Кровь в моче после удара по почкам. Причины и симптомы повреждения органа

Тяжелое повреждение жизненно важного органа - ушиб почки, может привести к тяжелым последствиям, порой даже со смертельным исходом. Вообще такой вид травмы как ушиб - достаточно частое явление. Однако, в подавляющем большинстве речь идет о повреждениях наружных участков тела, однако внутренние травмы не так уж и редки. И хотя почки защищены мышцами и ребрами, все же риск получить травму достаточно велик.

Симптомы

Причины ушиба:

1. Повреждение, возникшее в результате проведения хирургических манипуляций, таких как, например, введение катетера или дробление камней;
2. Ушибы спины, удары, ранения;
3. Повреждение жировой клетчатки околопочечного пространства или капсулы почки;
4. Заболевания - мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, патологии развития почек.

При травме почек основные симптомы на фоне общего ухудшения состояния выглядят следующим образом:

• Пострадавший жалуется на сильные боли в области поясницы, которые отдают в брюшную полость;
• При мочеиспускании наблюдаются кровянистые выделения (гематурия);
• Поврежденная сторона выглядит припухлой;
• Наблюдается нарушение мочеиспускания;
• Кожные покровы бледные;
• Учащенный пульс;
• Чувство вздутия живота;
• Пониженное артериальное давление.

Стоит заметить, что зачастую, симптомы при такой травме проявляются практически мгновенно, поэтому незаметной травма не останется. Степень выраженности каждого симптома зависит от того, насколько серьезное повреждение было получено. Так, уровень гематурии не может быть единственным показателем при постановке диагноза, потому как если при ушибе произошел отрыв мочеточника или лоханки, то гематурия может вовсе отсутствовать или проявиться только спустя несколько дней.

Если ушиб произошел при падении, то его наличие бывает достаточно сложно определить. Болевые ощущения при этом могут носить ноющий характер и не вызывать у больного опасения.

Ушибы почек классифицируются по степеням:

1-я степень (легкая) характеризуется присутствием болевого синдрома в области поясницы. Мочеиспускание при этом проходит нормально, однако заметно присутствие незначительного количества крови в моче.

2-я степень (средняя) проявляется нарушениями в мочеиспускании, более выраженной гематурией и образовании гематом в поврежденном участке. Также может проявляться анемия и почечная колика. Болевые ощущения локализуются в паховой и брюшной областях.

При 3-ей (тяжелой) степени ушиба болевой синдром становится ярко выраженным. Гематурия также значительна. Помимо основных также могут наблюдаться нехарактерные для ушиба симптомы - тошнота, рвотные позывы, изменение температуры тела и другие. В случае повреждения помимо почек других органов, например, кишечника или легких, состояние больного оценивается как крайне тяжелое и может развиться симптом острого живота.

Первая помощь

Средняя и тяжелая степень повреждения требует незамедлительной госпитализации и последующего лечения. Откладывая поездку к врачу, пострадавший рискует своей жизнью.

Оказание первой помощи сводится к обеспечению больному покоя. Двигаться и ходить не рекомендуется. К месту ушиба следует приложить холод на 10-15 минут. Это может быть пакет со льдом или любой холодный предмет. До постановки диагноза пить обезболивающие препараты запрещается, так как лекарство притупит основные симптомы.

Лечение

Эффективное лечение может быть обусловлено правильно поставленным диагнозом. Для этого перед началом оказания квалифицированной помощи, врач собирает анамнез, берет необходимые анализы и делает ряд обследований. Для правильного диагностирования могут быть назначены:

1. Сдача общего анализа крови и мочи;
2. Проведение изотопной рентгенографии;
3. Уретропиелография;
4. Урография;
5. Цитоскопия.

Определяющее значение имеет рентген, так как на снимке можно с высокой точностью определить местоположение повреждения, а также установить наличие или отсутствие сопутствующих образований и повреждений. После анализа всех исследований начинается лечение. При легком повреждении госпитализация и хирургическое вмешательство не понадобятся.

Достаточно будет назначения охранного режима на 2 недели, приема анальгетиков и применения холодных компрессов. Через несколько дней, когда отек спадет, можно применять тепловые процедуры, благодаря которым процесс выздоровления существенно ускорится. Уже на третьи сутки можно начинать физиолечение, обладающее противовоспалительным и рассасывающим эффектом.

Наиболее действенными оказываются магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и лазеротерапия. При тяжелых травмах госпитализация обязательна. Оперативное лечение может быть назначено при нарушении кровообращения, отсутствии положительной динамики после лечения, а также при значительных повреждениях и невозможности определения локализации травмы. Кроме того показанием к оперативному вмешательству служит наличие почечного некроза.

Лечение в домашних условиях

Легкие травмы лечатся, как правило, консервативно и не требуют долгого нахождения в стационаре. Побыв пару дней под наблюдением, при отсутствии осложнений, больного отправляют на домашнее лечение. Такая тактика позволяет вовремя выявить тяжелые травмы, которые могут потребовать экстренного вмешательства.

Больному показан покой на период до двух недель и холодные компрессы на поясничную область. Также по назначению врача, нужно будет принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые остановят кровотечение. Для профилактики инфекционных процессов назначается курс приема антибиотиков.

На время лечения желательно ограничить потребление жидкости, и избегать тяжелых нагрузок. Чем меньше почки будут перегружаться из-за приема значительного количества жидкости, тем быстрее произойдет излечение.

Последствия

Отсутствие надлежащего лечения и невыполнение всех рекомендаций лечащего врача может обернуться для пациента развитием тяжелых последствий, в числе которых:

• Околопочесные нагноения;
• Развитие хронического пиелонефрита и других воспалительных процессов;
• Образованию свищей;
• Сепсис;

Кроме того ушибы могут осложниться перитонитом, который при отсутствии лечения может привести к смерти пациента.

Как долго будет болеть

При легких повреждениях почек курс лечения продлится около 10 дней, после чего все процедуры можно прекратить.

Общее же время лечения и восстановления зависит от степени тяжести травмы и от того, насколько сильно повреждение ближайших органов, тканей и мышц. При тяжелых травмах восстановление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 - 0 votes

Почки относятся к парным органам, что расположены в забрюшинном пространстве. Защищают их от негативных воздействий извне ребра, массивные спинные мышцы и паранефральная клетчатка. Несмотря на такую защиту с ушибом почки врачи встречаются довольно часто.

Сопровождается подобного рода травма множественными кровоизлияниями в паренхиму почки, не вызывая разрыва самого органа.

Классифицируют ушиб почки по мкб 10 код S37.0

Причины ушиба почек

Среди причин ушиба почки, как и прочих органов, можно выделить всевозможные травмы:

• падение на жесткие поверхности/предметы;
• бытовые травмы;
• продолжительное сдавливание;
• удары, нанесенные в область поясницы;
• травмы, вызванные ДТП и пр.

В зависимости от того, как был получен ушиб почки степень тяжести вреда здоровью определяется врачом, который назначает немедленную терапию для минимилизации рисков и последствий.

Симптомы ушиба почки

Обычно после получения человеком травмы ушиб почки диагностируется достаточно быстро. Основополагающие ушиб почки симптомы в данном случае являются:

• боли и отеки в поясничной области;
• гематурия.

Боли при ушибе почки пострадавший ощутит сразу же после получения травмы. Характер болей - интенсивный, резкий, колющий, локализующийся в зоне травмы. Если говорить об отеках, то они обычно появляются в зоне поясницы на той стороне, где была получена травма, однако иногда припухлость может наблюдаться и в зоне подреберья. Данное явление объясняется скоплением крови или крови с мочой в клетчатке, забрюшинной или околопочечной. В клетчатку моча может попасть лишь при условии получения тяжелого ушиба почки, вследствие которого произошло нарушение целостности органа.

По характеру гематурии, а именно, по интенсивности и продолжительности выделения с мочой крови можно будет судить о тяжести ушиба. Однако при особо тяжелых травмах такой симптом как гематурия может и вовсе не проявиться, к примеру, в случае с отрывом мочеточника, сосудистой ножки почки или лоханки. Если гематурия наблюдается длительное время, то к ней могут присоединиться и признаки анемии.

Зачастую наличие в моче крови можно обнаружить сразу же после травмирования органа, но иногда только спустя несколько дней и даже недель. Такая гематурия носит название вторичной.

Кроме описанных симптомов, которые являются основополагающими при ушибе почки, можно выделить и сопутствующие, проявляемые в виде:

В случае получения очень сильного ушиба или при сочетанной травме возможно возникновение картины так называемого острого живота, которая будет свидетельствовать о развитии перитонита.

Зачастую ушиб почки, вызванный падением или ударом, сочетается с повреждением легких, печени, а также с переломом ребер, вызывая появление характерных данным состояниям симптомов.

Ушиб почки: диагностика

Чтобы диагностировать ушиб почек, необходимо владеть следующей информацией:

1. Анамнезом заболевания.
2. Указанными пациентом жалобами.
3. Данными лабораторно-инструментальных исследований.

Под лабораторными исследованиями понимают:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• отдельные мочевые пробы.

В число инструментальных методов диагностики включают:

• цистоскопию и хромоцистоскопию;
• экскреторную урографию;
• обзорную рентгенографию;
• ретроградную уретеропиелографию;
• изотопную ренографию;
• УЗ-сканирование;
• ангиографию.

Основополагающими можно назвать рентгенологические диагностические методы. С помощью проведения обзорной рентгенографии можно определить локализацию повреждения, а также наличие/отсутствие забрюшинной гематомы, различных переломов и повреждений прочих органов, нередко наблюдаемых при ушибе почки. Общая информация, полученная на основании данных при использовании рентгеноконтрастных методов, ангиографии и радиоизотопного исследования, позволит провести оценку нарушений функции почек и изменений процесса их кровоснабжения.

УЗИ почек относится к наиболее простому, доступному и безопасному методу диагностики. Данный вид исследования позволяет получить картину об изменениях, произошедших в структуре почечной паренхимы, о наличии/отсутствии гематом и их локализации.

При невозможности определения характера и степени ушиба почки, который сопровождается значительным ухудшением состояния пострадавшего, назначают экстренную операцию.

Важно отметить, что при подозрении на ушиб почки не следует совершать лишних движений, иначе в случае возникновения подкапсульной гематомы можно получить разрыв почечной капсулы, приведя тем самым к развитию тяжелых осложнений. В данной ситуации необходимо обратиться за срочной помощью медперсонала.

Лечение ушиба почки

Лечение при ушибе почки назначают в зависимости от:

• тяжести травмы;
• наличия осложнений;
• степени нарушения функции органа;
• сопутствующих повреждений соседних органов.

Легкое повреждение органа не требует использования медикаментозных препаратов. Обычно после проведенного больному обследования его лечением занимаются в амбулаторных условиях. Более серьезные травмы, вызвавшие осложнения, например, ушиб почки при падении лечение наоборот, требуют незамедлительной госпитализации.

Основные принципы терапии ушиба почек

• обеспечение больному покоя в виде постельного режима и ограниченного употребления жидкости;
• охлаждение зоны травмирования (на начальной стадии);
• обезболивающую медикаментозную терапию (новокаиновая блокада при ушибе почки и анальгетики) ;
• физиотерапию.

Чтобы уменьшить кровоизлияние и гематурию, в первые дни лечения на область поврежденного органа накладывают грелку со льдом. Спустя несколько дней прибегают к помощи тепловых процедур, УВЧ-терапии, электрофореза, магнитотерапии и прочих методов, способствующих ускорению рассасывания гематомы. В случае испытывания больным сильной боли ее устраняют с помощью внутримышечного или внутривенного введения обезболивающих препаратов.

За восстановлением поврежденного органа следят посредством периодической сдачи анализов крови, мочи, а также проведения ультразвукового и рентгенографического исследований.

В завершение хочется напомнить, что если после получения травмы вы обнаружили в моче кровь и почувствовали боли в зоне поясницы, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно и, тем более, начать лечение, а незамедлительно обратитесь к врачу. Даже в случае отсутствия симптомов лучше проконсультироваться со специалистом, поскольку повреждения почек могут проявиться лишь спустя какое-то время, приведя тем самым к серьезным осложнениям, вплоть до удаления почки, и даже к летальному исходу.

Как лечить в домашних условиях

Несмотря на защищенность почек ребрами и мышцами, при ударах и падениях на спину они чаще всего повреждаются. Ничего страшного не будет если сразу же обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь. В противном случае существует риск развития заболевания нефритом и другими формами этой патологии.

Пока едут специалисты со своей стороны Вы можете предпринять несколько мер по нормализации самочувствия, это не рецепт как лечить ушиб почки в домашних условиях. Запомните, такое не лечат народными средствами. Приложите на место ушиба холодный компресс. Это немного улучшит положение. Если у Вас будет «помощник», то пусть он сделает отвар из травы арники, которым было бы хорошо растереть после холода. Измельченные листья капусты можно так же использовать, как компресс для почек.

Диагностика тяжелого ушиба почки

Травмы внутренних органов случаются не так редко как хотелось бы, достаточно неудачно упасть на улице или при спуске с лестницы. Ушиб почки легко получить при неудачном падении или во время занятий спортом. Травма этого парного органа весьма болезненна и опасна для здоровья, поэтому важно вовремя оказать помощь, начав терапию. Итак, какие бывают последствия травмы, и как лечить поврежденные почки?

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе - результат 100% - полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Травмы почек

К наиболее распространенным причинам ушибов почек относятся:

• драки;
• спортивные нагрузки;
• аварии;
• падения.

Почки защищены от физических воздействий ребрами и мышцами, однако одна из почек (левая), обычно располагается ниже по сравнению с правой. Именно она чаще всего травмируется, поскольку меньше защищена. Но для ребенка риски получить травму намного выше, поскольку из-за еще не развитого мышечного каркаса почки более подвижные.

Часто достаточно относительно небольшого воздействия извне, чтобы травмировать почку. В зоне риска также люди с почечными заболеваниями или патологиями в развитии этого органа.

Травма почки усиливается тем, что во время удара орган ударяется о жесткие ребра или позвоночник, это создает дополнительные повреждения. В зависимости от силы удара открываются многочисленные кровоизлияния внутрь почечных тканей. Кроме того, если воздействие было слишком сильным, это приводит к повреждению чашечек или многочисленным кровоизлияниям. Смотря в какую часть и под каким углом пришел удар, могут быть травмированы разные области:

• верхняя или нижняя часть почки;
• тело органа;
• сосудистая ножка.

Кроме того, травма может затрагивать лишь одну сторону или обе. Последствия удара во многом зависят от степени воздействия, места, а также развитости мышц самого пострадавшего, толщины жирового слоя.

Симптомы ушиба почки

Первый признак ушиба - это боль. Почки - крайне чувствительный парный орган, при травме болезненные ощущения возникают практически мгновенно. Боль часто очень сильная, резкая, ее сложно терпеть. Кроме ярко выраженного болевого синдрома, при травме могут быть следующие симптомы:

Кроме перечисленных признаков, могут проявляться более редкие симптомы:

• ощущение слабости по всему телу;
• бледнеет не только кожа, но и слизистые;
• сильное шоковое состояние;
• парез кишечника;
• ощущение вздутого живота.

Если появились осложнения травмы, или есть серьезные повреждения органов, находящихся рядом с почками, может развиться перитонит. Если причиной травмы почки стал сильный удар или падение, ей часто сопутствуют переломы ребер, ушибы печени.

Степени тяжести ушиба

Ушиб почки при падении или по другой причине делится на три степени. Для каждой из них характерны свои отличительные симптомы. Именно по интенсивности этих признаков и наличию осложнений, врач после диагностики определяет степень повреждения органа. Тяжелую степень повреждений и ее результаты можно обнаружить только в ходе обследований, визуально она не определяется.

Легкая степень

При легкой степени ушиба практически нет значимых изменений в самочувствии. Отсутствуют отеки и кровоизлияния, если проявляется гематурия, то она кратковременная или незначительная. Боль умеренная, возможно лечение в домашних условиях, оперировать больной орган не потребуется.

Средняя степень

Для травмы средней степени характерны:

При средней стадии ушиба боль может почти не ощущаться, подобная травма требует наблюдения и лечения в больничных условиях.

Тяжелая степень

Ушиб почек тяжелой степени крайне опасен, если вовремя не принять меры, возможен даже летальный исход. Такая травма требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства, только это поможет избежать серьезных последствий для жизни пациента. Для такого состояния характерны:

• сильная боль;
• шоковое состояние;
• длительная макрогематурия;
• тошнота, рвотные позывы;
• бледность кожи и слизистых;
• липкий пот;
• закупорка мочеточника;
• кровоизлияние в ткани почки или в живот;
• синдром «острого живота».

Чаще всего самые тяжелые травмы почек возникают как следствие падения с большой высоты или автомобильной аварии.

Диагностика травмы

Чтобы точно установить степень повреждения почек, нужно проходить следующие обследования:

• анализ мочи и крови;
• урография;
• рентгенограмма внутренних органов;
• КТ или МРТ.

Потребуется обследование не только пострадавшей почки, но и органов и костей вокруг. Это важно, поскольку позволяет вовремя выявить сопутствующие травмы - переломы, повреждения соседних органов, наличие кровоизлияния. Именно подробный рентген позволяет избежать ложного диагноза и назначить адекватное лечение.

В ходе обследований также важно выяснить, не нарушена ли работа самих почек, нет ли нарушения кровоснабжения. Для этого врачи могут назначить ангиографию или радиоизотопное исследование.

УЗИ является одним из самых доступных и простых методов обследования. С помощью ультразвука прослеживаются изменения в структуре почечных тканей, а также можно не только выявить гематомы, но и точно определить их местонахождение.

Лечение ушиба почки

В первое время после получения травмы важно унять болевой синдром и снять отек, если он есть. Для этих целей используются холодные компрессы со льдом или даже с замороженными продуктами. Главное, не прикладывать к месту травмы лед в чистом виде, он обязательно должен быть завернут в ткань. Однако с холодом не стоит медлить, через несколько часов после ушиба от него уже не будет никакого толка.

Через пару дней можно начинать прогревание ушибленного места. Это поможет улучшить кровоснабжение, чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани. Для этих целей прекрасно подходят всевозможные народные рецепты компрессов:

Уксусная мазь . Для приготовления этого средства следует смешать уксусную кислоту, любое растительное масло и воду в одинаковых пропорциях. В готовой смеси следует промокнуть ткань и приложить ее к ушибленной зоне. Для теплового эффекта компресс нужно дополнительно накрыть целлофаном и замотать теплым шарфом или шалью.

Компресс из Лопуха. Средство изготавливается на основе корня Лопуха (75 г) и растительного масла (200 мл). Смесь должна настояться в течение суток, а перед тем как накладывать компресс, мазь нужно прогреть. Для компресса используется хлопковая ткань, тщательно смоченная в готовой смеси. Как и в предыдущем случае, после наложения компресса, поврежденное место нужно замотать целлофаном и держать в тепле.

Компрессы из травяных отваров. Лекарственные травы следует применять осторожно, предварительно убедившись в отсутствии аллергии. Чаще всего для приготовления отвара используется смесь разных трав (Аир болотный, почки березы, дубовая кора). Для приготовления лекарственного средства для компресса достаточно столовой ложки сушеных трав и стакана кипятка.

Спиртовые растирания . Настойки на травах применяются для растирания травмированной области. Это помогает улучшить кровоснабжение.

Также важно находиться в покое, желательно некоторое время и вовсе соблюдать постельный режим. Чтобы не создавать лишнюю нагрузку на почки, придется сесть на диету, исключив из питания продукты, богатые белком - мясо, потроха, бобовые, орехи.

При средней степени травмы нельзя заниматься самолечением, в этом случае потребуется пройти курс в стационаре под наблюдением специалистов. Чтобы устранить боль, в вену или мышцу вводятся спазмолитики и анальгетики. Для лечения назначаются соответствующие препараты, а сам больной должен пребывать в полном покое. Регулярное наблюдение врачей необходимо, чтобы вовремя отследить возникновение осложнений. Если больной не может самостоятельно ходить в туалет, ему понадобится катетер.

Срочное хирургическое вмешательство потребуется при:

• тяжелых повреждениях;
• отмирании почечных тканей;
• обилии крови в моче;
• отсутствии эффекта от медикаментозного лечения;
• невозможности определения степени повреждения почки.

Возможные осложнения

В большинстве случаев сильные ушибы почек идут вместе с повреждениями соседних внутренних органов. Самыми частыми осложнениями являются:

• травмы легких и кишечника;
• повреждения печени;
• отрыв сосудистой ножки;
• отрыв лоханки или мочеточника;
• перитонит.

Перитонит опасное осложнение, которое при отсутствии квалифицированной помощи приводит к смерти пострадавшего. Чтобы спасти жизнь человеку, важно неотложно вызвать скорую помощь, медлить нельзя. Не менее опасен разрыв почек. Причиной такой серьезной травмы является прямой удар по органу, сдавливание или сильный ушиб. Разрыв происходит из-за того, что почка оказывается зажатой между ребрами и позвоночником. В результате происходит повышение давления внутри органа и как следствие разрыв.

Профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить возможные травмы почек, не существует в принципе. Чтобы минимизировать риски необходимо тщательно следить за своей активностью и быть осторожным. Следует избегать ушибов спины, стараться не падать, соблюдать технику безопасности при занятии спортом. Если травма все-таки произошла, стоит пройти диагностику, чтобы выявить степень повреждений. Важно тщательно следить за детьми, они подвижны и активны, любят бегать, везде лазить и прыгать, поэтому риск травм повышается.

Травмы почек нередко приводят к серьезным осложнениям, поэтому при ушибах не стоит надеяться, что все пройдет само. Важно не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. В ходе обследований будет выявлена степень повреждения органа и назначено надлежащее лечение. Сколько оно продлится зависит от травмы.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Травматическое поражение почки характеризуется сильной болезненностью и развитием серьезных осложнений. Одним из наиболее распространенных повреждений органа можно считать ушиб, который представляет собой закрытую механическую травму почки без нарушения органического единства элементов структуры органа.

Последствия повреждения

Чаще всего такой диагноз ставят школьникам, преимущественно мальчикам. Среди всех тупых травм органов брюшной полости примерно 10% составляет ушиб почки. Это связано со слабостью мышц передней брюшной стенки у детей, мягкостью реберного каркаса. Также в этом возрасте не завершено развитие почечной капсулы, ее размеры для маленькой брюшной полости достаточно выражены. Все это способствует частому травмированию детского органа. При этом разрыв почки отсутствует.

Первое место среди ушибов почки у детей занимают уличные травмы, возникающие в результате падения, особенно с высоты, от удара в область органа. Нередко ушибы люди получают в ДТП, во время занятий спортом и в быту.

Среди взрослых медицинская статистика фиксирует большее число таких ушибов у мужчин. При этом левая почка поражается реже, так как анатомически у человека она расположена несколько выше, чем правая.

Воздействие на орган

Внешнее воздействие, в основном, приходится на позвоночник и ребра, которые и травмируют орган. Для поражения характерно обширное кровоизлияние в паренхиматозные ткани, так как они пронизаны множеством кровеносных сосудов. Может появляться небольшая гематома под почечной капсулой.

Основными причинами возникновения ушиба считают:

• внешнее воздействие на орган (удар по почкам, значительное сдавливание и сотрясение, падение с высоты);
• механическое повреждение во время проведения инструментального исследования, некоторых медицинских манипуляций.

Факторами риска являются различные заболевания органов (гломерулонефриты, пиелонефриты, нефрозы, новообразования, аномалии развития структур). Даже при незначительном внешнем воздействии на орган может проявиться повреждение почек в виде ушиба.

Чаще всего травмируются следующие участки:

1. Верхний сегмент почечных долей.
2. Нижний сегмент.
3. Тело (паренхиматозные ткани и капсула).
4. Почечная (сосудистая) ножка.

В зависимости от мощности воздействия ушиб может быть сложным, при котором орган «отбитый», и простым (легким).

Симптоматика ушиба

При проведении диагностики учитывают три основные степени тяжести развития патологии. При ушибе почки симптомы этих стадий могут быть следующими:

Кровь в моче не всегда выявляют в день, когда произошла травма почки. Иногда гематурия проявляется на следующий день, через несколько дней, недель.

Если при тяжелом развитии патологии к существующим симптомам добавляется бледность слизистых, холодный пот и утрата сознания, – это предпосылка шокового состояния. Необходима безотлагательная госпитализация. Также может проявиться парез кишечника (отсутствие его двигательной активности) и вздутие живота.

При средней и тяжелой степени повреждений ушибленный орган чаще всего имеет кровоизлияния в почечные ткани и обширную гематому. Такие травмы могут протекать без осложнений и с осложнениями.

Невозможно самостоятельно определить степень тяжести травмы почек. Нельзя ожидать, что симптомы пройдут без лечения, необходимо обратиться к врачу, особенно, если это касается ребенка.

Методы диагностики и оказание доврачебной помощи

Оценив состояние больного, врач решает вопрос о его обследовании в условиях стационара или амбулаторно, и как лечить ушиб почки в данном конкретном случае. Быстро и правильно поставленный диагноз даст возможность качественно пролечить пациента. Для этого специалист проводит такие действия:

Так как почечный ушиб практически невозможно диагностировать без инструментальных методов исследования, с помощью УЗИ выявляют изменения в паренхиматозной ткани, гематомы, их объем и локализацию, а посредством КТ и МРТ оценивают состояние кровоснабжения пораженной почки, возможные повреждения сосудов, наличие кровоизлияний в паренхиматозные ткани.

При необходимости дополнительного определения состояния сосудов назначают ангиографию. Если есть подозрения на изменение формы и места расположения почек, проводят нефросцинтиграфию – современный метод радионуклидной диагностики. Важно также проконсультироваться с хирургом-травматологом и исключить наличие поражения других органов, которые могут сопутствовать ушибу почки.

Первая помощь при травме почек начинается с устранения причины повреждения и осмотра больного на наличие переломов. Далее ему создают условия для полного покоя. При этом запрещена ходьба и резкие движения. На место ушиба кладут лед в грелке, специальном резиновом круге, кульке.

Если этого нет, прикладывают замороженные продукты или полотенце, намоченное в ледяной воде. Но холод нельзя накладывать прямо на кожу. Лед необходимо обернуть мягкой натуральной тканью или полотенцем. Его выдерживают не более 15-20 минут.

Повторить процедуру можно через два часа. Эти действия приглушают болевые ощущения и уменьшают отечность, ушибленного места. При такой травме повреждаются кровеносные сосуды. Воздействие холода сужает их, уменьшает кровотечение или устраняет его. Это самое важное в доврачебной помощи. Запрещено давать обезболивающие лекарства пострадавшему до осмотра специалиста, чтобы не осложнить состояние.

Лечение травмы, последствия, профилактика

При ушибе почки лечение пораженного органа возможно в медицинском учреждении и в домашних условиях. При ушибе легкой степени тяжести больного не госпитализируют. Лечебные мероприятия в этом случае ограничиваются обеспечением покоя больному, прикладыванием холода, а затем согревающими компрессами для окончательного устранения отеков и гематом.

Стационарное лечение предусматривает такие лечебные мероприятия:

Когда в контрольном исследовании мочи отсутствуют даже следы крови, лечение считают завершенным. Больного выписывают домой. Большинство ушибов почек лечат успешно описанными методами. Однако в исключительных случаях, когда гематома увеличивается в размере или нарушенное почечное кровоснабжение не восстанавливается, рассматривают возможность оперативного вмешательства.

Несвоевременное или недостаточно качественное лечение ушиба почек может иметь тяжелые последствия. Он осложняется следующими патологиями:

• пиелонефрит, гломерулонефрит в хронической форме и другие воспалительные заболевания почек;
• перитонит (воспаление брюшины);
• анемия от потери крови;
• сепсис;
• камни в почках;
• нагноение околопочечных структур.

Главное и единственное правило профилактики почечных ушибов – избегать их. Занятия спортом, свежий воздух, закаливающие процедуры, правильное питание, исключение вредных привычек укрепят организм.

Кости станут прочнее, а сила мышц увеличится. Необходимо постоянно заботится о своем организме и не допускать даже мелких травм.

– вид травмы, который характеризуется многочисленными кровоизлияниями в паренхиму почки без ее разрывов.

Причины возникновения ушиба почки.

Причинами ушиба почки, как и прочих внутренних органов организма, являются разнообразные травмы: удары в область поясницы, падение на твердые поверхности и предметы, бытовые травмы, длительное сдавление, травмы вследствие ДТП.

Симптомы и признаки ушиба почки.

После получения травмы в большинстве случаев можно сразу же определить ушиб почки. Основными признаками ушиба почки являются болевые ощущения, гематурия (кровь в моче), припухлость в области поясницы.

Болевые ощущения при ушибе почки появляются сразу же после травмирования. Они резкие, интенсивные, колющие и локализуются в области травмы. Одним из основополагающих симптомов является гематурия. По интенсивности и продолжительности выделения крови вместе с мочой определяют тяжесть ушиба, хоть данные признаки и не всегда соразмерны.

При довольно тяжелой травме почки кровь в моче может отсутствовать (к примеру, если оторвалась лоханка, мочеточник, сосудистая ножка почки). Если гематурия интенсивная и длительно протекающая, то к ней добавляются признаки анемии. В большинстве случаев гематурия – один из первых признаков ушиба почки, однако иногда она может возникнуть спустя несколько дней, недель после получения травмы (так называемая вторичная гематурия).

Другой важный признак ушиба почки – припухлость на стороне травмы в районе поясницы, в некоторых случаях отек может располагаться в подреберной области. Данная припухлость обуславливается скоплением крови или крови с содержанием мочи в забрюшинной или околопочечной клетчатке. Моча проникает в клетчатку лишь при тяжелом ушибе почки, который сочетается с нарушением ее целостности.

Помимо перечисленных выше симптомов при ушибе почки могут возникнуть следующие признаки: слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, вздутие живота, ухудшение самочувствия даже до шокового состояния, парез кишечника, тошнота и рвота, артериальная гипер- или гипотензия, повышение температуры тела.

Если наблюдается осложненный ушиб, либо сочетанная травма, может возникнуть картина острого живота, которая говорит о формировании перитонита. В большинстве случаев при ушибе почки после удара или падения возникает перелом ребер, повреждается печень, легкое, сопровождаясь соответствующими признаками.

Диагностика ушиба почки.

Диагноз ушиб почки ставится на основании: анамнеза, выше указанных симптомов и жалоб, лабораторно-инструментальных исследований.

Для диагностики ушиба почки необходимо у пациента необходимо взять общий анализ мочи для возможного выявления гематурии, общий анализ крови для возможного выявления анемии, а также некоторые мочевые пробы.

Также проводятся инструментальные методы, такие как обзорная рентгенография, хромоцистоскопия, цистоскопия, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, ультразвуковое сканирование, изотопная ренография и ангиография.

Для постановления диагноза основой являются рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма позволяет определить локализацию поражения, переломов костей, повреждений органов, наличие забрюшинной гематомы. Определить нарушение работы почек и изменение их кровоснабжения позволяют рентгеноконтрастные методы, ангиография и радиоизотопное исследование.

Наиболее безопасным и простым методом, а также доступным является ультразвуковое сканирование. При помощи данного метода можно определить все изменения структуры паренхимы почек, локализацию и наличие гематом. В случае, когда данные методики не позволяют определить характер и степень ушиба, и состояние пациента ухудшается, то необходимо проведение экстренного оперативного вмешательства.

В случае подозрения на травму почек, необходимо ограничить лишние движения и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. В случае при возникновении подкапсульной гематомы, движения могут вызвать разрыв почечной капсулы, что приведет к развитию серьезного осложнения.

Лечение ушиба почки.

Лечение ушиба почек зависит от многочисленных факторов, таких как степень нарушения работы почек, тяжести поражения, сопутствующих поражений прочих внутренних органов и развившихся осложнений.

В случае легкого ушиба почек медикаментозная терапия не требуется. Как правило, после обследования лечение проводят в амбулаторных условиях. Серьезные и тяжелые ушибы лечат в стационаре.

Терапия при ушибе почек заключается в:

Обеспечение холода на травмированную область (на начальном этапе)

Обеспечение покоя

Ограничение потребления жидкости

Проведение физиотерапии

Обеспечение обезболивающей терапии (новокаиновые блокады, анальгетики)

Для уменьшения гематурии и кровоизлияний в первые дни после ушиба почек необходимо прикладывать холод на пораженную область. Спустя несколько дней применяют электрофорез, тепловые процедуры, магнитотерапию и УВЧ-терапию для ускорения рассасывания. В случае, когда пациент испытывает сильный болевой синдром, вводятся внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты. Восстановительный процесс почки необходимо периодически контролировать при помощи сдачи мочи, крови, ультразвуковых и рентгенологических методик исследования.

Если после травмирования почки больной испытывает болевые ощущения в пояснице и появилась кровь в моче, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и проводить самостоятельное лечение. Сначала тяжелые ушибы и прочие поражения почек могут никак не проявляться, однако, в дальнейшем, способны привести к развитию тяжелых осложнений.

При несвоевременном лечении возможно удаление почки, а более серьезные травмы могут привести к летальному исходу.