Порядок получения эко по омс. Дают ли больничный при ЭКО по ОМС? Показания для получения процедуры

Среди методов лечения бесплодия ЭКО является наиболее эффективным. Еще несколько лет назад пациенток, которые записывались в очередь на ЭКО подвергали осмотру, отбору: для этого надо было сдавать анализы, дорогостоящие и длительные обследования. Сегодня же провести процедуру экстракорпорального обследования можно абсолютно бесплатно. Но чтобы воспользоваться таким правом, надо встать на очередь по ОМС – обязательному медицинскому страхованию.

Бесплодие является страховым случаем. Чтобы воспользоваться возможностью безвозмездного проведения экстракорпорального оплодотворения, пациентке надо получить полис ОМС. Все расходы по федеральной квоте берут на себя страховые компании. Как встать в очередь на ЭКО, чтобы воспользоваться правом бесплатного оплодотворения?

1. Прежде всего надо иметь полис страхования. Нет никаких требований относительно выбора страховой фирмы.
2. Медосвидетельствование на экстракорпоральное оплодотворение. Оно является справкой, содержащей рекомендации прохождения женщиной искусственного оплодотворения из-за бесплодия. Получить такую справку можно, если врач сформирует комиссию, которая даст право на получение места на бесплатное ЭКО по квоте.
3. Женщина должна быть не моложе 22 лет и не старше 39 лет.
4. У мужа и жены не должно быть никаких противопоказаний относительно прохождения процедуры ЭКО.
5. Женщине предоставляют список клиник, которые разрешают проходить эту процедуру бесплатно. Согласно положению, квота покрывает расходы на проведение экстракорпорального обследования не более 106 тыс. руб. При превышении этого лимита придется доплачивать.

Кому разрешено получить квоту на ЭКО в 2018 году

Встать в очередь на ЭКО по ОМС можно исключительно после прохождения специализированное медицинское обследования. Оно делается у любого гинеколога (то есть женщина может обратиться в другие районы, не обязательно по месту проживания). Только оно дает право на ожидание квоты. Диагноз «бесплодие» является показанием для проведения женщине экстракорпорального обследования. По его результатам доктор формирует нужную документацию.

Нормативная правовая база предусматривает, что метод лечения бесплодия с применением экстракорпорального обследования допускает наличие таких диагнозов:

• неспособность иметь детей с учетом трубо-перитонеального фактора;
• по акушерско-гинекологическим причинам;
• бесплодие, вызванное мужским фактором;
• бесплодие, которое обусловлено различными эндокринными, гормональными расстройствами.

Могут воспользоваться квотой только те пары, которые предоставили в страховые компании специальную документацию. Обязательным является предоставление копии паспорта, результатов окончательной диагностики, направление на совершение экстракорпорального оплодотворения. И, конечно же, пациентка должна дать согласие на обработку персональной информации, иначе документация может признаваться недействительной.

Очередь на ЭКО

Вставать на очередь ЭКО бесплатно возможно, имея документ обязательного страхования. Во время регистрации на квоту женщина получает талон, обозначающий ее порядковый номер. По нему можно отследить очередь на процедуру.

Женщине надо ждать звонка из отдела здравоохранения. Но она может самостоятельно проверить очередь на ЭКО. Для проверки можно позвонить по указанному номеру телефону или посетить сайт Министерства здравоохранения.

Очередь – это время ожидания квоты, которая возмещает расходы программы ЭКО по ОМС. Ее продолжительность может варьироваться до нескольких месяцев до 2-х лет. Это зависит от района, в котором проживает женщина.

Если очередь на проведение бесплатной процедуры уже близко, то женщине нужно обратиться в назначенную клинику и начать лечение. Если оно закончилось успехом, то есть наступила беременность, то пациента направляется в консультацию для ведения наблюдения. Если зачатия не произошло, то данные пациентки заносятся в лист ожидания, и ей проводят оплодотворение по ранее утвержденной схеме. Закон не ограничивает количество процедур бесплатного (по полису обязательного медицинского страхования) экстракорпорального обследования. Процедура же суперстимуляции должна проводиться не чаще двух раз на протяжении года.

Как оформляют квоту на ЭКО по ОМС

Чтобы иметь квоту на бесплатное ЭКО, рекомендуется обратиться в любой центр, который предоставляет услуги по экстракорпоральному оплодотворению. Комиссия по отбору назначает перечень обязательных исследований на квоту ЭКО. Этот перечень включает обследования:

• анализ крови;
• определение наличия инфекционных процессов;
• анализ гормонального фона женщины и мужчины;
• исследование состояния молочных желез;
• исследование маточных труб (иногда для этого используется УЗИ);
• осмотр эндокринолога (назначается мужчинам и женщинам);
• флюорография;
• мужчины должны обязательно сдать анализ спермы.

Когда семейная пара прошла все назначенные обследования, получила все заключения, которые свидетельствуют о бесплодии, то далее она должна заняться подготовкой такой документации:

• справки, в которых представлены результаты всех медицинских анализов;
• выписка из больницы, в которой делалось исследование по поводу невозможности забеременеть;
• оригинал и заверенную копию паспорта;
• оригинал и копию полиса страхования;
• копию и оригинал лицевого счета полиса.

Что нужно для прохождения ЭКО по полису ОМС в 2018 году

Для прохождения обследований перед ЭКО и собственно самого экстракорпорального оплодотворения необходимо тщательно следовать всем советам врачей и точно выполнять все, что предписано ими. Так можно гарантировать отсутствие ошибок во время оформления документации. Если женщина пройдет все необходимые процедуры перед лечением, и оно будет иметь положительный результат, то с большой долей вероятности можно родить здорового ребенка.

В текущем году условия прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения при предъявлении полиса страхования значительно упростились.

Визит к врачу в женской консультации

Чтобы иметь направление на обследование с использованием средств ОМС, пациентке следует пройти обследование у гинеколога. Перед использованием услуг ЭКО он является обязательным. Причем выбирать гинеколога рекомендуют по месту жительства пациентки.

После осмотра врач составляет заключение и отправляет родителей на дальнейшее обследование по поводу бесплодия. Если женщина имеет полис, то все описанные и дальнейшие мероприятия будут бесплатными.

Пройти медицинское обследование

Всю диагностику проходят два партнера. Обследование супружеской пары проводят по строго определенным пунктам (их всего 31, и их всех надо пройти). Все анализы, необходимые для лечения, действуют только определенное время, и если медлить с ним, то некоторые обследования надо проходить снова.

Рекомендуется сначала проходить те обследования, которые имеют длительный срок актуальности. Если пара пройдет все анализы, то она направляет все документы (также и полис обязательного медицинского обследования) в комитет, который и примет соответствующее решения. Парам, которые прошли все анализы, нет оснований волноваться.

Пройти назначенную терапию для терапии бесплодия

После того, как будут пройдены все обследования, то нужно заняться лечением. Если беременность при условии регулярной половой жизни без применения контрацептивов не наступает, то пара является бесплодной.

Если бесплодность диагностирована у мужчины, то такая пара может тоже принимать участие в программе искусственного оплодотворения.

Сбор необходимых документов

Для дальнейшего лечения паре следует собрать необходимые документы. В них должны находиться результаты анализов. На каждом документе должна быть подпись специалиста и стоять нужная печать.

В выписке должен находиться уточненный диагноз, вместе с указанием кода по МКБ 10 пересмотра. Документ недействителен без точного описания состояния здоровья семейной пары. Вся документация будет недействительной, если пара не подпишет свое согласие на обработку данных.

Только после того, как будет пройден этот путь, становится возможной искусственная инсеминация в рамках квоты по страхованию.

Выбор клиники для обследования

Квота ЭКО в Москве не является безграничной. Поэтому паре надо точно узнать, сколько полагается мест в рамках проведения процедуры экстракорпорального обследования. Супругам рекомендуется внимательно изучить перечень клиник, где проводится процедура. Они располагаются не только в Москве или Санкт-Петербурге, но и других крупных городах.

Для подсадки эмбрионов в матку родители имеют полное право выбирать лечебное учреждение, занимающееся таким видом деятельности. Причем эта клиника может находиться в любом регионе страны.

Сдать документы на комиссию, которая выдает направление на проведение процедуры

Программа обязательного страхования экстракорпорального обследования предусматривает, что все данные будут поступать в главное медучреждение региона. Оно полностью отвечает за выбор пациентов для процедуры и проведения дальнейшего лечения бесплодия с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Решение по поводу лечения по ОМС принимается врачебной комиссией после тщательного изучения документации.

Обращение в центр для проведения ЭКО и ИКСИ по ОМС

На этом этапе супруги обращаются в центр медицинских технологий для дальнейшего лечения. Выбор клиники рекомендуется по направлениям деятельности.

Процедура экстракорпорального оплодотворения по квотам связана с определенными трудностями. Это связано с тем, что в клиниках сформированы большие очереди. Семейные пары иногда вынуждены долго ждать заветного дня, когда им рекомендуют лечение программе.

Что нужно делать, когда комиссия не выдает направление в назначенную клинику

Бывает ситуация, когда семейная пара определилась с выбором центра, но ее в списке почему-то нет. Супруги могут отстоять выбор. Для этого в управление федеральной службы здравоохранения присылаются документы:

• заявление, которое подтверждает выбор;
• документ клиники, где подтверждается, что ее врачи согласны с оказанием необходимого спектра услуг.

Право свободного выбора медучреждения прописано в соответствующем приказе.

Законные основания для отказа в проведении ЭКО по ОМС

Паре могут законно отказать в бесплатном ЭКО, если у нее обнаружен гепатит или некоторые сердечные и сосудистые патологии, психические расстройства, а также гематологические болезни, доброкачественные или раковые новообразования.

Типичным мотивом отказа являются основные ошибки при оформлении направления на бесплатное ЭКО. Частой ошибкой является неправильно присвоенный код согласно МКБ.

Получен отказ без четких причин: что нужно делать

Встречается ситуация, когда пара правильно оформила необходимые документы, но ей по разным причинам отказано в проведении бесплатного ЭКО. У семейной пары есть все законные основания отстоять свое право. Для этого с помощью почты направляется письмо, адресующееся региональному органу охраны здоровья. О незаконных действиях рекомендуется сообщать на горячую линию.

Образцы документов

Документы государственных учреждений должны быть точными и соответствовать единой форме. С ней можно ознакомиться на интернет-странице департамента здравоохранения. Если пара будет оформлять документацию на устаревших или других бланках, то с большой вероятностью эти действия квалифицируются как ошибка.

К сожалению, в Москве, как, впрочем, и в другом областном центре России, проживает немало семейных пар, которые по разным причинам не могут иметь детей. Не имея ребенка, трудно представить себе полное семейное счастье, поэтому многие люди задаются вопросом: где делают совершенно бесплатное ЭКО и можно ли сделать экстракорпоральное оплодотворение по регистрации в Москве?

Что такое ЭКО и условия проведения его бесплатно

Для проведения процедуры под названием экстракорпоральное оплодотворение, нужны немалые денежные средства, поэтому она относится к разряду дорогостоящих. Для многих семейных пар сумма, которая требуется для оплаты, просто фантастическая, поэтому они элементарно не в состоянии себе этого позволить. Так для какой категории граждан предусмотрено бесплатное ЭКО, и на каких условиях клиники проводят данную процедуру?

Бесплатное ЭКО может быть предоставлено тем семейным парам, у которых на руках будет медицинское заключение о бесплодии. Фактором недуга выступает:

• иммунология;
• эндокринология;
• фактор непроходимости маточных труб;
• мужское бесплодие.

Где проводят данную процедуру

Программа, относящаяся к обязательному страхованию всех граждан России относительно медицинской сферы деятельности, включает в себя процедуру экстракорпорального оплодотворения. Медицинские клиники в Москве и регионе предоставляют бесплатное ЭКО своим пациентам уже на протяжении трех лет.

Изначально женщине следует посетить своего лечащего гинеколога для получения справки, в которой будет указано об общем состоянии здоровья пациентки. В местной клинике необходимо оформить заявление от лечащего врача и отправить его в специальную комиссию, которая отбирает семейные пары для проведения бесплатного ЭКО по полису.

Далее заявление будет рассмотрено комиссией, а решение выносят представители департамента Министерства здравоохранения страны. Если семейная пара получит одобрение от комиссии, то им предложат перечень клиник, которые проведут бесплатное ЭКО для них по ОМС. Ознакомившись со списком медицинских учреждений, пациенты могут самостоятельно выбрать тот центр, который, по их мнению, подходит больше всего.

Какие документы нужно подготовить для бесплатной процедуры в 2019-2020 году

После того как медицинский центр будет выбран, следует подготовить пакет необходимой документации:

1. Копию квитанции, которую выдала комиссия.
2. Копию полюса о страховке.
3. Две копии паспортов, удостоверяющих личность мужа и жены.
4. Копию справки, полученной из карты в женской консультации, где прописана женщина.

Весь перечень документации необходимо отослать по электронной почте, в тот медицинский центр, который был выбран для бесплатного ЭКО, как только на руки будет выдано направление для прохождения этой процедуры.

Какие процедуры включает в себя бесплатное ЭКО

Несмотря на то что услуга экстракорпорального оплодотворения весьма дорогая, медицинские клиники для выбранных пар проводят ее бесплатно, а финансирование, согласно постановлению Министерства здравоохранения, происходит за счет ОМС.

Бесплатное ЭКО может включать в себя ряд процедур:

• оплодотворение по методике ЭКО;
• принудительное перемещение человеческого эмбриона в матку пациентки;
• введение сперматозоидов в матку интрацитоплазматическим способом;
• дальнейшая диагностика беременности.

Бесплатное ЭКО, проводимое по полису, рекомендовано проводить в два этапа на протяжении года, чтобы увеличить шанс оплодотворения эмбриона. Однако следует уточнить, что подготавливать и собирать весь перечень документации, который отправляется в Министерство здравоохранения, нужно каждый раз заново.

Проведенные исследования доказали, что повторная процедура ЭКО увеличивает шанс оплодотворения:

• при первой попытке беременеют почти 60% пациенток;
• после второй попытки данный процент увеличивается до 80%;
• после третьей процедуры беременность наступает у 95% женщин.

Следует учесть, что возраст пациентки также имеет важное значение для благополучного зачатия. Так, женщинам, не достигшим сорокалетнего возраста, намного проще забеременеть, чем тем, кто перешагнул этот возрастной барьер.

Могут ли стать в очередь на бесплатное ЭКО все, желающие иметь собственных детей

В Министерстве здравоохранения действует поправка, которая указывает на то, что экстракорпоральное оплодотворение входит в программу бесплатных медицинских услуг. Однако следует уточнить: средняя стоимость такой процедуры обходится в 106 тысяч рублей, если для лечения недуга нужны будут дополнительные средства, их нужно будет выделить из своего бюджета. Дополнительный расход на лечение не будет оплачен страховым полисом или местной квотой, так как на лечение бесплодия выделяется строго оговоренная сумма.

Ранее бесплатное ЭКО было доступно исключительно семейным парам, которые должны были представить комиссии свидетельство о браке. В настоящее время, благодаря поправкам, которые внесены в квоту, бесплатное ЭКО могут получить люди, находящиеся в гражданском браке, а также женщины, не состоящие в отношениях с мужчинами. Для одиноких женщин в клиниках предусмотрен генетический материал, который поставляют доноры, прошедшие полное медицинское обследование. Только если диагностика докажет, что мужчина полностью здоров, ему разрешается стать донором.

Кто может стать участником программы бесплатное ЭКО

Если гражданин Российской Федерации оформил полис ОМС, он вправе стать участником программы «Бесплатное ЭКО», вне зависимости от того, проживает он в Москве или в другом городе России. Данная процедура предназначена в первую очередь для тех семейных пар, которые на протяжении двух лет не могут зачать ребенка. При этом их половые отношения происходят регулярно, и ими не используются средства для контрацепции. Но даже если семейная пара имеет на руках полис ОМС и длительное время не может зачать ребенка, ей все равно нужно обратиться в Центр планирования семьи, чтобы сдать необходимые анализы. В центре необходимо будет сдать тесты как мужчине, так и женщине.

Женщинам следует выполнить следующее:

• проверить органы малого таза при помощи УЗИ;
• сдать кровь на наличие гормонов;
• сделать обследование маточных труб, чтобы проверить их проходимость.

Мужчинам предстоит:

• пройти обследование спермограммой;
• сдать анализ крови для исключения болезней хронического типа;
• провериться на ВИЧ-инфекцию.

Можно провести дополнительное обследование, если любой из супругов пожалуется на свое здоровье. Пройдя все анализы и получив подтверждение, что противопоказаний для беременности нет, доктор выпишет направление на бесплатное ЭКО. Дальше все зависит от судьбы и везения. И кто знает, может одной паре достаточно единственной процедуры, а другой потребуется две или даже несколько для зачатия ребенка. Но сколько бы испытаний не пришлось пройти, каждый гражданин, оказавшийся в клинике, уже имеет для этого полное право.

Специалисты нашего центра постарались собрать на данной странице ответы на самые частые вопросы касающиеся прохождения процедуры ЭКО в 2019 году. Краткий перечень вопросов на которые вы можете получить ответ:

1. Доступно ли будет ЭКО по ОМС в Москве в 2019 году и для каких категорий граждан?
2. Какие документы нужны для прохождения ЭКО по ОМС в 2019 году?
3. Какие анализы необходимо сдать для прохождения ЭКО по ОМС в 2019 году?
4. Какие документы нужны для получения квоты на ЭКО в 2019 году?
5. Возможно ли прохождение вторичного ЭКО по квоте в 2019 году?
6. Возможно ли будет получение квоты на ЭКО в 2019 году для лиц без гражданства, имеющих вид на жительство?
7. Возможно ли получение квоты на ЭКО после 47 лет в 2019 году?
8. Как получить квоту на ЭКО сотрудникам полиции, военнообязанным?
9. Можно ли иностранным гражданам делать ЭКО по квоте в России?
10. Можно ли перевести открытую квоту на 2018-19 по ЭКО по ОМС из одного региона в другой?

Бесплатное ЭКО может пройти любая гражданка РФ, так как эта процедура включена в перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС. В 2017 - 2018 году для этого женщине надо иметь полис обязательного медицинского страхования и показания для ЭКО. Кроме этого паре придется собрать медицинские и юридические документы. В этой статье мы подробно поговорим, какие документы нужны для ЭКО по ОМС, как и где их получить.

Как получить квоту на ЭКО В 2018 году

Проведение процедуры ЭКО с 2016 года регулируется не выделенными квотами, а полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Бесплодная пара сама может выбрать клинику в которой хочет провести процедуру, и эта клиника может находиться в другом регионе. Но для этого надо приложить к документам, подаваемым комиссии, письменное согласие этой клиники на проведение вам ЭКО в рамках ОМС. Либо вы указываете клинику вашего региона, которая участвует в программе.

Список документов для ЭКО по ОМС в женской консультации

Лечащий врач-гинеколог оформляет лист обследования пациентов, в котором перечислены все необходимые исследования для получения направления на бесплатную процедуру ЭКО.
По этому листу бесплодной паре нужно пройти ряд исследований и анализов в течение 3-6 месяцев для подтверждения диагноза бесплодие и определения его причин. В этот медицинский документ входит 31 исследование – это проходимость маточных труб, анализ крови на уровень АМГ, ФСГ и пролактина, методика ПЦР для определения инфекций, обследование молочных желез, флюорографическое исследование, консультация эндокринолога, анализ хромосомного аппарата, развернутая спермограмма и др. С полным списком анализов для ЭКО по ОМС можете ознакомиться на нашем сайте.

Обратите внимание! Некоторые анализы имеют короткий срок действия, поэтому их лучше всего делать в последний момент.

Врач-гинеколог после прохождения всех исследований делает заключение. И если поставленный диагноз не поддается лечению, и является показанием к ЭКО, то женщина в течение 3-х рабочих дней получает следующие документы:

- Выписку из амбулаторной карты женской консультации , в которой содержатся все результаты исследований и заключения специалистов.

Обратите внимание! На выписке должны стоять печати женской консультации и главного врача. Диагноз в выписке должен быть поставлен с кодом по МКБ 10, кроме этого в ней должно быть описано состояние здоровья не только женщины, но и мужчины с заключением терапевта.

При оказании специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. В этом листе расписаны все этапы с временными рамками от обследования до обращения в клинику. Лист маршрутизации хранится у пациентки, как памятка, а после проведения процедуры ЭКО подшивается к амбулаторной карте.

- Направление на комиссию.

Обратите внимание! Если процедура ЭКО окажется неудачной, то в течение этого года вы можете обратится за повторной попыткой. В таком случае новое обследование проходить вам не надо, вы можете воспользоваться результатами из прошлого листа обследования пациентов. Из документов также потребуется повторная выписка из амбулаторной карты и новое направление на комиссию.

Кроме этого в отдельных регионах требуется отдельное заключение терапевта о состоянии здоровья обоих партнеров на данный момент. Подробный план действий, которые вы должны совершить, чтобы статью участником программы помощи бесплодным парам, описан в статье "Бесплатное ЭКО по ОМС ".

Какие нужны документы для комиссии по ЭКО

Документы в комиссию своего региона можете отправить вы лично или ваш лечащий врач, ваше личное присутствие на комиссии не требуется, документы в большинстве случаев подаются в электронном виде или курьером их доставляют из женской консультации в министерство здравоохранения вашего региона.

В комиссию подаются следующие документы:

Результаты всех анализов и исследований, подтверждающих диагноз бесплодия.

Выписка из женской консультации.

Заключение терапевта о состоянии здоровья обоих партнеров (оригинал).

Ксерокопия паспорта мужа и жены (партнеров).

Ксерокопия полиса ОМС.

Ксерокопия СНИЛС.

Письменное согласие на проверку и обработку персональных данных.

Заявление установленного образца в письменном виде.

С образцами письменного согласия и заявлением на ЭКО вы можете ознакомиться ниже.

В течение 10 рабочих дней комиссия рассмотрит ваши документы и вынесет решение. Вы получите заключение, подписанное всеми членами комиссии, и направление с адресом клиники куда вы можете обратиться для проведения ЭКО. Далее вы будете поставлены в очередь, о продвижении которой вы можете смотреть в электронном виде.

Какие документы для ЭКО надо предоставить клинике

Все те же документы (оригиналы и копии) плюс направление комиссии в эту клинику. Вы должны обратится в предложенную клинику в течение 2-х недель иначе направление комиссии теряет срок действия. Также вам могут понадобиться дополнительные обследования или анализы, о которых вам расскажут в клинике, делающей ЭКО. Вы будете внесены в лист ожидания, и, когда подойдет ваша очередь, с вами свяжутся сотрудники клиники. Со списком клиник ЭКО в разных регионах вы можете ознакомится на нашем сайте.

Образец согласия на обработку и проверку обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество пациента)
даю согласие министерству здравоохранения Самарской области на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем (моем) заявлении, с целью направления на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования

1. Дата рождения ____________________
(число, месяц, год)

2.Пол _________________________________
(женский, мужской - указать нужное)

3.Документ, удостоверяющий личность________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

4. Адрес регистрации по месту жительства
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(почтовый адрес по месту регистрации)

5. Адрес фактического проживания __________________________________________ _____________________________________________________________________________________
(почтовый адрес фактического проживания)

6. Контактный телефон_________________________________________________________________

7. Адрес электронной почты ____________________________________________________________
(разборчиво)
8. Наименование страховой медицинской организации, серия и номер страхового полиса
обязательного медицинского страхования пациента
____________________________________________________________________________________

9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
_____________________________________________________________________________________

10.Социальная группа: студент, работающий, неработающий, пенсионер
(нужное подчеркнуть)

11. На передачу лично мне сведений о решении Комиссии, внесении в лист ожидания, получении направления и иных данных по телефонам, и (или) электронной или почтовой связью указанным в заявлении, согласен/согласна (нужное подчеркнуть).

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Подпись пациента ______________ /______________/ Дата___________________

Образец заявления на ЭКО

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть наши (мои) документы для решения вопроса о направлении на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий в ______________________________________________________
(ГБУЗ «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции», ЗАО «Медицинская компания ИДК», ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»)

за счет средств обязательного медицинского страхования.

Прошу уведомления о решении Комиссии, внесении в лист ожидания, получении направления направлять на электронный адрес, почтовый адрес, по телефону (нужное подчеркнуть).

Всё мировое сообщество считает, что экстракорпоральное оплодотворение является наиболее успешным методом лечения бесплодия. Наше государство, понимая всю важность демографической опасности для репродуктивного населения страны, в свою очередь реализует федеральную государственную программу по оказанию бесплатной высокотехнологичной помощи бесплодным женщинам. Кроме того, в ряде регионов приняты свои региональные программы по оказанию их жительницам бесплатной услуги ЭКО. Благодаря бюджетным средствам территориальные фонды медицинского страхования распределяют квоты на проведение ЭКО среди медицинских учреждений, подавших заявки на оказание услуги ЭКО. За счет ОМС каждый год совершенно бесплатно тысячи женщин получают возможность стать мамой, пройдя ЭКО за счет государства по федеральной или региональной квоте.

Конечно услуга весьма дорогая. Её стоимость составляет от 106 000 до 120 000 рублей, потому, что в неё входят оплата консультаций врача-репродуктолога и других узкопрофильных специалистов, оплата процесса стимуляции овуляции с помощью оригинальных дорогостоящих медицинских препаратов, оплата самого процесса искусственного оплодотворения, включающего изъятие фолликулов, культивирование и последующую подсадку эмбрионов в полость матки и оплату диагностирования процесса беременности.

Но государство пошло на такие меры социальной поддержки осознавая, что в стране количество женщин, страдающих бесплодием, неуклонно растёт, а стоимость процедуры ЭКО многим из них просто не по карману.

Но те, кто страдает бесплодием, должны знать, что в каждом регионе нашей страны предусмотрены специальные квоты на оплату процедуры ЭКО за счет средств федерального, а также регионального бюджетов и в результате женщина получает бесплатное лечение в той клинике (государственной или частной), по её желанию и при наличии квот, выделенных данному медицинскому учреждению на оказание данной дорогостоящей услуги. Услуга предоставляется бесплатно одной женщине – один раз. Эффективность ЭКО достаточно высока, поскольку у нас женщина становится беременной в 45% при существующей методике.

О проблемах получения квот на ЭКО

Стоит признать, что несмотря на принимаемые государством меры, число женщин, желающих получит возможность стать мамой с применением ЭКО по ОМС неуклонно только увеличивается и существует очередь и другие барьеры на пути к получению ими квоты на ЭКО.

Об этом свидетельствует официальная статистика Минздрава по итогам прошедшего 2016 года. О чём она говорит? На 2016 год было запланировано 41400 бесплатных ЭКО по ОМС в бюджетных учреждениях здравоохранения, а выполнено ими только 24300 операций (по итогам сентября 2016 г.). Значит за 8 месяцев прошлого года план по проведению платных ЭКО был выполнен только на 59%. А ведь на ЭКО государство в прошлом году выделило из бюджета 6 млрд. рублей, но потратить смогли только половину. Это означает, что ровно половина тех женщин, которые должны были стать мамами, ими не стали только по тому, что им не дали квоту на ЭКО в их регионе. С тем количеством квот, которые были выделены госучреждениям, они не справились, а перераспределять квоты между другими медицинскими учреждениями, в том числе частными клиниками ЭКО, которые просили и могли бы их реализовать, никто не захотел. Всё это ещё раз говорит о грубых просчетах чиновников, ведающих распределением квот на бесплатное ЭКО. Несмотря на существующие четкие правила, чиновники от территориальных ФОМС и территориальных органов здравоохранения продолжают решать за пациентку, в какой клинике ей проходить бесплатную процедуру ЭКО.

То есть частным медицинским центрам, участвующим в программах ЭКО по ОМС, выделяют ограниченные квоты на проведение ЭКО по ОМС. Например, такой клинике дают провести 10 циклов ЭКО в рамках программы ОМС в год. Соответственно, 11-я женщина, желающая пройти ЭКО по ОМС именно в этом лечебном учреждении, должна ждать следующего года или попросту ей навязывают направление в определенную чиновниками клинику без учета мнения пациентки. В результате, медицинские центры, пользующиеся у пациенток спросом, свои квоты выбрали и готовы брать пациентов и дальше, но им не дают. А в те клиники, у которых квоты остались, пациенты идти не хотят, наслышавшись о «высоком» качестве их услуг и сервиса и предпочитая подождать следующего года, когда опять появится шанс попасть в те клиники, куда действительно хочется. В итоге, в условиях тяжелейшей экономической ситуации государство буквально оторвало деньги на лечение бесплодия, и половина из них осела мертвым грузом при том, что количество нуждающихся в медпомощи по лечению бесплодия по-прежнему остается очень высоким.

Как получить квоту на ЭКО по ОМС?

Чтобы добиться желаемой бесплатной помощи, женщина должна прежде всего ознакомиться с приказом Минздрава, согласно которому и в порядке, которого она сможет воспользоваться высокотехнологичной медицинской помощью в рамках государственных гарантий оказания соответствующей медицинской помощи в России. Приказом определено, что для бесплатного получения ЭКО по ОМС необходимо, чтобы женщина имела страховой медицинский полис и была зарегистрирована в системе ОМС.

Следует настроиться на терпеливое ожидание своей очереди, поскольку такое ожидание может затянуться от нескольких месяцев до года. Существует специальный лист ожидания, нахождение в котором будет зависеть от ситуации с квотами.

Конечно, с каждым годом констатируется положительная динамика и получить женщинам по показаниям квоту на ЭКО за счет ОМС становится легче, к тому же сегодня её доступность реальна не только семейным женщинам, но и тем, кто официально брак не регистрировал, одиноким. Благодаря активному участию в получении квот частными медицинскими центрами на исполнение государственного заказа, такая бесплатная услуга становится всё более доступнее. К тому же в целом ряде областей страны, в таких как в г. Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Омске и Иркутске действуют собственные региональные и муниципальные квоты на ЭКО, а значит там очередь на получение ЭКО по квоте движется гораздо быстрее.

В целый ряд отдалённых регионов зашли и участвуют в получении квот на ЭКО многие столичные клиники. Всё это создает хорошие перспективы для региональных пациенток. И они уже могут пройти ЭКО по ОМС бесплатно два раза. Советуем обратиться в региональные ФОМС и уточнить, какие программы, какие квоты по ОМС и в какие клиники в 2017 году действуют конкретно в вашем городе и области.

Процедура получения квоты на ЭКО.

Если коротко, то механизм получения квоты состоит в следующем. Условием получения квоты является признание супружеской пары страдающей бесплодием. Такой диагноз ставится, когда у женщины желанная беременность не наступила в течение года, несмотря на выполняемые предписания лечащего врача, наблюдавшего женщину в женской консультации на протяжении всего года. Когда будет поставлен диагноз «трубное бесплодие», на основании анализов и обследований, медицинские документы поступают на врачебную комиссию, которая оформляет протокол и принимает решение – направить пациентку на ЭКО по ОМС. Далее муж и жена предоставляют документы в Центр лечения бесплодия, где паре рассказывают о клиниках, которые в настоящий момент имеют квоты на проведение ЭКО за счет средств, оплаченных государством. Пациенты выбирают место проведения лечения и клинику. Когда на текущий год квоты закончились, их ставят в лист ожидания на следующий год. При получении отказа в получении квоты на ЭКО нужно потребовать выписку из протокола заседания территориальной комиссии с основанием отказа в проведении ЭКО и при наличии нарушений прав пациентов, их защиту следует продолжить в судебном порядке.

Схема получения квоты на ЭКО по ОМС

Право на получение квоты на бесплатное ЭКО в 2017 году:

Теперь детально об особенностях и наших рекомендациях на получение квоты на бесплатное ЭКО в 2017 году. Процедура ЭКО по ОМС в 2017 году проводится либо по федеральной, либо по региональной, либо по местной квоте и по страховому полису ОМС. Стоимость операции порядка 106-120 тысяч рублей.

Право на ЭКО по ОМС имеют супруги, гражданские супруги, одинокие женщины, которые могут воспользоваться донорским генетическим материалом. Пациенты вправе самостоятельно выбирать клинику для проведения ЭКО. Если в выбранной клинике данная процедура стоит дороже, доплачивать придется пациенту. Медучреждение должно иметь договор с ФОМС.

Право на ЭКО имеют граждане РФ, имеющие полис ОМС, у которых в течение от года до двух лет регулярных половых отношений без использования контрацепции не получалось зачать ребенка.

Обязательными анализами при получении направления на ЭКО по ОМС для женщин являются:УЗИ органов малого таза;

• исследование крови на гормоны;
• обследование маточных труб на проходимость.

Обязательными анализами при получении направления на ЭКО по ОМС для мужчин являются:спермограмма;

• анализ на хронические болезни;
• исследование на ВИЧ.

Возможны дополнительные обследования, исходя из состояния здоровья обоих супругов. После прохождения всех анализов, при отсутствии противопоказаний врач дает направление на ЭКО.

В стоимость процедуры ЭКО по ОМС в 2017 году входит:гормональная стимуляция овуляция;

• культивация;
• пункция фолликулов;
• транспортировка эмбриона.

Дополнительно оплачивается донорский генетический материал, процедура ИСКИ, суррогатная мама.

Количество попыток ЭКО по квоте в 2017 году на одну пациентку не ограничено.

При общении с членами Комиссии важно помнить, что каждый гражданин РФ, имеющий полис медицинского обязательного страхования и показания к проведению процедуры ЭКО по ОМС имеет право выбрать ЛЮБОЕ медицинское учреждение, которое входит в реестр медицинских учреждений, оказывающих услуги по ОМС. (Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н (ред. от 11.06.2015) «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Если гражданин получает устный или письменный отказ в получении направления в ту клинику, которую он выбрал, по причине отсутствия квот в этой клинике или любой другой причине, пациент имеет право обратиться в целях защиты своих прав и законных интересов в свою страховую кампанию, в департамент здравоохранения и в органы прокуратуры с письменной жалобой. И всегда есть судебная защита нарушенных прав и законных интересов путем направления искового заявления в суд.