Зоб что за болезнь и как лечить. Узловой зоб щитовидной железы

Главная

Похудение

Зоб что за болезнь и как лечить. Узловой зоб щитовидной железы – причины, симптомы, лечение

Узловые образования щитовидной железы – результат нарушения работы эндокринной системы. Представляет собой патологическое изменение ткани щитовидной железы.

Бывает как единичным, так и множественным. Тем не менее, если у человека диагностировали узловой зоб щитовидной железы симптомы и лечение могут быть разными, поскольку изменения могут проходить в различных формах. В медицине различают доброкачественные узлы и злокачественные опухоли железы. Доброкачественные делятся на коллоидные (такие, которые позднее не трансформируются в опухоль), и опухолевые, которые могут трансформироваться в раковое образование.

По природе своей небольшие узлы не опасны. Если речь идет о коллоидных образованиях, нет необходимости их лечить, если они не мешают дыханию и свободному глотанию. Не лечат и образования, не меняющиеся в размерах. Показаниями к диагностике и последующему медицинскому вмешательству являются:

изменение размера опухоли;
появление неприятных симптомов у пациента: слабость, затрудненное дыхание, проблемы с памятью;
потеря веса при высоком аппетите;
боль в горле при отсутствии симптомов простуды;
общая слабость организма.

Узловой зоб не подлежит самостоятельной диагностике и лечению, поскольку обследование при такой болезни предполагает использование современной медицинской аппаратуры и изучения происхождения заболевания и его потенциальной угрозы.

При сканировании радиоактивным йодом узлы зоба классифицируют как:

холодные (поглощающие незначительное количество радиоактивных меток);
горячие (принимающие значительное количество меток);
теплые (имеют промежуточный уровень активность).

Кроме недостатка йода, традиционно считавшегося основной причиной узлового зоба, существует ряд других причин, провоцирующих развитие болезни. К ним относят:

Радиоактивное излучение;
Плохая экологическая обстановка;
Гипер — или гипофункция железы;
Аутоиммунные расстройства;
Наследственность.

Данные факторы могут быть единичными, но чаще встречаются в совокупности. А поскольку причина возникновение болезни интересует врачей меньше, чем характер симптомов (они во всех случаях очень похожи), обратить внимание нужно именно на клиническую картину.

Симптомы узлового зоба щитовидной железы зависят от запущенности болезни и общего состояния больного. Среди часто встречающихся проявлений болезни отмечают:

головокружение, особенно при наклонах;
дискомфорт при глотании;
тяжесть в горле;
периодический сухой кашель;
тошнота;
нарушение кровяного давления;
повышенная нервозность;
нарушение памяти, снижение внимания.

При данном заболевании нередко отмечают сонливость, апатию, склонность к депрессивным состояниям, снижение полового влечения, при том, как у мужчин, так и у женщин. Наблюдается спад активности репродуктивной системы, что может сопровождаться абортами, преждевременной менопаузой и сбоями цикла.

Если зоб сопровождается базедовой болезнью, больной может жаловаться на:

повышенный аппетит на фоне постоянной потери веса;
сухость кожи;
выпячивание глаз;
дрожь в руках без видимой причины.

Если у человека наблюдается несколько вышеназванных симптомов, ему следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Нужно помнить: зоб является очень сложной болезнью, вылечить которую можно только при своевременной постановке диагноза и адекватной медицинской помощи.

Правильная постановка диагноза при зобе щитовидной железы невозможна без забора рада анализов и проведения необходимых исследований. Все они проводятся в государственных учреждениях или частных клиниках, поскольку требуют применения специального оборудования. Диагностика узлового зоба сводится к ряду мероприятий:

первичному осмотру с пальпацией;
УЗИ щитовидной железы;
рентген;
реже – томография.

Перед назначением курса лечения врач может настоять на ряде дополнительных анализов, среди которых: анализ крои на гормоны, общий анализ мочи и кала, общий анализ крови. Они необходимы как при обычном медикаментозном лечении, так и в случае назначения пациенту операции.

При подозрении на онкологию берется пункция зоба. Данный анализ необходим, если образование быстро увеличивается и его развитие в дальнейшем сложно спрогнозировать.

Медикаментозное лечение узлового зоба щитовидной железы

При диагнозе многоузловой зоб щитовидной железы лечение стоит начать незамедлительно. Существует несколько эффективных методик позволяющих вылечить болезнь с наименьшим уроном для организма пациента.

Применение тироидных гормонов является популярным направлением в лечении зоба. Направлено, прежде всего, на снижение активности новообразований, а также уменьшение объема узлов. Имеет невысокую эффективность, поскольку при нём реальное уменьшение узлов отмечено только в некоторых случаях.

Эффективным методом лечения узлового зоба считается операция. Она предусматривает подготовительный период в полтора месяца с приемом препаратов (направленных на общую стабилизацию состояния больного) и реабилитационного периода длительностью в месяц-два, во время которого пациенту показан покой, ограничение физической деятельности, специальная диета, медикаментозная терапия. Обязательно наблюдение врача.

Показана операция на щитовидную железу в следующих случаях:

Когда образование признано токсичным;
В случае зажатия зобом других систем;
При косметическом дефекте.

Удаление узлов щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев проходит легко и без последствий. Болезнь не вызывает рецидивов.

Альтернативой операции в большинстве случаев становится терапия радиоактивным йодом. Показания для нее те же, что и для хирургического вмешательства. Предусматривает боле длительный период лечения, однако показывает высокую эффективность.

По окончанию курса лечения пациенту необходимо встать на учет поликлинике и не менее двух раз в год являться на полное обследование, чтобы избежать в дальнейшем гормональных проблем

Лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами

Операция часто является не единственным эффективным средством в борьбе против зоба. Существует широкая народная практика лечения, позволяющая избавиться от проблемы в короткий срок. Она предлагает следующие рецепты:

На ночь на зоб наносят йодовую сеточку. Лечение может занять несколько месяцев, но вскоре даст положительные результаты и снимет дискомфорт.
50 грамм корней конского щавеля заливают полулитрами водки и дают настаиваться смеси несколько дней. Полученную настойку нужно принимать 3 раза в день до исчезновения симптомов зоба.
Стакан перегородок от грецких орехов настаивают на полулитре водки на протяжении 30-ти дней. Принимают по столовой ложке перед едой за час. В том случае, если спиртное больному противопоказано, запарить орехи можно в кипятке.

Обращение к народным средствам рекомендовано в том случае, когда человек по определенным причинам не может получить квалифицированной профессиональной помощи, либо же другие методы лечения оказались неэффективными. Рассматривать ее как первоочередную меру без посещения врача и прохождения диагностики не рекомендуется, поскольку только в единичных случаях при диагнозе узловой зоб щитовидной железы лечение народными средствами проходит быстро и без последствий.

Узловой зоб щитовидной железы не так опасен, как другие связанные с ним заболевания. Дело том, что в запущенной форме он провоцирует возникновение других узлов, которые со временем объединяются в один многоузловый зоб. Следующим шагом в развитие данного заболевания является переход его из доброкачественного образования в злокачественную. В таком случае узлы щитовидной железы очень быстро превращаются в онкологическую опухоль.

Если болезнь перейдет в данную стадию, прогнозы лечения значительно ухудшаться, потребуется сложная химиотерапия, в большинстве случаев -операция. Игнорирование проблемы на данной стадии приводит к летальным последствиям.

Кроме онкологии, узловая гиперплазия щитовидной железы может привести к таким последствиям:

нарушение обмена веществ;
сдавливание нервов;
проблемы при глотании;
удушье.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к разряду менее опасных, однако они также способны причинять существенный дискомфорт пациенту и могут привести к нарушению других систем организма.

Поскольку первые стадии заболевания протекают бессимптомно, определить начало появления узлового зоба сложно. Чаще всего предотвратить эту болезнь может только профилактика. Она предусматривает следующие меры:

употребление в еду богатых йодом продуктов;
соблюдение режима дня;
умеренная физическая активность;
контроль гормонального фона в организме.

Важным элементом профилактики зоба щитовидной железы является ежегодное обследование. Именно оно дает возможность точно определить начало болезни. Ежегодное обследование у эндокринолога нужно проходить всем, кто живет в экологически неблагополучных районах, детям, чьим родители страдали заболеваниями зоба, всем, кто отметил у себя первые симптомы болезни. Своевременная диагностика даст возможность выявить болезнь и быстро устранить ее.

Узловой зоб – это не какая-то отдельная патология, а собирательный термин, который включает в себя различные очаговые образования , ограниченные от неизмененной ее ткани капсулой. Узлы, как правило, определяются при пальпации и/или заметны при проведении УЗИ или какого-либо иного из методов визуализации. Для каждого заболевания, сопровождающегося образованием в щитовидной железе узлов, характерна особая их морфологическая структура.

О том, какие болезни могут сопровождаться этим синдромом, о причинах и симптомах данного состояния, а также о принципах его диагностики и лечения вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

Синдром узлового зоба, как правило, сопровождает такие заболевания:

фолликулярную аденому щитовидной железы;
узловой коллоидный зоб;
(гипертрофическую его форму, которая характеризуется образованием ложных узлов);
кисту щитовидной железы;
злокачественные новообразования этого органа.

Число очаговых образований в щитовидке может широко варьироваться, различаются и их, так сказать, взаимоотношения с окружающими тканями. В зависимости от этих характеристик выделяют:

солитарный узел (образование щитовидной железы единичное и ограничено капсулой);
многоузловой зоб (узлов много, каждый из них заключен в капсулу и расположен отдельно от остальных);
конгломератный узловой зоб (в щитовидной железе определяется несколько образований, каждое из них ограничено капсулой, но они находятся не отдельно друг от друга, а спаяны между собой – образуют конгломераты);
смешанный зоб (щитовидная железа диффузно увеличена, в ней обнаруживается 1 или несколько узлов).

В зависимости от результатов, полученных при проведении пальпации (прощупывания) щитовидной железы, выделяют 3 степени зоба:

0 – размеры щитовидной железы в пределах нормальных значений; зоба нет;
I – одна или обе доли щитовидной железы увеличены; это определяется пальпаторно, но визуально при нормальном (ровном) положении шеи это незаметно;
II – увеличение щитовидной железы заметно невооруженным глазом даже при физиологическом расположении шеи; пальпаторно определяется увеличение одной или обеих долей этого органа.

Причины и механизм развития патологии

Причинные факторы различных заболеваний, приводящих к появлению узлов в щитовидной железе, также различны.

узловой коллоидный зоб практически в 100 % случаев развивается на фоне дефицита в рационе человека йода;
кисты щитовидной железы формируются как результат небольших кровоизлияний, гиперплазии фолликулов или дистрофии узлов, образовавшихся при узловом коллоидном зобе;
фолликулярная аденома возникает вследствие повышенной секреции ТТГ, а также при нарушении функций вегетативной нервной системы;
причиной аутоиммунного тиреоидита является генетическая предрасположенность к этой патологии в сочетании с воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды;
возникает по неясным на сегодняшний день причинам; считается, что риск его развития повышается при мутациях определенных генов, а также в результате воздействия на этот орган радиации.

Если щитовидной железе не хватает йода, на нее оказывает воздействие ряд стимулирующих факторов, которые являются залогом синтеза необходимого количества гормонов этого органа на фоне дефицита вещества-субстрата (того же йода). Эти процессы обусловливают либо диффузное увеличение щитовидной железы, либо рост отдельных групп ее клеток, из которых, собственно, и формируются впоследствии узлы.

Патогенез доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы достаточно сложен и окончательно на сегодняшний день не изучен. Известно, что под воздействием каких-то неблагоприятных факторов (в частности, радиации) отдельные клетки этого органа начинают активно, бесконтрольно делиться, следовательно, их количество увеличивается и возникает опухоль. В этих процессах также принимают участие некоторые вещества, способствующие росту клеток (в частности, тиреотропный гормон) и мутации определенных генов.

Симптомы узлового зоба

Растущие узлы щитовидной железы сдавливают рядом расположенные органы шеи.

Клиническая картина этой патологии не характеризуется яркой симптоматикой и множеством характерных признаков. Зачастую пациенты на начальных стадиях болезни вовсе не предъявляют жалоб. Впоследствии растущие узлы могут сдавливать окружающие щитовидную железу органы – пищевод, трахею, вызывая соответствующие клинические проявления:

затруднение глотания;
нарушение дыхания, одышку;
изменение тембра голоса вплоть до его потери (в результате пареза голосовых связок).

Подъем пациентом рук над собственной головой может сопровождаться посинением и отечностью лица, выраженным головокружением вплоть до обморока. Этот симптом был назван авторским именем «симптом Пембертона».

Если в области узла разрывается сосуд и происходит кровоизлияние, это сопровождается появлением внезапных интенсивных болей в области поражения.

Принципы диагностики

Если врач (как правило, этой патологией занимается эндокринолог) обнаруживает в щитовидной железе один или несколько узлов, ему предстоит выявить причину, которая привела к такому состоянию. Диагностический поиск всегда включает в себя 4 момента:

сбор жалоб и анамнеза;
объективное обследование щитовидной железы;
лабораторные методы исследования;
инструментальную диагностику.

Рассмотрим каждый из них подробнее.

На этапе сбора жалоб и анамнеза огромное значение имеет информация о проживании пациента в регионе дефицита йода, воздействии на его организм радиоактивного излучения незадолго до развития текущей патологии, сроках появления первых симптомов заболевания, наличии каких-либо болезней щитовидной железы у самого пациента или его близких родственников.
Осматривая больного, врач может обнаружить увеличение щитовидной железы или отдельный ее узел (может стать заметным «на глаз» в положении больного с запрокинутой назад головой). Прощупывание (пальпация) железы позволит оценить размеры и структуру органа, обнаружить в ней единичные или множественные очаговые новообразования, примерно определить их расположение, размер, плотность, болезненность, взаимоотношения с окружающими тканями. Уже только эти характеристики могут помочь специалисту выставить предварительный диагноз. Помимо непосредственно щитовидной железы врач обязательно пропальпирует региональные (шейные) лимфатические узлы.
Лабораторная диагностика основывается прежде всего на определении уровня тиреотропного гормона в крови. Если его концентрация снижена, снова берут кровь на анализ, но при этом определяют содержание в ней свободного тироксина и трийодтиронина. Увеличение этих показателей свидетельствует о том, что функция щитовидной железы также повышена, то есть имеет место . В случае подозрения на рак щитовидной железы больному будет рекомендован анализ крови на уровень в ней кальцитонина и некоторых гистохимических маркеров.
Из инструментальных методов диагностики пациенту могут быть рекомендованы:

УЗИ щитовидной железы (проводится в случае подозрения на любую ее патологию, позволяет оценить размеры, структуру органа, обнаружить новообразования и подробно описать их характеристики);
сцинтиграфия этого органа с радиоактивным технецием (очень чувствительный метод исследования; проводится при лабораторном подтверждении тиреотоксикоза для выявления нозологии, которая стала ему причиной, при распространении зоба за грудину, в случае обнаружения ткани щитовидной железы в нетипичном для нее месте или метастазов злокачественного новообразования этого органа);
тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы, или коротко – ТАБ (наиболее точный метод исследования, позволяющий достоверно определить морфологическую структуру узлов, а значит, верифицировать патологию; проводится, если у пациента обнаружены узлы щитовидной железы размером более 10 мм, при подозрении на рак этого органа (в такой ситуации размер образований не имеет значения), а также увеличение узла более чем на 5 мм при обследовании в динамике);
рентгенография грудной клетки с предварительным контрастированием пищевода (исследование проводится, если у пациента обнаружен зоб больших размеров или со множеством узлов, протекающий с симптомами сдавления органов шеи (пищевода и трахеи));
компьютерная и магнитно-резонансная томография (проводят их в тяжелых диагностических ситуациях и при подозрении на рак щитовидной железы).

Принципы лечения

Тактика лечения напрямую зависит от заболевания, которое привело к узловому зобу.

При коллоидном зобе возможны такие варианты терапии:

динамическое наблюдение;
лечение йодсодержащими препаратами;
оперативное вмешательство;
лучевая терапия радиоактивным йодом.

При аутоиммунном тиреоидите больному может быть рекомендовано наблюдение в динамике или заместительная терапия тиреоидными гормонами (если имеет место гипотиреоз).

Рак щитовидной железы требует оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы в сочетании с последующей лучевой терапией радиоактивным йодом и приемом препаратов L-тироксина.

Лечение фолликулярной аденомы заключается в удалении ее и неотложном гистологическом исследовании материала, полученного при операции.

Динамическое наблюдение без каких-либо лечебных мероприятий может быть рекомендовано пожилым больным (60 лет и старше) с зобом I степени, причиной которого является узловой коллоидный зоб, но при условии нормального функционирования щитовидной железы. Заключается оно в исследовании уровня тиреотропного гормона в крови и размеров образований в щитовидной железе.

Заключение

Узловой зоб – это синдром, ведущим признаком которого является формирование в щитовидной железе очаговых образований, заключенных в соединительнотканную капсулу. Возникает оно не самостоятельно, а на фоне других болезней этого органа, как правило, сопровождающихся тиреотоксикозом.

Ранние стадии патологии не сопровождаются какими-либо неприятными для больного симптомами – она протекает незаметно до тех пор, пока узлы не вырастут настолько, что начнут оказывать давление на близлежащие органы. Тогда у человека возникают жалобы на затруднения глотания, дыхания или же изменение тембра голоса.

Установить правильный диагноз поможет анализ крови на уровень ТТГ и тироксина, УЗИ щитовидной железы. Другие методы диагностики применяются реже – по показаниям.

Лечение может включать в себя прием препаратов, содержащих йод, хирургическое вмешательство, облучение радиоактивным йодом. В ряде случаев терапевтические мероприятия вовсе не требуются – проводится наблюдение за больным в динамике.

Под зобом понимается увеличение щитовидной железы, которая представляет собой железу внутренней секреции, ответственную за выработку трёх гормонов – тироксина, трийодтиронина и кальцитонина. Следует заметить, что симптомы зоба щитовидной железы могут варьировать от банального визуально различимого увеличения органа до тяжёлого по течению заболевания. Подобная патология может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин.

Причины зоба щитовидной железы

В основном причиной зоба щитовидной железы является гипофункция органа, что в большинстве случаев вызвано малым поступлением йода в организм.

Иногда в качестве причин увеличения щитовидной железы могут выступать ослабление иммунитета, загрязнение окружающей среды, аутоиммунное поражение. У женщин железа может увеличиваться во время беременности, в период климакса и после родов.

Виды зобов

Зоб с гипотиреозом. При данной форме отмечается уменьшение функции щитовидной железы, что провоцируется недостатком йода или аутоиммунным поражением.

Зоб с гипертиреозом. При данной форме отмечается увеличение функции щитовидной железы, что встречается при доброкачественной гиперплазии органа и диффузном токсическом зобе.

Зоб с эутиреозом. При данной форме щитовидная железа увеличена, но не отмечается увеличение её функции, что встречается при эндемическом зобе. В редких случаях причиной увеличения железы без увеличения её функции бывает беременность.

Следует заметить, что при всех формах увеличения щитовидной железы отмечается изменение её структуры, на основании чего зоб принято разделять на диффузный, узловой, кистозный и смешанный.

Диффузный зоб. При этой форме наблюдается однородное увеличение ткани органа без наличия узлов. Причиной такой формы зоба, как правило, является недостаточное поступление в организм йода, что приводит с течением времени к снижению функции железы.

Узловой зоб. При данной форме в ткани органа наблюдается наличие узлов (узла), которые представляют собой разрастание отдельных участков органа. Увеличение железы при узловой форме зоба неравномерное. Подобная патология встречается при опухолях органа, доброкачественных гиперплазиях и других заболеваниях. Как правило, узловой зоб сопровождается снижением функции щитовидной железы.

Кистозный зоб. Эта форма похожа на узловой зоб, но отличие заключается в том, что при кистозном зобе увеличение происходит за счёт коллоидных образований в структуре железы. Эти образования заполнены вязкой жидкость.

Смешанный зоб. При данной форме зоба отмечаются характерные признаки как диффузного, так и узлового зоба.

Симптомы зоба щитовидной железы

В тех случаях, когда увеличение щитовидной железы не сопровождается нарушением секреции гормонов, зоб будет проявляться только визуально различимым увеличением органа. Следует заметить, что увеличение железы может сопровождаться различной симптоматикой, что обусловлено сдавление рядом расположенных анатомических образований. По мере увеличения пациент может отмечать чувство дискомфорта в груди, что проявляется жжением и болями в грудной клетке, чувство сдавленности в шее, боли при глотании. При сильном увеличении органа у больных изменяется голос, что вызвано сдавлением нерва, нарушается дыхание.

В зависимости от уровня секреции гормонов симптомы зоба могут проявляться или симптомами тиреотоксикоза, или симптомами гипотиреоза.

Симптомы тиреотоксикоза:

снижение массы тела (в редких случаях наблюдается увеличение массы тела);
снижение либидо;
снижение потенции;
агрессивность;
раздражительность;
повышенная утомляемость;
плохой сон;
общая слабость;
экзофтальм (в народе называется выпячиванием глазных яблок); на начальных этапах глазные симптомы сводятся к двоению в глазах, чувству “песка” в глазах;
дрожь в руках;
потливость;
похолодание конечностей;
аритмии;
сердцебиение.

Симптомы зоба щитовидной железы с гипофункцией органа (гипотиреоз):

повышение массы тела;
запоры;
депрессия;
сосудистая дистония;
колебания артериального давления;
плохой сон;
отёки лица и конечностей (особый вид отёка под названием микседема);
аритмии;
перебои в работе сердца;
сухость кожи;
нарушение менструального цикла;
ломкость ногтей и волос;
тусклость волос;
снижение либидо;
снижение потенции;
снижение памяти;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
увеличение в крови холестерина.

В редких случаях признаки зоба могут сводиться к банальному кашлю или постоянному голоду.

Струма, или зоб, представляет собой патологическое увеличение щитовидной железы вследствие разрастания ее тканей. Это состояние не является отдельной болезнью, а относится к симптомам различных недугов. Их объединяет то, что все они связаны с щитовидной железой. При дальнейшем разрастании она принимает гигантские размеры, что приводит к сдавливанию соседних органов и тканей. На фоне этого происходит нарушение гормональной функции железы. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо подробнее изучить причины развития зоба, методы его диагностики и лечения.

Что такое зоб щитовидной железы

Обменом веществ в организме человека управляет щитовидная железа. При проблемах с этим органом возникают раздражительность, сонливость, усталость, перепады настроения. Проблемы с железой более актуальны для женщин зрелого возраста, но они встречаются и у мужчин. Одной из них является зоб. Он представляет собой увеличение щитовидной железы. Патология развивается вследствие дефицита йода в организме. Женщины страдают от этого в 5 раз чаще. Струма состоит из множества фиброзных рубцов, образующихся в тканях щитовидки.

Причины

Самым распространенным видом зоба является эндемический. Он развивается из-за недостатка в пище и воде йода, вследствие чего в организм поступает недостаточное количество этого микроэлемента. Список других причин можно разделить на 2 группы: гипотиреоз, гипертиреоз. Первое заболевание развивается в результате снижения продукции гормонов из-за:

генетических нарушений процесса обработки эндокринной железой гормонов (кретинизм);
использования струмогенных продуктов, например, маниоки;
приема некоторых лекарственных препаратов.

Гипотиреоз характеризуется выпадением волос, сухой и бледной кожей, снижением аппетита, ломкостью ногтей. Противоположное ему заболевание – гипертиреоз. При нем гормоны щитовидной железы вырабатываются в переизбытке. Струму в случае гипертиреоза могут вызывать:

онкология щитовидной железы;
тиреоидиты;
болезнь Грейвса.

Патогенез злокачественных и доброкачественных опухолей эндокринной железы до сих пор точно не изучен. Медицина лишь определяет, что в результате действия неблагоприятных факторов клетки органа начинают бесконтрольно делиться. В результате увеличивается их количество и образуется опухоль. В этом процессе участвует тиреотропный гормон и некоторые вещества, которые приводят к мутации генов. К списку причин развития зоба также можно добавить:

плохую экологию;
наследственную предрасположенность;
ухудшение работы внутренних органов после 50 лет;
хронические заболевания;
аденома гипофиза;
туберкулез щитовидной железы;
пубертатный период в подростковом возрасте;
гормональные отклонения во время беременности и климакса;
застой лимфы или крови;
вредные привычки;
психоэмоциональные перегрузки.

Первые признаки

Особенность патологии в том, что на ранней стадии она может протекать бессимптомно. Только со временем передняя часть шеи начинает явно выпирать и вздуваться в области кадыка. Это происходит, когда узел достигает 1-2 см. При прощупывании железы на передней поверхности шеи чувствуются участки уплотнения. В норме орган эластичный и однородный. По мере прогрессирования опухоль начинает сдавливать расположенные рядом органы. Вследствие этого появляются следующие симптомы:

гипотония;
неприятные ощущения в области сердца;
дерущий кашель;
затруднение при глотании;
вздутие живота;
сонливость.

Симптомы

Зоб при излишней и недостаточной выработке гормонов щитовидной железы сопровождается разными симптомами. На фоне развития гипотиреоза пациент жалуется на:

сонливость в дневное время и нарушение сна ночью;
отечность;
снижение сексуального влечения;
депрессию;
низкую температуру тела;
сбой менструального цикла;
резкое увеличение массы тела;
запоры.

При гипотиреозе могут часто беспокоить ОРВИ, простудные заболевания, пневмонии, бронхиты. У пациентов с гипертиреозом, т.е. избыточной гормональной активностью, наблюдается иная клиническая картина. Симптоматика при избытке гормонов следующая:

тахикардия больше 100 ударов в минуту без видимых причин;
выпячивание глазных яблок;
постоянное возбуждение;
тремор рук;
раздражительность;
снижение веса при том же аппетите;
диарея;
лихорадка без симптомов инфекционного заболевания.;
потливость ладоней.

При подъеме рук у пациента могут наблюдаться посинение и отечность лица, головокружение вплоть до обморока. Растущие узлы начинают сдавливать пищевод и трахею, которые окружают щитовидную железу. Это вызывает ряд характерных симптомов, таких как:

затруднение дыхания;
изменение голоса;
охриплость;
приступы удушья;
кашель;
одышка;
тошнота.

У женщин

Для женского пола при струме характерно развитие гипотонии – пониженного артериального давления. В области сердца наблюдается ощущение сдавленности. По мере развития патологии присоединяются одышка, сонливость, тошнота, вздутие живота, уменьшение влечения к привычной еде. На более поздних стадиях появляются проблемы с памятью, увеличивается масса тела, появляется слабость. Характерным симптомом для женщин является нарушение менструального цикла, что может закончиться выкидышем или бесплодием.

Виды зоба щитовидной железы

По месту возникновения зоб делится на эндемический и спорадический. Первый наблюдается только в районах, где пища и вода содержат недостаточно йода. К таким относят Индию, Бразилию и некоторые регионы Египта, США, Швейцарии, России. Спорадический вид никак не зависит от местности проживания. Струма имеет еще несколько классификаций. Следующим признаком для выделения ее видов выступает место его расположения. По нему зоб бывает:

Кольцеобразным. Охватывает трахею в кольцо.
Дистопированным. Затрагивает корень языка или добавочную долю щитовидки.
Частично находящимся за грудиной. Сюда может спускаться некоторая часть зоба.
Стандартно расположенным. Охватывает только доли щитовидной железы.

Название «зоб» взято из обозначения у птиц их расширенного пищевода. У них он служит отстойником для пищи. Просто внешне зоб у птиц тоже выглядит увеличенным. Это и наблюдается у человека при данной патологии. В зависимости от морфологии зоб бывает:

Диффузным. Узлы при этом виде отсутствуют. Патология представляет собой однородно и равномерно увеличенные ткани.
Узловым. Представлен увеличенными участками железы. Узловой зоб характеризуется неравномерным разрастанием тканей и отмечается чаще при доброкачественной гиперплазии и раке.
Кистозным. Как и предыдущий вид, вызывает неоднородное увеличение тканей, но этот процесс происходит за счет коллоидных образований внутри самой щитовидки.
Смешанным. При этом виде возникают изменения, характерные для разных видов зоба. Смешанный зоб щитовидной железы чаще возникает при Базедовой болезни.

Степени

По еще одной классификации различают несколько степеней развития струмы. Они определяются в зависимости от результатов пальпации щитовидной железы. Выделяются следующие степени ее увеличения:

Нулевая. На ее фоне размеры органа находятся в норме, зоб отсутствует.
Первая. Увеличение наблюдается на одной или обеих долях щитовидки. Визуально изменения не наблюдаются. Их можно обнаружить только пальпаторно.
Вторая. Увеличение органа видно невооруженным глазом даже в случае физиологического расположения шеи. Нарушения формы можно обнаружить и во время пальпации.

Осложнения

На основании анализа историй болезней пациентов с зобом специалисты смогли выделить несколько возможных осложнений. Большинство из них развиваются в результате механического воздействия опухоли на окружающие ткани и органы, включая трахею, кровеносные сосуды, нервные волокна, внутренние органы. В качестве осложнений могут возникать:

разлитая форма бронхита;
сухой кашель;
расстройство кровообращения;
охриплость голоса;
полная афония;
злокачественные образования;
рак щитовидной железы;
кровоизлияния опухоли;
струмиты – воспалительные процессы в щитовидке;
общий сепсис.

Диагностика

Первым делом врач осуществляет осмотр шеи пациента, чтобы прощупать зону щитовидной железы и определить степень ее поражения. После пальпации при подозрении на наличие зоба назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Список необходимых процедур включает:

Анализ крови на уровень гормонов. Проверяют соотношение гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина. При струме наблюдается нарушение их баланса.
Анализ мочи. Выявляет начало развития патологических изменений. О нарушении в работе щитовидки свидетельствуют повышенные показатели выведения йода. Анализ чувствителен к пище, содержащей йод, поэтому сдачу назначают на утреннее время и проводят натощак.
Тонкоигольную аспирационную биопсию. Эта процедура предваряет лечение узлового зоба. Она является дополнительной и помогает определить, какая опухоль – доброкачественная или злокачественная.
Электрокардиограмму. Выявляет нарушения работы сердца, которые характерны для гипотиреоза.
Рентгенографию грудной клетки. Предварительно пищевод контрастируют. Сама процедура показана для пациентов со множеством узлов или струмой большого размера.
УЗИ. Инструментальный метод, который помогает установить форму развития патологии – диффузную, узловую, смешанную.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Необходимы в тяжелых случаях и подозрении на развитие рака.

Как лечить зоб

Существуют разные методики борьбы с данной проблемой. Основным способом выступает гормонозаместительная терапия. Ее основные принципы следующие:

Она необходима для устранения дефицита вырабатываемых щитовидкой гормонов.
Средняя длительность курса составляет не менее года. Лечение заканчивают при возвращении нормальных размеров щитовидной железы.
Далее терапия заключается в приеме препаратов йода, которые поддерживают работу органа.

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы при ее доброкачественной гиперплазии и гипертиреозе проводится только при нормальном уровне в крови тиреоидного гормона. В таком случае возможно использование препаратов радиоактивного йода или других методов терапии. Если же уровень тиреоидного гормона не в норме, то предварительно принимают средства, снижающие его выработку. При злокачественных образованиях прибегают к хирургическому лечению. После операции тоже принимают в течение всей жизни гормоны.

Таблетки

В зависимости от причины и характера патологии назначают препараты из разных групп. На время их приема состояние железы постоянно наблюдают в динамике. При гипо- и гиперфункции используют определенные препараты. В первом случае это средства, которые направлены на повышение вырабатываемых гормонов: Левотироксин, Тиреотом. При гипертиреозе, наоборот, используют препараты, блокирующие избыточное выделение гормонов: Мерказолил, Пропилтиоурацил.

Дополнительно пациентам назначают средства, содержащие йод, например, Йодтирокс. Перед приемом определенных лекарств стоит изучить их подробнее. Список часто используемых средств включает:

Левотироксин. Основан на левотироксине натрия. Дополнительно содержит тальк, стеарат магния, молочный сахар, коллидон, гидрофосфат кальция. Лекарство представляет собой тиреоидный гормон, показанный для заместительной терапии. Используется при гипотиреозе, после резекции, при аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса. Доза составляет 50-100 мкг. Дале переходят на поддерживающую терапию – 125-250 мкг. Препарат противопоказан при гиперфункциии ЩЖ, заболеваниях ССС, сахарном диабете, синдроме мальабсорбции, недостаточности коры надпочечников. После приема таблетки возможно появление зуда и сыпи на коже, тиреотоксикоза, псевдоопухоли мозга. Плюс Левотироксина – разрешен к применению во время беремености, поэтому может включаться в лечение зоба щитовидной железы у женщин в этот период.
Мерказолил. Содержит тиамазол – вещество, которое блокирует пероксидазу. Это фермент, участвующий в йодировании тиронина в тканях щитовидки. Мерказолил препятствует синтезу гормонов, поэтому оказывает антитиреоидное действие. Показания к использованию: диффузная струма, тиреотоксикоз, радиойодтерапия, узловой зоб. Принимать лекарство необходимо после еды по 5 мг 3-4 раза каждые сутки. После ремиссии спустя 1-1,5 месяца через 5-10 дней дозу снижают на 5-10 мг. К противопоказаниям относятся лактация, гранулоцитопения, выраженная лейкопения, беременность, выраженная патология печени. Среди побочных эффектов отмечаются аллергия, тромбоцитопения, апластическая анемия, крапивница, медикаментозная лихорадка, периартериит, рвота, расстройство функции почек. Преимущества Мерказолила: устранение тахикардии, нормализация гормонального фона.
Йодтирокс. Содержит левотироксин натрия и калия йодид. Действие заключается в восполнении дефицита гормонов ЩЖ, повышении базального метаболизма, восполнении недостатка йода в организме. Йодтирокс показан в случае гипотиреоза, профилактики рецидива струмы. Начальная доза составляет 0,5 таблетки ежесуточно. Препарат не используется при тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда, автономных аденомах ЩЖ, герпетифорном дерматите Дюринга, индивидуальной повышенной чувствительности к йоду. Побочные действия представлены только аллергией, что считается плюсом Йодтирокса.

Питание

Важным условием успеха терапии выступает соблюдение особой диеты. При тиреотоксикозе она направлена на восстановление нарушений обмена и покрытие энергозатрат. С диффузным зобом требуется повышенная калорийность питания за счет увеличения количества белков, углеводов и жиров. Основное внимание диета уделяет употреблению разрешенных продуктов и исключению вредных. К последним относят:

соль;
специи;
алкоголь;
простые углеводы, включая макароны, мед, варенье, сладости, выпечку из белой муки, кондитерские изделия);
животные жиры – молочные продукты, мясные полуфабрикаты, паштеты, колбасы;
кофе.

В случае снижения функции ЩЖ диета должна включать меньше калорий и жиров. Это необходимо для снижения веса, ведь при гипотиреозе он увеличивается. На фоне гипертиреоза необходим диетический рацион с повышением калорий, но в обед не стоит отдавать предпочтение жирным продуктам. В целом питание предполагает:

употребление большого количества овощей и фруктов, обязательно – инжира;
переход на морепродукты (морского окуня, лосося, сайру, тунец, мидий, креветки);
использование в рационе морской капусты;
частое питание нежирной говядиной и яйцами;
увеличение в рационе молочных продуктов;
частое использование жирных сортов рыбы.

Радиойодтерапия

Это современный способ лечения струмы, показанный при ее объеме более 40 мл. Процедура помогает уничтожить клетки опухоли. Это происходит в результате распада радиойода в организме человека на ксенон и радиоактивное гамма- и бета-излучение. Каждое обладает определенными свойствами:

Бета-излучение ограничено по глубине проникновения, поэтому действует только в пределах ЩЖ.
Гамма-частицы выявляют локализацию метастазов.

Эффект радиойодтерапии проявляется спустя 2-3 месяца. Метод аналогичен хирургическому удалению ЩЖ. Вводят изотопы йода в организм в виде желатиновых капсул. Их пациенту дают в стационаре. Затем ждут достижения излучения уровня установленной нормы. После этого пациента отправляют домой. Клетки ЩЖ накапливают йод и гибнут. Данный метод используют и после удаления щитовидки для предотвращения рецидива болезни. Преимущества радиойодтерапии:

безопасность для здоровья;
отсутствие швов после операции и болевых ощущений;
хорошая альтернатива операции.

Гирудотерапия

Так называется лечение пиявками, которые вырабатывают особые активные вещества. Они помогают организму адаптироваться к изменяющимся условиям внутренних и внешних факторов. Гирудотерапия является альтернативой гормональному лечению. Медицинские пиявки восполняют эндокринный пробел, регулируют гемостаз и иммунную систему. Результатом становится нормальная физиологическая выработка гормонов. Другие преимущества гирудотерапии:

снижение артериального давления;
улучшение системного и капиллярного кровотока;
снятие болевых ощущений;
рассасывание тромбов;
противовоспалительный эффект;
улучшение питания тканей кислородом.

Каждую пиявку используют один раз. После процедуры их уничтожают для предотвращения риска передачи инфекции между пациентами. Курс гирудотерапии составляет 10 сеансов. Пиявок устанавливают на определенные точки по типу иглоукалывания. Хоть такой метод и эффективен, он имеет ряд противопоказания, включающих:

анемию;
гипотонию;
злокачественные процесс;
возраст до 7 лет;
беременность;
геморрагический диатез;
аллергия на пиявок;
период после кесарева;
гемофилию.

Хирургическое лечение

Основным показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии. Список конкретных случаев, в которых операция на ЩЖ необходима, включает:

частые рецидивы при постоянном медикаментозном лечении;
размер узла более 3 см;
сдавливание соседних тканей и органов;
деформацию шеи;
атипичные клетки, обнаруженные при биопсии.

Перед операцией проводится подготовка на протяжении 1-3 месяцев. В это время нормализуют уровень гормонов при помощи медикаментов. На фоне этого пациенту назначают соблюдать диету, включающую больше белковой пищи и витаминов. Сама операция проводится под общей анестезией. Больному удаляют большие узлы или участки, несущие потенциальную опасность. Если случай запущенный, то врач проводит резекцию одной из долей ЩЖ.

Если операция была успешной, домой больного выписывают спустя неделю. Первые пару дней необходимо принимать только жидкую пищу. Для предотвращения осложнений рекомендованы ЛФК и дыхательная гимнастика. Что касается гормонального фона, то после операции важно его быстро восстановить. Это происходит так:

Спустя некоторое время пациент сдает анализы.
У большинства наблюдается снижение активности ЩЖ.
Для восстановления гормонального фона пациенту пожизненно назначают заместительную терапию.
Дополнительно прописывают препараты кальция, потому как функция ЩЖ по выделению кальцитонина снижается.
Дважды в год больной проходит УЗИ и сдает кровь на гормоны вновь.

Народные средства

Самолечение только народными средствами недопустимо. Нетрадиционная медицина может выступать исключительно вспомогательным методом на фоне приема медикаментов. Кроме того, по поводу применяемых рецептов нужно проконсультироваться с врачом. Это объясняется тем, что без исследований пациент не может определить, как функционирует гормональная система. Большинство народных методов предполагают употребление приготовленных средств внутрь.

Пчелиный подмор

Для лечения многих заболеваний применяют продукты пчеловодства. Польза их для ЩЖ обусловлена составом. Популярным сочетанием является мед и грецкие орехи, которые настаивают на спирте. Такое средство запивают стаканом молока, чтобы помочь усвоиться йоду. Мед можно смешать с соком из 10 лимонов и 10 измельченными зубчиками чеснока. Средство из них принимают спустя 10 дней настаивания. Курс лечения должен продолжаться 8 недель.

Полезным является и пчелиный подмор. В нем содержатся хитозан, антиоксиданты, гепарин. Первое вещество особенно необходимо для ЩЖ. Оно активирует деятельность органа, подавляет рост в нем новообразований. В результате восстанавливаются функции щитовидки, выводятся шлаки, радиоактивные вещества, что и помогает уменьшить размеры струмы. Пчелиный подмор эффективен вне зависимости от наличия йододефицита. Используют этот продукт по следующим рецептам:

Взять 30 г погибших пчел, измельчить их в кашицу. Далее залить половиной литра воды и довести до кипения. Средство нужно томить на маленьком огне на протяжении получаса. Далее отвару дают остыть, процеживают и отправляют на хранения в холодильник. Там он может находиться не более 14 дней. Для приема ежедневно берут по столовой ложке отвара. Лучше принимать перед сном. Курс длится 21 день.
На стакан пчелиного подмора взять в 2 раза больше водки хорошего качества. Перемешать все, перелить в темную бутылку. Настаивать около 2-4 недель. Раз в трое суток бутылку взбалтывать. Принимают настойку по столовой ложке независимо от употребления пищи. Процедуру можно проводить на протяжении 3 месяцев.

Настой боярышника

Трава боярышника снижает проявления тиреотоксикоза и гипертиреоза. Это растение помогает укрепить ЩЖ. Боярышник используют в виде отваров и настоев. Траву применяют в рецептах и совместно с другими растениями. В качестве примера такого средства можно использовать следующий рецепт:

Взять 30 г валерианы, 20 г мяты, 50 г плодов боярышника, 25 г пустырника.
Измельчить все растительное сырье, растереть до состояния однородной кашицы.
Смешать, положить в контейнер, который хранить в холодильнике.
Для приготовления отвара 25 г сырья заливать кипятком и настаивать полчаса, укутав полотенцем.
Далее средство процедить при помощи мелкого ситечка.
Разделить жидкость на 2 порции, употребить их в течение дня.

Чистотел

Применение этого растения практикуется при узловой форме струмы. Весной можно просто съедать по 2 листика чистотела ежедневно. Когда свежего сырья нет, стоит воспользоваться рецептом настоя. Для него потребуется чистотел и водка или спирт. Средство готовится по следующей инструкции:

Взять стерилизованную литровую банку.
Наполнить ее наполовину измельченным чистотелом.
Доверху наполнить банку водкой.
Настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая емкость.
Принимать первый день по 2 капли, разведенные в 50 мл воды.
Далее добавлять уже 4 капли. Затем ежедневно увеличивать их количество на 2 до достижения уровня 16 капель.
Вести прием в окончательной дозе на протяжении месяца.
Далее сделать 10-дневный перерыв.
Повторить курс лечения, начав уже сразу с 16 капель.

Траву можно использовать и местно. Для этого соком чистотела смазывают поверхность шеи или делают с ним компрессы. Еще один рецепт применения данного растения:

Пропустить листья чистотела через мясорубку.
Через двойную марлю выжать из полученной массы сок.
Перелить его в бутылку, закрыть крышкой.
Оставить на неделю в темном месте. Периодически из бутылки выпускать газ.
Принимать сок за 15 минут до еды по 0,5 стакана курсом 2 месяца.

Видео

Разделы