Нехватка половых гормонов. Эстрогены – женские гормоны, симптомы недостатка

Щитовидная железа - важный орган человека. Иногда в ее работе случаются серьезные сбои.

Одним из них является недостаток гормона щитовидной железы. Он приводит к ряду нарушений, которые объединяются под общим названием гипотиреоз.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов. Один из самых важных - это тироксин. Для его выработки в необходимом количестве нужно, чтобы в организм в неделю поступало около 1 мг йода в виде йодидов. Они попадают в пищеварительный тракт, всасываются в кровь, а оттуда поглощаются клетками щитовидки. После этого клетки синтезируют гормон тироксин или Т4. В дальнейшем часть этого гормона превращается в трийодтиронин - Т3.

Чтобы определить уровень этих элементов, пациенту делают специальный анализ крови, который показывает количество свободного гормона Т3 или Т4.

Именно свободный гормон, а не его связанная фракция, оказывает биологический эффект.

В норме количество тироксина должно составлять 9-22 кмоль/л свободного гормона, а трийодтиронина - 2,6-5,7 кмоль/л свободного гормона. При проведении анализа определяется и количество тиреотропного гормона, хотя он и является гормоном не щитовидной железы, а гипофиза. Зачем нужен этот показатель? Когда уровень Т3 и Т4 по некоторым причинам снижается, сигнал идет в гипофиз, он начинает синтезировать тиреотропный гормон в больших количествах, чтобы стимулировать щитовидную железу и заставить ее вырабатывать столько гормонов, сколько нужно. Таким образом, недостаточность щитовидной железы характеризуется снижением тиреоидных гормонов и повышением тиреотропных.

Проведение такого анализа крови позволяет выявить понижение (или повышение) гормонов и назначить правильное лечение.

Почему возникает недостаток гормонов щитовидной железы?

Недостаточное количество гормонов щитовидной железы вызывается различными причинами. Работа железы регулируется гипоталамусом и гипофизом, поэтому причиной снижения функций щитовидки может стать не только ее заболевание, но и заболевания органов, регулирующих ее работу.

Исходя из этого, гипотиреоз может быть:

• первичным (вызванный заболеванием самой щитовидки);
• вторичным (вызванный заболеванием гипофиза и нарушением секреции тиреотропного гормона);
• третичным (вызванный заболеванием гипоталамуса).

Первичный гипотиреоз встречается в клинической практике чаще всего. Он может быть как врожденным, так и приобретенным. При врожденном гипотиреозе недостаток гормона щитовидки возникает из-за ее неправильного развития, а иногда и вследствие ее полного отсутствия. Еще одной причиной нехватки гормонов является наследственный дефект ферментов, необходимых при синтезе тиреоидных гормонов. Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после того, как щитовидная железа была удалена (к примеру, при раке). Эта форма может развиваться и по другим причинам, например, после применения лекарств, воздействия радиации, при опухолях щитовидки, а также при недостатке йода в пище.

Вторичный гипотиреоз встречается нечасто.

Он развивается в том случае, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ). Именно он стимулирует выработку гормонов щитовидки. Нехватка ТТГ приводит к снижению функции железы. Такие нарушения могут происходить при воспалительных процессах, опухолях или кровоизлияниях в гипофизе. Снижение выработки ТТГ вызывает и прием таких лекарств, как апоморфин, резертин, циклодол.

Третичный гипотиреоз возникает при нарушении в работе гипоталамуса на фоне его заболеваний. Встречается такой гипотиреоз очень редко.

Симптомы гипотиреоза

Нехватка гормонов щитовидной железы в первую очередь сказывается на обменных процессах в организме человека, поэтому страдать могут любые ткани. При их дефиците замедляется углеводный обмен, в клетки поступает недостаточное количество глюкозы, поэтому и энергии, требуемой для других видов обмена, будет недостаточно. Расход в белковом обмене станет преобладать над синтезом. Неправильным будет и жировой обмен, вследствие чего образуется много продуктов, приводящих к развитию атеросклероза.

Сначала заболевание, как правило, протекает незаметно. Симптомы, которые при этом возникают, напоминают признаки других заболеваний, никак не связанных между собой. Поэтому диагностировать это заболевание не так-то просто. Вначале возникают слабость, безразличие к происходящему, депрессия.

Больному все время холодно и постоянно хочется спать.

Кожа очень сухая и постоянно шелушится, ресницы и брови выпадают, под кожей могут появляться отеки. Кроме того, дефицит гормонов вызывает нарастание веса. Каждый из этих симптомов в отдельности не представляет серьезной опасности, поэтому пациент редко обращается к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Если же вовремя этого не сделать, то на следующем этапе могут возникать судороги в мышцах, нарастание депрессии и нарушение памяти, тошнота, запоры и метеоризм. У таких больных обычно имеется характерный внешний вид: отечное лицо, кожа землистого цвета, брови и ресницы отсутствуют. Дефицит гормонов также вызывает прогрессирование заболеваний сердца, печени, почек, ухудшение зрения и слуха.

Если данное заболевание щитовидной железы возникло у ребенка, то это может привести к кретинизму, но это крайняя степень заболевания, проявляется редко.

К каким последствиям может привести такое явление, как недостаток гормонов щитовидной железы? Щитовидная железа, как часть эндокринной системы, отвечает за синтез гормонов, принимающих непосредственное участие во многих важных процессах, протекающих в организме людей. В их число входит формирование и развитие костно-мышечного комплекса, регулирование температуры тела, обменные процессы, в том числе и жировой, поддержание белков на должном уровне, а также их синтез. Далеко не последнюю роль играют эти гормоны в пренатальный период развития человека. Формирование мозговых тканей, регулирование кровообращения, деятельности ЦНС и желудочно-кишечного тракта, нормализация работы мочеполовой системы также входят в сферу «деятельности» гормонов щитовидки. Именно поэтому дефицит гормонов щитовидной железы обуславливается достаточно серьезными нарушениями, затрагивающими весь человеческий организм.

Этот эндокринный орган, являющийся самым крупным в составе гормонопродуцирующей системы, расположен в передней области шеи, обхватывает дыхательное горло почти со всех сторон, кроме задней. Состоит чаще всего из двух овальных долей, соединенных перемычкой. Иногда присутствует и третья доля пирамидальной формы.

Щитовидная железа отвечает за выработку трех гормонов:

• трийодтиронина (Т3);
• тироксина (тетрайодтиронина, Т4);
• кальцитонина.

Два первых относятся к тиреоидной группе и производятся фолликулами, пузырьковыми образованиями в тканях щитовидки, наполненными гелеобразным веществом. За синтез кальцитонина отвечают С-клетки. Задачами этого гормона является снижение уровня кальция и фосфора.

Уровень кровотока в тканях щитовидной железы намного выше чем, например, в мышечных тканях примерно в 50 раз. Происходит это благодаря огромному количеству кровенесущих сосудов в теле этого эндокринного органа и нахождением в непосредственной близости сонной артерии и внутренней яремной вены. Деятельность щитовидной железы регулируется гипоталамо-гипофизарным комплексом, так же как и другие участки эндокринной системы.

Состояние снижения уровня тиреоидных гормонов в организме очень быстро улавливается гипоталамусом, который направляет команду гипофизу на активизацию синтеза тиреотропного гормона (ТТГ).

Данный гормон отвечает за стимуляцию выработки Т3 иТ4. И в случае неспособности щитовидкой обеспечить достаточный уровень содержания тиреоидных гормонов, начинаются нарушения в работе обменных процессов и снижение деятельности практически всех систем и органов. Сначала это происходит незаметно, но впоследствии это нарушение усугубляет состояние. Такое состояние носит название гипотиреоза.

Самое неприятное в таком заболевании, как гипотиреоз, это трудность его диагностики, так как часто первичные симптомы патологии принимаются за часть симптоматики совершенно иных болезней.

В число первых симптомов входит нарушение деятельности ЦНС, вызывающее постоянное апатичное и раздражительное состояние.

Продолжением этих патологических процессов становятся такие симптомы, как:

• замедление реакций;
• снижение интеллектуальный и физической деятельности;
• вялость;
• сонливость;
• медлительность, которая нередко путается со степенностью, особенно в преклонном возрасте.

При дальнейшем развитии патологии наблюдаются:

• эмоциональная дистрофия,
• сниженные рефлексы;
• онемение рук и ног;
• нарушение органов чувств;
• ухудшение памяти;
• невозможность долгой концентрации.

Наиболее опасен гипотиреоз в младенческом возрасте, особенно при его врожденной форме, который при несвоевременной диагностике и лечении может развиться в кретинизм, излечить который уже не удастся.

Недостаточное количество гормонов вызывает нарушения во всех системах организма.

Обменные процессы

Нарушение обменных процессов вследствие нехватки гормонов щитовидной железы, наиболее часто выражается в резком увеличении массы тела. Это обуславливается нарушением в работе процессов расщепления жиров и жидкостного обмена. Негативные изменения в процессах регулирования температуры тела выражаются в периодическом чувстве озноба и холодных конечностях. Также проявлением может стать постоянно сниженная температура тела - около 35° С.

Для желудочно-кишечного тракта последствия выражены следующими состояниями: постоянные запоры, желчнокаменная болезнь, камни в стуле, увеличенная печень, нарушение функций сокращения желчного пузыря. Такие состояния отягчаются частой рвотой и нарушением работы вкусовых рецепторов. Дисфункция усвоения железа желудочно-кишечным трактом приводит к развитию острой формы анемии, и нарушенный процесс кроветворения, вызванный ею.

Сердечно-сосудистая система

Наиболее частой реакцией самой щитовидной железы на снижение синтеза собственных гормонов является наращивание тканей, что в некоторых случаях позволяет уловить признаки начинающегося гипотиреоза. Обусловлено это тем, что увеличение в размерах часто сопровождается такими симптомами, как неприятные ощущения в процессе глотания, нарушение тембра голоса, нарушенная дикция.

Длительное течение гипотиреозного состояния характеризуется одутловатостью лица, блеклостью глаз и их выпиранием (базедова болезнь), негативными изменением состояния кожных покровов, выражающихся в их огрубении и пожелтении.

Люди замечают проблемы с сердечно-сосудистой системой, например, нарушение сердечного ритма и артериального давления.

Снижение тиреоидного гормонального содержания отражается и на половой системе. У женщин недостаточность щитовидной железы выражается в проблемах с менструацией, в редких случаях кровотечениями из матки. Это может отражаться как на течении беременности, так и, вообще, на способности иметь ребенка. У мужчин же могут наблюдаться снижение либидо, эректильная дисфункция и даже бесплодие. Также мужчины могут страдать ожирением по типу женской фигуры: иметь, так называемую, херувимоподобность.

Как указывалось выше, помимо тиреоидных гормонов, щитовидная железа ответственна за выработку гормона кальцитонина. Основное предназначение этого гормона - регулировать содержание кальция и фосфора в организме. Под действием кальцитонина кальций откладывается в костной ткани, где он противодействует веществам, чьей задачей является разрушение костей. Однако это не все. Еще одной задачей кальцитонина является блокирование высвобождения кальция из костей.

Важность этой функции наиболее заметна:

• при вынашивании ребенка;
• при лактации;
• в период бурного развития у детей, когда потребность в этом микроэлементе наиболее высока.

Снижение возможности вырабатывать кальцитонин может стать причиной развития остеопороза, который вызывает снижение плотности костной ткани и ее разрыхление.

Если говорить о ненормальном содержании кальцитонина и последствиях этого, то вырисовывается следующая картина. Низкий уровень этого гормона часто наблюдается у женщин после наступления климакса и, как указывалось выше, может привести к остеопорозу. Сильно повышенный уровень кальцитонина может сигнализировать о развитии злокачественных новообразований в тканях щитовидной железы. Низкое содержание этого гормона щитовидной железы может возникать, если не хватает кальция в организме и наоборот.

Щитовидная железа очень важный эндокринный орган, отвечающий за выработку очень нужных гормонов для всего организма - тиреоидных (йодсодержащих) и кальцитонина. Гормоны щитовидной железы участвуют во многих обменных, они необходимы в других не менее важных процессах.

Поэтому нарушение их синтеза может привести к очень серьезным негативным, а иногда даже к плачевным, последствиям. Поэтому при любом симптоме такого состояния щитовидной железы, нужно обратиться к врачу-эндокринологу для прохождения полноценного обследования и, в случае необходимости, прибегнуть к назначенному лечению. Главное, что надо помнить, это ни в коем случае не пытаться заниматься самолечением. Без наблюдения опытного врача это может дорого стоить для здоровья.

В женском организме вырабатывается большое количество гормонов. Их действие обеспечивает то, что принято называть женским здоровьем: плавность линий женской фигуры, густота и блеск волос, настроение, состояние кожи и эмоции.

Но главная функция организма женщины – вынашивание и рождение детей. Основная роль в регуляции женской репродуктивной функции принадлежит двум группам гормонов: эстрогенам и прогестерону . Нехватка этих гормонов приводит не только к проблемам с зачатием и рождением ребенка. Дефицит эстрогенов и прогестерона приводит к раннему старению организма и многочисленным нарушениям функций.

Роль эстрогенов для женщин

Эстрогены относятся к группе стероидов. Основной источник выработки эстрогенов в репродуктивном возрасте женщин - это яичники. Небольшое количество продуцируется гипофизом. Во время беременности определенное количество эстрогенов вырабатывается плацентой. Рецепторы к эстрогенам находятся во влагалище, в матке, яичниках и маточных трубах, жировой ткани, молочных железах, в печени и миокарде.

В настоящее время изучено около трех десятков видов эстрогенов, из них основную роль на репродуктивную функцию оказывают эстрадиол, эстриол и эстрон.

Основные функции эстрадиола:

• формирование вторичных половых признаков у девочек;
• развитие фигуры по женскому типу;
• поддержание баланса кальция в костной ткани;
• развитие внутренних половых органов;
• созревание фолликула и регуляция овуляции;
• рост матки и увеличение в ее ткани кровеносных сосудов во время беременности;
• рост протоков молочной железы во время беременности;
• повышение свертывающей способности крови перед родами.

Эстрадиол и эстрон вырабатываются яичниками в значительно меньшем количестве, их содержание повышается во время беременности, в этот период роль синтеза эстрогенов берет на себя плацента.

Для недостатка эстрогенов характерны следующие признаки:

• Увеличение массы тела,
• Резкие перепады давления,
• Старение кожного покрова, ломкость волос и ногтей,
• Нарушение пищеварительного процесса,
• Появление родинок и папиллом,
• Проблемы с памятью, бессонница, раздражительность,
• Атеросклероз,
• Частые головные боли,
• Учащенный пульс,
• Отсутствие полового влечения, нарушение менструального цикла, болезненные менструации.

Последствия нехватки эстрогена

В зависимости от возраста женщины симптомы недостатка эстрогенов проявляются по-разному.

Последствия нехватки эстрогена у подростков

У подростков в период полового созревания нехватка эстрогенов приводит к задержке появления вторичных половых признаков. Гормональный дисбаланс может нарушить формирование фигуры девочек по женскому типу. Может появляться избыточный рост волос на конечностях, аналогично мужскому типу.

Средний возраст появления первой менструации – с 11 до 14 лет. Более позднее становление менструального цикла свидетельствует о недостаточности гормональной функции яичников. В этих случаях дефицит эстрогенов может привести к развитию первичного бесплодия.

Последствия нехватки эстрогена в репродуктивном возрасте

В репродуктивном возрасте недостаток эстрогенов приводит к нарушениям менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, как правило такие женщины обращаются за помощью с жалобами на невозможность забеременеть в течение длительного времени.

При нехватке эстрогенов развивается сухость кожи и слизистых оболочек. Появляются дискомфорт при половом акте, нередко присоединяются мочеполовые инфекции. При выраженной недостаточности эстрогенов может изменяться форма груди, на коже могут возникать растяжки.

Последствия нехватки эстрогена в зрелом возрасте

В зрелом возрасте (после 40 лет) выработка гормонов постепенно снижается. В этот период недостаток эстрогенов проявляется увеличением морщин на коже, перепадами настроения, периодическим повышением давления . В период климакса дефицит эстрогенов приводит к повышению ломкости костей, снижением памяти и внимания. В это время многие женщин испытывают «приливы» — периодические вегетативные приступы жара, усиления потоотделения, повышения давления и панические страхи. Эти симптомы связаны с недостатком эстрогенов в организме.

Роль прогестерона

Основные функции прогестерона проявляются в период беременности. Вне беременности этот гормон тормозит чрезмерное разрастание тканей молочной железы, нормализует свертывающую систему крови, уменьшает проницаемость сосудов и предотвращает отеки.

Функции прогестерона в период зачатия и во время беременности:

• подготовка слизистой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• расслабление гладкой мускулатуры матки;
• стимулирует продвижение яйцеклетки по маточным трубам;
• подавляет иммунную систему матери для обеспечения вынашивания ребенка;
• перед родами размягчает связочный аппарат малого таза для облегчения прохождения ребенка по родовому каналу.

Симптомы недостатка прогестерона

Этот гормон регулирует вторую фазу менструального цикла. При недостатке прогестерона нарушается цикличность менструаций. Происходит задержка овуляции, чрезмерное увеличение толщины слизистой оболочки матки и ее последующее длительное отторжение. Менструации становятся болезненными, обильными и длятся больше недели.

При дефиците прогестерона нарушается процесс имплантации эмбриона в слизистую матки, развивается бесплодие. Из-за нарушения продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам возможно развитие внематочной беременности.

У женщин с нехваткой прогестерона повышается частота прерываний беременности и преждевременных родов.

Вне беременности симптомы дефицита прогестерона проявляются:

• как повышенная эмоциональная лабильность – перепады настроения, депрессивное или агрессивное состояние (ПМС);
• увеличение массы тела перед менструациями;
• нарушения сна – бессонница, или наоборот – повышенная сонливость;
• нестабильное артериальное давление, головокружение и обмороки;
• повышенная или пониженная температура тела;
• частые сильные головные боли;
• нарушения моторики кишечника – запоры и вздутие живота;
• появление отеков, тяжесть в ногах;
• постоянно холодные кисти и стопы;
• высыпания на кожных покровах, выпадение волос;
• сухость, растяжки, бледность кожи;
• наличие фиброзных или кистозных изменений в молочных железах.

Лечение назначается индивидуально для каждой пациентки после проведения всех исследований.

Эстрогены и прогестерон обеспечивают не только репродуктивную функцию. От хорошего гормонального баланса зависит внешний вид, самочувствие и настроение женщины. Если же вы испытываете симптомы недостатка женских гормонов – необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Мы продолжаем рубрику переводов различных полезных статей. Сегодня — статья доктора функциональной медицины Уильяма Колла про то, о чем нам надо начинать беспокоиться, если мы слишком капризничаем, постоянно устаем или не можем сбросить лишний вес.

«Ваши гормоны — это посланники команд вашему тела. Каждый гормон посылает конкретные инструкции для каждого органа и определяет ваше настроение, уровни энергии, вес, температуру, пищеварение и многие другие аспекты вашего здоровья. Но мы тем не менее зачастую недооцениваем роль гормонов до тех пор, пока они перестают хорошо работать.

* Примечание themindfulbeauty: А между прочим гормональная система — это наша красота и молодость! И вовсе необязательно должна быть связана с какими-то проблемами, например, в репродуктивной системе. О ней надо знать и заботиться с юности, потому что исправить потом гораздо тяжелее, чем стараться быть в балансе всегда, поэтому я так много уделяю ей внимания. Кроме того, для меня, как вы знаете, оджас — наше сияние (об этом ), связанное с серотонином и мелатонином, — ведущая тема в деле нашей Красоты.

Основные эндокринные железа, которые вырабатывают гормоны, — это мозг (гипоталамус, шишковидная железа и гипофиз), щитовидная железа, паращитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, половые железы (яичники и яички) и желудочно-кишечный тракт.

Говоря о гормонах, мы говорим в первую очередь, о балансе: их уровень не должен быть слишком высоким или слишком низким, только нормальным. В противном случае, гормональный дисбаланс может вызвать бесчисленное количество проблем со здоровьем.

В традиционной медицине, как правило, проводятся базовые лабораторные анализы крови на гормоны. Если в ответе анализа нет слова «нормально», вам, как правило, дают синтетический гормональный крем или таблетку, которые могут иметь побочные эффекты. Если же анализ нормальный, и вы все еще испытываете симптомы, вам могут сказать, что вы находитесь в депрессии, просто становитесь старше или нужно похудеть.

В отличие от традиционной, функциональная медицина хочет выяснить причину гормональных симптомов у пациентов, а также поддерживать естественные механизмы организма для здорового баланса гормонов.

Ниже приведены наиболее распространенные проблемы, связанные с гормонами или, признаки того, что нам надо начинать беспокоиться и желательно разобраться:

1. Кортизол.

Наши надпочечники выделяют несколько гормонов, и одним из них является кортизол — главный «гормон стресса» вашего организма. Ослабление функции надпочечников происходит тогда, когда есть дисбаланс: уровень кортизола высок, когда он должен быть низким, или низкий, когда он должен быть высоким, или всегда высокий, или всегда низкий. Ослабление функции надпочечников связано не с самими надпочечниками, в действительности — это дисфункция связи вашего мозга с вашими надпочечниками . Поскольку в основном мы имеем дело с проблемой стресса мозга, то при ее решении необходимо фокусироваться на минимизации хронических стрессовых факторов.

Что вы можете испытывать:

• вялость по утрам;
• тягу к соленым или сладким продуктам;
• низкий секс-драйв;
• вы чувствуете усталость во второй половине дня, но у вас открывается «второе дыхание» в вечернее время;
• не можете уснуть;
• головокружение при резком вставании;
• головные боли во второй половине дня;
• проблемы с сахаром в крови;
• хроническое воспаление;
• у вас слабые ногти;
• вы часто капризничаете;
• трудности с потерей веса.

2. Щитовидная железа.

Каждая клетка вашего тела нуждается в том, чтобы гормоны щитовидной железы имели здоровое функционирование. Есть много основных проблем щитовидной железы, которые не будут отображаться в стандартных лабораторных анализах. Например: проблемы конверсии щитовидной железы, сопротивляемость щитовидной железы или аутоиммунные нападения на щитовидную железу (болезнь Хашимото или Грейвса).

Что вы можете испытывать:

• чувство усталости;
• ощущение холода в руках, ногах или повсюду;
• потребность в чрезмерном количестве сна, чтобы нормально функционировать;
• увеличение веса даже при низкокалорийной диете;
• трудные, нечастые испражнения;
• депрессию или отсутствие мотивации;
• утренние головные боли, которые смягчаются в течение дня;
• наружная треть брови тонкая;
• истончение волос на голове;
• чрезмерное выпадение волос;
• сухую кожу;
• умственную вялость.

3. Эстроген.

Соотношение трех форм эстрогена — эстрона (E1), эстрадиола (Е2) и эстриола (E3) — важно как для женщин, так и для мужчин. Некоторые исследования связали дисбалансы в эстрогенах с повышением уровня смертности у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также прогрессированием некоторых видов рака.

Что вы можете испытывать при недостатке эстрогена:

• сухость влагалища;
• ночная потливость;
• болезненный секс;
• туман в голове;
• рецидивирующие инфекции мочевого пузыря;
• чувство апатии;
• депрессию;
• горячие вспышки.

Что вы можете испытывать при избытке эстрогена:

• чувство одутловатости и раздутости;
• быстрое увеличение веса;
• болезненность молочных желез;
• перепады настроения;
• тяжелые менструальные кровотечения;
• чувство тревоги и / или депрессии;
• мигрени;
• была дисплазия шейки матки (ненормальный мазок);
• бессонницу;
• туман в голове;
• проблемы желчного пузыря;
• сентиментальность и эмоциональность.

4. Прогестерон.

И мужчины, и женщины нуждаются в здоровом балансе прогестерона. Прогестерон помогает сбалансировать и нейтрализовать действие избыточного эстрогена. Без оптимального количества прогестерона, эстроген становится вредным и выходит из-под контроля (доминирование эстрогена).

Что вы можете испытывать:

• бессонницу;
• нездоровый вид кожи;
• болезненность груди;
• упорное увеличение веса;
• циклические головные боли;
• тревогу;
• бесплодие.

5. Тестостерон.

И у мужчин, и у женщин обычно наблюдается низкий уровень тестостерона. По некоторым исследованиям у женщин он связан с низким секс-драйвом, болезнью сердца и раком молочной железы. Одно исследование показало, что мужчины с низким уровнем тестостерона больше подвержены скорой смерти.

Что женщины могут испытывать при избытке тестостерона:

• акне;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• чрезмерный рост волос на лице и руках;
• гипогликемию и / или нестабильный уровень сахара в крови;
• истончающиеся волосы;
• бесплодие;
• кисты яичников;
• боли в середине цикла / спазмы.

Что женщины могут испытывать при недостатке тестостерона:

• увеличение веса;
• усталость;
• низкий секс-драйв.

Что могут испытывать мужчины:

Эстроген у мужчин не производится так, как у женщин: он преобразовывается с помощью процесса, называемого ароматизацией. Избыточная активность фермента ароматазы может вызвать низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена у мужчин, что приводит к следующему:

• эректильная дисфункция;
• низкий секс-драйв;
• увеличение веса;
• раздражительность;
• увеличение груди.

6. Лептин.

Ваши жировые клетки — это разумная часть вашей эндокринной (гормональной) системы. Жировые клетки производят гормон под названием лептин. Одной из работ лептина — приказать вашему мозгу использовать запасы жира в организме для получения энергии. Лептиновая резистентность возникает тогда, когда лептин не распознается организмом, в частности, клетками гипоталамуса. Ваше тело тогда думает, что находится в режиме голодания, поэтому возникает потребность сохранить побольше жира.

Что вы можете испытывать:

• у вас лишний вес;
• вы не теряете вес легко;
• у вас есть постоянные пищевые пристрастия;
• вы напряжены.

7. Инсулин.

Так же, как лептиновая резистентность, инсулинорезистентность является не гормональным дефицитом, а паттерном гормональной резистентности. Большинство людей узнает об инсулинорезистентности, когда заболевают сахарным диабетом 2 типа, но инсулинорезистентность наблюдается также у многих людей, диабетическая болезнь которых до конца еще не прогрессировала. Этот преддиабетическим метаболический синдром характеризуется устойчивостью к инсулину. Это означает, что ваше тело производит инсулин, но не использует его должным образом. Проблема здесь заключается в том, что инсулин является гормоном жирохранения, который для многих превращает потерю веса тяжелой битвой.

Что вы можете испытывать:

• тягу к сладкому;
• раздражительность, если пропустили питание;
• зависимость от кофе;
• чувствуете головокружение, если пропустили питание;
• чувствуйте дрожь, панику или трясетесь;
• взволнованы, легко расстраиваетесь или нервничаете;
• плохая память;
• помутнение зрения;
• усталость после еды;
• употребление сладостей не уменьшает тягу к сахару;
• обхват талии равен или больше, чем обхват бедер;
• частое мочеиспускание;
• повышенная жажда и аппетит;
• трудности в потере веса».

Всем Красоты и Сияния!

Под гипотиреозом подразумевается хроническая недостаточность гормонов щитовидной железы на уровне периферических тканей организма. В результате происходит снижение интенсивности обменных процессов и одновременно жизненных функций организма.

Для тяжелой формы гипотиреоза используют термин микседема.

Недостаточность гормонов щитовидной железы возникает по нескольким причинам

1. Первая причина, она же самая частая, обусловлена снижением синтеза гормонов щитовидной железой
2. Намного реже бывает так, что гормоны присутствуют в достаточном количестве, но существует невосприимчивость тканевых рецепторов к ним.
3. Третья причина заключается в том, что гормоны в крови находятся в связанном состоянии со специальными белками переносчиками (альбумины , гамма глобулины) и находятся в неактивном состоянии.

Анатомия и физиология работы щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней части шеи, на уровне щитовидного хряща. В своём составе имеет две половинки, расположенные с правой и левой стороны шеи. Обе части соединяются между собой посредством промежуточной доли, называемой перешейком. В некоторых случаях встречается аномальное расположение щитовидной железы: за грудиной, под нижней челюстью.

На микроскопическом уровне щитовидная железа состоит из фолликулов. Фолликул представляет собой своеобразную капсулу, состоящую из тироцитов (клеток щитовидной железы). Тироциты одной поверхностью обращены внутрь фолликула и синтезируют фолликулярную жидкость под названием коллоид (содержит гормоны Т3, Т4, аминокислоты, тиреоглобулин) .

Другой стороной, тироциты прикрепляются к мембране, состоящей из соединительной ткани. Объединение нескольких фолликулов называется долькой.

Тироциты вырабатывают йодированные гормоны щитовидной железы Т3, Т4.
Между фолликулами расположены парафолликулярные клетки, которые синтезируют гормон кальцитонин, участвующий в обмене кальция в организме.

Вырабатываются йодированные щитовидные гормоны в несколько последовательных этапов. Все нижеперечисленные процессы происходят в тироцитах при непосредственном участии специальных ферментов – пероксидаз. Функция тироцитов является двойственной:
С одной стороны они синтезируют гормоны Т3, Т4, которые откладываются и хранятся в фолликулярной жидкости в неактивном состоянии, в виде запаса.
На первом этапе происходит поглощение щитовидной железой неорганического йода из крови, который находится в неактивном состоянии.
На втором этапе осуществляется органификация йода путем присоединения его к белку тиреоглобулину, а именно к остаткам тирозина (заменимая аминокислота) находящегося в его составе.
При присоединении одной молекулы йода образуется монойодтирозин.

При присоединении двух молекул йода образуется дийодтирозин.

С другой стороны при недостатке все тех же йодированных гормонов, используется коллоид для образования новых порций активных Т3, Т4, которые затем поступают в кровь.


Третий этап знаменуется тем, что происходит конденсация йодтирозинов, и образуются:

• Трийодтиронин (Т3) – при присоединении монойодтирозина и дийодтирозина. Содержит три молекулы йода. Содержится в крови в малых количествах и является наиболее функционально активным.
• – при присоединении дийодтирозина и дийодтирозина. В своём составе содержит четыре молекулы йода. Тироксин в крови находится в больших количествах, по сравнению с трийодтиронином, но в отличие от него наименее активен.

Четвёртый этап начинается с того, из центральной нервной системы поступают нервные импульсы к щитовидной железе, сигнализирующие о том, что необходимо высвободить новые порции активных гормонов.

Тироциты захватывают из коллоида молекулы тиреоглобулина в комплексе с гормонами Т3, или Т4. при помощи особых ферментов пероксидаз разрывают связь тиреоглобулина с гормонами щитовидной железы, с выходом последних в кровеносное русло. При этом процессе частично образуются монойодтирозин и дийодтирозин, которые поступают обратно на формирование йодированных гормонов и откладываются в виде депо в коллоидной жидкости.

Виды гипотиреоза и причины заболевания

Щитовидная железа является эндокринным органом, то есть выделяет гормоны прямо в кровь. Как и все остальные эндокринные органы подчиняется вышестоящим органам центрального звена эндокринной системы.

Гипоталамус - главный регулирующий орган, осуществляющий «надзор» за работой органов внутренней секреции. Регуляция осуществляется посредством выработки:

1. Либеринов – стимулируют работу гипофиза
2. Статинов – угнетают работу гипофиза

Гипофиз – также центральный орган, регулирующий активность периферических желез внутренней секреции. Стоит на втором месте после гипоталамуса и подчиняется его влиянию.

Классификация патологических явлений происходящих в щитовидной железе производится с учётом первичной причины, нарушающей работу железы.
Первичным гипотиреозом считаются заболевания, которые непосредственно связаны с патологией щитовидной железы. К ним относят:

1. Врожденные нарушения формирования и развития органа
2. Генетические дефекты
3. Воспалительные, аутоиммунные процессы в щитовидной железе
4. После лечения препаратами, угнетающими синтез тиреоидных гормонов (мерказолил)
5. Дефицит поступления йода в организм (эндемический зоб)

Вторичным гипотиреозом называют такой гипотиреоз, который развился, в результате поражения гипофиза. Гипофиз перестаёт вырабатывать ТТГ (гормон стимулирующий работу щитовидной железы). Сюда включают:

1. Врожденное недоразвитие гипофиза
2. Травмы головного мозга с повреждением гипофиза
3. Массивные кровотечения
4. Опухоли гипофиза (хромофобная аденома)
5. Нейроинфекции (головного мозга)

Третичный гипотиреоз встречается тогда, когда вначале появляются нарушения в работе гипоталамуса. Причины, вызывающие нарушения на этом уровне такие же, как при вторичном гипотиреозе.

Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови (гипотиреоза)

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в обмене веществ. Поэтому симптомы заболевания связаны с нехваткой тиреоидных гормонов.

Механизмы развития симптомов заболевания
Чтобы понять каково значение тиреоидных гормонов для обеспечения функций органов и систем приведем некоторые примеры нарушения обмена веществ:

1. Со стороны белкового обмена отмечается снижение синтеза важных белковых соединений. Белок , как известно, является «строительным» материалом для клеток, тканей и органов. Отсутствие белка ведет к задержке развития интенсивно делящихся тканей:

• Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – проявляется в виде нарушения пищеварения, запорами, метеоризмом (повышенное газообразование), и др.
• Альбумины – белки, поддерживающие онкотическое давление крови. Другими словами удерживают жидкую часть крови в кровеносном русле. Отсутствие таковых ведет к возникновению отечности подкожно-жировой ткани.
• Снижение мышечной активности проявляется в виде слабости, вялости.
• Падает активность центральной нервной системы , появляется медлительность, апатия, бессонница

1. Нарушения углеводного обмена. Снижается использование глюкозы для энергетических потребностей организма. Уменьшается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), необходимой для всех энергетических процессов, происходящих в организме. Также понижается теплопродукция, что ведет к снижению температуры тела.
2. Изменения жирового обмена наблюдается повышение холестерина, и других жировых фракций, повышающих риск возникновения атеросклероза и ожирения .

Основными начальными признаками заболевания являются общие кажущиеся неприметными на первый взгляд симптомы, совокупность которых наталкивает на мысль о возникновении какой-либо патологии. Начальный период носит стертый характер, и малозаметное течение.

Общие симптомы:

1. Вялость
2. Сонливость
3. Апатия
4. Ослабление памяти
5. Запоры обусловлены снижением чувствительности гладких мышечных волокон желудочно-кишечного тракта к стимулирующим импульсам, исходящих от нервной системы. Уменьшаются количество и интенсивность перистальтических сокращений кишечника, что приводит к задержке каловых масс.
6. Снижение: либидо (полового влечения), потенции (у мужчин). Происходит в результате снижения активности обменных процессов на уровне половых гормонов, которые также являются под стимулирующим влиянием щитовидных гормонов.
7. Нарушение менструального цикла.

Уже на первых порах при общем осмотре можно заподозрить эндокринную патологию щитовидной железы:

1. Лицо большое одутловатое
2. Отечность век

Вышеперечисленные симптомы объясняются нарушением водно-солевого баланса в организме. Повышается содержание солей натрия, а вслед за ними и воды в тканях.

1. Глаза запавшие, глазные щели сужены. Падает тонус мышц поднимающих верхнее веко и круговых мышц глаз
2. Кожа сухая холодная при пальпации (из-за уменьшения кровотока в мелких сосудах)

Больной жалуется на:

1. Ощущение постоянного холода
2. Ломкость и выпадение волос
3. Слабость, ломкость ногтей

Патологические изменения на уровне каждой системы в отдельности

Сердечнососудистая система (ССС)

• Замедление обменных процессов ведет к установлению брадикардии (снижению числа сердечных сокращений, меньше 60уд/мин.).

• Вследствие расслабления сердечной мускулатуры расширяются границы сердца.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

• Наблюдается снижение аппетита . Объясняется снижением кислотности желудочного сока.
• Запоры возникают вследствие слабости двигательных мышц кишечника.
• Макроглоссия – увеличение и пастозность языка, нередко с отпечатками зубов.

Центральная нервная система (ЦНС)

ЦНС самая энергозависимая система. В результате снижения углеводного обмена высвобождается мало необходимой энергии. Замедляются обменные процессы на уровне ЦНС, нарушается передача нервных импульсов.
Наиболее ярко проявляются следующие симптомы:

• Апатия, вялость
• Бессонница ночью и сонливость днём
• Снижение интеллекта, памяти
• Снижение рефлексов

Мышечная система
Очень часто выявляют различные двигательные расстройства, которые проявляются тем, что:

• Замедляются произвольные движения
• Увеличивается время, необходимое для сокращения мышечных волокон, а также для их расслабления
• Замедляется длительность сухожильных рефлексов. Происходит из-за медленного расслабления мышц

Все вышеуказанные изменения происходят из-за того, что замедляется обмен веществ, и образуется мало энергии необходимой для работы мышечной системы. На фоне лечения гормонами щитовидной железы сокращение мышечных волокон и рефлекторные движения приходят в норму.

Как регулируется концентрация в крови гормонов?

В гипоталамусе и гипофизе существуют отделы, отвечающие за регуляцию отдельных эндокринных желёз. Все они располагаются в непосредственной близости друг от друга, поэтому при различных травмах, опухолях и других патологических процессах в этих областях, неизбежно будет нарушаться работа нескольких отделов сразу.

Из-за сниженного количества тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), рефлекторно повышается секреция тиротропин-рилизинг-гормона ТРГ гипоталамусом. Этот гормон оказывает стимулирующее влияние на синтез не только гормонов щитовидной железы, но и на синтез пролактина - гормона необходимого для лактации у женщин во время беременности .

Избыточное количество пролактина нарушает менструальную функцию у женщин:
Дисменорея – нарушение периодичности появления менструального цикла. Проявляется в виде задержки наступления, или наоборот слишком частом появлении менструального цикла.
Аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении не менее шести месяцев подряд.
Бесплодие – встречается редко в самых тяжелых случаях при нелечённом гипотиреозе.

Особенности гипотиреоза в детском возрасте
Если гипотериоз появляется с рождения в результате генетических нарушений, или других аномалий то на протяжении детского периода жизни заметны отставания:

1. В физическом развитии

Ребенок

• Плохо набирает вес
• Отстает в росте
• Поздно начинает держать головку, сидеть, ходить
• Задерживается окостенение скелета
• Поздно закрываются роднички

1. В умственном развитии

• Отмечается задержка в развитии речевых навыков
• В школьном возрасте: снижение памяти, интеллектуальных способностей

1. В половом развитии

• Запаздывает появление вторичных половых признаков:
• Оволосенение подмышечной области, над лоном
• Поздней устанавливается менструальный цикл, и другие изменения

Раннее выявление данной патологии позволяет своевременно начать соответствующее лечение и избежать подобных нарушений развития.

Беременность при гипотиреозе

При нелеченном гипотиреозе появление беременности – редкое явление. Чаще всего беременность наступает во время приема лекарственных средств, направленных на лечение недостаточности гормонов щитовидной железы.

Несмотря на тот факт, что беременность может протекать на фоне гипотиреоза, дети рождаются в положенный срок и вполне здоровыми. Это явление объясняется тем, что гормоны щитовидной железы не проникают плацентарный барьер и не оказывают абсолютно никакого влияния на развитие плода.

Лечение гипотиреоза у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Единственное, что можно отметить, так это некоторое увеличение доз, принимаемых препаратов.

Если во время беременности не принимать соответствующего лечения, то повышается риск возникновения осложнений, связанных с течением беременности:

• Спонтанные аборты в 1-2 триместрах
• Выкидыши в 3 триместре
• Преждевременные роды

Указанные осложнения возникают не во всех случаях, и зависят от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений со стороны других органов и систем. Их появление обусловлено замедлением всех видов обмена веществ у беременной женщины, и как следствие недостаточностью поступления питательных веществ, для развития плода.

Гипотиреоидная кома

Это бессознательное состояние, характеризующееся:

1. Выраженным снижением всех видов обмена веществ
2. Потерей сознания
3. Стойкой гипотермией (снижение температуры тела ниже 35град.)
4. Снижением или утратой рефлексов
5. Брадикардией (число сердечных сокращений меньше 60уд/мин.)

Решающую роль в развитии коматозного состояния играет резкое снижение поступление в кровь тиреоидных гормонов. Наиболее часто подобное осложнение появляется на фоне длительного тяжелого течения болезни, особенно у больных старческого возраста.

Характерных ключевых факторов, приводящих к развитию комы, не существует. Можно лишь отметить, что подобное состояние развивается на фоне:

1. Острых инфекций (пневмонии, сепсис)
2. Заболеваний сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда)
3. Хирургических вмешательств
4. Пищевых интоксикаций и многих других факторов

Диагностика гипотиреоза и его причин

Лабораторная диагностика является неспецифическими показателями заболевания, так как могут встречаться при других патологиях. Наиболее часто выявляют патологические изменения в составе крови:
Анемия – снижение числа эритроцитов (норма 3.5-5.0 млн/мл) и гемоглобина (норма 120-140 г/л) в крови. Возникает вследствие того, что нарушается способность кишечника всасывать железо и витамин В-12.
Гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови. Является следствием нарушения жирового обмена.
Диагностические пробы
Служат для определения степени нарушений, а также уровня, на котором произошёл сбой в работе эндокринной системы. Первоначально определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови, который при данной патологии может существенно снижаться.
Трийодтиронин (Т3) – норма составляет 1.04-2.5 нмоль/л.

Тетрайодтиронин (Т4, тироксин) – норма составляет 65-160 нмоль/л.

Затем определяют уровень содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В случае первичного поражения щитовидной железы, когда постоянно недостает щитовидных гормонов, происходит рефлекторное возбуждение гипофиза и выделение в кровь большого количества ТТГ. ТТГ оказывает стимулирующее влияние на работу щитовидной железы «заставляя» её синтезировать большее количество гормонов Т3, Т4.
Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) – норма в зависимости от возраста составляет:

• От 1.1- 1.7 мЕд/л. - у новорождённых
• До 0.4-0.6 мЕд/л. - в возрасте 14-15 лет

Проба с тиротропин-рилизиннг-гормоном (ТРГ, тиролиберин)
Данную пробу используют в тех случаях, когда хотят выяснить на каком уровне регуляции работы щитовидной железы, произошло нарушение.

Пробу проводят обычно утром на голодный желудок. Измерение уровня гормонов проводится специальными радиоиммунологическими методами.

Суть проводимого исследования заключается в том, что в норме вводимый тиролиберин стимулирует работу гипофиза и, примерно на 30 минуте увеличивается содержание в крови ТТГ. Приблизительно через 2 часа все показатели приходят к исходному уровню, то есть снижается содержание в крови тиролиберина и тиреотропного гормона гипофиза.

При первичном гипотиреозе , когда гипоталамус и гипофиз не повреждены и работают в нормальном режиме, происходят следующие изменения:

• Исходный уровень ТТГ повышен.
• Через 2 часа после стимуляции тиролиберином, уровень ТТГ не приходит в норму, а остаётся в повышенной концентрации.

При вторичном гипотиреозе первоначально в патологический процесс вовлекается гипофиз, который теряет способность синтезировать тиреотропный гормон (ТТГ). В результате проведённой пробы с тиролиберином получаем:

• Исходный уровень ТТГ снижен.
• После стимуляции тиролиберином уровень ТТГ не повышается и остаётся на том же уровне, что и до введения тиролиберина.

При третичном гипотиреозе первоначально страдает гипоталамус, снижена секреция тиролиберина и как следствие понижен уровень ТТГ. Оценка результатов проведённой пробы:

• Низкая начальная (до введения тиролиберина) концентрация ТТГ.
• Повышение концентрации ТТГ после стимуляции тиролиберином (функция гипофиза не нарушена, поэтому при искусственной стимуляции, повышается секреция тиреотропного гормона гипофиза).

Инструментальные методы обследования

Сканирование щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы производится при помощи радиоактивного йода и специального сканера, который показывает скорость и способность поглощения йода.

При гипотиреозе выявляют сниженную способность поглощать радиоактивный йод щитовидной железой. Результаты исследования отражаются на сканограмме (графическая запись поглощающей способности щитовидной железы).

Ультрасонографическое исследование (УЗИ)
Один из современных и абсолютно безболезненных методов исследования. Применяется для уточнения диагноза. Помогает выявить различные патологические нарушения, участки уплотнения, степень увеличения и прочие структурные изменения щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Независимо от клинической формы заболевания назначают заместительную терапию. Это означает, что пациент будет принимать постоянно маленькие дозы препаратов, которые содержат синтетические аналоги гормонов щитовидной железы.

При появлении гипотиреоза в детском возрасте лечение сразу после постановки диагноза, во избежание осложнений связанных с нарушением роста и развития ребенка.

Существует несколько видов препаратов, которые содержат в своём составе трийодтиронин или тетрайодтиронин. К таким препаратам относятся:

1. L-тироксин таблетки по 0.025, 0.05, 0.1 граммов
2. Трийодтиронин таблетки по 0.1 граммов
3. Тиреокомб – комбинированный препарат содержит Т3, Т4, а также йодид калия
4. Тиреоком – комбинированный препарат состоящий из Т3+Т4

Препаратом выбора считается L-тироксин, так как при физиологических условиях содержание в крови тироксина больше чем трийодтирониа. К тому же, по мере необходимости, тироксин распадается в тканях с образованием более активного трийодтиронина. Дозу подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела.
При приёме тиреоидных гормонов необходимо следить за:

1. Артериальным давлением
2. Периодическим содержанием в крови тиреотропного гормона гипофиза, Т3, Т4
3. Концентрацией холестерина в сыворотке крови
4. Возможными изменениями со стороны электрокардиограммы (ЭКГ). Еженедельно

Применение бета-адреноблокаторов
Пациенты престарелого возраста, а также другие лица страдающие нарушением сердечной деятельности должны принимать в сочетании с гормональными препаратами, лекарственные средства которые предотвращают, уменьшают стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на работу сердца. К таким препаратам относится группа бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол синонимы - обзидан индерал. анаприлин).

В сердечной мышце находятся бета-адренорецепторы, возбуждение которых, оказывает стимулирующее действие на работу сердца. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее действие на данные рецепторы, таким образом, увеличивается сила и частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца резкое возрастание концентрации тиреоидных гормонов в крови может вызвать значительные повреждения со стороны сердца. Чтобы этого не случилось, принимают бета-блокаторы которые снижают чувствительность бета-рецепторов сердца, и таким образом предотвращают риск развития осложнений со стороны сердечной деятельности.

Соблюдение диеты
Больным гипотиреозом очень важно получать полноценное питание. В рационе должны присутствовать все питательные ингредиенты в достаточном и легкоусвояемом виде. Рекомендуется употреблять пищу в отварном виде. Исключают из рациона жаренную, жирную пищу.
Ограничивают:

1. Продукты богатые холестерином

• Животные жиры (сливочное масло, сметана, свиное сало и др.)

1. Продукты, содержащие большое количество соли (во избежание увеличения отёчности тканей)

• Солёная рыба (сельдь, тарань)
• Соленья (соленые огурцы, помидоры)

Витаминотерапия
Назначаются общеукрепляющие комплексы витаминов А, В и группы В.
При анемии дают препараты содержащие железо (сорбифер, тотема), витамин В12.

Как оценить эффективность лечения гипотиреоза?

Чтобы в полной мере оценить эффективность принимаемого лечения, ставить вопрос о необходимости увеличения или уменьшения дозировки препаратов, опираются в комплексе на ряд физических показателей в сочетании с данными лабораторных анализов.

1. Исчезновение клинических симптомов
2. Восстановление трудоспособности больного
3. Ускорение физического развития (рост, вес) у детей
4. Нормализация работы сердечнососудистой системы и пульса (норма 60-80 уд./мин)
5. Восстановление нормальных лабораторных показателей гормонов щитовидной железы:

• Уровень ТТГ
• уровеньТ3
• уровень Т4

Аутоиммунный тиреоидит, какова его роль в развитии гипотиреоза?

Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото – это наиболее распространенная патология щитовидной железы. Около 3% населения нашей планеты страдает аутоиммунными процессами щитовидной железы. Среди всех эндокринных заболеваний занимает второе место после сахарного диабета . А еще аутоиммунный тиреоидит является самой распространенной причиной гипотиреоза, при этом часто употребляют термин аутоиммунный гипотиреоз .

Итак, что же такое аутоиммунный тиреоидит? Это хроническое поражение щитовидной железы собственными иммунными клетками, то есть, организм «переваривает» свои ткани щитовидки, повреждая ее фолликулы. А нет фолликулов – нет выработки тиреоидных гормонов, как результат – гипотиреоз.

Причины аутоиммунного тиреоидита:

1. Отягощенная наследственность – часто выявляется данное заболевание у близких родственников.
2. Сбои в звеньях иммунной системы – появление антител к фолликулам (из группы Т-лимфоцитов).
3. Острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания с поражением щитовидной железы (чаще всего это подострые тиреоидиты).
4. Послеродовой период у женщин , что связано изменениями иммунной системы на фоне мощного гормонального стресса .
5. Наличие у пациента других аутоиммунных процессов (ревматические заболевания, гломерулонефрит , целиакия , рассеянный склероз и многие другие).
6. Избыток йода в организме.
7. Повышенный радиоактивный фон.
8. Сахарный диабет , тяжелое течение.
9. Неизвестные причины.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита:

• Может иметь место бессимптомное течение (особенно в начале заболевания), в этом случае говорят о субклиническом гипотиреозе .
• Симптомы гипотиреоза (приведены в разделе статьи Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови ).
• В начале течения болезни, при увеличении (гипертрофии) щитовидной железы возможны умеренно выраженные симптомы гипертиреоза (похудение при повышенном аппетите, выпячивание глазных яблок, гипертония , тремор конечностей, возбудимость нервной системы, бессонница и так далее), которые быстро сменяются симптомами гипотиреоза.
• Увеличение или уменьшение размеров щитовидки.
• Диффузные (рассеянные и распространенные) или узловые изменения структуры щитовидной железы.
• Осиплость голоса (при увеличении щитовидки), першение в горле.

При своевременном адекватном лечении аутоиммунного тиреоидита прогноз благоприятный. Но при запущенном или злокачественном течении заболевания возможно развитие ряда осложнений.

Осложнения аутоиммунного тиреоидита:

• стойкий гипотиреоз (необратимый);
• хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) – замещение ткани щитовидной железы соединительной тканью;
• гипотиреоидная кома ;
• «озлокачествление» узлов щитовидной железы (развитие онкологической патологии).

Диагностика аутоиммунного тиреоидита:

6. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – пункция тканей щитовидки при помощи специального инструмента, эта процедура проводится с целью дальнейшего проведения цитологического исследования (качественная и количественная оценка клеток). При аутоиммунном тиреоидите определяют значительное снижение количества фолликулов и тиреоидных гормонов, фолликулы изменены, деформированы, а большая часть материала представлена лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами . Данный метод может указать на аутоиммунный характер поражения щитовидной железы, а также позволит исключить онкологический процесс.

Лечение аутоиммунного тиреоидита:

• замещающая терапия гипотиреоза препаратами тиреоидных гормонов ;
• весенне-осенние курсы глюкокортикоидов (преднизолона) по индивидуальным схемам;
• иммуномодуляторы (по показаниям);
• коррекция тех состояний, которые, возможно, стали причиной развития аутоиммунного тиреоидита.

Лечение должно быть длительным (несколько лет) и проводиться под контролем уровня тиреоидных гормонов и аутоиммунных антител. При развитии стойкого гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита гормоны щитовидной железы назначаются пожизненно.

Субклинический и транзиторный гипотиреоз, что это?

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором повышение уровня тиреотропного гормона ТТГ в крови не проявляется характерной симптоматикой гипотиреоза. Такое течение гипотиреоза встречается намного чаще, чем гипотиреоз с клиническими проявлениями.

Единственным способом выявления субклинического гипотиреоза является определение повышенного уровня ТТГ в крови. Реже при этой форме гипотиреоза незначительно снижается уровень тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Многие ученые считали, что это состояние является не патологией, а всего лишь лабораторной ошибкой. Но многочисленные исследования данного феномена доказали, что половина таких случаев без лечения через некоторое время переходят в гипотиреоз с характерными клиническими симптомами.

Так что очень важно выявить и пройти лечение гипотиреоза именно на этапе отсутствия клинических проявлений.

Но даже при субклиническом гипотиреозе есть некоторые симптомы, которые маскируют функциональную недостаточность щитовидной железы:

• депрессивные и апатические состояния;
• ухудшение настроения;
• плохая концентрированность внимания;
• проблемы с памятью, интеллектом;
• слабость, сонливость;
• быстрый набор лишнего веса при плохом аппетите ;
• проявления атеросклероза, повышение уровня холестерина ;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца , инфаркт ;
• на ЭКГ – признаки утолщения (гипертрофии) миокарда;
• преждевременное прерывание беременности;
• нарушение менструального цикла у женщин (болезненная менструация , кровотечения, цикл длиннее или короче 28 дней, в некоторых случаях отсутствие менструации или аменорея).

Как мы видим, симптомы достаточно часто встречаются при других патологиях :

Субклинический гипотиреоз может быть временным явлением, то есть переходящим, или транзиторным.

Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреоз – это временное состояние, характеризующееся повышенным уровнем тиреотропного гормона ТТГ и незначительным снижением уровня Т3 и Т4, которое возникает при влиянии некоторых факторов, и самоустраняется при прекращении их воздействия.

Самым частым примером данного состояния является транзиторный гипотиреоз у новорожденных . Развитие данного синдрома у малышей связано с несовершенством гипоталамо-гипофизарной системы (высший уровень регуляции гормонов щитовидной железы центральной нервной системой) и является нарушением адаптации новорожденного к окружающему миру после появления на свет.

Основные причины транзиторного гипотиреоза у новорожденных:

1. дефицит или избыток йода во время беременности.
2. недоношенность , рождение ранее, чем на 34-й неделе беременности.
3. задержка внутриутробного развития.
4. внутриутробные инфекции .
5. длительная гипоксия плода при осложненной беременности или тяжелых родах (гипоксически-ишемическая энцефалопатия).
6. заболевания щитовидной железы у матери (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, тиреотоксикоз с приемом препаратов, угнетающих выработку тиреотропных гормонов).

Транзиторный гипотиреоз необходимо отличать от врожденного гипотиреоза:

Параметр	Транзиторный гипотиреоз	Врожденный гипотиреоз
Внешний вид ребенка	Не изменяется.	Дети приобретают специфический для врожденного гипотиреоза вид.
Изменения в щитовидной железе	Не изменена	Уменьшение или увеличение объема органа (при врожденной аномалии развития возможно отсутствие органа).
Уровень ТТГ	20-50 мкЕД/мл.	Более 50 мкЕД/л.
Т3, Т4	Норма или реже наблюдается незначительное снижение уровня гормонов.	Стойкое снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.
Длительность гипотиреоза	От 3-х суток до нескольких месяцев.	Постоянно.

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных длится не долго, но даже после нормализации регуляции работы щитовидной железы часто остаются последствия.

Основные проявления транзиторного гипотиреоза новорожденных:

Как выглядит больной кретинизмом ребенок?

• Ребенок не ходит до 4-5 лет, походка нарушена;
• не набирает в весе и росте;
• отстает в умственном и психическом развитии : не говорит, «мычит», не понимает обычной речи, не запоминает элементарных вещей, не интересуется новым и так далее;
• язык увеличен в размере за счет отека подслизистого слоя, вываливается из ротовой полости, так как не помещается во рту;
• зубы кривые;
• округленное лицо (форма «луны»), «тупое» выражение лица;
• сужение щели глаз, часто встречается косоглазие , снижение зрения;
• плохой слух за счет тугоухости;
• нос становится широким, уплощенным;
• деформация костного скелета, черепа;
• мышечная слабость;
• нарушение сердечного ритма;
• позднее – неполноценное половое созревание как у девочек, так и у мальчиков.

Своевременное и адекватное назначение тиреоидных гормонов новорожденному способствует предупреждению развития кретинизма и нормальному развитию и жизни малыша. Благоприятный прогноз возможен при назначении гормонов не позднее двухнедельного возраста. Такое лечение врожденного гипотиреоза назначается пожизненно. Но даже при своевременном назначении препаратов тиреоидных гормонов есть риск отставания ребенка в умственном развитии из-за воздействия недостатка гормонов щитовидной железы на плод еще в утробе матери, тогда, когда формируется нервная система малыша.

Гипотиреоз у женщин, каковы его особенности?

Женщины страдают гипотиреозом в 10-20 раз чаще мужчин. Почему же так происходит?

• Женщины чаще страдают аутоиммунным тиреоидитом – наиболее распространенной причиной гипотиреоза.
• Мощным фактором развития гипотиреоза у женщин является беременность и роды (а это испытывают практически все женщины хотя бы один раз в жизни), особенно сопровождающиеся дефицитом йода, гестозами , анемией и кровотечениями .
• Женщины более чувствительны к гормональным изменениям, так сложилось физиологически, поэтому у них чаще выявляются симптомы гипотиреоза и его «маски», чем у мужчин. У мужчин же чаще имеет место бессимптомное течение заболевания, которое редко диагностируется – мало, кто из них ходит сдавать анализы с профилактической целью.

Помимо основных симптомов гипотиреоза, возникающих на фоне нарушения обмена веществ, у женщин есть ряд симптомов, которые не типичны или менее выражены при гипотиреозе у мужчин.

Особенности течения гипотиреоза у женщин:

1. В большинстве случаев хронический недостаток тиреоидных гормонов влияет на уровень половых гормонов:

• увеличивает уровень эстрогенов путем нарушения процессов инактивации (разрушения) гормона, то есть, эти эстрогены менее активны;
• увеличивает выработку пролактина ;
• повышает уровень тестостерона (мужской половой гормон);
• приводит к дисбалансу уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов (гормоны гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующие женские половые гормоны), так как ТТГ, ФСГ и ЛГ очень схожи по своему химическому строению.

Как результат – нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции и возможное бесплодие или невынашиваемость беременности. А у девочек подросткового возраста – нарушение становления менструации.

2. Беспричинный лишний вес у женщин – этот симптом всегда приносит много беспокойств женщине. Даже на фоне строгой диеты и правильного питания с активным образом жизни не приводит к снижению массы тела. Этот симптом очень специфичный для недостатка тиреоидных гормонов.

3. Проявления нарушения психического состояния у женщин более выражены, чем у мужчин. Это связано не только с прямым воздействием гипотиреоза на центральную нервную систему, но и нарушением баланса женских половых гормонов. Среди симптомов нарушения работы центральной нервной системы для женщин наиболее характерны и выражены изменчивое настроение, затяжная депрессия, выраженная вялость.

4. Если все же беременность у женщины наступила, есть риск развития врожденного гипотиреоза у плода, так как гормоны щитовидной железы участвуют в развитии нервной системы ребенка внутри утробы матери в последние недели беременности. Также частой причиной гипотиреоза является недостаток йода, который сопровождает и ребенка во время его пребывания в животике у мамы.

Принципы диагностики и лечения гипотиреоза у женщин ничем не отличаются, приведены в соответствующих разделах статьи. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы у женщин с бесплодием приводит к нормализации уровня гормонов в среднем через 3 месяца, на этом фоне и может наступить долгожданная беременность. А прием гормонов во время беременности поможет избежать тяжелых последствий гипотиреоза для матери и ребенка.

Узлы щитовидной железы, могут ли они сопровождаться гипотиреозом?

Узел щитовидной железы – это локальное (очаговое) уплотнение ткани щитовидки.

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. По некоторым данным, в мире каждый второй человек имеет узловые формы заболеваний щитовидной железы. Но лишь 5% этих образований являются опасными и требующими терапии. Узлы можно выявить при обычном осмотре и пальпации щитовидной железы, а также более достоверную информацию дадут дополнительные методы исследования.

Узлы бывают мелкими (менее 10 мм) или крупными (более 1 см), единичными или множественными.

Узлы часто протекают бессимптомно или, реже, могут сопровождаться клиническими проявлениями:

• симптомы гипертиреоза (избыток тиреоидных гормонов);
• симптомы гипотиреоза;
• симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, боли в щитовидке;
• симптомы воспаления и интоксикации.

Итак, разберемся, какие заболевания протекают с образованием узлов в щитовидной железе:
1. аутоиммунный тиреоидит, узловая форма.
2. доброкачественные образования щитовидной железы.
3. злокачественные новообразования щитовидной железы.

Диагноз ставится только на основании данных лабораторных исследований (ТТГ, Т3, Т4, аутоиммунные антитела), УЗИ щитовидки, сцинтиграфии и результатов тонкоигольной биопсии узлов с цитологическим исследованием биоптата.

Многие доброкачественные образования, при которых размеры узлов не достигают больших объемов и не проявляются клиническими симптомами, требуют лишь периодического наблюдения и коррекции дефицита йода. К таким заболеваниям относят узловой коллоидный зоб – наиболее частая причина узлов в щитовидной железе, развивается на фоне недостатка йода.

Если при наличии узлов возникает нарушение функции щитовидной железы, то чаще всего это избыток тиреоидных гормонов или гипертиреоз . Это связано с тем, что опухоли часто состоят из специализированных (или дифференцированных) клеток, способных вырабатывать «лишние» тиреоидные гормоны.

Узловая форма аутоиммунного тиреоидита характеризуется развитием сначала симптомов гипертиреоза, затем формированием гипотиреоза.

Причиной гипотиреоза могут стать узлы раковой опухоли щитовидной железы, особенно, если клеточный состав опухоли представлен недифференцированными клетками, а сам узел имеет большие размеры.

Так что, подводя итоги , можно сказать, что узлы редко приводят к развитию недостаточности тиреоидных гормонов. Однако людям, имеющим доброкачественные узлы в щитовидной железе, нужно быть настороженными при появлении ранних симптомов гипотиреоза или выявлении повышенного уровня ТТГ, так как этот факт может указывать на развитие рака щитовидной железы. Ведь многие из нас знают, что любой доброкачественный процесс может «озлокачествляться», то есть перерождаться в рак.

Лечение гормонами, польза и риски?

С началом использования гормональной терапии в медицине многие люди с настороженностью стали относиться к гормональным препаратам. Причем негативное отношение к гормонам распространяется на терапию абсолютно всех заболеваний. За это время возник ряд мифов о вреде гормональных препаратов .

Миф №1. «На фоне приема гормонов происходит набор лишнего веса». Действительно, в некоторых случаях глюкокортикостероиды, половые гормоны способны привести к лишнему весу. Но это происходит при неправильном подборе вида гормонального препарата, метода его введения и дозировки, а также при отсутствии контроля лабораторных показателей на фоне гормональной терапии. При лечении же гипотиреоза препараты тиреоидных гормонов наоборот, способствуют нормализации веса.

Миф №2. «Гормоны вызывают привыкание и после их отмены течение заболевания усугубляется». Да, на фоне резкого прекращения приема гормональных препаратов возникает синдром отмены, который может привести не только к ухудшению заболевания, но и даже к смерти пациента. Синдром отмены не возникнет, если перед прекращением постепенно снижать дозу препарата. При гипотиреозе, требующем не пожизненной, а временной заместительной гормональной терапии, также перед отменой постепенно снижают дозы препарата под контролем уровня ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Миф №3. «Все гормональные препараты имеют большое количество побочных эффектов». Каждый, даже растительный и витаминный препарат, имеет риск развития побочных явлений. Тиреоидные гормоны в принципе не вызывают побочных эффектов, если назначена адекватная (не превышенная) доза препарата. Передозировка тиреоидных гормонов может привести к развитию симптомов гипертиреоза. Поэтому и проводят гормональную терапию гипотиреоза под контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Миф №4. «Показаниями к гормональной терапии являются только крайне тяжелые состояния». Хоть гормоны и используют при заболеваниях с тяжелыми клиническими проявлениями и по жизненным показаниям, гормональная терапия может быть рекомендована и в ситуациях, когда у больного нет специфических симптомов заболевания или заболевание не несет угрозы для жизни пациента (например, оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), гормональные мази при заболеваниях кожи и так далее). Тиреоидные гормоны настоятельно рекомендуют при субклиническом и транзиторном гипотиреозе, основными признаками которых являются показатели лабораторных исследований .

Миф №5. «Препараты гормонов можно применять нерегулярно». Все гормональные препараты необходимо применять в определенное время суток, строго по часам. Это необходимо потому, что в норме в организме все гормоны выделяются в установленное время суток и в строго необходимой дозе, регулируя все процессы в организме. Так, глюкокортикостероиды рекомендовано применять в утреннее время сразу после пробуждения, натощак, а оральные контрацептивы – в любое время суток. Тиреоидные гормоны лучше принимать однократно в утреннее время, натощак, за 30 минут до еды. Но главное условие для всех гормонов – прием строго по часам, ежедневно. Нерегулярный прием любых гормонов (сегодня пью, завтра не пью) не допустим ни при каких ситуациях, так как, во-первых, это может привести к синдрому отмены, а во-вторых, не дает положительного терапевтического результата.

Миф №6. «Применение гормональных препаратов для лечения детей приводит к необратимым последствиям». В детском возрасте также очень много заболеваний, требующих гормональной терапии, и гормоны назначаются по жизненным показаниям. Риск развития побочных эффектов от приема гормональных препаратов намного ниже, чем от тех болезней, которые требуют данного вида лечения. В случае с врожденным гипотиреозом к необратимым последствиям приводит отсутствие лечения тиреоидными гормонами, а не прием самого медикамента. Кретинизм – это тяжелое заболевание, имеющее необратимые изменения для здоровья и жизни ребенка.

Миф№7. «Гормональные препараты можно заменить другими видами медикаментов или средств народной медицины». В случае гипотиреоза, сахарного диабета и других эндокринных заболеваний гормональную терапию заменить ничем нельзя. Эти заболевания возникают из-за нарушения выработки жизненно важных гормонов и, к сожалению, на данном этапе лечение может быть направлено только на замещение собственных гормонов искусственно синтезируемыми. Ни одна травка, примочка и «таблетка-панацея» не может восстановить функцию желез внутренней секреции и нормализовать уровень гормонов. Что же касается гипотиреоза, самолечение и упущенное на эксперименты время может привести к негативным последствиям, касающихся абсолютно всех обменов веществ, систем и органов, психического состояния.

Итак, можно выделить главные принципы заместительной терапии тиреоидными гормонами:

1. Любая недостаточность гормонов щитовидной железы (даже субклиническая форма) требует заместительной гормональной терапии.
2. Подбор доз и определение длительности курса терапии должны определяться индивидуально, согласно уровню тиреоидных гормонов в крови больного.
3. Лечение тиреоидными гормонами должно проводиться только под контролем уровня ТТГ, Т3, Т4 и аутоиммунных антител к щитовидной железе.
4. Детский возраст и беременность не является противопоказанием, а оказывается обязательным показанием к лечению гипотиреоза препаратами гормонов щитовидной железы.
5. Гормональная терапия должна быть своевременной, длительной, регулярной, непрерывной и контролируемой.
6. Народная медицина при лечении гипотиреоза может использоваться только параллельно гормонам щитовидной железы, а не вместо них.
7. Применение тиреоидных гормонов при правильном подходе безопасно. Риск развития необратимых последствий гипотиреоза намного выше, чем от приема гормональных препаратов.

Не занимайтесь самолечением, опасно для жизни!