помочь скорректировать как аномалии развития мочевой системы, так и способствовать нормальной адаптации психо-сексуального характера. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям внимательно относиться к состоянию здоровья и к жалобам ребенка.

Когда следует обращаться к урологу?

Как правило, большинство урологических заболеваний у детей являются врожденными. Приобретенные болезни чаще диагностируются у взрослых пациентов. Часто патологии развития этой системы могут определяться у ребенка еще до родов или непосредственно в родильном доме. Если у ребенка есть аномалии развития наружных половых органов, то педиатр легко обнаружит их сразу после появления ребенка на свет и направит малыша на обследование к урологу. Кстати, детский уролог в процессе исследования информирует родителей и о том, как нужно ухаживать за половыми органами ребенка, так как правильная гигиена значительно снижает риск возникновения заболеваний. К примеру, при неправильном уходе следствием скопления под крайней плотью у мальчика остатков мочи и смегмы может стать острый баланопостит .

Кроме того, врачи выделяют и другие болезни, из-за развития которых родители очень часто вынуждены обращаться к детскому урологу. Водянка яичка у мальчика нередко выявляется сразу же после рождения. Однако врачи определяют и естественное состояние — водянку новорожденных, которую провоцирует сильное сдавливание яичек во время родов. На протяжении месяца это явление проходит. Если через месяц наблюдается периодическое увеличение мошонки, то в таком случае уже необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится в возрасте от 10 до 12 месяцев.

Диагностируется при неопущении яичка из брюшной полости в мошонку. Изначально ребенку проводится ультразвуковое исследование или МРТ, чтобы определить, где именно находится яичко. Лечение проводится хирургическим методом, либо ребенку назначается прием гормонов.

– это патология, при которой наблюдается варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Такое заболевание характерно уже для подростков. У мальчиков в 12-14 лет значительно увеличивается гормональная активность, что и ведет к развитию варикоцеле. Лечение в современных клиниках проводится с применением лапароскопии.

Гипоспадия и эписпадия — аномалии анатомии полового члена врожденного характера, когда происходит смещение наружного отверстия уретры я по нижней поверхности пениса (определяется гипоспадия ) или по верхней (определение эписпадия ). При такой патологии происходит сильное искривление полового члена, также человек может страдать от недержания мочи. Решением проблемы может быть пластическая операция, однако проводить ее урологи советуют как можно раньше — примерно в годовалом возрасте.

Кроме описанных часто встречающихся заболеваний детским урологам приходится сталкиваться и с более серьезными патологиями. Это, прежде всего, аномалии, имеющие обструктивный характер (в данном случае отток мочи нарушается вследствие наличия дополнительного сосуда) и рефлюксирующий характер (имеет место заброс в почечные лоханки содержимого мочевого пузыря). Экстрофия мочевого пузыря — очень серьезная аномалия, при которой отсутствует передняя стенка мочевого пузыря. Лечение также проводится хирургическим путем, но такие вмешательства обязательно проходят в несколько этапов.

Диагностика

В современной медицине урологические заболевания у детей диагностируют с использованием новейших методик. К примеру, в последние годы в урологии определился отдельный раздел — эндоскопическая урология . С помощью ультрасовременных устройств и инструментов проводятся как диагностические, так и лечебные эндоскопические операции.

Обращение к специалистам показано в том случае, если родители подозревают, что развиваются болезни мочеполовой системы у детей. Это можно заподозрить, если у малыша имеют место нарушения в процессе мочеиспускания, энурез, проявляются регулярные боли в пояснице или в области живота, частые подъемы температуры тела, которые сложно объяснить. Также важно учесть либо наличие определенных изменений при анализе. При наличии одной или больше проблем из наведенного списка следует обязательно вести ребенка на прием к врачу. Желательно, чтобы ребенка проконсультировал детский уролог. Именно врач уролог проводит диагностику, назначает лечение и рекомендует меры профилактики при болезнях мочевыделительной системы у детей. Как правило, консультация детского уролога предполагает дополнительные исследования. Иногда требуется, чтобы малыша дополнительно осмотрел хирург или другие специалисты.

В современной медицине диагностика предполагает не только подтверждение наличия болезней, но и их профилактику, а также раннее определение аномалий развития мочевыделительных путей врожденного характера.

Профилактика урологических заболеваний у детей

Детские урологи настоятельно рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые значительно снизят риск развития урологических болезней. Прежде всего, родители должны особое внимание обращать на особенности анатомии наружных половых органов ребенка, так как педиатр осматривает их только при профилактических проверках, а родители могут делать это регулярно. Если врач рекомендует провести ультразвуковое исследование, это нужно сделать обязательно. При первых же симптомах или признаках, которые настораживают родителей, нужно сразу обратиться за помощью в отделение детской урологии.

Эта статья состоит из двух частей. Первая – рассказ о физиологических изменениях, которые происходят с телом вашего сына. Вторая – непосредственно советы, которые понадобятся вам, чтобы помочь сыну с большей легкостью преодолеть сложный период полового созревания. Решите сами: насколько глубоко вы хотите вникнуть в тему. Если вам нужны только практические рекомендации – начинайте читать со второй части.

Медет Балтабеков

кандидат медицинских наук, менеджер здравоохранения первой категории, уролог высшей категории, отличник здравоохранения Казахстана 2017 года.

Часть 1

Что нужно рассказать сыну, пока ему не исполнилось десять лет

Процесс полового созревания у мальчиков начинается в 10-11 лет, что на полтора-два года позже, чем у девочек. Сопровождается этот процесс бурным ростом и развитием всего организма.

Кости у мальчиков растут неравномерно и намного интенсивнее, чем у девочек. Ежегодно в возрасте от 12 до 16 лет мальчики вырастают сантиметров на десять и даже больше. При усиленном росте костей возможно раздражение надкостницы, а это вызывает у подростков ломоту и болезненность в костях. Основной рост останавливается в 18 лет, но после юноша может подрасти еще сантиметра на три.

К 17 годам юношеская долговязость начинает постепенно сменяться мужским типом фигуры, который характерен большей, чем у женщин, длиной ног, более широкими спиной и плечами, узкими бедрами. Ширина плеч становится больше диаметра таза на 8-12 см. Из-за бурного роста скелета кожа сильно растягивается и начинает выделять защитную сальную смазку. Мальчики растут быстрее девочек , поэтому их кожа обычно жирнее и на ней больше угрей.

Скелет растет быстрее, чем мышцы, поэтому многие подростки начинают сутулиться и опускать голову. В 15-16 лет масса мускулатуры составляет где-то треть от массы всего тела. К этому же возрасту окончательно закрепляется мужской тип дыхания - брюшной.

Андрогены – мужские половые гормоны: они вызывают стремительный рост "адамова яблока", то есть стимулируют развитие хряща гортани. Кадык выступает через кожу над поверхностью шеи у 11% мальчиков в 15 лет и у 40% – в 17 лет. Из-за роста хряща удлиняются голосовые связки, голос мутирует, понижается на одну октаву, это называется ломкой голоса. Изменение голоса от детского высокого к мужскому низкому начинается с 12 лет у одного из десяти подростков, а к 17 годам завершается у всех.

Не минуют мальчики и роста грудных желез – телархе , так как организм синтезирует не только мужские половые гормоны андрогены, но и небольшое количество женских эстрогенов. В 10-11 лет, когда происходит массивный выброс гормонов, молочные железы иногда реагируют на эстрогены и начинают припухать. Особенно это выражено у мальчиков с повышенной массой тела, потому что жировая ткань накапливает эстрогены. Чаще обычно дело ограничивается набуханием под ареолой (кружком вокруг соска), но иногда рост более значителен, и железа увеличивается раза в полтора. Это явление называется гинекомастией. В подавляющем большинстве случаев железы уменьшаются до нормальных размеров под воздействием возрастающего количества мужских половых гормонов.

Основной признак начала полового созревания у мальчиков – увеличение яичек и мошонки. В 11 лет этот признак выражен у 80% подростков, в 12 лет – почти у всех. К 17 годам яички вырастают в среднем в три раза. Через год после начала увеличения яичек начинает расти половой член, его размер достигает 6–8 см в покое и 12–16 см в состоянии эрекции; к 16 годам рост полового члена прекращается. Наибольшие индивидуальные различия в степени выраженности этого органа наблюдаются в 14 лет. Но и для взрослых мужчин стандартных размеров пениса не существует.

Задержка полового развития у мальчиков обычно не вызвана серьезными причинами. Кроме этого стоит иметь в виду, что начало полового созревания у мальчиков настолько же индивидуально, как и у девочек. Раннее половое созревание у мальчиков чаще всего обуславливается генетической предрасположенностью – если у отца половое созревание началось рано, вероятность того, что и у сына оно будет протекать точно так же, равняется примерно 80%.

Однако если половое созревание у мальчика началось слишком рано – до 10 лет, это серьезный повод обратиться к врачу. Иногда преждевременное половое созревание у мальчиков может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса в головном мозге.

Одновременно с появлением вторичных половых признаков у мальчика начинает появляться эрекция, имеющая ярко выраженную сексуальную направленность. Кроме того, этот период характеризуется пока еще слабо выраженными и нерегулярными ночными поллюциями. Происходит постепенное увеличение в размерах семенных пузырьков и предстательной железы, начинается их функционирование.

Поллюции – это неподконтрольное, абсолютно непроизвольное семяизвержение, чаще всего происходящее в ночное время и никоим образом не связанное ни с половым актом, ни с мастурбацией. Ночные поллюции в подростковом возрасте – абсолютно нормальное явление физиологического характера, происходящее в среднем три раза в неделю. Появление ночных поллюций у мальчика-подростка свидетельствует о том, что ребенок достиг того этапа полового созревания, на котором уже начали функционировать и семенные пузырьки. Начинаются поллюции обычно в 13-14 лет, но первое семяизвержение нормально и в 10, и в 15 лет. Как правило, поллюции происходят во время ярких эротических сновидений, однако подростки чаще всего их не запоминают. Родителям следует проявить максимум тактичности и сделать вид, что они не замечают ночных поллюций своего сына.

Вредна ли мастурбация? Активные исследования последних лет опровергают все легенды, веками витающие вокруг этого непростого вопроса. Безусловно, если тинейджер мастурбирует днем и ночью и вы постоянно ловите его за этим делом – это не есть хорошо. Но доверительная беседа без осуждения и порицания поможет ребенку успокоиться и контролировать свои порывы. Если же не взять этот вопрос под контроль, то есть риск, что у молодого человека в будущем возникнут психологические проблемы с женским полом: трудно добиваться женщины, когда рядом всегда есть рука.

В СССР, как известно, секса не было . Поэтому и родители, и даже врачи старательно закрывали глаза на вполне нормальные процессы мужского организма. Однако еще до советских времен непроизвольное семяизвержение или мастурбация достаточно жестко осуждались, придумывались теории, которые получали невероятное распространение (например, что от мастурбации наступает слепота; что со спермой вытекает спинной, а то и головной мозг; что любое семяизвержение вне женской вагины – грех, который карается Богом). К сожалению, даже интернет не в силах до конца искоренить все заблуждения, связанные с этим деликатным вопросом. А ребенок зачастую сам просто не догадывается "навести справки", тем более заранее. Поэтому ваша обязанность – внушить ему, что эякуляция – процесс абсолютно нормальный, и мастурбация, а тем более поллюции – не смертный грех, и никто за них наказывать не будет.

2. Первый секс и контрацепция

Многие родители боятся поднимать эту тему слишком рано, подтолкнув таким образом ребенка к ранней половой жизни. Но как бы вы ни пытались отодвинуть момент икс, ваш сын не будет ходить девственником до 30 лет. Скорее всего, он начнет половые отношения уже в 16 лет, но велик тот шанс, что это произойдет и раньше. И будет лучше, если он подготовится.

С чего начать разговор? С того, чтобы подключить к вопросу папу или другого взрослого мужчину в семье. Если вы или ваш ребенок смущаетесь обсудить это вместе, найдите подходящие статьи или выдержки из них в интернете и скиньте ему почитать. Так как первый секс редко случается с партнером, с которым ваш сын будет жить всю жизнь (к сожалению, в современном мире это норма), наилучшим контрацептивом для молодого парня являются презервативы. Положите несколько штук в сумку сына, объясните, что беспокоитесь о его будущем.

Зачастую мальчики небрежно относятся к вопросу конрацепции, и ваша задача внушить своему сыну уважительное отношение как к своему здоровью, так и к здоровью партнерши. На сегодня существует около 40 заболеваний, передающихся половым путем, среди них такие серьезные, как ВИЧ и СПИД, гепатиты В и С, сифилис, гонорея, генитальный герпес. Согласен ли ваш ребенок всю жизнь мучиться, проходить дорогостоящее лечение (которое все равно не помогает до конца), не иметь возможности вести полноценную интимную жизнь в будущем с законной супругой? Согласен ли он на то, что его будущие дети с огромной вероятностью могут родиться неполноценными?

Еще один важный вопрос – беременность партнерши. Последствия "залета" в раннем возрасте могут быть разрушительными для обоих подростков – от риска бесплодия в случае аборта до смерти матери и ребенка и уголовного срока для юного отца. И даже если дело обернется относительно хорошо для всех участников драмы, вы и ваш сын должны помнить, что ребенок – это навсегда. Он должен осознавать, что минутная страсть может обернуться серьезными проблемами на всю жизнь.

3. Обрезание и гигиена тела

Обрезание – это хирургическое удаление крайней плоти, представляющей собой кожную складку вокруг головки полового члена. Она присутствует у всех мужчин – от новорожденных до стариков, и в норме не причиняет им никакого беспокойства, даже напротив – ограничивает попадание на чувствительную кожу головки бактерий. В некоторых случаях отверстие крайней плоти сужено от рождения или становится таковым после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это состояние называется фимозом полового члена и требует циркумцизии по медицинским показаниям – иначе разовьются отек и воспаление головки. Если фимоза нет, а мужчина соблюдает правила гигиены и избегает случайных половых контактов, никаких других проблем с крайней плотью у него в течение жизни не появится.

Существует мнение, что обрезание является профилактикой некоторых заболеваний, развитие которых сопряжено с накоплением в складках кожи крайней плоти различных бактерий. А еще, что секрет головки полового члена c частицами отмершего эпителия, так называемая смегма, обладает канцерогенным действием, поэтому обрезание способно предотвратить рак полового члена. Значимым является и тот факт, что мужчины могут являться распространителями столь "популярного" в последнее время вируса папилломы человека – причины развития рака шейки матки у женщин.

Стоит или нет делать обрезание ребенку – это отдельное решение каждой семьи. Причем в Казахстане, как правило, вопрос вообще не стоит – обрезают практически всех мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет. Но все же, если вы не отвели мальчика к хирургу до десяти лет, а показания есть, то можно сделать это и в 14. Ведь фимоз обостряется как раз в период полового созревания.

Еще один довольно жесткий вопрос касается гигиены. Из-за всплеска гормонов и активного роста всех частей и органов тела, кожа вашего тинейджера может стать раздражительной, сильно потеть и покрываться прыщами, а иногда гнойниками просто гигантских размеров. Как известно, лучшее уходовое средство для любой кожи – вода и мыло, но в некоторых случаях этого явно недостаточно. Объясните своему сыну, что каждый день ухаживать за лицом, чистить зубы и пользоваться дезодорантом – это круто. Что девочки и вообще все сверстники будут общаться с ним с удовольствием, потому что рядом с приятно пахнущим человеком находиться намного комфортнее. Обычно отношение друзей для подростка очень важно, и он начнет за собой ухаживать хотя бы по этой причине.

4. Первое бритье

Оволосение лобка (пубархе) у мальчиков начинается примерно в 11 лет и длится до 17. В отличие от девочек у мальчиков нет четкой границы роста волос, заросший ими участок имеет ромбовидную форму. С 12 лет волосы появляются в подмышечных впадинах, на голенях, бедрах и предплечиях, а затем и на лице. Первые волоски мягкие, светлые, тонкие, плохо растут. Что касается лица, то сначала они пробиваются на верхней губе, затем на подбородке, щеках и шее. У 7% подростков намек на усики появляется уже в 13 лет, в 15 лет - у 24%, а к 20 годам волосы на губе растут у всех.

Оптимальный возраст для бриться – 16 лет, но бывает, что надобность возникает и раньше. Не думайте, что это так просто – взять и побриться в первый раз. Пусть сын самостоятельно выберет и купит подходящую бритву, а папа покажет и объяснит ему, что с ней делать. К сфере безопасных бритв причисляются обычные станки, механические и электрические варианты бритв. Именно станки – одноразовые или с многоразовыми бреющими головками – обычно рекомендуют на первый раз. Это один из самых легких, быстрых и недорогих вариантов.

5. Помогите ему пережить этот период

Родители должны быть очень и очень аккуратными, терпимыми и тактичными в общении с мальчиком, находящимся в стадии полового созревания. В отличие от девочек психика и нервная система мальчиков в этот период очень лабильна. Частая смена настроения, повышенная впечатлительность, раздражительность и даже немотивированная агрессия, беспричинная депрессия – это лишь малый "букет прелестей", которые сопровождают период полового созревания мальчика. И от того, насколько мудро будут вести себя родители по отношению к сыну-подростку, зависит становление характера мальчика и психологическая атмосфера в семье. Помните, что подростки очень категоричны в суждениях и зачастую действуют очень резко и опрометчиво – одно неосторожное слово может повлечь за собой много неприятностей, начиная от ухода из дома и заканчивая попыткой суицида.

Во время полового созревания мальчика происходят не только физические изменения организма, но и активное интеллектуальное развитие подростка. Юноша ищет свое место в социуме, выбирает свою индивидуальную модель поведения – чаще всего у него наблюдается ярко выраженное стремление к самостоятельности, в большинстве случаев действительность воспринимается сквозь мощную призму критичности. Именно в этот период происходит формирование вкусов и восприятий, окончательно складывается характер человека.

Главным залогом успеха должны стать доверительные отношения родителей и ребенка. Подросток должен чувствовать доверие и уважение родителей. Это станет причиной ответного уважения: ваш сын будет точно знать, что с абсолютно любой проблемой он может обратиться к вам и получит помощь и поддержку, а не упреки и осуждение.