Операция на ноге с пластиной. Удаление металлоконструкций

Очень часто травмы и переломы костей лишают человека активной и жизни, хорошей работы и любимых занятий. Некоторые переломы костей бывают очень сложными, многооскольчатыми, и добиться того, чтобы кости срослись при иммобилизации гипсовой повязкой, практически невозможно. Современная травматология для скорейшего и правильного срастания переломов использует титановые пластины, при помощи которых кости скрепляются между собой.

Что представляют собой титановые пластины

Титановые пластины могут иметь самую разнообразную форму, размер и модификацию.

Функции титановых пластин:

1. Восстанавливают анатомическую целостность кости;
2. Позволяют костям выполнять свою функцию в максимально короткий срок.

В ортопедии и хирургии разработаны целые методики применения титановых пластин.

Для каждого участка скелета подобраны свои варианты, а также методы их постановки в ходе оперативного вмешательства.

Существует еще масса специальных приспособлений и инструментов, которые облегчают и оптимизируют процесс установки и крепления титановых пластин. Вид пластины, которую ставят больному, зависит от локализации перелома и от того, какую функцию она должна выполнять.

Классификация пластин

1. Защитные (или нейтрализационные);
2. Опорные (или поддерживающие);
3. Компрессионные;
4. Пластины для стягивания переломов.

Сам процесс наложения пластины на кость имеет название металлоостеосинтеза.

Существуют определенные медицинские показания для проведения операции остеосинтеза:

1. В результате травмы произошло значительное смещение отломков костей;
2. При рентгенологическом исследовании обнаружено несколько осколков костей;
3. У пострадавшего отсутствуют тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для оперативного вмешательства;
4. Возвращение утраченных физиологических функций поврежденной конечности;
5. У пациента нет противопоказаний для дачи наркоза.

При переломах костей у лиц пожилого возраста и с признаками начавшегося остеопороза, как правило, титановые пластины не убирают после срастания перелома.

Наиболее часто титановые пластины используются при следующих переломах:

• Черепа;
• Бедренной кости и чрезвертельные переломы ;
• Костей, которые входят в состав коленного сустава;
• Голени;
• Плечевой кости;
• Костей таза;
• Тыльная или ладонная поверхность кисти или стопы;
• Ключицы;
• Позвоночника.

Рассмотрим несколько видов титановых пластин, которые широко применяются в современной травматологии и ортопедии.

Кости черепа

Повреждения костей мозгового отдела черепа происходят чаще всего при прямом воздействии силы на кость, обычно это удар тяжелым предметом по голове. При этом у пострадавшего диагностируются открытые, оскольчатые или .

В ходе операции у пострадавшего необходимо удалить осколки костей черепа, иначе это может привести к травме оболочек и вещества головного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики и нарушения жизненно важных функций организма вплоть до летального исхода.

При повреждении костей мозгового отдела черепа титановые пластины закрывают дефекты костей и защищают головной мозг пациента. При постановке титановых пластин их не удаляют, они остаются на всю оставшуюся жизнь . Обычно таких людей с титановыми пластинами можно увидеть на улице с небольшими шрамами на волосистой части головы.

При повреждении костей лицевого черепа титановые пластины хирурги не ставят. В этом случае применяется специальная серкляжная проволока.

Верхние конечности

При переломе костей верхних конечностей широко используются титановые пластины различных форм и размеров.

При повреждении ладонной части кисти пластины на наружной ее поверхности не ставят. На этой части руки проходит множество нервных окончаний, связок и мышц, которые могут быть легко повреждены пластиной. Обычно в этих случаях используется тыльная поверхность кисти, здесь кости близко расположены к коже, меньше нервов и сосудов.

Существуют специальные фиксаторы при повреждении костей в области локтевого или лучезапясного суставов. Травматолог скрепляет кости между собой при помощи титановых пластин, а поврежденные связки к костным образованиям прикрепляет при помощи анкеров.

Титановая пластина, которая находится на костях верхней конечности, может оставаться на своем месте около 1 года , а затем она удаляется при повторной операции. Перед тем как удалить пластину, врач должен убедиться, что произошло образование костной мозоли и кость больше не нуждается в фиксирующих элементах.

У некоторых пациентов пластины могут не удаляться. При нарушении целостности ключицы используются никелевые или титановые пластины изогнутой формы, которые повторяют анатомическую кривизну кости.

Нижние конечности и кости таза

В травматологии существует несколько видов травм и ситуаций, при которых требуется постановка титановой пластины:

• Чрезвертельный перелом;
• Расхождение или разрыв лонного симфиза;
• Перелом подвздошной кости;
• Перелом бедренной кости;
• Перелом голени;

При переломах бедренной кости и в области коленного сустава используются титановые инертные пластины. Пластина вставляется в ногу хирургом во время операции.

Основные показания для наложения титановых пластин при переломах костей нижних конечностей является:

1. Неправильно сросшийся перелом;
2. Длительно не сросшиеся повреждения костей.

Скрепление костей между собой происходит только после удаления осколков или поврежденного участка кости и мягких тканей. При сложных переломах бедра и длительно не срастающихся переломах используется аппарат для внешней фиксации (Илизарова).

При повреждении тела бедра в канал кости больного вставляется специальный штифт, который фиксируется при помощи винтов. Штифт вводится в кость со стороны середины большеберцовой кости, коленного или тазобедренного суставов. Место введения штифта зависит от локализации перелома. Травматологи в ходе операции для правильного введения и фиксации используют специальный прибор под названием навигатор.

При переломах костей голени используются прямые фиксаторы, которые очень часто бывают изготовлены из титана. Выбор вида фиксатора зависит от места и характера повреждения кости, будь то зона возле коленного сустава или середины большеберцовой кости. Если происходит неправильное срастание костей голени, то в этом случае для внешней фиксации используются аппарат Елизарова или титановые инертные пластины.

Если у пострадавшего в результате полученной травмы произошел перелом плюсневых костей, то для фиксации отломков используются титановые пластины маленьких размеров. Такие небольшие пластинки можно ставить при ортопедических операциях по поводу искривления большого пальца стопы.

Реабилитация

При постановке титановых пластин для восстановления функциональности костей и суставов большое значение уделяется реабилитации больного. Она должна быть проведена своевременно и в полном объеме.

Обычно реабилитационный период продолжается около 1 месяца, но в некоторых случаях он может занимать более длительный промежуток времени.

Эффективность проведения этих мероприятий непосредственно зависит от желания и усилий самого пациента.

Если даже была проведена хорошая репозиция костей при помощи пластины, но не произведена адекватная реабилитация, то все результаты операции сводятся на нет.

Для каждого вида перелома существуют свои методики и упражнения, о которых может рассказать пациенту специально подготовленный врач-реабилитолог.

Снятие титановых пластин

Некоторых пациентов интересует вопрос: «Зачем удалять титановую пластину? »

Если нет противопоказаний для повторного оперативного вмешательства и образовалась хорошая костная мозоль, то титановую пластину лучше всего удалить, потому что она является инородным телом для организма человека и со временем может отторгаться. На месте пластины вокруг винтов у некоторых больных образуются костные наросты – кисты. Вопрос о времени снятии титановых пластин должен решать травматолог с каждым пациентом индивидуально.

Использование титановых пластин при переломе шейки бедра

Использование титановых пластин в травматологии при переломе шейки бедра облегчило жизнь многих пациентов и их родственников. Этот вид перелома обычно наблюдается у пациентов в возрасте старше 60 лет. Характерной особенностью перелома шейки бедра является тот факт, что костное сращение перелома происходит через 6-8 месяцев .

До появления оперативных методов лечения этого перелома с наложением титановых пластин больным с повреждением анатомической шейки бедра проводилась иммобилизация при помощи гипсовой повязки. Несколько месяцев больной должен был находиться без активных движений конечностью, соблюдать постельный режим. У многих пожилых пациентов развивалась застойная пневмония, пролежни и тромбоэмболия, что являлось причиной летальных исходов. При консервативных методах лечения перелома шейки бедра летальность достигала 60 -70%.

Основной целью изобретения и использования титановых пластин при этом виде перелома бедренной кости является спасение жизни больного.

В настоящее время при использовании оперативного метода лечения перелома шейки бедра прогноз для жизни и выздоровления больного благоприятный. У некоторых пациентов при постановке пластины нижняя конечность может несколько укорачиваться. В этом случае пациент будет хромать всю оставшуюся жизнь или использовать костыль при ходьбе.

Цена титановой пластины

Цена на титановые пластины при переломах зависит от их качества и чаще всего от страны-производителя. Импортные пластины, как правило, более качественные, покупаются за доллары и стоят дороже отечественных пластин.

Раньше операции по остеосинтезу можно было сделать только в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург. Сейчас оперативное лечение переломов проводится в каждом городе . Средняя цена титановых пластин варьируется от 20 до 50 тысяч рублей.

Металлическими элементами хирурги скрепляют сломанные кости. Это надёжный метод, он существенно сокращает время выздоравливания пациентов после переломов любой сложности.

Чтобы удалить металлические элементы, спустя определённое время требуется ещё одно хирургическое вмешательство. Но и оставлять их в теле небезопасно, ведь инородный предмет может вызвать в организме некоторые физиологические изменения.

Современные пластины и их удаление

Сегодня разработаны пластины разных модификаций и размеров для сращивания переломов методом остеосинтеза. Одной из самых распространённых операций остеосинтеза с помощью металлических фиксаторов является восстановление целостности костей голени и наружной лодыжки.

Устанавливая фиксатор, врач предупреждает, что спустя некоторое время придётся сделать еще одну операцию, чтобы удалить его. Срок извлечения крепежа определяется в индивидуальном порядке, с учетом тяжести травмы и скорости регенерации.

Современные технологии наркоза позволяют сделать операцию по удалению металлических элементов в стационаре одного дня или амбулаторно.

Удаление фиксатора

Когда надо снять пластину или удалить спицы после перелома лодыжки врач решает на основании данных рентгеновского обследования. Контрольные снимки показывают степень сращения, положение крепежа, его совместимость с костными тканями. Если перелом не компенсируется за полгода, это считается формированием ложного сустава.

Здесь потребуется помощь травматолога-ортопеда, который определит необходимость повторной операции, чтобы удалить старую пластину и закрепить новую.

Показания к удалению пластины:

• полное сращение перелома. Это определяется на контрольных рентгеновских снимках, где врач видит формирование костной мозоли на месте сращения и принимает решение убирать фиксаторы;
• ограниченная подвижность сустава. Развивается при конфликте тканей и материала пластины, формируется контрактура сустава. При этом следует срочно доставать болт, позиционные винты, чтобы освободить мышцы, сухожилия. После такой операции требуется правильная реабилитация для восстановления функциональности ноги, предотвращения осложнений;
• первичная установка пластины из материала низкого качества, которое определяется по паспорту имплантата и по справке из лечебного учреждения. Это случаи из практики страховой медицины, когда операции проводятся по cito, после ДТП или спортивных травм, где пациент находится без сознания. Врачи используют материал из имеющегося в больнице арсенала. Когда же проводится плановая операция, у пациента есть выбор и поддержка, он может приобрести титановые элементы, которые никогда не вызывают осложнений;
• смещение металлоконструкции, поломка её крепёжных элементов. Это также можно увидеть на контрольных рентгеновских снимках;
• инфекция в области операции. При этом металлическая конструкция снимается, начинается курс антибактериального лечения;
• проводится удаление позиционного винта при переломе лодыжки после полного восстановления объёма движений;
• косметическая коррекция послеоперационного рубца. Для тех, кто хочет скрыть следы вмешательства и настаивает на косметической операции, обязательно предлагается предварительное снятие пластины с иссечением старого шва;
• проводится удаление металлоконструкций после перелома лодыжки при восстановлении двигательной активности голеностопного сустава.

Срок проведения каждой операции определяет лечащий врач, чаще всего именно тот, который проводил первичное вмешательство и фиксировал перелом пластиной. Обычно снятие пластины после перелома лодыжки проводится при заживление и возвращение подвижности. Восстанавливается полный объём движений лодыжки, снижается вероятность формирования деформирующего остеоартроза.

Операция по удалению позиционного винта на лодыжке тоже относится к повторным хирургическим вмешательствам, ее назначает коллегиально группа врачей – хирург, травматолог.

Анестезиолог подбирает анестезию в соответствии с состоянием и возрастом пациента.

Длится такая операция намного меньше по времени, чем основная. Удаленные пластины и металлические элементы не подлежат повторному использованию.

Качество пластины

Пластины, используемые сегодня в хирургической практике, и крепежные элементы для них производятся из специальных металлических сплавов с особым химическим составом. Это важное требование Роспотребнадзора для допуска металлических элементов к использованию в медицине. Высокое качество требуется для снижения вероятности металлозов. Это, по сути, коррозия металла.

В тканях увеличивается содержание Fe, Ni, Ti, Cr. Сочетание разных марок стали в пластине увеличивает вероятность металлоза. Однако «чистое» содержание металлов влияет и на стоимость металлических элементов для фиксации костей после переломов.

В паспорте к пластине производители указывают процентное соотношение металлов, используемых в сплаве. Врачи знают, какие металлы неблагоприятно сказываются на скорости заживления травм. Исключены сочетания в сплавах Cr с кобальтом, Ti c ванадием, Ni в высоком процентном соотношении с любыми металлами. Особенно подвержены коррозии металлические имплантаты с содержанием Fe, Na, К, Сb, которые являются электролитами.

Составу металлических элементов, используемых в хирургии переломов, уделяется особое внимание.

Степень коррозии имплантатов напрямую влияет на снижение рН-среды, а это прямой путь к гнойно-воспалительным осложнениям.

Поэтому хирурги стремятся вырезать пластины или удалить фиксирующий болт из лодыжки сразу, как только снимки покажут сращение костей щиколотки.

Реабилитация перед удалением фиксатора

Лечебная физкультура перед удалением пластин

После перелома лодыжки восстановительный период длится около года. Всё это время пациент проходит последовательное комплексное лечение. После того, как сняты внутренние отёки на месте травмы, а внешние имеют тенденцию спадать, показано включить в план реабилитации лечебную физкультуру, чтобы мобилизовать травмированные конечности.

После того как врач позволит снять гипс, к ЛФК добавляется массаж травмированной зоны. По отзывам врачей, пациенты быстро восстанавливаются, если добросовестно проходят все назначенные процедуры.

Только по окончании срока восстановления возможно удаление пластины после перелома лодыжки.

Каждый конкретный случай для врача – повод индивидуально принимать решение о снятии фиксатора.

После такой операции требуется недолгое наблюдение врача и внимательное отношение к себе самого пациента. Этого требует и реабилитация после удаления металлоконструкций лодыжки, чтобы к ноге вернулась свобода движений.

Поговорим о таких приспособлениях, как пластины при переломах, которые прикрепляют к кости для того, чтобы обеспечить фиксацию.

Как используются пластины при переломах? Классификации пластин

Классификация таких пластин при переломах зависит от той функции, которую они выполняют. Таким образом, можно выделить следующие пластины при переломах:

защитные - нейтрализационные,

опорные – поддерживающие,

компрессионные,

пластины при переломах для стягивания.

Имеет место различная форма таких пластин при переломах, она зависит от того, необходимо ли ее адаптация в соответствии с анатомической костной структурой. Это не указывает на ее функцию. Можно сделать вывод, что как изогнутые, так и прямые пластины могут выполнять функцию опорной пластины или же защитной, а также стягивающей. Ее название зависит от биомеханической функции, выполняемой данной пластина.

Рассмотрим пластины при переломах

Защитная (нейтрализационная) пластина при переломах нам потребуется, если выполняется стягивающими шурупами внутренняя фиксация диафизарного перелома в совмещении с пластиной (причем функция этой пластины заключается в предохранении фиксации этими шурупами, которые выполняют стягивающую функцию). Следует отметить, что фиксация стягивающими шурупами единолично не может выдержать сильную нагрузку. Для разрешения пациентам ранних движений конечностям после такой фиксации, а также малую нагрузку, необходимо многие области перелома, которые фиксированы вышеупомянутыми шурупами, защитить нейтрализационной пластиной.

Опорные (поддерживающие) пластины при переломах. Для предотвращения деформирования поврежденной кости необходимым является дополнительное укрепление (фиксирование) посредством опорной - поддерживающей пластины. Функция которой заключается в предотвращении аксиальной деформации, которая может произойти, как результат сдвига, сгибания. Таким образом, ее нужно наложить на сломанный слой – кортикальный слой кости, подвергающийся нагрузке.

Что касается компрессионных и стягивающих пластин. При косых переломах (которые являются поперечными и короткими) не возможна стабилизация стягивающими шурупами, но, в таком случае, может иметь место компрессирование пластиной. Пластина при переломе действует как статическая компрессионная и вызывает сдавливание в направлении к длинной оси кости. шуруп. Если представляется возможным, то пластины данного вида должны использоваться в сочетании со стягивающим шурупом.

Следует помнить, что многие пластины при переломах сделаны из титана, несмотря на высокое качество данного вещества, оно может вступать в различные реакции в месте сломанной кости. Поэтому очень важно, после проведения такой операции своевременное обследование у врача - специалиста.

Как вы уже, наверное, догадались, речь пойдет о переломе голени, при котором поломанную кость скрепляют пластиной. Есть несколько методик, как именно накладывать пластину на голень. Каждый перелом индивидуален, поэтому хирург (травматолог) каждый раз выбирает подходящую методику. Кстати, скрепление костей с помощью металлических конструкций, называется остеосинтезом .

Безусловно, как при любой сложной операции, остеосинтез с пластиной всегда делается под общим наркозом. Бывают, конечно, исключения, если больной не переносит общего наркоза, но и в этом случае делается хорошее обезболивание.

Какую пластину выбрать?

Металлические пластины для остеосинтеза выпускаются из различных металлов. Лучшими считаются титановые пластины, потому что титан на воздухе мгновенно образует пленку, которая никак не взаимодействует с тканями организма. Металлоз в таких случаях никогда не развивается (если вы не знаете, что такое металлоз, я подчеркнула ссылку). Поэтому такие пластины иногда оставляют на всю жизнь, не снимая.

Однако такие пластины стоят дорого, поэтому часто выбирают металл попроще, посоветовавшись с лечащим хирургом.

Операция остеосинтеза

Существует несколько методик таких операций. Одна из них такая: разрезается кожа, мышцы, надкостница, раздвигаются мягкие ткани, очищаются поверхности поломанной кости от сгустков крови и кусочков мышц.

Потом концы большеберцовой кости совмещаются, чтобы ее форма полностью восстановилась, и прямо на кость накладывается пластина с отверстиями для болтов. Специальным зажимом она плотно прикрепляется к кости. Далее хирург просверливает отверстия, в которые потом вкручиваются болты. Зашивают в обратном порядке – надкостница, мышцы, жировая клетчатка и кожа.

Чтобы шов не был обезображивающим, шьют очень аккуратно, мелкими стежками. Это удлиняет время операции, но зато рубец на коже остается не такой страшный.

Послеоперационный период

В некоторых случаях после такой операции накладывают еще и гипс, чтобы обеспечить лучшую иммобилизацию (обездвиженность) костей на первое время, пока они не срастутся. Потом гипс снимают, и больной начинает упражнения по реабилитации после перелома. Есть целый комплекс упражнений, который помогает разработать голеностопный сустав после длительной неподвижности.

Когда гипс не накладывают, часто после операции разрешают ходить на костылях уже через 5-6 дней.

Убирать пластину или нет?

В каждом отдельном случае вопрос решается индивидуально. Если стоит титановая пластина на голень, в принципе, можно и не убирать ее, в особенности у пожилых людей. Но у каждого травматолога на этот счет свое мнение. Некоторые считают, что инородное тело в организме – в любом случае это плохо, тем более, что после 6 месяцев она уже не несет никакой функции, кость срослась.

Если пластина не суперкачественная, лучше все же ее удалить.

Делается это на 8-10 месяц после операции. В таком случае с удалением тянуть время не надо, после 10 месяцев удалить пластину становится труднее.

Признаки воспаления титановых металоконструкций большая редкость, можно сказать казуистика, но, конечно возможны, никто этого не отрицает, все зависит от Ващей иммунной системы, этого я Вам сказать не могу.

самый частый и основной признак - это наличие гиперемии(покраснения) и локальной гипертермии (повышения температуры) в месте постановки металлоконструкции, а также реакция крови.

Да, нужно срочно удалять их, если действительно идет процесс отторжения, но не забывайте это процесс длительный и начально никак не проявляеться: у одних это может начаться через 1 месяц после постановки, у других через 6 месяцев.

Также любая инфекция может привести к срыву в иммунном статусе и организм начнет процесс отторжения. Поэтому Вас должны были предупредить, что болеть Вам не рекомендуется и при первых признаках болезни идти к врачу и строго выполнять его рекомендации.

Но это было всегда редкостью и составляет около 1,5 % от всех установленных металоконструкций.

Метки этой темы

Ваши права

• Вы можете создавать новые темы
• Вы можете отвечать в темах
• Вы не можете прикреплять вложения
• Вы не можете редактировать свои сообщения

• BB кодыВкл.
• СмайлыВкл.
• код Вкл.
• code is Вкл.
• HTML код Выкл.

© 2000- Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на

Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.

Пластины при переломах, насколько это оправдано

Насколько оправданы пластины при переломах, которые все чаще устанавливают врачи после получения травмы? В последнее время у врачей существует тенденция к тому, что любой перелом должен быть прооперирован, что в большинстве случаев предусматривает постановку пластин. К операции есть определенные противопоказания, также для каждого участка разработаны свои импланты. После металоостеосинтеза требуется определенная реабилитация.

Чем оправдано

Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни. Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно. Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.

После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.

Что это такое

На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.

Все пластины имеют определенные функции:

• восстановление нормальной анатомии кости;
• ускорение сращения;

Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.

Виды пластин

Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:

• защитные (нейтрализационные);
• опорные (поддерживающие);
• компрессионные (стягивающие);
• с частичным контактом;
• с полным контактом;
• микропластины.

Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.

Показания и противопоказания к операции

Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:

1. Значительное смещение отломков после перелома.
2. Наличие нескольких отломков.
3. Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
4. Возвращение человека к активному образу жизни.
5. Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
6. Лица с остеопорозом.
7. Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
8. Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.

Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:

1. Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
2. Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
3. Остеомиелит.
4. Туберкулезное поражение костей.
5. Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
6. Тяжелые формы психических заболеваний.
7. Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
8. Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).

На каких участках устанавливаются

Для каждой кости разработаны свои пластины, некоторые накладываются при дефекте черепа, отдельные фиксаторы существуют для чрезвертельных переломов или повреждений бедра. Промышленность предлагает пластины для синтеза переломов костей, входящих в состав коленного сустава. Свои варианты спроектированы для синтеза переломов костей голени, плеча, таза, ключицы, на тыльной или ладонной поверхности кисти или стопы и даже для фиксации позвоночника.

На костях черепа

На голове кости отличаются особой прочностью, и повредить их бывает очень сложно. Чаще всего это происходит в результате прямого удара по голове тяжелым острым или тупым предметом. Результатом становятся вдавленные или оскольчатые переломы, требующие оперативного вмешательства. Результатом операции чаще всего становится спасенная жизнь, однако, образуется дефект костей черепа, который должен быть впоследствии закрыт.

С этими целями применяются титановые пластины, они, закрывая дефект, защищают головной мозг и его оболочки. В последующем удаление пластины после перелома не проводится, и она остается на своем месте на всю оставшуюся жизнь. Если повреждаются кости лицевого черепа, то пластины ставить не имеет смысла ввиду их непрактичности. Кость сопоставляется при помощи серкляжной проволоки, выполняющей ту же функцию, что и пластины.

Верхние конечности

Различные формы и размеры имеют пластины, устанавливаемые при переломах верхних конечностей. Разработаны микроскопические пластины, которые могут быть установлены на фалангах пальцев, если есть смещение. На ладони постановка пластины осуществляется только по тыльной поверхности, это связано с близостью костей к поверхности кожи. По ладонной поверхности в большом количестве проходят сосуды, нервы, а также сухожилия, которые легко травмировать.

Отдельный интерес представляют собой фиксаторы, имплантируемые при повреждениях в области локтевого и лучезапястного суставов. Пластины подобного типа учитывают анатомию суставных поверхностей кости. Нередко в области суставов вместе с костными фрагментами отрываются связки, они могут быть фиксированы на свое место при помощи анкеров.

Устанавливаются импланты примерно на год, после чего должны быть удалены при повторном оперативном вмешательстве. Но иногда встает вопрос о том нужно ли удалять пластину после перелома, в целом она рассчитана на постоянное использование. Врач прибегает к удалению только в том случае, когда она мешает или причиняет определенные неудобства. Если же человек намерен удалить имплант, то должна быть полная уверенность в том, что сформировалась мозоль и кость не нуждается в фиксации.

При повреждении ключицы накладывается пластина из титана или никеля, имеющая изогнутую форму и полностью повторяющая нормальную анатомию кости. Если необходимо придать определенную кривизну пластина изгибается на усмотрение врача. Когда имеет место повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то подбираются пластины со специальными выступами. Они входят одной частью в акромиальный отросток лопатки, а второй фиксируются винтами к ключице.

Пластины, применяемые при повреждении акромиально-ключичного сочленения.

Таз и нижние конечности

Повреждения таза и нижних конечностей относятся к разряду тяжелых и порой требуют немедленного оперативного вмешательства. Выбрать какие лучше поможет специалист после обследования, поскольку цена (в долларах) может достигать нескольких тысяч.

При переломах таза со смещением применяются различные модификации. Наиболее часто оперируются крылья подвздошной кости, вертлужная впадина, лобковые кости. Именно эти кости и составляющие обеспечивают опорную функцию таза. Пластины применяются не только при переломах, но и разрыве лобкового симфиза, в том числе и после родов. Оперативного вмешательства требуют разрывы более сантиметра.

Повреждения бедра требуют также постановки различных пластин. Очень часто операции требуют переломы в области шейки бедра и чрезвертельной области. В последнем варианте показано использование конструкции DHS, состоящей из пластины, от которой отходит винт под определенным углом, который фиксируется в толще шейки. Пластина при помощи винтов фиксируется к телу бедренной кости.

В области тела кости используются пластины с полным или частичным контактом. Довольно часто используются блокируемые пластины, в которых отверстия расположены под углом или с резьбой. Головка винта в таких пластинах плотно фиксируется в отверстии или зажимается резьбой. Также пластины при закручивании винта способствуют сдавлению места перелома, благодаря чему сращение наступает быстрее.

В нижнем отделе бедра повреждения затрагивают область мыщелков. В этом отделе очень важно восстановить суставные поверхности мыщелков бедра. Для достижения анатомической целостности применяются специальные изогнутые пластины, а также винты. При фиксации любого винта в кость важно чтобы конечный отдел выходил немного из противоположного края кости. При таком условии достигается наиболее прочная фиксация винта в кости.

В области голени переломы бывают в верхнем, среднем или нижнем отделах. Для каждого участка показано применение своей пластины, особого внимания, конечно же, требуют суставные поверхности в верхнем и нижнем отделе. Стоять должна пластина в ноге при переломе примерно год, после чего может быть удалена.

В области мыщелков показано использование пластин с угловой стабильностью. Она позволяет не только фиксировать перелом, но и удерживать повреждение суставной площадки. При переломе средней трети голени показано использование простых пластин с частичным или полным контактом с поверхностью кости.

Отдельного подхода требует нижняя треть костей голени, когда требуется восстановить не только суставную площадку, но и фиксировать поврежденную связку, носящую название синдесмоз. Перед установкой титановому импланту придается индивидуальная форма, повторяющая изгиб кости.

Также пластины применяются и при повреждениях костей стопы, особенно дело касается плюсневых. Для этого применяются микропластины, применяемые при оскольчатых или косых повреждениях. Широко используются пластины при переломе пятки, в этом случае пластина позволяет восстановить анатомическую целостность кости. Опору такие пластины обеспечить не могут, но с их помощью кость срастается правильно. Когда перелом консолидировался, опора на кость проводится в полной мере, не беспокоит боль при ходьбе, не развивается плоскостопие.

Восстановление

Мало просто поставить пластину и сопоставить перелом, важно чтобы потом человек смог полноценно жить и работать. Проводится реабилитация только под контролем опытного специалиста. Примерный срок, необходимый для полноценного восстановления составляет примерно месяц, может продолжаться и более длительный период времени. Если перелом сопоставлен правильно, требуется желание самого пациента и результат не заставит себя ждать.

Показаны простые движения в суставах после заживления раны, но при условии, что смещение не грозит. По мере консолидации перелома показана нагрузка на конечность, вначале с использованием костылей, потом трости или ходунков. После операции на верхних конечностях нагрузка на прооперированный сегмент производится при помощи эспандеров, гирь, гантелей. Показано использование лечебной гимнастики в положении лежа или сидя.

Каждая разновидность перелома требует своего комплекса упражнений. Подобрать их поможет врач реабилитолог или травматолог. После каждой операции показан свой комплекс. После некоторых операций восстановление проводится только в виде движений в суставах без опоры на конечность. Если пренебречь подобным правилом то результат будет утерян, а перелом сместится.

Удаление пластин после перелома

Многих людей, которые подверглись оперативному вмешательству, интересует вопрос о том, необходимо ли снятие пластины после перелома. В целом импланты рассчитаны на пожизненное использование. Удалить можно, когда есть хорошая костная мозоль или имплант мешает нормальным движениям. Также удалить пластину можно при условии развития кисты в месте постановки винта. В целом вопрос о снятии пластины решается в каждом индивидуальном случае совместно врачом-травматологом и пациентом.

Последнее на сайте:

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Копирование материалов сайта без указания активной ссылки запрещено.

Отторжение биосовместимых металлических имплантантов

Основные причины для отторжения биосовместимых металлических имплантантов

Иммунные реакции, протекающие в организме, являются одной из причин для отторжения биосовместимых металлических имплантантов.

В США ежегодно производится болееопераций по имплантации, большинство из которых проходит успешно. Протезы служат пациентам до 10 лет. Однако около 10% пациентов, которым были вживлены протезы, содержащие металлические компоненты, нуждается в повторной операции.

Прежде всего, речь идет о хирургических вмешательствах, связанных с заменой суставов и межпозвоночных дисков, а также оперативном лечении других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Исследователи из Университета Раш, Медицинского центра в Чикаго, определили, что в организме в ответ на введение в тело металлических имплантантов, содержащих кобальт, молибден и хром, включаются реакции иммунологической обороны, что влечет за собой отторжение биосовместимого протеза.

Работа по данному направлению велась при финансовой поддержке Национального института здравоохранения. Результаты исследований получили ежегодную премию им. У. Харриса за научные заслуги перед ортопедическим научно-исследовательским обществом.

Доктор Надим Халлаб и соавторы установили, что реакция отторжения развивается в ответ на выделение ионов металла, которые высвобождаются из-за коррозивных процессов, происходящих в протезе. Эти мельчайшие частицы (вещества) являются сигналом организму о чужеродном компоненте и способствуют развитию иммунного ответа.

Причины развития локальной воспалительной реакции на имплант

В результате развивается локальная воспалительная реакция, которая может привести к отторжению протеза и повторному оперированию пациента. Исследователи определили, что большинство неудач связано именно с иммунной реакций на чужероднее агенты, а не с инфицированием раны при оперативном вмешательстве.

Ученые пояснили, что существует два различных типа развития воспаления:

• первый - реагирует на инородные тела, как на бактерии и вирусы, которые вызывают инфекционные заболевания
• второй - отвечает на опасности, не относящиеся к деятельности живых организмов. Например, на ультрафиолетовый свет или окислительный «стресс»

В данной ситуации частицы и ионы металлы провоцировали развитее воспалительной реакции по второму типу, что и было доказано в ходе исследований.

Доктор Халлаб, объясняя механизм развития воспаления в ответ на ведение в тело металлического биосовместимого имплантанта, рассказал, что с продуктами распада выступают в борьбу клетки иммунной системы - макрофаги.

«Переваривание» частиц производится в лизосомах при помощи особых ферментов, однако данные ионы наносят ущерб лизосомам и те в ответ «сигнализируют» иммунной системе об опасности,т.е.подобные оповещения и служат пусковым механизмом для развития иммунного ответа.

Данные сигналы опасности активируют крупные комплексы белков, называемых «инфламмасомы», которые мобилизуют химическую цепочку воспалительной реакции и провоцируют воспаление.

Исследователи надеются, что данное открытие поможет докторам в дальнейшем разработать комплекс терапевтических мер, для того чтобы избежать неудач при вживлении металлических протезов.

Новость разместил Александр,

Новостная лента Spinet.ru

• 01.04 Как облегчить боль в мышцах после тренировки
• 25.03 Ваш мобильный телефон плохо влияет на состояние спины
• 18.03 Мелочи, которые сделают тренировку эффективной
• 12.03 Новое устройство, контролирующее потоотделение
• 07.03 5 способов повысить эффективность тренировки

Последние темы в форуме:

здоровье позвоночника ©

Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отторжение титановых винтов после остеосинтеза

Отторжение титановых болтов после остеосинтеза

Интересный и не частый в практике случай довелось наблюдать специалистам ветеринарной станции по борьбе с болезнями животных Северного округа города Москвы.

На прием к хирургу обратились владельцы Московского гладкошерстного той-терьера с переломом локтевой и лучевой костей правой грудной конечности, однако проблема заключалась не в самом переломе, а в проблеме возникшей уже после перенесенной операции сделанной в другой клинике.

Собаке три недели назад по факту перелома было проведено оперативное вмешательство (остеосинтез) для хирургической репозиции костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза- обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения.

Репозиция костных отломков была проведена успешно, о чем свидетельствует послеоперационный рентгеновский снимок, после чего владельцы с животным были отпущены домой для проведения послеоперационной терапии.

Однако спустя три недели появилась болезненность и подвижность костей в области перелома.

После проведенного рентгеновского исследования было установлено, что организм животного начал отторгать крепежные болты фиксирующей перелом пластины, за счет чего и появилась болезненность и подвижность места перелома.

Данное осложнение могло произойти по следующим причинам:

• открытые переломы с обширной зоной повреждения
• резкое загрязнение мягких тканей
• занесение инфекции в зону перелома
• общее тяжелое состояние
• наличие тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов
• выраженный остеопороз
• декомпенсированная сосудистая патология конечностей
• заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами

Проведя тщательный клинический осмотр животного и собрав подробный анамнез, ветеринарные специалисты сошлись во мнении, что данная ситуация сложилась по причине защитной реакции организма и отторжением титановых материалов как чужеродный для организма предмет.

Для снятия местного воспалительного процесса и стимуляции иммунной системы животному был назначен курс антибиотикотерапии и иммуностимуляторов.

Спустя два месяца, после срастания костей, собаке была проведена повторная операция по извлечению пластины.

В настоящее время животное клинически здорово и продолжает радовать своих хозяев.

Отторжение пластины после удаления менегиомы?

Здравствуйте, подскажите, может ли через год после удаления доброкачественной внемозговой опухоли "менингиомы" начаться отторжение титановой пластины? При этом температуры нет. Время от времени на щвах появляются болячки из которых идет гной, под пластиной ощущается жжение, болит на месте швов и болят кости на голове. Если это не отторжение, то что это может быть? Врача нейрохирурга рядом нет, обратиться не к кому. Насколько срочно нужно ехать к нейрохирургу на очную консультацию? И самый страшный вопрос: есть ли вероятность что голову будут по новой вскрывать и удалять пластину? Или какова вероятность воспалительного процесса, рахз идет гной. Лечение после операции не прекращаем (депакин 1 р/день, диакарб+аспаркам 1 раз в 3 дня, раз в 6 месяцев в стационаре прокапывают(магнезия,церепро) . Давление нормальное. Общее самочуствие: сильная усталость и слабость, трясутся руки и ноги. Возраст 57 лет. Инвалидность кстати дали после операции 3-ю группу. Тут еще один вопрос: после такой операции разве можно работать? Т,к дали рабочую группу- а работать никаких сил нет, 10 минут внаклонку= час лежания на кровати, настолько плохо становится. Заранее благодарю за развернутые ответы. Т.к реально обратиться не к кому.

Признаки воспаления титановых металоконструкций большая редкость, но, конечно возможны, никто этого не отрицает, все зависит от Ващей иммунной системы.самый частый и основной признак - это наличие гиперемии(покраснения) и локальной гипертермии (повышения температуры) в месте постановки металлоконструкции, а также реакция крови. Если идёт процесс отторжения, безусловно,придется удалять. На счёт инвалидности,это вам обратиться в МСЭ нужно,когда срок подтверждения придет,и там спрашивать,что да как.

Минимум, что вам надо сделать - идти на приём к хирургу ближайшему.

Лучший вариант - обратиться к хирургу, который вас оперировал, так как только он знает особенности вашей операции и как все протекало

Не тяните ни в коем случае!

Если это не отторжение, то что это может быть? - Любой воспалительный процесс (флегмона, абсцесс и др.).

Насколько срочно нужно ехать к нейрохирургу на очную консультацию? - Срочно. Если нет возможности - к любому хирургу срочно.

есть ли вероятность что голову будут по новой вскрывать и удалять пластину? - есть такая вероятность.

какова вероятность воспалительного процесса - вероятность 100%. Опасность арахноидита, энцефалита, сепсиса, менингита. Срочно к нейрохирургу.

после такой операции разве можно работать? - через год пусть поликлиника подает по ухудшению. У Вас 2-я гр должна быть.

Рентген сделали неделю назад- невролог сказала все нормально. Но как Вы правильно сказали- рентген не видит что происходит с мягкими тканями.7 месяцев назад- с мягкими тканями все было хорошо(мрт,мскт с наполнение,кт- все далили, с ног до головы просветили и спокойно отпустили домой)

Вот кстати общий анализ крови сделали тоже неделю назад- отклонений нет, мама еще сдавала анализ на гормоны вот там отклонение есть.

Пониженные гормоны, наши местные врачи сказали что то с щитовидкой(мы пьем депакин-яндекс плохой доктор, но он говорит что депкаит может влиять на гормоны) .

Спасибо, Вам большое за ответ. Отправляю маму у к врачам, надеемся на лучшее. Все же большинство ответов говорят о том что отторжение пластины очень редкий факт, а этого я боюсь больше воспаления.

в 57 лет, 1 наркоз на 10 часов это жестко. Еще про один такой же наркоз даже думать не хочется. Воспаление ведь можно вылечить или там может что то страшное таиться?

Возможные причины сохранения жжения:

1. Еще не все лигатуры (нитки) вышли. Ваш организм отторгает не пластину, а шовный материал. Такое бывает довольно часто. Во много раз чаще, чем отторжение пластины.

2. Нейротизация рубца. После операции в рубцы постепенно прорастают нервные окончания, которые вызывают болевые ощущения. Лечат разными безобидными местными средствами (гугл в помощь).

Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь.Это лечиться.

Все права защищены.

для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последствия отторжения эндопротеза после установки

Любая операция несет в себе риск неудачи. Пусть этот процент не велик, но тем, кому показано проведение хирургического вмешательства, должны знать о различных нюансах. Нужно помнить, что имплантат является искусственным элементом.

Почему происходит отторжение эндопротеза

Человеческий организм любой посторонний элемент трактует как угрозу. В результате ткани вокруг имплантанта насыщаются клетками, которые призваны вести борьбу с вредоносными организмами и инфекцией. Это может являться основной причиной отторжения.

Несмотря на то, что вероятность такая есть, отторжение эндопротеза случается крайне редко, потому что:

• перед установкой искусственного элемента проверяется индивидуальная чувствительность к материалу;
• проводится дополнительная проверка на возможную аллергическую реакцию;
• конструкция современных протезов максимально адаптируется под индивидуальные характеристики пациента, а степень точности изготовления позволяет говорить об идентичности с суставом пациента.

Спровоцировать развитие нестабильности нового сустава может стать инфекционное заболевание, с которым столкнулся человек уже после операции.

Нужно понимать, что первоначальная проблема, которая привела к необходимости замены сустава, может снова дать о себе знать. Все чаще в практике встречаются онкологические заболевания, приводящие к разрушению сустава. После его замены заболевание может не остановиться или вернуться. Это провоцирует развитие неприятных ортопедических последствий.

Что может спровоцировать отторжение импланта

Перечень косвенных причин, способных привести к неприятному исходу операции, относится большое количество ситуаций. Наиболее распространенные случаи:

• попадание инфекции во время проведения операции. К сожалению, недобросовестные врачи и псевдоклиники встречаются часто;
• инфицирование послеоперационной гематомы в ложе эндопротеза;
• несоблюдение рекомендаций врача пациентом в результате чего происходить смещение импланта. К ним относятся невыполнение упражнений, слишком быстрая двигательная активность после операции и излишняя самостоятельность во время хождения. Впоследствии организм, чувствуя, что внутри ему что-то мешает, запускает защитные процессы и отторгает искусственный элемент;
• некачественная подборка эндопротеза. Иногда врачи соглашаются с настойчивыми пациентами, которые покупают эндопротезы самостоятельно у сомнительных продавцов. Желая сэкономить, они не думают про то, насколько им подходит конкретный материал или модель;
• неправильное выполнение упражнений на этапе реабилитации или получение новых травм. В основном это приводит к смещению импланта, а дальше уже развивается отторжение;
• ортопедические осложнения спустя 2–3 года после операции, связанные с расшатыванием ножек эндопротеза, поломкой или износом шарнира, перелом ножки.

Нестабильность импланта может быть вызвана тем, что у пациента, для которого вследствие болезни была характерна определенная биохимическая среда, произошли изменения фона. В итоге срабатывают аутоиммунные реакции, способные вызвать отторжение после операции. Само хирургическое вмешательство уже может быть поводом для того, чтобы защитные силы организма вступили в борьбу с собственными тканями.

Если для пациента характерны проблемы со свертываемостью крови или у него есть сахарный диабет, это тоже может спровоцировать отмирание ткани в области проведения операции.

Как распознать начало отторжения

Отторжение эндопротеза тазобедренного сустава, симптомы которого должны быть известны любому больному, может проявиться после выписки. Именно поэтому нужно четко по графику приходить к врачу для обследований. Первое, что заметит врач, проводя периодическую рентгенографию сустава, станет небольшая зона просветления на снимке, размер которой не превышает 1,5 мм. Сам пациент может отметить такие симптомы:

Аналогичные симптомы могут быть просто течением реабилитационного периода и являться нормой. Особенно у лиц, которые имеют высокий уровень чувствительности к боли. Именно поэтому определить начало проблемы может только опытный врач.

Сопровождаться может высокой температурой или повышением местной температуры. Пациент может быть в состоянии лихорадки. Врач может в качестве метода диагностики использовать большое количество средств. Например, популярным средством является ПЦР-диагностика, которая на микробиологическом уровне может дать сигнал о начале отторжения. Но она не носит характер 100%-й гарантии. Поэтому ортопед будет рассматривать комплекс средств диагностики. Новые технологии позволяют создавать компьютерную диагностику, которая очень рано может определить, что начинается хромота. Это станет основанием для более тщательных обследований.

Что делать после возникновения проблемы

Отторжение неизбежно ведет к его удалению и проведению лечения в условиях стационара. Основные этапы лечения пациента сводятся к следующему:

• удаление эндопротеза;
• купирование имеющегося воспаления и гнойных процессов особенно в месте опила кости, некротизированной ткани;
• артродез, подразумевающий применение метода Илизарова;
• лекарственное лечение, которое подбирается с учетом индивидуального состояния и характеристик пациента;
• повторная установка нового протеза.

Если пациенту потребуется повторная операция, то он должен знать, что неудачное течение после развития осложнений наблюдается лишь в 4–5% случаев. Чаще всего они связаны с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Как не допустить отторжение импланта

Чтобы избежать такого осложнения, можно еще на этапе подготовки к операции использовать профилактические меры. К ним относятся:

• тщательный подбор эндопротеза;
• тестирование индивидуальной переносимости материалов импланта;
• проверка состояния пациента, чтобы операция не проводилась в период обострения хронических заболеваний;
• обеспечение защиты прооперированного человека от инфекций и других заболеваний, чтобы не спровоцировать развитие нестабильности импланта;
• в случае повышенного риска тромбообразования заранее могут быть назначены препараты, разжижающие кровь. Во время и после операции проводят бинтование конечностей от стопы до бедра;
• снижение веса, что позволит уменьшить нагрузку на прооперированный сустав;
• консультации по выполнению реабилитационных упражнений и выполнение их под присмотром квалифицированного специалиста;
• контроль за состоянием упаковки импланта при его покупке. Нарушение целостности может стать сигналом о возможном инфицировании вовремя операции. Возможно проведение тщательной стерилизации перед установкой.

После проведения эндопротезирования в обязательном порядке следует своевременно проходить обследования и посещать врача, а также аккуратно развивать двигательную активность. Если появляются неприятные симптомы, лучше сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы снять напряжение и убедиться в том, что операция прошла успешно. В нашей практике не зарегистрировано случаев, когда у пациента происходило отражение эндопротеза.

Добавить комментарий Отменить ответ

Валерий Михайлович:

16/01/2018 в 1:52 пп

Я был кооперирован 07 октября 2010 года и повторно на второй сустав 24 июня 2011 года. Прошло 7 и 6 лет с операции эндопротезироания тазобедренных суставов. В начале декабря заметил что на боку (где под кожей) предполагается протез что то похожее на фурункул или свищ. Гнойных выделений почти не было, только типа суковицы, влажности. Районный хирург наложил повязку с мазью - антибиотиком. так я проходил 7-10 дней пока не появилась корочка и суковица исчезла. Но корча сошла не вся, а может бы мне на ощупь, когда провожу рукой кажутся грубоватой поверхность кожи на месте где было воспаление.

Тут я в новый год общался с человеком который лежал со мной на операции. Зашел разговор о протезах и самочувствии. Да, оперировали меня в НИИ имени Вредена Санкт-Петербург.

Тех симптомов, которые здесь описаны (хромота, смен походки) не замечаю за собой.

Посоветуйте, что мне желательно предпринять чтобы не довести до худшего. Может и страхи напрасны. Протезы американские Зиммлер.

Artusmed - Консультант:

17/01/2018 в 8:29 пп

Если у Вас есть хоть какое-то подозрение на инфекцию, то совет будет один - посетите врача на предмет диагностики. Пусть возьмут кровь, сделают рентгены и т.д.

Андрей:

19/09/2017 в 10:21 дп

Добрый день. Тестю год назад был установлен керамический эндопротез тазобедренного сустава. Сначала процесс реабилитации проходил стабильно, но буквально несколько месяцев назад начались боли в области левого бедра, сопровождающиеся периодическим повышением температуры тела доградусов. Тесть сразу обратился к своему врачу, однако, к моему удивлению, она ограничилась только наружным осмотром и заключила, что подобные рецидивы возможны и особых поводов для беспокойства нет. Ситуация повторилась дважды, с тех пор боли не повторялись. На протяжении года после операции тесть соблюдал все указания врача, ежедневно делал рекомендованные упражнения, инфекционными заболеваниями не страдал.

Не могли бы Вы посоветовать, как нам следует действовать далее. Необходимо ли провести более детальную компьютерную или ПЦР диагностику, несмотря на то, что состояние у пациента более чем хорошее. Возможно ли, что на подобный рецидив мог оказать влияние резкий скачок веса (однако, на данный момент вес стабилизировался)? И можно ли ограничиться только реабилитационной гимнастикой, при условии, что общее состояние здоровья не претерпит изменений? Заранее благодарю за Вашу помощь.

Artusmed - Консультант:

21/09/2017 в 11:36 дп

Добрый день, Андрей!

Все сложно, к сожалению, мы не можем дать рекомендаций к выполнению, ведь нужно пациента видеть лично и дополнительно обследовать.

Связаться с нами

Будьте в курсе событий

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Не все поля заполнены!

Ваше сообщение успешно отправлено!

0,за столько сгенерировалась страница.