Утолщение паренхимы. Отек паренхимы почек

Киста паренхимы является особым образованием размером от 3 до 10 см с жидким содержимым. Образование обычно возникает на одной почке: левой или правой, и имеет наследственную предрасположенность. Форма кисты как правило круглая или овальная. Внутри образования содержится гной или кровь, возникает в основном после физических повреждений. В 50 % случаев диагностируются сразу несколько кист на одной почке.

Опасность патологии заключается в том, что она практически не беспокоит пациентов до определенного момента. Когда образование достигает больших размеров, оно начинает давить на соседние органы. При этом пациент ощущает сильную боль, у него появляются трудности с мочеиспусканием.

Заболевание может перейти в опасные осложнения. Киста может разорваться или сдавливать сосуды почки, вследствие чего повышается давление.

Причины образования кисты паренхимы

В развитии патологии принимают участие несколько факторов. Процесс появления кисты паренхимы можно описать следующим образом:

• образование свободного пространства между тканями;
• заполнение этого пространства жидкостью;
• выработка коллагена тканями вокруг полости, который становится нерастворимым, вследствие чего ткани отторгаются от пространства, и приобретает форму капсулы.

Более половины случаев заболевания имеют врожденный характер. Установить фактор появления кисты паренхимы очень трудно. Это связано с тем, что проявления кисты правой или левой почки часто маскируются под основной болезнью. При врожденном характере патологии, симптомы недуга могут вообще никак себя не проявлять. Они диагностируются случайным образом и в этом случае выявить причину их образования невозможно.

Намного реже встречаются кисты паренхимы приобретенного характера. При этом выделяют основные причины:

• болезни почек, среди которых особое место занимает мочекаменная болезнь и пиелонефрит;
• физические повреждения, травмы, также опасно облучение.

Прогноз патологии зависит от причины ее развития, наличия сопутствующих болезней, размещения и размеров. Чем больше и ближе образование к почке, тем выше риск осложнений. Одними из самых опасных являются кровотечения и гнойные выделения.

Характерные симптомы патологии

Симптомы наличия кисты паренхимы очень слабо выражены. Пациент может ничего не ощущать и жить привычной жизнью. Такое бессимптомное течение патологии наблюдается на протяжении очень длительного времени. Часто кисты диагностируются случайным образом в момент проведения УЗИ по другому поводу.

Когда образование начинает стремительно расти и давить на сопутствующие органы, пациент начинает ощущать неприятные проявления. Для кисты паренхимы почки характерны такие признаки:

• болезненность в области поясницы, усиливающаяся после физических нагрузок и резких движений;
• увеличиваются показатели нижнего давления;
• в моче наблюдаются примеси крови;
• в зависимо от стороны поражения, правой или левой почки, происходит нарушение кровообращения;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ноющие боли внизу живота;
• увеличение размеров почки.

При слабой иммунной системе может присоединится инфекция. В этой ситуации больной будет ощущать проявления пиелонефрита: упадок сил, частые позывы в туалет, тупые регулярные боли, увеличение температуры тела.

Способы диагностирования кисты паренхимы

Обычно исследование начинают с проведения рентгена и скрининга. Также делается КТ (компьютерная томография) и пункционная кистография. Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение пациенту, применяется УЗИ. При этом обязательно указывают расположение кисты паренхимы: левой или правой почки. Стадия патологического процесса определяется при помощи ультразвука и проведения МРТ, чтобы выявить такие патологии, как злокачественная киста паренхимы. В случае если были выявлены диффузные изменения, то это указывает на наличие различных сопутствующих патологий.

Методы лечения

Своевременное лечение и удаление кисты паренхимы приводит к быстрому выздоровлению и сохранению органа за счет восстановительной способности паренхимы. Если размеры кисты не более 5 см и при этом она доброкачественная, вмешательство не проводится. Для регулярного наблюдения за состоянием пациенту показано периодическое обследование. На сегодняшний день операция является наиболее оптимальным решением лечения кисты паренхимы, как правой, так и левой почки. Лучше всего делать операцию пациентам в молодом возрасте.

Пункция под наблюдением УЗИ является наиболее популярной методикой лечения. При этом с помощью иглы удаляется содержимое образования, в которое вводится особое вещество для склеивания поверхностей. Это инвазивная методика, которая сопровождается местным обезболиванием.

Лапароскопическая операция - неинвазивный инновационный метод, который позволяет полностью удалить кисту паренхимы. Методика операции заключается во введении специальной субстанции для расширения оперируемого поля, после чего в него вводят лапароскоп. Может осуществляться лапароскопическая резекция, то есть удаление кисты паренхимы вместе с частью ткани почки. После операции пациенту назначается лечение антибиотиками и обезболивающими средствами. При необходимости может прописываться лечение противовоспалительными средствами. Швы обычно снимаются через неделю после операции. Чтобы предотвратить появление осложнений, больному показана дыхательная физкультура.

В очень тяжелых случаях, когда развивается некроз тканей, делается удаление почки или нефрэктомия.

Особенности питания

Пациенты с кистой паренхимы нуждаются в правильном питании. Лечение диетой основано на следующих принципах:

• Исключение из рациона соли и солесодержащих продуктов.
• Ограничение объема выпитой жидкости, в особенности при высоком артериальном давлении, сердечно—сосудистых патологиях.
• Исключение острых блюд, специй и пряностей, жареного и алкоголя, в особенности пива.
• Следует забыть на период лечения о таких продуктах, как шоколад, кофе, морепродукты.
• Минимальное потребление белковой пищи. Это уменьшает выведение токсических веществ.

Соблюдение принципов диетического питания при болезнях почек – это эффективное лечение. Безусловно, вылечить кисту паренхимы одной диетой нельзя, но при исполнении всех врачебных рекомендаций выздоровление не заставит себя ждать.

Почечные отеки

Среди нарушений в работе выделительной системы почечные отеки занимают одно из первых мест. Поскольку почки являются главным органом системы фильтрации человеческого организма, они испытывают большую нагрузку и подвержены различным заболеваниям, которые часто становятся причиной синдрома отечности.

Что это такое

Отек почек – это патология, характеризующаяся нарушением фильтрационной функции органа, что приводит к дисбалансу веществ и застою жидкости как в самих почках, так и в межклеточных пространствах организма.

Причины

Почему появляется отечность? Причины почечных отеков принято делить на две группы. К первой относятся патологические механизмы – непосредственные причины отеков, ко второй заболевания органа, которым сопутствует действие этих механизмов.

Итак, к патологическим механизмам, вызывающим нарушение работы органов фильтрации, относятся:

• протеинурия – белки крови аномально быстро проникают через мембранные структуры почечных клубочков в первичную мочу, абсорбируют часть жидкости и увеличиваются в размерах. Пройти через стенки канальцев они уже не могут;
• снижение уровня содержания белка в крови по причине их вывода из организма вместе с мочой. Процесс также может быть связан с нарушением образования белка печенью;
• понижение скорости почечной фильтрации из-за низкого артериального давления или гипотензии;
• повышение проницаемости капилляров – жидкость и составляющие крови свободно попадают в межклеточное пространство;
• содержание в крови большого количества ионов натрия. Может быть связано как с их задержкой в почках, так и с бесконтрольным употреблением поваренной соли;
• чрезмерный объем поступающей в организм жидкости замедляет работу фильтрационного аппарата, что приводит к ее накоплению в тканях.

Патогенез почечных отеков связывают с различными патологиями органа. Самыми распространенными из них являются:

• Почечная недостаточность. Это заболевание, характеризующееся нарушением основных функций почек – фильтрации и поддержания водно-электролитного баланса. При отсутствии лечения есть риск, что жидкость, скопившаяся в частях тела, попадет в другие жизненно важные органы (например, в печень) и станет причиной серьезных последствий для здоровья и жизни. Также при почечной недостаточности снижается уровень альбумина, следствием чего становится сокращение объема крови в сосудах.
• Амилоидоз. Скопление в почках белка – амилоида, который со временем закупоривает мембраны. Нарушается кровоток, и орган перестает фильтровать поступающие в него вещества. Как результат, в тканях и крови накапливаются токсины. Происходит интоксикация организма.
• Образование опухолей. Снижение фильтрационной способности почек может быть связано с образованием в них опухолевых поражений, которые крайне негативно влияют на деятельность органа.
• Гломерулонефрит. Поражение клубочкового почечного аппарата, спровоцированное иммунными комплексами, образовавшимися в крови. Причиной их образования являются различные аутоиммунные и инфекционные заболевания (например, стрептококковая ангина). Попадание иммунного комплекса в фильтрационный аппарат почки вызывает в ней воспаление и разрастание соединительной ткани. Процесс фильтрации останавливается.
• Отравления. Токсическое воздействие на организм скопившихся в нем тяжелых металлов и опасных веществ проявляется гибелью здоровых клеток и замещением их на соединительные структуры, что сопровождается недостаточностью и отеками почек.

Кроме того, нарушения в работе почек могут быть связаны с осложнениями при сахарном диабете, с печеночной недостаточностью, заболеваниями сосудов и сердца, а также с реакцией на прием различных медикаментов.

У женщин почечные отеки могут наблюдаться на поздних сроках беременности.

Симптомы

Почечные отеки сами по себе являются симптомом наличия у человека серьезных патологий, но есть ряд признаков, по которым их отличают от отеков иного происхождения:

• болевые ощущения в области поясницы. Часто беспокоят еще до появления отеков. Они могут быть очень интенсивными и стать причиной тошноты и даже рвоты. Как правило, боли иррадируют в паховую область или в ногу со стороны пораженной почки. Почечные колики (острая боль) свидетельствуют о закупорке мочеточника, камнях в почках. Отечность становится заметна в течение суток после приступа боли.
• проблемы с мочеиспусканием. При задержке воды в организме объем выделяемой мочи снижается. Чем он ниже, тем хуже себя чувствует больной. Кроме того, может меняться цвет мочи (становится темным или, наоборот, белесым), а в процессе мочеиспускания человек испытывает боль в области поясницы.
• неврологические нарушения. Токсичные вещества, скопившиеся в организме, начинают раздражать нервную ткань и вызывают такие состояния, как энцефалопатия, полиневропатия, дискалиемический паралич, уремическая кома. Признаками начала интоксикации являются: сонливость, кожный зуд, также болят мышцы и голова. Если человек своевременно не обратится за помощью, интоксикация приведет к аритмии и остановке сердца.

Внешне заболевание проявляется отечностью на лице – под глазами появляются мешки, кожа натягивается и становится глянцевой. Зона отечности подвижна, нормальной температуры, но немного бледнее окружающих ее кожных покровов. Отек проходит так же быстро, как и появляется.

Диагностика

Симптомы при почечных отеках – сигнал к немедленному обращению за квалифицированной помощью. Больной должен как можно скорее записаться на прием к терапевту, кардиологу и нефрологу. Чтобы установить точные причины появления отечности и определить курс лечения, специалисты проведут осмотр и назначат больному следующие исследования:

• общие лабораторные исследования образцов крови и мочи;
• биохимические исследования крови и мочи;
• допплерография сосудов органа – определение при помощи ультразвука патологий сосудов, наличия в почках опухолей, а также установление скорости кровотока;
• выявление ревматического фактора. Это необходимо в случаях, когда есть подозрения на развитие гломерулонефрита на фоне стрептококковой ангины;
• функциональные пробы почек для определения качества работы фильтрационного аппарата.

Отличия отеков почечного и сердечного происхождения

Патологии фильтрационного аппарата – не единственная причина появления отеков. Нередко проблема кроется в болезнях сердечно-сосудистой системы. Для того чтобы не перепутать один вид отеков с другим, стоит знать отличительные признаки «сердечной» отечности:

• отекают нижние конечности: жидкость локализуется в стопах и голенях, при горизонтальном положении тела – в пояснице;
• кожные покровы в зоне скопления жидкости холодные и имеют синюшный оттенок;
• при надавливании на место отека человек чувствует боль;
• отечность неподвижна;
• больной страдает от болей в груди и одышки;
• моча не меняет цвет;
• жидкость скапливается медленно, а затем долго рассасывается.

Лечение

После проведения диагностики пациент проходит курс лечебной терапии, который, как правило, включает:

• лечение заболевания, ставшего первопричиной появления отеков;
• прием диуретиков (избавляет организм от лишней жидкости);
• соблюдение бессолевой диеты или диеты, предусматривающей снижение потребления соли и жидкости;
• прием средств, укрепляющих стенки сосудов, а также препаратов, нормализующих водно-электролитный баланс;
• в случае почечной недостаточности – прием антибиотиков, а при аутоиммунных заболеваниях – гормональных и противовоспалительных препаратов;
• в качестве первой помощи, а также в дополнение к медикаментозному лечению – использование средств народной медицины;
• выполнение кардио и аэробных упражнений.

В редких случаях, когда орган разрушен и его клетки замещены соединительной тканью, проводится пересадка почки или гемодиализ.

Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением при отеках почек и как можно раньше обращаться за квалифицированной помощью к специалистам. Также необходимо следить за рационом и количеством потребляемой соли и жидкости, поскольку последствия почечных отеков легче предупредить, чем потом долго лечить.

Мы знаем, что для нормальной жизнедеятельности в организме постоянно должны осуществляться метаболические процессы. Причем связанные не только с поступлением к клеткам кислорода и нутриентов, но и с выведением ненужных и отработанных веществ. Наряду с кишечником, важную роль в очищении организма играет мочевыделительная система и паренхима почки: а что это такое? В нашем подробном обзоре рассмотрим ее структуру, входящие элементы и признаки патологии: что говорит о развитии недостаточности органа, и почему формируется истончение паренхимы почек.

Строение

В медицине паренхимой называются специфические функциональные клетки любого внутреннего органа, в которых происходит вся активная работа. Это отличает их от соединительной ткани и покровного эпителия, играющих вспомогательную роль. Выделяют паренхиматозную ткань и в печени, и в желудке, и в лёгких, и в головном мозге, и в почках.

Почки в норме имеют достаточно сложное строение. В них находится:

• внешний корковый слой;
• внутренний мозговой слой.

В корковом слое содержится более миллиона мельчайших структурно-функциональных элементов – нефронов. Именно в них происходят беспрестанные процессы фильтрации крови, реабсорбции и секреции, которые приводят к образованию мочи.

Задача мозгового, или внутреннего слоя – первичный сбор и дальнейшая транспортировка мочи в мочевыводящие пути. Образованный «окончательный» вариант вторичной мочи попадает из системы канальцев в собирательные трубки, а уже затем поступает в малые и большие чашки (в каждой почке их насчитывается от 10 до 16-18) и, наконец, единичные лоханки.

Нормальные показатели почечной паренхимы

Неудивительно, что нормальное функционирование почек имеет большое значение для здоровья всего организма. А как понять, что с органами мочевыделения не все в порядке? Предположить какие-либо проблемы можно на основании жалоб больного, а вот точно оценить состояние почечной паренхимы позволит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач определяет несколько параметров.

Толщина

Толщина паренхимы почки – величина непостоянная, она имеет свойство меняться в зависимости от роста, веса и возраста обследуемого. Так, у новорожденного ребенка или младенцев до года она определяется редко и не превышает 8 мм. Стандартные размеры почечной паренхимы у детей и взрослых в зависимости от роста представлены в таблице ниже.

Кроме того, на толщину функционального слоя влияют и перенесенные патологии. Если у здоровых молодых людей этот показатель может превышать 20-25 мм, то у пожилых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, он едва достигает 10-11 мм. Однако, несмотря на высокую уязвимость, ткань почек способна к регенерации и успешному восстановлению своих функций.

Таким образом, в норме толщина почечной паренхимы у взрослого составляет 15-25 мм. Отклонение этих значений как в большую, так и в меньшую сторону, свидетельствует о различных проблемах со здоровьем. Факторами риска, при которых паренхима истончается или утолщается, являются:

• пожилой возраст;
• инфекционные и неинфекционные (например, аллергические, аутоиммунные) воспалительные процессы;
• онкологические процессы доброкачественного и злокачественного характера;
• переход различных острых патологических процессов в почках в хроническую форму.

Одним из примеров физиологического утолщения паренхимы почки можно считать викарную гипертрофию – компенсаторный механизм, развивающейся при удалении одно из парных органов мочевыделения. При этом всего одна почка, при условии, что она здорова, успешно функционирует «за двоих».

Если же паренхима одной или обеих почек истончена, чаще всего это свидетельствует о патологических процессах в мочевыделительной системе и развитии почечной недостаточности. Она может быть как обратимой, так и прогрессирующей необратимой.

Эхогенность

Эхогенность – один из основных терминов ультразвуковой диагностики. Он отражает способность внутренних органов и тканей по-разному отражать сигнал, посылаемый УЗ-датчиком. Жидкостные структуры и полости считаются анэхогенными (неэхогенными) и окрашены на экране монитора в черный цвет. Однако чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность. Поэтому костные структуры выглядят на УЗИ как светлые, почти белые участки.

В норме органы мочевыделения имеют нормальную (среднюю) плотность. Если же эхогенность паренхимы почек повышена, это может свидетельствовать о развитии:

• гломерулонефрита;
• диабетической нефропатии;
• прочих обменных нарушений.

Структура

Еще один важный показатель УЗ-диагностики почек – структура их паренхимы. В норме она однородная, без патологических включений.

Диффузные изменения

Если же после проведенного обследования были обнаружены диффузные изменения почек, стоит насторожиться: иногда это свидетельствует о серьезных патологиях. Частыми причинами таких изменений являются:

• нефролитиаз;
• клубочковое или канальцевое воспаление;
• эндокринные и системные метаболические заболевания – сахарный диабет, атеросклероз, тиреотоксикоз;
• сосудистые патологии, вызывающие нарушение кровообращения в почках.

Острые диффузные патологические процессы в почке вызывают, как правило, увеличение размеров органа. При хронизации наблюдается обратный процесс – истончение паренхимы и уменьшение почки.

Очаговые изменения

Патологическими считаются и локальные нарушения однородности почечной паренхимы. Вызываются они вследствие роста новообразований и кист.

К доброкачественным опухолям почек относят:

• онкоцитому;
• аденому;
• ангиомиолипому.

Несмотря на достаточно крупные размеры (до 15-16 см), такие образования не прорастают в окружающие ткани и длительное время остаются бессимптомными. Первые признаки заболевания можно заметить на УЗИ или в случае сдавления мочеточника и нарушения физиологического оттока мочи.

Однако около 85% всех диагностируемых новообразований почек являются злокачественными. Они склонны к бурному и агрессивному росту, разрушению тканей и изменению размеров органов. Успешность их лечения определяется, прежде всего, ранней диагностикой, а также комплексным подходом.

Ещё одна распространенная причина очаговых изменений структуры паренхимы почек на УЗИ – кисты. Они могут располагаться поодиночке, а также группами по 2-3 и более образований. Внутри кисты заполнены жидкостью, а диаметр их составляет 3-5 сантиметров. В зависимости от количества подобных элементов, а также от степени сдавления функциональных тканей, выбирается тактика лечения. Терапия кист проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

Столкнуться с почечными болезнями может каждый человек. К сожалению, большинство патологий сопровождаются поражением функционально активных тканей (паренхимы) и недостаточностью органа. Избежать проблем со здоровьем можно: достаточно следовать принципам ЗОЖ, избегать переохлаждений, регулярно проходить профилактические обследования и своевременно лечить выявленные нарушения.

Что это такое — паренхима почки, знают не многие и, услышав о диффузных изменениях в этом органе, пребывают в недоумении, а в некоторых случаях даже впадают в панику. Паренхима почки это группа клеток, которая состоит из коркового и мозгового вещества и отличается тем, что имеет способность к восстановлению. Данная патология, даже не является диагнозом, а слово диффузные означает, что изменения в почках многочисленные, а вот какие именно может определить только доктор, специализирующийся на диагностике и лечении такого рода отклонений.

Диффузные изменения паренхимы почек очень редко проявляются какой-либо симптоматикой, поэтому практически никогда такая патология не приносит ощутимого дискомфорта в жизнь человека. Но все же при обращении в медицинское учреждение пациенты жалуются на следующие симптомы, такие как:

• отсутствие аппетита;
• головокружение;
• болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
• дискомфортные ощущения в поясничной области;
• слабость и утомляемость;
• тошнота.

Дискомфортные ощущения в поясничной области

Данная симптоматика является настолько общей и свидетельствующей о развитии многочисленных заболеваний, что по ним поставить точный диагноз совершенно не возможно. Для того чтобы поставить точный диагноз доктор в обязательном порядке назначает ряд дополнительных исследований.

Диффузные изменения паренхимы почек требуют обязательной терапии, а то насколько серьезной является патология, доктор может определить в результате ультразвукового исследования. Также благодаря таким исследованиям врач сможет выявить следующие патологические изменения:

• наличие мочекаменной болезни;
• особенности сосудистой системы синусов;
• врожденную особенность строения органа;
• наличие побочных эффектов ранее перенесенных заболеваний.

Только после проведенных исследований можно поставить точный диагноз и подобрать комплексное лечение, направленное на избавление человека от заболевания.

Достаточно часто диффузные изменения паренхимы почек возникают как следствие обострения патологических процессов в почках. Но это не единственная причина такой патологии, другие заболевания также могут спровоцировать негативные изменения.

Спровоцировать заболевание могут следующие отклонения в организме:

• воспаление жировой ткани;
• сахарный диабет;
• врожденные патологии сосудов;
• гипертиреоз;
• сосудистые заболевания, увеличивающие эхогенность паренхимы;
• формирование кальцификатов в почечной ткани;
• начальная стадия развития мочекаменной болезни;
• воспаления канальцев и узелков паренхимы;
• жировые отложения;
• скопление холестерина.

Все перечисленные выше причины могут спровоцировать развитие такого отклонения как паренхима почек. В том случае если у человека диагностируется хотя бы одна из перечисленных выше патологий, то в таком случае необходимо систематически проходить обследования и наблюдаться у врача для того чтобы при появлении первых признаков свидетельствующих о развитии патологии незамедлительно начать лечение.

Изменения паренхимы почек возникает как следствие обострения патологических процессов в почках

Обратите внимание! Признаки, свидетельствующие о заболевании, могут быть выраженными, а могут быть совершенно незаметными. Определить наличие патологии можно только по результатам УЗИ. Для того чтобы выявить патологию рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры.

Кроме всего прочего спровоцировать диффузные изменения в почках могут следующие проблемы:

• солевые отложения, которые возникают в результате нарушения обмена веществ, а также при неправильном питании и патологиях некоторых органов. В таком случае в паренхиме происходит накапливание отмерших почечных тканей, в результате этого на поверхности накапливаются микрокристаллы кальция. Для предотвращения такой ситуации рекомендуется как можно больше двигаться и отказаться от систематического употребления белковой пищи;
• развитие опухолей, в основном это доброкачественные опухоли. Но опасность в таком случае заключается в том, что в некоторых случаях опухоль может перерасти в рак почки. При таком перерождении у пациента проявляются такие симптомы, как озноб, повышение артериального давления и отечность тканей;
• истончение паренхимы – эта проблема развивается в том случае, если у человека диагностируются хронические течения почечных отклонений. В организме человека происходит развитие болезнетворных бактерий, которые провоцируют прогрессирование воспалительного процесса. Для того чтобы этого избежать необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов начинать лечение, в противном случае инфекция может привести к отмиранию естественных фильтров. В том случае если заболевание приводит к истончению паренхимы, то происходит серьезное нарушение функциональности человеческих органов. Промедление в такой ситуации, как и самолечение, представляют серьезную угрозу, как для здоровья, так и жизни человека. При такой симптоматике может произойти развитие почечной недостаточности.

После проведения ультразвукового исследования доктор сможет выявить следующие нарушения и отклонения:

• наличие жидкости в почечной лоханке;
• пониженную эхогенность;
• обратное кровообращение в почечных артериях;
• плохую визуализацию почечных вен;
• эхо-сигнал из зоны синусов почек;
• опухолевой тромбоз;
• наличие нечетких очертаний паренхимы.

УЗИ поможет выявить серьезность патологии и подобрать лечение

После этого доктор сможет назначить эффективное лечение, которое поможет пациенту за достаточно короткий промежуток времени избавиться от заболевания.

Что это такое диффузные изменения паренхимы почек мы с вами уже выяснили, а так же то какие причины вызывают данную патологию и какие симптомы свидетельствуют о наличии болезни. Теперь давайте определимся с тем, как диагностируется такое состояние и способы избавления от него.

Для того чтобы точно определить причины диффузии доктор сначала тщательно изучает симптомы больного и после этого назначает ряд исследований, которые заключаются в следующем:

• назначается сдача анализа крови и урины;
• УЗИ почек;
• МРТ или КТ.

После того как будет поставлен точный диагноз и выявлены причины спровоцировавшие развитие патологии лечащий врач сможет назначить комплексное и эффективное лечение. Определенной медицинской схемы для того чтобы избавиться от патологии до настоящего времени нет. Ведь препараты для лечения назначаются в каждом случае сугубо индивидуально в зависимости от выявленных патологических изменениях в человеческом организме.

В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови

Независимо от причины диффузных изменений паренхимы почек больной должен в обязательном порядке придерживаться строгой диеты, все нюансы которой обсуждаются с лечащим врачом или диетологом. Категорически в таком случае запрещается употреблять продукты, которые могут привести к раздражению слизистых. В том случае если лечение медикаментозными препаратами не дает результатов, то пациенту назначается хирургическое вмешательство.

В том случае если у больного диагностируется , то ему в обязательном порядке рекомендуется постельный режим, строгая диета, а также прием таких лекарственных препаратов, как антибиотики, лекарственные средства для снижения давления, а также гипотензивные препараты и фитотерапия.

При инфекционном диффузном гломерулонефрите назначаются антибактериальные и гормональные средства, а также постельный режим и диетическое питание.

После всех проведенных обследований, доктор назначит индивидуальное лечение

Если у человека диагностируются , то в таком случае назначается хирургическое вмешательство и нарост удаляется.

При мочекаменной болезни доктор назначает специальные лекарственные препараты, которые направлены на растворение камней, а также противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, спазмолитики и диуретики. Также рекомендуется придерживаться диетического питания.

При нефрите больной должен соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и принимать такие лекарственные средства как уросептики, антибиотики, фитопрепараты и противовоспалительные лекарственные средства.

Все изменения, которые связаны с паренхимой почек являются главными признаками того что в человеческом организме развиваются патологии. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к нефрологу или урологу. Только доктор на профессиональном уровне сможет провести все необходимые диагностические исследования, а также выявить причины и поставить точный диагноз. Кроме этого на основании всех исследований лечащий врач подберет эффективное лечение.

Заключение

Диффузные изменения паренхимы почек могут свидетельствовать о наличии различного рода заболеваний, а вот каких именно сможет определить только доктор, специализирующийся на лечении такой патологии. При появлении первых симптомов требуется немедленно обратиться за помощью к нефрологу или урологу. Перед тем как назначается лечение, пациент должен пройти ряд исследований для того чтобы по их результатам определить точный диагноз. После этого доктор сможет назначить эффективное лечение. Все патологии связанные с диффузными изменениями паренхимы почек, несмотря на то, что не являются диагнозом, считаются достаточно серьезными и требуют незамедлительного и грамотного лечения, которое должно проводиться только под строгим наблюдением специалиста. Категорически запрещается заниматься самолечением, а также прибегать к лечению народными средствами, так как это может быть не только неэффективно, но и опасно для здоровья.

Вконтакте

Одноклассники

Не слишком популярное, и даже малоизвестное среди людей без медицинского образования, слово «паренхима», имеет греческие корни и служит для обозначения основной почечной ткани.

Паренхима почки – это специфическая ткань, на которую возлагается наибольшая доля работы по выполнению основных функций жизненно важного органа, заключающихся в поддержании требуемого баланса жидкостей и электролитов во внутренней среде человеческого организма.

Реализовать данную задачу почкам, надежно покрытым соединительной капсулой, помогают системы накопления и выделения мочи.

Строение паренхимы почек

Основная часть почечной ткани представлена двумя слоями: корковым (наружным) и мозговым (внутренним).

Микроскопически внешняя часть паренхимы состоит из мельчайших клубочков, густо опутанных кровеносными сосудами, в которых и происходит образование мочи. Каждая почка насчитывает более миллиона подобных структур.

Мозговой слой представлен системой тончайших канальцев, объединяющихся в пирамиды, по которым жидкость собирается в чашечки и лоханки.

Следует подчеркнуть, что толщина паренхимы почки неуклонно меняется с возрастом. У молодых людей в норме паренхима почек имеет толщину не менее 15 мм и не более 25 мм.

У лиц, достигших шестидесятилетнего возраста, она составляет не более 1,1 см.

В противовес уязвимости и подверженности заболеваниям, основная почечная ткань обладает высокой способностью регенерировать и восстанавливать свои функции, что может, безусловно, служить неплохим источником оптимизма для пациентов.

Исследование паренхимы почек

Будучи основной и надежно защищенной тканью органа, паренхима, тем не менее, весьма уязвима - остро реагируя на разного рода заболевания, она склонна к ряду серьезных патологических преобразований. Существует масса острых и хронических болезней, способных поражать почки и изменять их структуру.

Выяснить состояние и строение почечной ткани медикам помогают следующие методы исследований:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Данные методики позволяют максимально точно визуализировать анатомию паренхимы, локализацию и строение ее патологических изменений, а так же возможные повреждения соседних органов или других структур почек.

Толщина паренхимы почки в норме ограничивается промежутком в 15-25 мм. Уменьшение или увеличение данного показателя является красноречивым свидетельством о серьезных проблемах в организме пациента. Причинами для изменения толщины могут послужить следующие факторы:

• возраст;
• заболевания паренхимы воспалительной и невоспалительной природы;
• инфекционные болезни, вирусное поражение почек;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• несвоевременное или не достаточно грамотное лечение заболеваний мочевыделительной системы.

В норме размеры паренхимы почки могут увеличиваться за счет компенсаторных возможностей при удалении или нарушении функций второй почки.

Диффузные изменения паренхимы

Если после проведения исследования обнаружены диффузные изменения паренхимы почек, это является серьезным сигналом к дальнейшему обследованию органа на наличие патологии и различных сопутствующих заболеваний.

Подобные проблемы, обычно, сопровождаются изменением размеров почек. Причем проявлением острых диффузных болезней является увеличение размеров органа.

При хронических болезнях наблюдается обратный процесс - истончение паренхимы почки, что ведет к уменьшению ее толщины.

Причиной для диффузных изменений паренхимы почки могут стать:

• развивающаяся мочекаменная болезнь;
• воспалительные изменения в клубочках или канальцах, а так же в тканях, их окружающих;
• заболевания эндокринной системы, которые поражают и мочевыделительные органы (сахарный диабет, гипертиреоз);
• формирование жировых или атеросклеротических бляшек в области пирамидок (участки для отвода отфильтрованной мочи);
• гиперэхогенные включения (практически не проводят звук и не содержат жидкости), которые отражают заболевания почечных сосудов или жировой ткани.

Для постановки точного диагноза потребуется более тщательное комплексное обследование.

Очаговые изменение паренхимы

Помимо диффузных изменений, на размеры почечной паренхимы могут влиять и локальные изменения тканей: новообразования и кисты почки.

Доброкачественные опухоли, поражающие основную почечную ткань:

Такие новообразования могут иметь достаточно большие размеры (до 10-15 см и более) и длительно никак себя не проявлять. Первые симптомы в таком случае могут появиться при возникновении сдавления мочевыводящих путей и нарушении нормального оттока мочи.

Злокачественные опухоли, при которых изменяются размеры органа и нарушается нормальная структура паренхимы почек – это, безусловно, рак почек, способный поражать практически любой орган человеческого организма.

Почки не являются исключением, причем статистика свидетельствует, что раковые опухоли, поражают почки чаще, чем доброкачественные.

Почти в 85% случаев обнаружения опухолей паренхимы, они определяются как злокачественные.

Коварство таких опухолей заключается, прежде всего, в их продолжительной бессимптомности. Заболевание зачастую выявляется на столь поздних стадиях, что единственным вариантом лечения становится оперативное вмешательство.

Еще одним распространенным патологическим состоянием, возникающим в паренхиме почек, являются кисты. Они представляют собой одиночные или множественные новообразования размером 3-5 см, наполненные жидкостью.

При достижении значительных размеров, кисты могут не только увеличивать в размерах орган, но и становиться причиной сдавления других структур, расположенных рядом. Для лечения мелких кист может рассматриваться медикаментозный вариант лечения.

Большие новообразования чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Диффузные изменения почек что это такое

Почка человека защищена тканью, называемой паренхимой. Последняя, в свою очередь, состоит из двух слоев #8211; внутреннего и внешнего, которые именуются как мозговой слой и корковый слой.

Несмотря на то, что ткань обладает возможностью восстанавливаться, порой возникают диффузные изменения паренхимы почек.

Источники таких изменений кроются в разного рода заболеваниях, например, мочекаменной болезни, которая ведет к образованию песка и камней в моче, пиелонефрите.

Нередко у пациентов диагностируют онкологические образования паренхимы, среди которых есть как доброкачественные, так и раковые. К первым можно отнести аденому, ангиомиолопому и другие. Все опухоли лечатся, но больше шансов выздороветь у тех людей, кто незамедлительно обратился к врачу, когда почувствовал первые признаки плохого самочувствия.

Симптомы при поражении почечной паренхимы

Главными симптомами, возникающими при изменениях в паренхиме почки вследствие какого-либо заболевания, являются наличие крови в моче и болевые ощущения под ребрами, заметные при пальпации.

Если при диагностировании обнаружится, что почечные тени отличаются размерами, контуры изменены, чашечка и лоханка имеют неправильную форму, толщина ткани почки резко истончилась, это может говорить о тяжелой стадии пиелонефрита . Также такие признаки свидетельствуют о возможном цистите, пиелите и воспалении мочевыделительной системы. Если паренхиму поразила киста, возникают такие симптомы: боли в пояснице, повышенное давление крови.

Образование кисты почки и ее лечение

Вследствие концентрации жидкости в нефронах образуется киста. Она может возникнуть сразу на обеих почках, но может быть и одиночной.

Простая опухоль с виду напоминает овальную либо круглую шишку и берет свое начало в паренхиме. Наиболее часто встречающийся размер такой кисты #8211; около 10 см, но бывают и очень большие образования, несущие в себе 10 л влаги.

Важно как можно быстрее выпустить воду из кисты или же удалить опухоль, чтобы сохранить почку в целости и способствовать скорейшему выздоровлению пациента.

Если киста мультилокулярная, она состоит из нескольких камер с резкими контурами, что четко просматривается на УЗИ. Такая форма опухоли вполне может стать причиной развития рака.

Лечение проводят способом пункции, при котором внутрь образования вводят иглу и высасывают ею жидкость, а взамен наполняют кисту веществом, которое впоследствии соединяет стенки опухоли.

При другом методе лечения #8211; лапароскопии #8211; производится хирургическое удаление новообразования из почки.

Почему паренхима почки истончается?

Структурные изменения в почках могут образовываться под влиянием самых разных патологий. В их числе острые воспалительные процессы, которые пережил человек.

Может истончиться паренхима и в результате неверного лечения больного.

Чтобы предотвратить такие последствия, следует вовремя обследоваться у специалиста и в случае обнаружения проблем незамедлительно начинать курс лечения. Не менее важна и профилактика истончения паренхимы.

Почечная ткань в нормальном, здоровом состоянии должна иметь толщину от полутора до 2,5 см. Но по мере взросления человека она становится тоньше. Так, у людей в возрасте она уже не превышает 1,1 см в толщине.

Параллельно с изменениями паренхимы меняется и сама почка.

Еще одна причина уменьшения толщины ткани, выстилающей этот жизненно важный орган, заключается в протекании в организме хронических недугов, постепенно сжимающих почку.

Валерий Кириллович Никитин

Информация актуальная для меня - я сейчас на 34 неделе беременности, врач по УЗИ поставил диагноз пиелоэтазия обеих почек плода, при этом не дав никаких объяснений. Сказал только.

Вот у меня такая же проблема. На работе сплошные сквозняки, и хочешь не хочешь всегда протянет то ребра, то шею, то почки. И у меня так же само был цистит. Я пролечила его, но он с.

Анна, самое главное - не переживайте. У меня тоже обнаружилось опущение почки, причём когда я уже была в положении. Да, был пиелонефрит, была на сохранении, выдерживала диету. Роди.

Правда ли, что после лаппароскопической операции уже через несколько дней выписывают из больницы? Кроме того, у меня повышенное давление, бывают частые кризы, не является ли это пр.

Рецепт хороший, в 50 лет появились камни в почках, лечится все это довольно тяжело и долго, Отец посоветовал попить заваривать шиповник(лучше всего его корень), я послушал рекоменд.

Диффузные изменения паренхимы почек #8212; лечение и признаки

Март, 23 7 265 0

Для того, чтобы понять #8212; как и чем вызваны диффузные изменения паренхимы почек, необходимо разобраться в строении этого органа.

Сама паренхима – это специфическая почечная ткань, выполняющая огромную долю работы основных функций почек.

Главной функцией паренхимы является поддержка необходимого баланса жидкости в этом жизненно важном органе.

Основная часть почечной ткани состоит из коркового и мозгового слоев. Паренхима имеет в своем строении мельчайшие клубочки, опутанные кровеносными сосудами, именно в них происходит образование мочи.

Будучи основной тканью почек и находясь под надежной защитой, паренхима все #8212; таки имеет высокий уровень уязвимости.

Это объясняется острым реагированием ткани на различные заболевания, что в свою очередь является риском приобрести патологические заболевания.

Вследствие этих заболевания поражается и структура самих почек.

Диффузные изменения паренхимы почек (увеличение и утолщение всей площади органа) могут быть вызваны началом прогрессирования мочекаменной болезни, поражением почечных сосудов и жировой ткани.

Паренхима почек может иметь диффузные изменения в результате образования доброкачественных опухолей (аденома, онкоцитома, ангиомиолопома) и злокачественных опухолей (рак).

Причиной заболевания также могут стать воспаление клубочков, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), начало формирования жировых бляшек в местах для отвода отфильтрованной мочи, а также гиперэхогенные включения.

Признаки заболевания

В процессе заболевания #8212; стенки паренхимы утолщаются, возникает асимметрия почек в размерах, прогрессируют диффузные изменения синусов (чаще всего их увеличение).

Ранним признаком заболевания являются отеки, которые возникают в процессе нарушения проницаемости капилляров и повышения внутреннего капиллярного давления, способствующего увеличению фильтрации жидкости и уменьшению ее обратной реабсорбции (второй стадии мочеобразования).

Больные страдают нарушенным мочеиспусканием, которое в некоторых случаях сопровождается болевыми ощущениями и кровяными выделениями.

Людей, страдающих от диффузных изменений почек, нередко беспокоят боли в пояснице, чаще всего двусторонние. Такие боли вызваны растяжением почечной капсулы увеличившимися в размерах почками.

Признаком диффузных изменений почек также может быть образование кисты в синусах.

Она может сдавливать сосуды почек, вызывая тем самым снижение притока крови и развитие острой почечной недостаточности.

Признаки диагноза, полученные после диагностики УЗИ могут быть следующими:

• утолщение почечной ткани;
• получение аппаратом эхо – сигнала от синусов почек;
• снижение эхогенности;
• развитие острой формы интерстициального пиелонефрита или нефрита;
• нечеткие очертания паренхимы;
• уменьшение толщины синуса;
• выявление присутствия жидкости в лоханке;
• усиление васкуляризации тканей, близко расположенных к паренхиме;
• дефекты перфузии;
• тромбоз вены почки;
• затрудненное определение структуры эха;
• формирование венозного тромбоза;
• развитие опухолевого тромбоза.

Также признаки диффузных изменений паренхимы почек включают в себя наличие обратного кровообращения в артериях почек, невозможность визуализации почечных вен аппаратом УЗИ.

Данное изменение органа фактически является не заболеванием, а лишь диагнозом, вызванным разного рода болезнями.

Поэтому нет определенной схемы лечения диффузных изменений паренхимы почек.

Для того, чтобы устранить недуг необходимо обратиться к врачу для назначения методов лечения болезни, в результате протекания которой, непосредственно, и было вызвано изменение паренхимы.

Так, к примеру, диффузный гломерулонефрит, вызванный инфекционными заболеваниями, лечится нахождением и ликвидацией источников инфекций. Больному назначается постельный режим и диета.

Паренхима почки и диффузные изменения: как лечить

Почки исполняют свою основную - выделительную функцию благодаря структурным особенностям. Паренхима почки содержит элементы, без которых невозможно произведение мочи и ее выведение.

Поэтому пораженная паренхима требует незамедлительного восстановления.

Вредить почечной структуре способны многие заболевания, а потому важно знать, какие основные признаки указывают на ту или иную проблему, и как провести восстановление, чтобы привести почки в нормальное состояние.

Тканевое образование, которое полностью выстилает почки снаружи, и есть паренхима. Она состоит из двух слоев - мозгового и коркового.

Паренхиматозная ткань очень тонкая, состоит из небольших капсул, которые переплетены кровеносными сосудами. В этих капсулах производится мочевая жидкость. В правой и левой почке их содержится больше миллиона.

Через мозговой слой паренхимы, вдоль ее синусов, перетекает жидкость и дальше собирается в лоханки и чашечки.

Толщина человеческой паренхимы имеет свойство меняться с возрастом. Пока человек молод паренхиматозная ткань в норме составляет 1,3-1,6 см в толщину. После 16-ти лет у представителей обеих статей она истончается - норма до 1-1,1 см.

Больше с возрастом она не меняется. На уменьшение и увеличение размеров паренхимы в дальнейшем может повлиять только заболевание почек.

• утолщение/истончение;
• развитие участков повышенной/пониженной эхогенности;
• возникновение жидкостных включений;
• изменение артериального кровотока;
• неправильные пропорции обеих почек.

• Стремительное развитие уролитиаза - формирование в полости почки кальцификатов.
• Воспаление канальцев и узелков паренхимы, а также тканей вокруг нее.
• Болезни эндокринной системы - гипертериоз, сахарный диабет.

Холестериновые и жировые образования нарушают нормальный процесс функционирования паренхимы, блокируя отток мочи по синусам. Характерным для этой проблемы является наличие отеков.

Болезнь сосудов почек и воспаление жировой ткани вокруг приводят к гиперэхогенности паренхимы, что является одним из диффузных поражений. Гиперплазия паренхимы может указывать на врожденные дефекты строения органа и его сосудов.

Изменения такого типа обычно наблюдаются отдельно в правой или отдельно в левой почке.

Изменения паренхимы могут быть вызваны воспалениями или возникать как следствие некорректного и запоздалого лечения почечных болезней.

Под влиянием воспалительных процессов может наблюдаться как уменьшение (истончение) паренхимы, так и увеличение размера (утолщение). Причем симптомы могут проявляться и на левой, и на правой почке одновременно или же только на одной из них.

Если у больного истончена паренхима, скорее всего, в почках находится инфекция, которая стремительно прогрессирует.

Истончение паренхимы

Как сказано выше, нормальная толщина паренхимы почки - 1-1,1 см. Когда паренхима истончена, это свидетельствует о наличии у человека серьезных почечных болезней. Одной из возможных причин является хроническая болезнь, под влиянием которой почка и уменьшилась.

Болезнь развивается из-за попадания в организм возбудителя инфекции или же из-за неверно назначенного лечения. Уменьшение площади паренхиматозной ткани происходит постепенно, но если болезнь перейдет в стадию обострения - произойдет резкое уменьшение. При этом ткань будет очень истончена.

В таком состоянии паренхима почек не способна корректно исполнять свои функции, поэтому медлить с обращением к врачу опасно.

Кальцинаты

Камни очень часто провоцируют диффузные изменения паренхимы почек. Такие отложения формируются из-за нерационального питания, нарушений метаболизма, болезней других органов. В паренхиме образуется такой вид камней, как кальцинат - скапливаются отмершие структурные почечные ткани, на поверхности которых образуются соли кальция.

Эти отложения возникают независимо от возраста. Во время течение болезни могут наблюдаться отеки. Так как лечить их достаточно сложно, проще придерживаться профилактических мер, тем более они помогают предотвратить и другие болезни почек.

Профилактикой является исполнение правил здорового образа жизни и умеренная активность, восстановление органа после перенесенных инфекций и воспалений.

Кисты образовываются в паренхиме почки, когда нефроны задерживают жидкость. Такие новообразования возникают в виде одиночных и множественных наростов округлой или овальной формы с тонкими стенками.

Могут поражать синусы почек. Если вовремя обнаружить кистозные наросты и удалить их, начнется восстановление паренхимы и вскоре она придет в норму. Умеренный размер составляет до 10-ти см.

Боли в пояснице, переходящие в подреберье, укажут на наличие кист. При этом наблюдается повышенное кровеносное давление. Вместе с мочой могут выходить кровяные сгустки.

Единичные наросты устраняются методом пункции, отмечается быстрое восстановление почек.

Если образование кист - это врожденная патология, больному придется регулярно проходить специальную терапию для восстановления (количество скапливающейся жидкости должно уменьшаться).

Образование опухолей

В паренхиме могут формироваться опухоли двух типов - доброкачественные и злокачественные (рак). Из доброкачественных опухолей появляются аденома, ангиомиолипома, онкоцитома и другие. Они могут перерастать в рак.

Чтобы точно разобраться с природой опухоли необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ).

Если же рак развивается в самой почке, например, поражен синус, его легко можно будет выявить даже при пальпации.

Но не стоит забывать о том, что такая серьезная болезнь, как рак, имеет еще ряд скрытых признаков. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти полное медицинское обследование.

Как только пациенту поставят диагноз - рак, сразу же необходимо начинать лечение, чтобы уменьшился риск затягивания процесса восстановления. Если опухоль не удается уничтожить медикаментозно, прибегают к хирургическому удалению.

Одними из проявлений рака, кроме почечной симптоматики, будут повышенная температура, ощущение озноба. Наблюдается повышенное кровеносное давление, из-за расширения вен появляются отеки.

Диагностические мероприятия

Первоначально паренхиматозные ткани оцениваются врачом с помощью УЗИ. Основной диагностический признак диффузных изменений паренхимы - измененный размер (утолщение/уменьшение) определенных участков.

С помощью радиоизотопного обследования доктор определяет состояние границ почки, умеренные и четкие ли у нее очертания или волнообразные, нет ли асимметрии. При поражениях почек у пациента есть постоянные болевые ощущения в пояснице (с пораженной стороны - левой почки или справа) и ему больно мочиться, продолжительно сохраняется отек нижних конечностей.

В анализах мочи концентрация белка будет выше нормы. Для получения более детальной информации пациенту проводят КТ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Перечисленные выше характеристики появляются, когда капсулы паренхимы растягиваются. Это происходит из-за значительной гиперплазии почек. Еще одной причиной таких симптомов являются кисты, поскольку они сдавливают кровеносные сосуды, тем самым перекрывая их.

Если диффузные изменения или кистозные поражения - в запущенной форме, пациенту требуется срочная госпитализация.

Когда УЗИ выявляет гиперплазию паренхимы почек, которая не связана с врожденными особенностями человека, это указывать на наличие в полости или синусах органа кальцинатов.

Эхогенность

Эхогенность почек определяется при помощи УЗИ. Если этот параметр повышен, такой симптом указывает на:

• раннюю стадию развития воспалительного процесса или неправильную и непродуктивную терапию болезней почек;
• нарушения метаболизма, проблемы в функционировании эндокринной системы;
• запущенную форму гломерулонефрита и другие болезни.

Если в диагнозе упоминаются «эхогенные образования», значит, в полости органа был обнаружен песок, его скопления или камни. Уровень эхогенности напрямую зависит от типа камней. В здоровом состоянии эхогенность почек на УЗИ будет в пределах нормы, а почечная структура однородная. Когда данное исследование неинформативно, прибегают к другим методам.

Как лечить диффузии?

Единственно правильного метода лечения диффузных изменений и восстановления паренхимы не существует, поскольку они являются одним из симптомов других заболеваний. Когда первопричиной являются инфекционные болезни, первым делом для восстановления необходимо обнаружить инфекционный очаг.

Больному назначаются антибиотики, диета и отдых. Лечить проблемы с оттоком мочи необходимо назначенными врачом медикаментами, при этом придерживаясь специального режима питания. Если паренхима не восстанавливается, прибегают к хирургическим методам.

Самолечение при любых заболеваниях паренхимы - исключено.

Изменения паренхимы почек

Почка покрыта соединительной капсулой, которая состоит из специфической ткани, системы выделения и накопления мочи. Специфическая ткань – это группа клеток, состоящая из мозгового и коркового вещества. Паренхима почки образована данной группой клеток и обладает способностью к восстановлению. Для определения состояния паренхима почек применяются исследования КТ и УЗИ.

Диффузные изменения паренхимы почек возникают по нескольким причинам.

Это может быть начальный этап прогрессирования мочекаменной болезни, образование в области пирамидок бляшек, преобразующихся в почечные камни.

Гиперэхогенные включения могут представлять данные изменения, а также в ряде случаев это связано с почечными сосудами или жировой тканью. Только комплексные исследования органа могут определить заболевания.

Паренхима почки может поражаться многочисленными образованиями доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных опухолей распространенными считаются аденома, онкоциотма, ангиомиолопома. К злокачественным образованиям относят рак почек.

Симптомы, сопровождающие опухолевые процессы разделяют ренальные и экстраренальные, но они проявляются практически одинаково. Среди типичных симптомов выделяют присутствие крови в моче, болезненность в области подреберья, ощутимая при ощупывании.

Необходимо отметить, что могут отмечаться эти же симптомы и при других заболеваниях, поражающих паренхиму почки. Заболевание протекает остро и носит хронический характер. Диффузное поражение паренхимы наблюдается при хронической форме пиелонифрита.

Обнаружение асимметрии размеров теней почек, деформации чашечно-лоханочной системы, неровностей контуров, неравномерного уменьшения толщины паренхимы почек указывает на хронический пиелонефрит и означает, что патологический процесс зашел слишком далеко. В анамнезе – острый пиелит, цистит, признаки острой инфекции мочевыводящих путей.

Киста паренхимы почек

При задержке жидкости в нефронах возникает солитарная или простая киста почки. Простая киста почки представлена одиночным тонкостенным образованием, которое развивается из почечной паренхимы.

Имеет овальную или округлую форму, содержит серозную или геморрагическую жидкость. Размеры простой кисты бывают не более 8-10 см, огромные кисты могут содержать до 10 л жидкости.

Своевременное устранение кисты или её опорожнение способствует быстрому выздоровлению, спасение почки возможно благодаря высоким пластическим свойствам её паренхимы.

При диагностировании мультилокулярной кисты почки, можно увидеть, что её паренхима подвержена кистозно-диспластическим изменениям. Она имеет вид многокамерной кисты, выражены четкие границы, это может привести к кистозным формам рака.

Диагностические мероприятия начинают с рентгенологических, скрининговых (УЗИ) методов исследования. Выполняется компьютерная томография и чрескожная пункционная кистография.

Хирургические вмешательства проводятся преимущественно у пациентов молодого и среднего возраста.

Из нескольких методик избавления от кист практикуют методику пункции кисты почки под ультразвуковым контролем. Этот метод лечения заключается в пунктировании кисты иглой, удалении содержимого и введении в её полость специального вещества, склеивающего стенки кисты. Применяют также лапароскопическое иссечение стенок кисты, т. е. удаление кистозного образования в любой зоне органа.

Симптомами простой кисты почки является тупая боль в подреберье или пояснице, прощупывание объемного образования в поясничной области, повышенное кровяное давление и тотальная гематурия (наличие крови в моче).

При врожденном поликистозе почек предпочтительно терапевтическое симптоматическое лечение, предотвращающее дальнейший рост кисты, способствующее сохранению функции почки на максимально долгий срок.

Самым кардинальным способом избавления от поликистоза является отложить трансплантация почки.

Истончение паренхимы почек

Истончение паренхимы почек может быть вызвано различными аномалиями, в том числе и перенесенными инфекциями или неправильно подобранными методами лечения.

Поэтому все заболевания, касающиеся мочеполовой системы следует лечить своевременно, тщательно и желательно постоянно проводить профилактические мероприятия. Толщина почечной паренхимы у молодых людей равна 1,5-2,5 см.

С возрастом она также истончается, у людей старше 60 лет её толщина не превышает 1,1 см.

В результате истончения паренхимы почек уменьшается и размер почек. Толщина паренхимы почек уменьшается при хронических почечных заболеваниях, сопровождающихся сморщиванием органа.

Диффузные изменения почек по типу пиелонефрита

Диффузные изменения паренхимы почек - это не диагноз, так как данным термином медики обозначают большое количество физиологических и физических изменений почечной ткани.

Если после организации диагностики у человека выявляется наличие диффузных изменений ткани, то это серьезное свидетельство о необходимости проведения дальнейшего обследования органа на формирование в нём патологии и других сопутствующих поражений. Описанные проблемы могут сопровождаться увеличением или уменьшением почек. Острые диффузные изменения свидетельствуют об увеличении органа. При хроническом поражении происходит истончение паренхимы почки.

Сверху человеческая почка обладает соединительной капсулой, в состав которой входит особая ткань и система выведения и сбора мочи.

Эта ткань состоит из группы клеток, а они в свою очередь - из мозгового и из коркового вещества. Паренхима бывает образована такими же клетками, поэтому она имеет склонность к самостоятельному восстановлению.

Для выявления состояния ткани реализуется ультразвуковая диагностика, а также компьютерная томография.

Основные причины развития

Диффузные изменения ткани в обеих почках могут проявляться по нескольким причинам:

1. Первый этап формирования мочекаменной болезни, когда в месте расположения пирамидок образуются бляшки, а впоследствии они превращаются в камни.
2. Гиперэхогенные компоненты в почках могут стать причиной диффузных изменений.
3. Диффузные изменения могут соотноситься с почечными сосудами или почечной жировой тканью.

Лишь проведение комплексной диагностики для почки дает возможность обнаружить заболевание.

Почечная паренхима зачастую поражается разнообразными новообразованиями доброкачественного характера, ангиомиолипомой или злокачественными новообразованиями.

Признаки диффузных изменений паренхимы почки разделяются на ренальные и экстраренальные, но проявляют себя они практически одинаково. К типичным симптомам можно отнести наличие крови в моче и боль в области подреберье при ощупывании.

Итак, к основным этиологическим факторам диффузных изменений в почечной паренхиме относятся следующие:

• Прогрессирующая мочекаменная болезнь.
• Воспалительные процессы в почечных клубочках и канальцах, в тканях, которые их окружают.
• Нарушения работы эндокринной системы, оказывающие влияние на органы мочевыделения, а именно - сахарный диабет. гипертиреоз и т.п.
• Образование атеросклеротических или жировых бляшек в зоне пирамидок - участков для выведения уже отфильтрованной мочи.
• Гиперэхогенные включения - они почти не содержат жидкости и плохо проводят звуки, но при этом отражают поражения жировой ткани почки или сосудов органа.

С целью постановки точного диагноза необходимо проведение тщательной комплексной диагностики.

Разновидности диффузных нарушений

Диффузные изменения в почечной паренхиме не стоит воспринимать, как диагноз, так как такой термин в медицинской науке обозначает множество разнообразных физических или физиологический изменений паренхимы.

Умеренные диффузные изменения могут возникать из-за врожденных аномалий, изменений возрастного характера, патологий почек, протекающей в хронической или острой форме, последствий перенесенного заболевания, которое не получило своевременного должного лечения.

Диффузные изменения могут носить различный характер, как например, истончение почечной паренхимы, увеличение толщины почечной паренхимы, формирование участков паренхимы с понижением или повышением эхогенности, жидкостные включения в паренхиме и т.д.

В общем, можно сделать вывод, что диффузными нарушениями являются любые обнаруженные изменения в структуре ткани. В связи с этим, выявленное нарушение предполагает организацию неотложного тщательного обследования с целью постановки правильного диагноза.

Диагностировать такие нарушения получается благодаря современным диагностическим аппаратам независимо от половой принадлежности и возраста пациента. В зависимости от четкости проявления нарушений при ультразвуковом обследовании они разделяются на умеренные, выраженные.

слабые, нечеткие и четкие.

Проведение лечения для профилактики последствий диффузных изменений

Диффузные нарушения в почках по факту не считаются заболеванием. А являются только диагнозом, спровоцированным развитие различных патологий в организме человека. По этой причине отсутствует конкретная схема терапии при диффузных изменениях почечной паренхимы.

Лечение истончения паренхимы почек обычно начинается с посещения врача и подбора подходящих способов проведения лечения заболевания, которые и вызывало патологическое изменение в паренхиме.

К примеру, диффузная форма гломерулонефрита, которая была спровоцирована инфекционными патологиями в организме, лечится установлением и устранением основных источников инфицирования.

Пациенту при этом назначается соблюдение постельного режима и правильное питание. Иногда больному просто необходимо начать принимать антибиотические препараты гормонального действия.

Диффузные изменения могут поражать и левую, и правую почку.

Ещё одна патология, провоцирующая изменения в почках - это пиелонефрит. Основной признак данного заболевания заключается в осуществлении образования препятствия для отхождения мочи.

Лечение диффузных изменений паренхимы почки предполагает прием лекарственных препаратов, а также оперативное вмешательство, при условии, что медикаменты не в состоянии препятствовать активному развитию болезни.

При развитии нефрита кроме соблюдения постельного режима и диета пациенту назначается прием антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств и уросептиков. При формировании крупных отеков используются диуретические медикаменты.

Если развитие нефрита дополняется постоянным повышением кровяного давления, то больному потребуется принимать гипотензивные и сердечные препараты. При хронической форме часто реализуется фитотерапия, способствующая проявлению мочегонного действия. А значит и облегчению состояния больного. Застой мочи провоцирует необратимые последствия.

Получается, что диффузные нарушения почечной паренхимы одной или сразу двух почек, не будут стандартным заболеванием, которая лечится у разных пациентов одним общим способом.

Посещение врача становится обязательным при установлении признаков, свидетельствующих о диагнозе.

Запрещается заниматься самостоятельным лечением или попросту игнорировать протекание патологии, в противном случае пациент получен риск образования у него недостаточности почек. Это вызывает серьезные негативные последствия и для общего состояния здоровья.

Паренхима почки. Определение и распространенные патологии

Каждую человеческую почку покрывает соединительная капсула, состоящая из специфической (собственной) ткани, а также системы выделения и накопления мочи. Специфическая ткань (группа клеток) состоит из мозгового и коркового вещества. Данной группой клеток образована паренхима почки. Эта специфическая ткань обладает способностью к восстановлению.

КТ и УЗИ применяются для определения состояния, в котором находится паренхима почек. Норма толщины собственной ткани органа колеблется в среднем от двадцати до двадцати трех миллиметров. Зависит средняя толщина ткани от возраста пациента.

Диффузные изменения паренхимы почек могут возникнуть вследствие различных причин. Самостоятельного значения данные расстройства не имеют. Среди провоцирующих факторов следует назвать начальный этап прогрессирования мочекаменной болезни, формирование в области пирамидок бляшек, превращающихся в последствии в почечные конкременты (камни).

Кроме того, изменения подобного рода могут быть представлены гиперэхогенными включениями и связаны с почечными сосудами или жировой тканью.

Для точного определения заболевания и его стадии в таких случаях возникает необходимость в комплексном обследовании.

В структуре собственной ткани почки могут развиваться и многочисленные новообразования (опухоли). При этом различаются формирования доброкачественные и злокачественные. Достаточно распространен рак.

Эта патология составляет порядка 85-90% из всех опухолевых заболеваний, которыми поражается паренхима почки. Среди особенностей рака следует отметить некую «венотропность».

Данное состояние характеризуется наличием тромба, проходящего по венам к основному стволу, а затем к нижней полой вене. В некоторых случаях он может дойти и до предсердия.

Значительно реже (в 6-8%) выявляются доброкачественные новообразования. Среди них распространенными следует считать аденому, онкоциотму, ангиомиолопому.

Как правило, для выявления данных патологий применяют КТ и УЗИ.

Симптомы, сопровождающие опухолевые процессы, специалисты разделяют на ренальные и экстраренальные. В первом случае имеют место классические проявления болезни. Среди типичных симптомов следует выделить гематурию (кровь в моче), новообразование и болезненность в области подреберья, что ощущается при пальпации (ощупывании).

Необходимо отметить, что по данным признакам поставить точный диагноз не возможно. Это обусловлено недостаточной распространенностью симптомов (выявляется приблизительно у 8% пациентов) и не характерностью для процесса зашедшего далеко.

Данные признаки могут отмечаться и при других заболеваниях, которым подвержена паренхима почки.

Необходимо отметить, что в современной медицине единственным вариантом лечения рака органа является хирургическое вмешательство.

К новообразованиям относят также кисты. Эти формирования имеют жидкое содержимое. Как правило, поражение возникает двустороннее. В редких случаях выявляется одиночная киста. Данная патология носит название поликистоза почек. Чаще всего заболевание носит наследственный характер.

Лечение патологии может проводиться как хирургическими, так и консервативными методами. Во втором случае терапия проводится по методике устранения пиелонефрита в сочетании с применением антибактериальных препаратов.

В некоторых случаях выявляются аномалии почек. Под это определение попадает достаточно много заболеваний. В частности, паренхима почки может быть истончена.

Как правило, такое состояние отмечается после перенесенной инфекции и неправильного лечения. В результате вся почечная система подвергается нагрузке.

Неправильное лечение, а также несоблюдение определенных условий после терапии может спровоцировать истощение ткани.

Диффузные и структурные изменения паренхимы почки

Основная почечная ткань – это паренхима почки. Она несет на себе основную нагрузку и отвечает за выполнение всех функций этого органа. От ее состояния зависит и ее работа, потому что повреждение почечных структур нарушает функциональные способности всей почки.

Как устроена паренхима почек

Внешний слой паренхимы – корковый. Он состоит из почечных клубочков (гломерул), пронизанных кровеносными сосудами. В клубочках происходит образование мочи. В каждой почке таких структур в среднем около миллиона.

Внутренний слой называется мозговым. В мозговом слое находится система канальцев, которые объединяются в пирамиды. Через канальцы и пирамиды моча, образовавшаяся в клубочках, поступает в чашечки и далее в лоханки.

Почечная паренхима претерпевает изменения в зависимости от возраста человека. У детей её толщина соотносится с возрастом и ростом. Поначалу, по мере развития ребенка, она нарастает и наибольшей становится в зрелом возрасте. У взрослых составляет 15-25 миллиметров в норме.

По мере старения организма паренхима истончается, у шестидесятилетних людей она обычно составляет 11 миллиметров и менее. Истончение паренхимы происходит и под воздействием патологических процессов, обусловленных различными заболеваниями.

Увеличение толщины почечной ткани тоже не является нормой и свидетельствует о проблемах в организме:

Почки – парный орган, поэтому снижение функций одной из них или даже ее потеря не ведут к остановке процесса фильтрации крови и выделения мочи. Вторая почка просто выполняет больший объем работы, при этом происходит компенсаторное увеличение толщины ее паренхимы.

Диагностика состояния

Основная почечная ткань довольно уязвима для различных неблагоприятных воздействий, поэтому оценка ее состояния помогает в диагностике. Наиболее распространенным и самым доступным методом исследования почек остается УЗИ. В некоторых случаях, когда нужна более подробная визуализация, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

С помощью перечисленных процедур возможно совершенно точно определить анатомические особенности, выявить отклонения толщины, обнаружить структурные изменения и повреждения. Любые изменения структуры паренхимы называют диффузными. Кроме того они могут быть очаговые, то есть расположенные на отдельных ее участках.

Причины и последствия диффузных изменений

В нормальном состоянии почечная паренхима имеет определенную толщину, однородную структуру, в ней отсутствуют повреждения, новообразования. При наличии отклонений, выявляемых на УЗИ, врач может записать в заключении, что обнаружены диффузные изменения. Эти изменения могут быть разного характера:

• истончение или утолщение паренхимы;
• неоднородная структура: участки с пониженной или повышенной эхогенностью;
• жидкостные или твердые включения;
• повреждения тканей.

Ультразвуковая диагностика позволяет довольно точно визуализировать органы и обнаружить даже небольшие изменения в тканях. По степени визуализации они могут быть четкими и нечеткими, по выраженности – слабыми, умеренными и выраженными.

Как правило, сначала врач обращает внимание на размеры почки, при диффузных изменениях она может быть увеличена или уменьшена.

По этому параметру уже можно предварительно судить о характере заболевания, так как при острых проявлениях паренхима утолщается, а при хронических процессах она становится тоньше. Из основных причин можно выделить:

• мочекаменная болезнь;
• воспаление в почечных канальцах и клубочках;
• эндокринные заболевания (гипертиреоз);
• атеросклеротические изменения в почечных структурах.

Диффузные изменения – это не диагноз, это признак возможных проблем почек. При их выявлении требуется более подробное обследование, чтобы выяснить причину и поставить диагноз. Выбор диагностических процедур осуществляется в соответствии с характером, степенью изменений и с имеющимися симптомами.

Истончение паренхимы чаще всего происходит при длительном патологическом процессе в почках. Это может быть гидронефроз, хроническое воспаление. Негативно сказывается на состоянии тканей неправильное лечение или его отсутствие. При заболеваниях почек важно соблюдать диету. Если пациент нарушает режим питания, то органу будет гораздо труднее восстановиться.

Жидкостные включения, обнаруженные на УЗИ, обычно представляют собой кисты, а твердые – отложения кальция. Присутствие кальцинатов в почке с высокой долей вероятности свидетельствует о нарушенных обменных процессах. Если таких включений много, то их причиной может быть образование раковой опухоли.

Очаговые изменения

Локальные изменения паренхиматозной ткани относятся к очаговым. Они тоже могут оказывать влияние на размеры органа и его состояние. Очаговые изменения – это новообразования, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.

К доброкачественным новообразованиям относят аденому, онкоцитому, ангиомиолипому. Они могут иметь довольно большие размеры, до 15 см. Доброкачественные опухоли развиваются в капсуле и не выходят за ее пределы, поэтому во время ультразвукового обследования их контуры четкие и ровные.

Первые проявления таких опухолей появляются при достижении ими больших размеров, когда они оказывают давление на окружающие ткани. Характер симптомов и степень проявления зависят от того, какая структура оказывается сдавленной и насколько сильно это давление.

Если в результате развития новообразования сдавливаются сосуды, питающие орган, то паренхима страдает от недостатка кровоснабжения, которая приводит к ухудшению ее работы.

Как правило, в отдельный вид новообразований в почечной паренхиме выделяют кисты. Они в большинстве случаев носят доброкачественный характер, однако при значительном увеличении в размерах возникает угроза малигнизации (озлокачествление). Кистозные образования представляют собой полости, заполненные жидкостью.

Чаще всего это единичные образования размером до 5 см, но возможны и множественные кисты, в том числе распространившиеся на обе почки. В таком случае диагностируется поликистоз. Симптомы при кистозных образованиях, как и при других доброкачественных опухолях связаны с их размерами и давлением на соседние структуры.

Наибольшую опасность представляют такие очаговые изменения, как злокачественные опухоли. Они не имеют четких границ, их контуры размыты. Раковые образования нарушают нормальную структуру паренхимы почек и в значительной мере влияют на их функции.

Таким образом, состояние паренхимы и ее структура свидетельствуют о здоровье органа или о проблемах, которые требуют более подробного обследования.

Почки исполняют свою основную - выделительную функцию благодаря структурным особенностям. Паренхима почки содержит элементы, без которых невозможно произведение мочи и ее выведение. Поэтому пораженная паренхима требует незамедлительного восстановления. Вредить почечной структуре способны многие заболевания, а потому важно знать, какие основные признаки указывают на ту или иную проблему, и как провести восстановление, чтобы привести почки в нормальное состояние.

Общие сведения о паренхиме почки

Тканевое образование, которое полностью выстилает почки снаружи, и есть паренхима. Она состоит из двух слоев - мозгового и коркового. Паренхиматозная ткань очень тонкая, состоит из небольших капсул, которые переплетены кровеносными сосудами. В этих капсулах производится мочевая жидкость. В правой и левой почке их содержится больше миллиона. Через мозговой слой паренхимы, вдоль ее синусов, перетекает жидкость и дальше собирается в лоханки и чашечки.

Толщина человеческой паренхимы имеет свойство меняться с возрастом. Пока человек молод паренхиматозная ткань в норме составляет 1,3-1,6 см в толщину. После 16-ти лет у представителей обеих статей она истончается - норма до 1-1,1 см. Больше с возрастом она не меняется. На уменьшение и увеличение размеров паренхимы в дальнейшем может повлиять только заболевание почек. Но после того как пациент вылечится, возможно полное восстановление паренхиматозной структуры.

Вернуться к оглавлению

Виды диффузных изменений, их причины

Диффузные изменения паренхимы почки.

Диффузные изменения почек означают, что их размер увеличивается. Но, в случае с паренхимой, диффузные изменения бывают нескольких основных видов:

утолщение/истончение;развитие участков повышенной/пониженной эхогенности;возникновение жидкостных включений;изменение артериального кровотока;неправильные пропорции обеих почек.

Зачастую наличие диффузных изменений значит, что у человека обострение хронических почечных заболеваний. Существует ряд болезней, из-за которых возникают диффузные изменения:

Стремительное развитие уролитиаза - формирование в полости почки кальцификатов.Воспаление канальцев и узелков паренхимы, а также тканей вокруг нее.Болезни эндокринной системы - гипертериоз, сахарный диабет.

Холестериновые и жировые образования нарушают нормальный процесс функционирования паренхимы, блокируя отток мочи по синусам. Характерным для этой проблемы является наличие отеков. Болезнь сосудов почек и воспаление жировой ткани вокруг приводят к гиперэхогенности паренхимы, что является одним из диффузных поражений. Гиперплазия паренхимы может указывать на врожденные дефекты строения органа и его сосудов. Изменения такого типа обычно наблюдаются отдельно в правой или отдельно в левой почке.

Вернуться к оглавлению

Болезни, вызывающие изменения

Изменения паренхимы могут быть вызваны воспалениями или возникать как следствие некорректного и запоздалого лечения почечных болезней. Под влиянием воспалительных процессов может наблюдаться как уменьшение (истончение) паренхимы, так и увеличение размера (утолщение). Причем симптомы могут проявляться и на левой, и на правой почке одновременно или же только на одной из них. Если у больного истончена паренхима, скорее всего, в почках находится инфекция, которая стремительно прогрессирует.

Вернуться к оглавлению

Истончение паренхимы

Как сказано выше, нормальная толщина паренхимы почки - 1-1,1 см. Когда паренхима истончена, это свидетельствует о наличии у человека серьезных почечных болезней. Одной из возможных причин является хроническая болезнь, под влиянием которой почка и уменьшилась. Болезнь развивается из-за попадания в организм возбудителя инфекции или же из-за неверно назначенного лечения. Уменьшение площади паренхиматозной ткани происходит постепенно, но если болезнь перейдет в стадию обострения - произойдет резкое уменьшение. При этом ткань будет очень истончена. В таком состоянии паренхима почек не способна корректно исполнять свои функции, поэтому медлить с обращением к врачу опасно.

Вернуться к оглавлению

Кальцинаты

Камни очень часто провоцируют диффузные изменения паренхимы почек. Такие отложения формируются из-за нерационального питания, нарушений метаболизма, болезней других органов. В паренхиме образуется такой вид камней, как кальцинат - скапливаются отмершие структурные почечные ткани, на поверхности которых образуются соли кальция. Эти отложения возникают независимо от возраста. Во время течение болезни могут наблюдаться отеки. Так как лечить их достаточно сложно, проще придерживаться профилактических мер, тем более они помогают предотвратить и другие болезни почек. Профилактикой является исполнение правил здорового образа жизни и умеренная активность, восстановление органа после перенесенных инфекций и воспалений.

Вернуться к оглавлению

Образования кистозного характера

Кисты образовываются в паренхиме почки, когда нефроны задерживают жидкость. Такие новообразования возникают в виде одиночных и множественных наростов округлой или овальной формы с тонкими стенками. Могут поражать синусы почек. Если вовремя обнаружить кистозные наросты и удалить их, начнется восстановление паренхимы и вскоре она придет в норму. Умеренный размер составляет до 10-ти см.

Боли в пояснице, переходящие в подреберье, укажут на наличие кист. При этом наблюдается повышенное кровеносное давление. Вместе с мочой могут выходить кровяные сгустки. Единичные наросты устраняются методом пункции, отмечается быстрое восстановление почек. Если образование кист - это врожденная патология, больному придется регулярно проходить специальную терапию для восстановления (количество скапливающейся жидкости должно уменьшаться).

Вернуться к оглавлению

Образование опухолей

Опухоли паренхимы почки.

В паренхиме могут формироваться опухоли двух типов - доброкачественные и злокачественные (рак). Из доброкачественных опухолей появляются аденома, ангиомиолипома, онкоцитома и другие. Они могут перерастать в рак. Чтобы точно разобраться с природой опухоли необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ). Если же рак развивается в самой почке, например, поражен синус, его легко можно будет выявить даже при пальпации.

Но не стоит забывать о том, что такая серьезная болезнь, как рак, имеет еще ряд скрытых признаков. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти полное медицинское обследование. Как только пациенту поставят диагноз - рак, сразу же необходимо начинать лечение, чтобы уменьшился риск затягивания процесса восстановления. Если опухоль не удается уничтожить медикаментозно, прибегают к хирургическому удалению. Одними из проявлений рака, кроме почечной симптоматики, будут повышенная температура, ощущение озноба. Наблюдается повышенное кровеносное давление, из-за расширения вен появляются отеки.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Первоначально паренхиматозные ткани оцениваются врачом с помощью УЗИ. Основной диагностический признак диффузных изменений паренхимы - измененный размер (утолщение/уменьшение) определенных участков. С помощью радиоизотопного обследования доктор определяет состояние границ почки, умеренные и четкие ли у нее очертания или волнообразные, нет ли асимметрии. При поражениях почек у пациента есть постоянные болевые ощущения в пояснице (с пораженной стороны - левой почки или справа) и ему больно мочиться, продолжительно сохраняется отек нижних конечностей. В анализах мочи концентрация белка будет выше нормы. Для получения более детальной информации пациенту проводят КТ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

С помощью УЗИ можно оценить диффузных изменений паренхимы.

Перечисленные выше характеристики появляются, когда капсулы паренхимы растягиваются. Это происходит из-за значительной гиперплазии почек. Еще одной причиной таких симптомов являются кисты, поскольку они сдавливают кровеносные сосуды, тем самым перекрывая их. Если диффузные изменения или кистозные поражения - в запущенной форме, пациенту требуется срочная госпитализация. Когда УЗИ выявляет гиперплазию паренхимы почек, которая не связана с врожденными особенностями человека, это указывать на наличие в полости или синусах органа кальцинатов.

Больной орган отличается от здорового тем, что в нем обнаруживаются изменения. Различают 2 вида этого явления – диффузные и очаговые изменения. Диффузные затрагивают весь орган, значительно уменьшая его функциональность. Такое повреждение почки представляет не меньшую опасность, чем очаговое.

Диффузные изменения паренхимы почки

Почка состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Внешняя часть паренхимы складывается из клубочков, окруженных развитой кровеносной системой, а внутренняя – из почечных канальцев. Последние образуют так называемые пирамиды, по которым жидкость попадает в чашечки и лоханки – составляющие системы выведения.

Толщина паренхимы изменяется с возрастом – утончается. Для молодых людей нормой считается толщина в 16–25 мм. В старшей возрастной группе – более 60 лет, толщина паренхимы редко превышает 1,1 см.

Несмотря на то что почка защищена фиброзной капсулой, почечная паренхима довольно уязвима. Поступающая в нее кровь несет продукты распада, обмена, токсины и так далее, так что первыми на изменения в организме реагируют зачастую почки.

Диффузное изменение – это не определенная болезнь и не синдром, а состояние органа, при котором наблюдаются физиологические или физические изменения, затрагивающие весь орган. Только после обследования можно диагностировать причину изменений и приступать к лечению.

Диффузные изменения обычно сопровождаются изменениями в размерах самого органа, причем в одинаковой степени и у детей, и у взрослых. Как правило, при острых заболеваниях паренхима утолщается, а при хронических – утончается. Причем в преклонном возрасте истончение наблюдается и из-за чисто возрастных изменений. Истончение паренхимы в детском возрасте свидетельствует о серьезности положения.

Диффузные изменения в почках у новорожденного могут быть вызваны самыми разными причинами, как врожденными пороками – поликистоз, врожденный нефротический синдром, так и приобретенными – пиелонефрит, вторичные поражения органа. Благодаря особенностям организма новорожденного изменения носят стремительный характер и особенно опасны.

С другой стороны, до 3 лет почка ребенка имеет дольчатую структуру, которая на УЗИ визуализируется весьма специфически. Если никаких признаков недуга не наблюдается, то процесс не носит патологического характера. Если же наличествуют и другие признаки заболевания, необходимо диагностика.

Паренхима почек

Причины

Диффузные изменения могут быть вызваны самими разными причинами, но в любом случае это повод тщательно обследоваться.

Начинающаяся мочекаменная болезнь – на первом этапе в пирамидках, образованных канальцами, формируются бляшки. Позднее они могут превратиться в камни. На УЗИ они проявляются как гиперэхогенные включения.

Особое место занимают кальцинаты – скапливающиеся частицы отмершей почечной ткани, покрытые отложениями кальциевых . Такие изменения носят диффузный характер, не зависят от возраста или пола. Появление кальцитов – не сама болезнь, а признак, указывающий на неправильное питание, нарушения в обмене веществ или появление воспалительного заболевания. Единичный кальцинат опасности не представляет, но множественное их появление может быть признаком рака.

• Врожденные изменения – тот же поликистоз, например.
• Возрастные изменения – паренхима истончается и частично меняет структуру. Истончение у молодых людей указывает на недолеченное или вялотекущее хроническое воспаление и нуждается в лечении.
• Хронические воспалительные заболевания – , например, уролитиаз, конечно же, влияют на состоянии паренхимы.
• Разрастание жировой ткани – жировые образования блокируют отток жидкости, что приводит к ее накоплению. А это, в свою очередь, провоцирует воспаления жировой ткани и сосудов. Недуг приводит к гиперэхогенности паренхимы.
• Кисты – в паренхиматозной ткани они представляют большую опасность по сравнению с кистами на других участках. Киста – ограниченная полость с жидкостью или серозным секретом. Размеры обычной не превышают 8–10 см. Образование сдавливает окружающие ткани, что приводит сначала к их дисфункции – нарушению оттока мочи, а затем к отмиранию. Если киста единичная и не увеличивается, за ней только наблюдают. Если образование множественное, то назначают операцию по удалению.

Киста паренхимы почек


У детей наблюдается врожденная форма, у взрослых, как правило, старше 50 лет – приобретенная. Обычно кисты поражают одну почку, чаще всего, левую. При врожденном поликистозе повреждены обе почки. В 2/3 случаев дети с таким заболевании рождаются мертвыми.

• Доброкачественные опухоли – аденома, онкоцитома. Сопровождаются появлением , болезненными симптомами в пояснице, олиугоурией.
• – в почечной ткани откладывается нерастворимый белок – амилоид. Белок нарушает работу почки, что постепенно приводит к хронической недостаточности.
• Атеросклероз почечных сосудов – сужение сосудов из-за отложения на стенках холестериновых бляшек.
• Заболевания, связанные с нарушениями в обмене веществ – сахарный диабет, например, гипертиреоз.
• В конце концов, диффузные изменения могут быть связаны с перенесенными острыми или хроническими заболеваниями почек.

Вне зависимости от возраста или пола повреждение может наблюдаться у обеих или одной почек. Факторами риска выступает избыточный вес, курение, сахарный диабет и неправильное питание. Если после обследования серьезных нарушений не выявлено, именно диета и отказ от курения становится гарантом восстановления функциональности органов.

Виды

Для определения диффузных изменений применяют несколько классификаций.

По изменению паренхимы различают:

• увеличение почки в размерах из-за воспаления. Паренхима при этом обычно уплотняется;
• уменьшение в размерах, что характерно для хронических недугов;
• утолщение паренхимы – она не должна превышать 25 мм;
• истончение – допускается в пожилом возрасте, но является признаком повреждения в группах младше 50 лет. Сюда же относят ухудшение структур синуса – уплотнение вследствие образования камней или отложения атеросклеротических бляшек или же образование кисты.

Изменения вызваны разными заболеваниями и проявляются по-разному. Обнаружить диффузные изменения, особенно у новорожденных, только по внешним признакам невозможно, поскольку выраженными симптомами они не обладают.

При остром течении болезни симптомы полностью скрыты признаками основного недуга:

• Увеличение почки в размерах обуславливают практически любое воспаление. Для взрослых это чаще всего гломероулонефрити острый пиелонефрит. В течение 8–10 дней болезнь протекает бессимптомно, затем появляется рвота, тошнота, одышка, боли в области сердца, головные. На этой стадии недуг уже можно диагностировать с помощью УЗИ или пункционной биопсии. Характерно появление отечности. При хроническом течении клиническая картина смазанная, однако гиперэхогенность почек может подсказать причину плохого состояния.
• Уменьшение в размерах – следствие практически любого хронического заболевания, того же пиелонефрита, например. При этом наблюдается изменение размеров органа, асимметрия, истончение паренхимы – как правило, неравномерное. Эти признаки свидетельствуют о прогрессировании заболевания, даже если внешние признаки выражены слабо.
• Утолщение паренхимы и асимметрия органов сопровождает появление кисты, например. Первыми ее признаками выступают отеки. Последнее вызывают нарушения в капиллярной проницаемости, что приводит к повышению давления.

Из-за АД развиваются застойные явления, ослабевает обратное поглощение жидкости, в результате нарушается мочеиспускание. Появляется сильная боль, жжение при мочеиспускании, наблюдается гематурия. Почка с кистой увеличивается в размерах и фиброзная капсула начинает ее сдавливать. Это обуславливает появление болей в пояснице.

При формовании опухолей наблюдаются сходные признаки. Боль отдается в подреберья, асимметрии иногда настолько велика, что обнаруживается при пальпировании. Добавляется озноб и повышение температуры.

Истончение паренхимы – как возрастное, так и обусловленное перенесенными заболеваниями по симптомам сходно с почечной недостаточностью. Отмирание части нефронов приводит к снижению функциональности органов, что и провоцирует типичный для недостаточности симптомов – никтурию, уменьшение диуреза, изменение состава мочи и крови и так далее. Лечение в этом случае необходимо безотлагательное, поскольку диффузные изменения при их игнорировании с легкостью могут перейти в хроническую недостаточность почки.

УЗИ как метод исследования в этом случае настолько значим, что существует и применяется классификация, указывающая на степень визуализации изменения на мониторе при УЗИ. Здоровая почечная ткань характеризуется нормальной эхогенностью. Повышенной гиперэхогенностью отличаются поврежденные ткани.

По этому признаку выделяют диффузные изменения:

• четкие и нечеткие;
• слабые (умеренные);
• выраженные.

Диагностика

Определяющим методом обследования является УЗИ. По сути дела, эти изменения фиксируются только при помощи этого исследования. На мониторе аппарата изменения визуализируются как области с повышенной эхогенностью. Это могут быть кисты, опухоли, камни, песок и так далее. Здоровая ткань имеет однородную структуру и одинаковые эхопризнаки.

Расшифровку УЗИ выполняет только врач. Какими бы ни были усредненные показатели, при расшифровке и тем более диагностике необходимо учитывать анамнез пациента и его состояние.

Если какие-то нарушения в структуре наблюдаются, врач описывает их в заключении:

• Эхотени, микрокалькулез – в органах обнаружены камни или песок.
• Объемные образования – кисты, опухоли, абсцессы.
• Эхо-положительное образование – чаще всего подразумевается раковая опухоль. Она имеет неровные контуры, неоднородна, то есть, участки с повышенной и сниженной эхогенностью комбинируются. Могут наблюдаться и эхонегативные участки, обусловленные кровоизлиянием или некрозом.
• Гиперэхогенные – киста, липома, аденома, фибролипома и так далее. Эти образования однородны по структуре, сходны с паранефральной клетчаткой.
• По отношению к кисте используется и термин «анэхогенное образование». Формования имеют четкие контуры, заполнены однородным содержимым.

При амилоидозе наблюдается повышение эхогенности коркового и мозгового вещества, причем в зонах гиперэхогенности границы между ними неразличимы, а в зонах с нормальной эхогенностью четко прослеживаются. Этот признак – неразличимость границ между слоями считают характерным для диффузионного изменения.

Помимо перечисленного данные УЗИ могут зафиксировать:

• изменения в синусе почки;
• нарушения в кровоснабжении и сужение сосудов;
• тромбозы и даже признаки его формирования;
• наличие жидкости в лоханке;
• отсутствие кровообращения в почечных венах или наличие обратного тока крови.

УЗИ, по сути, констатирует факт изменений. Но для точного определения болезни проводят дополнительные исследования. У детей для 3 лет УЗИ не дает достоверной картины изменений, поэтому при обследовании детей назначается КТ.

• или – локализует расположение камней, опухолей, кисты и любых других образований. При необходимости операционного вмешательства этот метод наиболее информативен.
• Экскреторная – рентгенологический метод исследования, предполагающий ввод специальных контрастных веществ. Последние усваиваются здоровой и поврежденной тканью по-разному, что позволяет с очень высокой точностью установить функциональность органа.

Нельзя сбрасывать со счетов и лабораторные исследования. Например, пиелонефрит не дает сколько-нибудь внятной картины при УЗИ – КТ предоставляет лучшие результаты. А вот стандартная проба Зимницкого – анализ мочи за 24 часа, весьма показательна.

При пиелонефрите или хронической недостаточности плотность мочи заметно ниже плотности плазмы крови, что указывает на недостаточное всасывание воды:

• Анализ мочи предоставляет важные сведения о функциональности почек. Обнаружение эритроцитов, белка, лейкоцитов, избытка или недостатка креатинина – все эти факторы указывают на тот или иной недуг который способен вызвать диффузные изменения в почках.
• Анализ крови – наиболее важным показателем является соотношение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови с концентрацией этих же вещества в моче. По отклонению от нормы устанавливают первичный диагноз.
• Для его уточнения применяют более специфические исследования – функциональные пробы, биопсию и так далее.

Диффузные изменения паренхимы почек на УЗИ:

Лечение

Диффузные изменения паренхимы и синусов почек – не сама болезнь, а лишь ее следствие. Лечить необходимо первичный недуг, каким бы он ни был.

При мочекаменной болезни – предпочтительны терапевтические методы. Подбор лекарственных препаратов и диеты – последняя обязательна, зависит от характера камней: кольцевые, фосфатные, уратные. Когда речь касается песка и камней с размерами не более 0,5 см, медикаментозного курса, как правило, достаточно. При наличии камней большей величины, прибегают к ультразвуковому дроблению. На начальной стадии недуга – отложение бляшек в пирамидках, порой оказывается достаточно правильного питания.

У детей появление камней встречается крайне редко.

Обычно это связано с врожденными аномалиями или с инфекцией мочевыводящих путей:

• Кисты – одиночная стабильная киста правой или левой почек нуждается только в наблюдении. Если же образований множество или киста достигала больших размеров – более 5 см, прибегают к лечению. В относительно легких случаях назначают лекарственные средства. При необходимости прибегают к хирургическим. Это лапароскопия – удаление кисты с установкой дренажа в забрюшинной области, чаще назначается при неудачном расположении формирования. Пунция – прокол кисты, при котором жидкость из полости отсасывают и заполняют спиртом.
• Гломуролонефрит, острый пиелонефрит и другие воспалительные заболевания. Лечение обязательно включает антибиотик – фторхионолоны, ампициллин. Детям чаще назначают цефалоспорин. При необходимости, после получения результатов бактериологического посева, антибиотик могут заменить. Оперативное вмешательство возможно лишь в том случае, если консервативное леченее не дало результатов.
• При образовании опухолей назначается индивидуальная программа. Если опухоль носит доброкачественный характер, не увеличивается в размерах и не влияет на функциональность органа, то за образованием только наблюдают. В противном случае назначают резекцию – устранение, либо нефрэктомию – иссечение почки.
• Лечение раковых опухолей обязательно дополняется химиотерапией.
• Лечение хронических заболеваний – почечной недостаточности, хронического пиелонефрита и так далее, определяется стадий недуга и состоянием пациента. Однако основой его тоже выступает антибактериальная терапия.

Диффузные изменения паренхимы не являются самостоятельной болезнью. Это следствие других заболеваний, возможно находящихся только в ранней стадии, но оказывающих влияние на функции почки. По этой причине, как лечить зависит от основной формы болезни.