Известие о наличии ВИЧ-инфекции – это почти всегда стресс и шок. Из-за недостатка информации диагноз часто воспринимается как приговор. Возникает растерянность, боязнь за свое будущее, появляется страх потерять семью и работу. Чтобы с этим справиться, требуется поддержка, но не все могут попросить о помощи близких людей. Вы можете обратиться к профессиональным психологам,и в организации, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным, в которых любой человек может получить комплексную поддержку и необходимую информацию.

Видео «У вас обнаружили ВИЧ. Что делать?»

Основной задачей поддержки является помощь в принятии диагноза и выработке (повышению) приверженности к лечению.

Приверженность к лечению - уровень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Главное условие - это открытое сотрудничество врача и пациента, позволяющее обсуждать все возможные вопросы по лечению (не только медикаментозному), нюансов и затруднений, возникающих в его процессе.

Принятие диагноза. Выделяют следующие этапы осознани диагноза

Первый этап – это неверие, отрицание. «Этого не может быть!» Человек считает диагноз ошибочным, многократно перепроверяется или, наоборот, игнорирует диагноз.

Второй этап – это гнев, агрессия. «Почему именно я? За что мне все это?» Человек ищет виноватого, агрессия может быть направлена на других или самого себя. Приходит понимание, что диагноз есть, но принимать это не хочется.

Третий этап – это торг. «Я исцелюсь, если сделаю то-то и то-то». Человек пытается заключить «сделку», придумывает для себя разные способы «чудесного исцеления».

Четвертый этап – апатия, депрессия. «Надежды нет…» Теряется надежда на счастливую жизнь, опускаются руки, не хочется бороться с ситуацией.

И последний этап – принятие ситуации. «Всё будет хорошо!». Человек принимает факт, что у него есть диагноз ВИЧ, который можно и нужно лечить. Начинает трезво оценивать ситуацию и искать конструктивные пути выхода из нее. Приходит понимание, что жизнь продолжается, и что ВИЧ не помешает прожить ее полноценно, долго и счастливо.

Кто может поддержать, дать совет, помочь, если у вас или у вашего близкого обнаружена ВИЧ-инфекция?

• Анонимное консультирование до и после теста на ВИЧ
• Психологическое индивидуальное консультирование
• Школа здоровья для пациентов с ВИЧ-инфекцией
• Психологическое сопровождение беременных женщин
• Консультация детского психолога
• Комната «Матери и ребенка»
• Социальная поддержка

ОРГАНИЗАЦИИ И ДВИЖЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Что такое группа поддержки и для чего она нужна?

Если немного теории, то группа поддержки – это один из видов оказания помощи человеку, которому тяжело или невозможно самостоятельно справиться с решением своей проблемы. Как правило, она ведется опытным специалистом, профессионалом. Наша группа (она называется «Комната 13») запускалась с целью объединения тех, кто все еще не справился со своим диагнозом, ищет общения, понимания, принятия. Уникальность группы в том, что сам процесс позволяет участникам найти внутренние ресурсы, формирует чувство общности, дает ощущение принадлежности к единому сообществу. Очень важно, когда у людей есть возможность делиться своими переживаниями и опытом в абсолютно конфиденциальной обстановке. Еще одна важная функция группы - образовательная. Наш фасилитатор время от времени приглашает на группу медицинских специалистов, проводит информационные тематические семинары.

Что в вашей группе особенного?

В любом начинании важен крепкий фундамент, и он у нас есть. Группа ориентирована на новичков, смешанная (то есть нам не важны возраст, опыт жизни с ВИЧ, пол, ориентация и самоидентификация участников) и предполагает, что через некоторое время специалист потихоньку будет отходить в сторону, а участники перенимать эстафету, сохраняя при этом концепцию и ценности образовавшегося комьюнити. Это обязательные условия и такова задумка.

У вас какие-то особенные ценности?

Нет конечно, ничего не добавилось нового к тому, что транслируется на соседних группах. Ребята учатся принимать особенности и непохожесть друг друга, выслушивать, поддерживать, не критиковать. А ведь это не так просто, как кажется, в обычной жизни многим людям и в голову не пришло бы общаться друг с другом. И да, ВИЧ в данном случае объединяет. Честно сказать, ВИЧ много чего полезного делает для людей и на много что хорошее и доброе провоцирует.

Бывает такое, что человеку некомфортно, он не приживается и уходит?

Начнем с того, что групповая форма поддержки подходит далеко не всем и не всем в принципе комфортна, люди про себя могут это не знать, поэтому, чтобы понять, нужно это или нет, лучше, как минимум позвонить на нашу информационную линию, задать интересующие вопросы и как максимум, прийти и попробовать. Задача ведущего сделать так, чтобы было максимально комфортно и безопасно делиться опытом, своими историями, переживаниями. Никто никого не заставляет говорить о сокровенном, бывает, что человек просто представляется, молча наблюдает в кругу за происходящим, прощается, приходит в следующий раз, а у него уже улыбка до ушей и не это ли критерий успешности?

Сколько обычно участников присутствует на группе?

От 7 до 20. На самом деле, самое комфортное количество до 15 человек, тогда все успевают высказаться и обсудить запланированные темы. Каждая группа непохожа на предыдущую по динамике, настроению, темам. У группы потихоньку складывается костяк, ребята начинают дружить вне встреч в Комнате 13. Есть даже отдельный чат и взаимопомощь, которая уже начинает бить ключом, продолжается и в остальные дни недели. Так получилось, что основной контингент в группе это в среднем люди от 25 до 35, то есть достаточно молодые, есть и постарше, общая черта – подавляющее большинство узнало о своем ВИЧ-статусе совсем недавно: от нескольких дней до пары лет. Есть конечно у нас и наши собственные «мастадонты» - бывалые бойцы, кто живет с ВИЧ 13 лет и более, их опыт особенно полезен и важен и приятно, что мы их можем чем-то заинтересовать.

Не боитесь, что группа станет на столько популярной, что участников станет слишком много? Ведь тогда эффективность работы группы может резко упасть.

Ну, во-первых, всегда можно открыть и вторую и третью группу, если такая необходимость возникнет. Благо, опыт уже есть. Возможно, через какое-то количество времени, если будет потребность в дополнительном общении, группу откроет кто-то из участников-активистов, не исключен и такой вариант. Во-вторых, люди рано или поздно должны переставать ходить на группу, адаптироваться жить со своим статусом в «большом» мире. Состав группы будет меняться, мы живем в городе-миллионнике, где все развивается и движется с бешеной скоростью. Важен костяк, а он уже есть. Как в свое время большое количество известных активистов вышло из московской группы «Позитив», которая проходила на базе просветительского центра «Инфо+», так и из нашей группы обязательно выйдут люди, которые захотят сделать много полезного и уже потихоньку делают. Мое мнение, пришло время для нового поколения активистов и лидеров – дерзких, смелых, открытых, они будут не хуже, не лучше, они будут другие и именно этого нам сейчас не хватает.

Помощь ВИЧ-инфицированным в нашей стране оказывается по трем направлением. Речь идет о медицинской, паллиативной и социальной поддержке больных. Комплексное оказание помощи ВИЧ-инфицированным позволяет поддерживать в оптимальном состоянии их организм, а также социально адаптировать зараженных страшным недугом людей, благодаря чему они чувствуют себя полноценными членами общества. Каждый вид поддержки инфицированных следует рассмотреть отдельно.

Начать следует с первой помощи при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Ее оказание производится при уведомлении лица, прошедшего освидетельствование на наличие вируса иммунодефицита, о положительном результате. По телефону такие данные не сообщаются, на руки без объяснений результаты анализов тоже не выдаются. При постановке диагноза, пациента вызывают в медицинское учреждение, где ставят перед фактом наличия у него страшного недуга. Помощь при ВИЧ в этом случае включает в себя профилактическую беседу с инфицированным. Пациенту в медицинском учреждении объясняют об опасности возможной передачи вируса его партнерам. Человек с таким диагнозом должен в обязательном порядке уведомить людей, с которыми вступал в половую связь о возможном наличии у них данного заболевания.

Помощь больным ВИЧ в дальнейшем оказывает лечащий врач. Он курирует пациента с момента постановки диагноза. В случае необходимости, направляет на дополнительные исследования и диагностические процедуры. Государство, в свою очередь, также старается оказывать помощь людям с диагнозом СПИД. Лекарственные средства такой категории больным частично выдаются бесплатно. Но некоторую их часть пациентам приходится покупать самостоятельно.

Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам регламентирован программой государственных гарантий предоставления гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской поддержки.

Реализовывается она как в государственных и муниципальных, так и в частных учреждениях. Однако бесплатное оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, производится только в некоммерческих учреждениях. Даже если о страшном недуге человеку сообщили в частной клинике, первое, что он должен сделать — обратиться в государственную больницу для подтверждения диагноза. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным производится в добровольном порядке. Лицам, ставшим на учет в государственном учреждении, не обязательно пользоваться услугами бесплатной медицины. При наличии средств и возможностей они могут продолжить лечение в частных клиниках России или за границей.

Медпомощь ВИЧ-инфицированным, не достигшим совершеннолетия, включает в себя также профилактическую беседу с родителями или опекунами ребенка. Если результат анализов пациента, не достигшего 18-летнего возраста, является положительным, в медицинское учреждение, где они проводились, он вызывается вместе с родителями. Все дальнейшие действия медиков по предоставлению помощи больным ВИЧ-инфекцией (СПИДом) детям и подросткам, в обязательном порядке согласовывается именно с родителями или официальными представителями.

Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным: как оказывается, для чего нужна

Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается на стадии вторичных проявлений или на терминальном этапе. Она представляет собой комплексную поддержку пациентов. Основная задача медиков – максимально купировать проявления и симптомы вторичных заболеваний. Это необходимо для того, чтобы продлить пациентам жизнь и облегчить течение сопутствующих инфекций. Паллиативная помощь больным ВИЧ и СПИДом включает в себя в первую очередь симптоматическую терапию. Большинству пациентов в этом случае показана высокая антиретровирусная терапия. Она проводится в условиях стационара. В тяжелых запущенных случаях больных помещают в реанимацию.

В последнее время в России создаются государственные и частные медицинские центры, специализирующиеся на оказании паллиативной помощи при ВИЧ и СПИДе на дому. Такие меры необходимы и поддерживаются Правительством Российской Федерации. Больным в тяжелом состоянии, прекрасно понимающим, что дни их уже сочтены, необходимо как можно меньше времени проводить в условиях стационара. Им гораздо лучше ощущать себя окруженными заботой и теплом в домашней атмосфере. Однако родные и близкие не всегда в состоянии оказать квалифицированную помощь людям с ВИЧ. К таким пациентам на дом по необходимости выезжают специализированные бригады. Они не только поддерживают больного посредством лекарств и различных процедур, но и следят за его психологическим и физическим состоянием. При его ухудшении, или при отсутствии положительной динамики, пациента направляют в реанимационное отделение, где ему оказывают интенсивную и экстренную помощь при ВИЧ-инфекции.

Показаниями к переводу в реанимацию являются такие состояния, как острая сердечная недостаточность и пневмоцистные инфекции. Первая развивается на фоне болезненно протекающих вторичных заболеваний, таких как Саркома Капоши или туберкулез. Пневмоцистные инфекции сами по себе не являются показанием даже для госпитализации. Но здесь важно отметить, что такие состояния существенно повреждают легкие и могут стать причиной такого смертельно опасного состояния, как отек. Лечению пневмонии такого типа поддаются плохо, поэтому рано или поздно могут привести к необходимости искусственной вентиляции легких в реанимации. Порядок оказания помощи ВИЧ-инфицированным в этом случае заключается в регулярном обследовании больного, замене препаратов на более сильные при необходимости и переводе в реанимационное отделение при прямой угрозе жизни.

Социальная помощь ВИЧ-инфицированным: в чем заключается

Социальная поддержка лиц с вирусом иммунодефицита в нашей стране разрабатывалась на протяжении нескольких десятилетий. О том, как помочь ВИЧ-инфицированному может государство, можно узнать в органах социальной поддержки населения. Вот основные меры защиты слоев населения с этим страшным недугом:
Инфицированным лицам, не достигшим совершеннолетия, положена помощь от государства.
Родители или законные представители могут находиться с такими детьми в медицинских учреждениях при необходимости.

На территории России в большинстве регионов создаются реабилитационные центры для людей с ВИЧ, куда обратиться за помощью может каждый инфицированный. Людям с этим диагнозом бесплатно выделяются медикаменты, принимать которые нужно на протяжении всей жизни. Первая помощь при ВИЧ-инфекции, как и последующая поддержка таких пациентов, оказывается бесплатно. С инфицированными и их родственниками проводятся профилактические беседы о том, как важно не допустить распространение вируса иммунодефицита. Психологическая помощь ВИЧ-инфицированным также оказывается бесплатно на всех этапах заболевания. Для этого в медицинских учреждениях работают штатные психологи. Они помогают зараженным и членам их семей.

Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает инфекционное заболевание, связанное с первичным поражением СИ и развитием ярко выраженного вторичного иммунодефицита, на фоне которого активируется условно-патогенная и непатогенная микрофлора. Заболевание имеет фазовое течение. Период выраженных клинических проявлений болезни был назван синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), хотя в настоящее время по рекомендации ВОЗ принят термин «ВИЧ-инфекция».

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, по-английски AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Это понятие и аббревиатура терминов, обозначающих новое заболевание человека, появились в 1981 году в официальных сообщениях американского Центра по контролю за заболеваниями (CDC - Center for Disease Control, Atlanta). В CDC поступила информация от двух групп врачей из Нью-Йорка и Лос-Анджелеса о необычной клинической картине заболеваний у молодых взаимосвязанных мужчин-гомосексуалистов. Необычность состояла в том, что эти пациенты, не имея в анамнезе диагнозов врожденного или вторичного иммунодефицитов, заболели в тяжелой форме пневмонией, возбудителем которой стал условно-патогенный микроорганизм - пневмоциста Pneumocystis carinii. Этот микроорганизм широко распространен среди людей и животных на всем земном шаре и не является патогенным для лиц с нормальной иммунной системой. Такие инфекции по определению называются оппортунистическими (от латинского "opportunus" - открытый для нападения, незащищенный).

Середину 1981 г. принято считать началом глобальной эпидемии СПИДа. Вскоре многочисленные случаи СПИДа были описаны среди определенных групп населения, а именно: наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков (IVDU - intravenous drug users); людей, страдающих гемофилией и получающих заместительную терапию препаратами, полученными из крови доноров; людей, получивших переливание донорской крови; новорожденных детей от матерей из какой-либо группы риска; проституток; сексуальных партнеров лиц, заболевших СПИДом. Отсюда последовали простые выводы о том, что новое заболевание заразно, следовательно, вероятно имеется инфекционный агент. Существуют как минимум три пути передачи инфекции от человека человеку: через кровь, через слизистые при сексуальных контактах, через плаценту от матери ребенку.

Происхождение СПИДа, его естественная история до сих пор скорее не ясны, чем определенно известны. С самого своего начала эпидемия представлялась врачам и ученым пугающей в связи с летальностью практически равной 100% и невозможностью контролировать развитие заболевания ни одним из существующих методов лечения. За прошедшее десятилетие данное заболевание не удалось взять под контроль, несмотря на то, что выполнен беспрецедентно большой объем научных исследований по данной проблеме. За два первых года, с 1982 г. по 1984 г., был выделен вирус - возбудитель СПИДа, разработаны лабораторные методы диагностики инфекции по анализу крови, охарактеризована как общая картина болезни, так и многие подробности патогенеза, был определен состав белков вируса и полная нуклеотидная последовательность генома нескольких изолятов вируса.

Источником инфекции служит вирусоноситель. Он выделяет вирус со всеми биологическими жидкостями. В достаточной для заражения концентрации вирус содержится в сыворотке крови, сперме, редко в слюне. Механизм передачи требует обязательного попадания вируса в кровь.

Пути передачи:

- половой - особенно при гомосексуальном контакте;

- парентеральный - через инфицированные препараты крови, загрязненные медицинские инструменты,

- трансплацентарный .

В соответствии с путями передачи различают группы риска: гомо- и бисексуалы, наркоманы, больные гемофилией, дети больных родителей, больные, которым часто переливают кровь, а также медработники.

Вирус неустойчив в окружающей среде. Он погибает при температуре 56 град. в течение 30 минут, чувствителен ко всем дезинфектантам, однако достаточно устойчив к высушиванию.

Поражение иммунитета является причиной развития инфекций условно-патогенными микроорганизмами Herpes symplex, Toxoplasma gondii, Candida albicans и т.д.

В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую.

1. Острая инфекция . Чаще всего встречается между 6 - 12 неделей после инфицирования, но может появиться и через 1 неделю, и через 8 - 12 месяцев, и позднее. Наблюдается мононуклеозоподобный синдром (лихорадка, моноцитоз). Также эта стадия может протекать в субклинической форме.

2. Асимптомная инфекция (вирусоносительство). Характеризуется отсутствием каких-либо симптомов. Отнесение лиц к этой группе осуществляется на основании данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Доказательством служит наличие противовирусных антител.

3. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия . Характеризуется наличием выраженной лимфаденопатии в течение трех и более месяцев у лиц с эпидемиологическими и лабораторными данными.

4. СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД) . Эта стадия характеризуется следующими признаками: потерей массы тела до 10% и более; необъяснимой лихорадкой на протяжении 3 месяцев и более; диареей, длящейся более 1 месяца; синдромом хронической усталости; грибковыми, вирусными, бактериальными поражениями кожи и слизистых; повторным или диссеминированным опоясывающим лишаем, саркомой Капоши; повторными или стойкими вирусными, бактериальными, грибковыми, протозойными поражениями внутренних органов.

5. СПИД . Нарастают оппортунистические инфекции и опухоли в результате развития глубокого иммунодефицита, истощения, что приводит к смерти через 5 - 10 лет. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2 - 3 года переходит в терминальную стадию.

В лабораторной практике обычно исследуют сыворотку больного для обнаружения AT к антигенам вируса ВИЧ. Это исследование обычно проводят в 2 этапа: на первом из них определяют AT к вирусным белкам при помощи иммуноферментного анализа (ИФА). На втором этапе положительные сыворотки исследуют методом иммуноблотинга, в котором выявляют антитела против индивидуальных антигенов вируса. При выявлении антител не менее чем к трем антигенам (например, к gpl20, gp41 и p24) человека считают ВИЧ-инфицированным.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции включают:

Выявление ВИЧ-инфицированных лиц среди угрожаемых контингентов (лица, контактные с инфицированными, проститутки, наркоманы, подозрительные больные);

Предупреждение инфицирования медицинского инструментария, лекарств, препаратов крови;

Пропаганда знаний по предупреждению заражения ВИЧ при половых контактах (исключение случайных связей, применение средств индивидуальной защиты);

Предупреждение заражения медработников при контакте с больными и их биологическими жидкостями (кровь, секреты, экссудаты, моча и т.д.).

В настоящее время предпринимаются попытки создать вакцины против СПИДа.

Заболевание, вызываемое ВИЧ-инфекцией, приобрело массовое распространение, вызывая тяжелые социально-экономические и демографические последствия для всего мира, и в том числе для РФ.

В целях осуществления защиты прав и законных интересов населения нашей страны был принят Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», в соответствии с которым государство гарантирует:

Регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

Производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

Доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

Предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

Развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

Включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

Социально-бытовую помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

Подготовку специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

Развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;

Обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

На территории Российской Федерации запрещается дискриминация граждан РФ в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции. В частности, не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных. В исключительных случаях права и свободы таких лиц могут быть ограниченны только федеральным законом.

Дипломатические представительства или консульские учреждения Российской Федерации выдают российскую визу на въезд в Российскую Федерацию иностранным гражданам и лицам без гражданства, прибывающим в Российскую Федерацию на срок свыше 3 месяцев, при условии предъявления ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, если иное не установлено международными договорами Российской Федерации. В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации, они подлежат депортации из Российской Федерации.

Предусмотрен определенный порядок предоставления медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:

1. Медицинское освидетельствование проводится в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензии на соответствующие лабораторные исследования. Однако выдачу официального документа по результатам освидетельствования о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица могут осуществлять только государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.

2. Медицинское освидетельствование проводится добровольно, за исключением случаев обязательного освидетельствования доноров крови, биологических жидкостей, органов и тканей, а также работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций при проведении обязательных, предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

3. Лицо, проходящее медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, проводится по просьбе или с согласия их законных представителей, которые имеют право присутствовать при проведении медицинского освидетельствования.

4. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения медицинское освидетельствование граждан РФ проводится бесплатно. По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным.

5. Лицо, прошедшее медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.

6. В случае выявления у гражданина ВИЧ-инфекции медицинский работник, проводивший освидетельствование, обязан уведомить ВИЧ-инфицированного о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. При выявлении ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных недееспособными, информация о наличии заболевания и об ответственности за незаконные действия доводится до сведения родителей или иных законных представителей указанных лиц.

7. ВИЧ-инфицированные лица не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей. Все виды медицинской помощи оказываются ВИЧ-инфицированным по клиническим показаниям на общих основаниях. При этом они пользуются всеми правами пациента, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается ретровирусом (вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ), который избирательно поражает клетки (Т-хелперы), необходимые для функционирования системы клеточного иммунитета. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает инфекционное заболевание, связанное с первичным поражением системы иммунитета и развитием ярко выраженного вторичного иммунодефицита, на фоне которого активируется условно-патогенная и непатогенная микрофлора. Человек, заболевший СПИДом, становится беззащитным перед инфекциями, вызываемыми условно-патогенными микроорганизмами, которые заканчиваются смертельным исходом.

Заболевание имеет фазовое течение. Период выраженных клинических проявлений болезни был назван синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), хотя в настоящее время по рекомендации ВОЗ принят термин «ВИЧ-инфекция».

Источником инфекции служит вирусоноситель. Он выделяет вирус со всеми биологическим жидкостями. В достаточной для заражения концентрации вирус содержится в сыворотке крови, сперме, редко в слюне. Механизм передачи требует обязательного попадания вируса в кровь. Пути передачи: половой, особенно при гомосексуальном контакте, парентеральный через инфицированные препараты крови, загрязненные медицинские инструменты, а также - трансплацентарный (через плаценту). В соответствии с этим различают группы риска: гомо- и бисексуалы, наркоманы, больные гемофилией, дети больных родителей, больные, которым часто переливают кровь, а также медработники.

Вирус неустойчив в окружающей среде. Он погибает при температуре 56°С в течение 30 мин, чувствителен ко всем дезинфектантам, однако достаточно устойчив к высушиванию.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции включают:

Выявление ВИЧ-инфицированных лиц среди угрожаемых контингентов (лица, контактные с инфицированными, проститутки, наркоманы, подозрительные больные);

Предупреждение инфицирования медицинского инструментария, лекарств, препаратов крови;

Пропаганда знаний по предупреждению заражения ВИЧ при половых контактах (исключение случайных связей, применение средств индивидуальной защиты);

Предупреждение заражения медработников при контакте с больными и их биологическими жидкостями (кровь, секреты, экссудаты, моча и т.д.).

В настоящее время предпринимаются попытки создать вакцины против СПИДа.

Заболевание, вызываемое ВИЧ-инфекцией, приобрело массовое распространение, вызывая тяжелые социально-экономические и демографические последствия для всего мира и в том числе для России.

В целях осуществления защиты прав и законных интересов населения нашей страны был принят Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», в соответствии с которым государство гарантирует:

регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ;

производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством РФ;

развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

социально-бытовую помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

подготовку специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;

обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном Правительством РФ, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов РФ.

На территории РФ запрещается дискриминация граждан Российской Федерации в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции. В частности, не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных. В исключительных случаях права и свободы таких лиц могут быть ограниченны только федеральным законом.

Дипломатические представительства или консульские учреждения РФ выдают российскую визу на въезд в Российскую Федерацию иностранным гражданам и лицам без гражданства, прибывающим в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев, при условии предъявления ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, если иное не установлено международными договорами РФ. В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории РФ, они подлежат депортации из Российской Федерации.

Предусмотрен определенный порядок предоставления медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

1. Медицинское освидетельствование проводится в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензии на соответствующие лабораторные исследования. Однако выдачу официального документа по результатам освидетельствования о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица могут осуществлять только государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.

2. Медицинское освидетельствование проводится добровольно, за исключением случаев обязательного освидетельствования доноров крови, биологических жидкостей, органов и тканей, а также работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций при проведении обязательных, предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

3. Лицо, проходящее медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 14летилиц, признанных в установленном порядке недееспособными, проводится по просьбе или с согласия их законных представителей, которые имеют право присутствовать при проведении медицинского освидетельствования.

4. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации проводится бесплатно. По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным.

5. Лицо, прошедшее медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.

6. В случае выявления у гражданина ВИЧ-инфекции медицинский работник, проводивший освидетельствование, обязан уведомить ВИЧ-инфицированного о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. При выявлении ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных недееспособными, информация о наличии заболевания и об ответственности за незаконные действия доводится до сведения родителей или иных законных представителей указанных лиц.

7. ВИЧ-инфицированные лица не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей. Все виды медицинской помощи оказываются ВИЧ-инфицированным по клиническим показаниям на общих основаниях. При этом они пользуются всеми правами пациента, предусмотренными законодательством РФ об охране здоровья граждан.

Государством предусмотрены следующие меры социальной поддержки для ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних имеют право на:

Совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;

Сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного - несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж.

Законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ могут устанавливаться и другие меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством РФ, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными - несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством РФ.