Остапенко юрий николаевич токсиколог биография. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Главный внештатный специалист-токсиколог, руководитель научного отдела развития федерального банка по острой химической патологии ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр Федерального медико-биологического агентства России», доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России», кандидат медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации

В 1964 г. окончил Ленинградский педиатрический медицинский институт по специальности «педиатрия».

С 1964 по 1971 г. работал в педиатрии, на станции скорой медицинской помощи г. Москвы.

Начиная с 1971 г. работал в должности врача-токсиколога, а затем – заведующего отделением Республиканского центра по лечению острых отравлений для психических больных НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. После организации кафедры клинической токсикологии ЦОЛИУВ перешел на должность ассистента, затем – доцента кафедры клинической токсикологии (1986–1995 гг.).

В 1985 г. успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему «Детоксикация при острых отравлениях на догоспитальном этапе», результатом которой явилось внедрение в практику детоксикационной гемосорбции на догоспитальном этапе.

В 1995 г. был назначен на должность руководителя «Информационно-консультативного токсикологического центра Минздрава России» который в 2009 г. был переименован в «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России». С 1995 г. работает в должности ведущего научного сотрудника отделения острых отравлений НИИ им. Н. В. Склифосовского в качестве внешнего совместителя, а также является доцентом кафедры клинической токсикологии РМАПО Минздрава России.

С 1986 г. является главным внештатным специалистом-токсикологом Департамента здравоохранения города Москвы, а с 2006 г. – Минздрава России.

Заместитель председателя правления Российского токсикологического общества, член Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов, член редколлегии журнала «Токсикологический вестник».

Награжден медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением».

Заведующий кафедрой

Доктор медицинских наук, профессор

Гольдфарб Юрий Семенович

Заведующий учебной частью

кандидат медицинских наук, доцент

Леженина Наталья Федоровна

129090, Москва, Большая Сухаpевская пл., 3, коpпус 7
(HИИ скоpой помощи им. H.В. Склифосовского)

[email protected]

Кафедра клинической токсикологии образована приказом ректора Академии в апреле 1986 года. Подобное направление появилось впервые в России по инициативе академика РАН профессора Е. А. Лужникова, который руководил кафедрой до 2014 года. В настоящее время заведующим кафедрой является профессор Ю. С. Гольдфарб.

Обучение на кафедре осуществляются путем реализации дополнительных профессиональных программ:

1. Профессиональная переподготовка по специальности 31.08.03 «Токсикология» 576 акад. часов (в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России № 415н от 07.07.09, Минздрава России № 66н от 03.08.12).
2. Повышение квалификации «Диагностика и неотложная помощь при острых отравлениях аварийно опасными химическими веществами (АОХВ)» 72 акад. часа (для врачей- токсикологов, скорой медицинской помощи, анестезиологов-реаниматологов ЛПМО).
3. Повышение квалификации по специальности 31.08.03 «Токсикология» 144 акад. часа (для врачей- токсикологов с проведением сертификационного экзамена).
4. Повышение квалификации «Лабораторная диагностика и методы детоксикации организма при экзо- и эндотоксикозах» 144 акад. часа (для врачей-токсикологов, анестезиологов-реаниматологов ЛПМО).
5. Повышение квалификации «Диагностика и неотложная медицинская помощь при острых отравлениях на догоспитальном этапе» 144 акад. часа (для врачей скорой медицинской помощи ЛПМО).
6. Повышение квалификации «Реанимация и интенсивная терапия острых отравлений» 144 акад. часа (для врачей токсикологов, анестезиологов-реаниматологов, преподавателей медицинских ВУЗов и образовательных учреждений ДПО).
7. Повышение квалификации «Диагностика, клиника и лечение острых отравлений у детей» 144 акад. часа (для врачей-токсикологов, анестезиологов-реаниматологов детских больниц, педиатров ЛПМО).
8. Повышение квалификации «Неотложная помощь при острых отравлениях» 36 акад. часов (для врачей-токсикологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов ЛПМО).
9. Ординатура по специальности 31.08.03 «Токсикология».
10. Аспирантура по научной специальности 14.03.04 «Токсикология».

В настоящее время сформирован учебно-производственный план обучения за счет средств федерального бюджета на циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки по направлению и специальности «Токсикология» трудоемкостью 36, 72, 144 и 576 акад. часов. На обучение зачисляются врачи, прошедшие подготовку в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Педиатрия», «Терапия», по итогам обучения выдаются диплом и сертификат установленного образца. Формируется план обучения в ординатуре по специальности 31.08.03 «Токсикология».

Основными направлениями научной работы кафедры являются изучение наиболее распространенных видов, а также новых форм и синдромов химической болезни для первоочередной разработки новых медицинских технологий искусственной, усиления естественной детоксикации и антидотной фармакотерапии. Большое внимание уделяется вопросам информатизации и организации медицинского обеспечения при данной патологии. Под руководством заведующих кафедрой и ее профессоров успешно подготовлены 16 докторов и 65 кандидатов медицинских наук, опубликовано более 1000 научных работ.

В настоящее время сотрудниками кафедры активно изучаются вопросы энтеральной детоксикации, реабилитации при острых отравлениях и токсического поражения центральной нервной системы.

На кафедре ежегодно проводятся научно-практические семинары для врачей по прикладным вопросам клинической токсикологии.

У истоков научно-педагогической школы кафедры клинической токсикологии стоят видные терапевты: профессор П.Л. Сухинин, проф. А.С. Сметнев, профессор Г.А. Степанский – главный токсиколог МЗ РСФСР в 60–80-е годы и академик АМН ССР С.Н. Голиков, который в 1987 году ходатайствовал перед Президиумом АМН СССР об открытии в АМН СССР специальности «Клиническая токсикология». Основополагающая роль в ее создании и формировании принадлежит академику РАН Е.А. Лужникову, по инициативе которого в 1986 г. в ЦИУ врачей была открыта первая в стране кафедра клинической токсикологии, начавшая осуществлять активную работу по переподготовке и повышению квалификации кадров в области клинической токсикологии, как токсикологов, так и анестезиологов-реаниматологов, терапевтов и педиатров – вначале на территории СССР, а затем Российской Федерации. Под руководством Е.А. Лужникова происходило формирование клинической токсикологии как научной дисциплины.

На циклах по направлению «токсикология» актуализированы темы:

• Клинико-лабораторная диагностика острых химических отравлений;
• Патологические синдромы острых химических отравлений – поражение ЦНС, дыхательная недостаточность, расстройства сердечно-сосудистой системы, поражение печени и почек;
• Методы усиления естественной детоксикации организма
• Методы искусственной детоксикации организма
• Аналитическая диагностика острых отравлений. Особенности анализа и интерпретации.
• Кишечный лаваж в токсикогенной и соматогенной стадии острых отравлений
• Антидотная детоксикация

Сотрудники кафедры неоднократно принимали участие в оказании медицинской помощи при массовых отравлениях, в условиях вне медицинской организации и в порядке оказания скорой специализированной помощи, что позволяет преподавать указанные направления не только на высоком научном, но и прикладном уровне. В настоящее время на кафедре 2 доктора медицинских наук, 1 доктор биологических наук и 6 кандидатов медицинских наук. В коллективе кафедры принято чтить традиции, поддерживая высокий научный и методический уровень преподавания с акцентом на практическое применение результатов обучения в клинических условиях.

На кафедре имеются мультимедийные проекторы для проведения мультимедийных лекций, ноутбуки, принтеры, возможность выхода в Интернет для демонстрации отечественных и зарубежных информационных баз по различным токсикантам, электронным базам публикаций (PubMed, E-library) и других интернет ресурсов в области клинической токсикологии.

Есть возможность осуществлять демонстрацию химико-токсикологическую диагностику острых отравлений, в том числе, токсикометрическими методами (хромато-масс-спектрометр Agilent G1978B Multimode Sourse for 6410 Triple Quade LC/MS, Гх-мс) на базе химико-токсикологической лаборатории НИИ СП им. Н.В.Склифосовского.

1. Альберт А. Избирательная токсичность / Пер. с англ. М.: Медицина, 1989.
2. Афанасьев В.В.Неотложная токсикология: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384 с.: ил.
3. Белова М.В., Лисовик Ж.А., Клюев А.Е., Остапенко Ю.Н. Химико-токсикологический анализ острых химических отравлений. М., ООО «Графикон Принт», 2007. - 120 с.
4. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: учебник / под ред. С.А.Куценко. – СПб: Фолиант, 2004. – 720 с.
5. Военная токсикология: учебник / под ред. Б.А.Курляндского – М.: Медицина, 2006. – 208 с.
6. Гребенников В.И. и др. Интенсивная терапия в педиатрии: практическое руководство / под ред. В.А. Михельсона. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 552 с.
7. Гребенюк А.Н. Токсикология и медицинская защита / А.Н. Гребенюк, Аксенова Н.В., Антушевич А.Е. и др. / под редакцией проф. А.Н. Гребенюка. – СПб.: Фолиант, 2016, – 672 с. :ил.
8. Детоксикационная терапия острых отравлений химической этиологии на современном этапе (лекция) / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, А.В. Бадалян. // Токсикологический вестник. – 2014. – № 3. – С. 9 – 17.
9. Интенсивная терапия при наиболее распространенных отравлениях / Ю.С. Гольдфарб, Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова, С.Г. Мусселиус // Интенсивная терапия: Национальное руководство. Краткое издание / под ред акад. РАН Б.Р. Гельфанда и проф. И.Б. Заболотских. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2017. – С. 916 – 923.
10. Кишечный лаваж как метод детоксикации при экзо и-эндотоксикозах. Информационное письмо. / Сост. Е.А. Лужников, В.А. Маткевич, Ю.С. Гольдфарб, К.К. Ильяшенко, С.И. Петров, Н.А. Калянова и др. Утв. Комитетом Здравоохранения г. Москвы 28.11.2003, М. – 2003. – 34 с.
11. Клиническая токсикология в России. Исторические аспекты / М.Ш. Хубутия., Ю.С. Гольдфарб, С.А. Кабанова, П.М. Богопольский. – М.: Медпрактика-М, 2017. – 256 с.
12. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим при остром ингаляционном поражении токсичными веществами в чрезвычайных ситуациях. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях / Г.П. Простакишин, С.Х. Сарманаев, Ю.С. Гольдфарб, Г.А. Газиев – М.: ФГБУ ВЦМК «Защита», 2015 (180 с). – С. 87-118.
13. Кишкун А.А. Лабораторная диагностика неотложных состояний. М.:Лабора, 2012. – 816 с.
14. Лужников Е.А. Острые отравления у взрослых и детей/ Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова. – М.:Эксмо, 2009. – 560 с. (История болезни).
15. Лужников Е.А. Педиатрическая клиническая токсикология / Е.А.Лужников, Г.Н. Суходолова. – Ростов н/Д: Феникс, 2013. – 253 с.
16. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. – М.: Медпрактика-М, 2002. – 199 с.
17. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях – М: Издательство БИНОМ, 2008. – 200 с.
18. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия (руководство для врачей). – СПб.: Лань, 2000. – 192 с.
19. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Суходолова Г.Н., Мусселиус С.Г. Интенсивная терапия: Национальное руководство (п/ред. Б.Р. Гельфанда и А.И. Салтанова) – М.: Изд. группа ГЭОТАР, 2009. – Т. II. – Гл. 14. – Разд. 14.2. Основные методы диагностики и лечения отравлений. – С. 441–482.
20. Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н., Суходолова Г.Н. Неотложные состояния при острых отравлениях (диагностика, клиника, лечение), Справочник. М.: Медпрактика, 2001. – 304 с.
21. Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н., Суходолова Г.Н. Первая неотложная помощь при острых отравлениях. – М.: Издательство БИНОМ. 2009. – 144 с.
22. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство» 2008. – 576 с.
23. Медицинская токсикология. Национальное руководство + CD / под ред. Е.А. Лужникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 1088 с. Переплет.
24. Неотложная клиническая токсикология (руководство для врачей). Под редакцией академика РАМН, профессора Е.А.Лужникова. – М.: «МЕДПРАКТИКА-М». – 2007. – 608 с.
25. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов: Справочник. – М.: Медицина, 2001. Под ред. Е.А. Лужникова / Гольдфарб Ю.С., Казачков В.И., Мусселиус С.Г. и др. – 304 с.
26. Организация медицинского обеспечения населения при химических авариях: Руководство. – М.: ВЦМК «Защита», 2004. – 222 с. Г.П. Простакишин, И.В. Воронцов, Ю.С. Гольдфарб, Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко и др.
27. Острые отравления лекарственными средствами и наркотическими веществами// Е.Ю. Бонитенко, Ю.Ю. Бонитенко, Е.С. Бушуев, А.И. Головко, Т.В. Горбачева, С.А. Куценко, С.П. Нечипоренко, / под редакцией проф. Ю.Ю. Бонитенко и проф. С.П. Нечипоренко. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2010, – 440 с.
28. Отравление соединениями таллия. Методические рекомендации / ФМБА России; сост. Ю.Н. Остапенко, Г.А. Ливанов, Г.В. Шестова, Г.В. Рутковский, Ю.С. Гольдфарб. – 2010. – 30 с.
29. Отравления соединениями таллия (клиника, диагностика и лечение). Пособие для врачей / Г.А. Ливанов, Б.В. Батоцыренов, А.Н. Лодягин, С.И. Глушков, Ю.Н. Остапенко, Г.В. Шестова, Г.В. Рутковский, Ю.С. Гольдфарб. – СПб: Издательство: Фирма «Стикс». – 2016. – 24 с.
30. Приказ Минздрава Российской Федерации от 15.11.2012 № 925н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями» (зарегистрирован в Минюсте Российской Федерации 29.12.2012 № 26513).
31. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 9 от 08.01.02 «О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению Российской Федерации» (по заключению Минюста Российской Федерации данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста Российской Федерации от 25.01.2002 № 07/829-ЮД).
32. Реабилитация больных при острых отравлениях. Методич. рекомендации / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, К.К. Ильяшенко, А.В. Бадалян, М.В. Белова, А.Н. Ельков, В. А. Маткевич, А.И. Баженов, Е.А. Чукина, Е.Е. Биткова, Л.И. Сумский, И.Ю. Березина, Н.С. Куксова, М.В. Ромасенко, Т.П. Пинчук, Т.А. Васина, А.Ю. Симонова, СБ. Матвеев, Ю.А. Курилкин. №17.- М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2013. – 13 с.
33. Симонов Е.А., Найденова Л.Ф., Ворнаков С.А. Наркотические средства и психотропные вещества, контролируемые на территории Российской федерации. федерации / Под ред. В.В. Рогозина. – М: Ibterlab, 2003. – 411 с.
34. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Минуллина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 888 с.: ил.
35. Спирты: Серия «Токсикология для врачей» / Маркизова Н.Ф., ГребенюкА.Н., Башарин В.А., Бонитенко Е.Ю. – СПб: Фолиант, 2004. – 112 с.
36. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие. П/ред.проф. Н.И.Калетиной. – М., ГОЭТАР–Медиа, 2007. – 1016 с.
37. Экстракорпоральная гемокоррекция: терминология, языковые соответствия. Глоссарий / О.И. Афанасьева, В.А. Воинов, Ю.С. Гольдфарб, К.Я. Гуревич, Н.Н. Калинин, В.В. Комов и др. – М., СПб: Некоммерческое партнерство «Национальное общество специалистов в области гемафереза и экстракорпоральной гемокоррекции, ООО «ИМЖ-СПб»,2016. – 34 с.
38. Экстремальная токсикология: учебник / под ред. Г.А. Софронова, М.В. Александрова. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2012. – 256 с.
39. Экстренная помощь при отравлениях. Р. Хоффман, Л. Нельсон, М.Э. Хауланд, Н. Льюин, Н. Фломенбаум, Л. Гольдфранк. Научный редактор К.В. Котенко. Пер. с англ. – М.: «Практика», 2010. – 1440 с.
40. Экстренная медицинская помощь при ингаляционных поражениях токсичными веществами: Учебное пособие для врачей – М.: ФГБУ ВЦМК «Защита». – 2017. – 73 с. Г.П. Простакишин, Ю.С. Гольдфарб, Ю.Н. Остапенко, С.Х. Сарманаев, Г.А. Газиев, И.Р. Ахметов.
41. Элленхорн Метью Дж. Медицинская токсикология: Диагностика и лечение отравлений у человека: пер. с англ. в 2т. / Метью Дж. Элленхорн. – М.: Медицина, 2003. Т. 1., XVI. – 1037 с.

Сотрудники кафедры проводят консультативную диагностическую и лечебную работу, участвуют в консилиумах и клинических разборах в отделениях токсикологической реанимации, лечения больных с острыми отравлениями и приемном отделении НИИ СП им. Н.В.Склифосовского для больных с острыми отравлениями.

«Отравления наркотиками и психодислептиками» , которая состоялась 25 октября 2019 года в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Валентин Геннадьевич Сенцов окончил лечебно-профилактический факультет Свердловского государственного института в 1975 г. После окончания интернатуры работал: врачом токсикологом ГКБ СМП г. Свердловска (1976-1987 гг.), ассистентом кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП УГМА (1987 -1995 гг.), зав. кафедрой профессиональных болезней и токсикологии УГМА (1995-2002 гг.), зав. кафедрой токсикологии и скорой медицинской помощи УГМА (2002-2009 гг.), зав. кафедрой токсикологии УГМУ (2009-2015 гг.), профессором кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии УГМУ (2015-2018 гг.). С 2018 г по настоящее время -профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии, токсикологии и трансфузиологии УГМУ.

В 1986 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Центральная гемодинамика и сократительная способность миокарда у больных с острыми отравлениями фосфорорганическими инсектицидами при различных методах хирургической детоксикации». В 1995 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Острые отравления клофелином. Клиника, диагностика, лечение», в 1997 г. присвоено звание профессора.

В 1988 г. организует отделение по лечению зависимости в структуре областного объединения «Психиатрия», в 1991 году отделение переименовано в Свердловский областной центр по лечению острых отравлений. Главный внештатный токсиколог департамента (министерства) Свердловской области (1991 – 1912 гг.), главный внештатный специалист - токсиколог МЗ РФ в УФО (с 2011 г.). В.Г. Сенцов председатель правления МБОО Свердловской области с 2003 г.

В.Г. Сенцов сочетает практическую лечебную работу с организационной и научной работой. В субъекте федерации (на примере Свердловской области) разработана и внедрена система оказания помощи больным с острыми отравлениями, включающая три специализированных токсикологических отделения, областную телефонную информационно-консультативную помощь, выездную бригаду детоксикации.

Область научных интересов – патогенез, диагностика и лечение первичного кардиотоксического эффекта, интенсивная терапия и детоксикация при острых отравлениях, эпидемиология и организация службы по лечению острых отравлений. На кафедре, которую возглавлял Сенцов В.Г., подготовлено более 3,5 тыс. врачей, готовятся квалифицированные токсикологи в клинической ординатуре и аспирантуре.

Под руководством В.Г. Сенцова подготовлено и защищено 6 докторских и 19 кандидатских диссертаций и еще в четырех кандидатских диссертациях был научным консультантом.

Член специализированной редакционной коллегии по клинической токсикологии резецируемого электронного журнала «Биомедицинского журнала» Medline.ru (С. Петербург), редакционного совета журнала «Интенсивная терапия и анестезия» (г. Екатеринбург).

В.Г. Сенцову за разработку и внедрение системы оказания помощи больным с острыми отравлениями в субъекте федерации, присвоено почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации» (2010), решением РАЕН присвоено почетное звание основатель научной школы – «Уральская школа клинической токсикологии» (2012).

Уважаемые читатели журнала «Токсикологический вестник»!

В сентябре 2009 г. открыт сайт журнала «Токсикологический вестник» по адресу toxreview.ru с доступом к его полнотекстовой электронной версии.

Остапенко Ю. Н.

Список статей:

Номер 3 (май–июнь, 2004 г.) \ содержание журнала
Остапенко Ю. Н., Литвинов Н. Н., Хонелидзе Р. С., Какорина Е. П., Михайлова Л. А. «Современное состояние острой заболеваемости химической этиологии в Российской Федерации»

Номер 2 (март–апрель, 2007 г.) \ содержание журнала
Лужников Е. А., Петров С. И., Давыдов Б. В., Матвеев С. Б., Белова М. В., Федорова Н. В., Ельков А. Н., Остапенко Ю. Н., Зайковский В. В., Батурова И. В. «Особенности детоксикационной терапии при острых отравлениях этанолом с учетом преморбидного фактора»

Представлена токсикометрическая оценка острых отравлений этанолом различной тяжести с учетом преморбидного фактора (ПФ) в виде хронического алкоголизма. Установлены особенности влияния последнего на клинико-лабораторные характеристики изучаемой патологии. Показано существенное усиление детоксикационной эффективности базовой терапии с помощью гипохлорита натрия (ГХН) за счет выраженного сокращения T1/2 этанола в крови, что сопровождается ускорением редукции клинических признаков заболевания. Продемонстрировано корригирующее воздействие ГХН на различные показатели гомеостаза и эндотоксикоза, что повышает качество детоксикации, способствует устранению негативной роли ПФ и, в целом, позволяет улучшить результаты лечения.

Номер 3 (май–июнь, 2010 г.) \ содержание журнала
Остапенко Ю. Н., Литвинов Н. Н., Рожков П. Г., Гасимова З. М., Батурова И. В. «Современное состояние эпидемиологии острых химических отравлений и токсикологической помощи населению»

Острые отравлениях остаются одной из ведущих причин смертности населения от неинфекционных заболеваний. Более 98% отравлений происходит в быту, в 60% случаев поражается трудоспособное население. Система специализированной медицинской помощи при острых отравлениях, охватывает не более 50% населения. Оптимизация, наряду с диагностикой и лечением, профилактических мероприятий, возможна преимущественно путем организации информационно-консультативных токсикологических центров.

Номер 5 (сентябрь–октябрь, 2011 г.) \ содержание журнала
Ливанов Г. А., Остапенко Ю. Н., Шестова Г. В., Гольдфарб Ю. С., Рутковский Г. В., Иванова Т. М., Батоцыренов Б. В., Сизова К. В., Малыгин А. Ю. «Значение ранней диагностики острых тяжелых отравлений соединениями таллия на начальных стадиях интоксикации»

В статье рассмотрены вопросы диагностики тяжелых отравлений солями таллия на ранних стадиях интоксикации, связанные с тем, что характерный для действия таллия клинический симптом — алопеция появляется в сроки, превышающие две недели. Вместе с тем, при тяжелых отравлениях летальный исход наступает значительно раньше, и первые признаки отравления весьма разнообразны и неспецифичны. Особенности клинической картины, не имеющие в раннем периоде интоксикации четкой специфики, в совокупности с отсутствием определенных анамнестических сведений ведут в подавляющем большинстве случаев к поздней диагностике (иногда посмертной). В этом заключается опасность острых тяжелых отравлений таллием, поскольку нераспознанная интоксикация ведет за собой неправильное лечение и гибель больных. При дифференциальной диагностике необходимо обращать внимание на сочетание ряда симптомов, которые могут вызвать подозрение на отравление таллием и потребовать проведения химико-аналитического исследования биосред этих больных. В работе помимо литературных данных, касающихся этиологии, патогенеза и клиники тяжелых отравлений солями таллия, использованы случаи отравления этими веществами, имевшие место в последние годы в гг. Ярославле, Москве и Санкт-Петербурге.

Рынок легальных контор букмекера неуклонно растет. Сейчас законное право на прием ставок есть в 16 компаний. Многие игроки задаются вопросом, как и по каким критериям, выбрать букмекера.

Почему важно ставить в надежных букмекерских конторах?

Надежность БК – главный критерий при выборе, но не стоит забывать, что он субъективен. Кто-то может играть на онлайн платформе уже несколько лет, а у кого-то сразу же после первоц ставки возникают разногласия.

Надежные компании – это те, которые выплачивают все выигрыши без проблем, а главное соблюдают правила расчета. Они приведены на сайте онлайн букмекера.

ВАЖНО! Прежде чем загружать деньги на ставку необходимо ознакомиться с правилами. Это позволить избежать разногласий между игроком и БК по многим вопросам.

1. Народность – популярность среди игроков;
2. Надежность – честность в выплатах и т.д;
3. Объективность коэффициентов;
4. Выбор ставок;
5. Лайв и киберспорт.

Топ букмекерских контор — мини-обзоры следующих букмекеров

Все компании — букмекеры ЦУПИС . Каждая имеет лицензию на ведение игорного бизнеса. Данные онлайн компании относятся к надежным, и удовлетворяют пользователей на ставках любительского уровня.

Как выбрать лучшую букмекерскую контору — небольшой гайд для пользователя по выбору букмекера

Чтобы выбрать лучшую букмекерскую компанию необходимо в первую очередь учитывать количество жалоб, соотношение споров, популярность компании среди игроков.

Размер коэффициента также играет не последнюю роль и для опытных, и для начинающих игроков. Все хотят поставить по более высокому коэффициенту, так как от этого зависит размер выигрыша.

Размер коэффициента зависит от маржи БК (процента гарантированной прибыли). Чем ниже маржа, тем будет больше коэффициент для игрока. Для того чтобы определиться по этому показателю необходимо сравнить котировки на одно событие в разных компаниях.

Также важен такой критерий как выбор ставок. Он уже интересен более опытным игрокам. Многие хотят попробовать свои силы в менее популярных турниках. В качестве критериев учитывается вариативность ставок на тоталы, форы, победы.

Чем выше линия букмекера, тем выше вероятность ошибки в коэффициенте на нестандартные события, однако эти ставки все равно будут рассчитаны по среднему коэффициенту.

Многие хотят поставить прямо на ходу матча, и им необходимы live ставки. ВАЖНО! Сервис должен быть удобен и интуитивно понятен.

Для новых игроков есть бонусы, и игроки любят им воспользоваться. Компании выдают средства на первую ставку или дают депозит. Однако стоит понимать, что начисление бонусов – это всегда обязательства для игрока. Чтобы вопросов и недоразумений не возникло, стоит обратиться к условиям и внимательно их прочитать. Только после этого нужно участвовать в бонусной программе.