Главная
Прыщи
Симптомы и особенности лечения рожистого воспаления кожи. Воспалительные заболевания гениталий: причины и лечение

Симптомы и особенности лечения рожистого воспаления кожи. Воспалительные заболевания гениталий: причины и лечение

  • Диагностика пневмонии: рентген, анализ крови и мочи, посев мокроты. Как отличить воспаление легких от бронхита или от гриппа, от туберкулеза - видео
  • Как выглядит пневмония на рентгеновском снимке: очаговая, крупозная (долевая), интерстициальная, абсцедирующая, пневмония у грудного ребенка (пиопневмоторакс), бронхопневмония и др. - видео
  • Лечение пневмонии дома и в стационаре: антибиотики, муколитики, средства народной медицины, ингаляции, ЛФК и дыхательная гимнастика - видео
  • Прогнозы и профилактика воспаления легких. Можно ли умереть от пневмонии. Существует ли хроническая пневмония - видео
  • Пневмония у детей и беременных: причины, симптомы, осложнения, лечение - видео

    • Воспаление легких или медицинский термин пневмония – это воспаление легочной ткани, а именно легочных альвеол или промежуточной (интерстициальной) ткани, которое приводит к нарушению дыхания, склонно к осложнениям, характеризуется обязательным наличием изменений в легких на рентгенограммах.

    Воспаление легких испокон веков было одним из наиболее актуальных заболеваний всего человечества. В наше время медицина имеет внушительное количество антибиотиков , вакцин и других лекарственных препаратов. Врачи уже давно разработали эффективные схемы терапии пациентов с пневмонией, информативные методы диагностики и работают над действенными мерами профилактики данного заболевания. И в большинстве случаев, при правильном подходе, такие пациенты выздоравливают, не имея осложнений и последствий. Но эти мероприятия не позволяют справиться с проблемой смертности от воспаления легких во всем мире.

    Немного статистики!

    Статистика заболеваемости и смертности воспалением легких ужасает. Ежегодно в мире умирает до 1,5 миллионов детей от пневмонии, а это больше чем от всех инфекций, вместе взятых (туберкулез, пневмония, корь , малярия и прочее). Также воспаление легких является причиной смерти деток возрастом до 5 лет в каждом шестом случае. У взрослых статистика не менее впечатляющая.

    С каждым годом количество случаев данного заболевания растет. Особенно эта проблема актуальна в "бедных" странах Азии и Африки, где до сих пор сохраняется проблема с доступом к антибиотикам и медицинской помощи вообще.

    "Масло в огонь" подливают эпидемии гриппа , распространение ВИЧ-инфекции и других болезней, снижающих иммунитет , развитие устойчивости многих бактерий к различным антибиотикам.

    Немного о строении легких

    Легкие – это парные органы, они располагаются в грудной полости человека и осуществляют одну из наиболее важных функций организма – газообмен.

    Правое легкое более широкое и короткое, чем левое, что объясняется расположением в левой половине грудной полости сердца . Правое легкое имеет три доли и 10 сегментов, а левое – две доли и 9 сегментов. При описании сегменты указывают буквой S и номер сегмента (например, S1, 2 и т. д.). Все сегменты и доли разделены между собой перегородками из соединительной ткани.

    Характеристика органов дыхательной системы, их роль в пневмонии

    Органы дыхания Схема Основные функции Возможные изменения при воспалении легких
    Верхние дыхательные пути:
    • полость носа и околоносовые пазухи;
    • ротоглотка;
    • носоглотка;
    • гортань.
    		 Через верхние дыхательные пути воздух попадает в нижние дыхательные пути и легкие.
    В верхних дыхательных путях воздух очищается и согревается.     		Часто пневмония развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, то есть воспаление спускается вниз в легкие.
    Бронхиальное дерево.
    Трахея делится на два главных бронха, которые далее разветвляются по типу веточек дерева, это и есть бронхиальное дерево. Бронхи бывают разного калибра (диаметра), наиболее мелкие из них – это бронхиолы.     		Трахея и бронхиальное дерево относят к нижним дыхательным путям.
    В бронхах в норме постоянно выделяется мокрота – слизь с иммунными клетками, это необходимо для очистки дыхательных путей от инфекций, пыли и других инородных частиц.
    Бронхи покрыты реснитчатым эпителием, реснички своими движениями продвигают мокроту и частички пыли, инфекций в сторону верхних дыхательных путей. В бронхиальном дереве воздух распределяется и попадает в легкие.     		Поражение слизистой оболочки бронхов часто сопровождает воспаление легких – бронхопневмония.
    Бронхит и пневмония схожи в симптомах и проявлениях, по этому поводу наиболее часто требуется дифференциальная диагностика.
    Ацинус – это структурная единица легкого.

    Составляющие ацинуса:

    • бронхиола;
    • кровеносный сосуд;
    • альвеола.
    		Альвеолы представляют собой мешочки, которыми заканчиваются самые мелкие бронхиолы. Альвеолы в норме заполнены воздухом. Именно в них происходит газообмен – попадание кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Далее кислород разносится с кровью по всему организму в каждый орган, ткань и клеточку, откуда собирается углекислый газ, и так по кругу. При пневмонии воспалительный процесс происходит в альвеоле, что приводит к нарушению газообмена в пораженном участке, то есть дыхание в них не осуществляется в полном объеме.
    Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает легкое. Она имеет два листка, как сумка из двух слоев образует плевральную полость. Основной функцией плевральной полости является предупреждение трения легких во время дыхания о стенки грудной полости во время дыхательных движений. В норме в этой полости содержится небольшое количество жидкости. На рентгенограмме плевральная полость не видна, можно увидеть только плевральные синусы, они имеют небольшие размеры. При тяжелом течении воспаления легких в процесс может вовлечься и плевра, развивается плевропневмония. В плевральную полость при этом может попасть воспалительная жидкость – плеврит , воздух – пневмоторакс , гной – пиопневмоторакс .

    Причины воспаления легких

    Инфекции

    Основная причина воспаления легких – это инфекция . Инфекция в легкие может попадать из очагов воспаления верхних дыхательных путей или в виде аэрозоли из окружающей среды. Реже инфекция попадает из кровеносных сосудов при сепсисе (заражении крови).

    Инфекции, которые наиболее часто вызывают воспаление легких:

    1. Бактерии:

    • гемофильная палочка;
    • клебсиелла.
    2. Вирусы:
    • грипп;
    • аденовирусы;
    • риновирусы;
    • риносинцитиальные вирусы и прочие.
    3. Внутриклеточные микроорганизмы:
    • легионеллы.
    4. Грибы:
    • кандиды;
    • пневмоцисты;
    • актиномицеты (аспергиллез).
    5. Специфические инфекции:
    • туберкулез;
    Кроме инфекций, причиной воспаления легких может стать:
    • глистная инвазия (аскариды , лямблии и прочее);
    • инородные тела в бронхах и легких;
    • аутоиммунные заболевания (когда иммунитет разрушает собственные ткани, принимая их за чужие);
    • химические и термические ожоги легких (после пожара, вдыхание различных химических веществ и аэрозолей).

    Факторы, повышающие риск развития воспаления легких

    1. Сниженный иммунитет:
    • детский и пожилой возраст;
    • наличие хронических очагов воспаления (хронический тонзиллит , бронхит, кариес и многое другое);
    • ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты;
    • заболевания пищеварительной системы;
    • онкологические патологии;
    • аутоиммунные заболевания, и так далее.
    2. Наличие вредных привычек: курение , алкоголизм , наркомания . Кроме снижения иммунитета, алкогольное и наркотическое опьянение может привести к попаданию в легкие рвотных масс.

    3. Состояние окружающей среды:

    • переохлаждение или перегревание;
    • сквозняки;
    • сухой или слишком влажный воздух;
    • запыленный, загрязненный воздух;
    • вредные условия производства.
    4. Аномалии развития легких, включая муковисцидоз .

    5. Хронические заболевания бронхов, в том числе бронхоэктатическая болезнь и бронхиальная астма .

    7. Сердечно-сосудистые заболевания, которые проявляются сердечной недостаточностью.

    8. Малоподвижный образ жизни – приводит к так называемым застойным пневмониям.

    9. Заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением глотания, приводят к аспирационным пневмониям.

    Пневмония (воспаление легких): определение, причины, пути передачи, последствия и осложнения - видео

    Виды и формы воспаления легких

    Госпитальная и внегоспитальная пневмония

    Эта классификация возникла не из того, где надо лечить воспаление легких – дома или в больнице, а из того, где человек "подцепил инфекцию". Госпитальные пневмонии опасны тем, что на больничные микробы часто не действуют обычные антибиотики, поэтому они тяжело поддаются лечению.

    Типичная и атипичная пневмония

    Такое разделение пневмоний зависит от течения и симптоматики заболевания. Атипичные пневмонии часто протекают со стертыми симптомами без классических проявлений заболевания. Но это не значит, что если нет ярких симптомов, то и воспаление легких протекает легко, наоборот – атипичные пневмонии протекают намного тяжелее и очень быстро приводят к осложнениям. Атипичное течение имеют пневмонии, вызванные вирусами, грибами, некоторыми бактериями, внутриклеточными организмами.

    Острое и хроническое воспаление легких

    На данный момент в медицине нет понятия "хроническая пневмония", то есть любая пневмония носит острый характер.

    Бактериальное воспаление легких

    Это пневмония, вызванная бактериями. Наиболее часто встречаемый вариант заболевания, обычно характеризуется классическим (типичным) течением, выраженной интоксикацией .

    Гнойная пневмония

    Это вариант осложненного течения бактериальной пневмонии, при котором формируется абсцесс легкого, то есть происходит разрушение легочной ткани гноем. Такая пневмония всегда протекает тяжело, требует длительного лечения и восстановления, может понадобиться оперативное удаление абсцесса легкого.

    Вирусное воспаление легких

    • Первичная вирусная пневмония вызывается непосредственно вирусом . Такой вариант пневмонии всегда протекает тяжело, и в течение короткого времени (нескольких часов или суток) может привести к тяжелым осложнениям, в том числе и отеку легких. Наиболее часто такое воспаление легких развивается на фоне гриппа. Сложным является то, что антибиотики при такой пневмонии малоэффективны.
    • Вторичная вирусная пневмония связана с присоединением бактериальной инфекции на фоне вирусной. То есть это смешанный вариант воспаления легких.

    Грибковая пневмония (микоз)

    Поражение легких грибами встречается нечасто, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Это один из самых тяжелых вариантов воспаления легких. Грибковое поражение легких может быть первичным (при иммунодефиците) и вторичным (на фоне хронических патологий легких, например, при бронхоэктатической болезни). Такая пневмония имеет атипичное течение, симптомы заболевания не носят острый характер, само заболевание развивается постепенно и протекает в течение длительного периода. Часто такая клиническая картина усложняет диагностику, грибковую причину воспаления легких достаточно тяжело доказать. В отличие от других видов воспаления легких, при грибковой пневмонии антибиотики могут навредить и усугубить течение микоза . Для лечения используют только противогрибковые препараты и препараты, используемые для коррекции иммунитета.

    Один из вариантов грибкового воспаления легких – это пневмоцистная пневмония, которая встречается только у ВИЧ-позитивных пациентов и указывает на развитие стадии СПИД . И, к сожалению, это одна из частых причин смерти ВИЧ-инфицированных.

    Аспирационное воспаление легких

    Такая пневмония развивается при попадании в бронхи и легкие инородных тел или жидкостей, в большей степени рвотных масс или пищи. Сложность таких пневмоний заключается в том, что, кроме инфекций, которые в большинстве случаев присоединяются, инородное тело может перекрыть просвет главного бронха и вызвать удушье . Даже если удушья не наступило, организм всеми силами пытается избавиться от чужеродного, возникает выраженный воспалительный процесс. В лечении такой пневмонии, кроме антибиотиков, нужно очистить бронхиальное дерево, для этого назначают лечебную бронхоскопию . При этом вводится специальный аппарат в бронхи с встроенной микрокамерой (бронхоскоп), при помощи щипцов достаются инородные тела, а затем бронхиальное дерево промывают растворами антисептиков .

    Одностороннее и двустороннее воспаление легких

    В воспалительный процесс может вовлекаться только одно или оба легких. Двусторонняя пневмония протекает намного тяжелее, более выражена интоксикация, одышка , чаще возникают осложнения. Да и лечить такую пневмонию намного сложнее.

    Очаговая пневмония

    Под этим термином понимают ограниченное воспаление легких в пределах одной или нескольких долек, то есть поражается бронх и альвеола. Это наиболее часто встречаемая форма пневмонии, имеет более благоприятное течение.

    Крупозное воспаление легких

    Крупозная (долевая) пневмония – это распространение воспаления на всю долю или даже несколько долей одного или обоих легких. В процесс вовлекается плевра. Характеризуется тяжелым течением и большим риском развития осложнений.

    Интерстициальная пневмония

    Этот вид пневмонии относится к атипичным. При этом поражаются не сами альвеолы, а промежуточная ткань легкого. Встречается при вирусном воспалении легких (на фоне гриппа), у ВИЧ -позитивных людей и лиц с ослабленным иммунитетом, а также при грибковом поражении легких. Такое воспаление легких всегда протекает тяжело, с выраженной одышкой и возможным быстрым нарастанием отека легких и сердечной недостаточности . От такого воспаления легких больной может умереть от удушья.

    Симптомы воспаления легких

    Группа симптомов Симптом Механизм развития Как проявляется?
    Симптомы интоксикации Повышение температуры тела Бактерии, которые живут и размножаются в легких, выделяют в кровь токсины и другие продукты жизнедеятельности, отравляющие организм. При этом токсины действуют на центральную нервную систему, сердце и сосуды, печень , почки и другие органы. При пневмонии температура может быть как невысокой, до 38 o С (субфебрильная), так и очень высокой. Иногда столбик термометра повышается до 40-41 o С. Лихорадка часто сопровождается ознобом . В более тяжелых случаях возможно бредовое состояние.
    Слабость, общее недомогание Больной не может встать с кровати, хочет постоянно спать.
    Головная боль Может быть сильной или ноющей, обычно возникает на фоне повышения температуры тела.
    Снижение аппетита Вплоть до полного отказа от еды.
    Грудные симптомы Кашель Кашель – это защитный рефлекс организма, который направлен на удаление из бронхиального дерева мокроты, инородных частиц или аллергенов . При воспалении легких вырабатывается большое количество мокроты (легочной слизи), в которой содержатся противовоспалительные иммунные клетки, микробы и продукты их жизнедеятельности. Слизь раздражает нервные рецепторы бронхов и вызывает кашель.
    Легкие не болят. Но в воспалительный процесс может вовлекаться плевра. Плеврит всегда дает боли в грудной клетке.
    Также при сопутствующем бронхите с сильным кашлем могут раздражаться рецепторы бронхов и возникать боль в груди.
    Также боли в грудной клетке могут быть связаны с напряжением дыхательной мускулатуры, а именно межреберных мышц и диафрагмы. Это возникает из-за сильного кашля и одышки (учащенное и затрудненное дыхание).     		Кашель при пневмонии сначала сухой, то есть без выделения мокроты. Причем на начальной стадии кашель очень редкий и не приносит особого дискомфорта. Затем он учащается, становится изнурительным, не приносящим облегчения. Через несколько дней кашель становится влажным, с выделением густой мокроты. Со временем отхождение мокроты облегчается. У взрослых кашель с самого начала может быть влажным.
    Интересно, что при пневмонии кашель больше беспокоит в дневное время суток и значительно усиливается вечером, а ночью может не беспокоить вовсе.
    Мокрота Мокрота при различных видах пневмонии может отличаться.
    Светлая густая или с серым оттенком мокрота может быть при вирусной пневмонии.
    Желто-зеленая мокрота – при бактериальных пневмониях.
    Гнойная зловонная мокрота – при абсцессе легкого или грибковой пневмонии.
    Ржавая мокрота – при крупозной пневмонии.
    Мокрота с прожилками крови может появиться при любом воспалении легких, которое сопровождается сильным сухим кашлем, но чаще бывает при грибковых пневмониях и туберкулезе.
    Пенистая мокрота может указывать на развитие осложнения пневмонии – отек легких.
    Боль в груди или спине При плеврите боли локализуются в области пораженной половины грудной клетки, могут отдавать в спину, руку, живот. Болевой синдром усиливается на фоне кашля, глубокого дыхания, физической нагрузке.
    При бронхите боли располагаются в области грудины, значительно усиливаются при кашле.
    При перенапряжении дыхательных мышц боль возникает по всей грудной клетке, усиливается при кашле и глубоком дыхании. Также при этом могут болеть мышцы живота, шеи и плечевого пояса.
    Симптомы, связанные с дыхательной недостаточностью Одышка При воспалении легких пораженные альвеолы не участвуют в дыхании. При обширных пневмониях возникает дыхательная недостаточность, то есть организм не получает необходимый объем кислорода. В ответ на это учащается дыхание, организм пытается восполнить необходимый для жизни кислород.
    От нехватки воздуха возникает гипоксия , нарушаются функции некоторых органов.
    На фоне дыхательной недостаточности может развиться и сердечная недостаточность.     		Дыхание при пневмонии учащенное, шумное, может сопровождаться ощущением хрипов в груди. Может наблюдаться инспираторная одышка (затруднение вдоха), а также смешанная одышка, то есть затруднение как вдоха, так и выдоха.
    Одышка может наблюдаться как при физической нагрузке, в том числе и кашле, так и в покое. От этого и зависит тяжесть дыхательной недостаточности.
    При развитии сердечной недостаточности к одышке присоединяются аритмия, отеки, боли в сердце , "скачки" артериального давления .
    Гипоксия
    • Выраженная бледность кожи;
    • цианоз (синюшность) в области век и носогубного треугольника;
    • слабость, головокружение ;
    • учащенное сердцебиение и прочие проявления.

    Пневмония обычно начинается остро, реже постепенно, с появлением и усилением классических симптомов .

    Варианты течения воспаления легких:

    • легкое течение;
    • средней степени тяжести;
    • тяжелое течение.
    На тяжесть течения пневмонии обычно влияет причина развития, степень распространения воспаления в легочной ткани, наличие сопутствующих патологий, дыхательной недостаточности и осложнений.

    Как распознать начало пневмонии?

    Самостоятельно распознать начало воспаления легких практически не представляется возможным, так как основные симптомы совпадают с таковыми при бронхите, трахеите и многих других простудных заболеваниях. Диагноз воспаления легких может поставить только доктор. Только выслушав хрипы над легкими, проведя рентгенологическое исследование и анализы, можно говорить о начале или разгаре воспаления легких.

    Но многие при простудных заболеваниях к врачу обращаются не сразу, пытаясь самостоятельно справиться с заболеванием при помощи народных средств и рекомендаций фармацевтов. Определим основные показания для обязательного обращения к врачу:

    • высокая температура тела, которая плохо сбивается жаропонижающими средствами ;
    • кашель на фоне признаков гриппа;
    • наличие слабости, снижение аппетита ;
    • частый кашель , который сопровождается болью в груди ;
    • затруднение дыхания, одышка при небольшой физической нагрузке или без нее;
    • появление необычной мокроты.

    Воспаление легких - клинические проявления и симптомы (температура, кашель, боль в груди, одышка и т.д.). Бессимптомная пневмония. Больничная и внебольничная, аспирационная, атипичная пневмония - видео

    Диагностика воспаления легких

    Осмотр врача

    • Возможные катаральные изменения (покраснение горла, выделения из носа);
    • кожа часто гиперемированная или бледная, влажная на ощупь;
    • может отмечаться синюшность вокруг глаз и рта;
    • учащение дыхания более 20-24 в минуту;
    • возможно затруднение дыхания, вдоха и/или выдоха;
    • выслушиваются хрипы над пораженными участками легких (крепитации, влажные или сухие хрипы);
    • при простукивании грудной клетки (перкуссии) наблюдается притупление звука над воспаленным участком;
    • учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту);
    • возможны функциональные шумы в сердце.

    Рентгенография при пневмонии

    Изменение рентгенологической картины легких – это обязательное условие при диагностике пневмонии, без рентгена никак. Обычно проводят обзорную рентгенографию органов грудной клетки.

    Пневмония на рентгене проявляется наличием затемнения легочной ткани, это выглядит как белые пятна. Такие изменения могут быть как в одном, так и в обоих легких.

    Рентгенологические изменения при пневмонии:

    1. Наличие инфильтрации легочной ткани неправильной формы, без четких границ , которые могут быть различных размеров:

    • очаговая пневмония – единичные изменения размером до 1 см в диаметре;
    • сегментарная пневмония – инфильтрация, занимающая 1 сегмент легкого;
    • долевая или крупозная пневмония – инфильтрация может занимать целую долю;
    • тотальная пневмония – легочные изменения занимают все легкое;
    • абсцедирующая пневмония – наличие просветления (темного пятна) на фоне инфильтрации, может быть выявлен горизонтальный уровень жидкости (гноя);
    • интерстициальная пневмония – чаще встречается двустороннее поражение легких, выглядит в виде линейного рисунка, может напоминать мелкую сеточку, обычно располагаются в нижних отделах обоих легких.
    2. Изменения легочного рисунка. Легочный рисунок в норме представляет собой тени бронхов и сосудов. При воспалении легких наблюдается расширение сосудов и утолщение стенок бронхов, что проявляется усилением и деформацией легочного рисунка.

    3. Изменения корня легкого. Корень легкого – это главный бронх, легочная артерия и вена, внутригрудные лимфатические узлы, в норме на рентгене выглядит как плавная дуга. При пневмонии корень сохранят свою форму, но появляется их тяжистость, что связано с расширением кровеносных сосудов. Редко, в основном в детском возрасте, могут увеличиваться внутригрудные лимфоузлы , при этом корень легкого деформируется и расширяется.

    4. Изменения диафрагмы. При долевой или сегментарной пневмонии происходит уплотнение доли легкого, поэтому диафрагма на пораженной стороне приподнимается.

    5. Изменения в плевре обычно возникают при плевропневмонии на пораженном пневмонией участке, при этом синусы плевральной полости не видны, может определяться уровень жидкости в плевральной полости и смещение сердца в здоровую сторону.


    Фото: Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при воспалении легких.
    1. Инфильтрация легочной ткани в нижней доле правого легкого.
    2. Усиление легочного рисунка.
    3. Тяжистость корня легкого.
    4. Высокое стояние купола диафрагмы.

    Диагноз: Нижнедолевая пневмония правого легкого (крупозное воспаление легких).

    Назначают ли флюорографию (ФГ) при подозрении на воспаление легких?

    Если доктор подозревает пневмонию, то обычно назначают рентгенографию. Флюорография в таких случаях будет менее информативной, есть вероятность пропуска изменений, характерных при воспалении легких.

    Используют ли компьютерную томографию (КТ) при диагностике пневмонии?

    Компьютерная томография – это, безусловно, очень информативный метод, который позволяет реально оценить состояние легочной ткани и выявить даже самые небольшие изменения. Однако при подозрении на воспаление легких обычно используют обзорную рентгенографию, так как при КТ используется большая лучевая нагрузка. Но томографию рекомендуют во всех непонятных и запущенных случаях, для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Также компьютерная томография просто необходима при интерстициальной пневмонии.


    Фото: компьютерная томография (КТ) легких при интерстициальной пневмонии.

    Нужен ли контрольный рентген после пневмонии?

    Контрольное рентгенологическое исследование легких после проведенной антибактериальной терапии пневмонии обязательно. Это позволит не пропустить другие патологии, которые маскируются под воспалением легких (например, туберкулез, рак легких), а также проконтролировать восстановление легочной ткани.

    Рентген легких обычно рекомендуется повторить через 10-21 день. При отсутствии улучшения общего состояния на фоне лечения, рентгенограмма может быть проведена и в более ранние сроки для определения дальнейшей тактики терапии.

    В динамике на фоне лечения пневмония постепенно рассасывается. Обычно к 21-му дню происходит полное восстановление легочной ткани. После воспаления легких могут остаться участки пневмосклероза (образование соединительной ткани, по сути "шрама").

    Общий анализ крови при воспалении легких

    Наиболее информативным лабораторным исследованием при воспалении легких является общий анализ крови , который отображает ответ иммунитета на воспалительный процесс.

    Основные показатели общего анализа крови Норма Изменения при воспалении легких
    Гемоглобин (Hb ) 120-150 г/л для женщин,
    130-170 г/л для мужчин.     		При тяжелом течении воспаления крови возможно развитие анемии , как реакция на токсины и недостаток кислорода.
    Поэтому в общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина и эритроцитов .
    Эритроциты (RBC , Эр. ) 3,3-5,7 Г/л для женщин,
    4-5 Т/л для мужчин
    Лейкоциты (WBC, L ): 4-9 Г\л Обычно происходит увеличение количества лейкоцитов до 10 Г/л и выше. Но при атипичных пневмониях возможны нормальные показатели лейкоцитов или даже их снижение. Это говорит о сниженном иммунном ответе.
    • эозинофилы (Eos)
    		0-5% При пневмонии их количество не изменяется. Но при выздоровлении количество эозинофилов несколько увеличивается, это говорит о благоприятном течении.
    • базофилы (Bas)
    		0-1% При тяжелом течении пневмонии возможно выявление 1-2% базофилов, что связано с выраженной интоксикацией. При значительном повышении данного показателя стоит исключать заболевания крови , в том числе лейкоз .
    • палочкоядерные нейтрофилы
    		1-6% Для воспаления легких, вызванного бактериальной инфекцией , характерно значительное повышение нейтрофилов , особенно палочкоядерных, так как именно эти иммунные клетки борются с бактериями.
    При вирусных пневмониях данный показатель наоборот снижается за счет повышения уровня лимфоцитов.
    При сниженном иммунитете, а также при тяжелом течении гриппа характерно повышение уровня сегментоядерных нейтрофилов и снижение лимфоцитов, при нормальных значениях палочкоядерных нейтрофилов.
    • сегментоядерные нейтрофилы
    		47-72%
    • лимфоциты (Lym)
    		18-40% Для бактериальных инфекций отмечается снижение уровня лимфоцитов относительно повышения уровня нейтрофилов. При вирусных инфекциях, наоборот, происходит повышение лимфоцитов.
    • моноциты (Mon)
    		2-10% При пневмонии уровень моноцитов не изменяется или отмечается незначительное их повышение.
    Тромбоциты (PLT ) 180-320 Г/л При воспалении легких не характерно изменение уровня тромбоцитов .
    Но при выраженной интоксикации, обширном поражении легких, тяжелом течении гриппа возможно изменение количества тромбоцитов, как в сторону повышения, так и снижения.
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR ) 5-15 мм/ч для женщин,
    3-10 мм/ч для женщин     		При воспалении легких ускорение СОЭ выявляется всегда, это наиболее стабильный показатель, который остается повышенным вплоть до выздоровления.

    Анализ мокроты при пневмонии

    Ни рентгенография, ни общий анализ крови не может ответить на вопрос, какой именно возбудитель стал причиной данного воспаления легких. Для точного диагноза необходимо выявить непосредственно возбудителя. С этой целью исследуют мокроту , так как она содержит бактерии и продукты их жизнедеятельности.

    Мокроту исследуют при помощи мазка и микроскопии, что может предварительно поставить диагноз. Также данное исследование может выявить палочки туберкулеза.

    После микроскопии проводят посев мокроты на питательные среды, а через несколько дней получают культуру возбудителя, которую обследуют и точно определяют вид микроорганизма. При правильном подходе мокроту исследуют не только на бактерии, но и на вирусы и грибы.

    Выделение бактериальной культуры позволяет провести тест к лекарственной чувствительности, то есть определяют, какие антибиотики будут эффективны, а какие нет смысла назначать. Данный тест поможет подобрать эффективную терапию при отсутствии позитивных эффектов от первых антибиотиков.

    Также проводят общий анализ мокроты, при котором выявляют содержание иммунных клеток и определяют характер воспаления.

    Как отличить воспаление легких от бронхита и туберкулеза?

    Воспаление легких или бронхит?
    Симптомы и данные врачебного осмотра не позволяют ответить на такой вопрос. Единственным методом дифференциальной диагностики бронхита и пневмонии является рентгенография: при бронхите нет воспалительных изменений в легочной ткани, которые характерны для пневмонии.

    Воспаление легких или туберкулез?
    Туберкулез – это тоже воспаление легких, только специфическое, вызванное палочкой Коха.

    Основные критерии дифференциального диагноза туберкулеза и пневмонии:

    • Туберкулез часто имеет бессимптомное или малосимптомное течение, симптомы появляются постепенно, в то время как при воспалении легких заболевание начинается остро, бурно, быстро.
    • При туберкулезе "много видим, мало слышим", то есть при больших изменениях на рентгенограммах хрипы в легких практически отсутствуют.
    • Пневмония часто поражает нижние, а туберкулез верхние доли легких, но это является субъективным признаком.
    • Анализ крови при пневмонии практически всегда воспалительный, в то время как при туберкулезе анализ крови может быть нормальным.
    • Рентгенологическая картина при туберкулезе может иметь свои особенности (наличие инфильтратов, каверн, очагов разной интенсивности).
    • При туберкулезе в анализе мокроты можно выявить микобактерии туберкулеза (кислотоустойчивые бактерии или КУБ).
    • При отрицательном результате анализа мокроты на туберкулез окончательно отличить эти два заболевания поможет время, то есть отсутствие рентгенологической динамики после получения курса антибактериальной пневмонии через 10-14 дней. За это время пневмония рассосется или в тяжелых случаях осложнится, а с туберкулезом ничего не произойдет.

    Диагностика пневмонии: рентген, анализ крови и мочи, посев мокроты. Как отличить воспаление легких от бронхита или от гриппа, от туберкулеза - видео

    Признаки воспаления легких проявляются при заражении патогенными и условно-патогенными микроорганизмами и возникновении пневмонии. Чаще всего воспаление легких вызывают следующие возбудители: стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, реже это микоплазма, грибки. Воспаление легких как проявляется у людей различного возраста, диагностика и осложнения, рассмотрим далее.

    Первичные проявления у взрослых

    Как проявляется у взрослых? После попадания в организм возбудителя и поражения легочной ткани воспаление начинает развитие. Передача может произойти воздушно-капельным способом при контакте с носителем либо больным человеком.

    После длительных стрессов, переохлаждения, гормонального сбоя (при климаксе у женщин) местная защита организма ослабевает и не справляется с возбудителем. Бывает, заподозрить пневмонию трудно, симптомы болезни нужно знать уже на первых стадиях, дабы вовремя начать лечение. Отсутствие адекватной терапии может грозить осложнениями, вплоть до летального исхода.

    Обычно воспаление легких начинается постепенно, после перенесенного гриппа или ОРЗ.

    Проявление воспаления легких на раннем сроке:

    • повышение температуры тела до 39-40° С, часто лихорадка сопровождается ознобом;
    • боль в грудной клетке;
    • продолжительный кашель;
    • выделение слизистой или гнойной, иногда с прожилками крови, мокроты
    • общая слабость;
    • одышка, чувство нехватки воздуха.

    Проявления у детей

    Пневмония, как проявляется у ребенка? Имеются некоторые особенности. Родителям нужно обратить внимание на такие симптомы, как:

    1. Проблемы с дыханием. У ребенка может быть учащенное дыхание. Очень часто он непроизвольно ложится только на один бок. Ритм дыхания может быть нарушен, часто изменяется частота и глубина дыхательных движений. У грудных детей возникает одышка.
    2. Температура тела. Температура тела выше 38 °С, длится свыше 3 дней, жаропонижающие средства не действуют или действуют недостаточно эффективно. Гипертермия может сопровождаться побледнением кожных покровов, мраморным рисунком на коже. При этом налицо признаки интоксикации: усиленное потоотделение, вялость, плохой аппетит. У маленьких детей несовершенная терморегуляция и не до конца развита иммунная система, у них может не возникать больших скачков температуры.
    3. Кашель. После начала першения в горле, может проявиться небольшое покашливание, после кашель станет сухим и болезненным, усиливаясь при плаче, кормлении. Через некоторое время появляется мокрота.
    4. Ребенок с данным недугом может стать подозрительно капризным, вялым, нервозным, возможны нарушения сна, плохой аппетит либо отказ од еды вовсе. Появляется тошнота и рвота, грудные дети срыгивают и отказываются от грудного молока.

    Важно! Данные признаки воспаления очень важны, как только у ребенка появляются вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к педиатру.

    Бессимптомное воспаление

    Как протекает воспаление легких без температуры? Симптомы, такие как температура, появляются при сниженной активности иммунной системы.

    Течение болезни может быть вовсе не заметно, без кашля либо других проявлений. Только по некоторым факторам можно определить развитие болезни:

    • бледность кожных покровов, особенно носогубного треугольника;
    • свистящее дыхание;
    • общая слабость.

    Также может увеличиться потоотделение, возможны болевые ощущения в груди во время дыхания. При обнаружении этих проявлений, нужна точная диагностика, пневмония без температуры – коварное и очень опасное заболевание.

    Методы диагностирования

    Диагностика построена на внешнем осмотре, сдаче анализов и инструментальных методах.

    Методы лабораторной диагностики:

    • обнаружение вредоносных бактерий в мазках, высевание культуры инфекции из мокроты;
    • показатели биохимии: сдвиг кислотно-щелочного равновесия, увеличенное количество с-реактивного белка;
    • повышенное число нейтрофильных лейкоцитов в крови;
    • увеличенная СОЭ.

    Инструментальные методы диагностики пневмонии:

    • рентгенография грудной клетки в разных проекциях;
    • компьютерная томография в высоком разрешении;
    • фибробронхоскопия.

    Проявления болезни на снимках

    Как выглядит воспаление легких на рентгене? При воспалении легких рентгенография является методом обнаружения и одновременно контроля течения болезни при последующем лечении. Воспалительные изменения разделяются на несколько форм, которые по-разному отображаются на рентгенограмме.

    При данной болезни в легких видны так называемые затемнения. На снимке они белого цвета, поскольку сама рентгенограмма – негатив.

    Какие видны пятна при воспалении:

    • мелко, средне и крупноочаговые;
    • субтотальные и тотальные;
    • фокусные и распространенные.

    Именно эти обозначения помогают описывать видимые пятна на снимке пациента с пневмонией. Расшифровка также состоит из описания теней, они бывают разные по интенсивности. Чем более тень интенсивна, тем меньше воздушность легочного эпителия. При воспалении, темные участки имеют неоднородную форму и размытые контуры.

    Осложнения

    Заболевание в большинстве случаев хорошо поддается лечению. Но для успешной терапии нужно соблюдать все правила, установленные врачом, только в этом случае можно полностью поправиться.

    Очень часто пациенты по своему желанию прекращают прием лекарственных препаратов, как только симптомы болезни проходят. Болезнь, не излеченная до конца, может рецидивировать, течение будет более острым, и возможны следующие осложнения:

    • фиброз легкого;
    • хронический бронхит;
    • абсцесс легкого;
    • гнойный плеврит.

    Больные с острой формой пневмонии нуждаются в госпитализации. При любых формах болезни, не важен характер течения, применяют антибактериальные средства. Кроме того может применяться дезинтоксикационная терапия, а также бронхолитические препараты ингаляционно или внутривенно.

    Пациентам с диагнозом пневмония нужно знать об опасности самостоятельного лечения, оно может обернуться трагическими последствиями. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, пройти диагностику в клинике и следовать всем указаниям специалистов.

    Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

    Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

    Причины рожи

    Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

    1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
    2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
    3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

    Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

    Какое бывает рожистое воспаление

    Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

    Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

    1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
    2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
    3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
    4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

    В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

    Начало рожистого воспаления

    От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

    • Выраженная слабость;
    • Снижение/утрата аппетита;
    • Повышенная потливость;
    • Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

    Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

    Местные симптомы рожи

    Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

    • Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
    • Боль при прощупывании области покраснения;
    • Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
    • Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
    • При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

    Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

    Особенности рожистого воспаления кожи лица

    Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

    Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

    • Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
    • Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
    • Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

    Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

    Особенности рожи на ноге

    Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

    Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

    • Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
    • Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
    • При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

    В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

    Особенности рожи на руке

    Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

    Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

    Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

    Диагностика

    Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

    1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
    2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
    3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
    4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

    Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

    Осложнения рожи

    Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

    • Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
    • Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
    • Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
    • Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
    • Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
    • Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

    Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

    Лечение рожистого воспаления

    Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

    Классическая схема терапии включает в себя:

    1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
    2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
    3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
    4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

    Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

    Хирургическое лечение

    Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

    В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

    Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

    Кожа после рожистого воспаления

    В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

    В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

    У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

    Частые вопросы от пациентов

    Вопрос:
    Насколько опасна эта инфекция?

    Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

    Вопрос:
    Как восстановить кожу после рожистого воспаления?

    Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

    Вопрос:
    Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?

    В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

    Вопрос:
    Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?

    В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

    Вопрос:
    Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?

    Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

    Вопрос:
    Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?

    Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

    Порезы и царапины - часть повседневной жизни. В большинстве случаев подобные ранки легко заживают. Однако иногда бактерии проникают в рану и приводят к потенциально опасному инфицированию. Раннее распознавание инфекции благоприятствует быстрому и эффективному выздоровлению. Чаще всего, чтобы выздороветь, достаточно принимать антибиотики (в зависимости от тяжести инфекции). Существует несколько признаков инфекции – покраснение, гнойные выделения и боль. Умение проверить рану на наличие инфекции - неотъемлемая часть заботы о здоровье.

    Шаги

    Проверьте, усилились ли боль, покраснение, отек и температура вокруг раны

      Вымойте руки. Обязательно вымойте руки перед осмотром раны. Если вы думаете, что рана инфицирована, грязные пальцы только ухудшат ситуацию. Вымойте руки антибактериальным мылом и водой перед контактом с раной.

      • Не забудьте вымыть руки и после контакта с раной.

    1. Внимательно осмотрите рану. Удалите перед осмотром раны. Выполните это аккуратно, чтобы не повредить чувствительную область. Если повязка все-таки прилипла к ране, намочите ее проточной водой или используйте пульверизатор.

      • После снятия повязки выбросьте ее и никогда не используйте повторно.

    2. Обратите внимание на покраснение и . Внимательно рассмотрите рану и обратите внимание на покраснение: усилилось оно или уменьшилось. Если рана покраснела и покраснение распространяется на окружающие ткани, это признак инфекции.

      • Также кожа вокруг раны может стать горячей на ощупь. При наличии какого-либо из этих симптомов обратитесь к врачу.

    3. Обратите внимание на усиление боли. Появление или усиление боли является признаком распространения инфекции. Боль сама по себе или вместе с другими симптомами (например, отек, жар, гной) является признаком инфекции. Проконсультируйтесь с врачом, если боль усиливается. Боль может ощущаться в глубине раны. Таким образом, отек вокруг раны, жар (тепло) и чувствительность (боль) - это первые признаки инфицированной раны.

      Не применяйте антибиотики (если только они не назначены вам врачом). Исследования показали, что мази с антибиотиками не помогают справиться с инфекцией в ране. Инфекция распространяется по всему организму, поэтому наружное применение антибиотиков не является эффективным способом борьбы с инфекцией.

      После осмотра раны наложите новую стерильную повязку. При отсутствии признаков инфицирования раны наложите повязку для ее защиты. Если признаки инфекции налицо, наложите стерильную повязку, чтобы защитить рану от дальнейшего загрязнения, и обратитесь к врачу.

      • При наложении повязки позаботьтесь о том, чтобы клейкие поверхности повязки (если они есть) не соприкасались с раной. Повязка должна быть достаточно большой, чтобы полностью закрыть рану.

    4. Если рана продолжает гноиться, обратитесь к врачу. Небольшие выделения из раны могут быть нормальными - они означают, что организм борется с инфекцией. Но если из раны выделяется желтоватый или зеленоватый гной, обратитесь к врачу. Это особенно необходимо, если наряду с выделениями наблюдаются и другие симптомы воспаления, описанные выше.

    Проверьте заражение лимфатической системы

      Внимательно осмотрите кожу вокруг раны на наличие красных линий. Такие линии распространяются по коже от раны. Красные линии означают, что инфекция проникла в сосуды лимфатической системы (она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма).

      Найдите ближайшие к ране лимфатические узлы. Для рук ближайшие лимфатические узлы находятся в подмышечных впадинах, для ног - в паховой области. Также лимфатические узлы можно найти на боковых поверхностях шеи (под нижней челюстью слева и справа).

      Проверьте лимфатические узлы. Двумя или тремя пальцами аккуратно нажмите на область увеличенных лимфатических узлов. Пальпировать лимфатические узлы, чтобы обнаружить патологию, удобнее двумя руками одновременно. У здорового человека лимфатические узлы симметричны с обеих сторон.

      Пощупайте, не увеличены ли лимфоузлы и нет ли болевых ощущений. Если лимфоузлы припухли или до них больно дотрагиваться, это может означать наличие инфекции, даже если отсутствуют красные полосы. В нормальном состоянии размер лимфоузла составляет 1,5 см и он даже не прощупывается. Лимфоузлы могут увеличиваться в два и даже в три раза; в этом случае вы без труда найдете их.

    Измерьте температуру и оцените общее самочувствие

      Измерьте температуру. Кроме вышеописанных симптомов инфицирования раны, у вас может подняться температура. Если температура поднялась до 38 ˚С, то это признак инфицированной раны. Вам следует без промедления обратиться к врачу, если у вас поднялась температура и наблюдаются некоторые симптомы инфицирования раны.

    1. Обратите внимание, ухудшилось ли ваше общее самочувствие. Признаком инфицированной раны может стать общее недомогание. Если вы поранились, а через несколько дней почувствовали себя плохо, то это, скорее всего, связано. Проверьте рану на признаки инфекции и, если самочувствие не улучшается, обратитесь к врачу.

      • Если у вас головная боль, головокружение, расстройство желудка, рвота, то это признаки инфекции. Недавно появившаяся сыпь - это еще одна причина обратиться к врачу.

    2. Обратите внимание на недостаток жидкости в организме. Обезвоживание может быть признаком инфицированной раны. Некоторые из симптомов обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухость во рту, запавшие глаза, темная моча. Если вы наблюдаете такие симптомы, немедленно проверьте рану на признаки инфекции и обратитесь к врачу.

      • Во время борьбы с инфекцией вам необходимо пить достаточно жидкости и не допускать обезвоживания.

    Среди гинекологических болезней воспалительные заболевания половых органов у женщин являются наиболее распространенными патологиями. Примерно 60% женщин обращаются за консультацией помощью к врачам-гинекологам именно из-за развития воспалений.

    Кроме того, гинекологи утверждают, что на самом деле число заболевших может быть еще больше, так как воспаление иногда имеет стертую форму. Следовательно, женщина к врачу не обращается. Принято считать, что увеличение воспалений половых органов у женщин связано, прежде всего, со снижением , ухудшением экологической ситуации, изменениями в сексуальном поведении молодых людей.

    Причины воспалительных болезней женских половых органов

    Практически всегда воспалительный процесс в половых органах возникает под воздействием ряда разных факторов – термических , химических , механических . Но основным фактором, напрямую воздействующим на развитие воспалений, является влияние инфекций. Зависимо от того, какой именно возбудитель провоцирует развитие воспалительных болезней женских половых органов, их принято подразделять на неспецифические и специфические . К последним относятся , .

    Неспецифические воспалительные болезни провоцируют самые разнообразные возбудители: хламидии , грибы кандида , уреаплазмы , микоплазмы , трихомонады , кишечные палочки , клебсиеллы , коринебактерии (гарднереллы ) и др.

    Условно-патогенные микроорганизмы также играют некую роль в возникновении таких болезней. Чаще всего передача патогенных возбудителей происходит в процессе полового контакта, более редко имеет место бытовой путь передачи. Для того чтобы воспаление женских половых органов спровоцировали условно-патогенные микроорганизмы, должны соблюдаться определенные условия. В частности влагалищная микрофлора, создающая кислую среду, препятствует попаданию и дальнейшей активизации инфекции условно-патогенных микроорганизмов.

    Кроме того, препятствием для распространения инфекции является процесс отторжения слоя эндометрия в период менструации. Вместе с этим слоем отторгаются также микроорганизмы. А благодаря пластическим свойствам тазовой брюшины воспаление у женщины затрагивает только область малого таза.

    Фактором, который защищает от риска повторного развития воспалений половых органов, является также употребление некоторых оральных противозачаточных средств.

    Различают активное и пассивное распространение инфекции в верхние половые пути из нижних. Пассивным считается лимфогенный или гематогенный путь, а также распространение в трубы и матку, в брюшную полость через цервикальный канал. Активное распространение инфекции происходит с трихомонадами и сперматозоидами.

    Факторы, которые способствуют распространению инфекции

    В половых путях женщины инфекция распространяется более активно под влиянием некоторых факторов.

    Интенсивному процессу способствуют разные манипуляции, проводимые внутриматочно: , выскабливания и др. При таких процедурах в полость матки может попасть инфекция либо из влагалища, либо из внешней среды. Через маточные трубы она постепенно распространяется на маточные трубы. Восходящая инфекция очень часто проявляется сразу же после менструации, рождения ребенка, оперативных вмешательств, которые проводились на органах малого таза и брюшной полости.

    Также активному ее распространению способствует наличие в организме женщины очагов хронической инфекции, нарушения эндокринного характера и обменных процессов в организме, нерациональное питание, частые эмоциональные перегрузки, переохлаждения и др.

    Виды воспалительных болезней женских половых органов

    В зависимости от того, какую именно область половых органов женщины поражает неспецифическая инфекция, определяется заболевание половых органов. При условии развития воспаления слизистой влагалища проявляется . Это воспаление бывает диффузным и очаговым, оно может распространяться на вульву и часть шейки матки.

    Если воспаление затронуло наружные половые органы, то речь идет о вульвите . Этот недуг может развиться у женщины как последствие травмы слизистой вследствие расчесывания, ссадин и др. Происходит инфицирование травмированной поверхности. Иногда диагностируется вторичный вульвит , который является последствием воспаления внутренних половых органов.

    Воспаление шейки матки называют , а большой железы преддверия влагалища – .

    Если воспаление затрагивает внутреннюю оболочку шеечного канала, то у больной диагностируется эндоцервицит . – воспалительный процесс во внутренней оболочке матки. Возникновение острого эндометрита в основном наблюдается после тяжелых родов, абортов, выскабливания.

    При воспалении маточных труп у пациентки развивается сальпингит . Воспалительный процесс, затронувший яичники, провоцирует развитие оофорита . Воспаление стенок матки называется миометритом , а тазовой брюшины — пельвиоперитонитом .

    Проводится местная терапия в виде спринцевании кислыми растворами с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Также для лечения используется , Трихомонад , представители , свечи .

    Симптомы воспалительных болезней женских половых органов

    Женские воспалительные заболевания характеризуются отсутствием четкой клинической картины, так как для них характерно хроническое течение и периодические обострения.

    Для воспаления женских половых органов характерны разные симптомы, как местные, так и общие. При воспалительном процессе женских половых органов характерными симптомами являются отек , краснота и зуд слизистой оболочки влагалища и вульвы, болевые ощущения во время полового сношения, периодические боли внизу спины, изменение характера выделений из влагалища. Возможны сбои в менструальном цикле, утрудненное мочеиспускание.

    При остром течении воспалительного заболевания наблюдается ярко выраженная общая реакция организма: возрастает температура тела, наблюдается озноб. При анализе крови определяется изменение картины крови. Женщина отмечает интенсивное выделение белей, боль внизу живота. Если процесс протекает в хронической форме на протяжении длительного периода, поражения половой системы становятся менее выраженными, но при этом присутствуют признаки изменений в других системах и органах.

    Последствия воспалительных болезней женских половых органов

    В процессе прогрессирования таких заболеваний у женщины происходят изменения в состоянии половой системы, а также общее ухудшение состояния здоровья больной. Часто наблюдается нарушение в обменных процессах, изменения вегето-сосудистого характера, сдвиги в работе эндокринной системы.

    Кроме того, воспалительные заболевания женских половых органов провоцируют образование анатомических изменений. У женщины, которая перенесла воспаление половых органов, могут образоваться спайки либо развиться непроходимость маточных труб . Ощутимо ухудшается кровоток в тканях половых органов, яйцеклетка также созревает с нарушениями. Воспалительные заболевания в гинекологии иногда приводят к образованию изменений гемодинамического и трофического характера в органах и тканях малого таза. У женщины может нарушиться процесс овуляции , а также транспортировка яйцеклетки при условии нарушения проходимости труб.

    Вследствие перенесенных воспалений половых органов у женщины проявляются и нарушения менструальной функции, может развиться внематочная беременность. Иногда образуются изменения матки и придатков. Столь серьезные патологии в некоторых случаях провоцируют бесплодие. Поэтому воспалительные заболевания в гинекологии занимают основное место в списке причин бесплодия.

    Чаще всего такой воспалительный процесс становится причиной нарушений половой, а также менструальной и генеративной функции у женщины.

    Если диагноз не будет установлен правильно и своевременно, то процесс может усугубиться и в итоге плохо поддаваться лечению. Именно поэтому женщина обязана осознавать, что как можно более раннее установление диагноза и комплексный подход к лечению являются очень важной мерой профилактики бесплодия в будущем.



    Разделы