Преднизолон — показания и противопоказания, дозировки, цены и аналоги. Таблетки Преднизолон – инструкция по применению

Представлены аналоги лекарства преднизолона таблетки, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Преднизолона таблетки - ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Преднизолона таблетки, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Декортин Н20
Декортин Н5
Декортин Н50
Медопред
Р - р для в / вен.и в / мыш. введ. 30 мг / мл 1 мл ампулы, 10 шт. (Медокеми Лтд, Кипр)	182
Преднизол
Амп 30мг / 1мл N1 Аджио (Аджио Фармацевтикалз Лтд (Индия)	24.60
30мг / мл 1мл №3 р - р в / в в / м Аджио. ..6870 (Аджио Фармацевтикалз Лтд (Индия)	25
Преднизолон
Мазь 0,5% - 10г Алтайвит (Алтайвитамины ЗАО (Россия)	16
30мг / 1мл №3 амп Индусфарма (Эльфа НПЦ ЗАО (Россия)	32
0,5% 15г мазь (Синтез ОАО (Россия)	35.20
5мг №100 таб ГР (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия)	111.70
Таб 5мг N100 GR (Гедеон Рихтер Румыния А.О. (Румыния)	114.40
Преднизолон 0,005 г
Преднизолон 5 мг Йенафарм
Преднизолон буфус
Преднизолон гемисукцинат
Преднизолон Никомед
Таблетки 5 мг, 30 шт. (Никомед, Норвегия)	44
Ампулы 25 мг / мл, 1 мл, 3 шт. (Никомед, Норвегия)	53
Ампулы 25 мг / мл, 1 мл, 50 шт. (Никомед, Норвегия)	452
Преднизолон Эльфа
Преднизолон* (Prednisolone*)
Преднизолон-АКОС
Преднизолон-Ферейн
Преднизолона гемисукцинат лиофилизированный для инъекций 0,025 г
Преднизолона метасульфобензоат натрия
Преднизолона натрия фосфат
Преднизолона таблетки
Преднизолоновая мазь
Преднизолоновая мазь 0,5%
Солю-Декортин H25
Солю-Декортин Н250
Солю-Декортин Н50

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве преднизолона таблетки. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Ваш ответ об эффективности »

Шесть посетителей сообщили о побочных эффектах

Ваш ответ о побочных эффектах »

Один посетитель сообщил об оценке стоимости

	Участники		%
Не дорогое	1		100.0%

Ваш ответ об оценке стоимости »

Одиннадцать посетителей сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Преднизолона таблетки?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

	Участники		%
1 раз в день	8		72.7%
2 раза в день	3		27.3%

Ваш ответ о частоте приема в день »

22 посетителей сообщили о дозировке

	Участники		%
1-5мг	14		63.6%
11-50мг	3		13.6%
6-10мг	3		13.6%
51-100мг	1		4.5%
201-500мг	1		4.5%

Ваш ответ о дозировке »

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о сроке начала действия »

Три посетителя сообщили о времени приема

В какое время лучше принимать Преднизолона таблетки: на пустой желудок, до, после или во время еды?
Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство на пустой желудок. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

Ваш ответ о времени приема »

28 посетителей сообщили о возрасте пациента

Ваш ответ о возрасте пациента »

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикостероид (ГКС), дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, иммуносуппрессивное и противоаллергическое действие.

Легко проникнув внутрь целевых клеток, вступает в связь с рецепторами ГКС в цитоплазме. Свободные рецепторы обычно связаны с т.н. протеином теплового шока (HSP90). После присоединения к рецепторам ГКС структура HSP90 изменяется, и он покидает рецептор. Последний же перемещается в ядро клетки. Многостороннее действие стероидов обусловлено наличием т.н. элементов глюкокортикоидного ответа (CRE) в промоторных зонах нескольких генов, часть которых "выключается" в результате присоединения рецепторов к своим CRE, в то время как другие находятся в активном состоянии. Ключевую роль в этом сложном процессе играет повсеместно распространенный т.н. внутриклеточный фактор транскрипции Nf-kB. Различные воспалительные медиаторы активируют Nf-kBс целью запуска продукции цитокинов. ГКС же вызывают транскрипцию протеина IkB, который захватывает активированный Nf-kB и образует с ним неактивный цитоплазматический комплекс. Кроме того, стероиды активируют липокортины, являющиеся представителями другого семейства протеинов, усиливают транскрипцию генов β 2 -рецепторов. Суть действия липокортинов заключается в ингибиции цепи реакций, приводящих к образованию простагландинов, лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов. Эти медиаторы обычно увеличивают сосудистую проницаемость, приводящую к отекам тканей, вызывают миграцию лейкоцитов и образование отложений фибрина.

Преднизолон оказывает действие на все этапы воспалительного процесса , среди которых особо важной является ингибиция фосфолипазы А 2 и блокада образования арахидоновой кислоты за счет стимуляции синтеза полипептида-ингибитора, т.н. липокортина-1 с последующим подавлением биосинтеза медиаторов воспаления, т.н. плейотропных цитокинов реакции острой фазы воспаления: интерлейкина-1, ФНО-α, а также интерлейкинов-4 и 5. Кроме того, блокирует транскрипцию генов таких ферментов воспаления как NO-синтетаза и циклооксигеназа. Подавляет функции нейтрофилов и макрофагов, в т.ч. высвобождение химических медиаторов и их эффекты на капилляры. Преднизолон стабилизрует мембраны клеточные и органелл (особенно липосомальные) и повышает их устойчивость к воздействию различных повреждающих факторов. Блокируя воспалительные реакции в соединительной ткани, препятствует образованию рубцовой ткани.

Подавляет воспалительный процесс независимо от его этиологии, при чрезмерной или "бесполезной" воспалительной реакции оказывает благоприятное действие, однако представляет опасность при инфекциях из-за подавления защитного воспалительного процесса.

Иммуносупрессивный эффект осуществляется благодаря воздействию преднизолона на многочисленные мишени, среди которых особо важной является подавление секреции цитокинов. Преднизолон подавляет пролиферацию лимфоцитов, в т.ч. лимфоцитов лейкемии, экспрессию МНС II на макрофагах и адгезивных молекул эндотелиальных клеток, вызывает эозинопению и препятствует дегрануляции эозинофилов и адгезии нейтрофилов, препятствует выбросу клетками цитокинов (главным образом интерлейкина-2 и γ-интерферона) и секреции и выбросу простагландина Е, а также блокирует в фибробластах синтез коллагена. Большие дозы глюкокортикостероидов подавляют продукцию антител .

Препятствует развитию аллергических реакций. Снижает количество циркулирующих эозинофилов, базофилов и выделение медиаторов немедленной аллергии. Взаимодействие аллергенов с антителами остается неизменным, однако повреждающие эффекты воспаления отсутствуют.

Препарат влияет на различные виды обмена веществ в организме человека.

Углеводный обмен : преднизолон активизирует глюконеогенез (усиление абсорбции углеводов из ЖКТ, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы и фосфоэнол-пируваткиназы с увеличением поступления глюкозы из печени в кровь), при этом периферическая утилизация глюкозы (транспорт глюкозы через клеточную мембрану) может снизиться, приводя к гипергликемии и иногда глюкозурии. Латентный диабет манифестирует, этот эффект можно использовать в качестве теста для выявления предиабетической стадии заболевания.

Белковый обмен : снижается анаболизм (уменьшение количества глобулинов, увеличение синтеза альбуминов в печени и почках, увеличение коэффициента альбумин/глобулин) при неизменной или даже усилившейся интенсивности катаболических процессов, что приводит к негативному азотистому балансу с атрофией мышечной ткани. Возможен остеопороз из-за уменьшения протеинового матрикса костной ткани, замедление роста у детей, атрофия кожи, что при возросшей ломкости капилляров приводит к повышенной ранимости кожи и образованию стрий. Заживление ран и пептических язв замедляется и происходит с образованием фиброзной ткани.

Жировой обмен: усиливается синтез высших жирных кислот и триглицеридов с отложением жира в области плечевого пояса, на лице и животе и мобилизацией его из подкожно-жировой клетчатки конечностей с последующей гиперхолестеринемией.

Водно-электролитный обмен (минералокортикоидные эффекты ): возрастает задержка натрия в почечных канальцах, возрастает экскреция калия вместе с мочой. Преднизолон снижает гиперкальциемию при избыточной абсорбции кальция из ЖКТ (саркоидоз, интоксикация витамином D), повышает экскрецию кальция с мочой с возможным образованием камней.

Подавляет обратную связь гипоталамо-питуитарно-адренокортикоидной системы при длительном приеме (с последующим замедленным восстановлением), что при резком прекращении лечения приводит к развитию у больного состояния адренокортикоидной недостаточности: подавляет синтез и секрецию АКТГ гипофизом, угнетая тем самым синтез надпочечниками эндогенных глюкокортикоидных (и андрогенных) гормонов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. C max в плазме крови достигается в течение 1-2 ч. Биодоступность 82±13%. Связь с белками крови достигает 90-95%, при этом большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбумином.

Метаболизм осуществляется главным образом в печени и частично в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Выделяется почками 20% в неизмененном виде, остальное - в форме свободных и конъюгированных метаболитов. T 1/2 составляет 2-3 ч (2.2±0.5).

Преднизолон проникает через плацентарный барьер и в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Показания

— ревматическая лихорадка, ревматический кардит, малая хорея;

— системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит);

— рассеянный склероз;

— острые и хронические воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагрический и псориатический артриты, полиартрит, плечелопаточный периартрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит);

— бронхиальная астма, астматический статус;

— интерстициальные заболевания легких (острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.);

— рак легких (в комбинации с цитостатиками);

— бериллиоз, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической терапией), эозинофильная пневмония Леффлера;

— туберкулез (туберкулез легких, туберкулезный менингит) - в сочетании со специфической терапией;

— первичная и вторичная недостаточность надпочечников (в т.ч. состояния после удаления надпочечников);

— врожденная гиперплазия надпочечников;

— адреногенитальный синдром;

— подострый тиреоидит;

— острые и хронические аллергические заболевания (лекарственная и пищевая аллергии, сывороточная болезнь, поллиноз, атопический дерматит, контактный дерматит с вовлечением большой поверхности тела, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, токсикодермия);

— гепатит;

— гипогликемические состояния;

— аутоиммунные заболевания (в т.ч. острый гломерулонефрит);

— нефротический синдром;

— воспалительные заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит);

— заболевания крови и органов кроветворения (агранулоцитоз, панмиелопатия, миеломная болезнь, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная эритроидная гипопластическая анемия);

— аутоиммунные и другие кожные заболевания (экзема, себорейный дерматит, псориаз, синдром Лайелла, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит);

— отек мозга постоперационный, пострадиационный, посттравматический, при опухоли мозга (применять после парентеральных глюкокортикостероидов);

— заболевания глаз, в т.ч. аллергические и аутоиммунные (симпатическая офтальмия, аллергические формы конъюнктивита, аллергические язвы роговицы, негнойный кератит, иридоциклит, ирит, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, хориоидит, неврит глазного нерва);

— профилактика реакций отторжения трансплантата;

— гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний;

— для профилактики и купирования тошноты, рвоты при цитостатической терапии.

Режим дозирования

Применять внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально. При назначении следует учитывать циркадный ритм секреции ГКС: большая часть дозы (2/3) или вся доза подлежит приему в утренние часы, около 8 ч утра, и 1/3 - вечером. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу.

Взрослым : при острых состояниях и в качестве заместительной терапии начальная суточная доза составляется 20-30 мг, поддерживающая суточная доза - 5-10 мг. При необходимости начальная суточная доза может составлять 15-100 мг, поддерживающая - 5-15 мг/сут.

Детям : начальная суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела и распределяется на 4-6 приемов, поддерживающая суточная доза - 300-600 мкг/кг.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности лечения, дозы препарата и учета суточного ритма синтеза ГКС.

Со стороны пищеварительной системы : повышение кислотности желудочного сока, тошнота, рвота, икота, метеоризм, нарушение пищеварения, снижение или повышение аппетита, стероидные язвы в ЖКТ, эрозивный эзофагит, перфорация стенки желудка или кишечника, кровотечение из язв, панкреатит, гепатомегалия, в редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипертония, брадикардия, остановка сердца, аритмия, изменения ЭКГ, характерные для гипокалиемии, усугубление или развитие сердечной недостаточности (у предрасположенных к ней пациентов), миокардиодистрофия, при остром и подостром инфаркте миокарда распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и склонность к разрыву миокарда.

Со стороны свертывающей системы крови : повышение свертываемости крови, тромбообразование, тромбоэмболия.

Со стороны обмена веществ : отрицательный азотистый баланс (катаболический эффект), булимия, увеличение массы тела.

Со стороны водно-электролитного баланса : усиление выведения калия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, миалгия, мышечный спазм, необычная слабость), задержка натрия и воды в организме с образованием периферических отеков, гипернатриемия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия.

Со стороны костно-мышечной системы : снижение мышечной массы (атрофия), мышечная слабость, стероидная миопатия, остеопороз, очень редко - компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий мышц, замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременно закрытие эпифизарных зон роста).

Дерматологические реакции : экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, гиперемия кожи лица, аллергический дерматит, стероидная угревая сыпь, петехии, повышенная потливость.

Со стороны ЦНС : делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, нервозность, беспокойство, бессонница, судороги, эпилепсия, черепно-мозговая гипертензия, головокружение, головная боль, псевдоопухоль мозжечка.

Со стороны эндокринной системы : дисменорея, аменорея, замедление полового развития у детей, гиперлипопротеинемия, гирсутизм, синдром Иценко-Кушинга, надпочечниковая недостаточность вплоть до атрофии коры надпочечников, особенно сказывающаяся во время стресса: при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета, гипергликемия вплоть до стероидного диабета, синдром "отмены", повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Со стороны органа зрения : развитие вторичных бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний глаз, задняя субкапсулярная стероидная катаракта, манифестация латентной глаукомы с возможным порвеждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны иммунной системы : повышенная утомляемость, снижение сопротивляемости инфекциям, обострение инфекций (чему способствует одновременное применение иммунодепрессантов и вакцин), замедление заживления ран, генерализованная или локальная аллергическая кожная сыпь, зуд, стероидный васкулит, анафилактический шок.

Противопоказания к применению

В случае кратковременного применения препарата по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— острая или латентная пептическая язва;

— эзофагит;

— гастрит;

— дивертикулит;

— недавно созданный анастомоз кишечника;

— неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования;

— предрасположенность к тромбоэмболии;

— острый и подострый инфаркт миокарда;

— тяжелая хроническая сердечная недостаточность;

— артериальная гипертензия;

— системные микозы;

— бактериальные и грибковые инфекции (активно протекающие или недавно перенесенные, в т.ч. контакт с больным);

— активная и латентная формы туберкулеза;

— перивакцинальный период (за 8 недель до вакцинации и в течение 2 недель после нее);

— лимфаденит после вакцинации BCG;

— иммунодефицитные состояния (в т.ч. инфицирование ВИЧ и СПИД);

— сахарный диабет (в т.ч. снижение толерантности к глюкозе);

— болезнь Иценко-Кушинга;

— гипотиреоз;

— гипертиреоз;

— психические нарушения (например, острый психоз);

— полиомиелит (за исключением бульбарного энцефалита);

— тяжелая миастения;

— ожирение III-IV стадии;

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;

— нефролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

— глаукома;

— системный остеопороз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Оказывает неблагоприятное воздействие на беременность у животных.

При беременности (особенно в I триместре) преднизолон применяют только по жизненным показаниям. В случаях, когда применение ГКС незаменимо, женщины с нормально протекающей беременностью могут получать лечение аналогичное тому, что назначают небеременным. Длительная терапия преднизолоном в период беременности может быть сопряжена с небольшим риском развития готического неба и задержкой внутриутробного развития плода. Прием препарата в III триместре беременности может привести к атрофии коры надпочечников плода, что ведет к необходимости проведения заместительной терапии у новорожденного.

В период грудного вскармливания глюкокортикостероиды принимают с осторожностью, так как в небольших количествах они проникают в грудное молоко. С целью выявления признаков возможной надпочечниковой супрессии следует тщательно наблюдать за состоянием детей, матери которых принимают фармакологические дозы стероидов.

Применение у детей

Детям с бронхиальной астмой противопоказано применение преднизолона одновременно с аэрозолями симпатомиметиков.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Детям с бронхиальной астмой противопоказано применение Преднизолона одновременно с аэрозолями симпатомиметиков.

При одновременном назначении Преднизолона и непрямых антикоагулянтов противосвертывающее действие последних может ослабляться, реже - усиливаться. Необходима коррекция дозы.

Комбинация Преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития язвенных кровотечений из ЖКТ.

Одновременное применение Преднизолона с салицилатами увеличивает вероятность возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой сопровождается ускорением выведения и снижением ее концентрации в крови, а при отмене Преднизолона - увеличением содержания салицилатов в крови с вероятностью развития побочных эффектов.

Комбинация Преднизолона с диуретиками, особенно тиазидными производными и ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В может усугубить нарушения электролитного обмена, в т.ч. усилить экскрецию калия (при назначении с амфотерицином В также может увеличиваться риск сердечной недостаточности).

Комбинация Преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к отекам и повышению артериального давления.

Одновременное применение Преднизолона с гипотензивными средствами, антидиабетическими препаратами и инсулином уменьшает их эффективность, с сердечными гликозидами - усиливает риск развития гликозидной интоксикации с развитием желудочковой экстрасистолии в результате гипокалиемии.

Гормональные контрацептивы усиливают действие Преднизолона.

Одновременное применение Преднизолона и этанола или НПВС повышает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ (может потребоваться снижение дозы препарата).

Появлению гирсутизма, угрей и отеков способствует одновременное применение Преднизолона с другими стероидными гормональными препаратами (андрогенами, эстрогенами, пероральными контрацептивами и стероидными анаболиками).

Одновременное применение с гормональными контрацептивами сопровождается усилением действия Преднизолона из-за снижения клиренса последнего.

Риск развития катаракты возрастает при одновременном применении Преднизолона с антипсихотическими средствами, карбутамидом и азатиоприном.

Одновременное применение с индукторами микросомальных энзимов печени (фенитоином и барбитуратами, эфедрином, рифампицином, теофиллином) приводит к снижению концентрации и ослаблению эффекта Преднизолона.

Одновременное применение Преднизолона с М-холиноблокаторами, в т.ч. антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Прием Преднизолона с пазиквателем приводит к снижению концентрации последнего.

Одновременный прием с парацетамолом увеличивает гепатотоксический эффект в результате индукции печеночных энзимов и образования токсичного метаболита парацетамола.

Одновременный прием с витамином D снижает воздействие последнего на всасываемость кальция в кишечнике.

При одновременном приеме с соматотропным гормоном эффективность последнего снижается.

Усиливается метаболизм и снижаются концентрации изониазида и мекселитина в крови при одновременном приеме их с Преднизолоном, особенно у медленных ацетиляторов.

Ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики при совместном назначении с Преднизолоном могут способствовать развитию остеопороза.

Индометацин вытесняет преднизолон из связи с альбумином и способствует развитию остеопороза.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию преднизолоновой остеопатии.

АКТГ усиливает действие Преднизолона.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Преднизолона, в ряде случаев увеличивают его токсичность.

При одновременном приеме с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может потребоваться повышение доз Преднизолона.

Одновременное применение с живыми противовирусными вакцинами и другими видами иммунизации способствует активации вирусов с развитием инфекционных заболеваний.

Антациды снижают всасываемость Преднизолона.

Противотиреоидные препараты снижают, а тиреоидные гормоны повышают клиренс Преднизолона.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Условия хранения

Список Б.

Хранить при температуре от 15 до 30 °С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при тяжелой печеночной недостаточности.

Препарат оказывает более выраженное действие в случае цирроза печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

Нет данных о применении препарата у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Перед началом лечения следует тщательно обследовать больного для выявления возможных противопоказаний. В дальнейшем, в ходе лечения, особенно длительного, необходимо периодически повторять обследование с исследованием состояния сердечно-сосудистой системы и водно-электролитного обмена, рентгенологическим исследованием легких, исследованием желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, а также картины периферической крови и уровня сахара в крови и моче, органа зрения.

Лечение детей глюкокортикостероидами в период роста возможно исключительно по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении лечащего врача.

Детям, получающим терапию Преднизолоном и находившимся в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Во время лечения Преднизолоном следует воздержаться от проведения иммунизации.

При указаниях в анамнезе на психозы высокие дозы Преднизолона следует назначать под непременным строгим врачебным контролем.

При сахарном диабете Преднизолон назначают только по абсолютным показаниям. С целью уменьшения побочных явлений можно назначить анаболические стероиды, увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия).

При тяжелых инфекционных заболеваниях применение Преднизолона допустимо лишь на фоне применения специфической терапии.

В случае интеркурентных инфекций, септических состояний и туберкулеза необходима одновременная химиотерапия или антибиотикотерапия.

Препарат оказывает более выраженное действие в случае гипотиреоза и цирроза печени.

При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения Преднизолона и барбитуратов, поскольку такое сочетание может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность (аддисонический криз).

При резком прекращении лечения Преднизолоном, особенно после применения высоких доз препарата, возможно развитие синдрома отмены или обострение основного заболевания, для лечения которого применялся Преднизолон. Во избежание развития синдрома отмены (снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костно-мышечные боли, общая слабость) отмену препарата проводят в течение нескольких дней, постепенно снижая дозу.

После отмены препарата в течение нескольких месяцев сохраняется состояние относительной недостаточности коры надпочечников, поэтому наблюдение за больным следует продолжить. При возникновении стрессовых ситуаций в период отмены преднизолона временно и по показаниям назначают глюкокортикоидные препараты, в случае необходимости - в сочетании с минералокортикостероидами.

Из-за слабо выраженного минералокортикоидного эффекта при недостаточности коры надпочечников Преднизолон применяют в комбинации с минералокортикоидами.

При латентных инфекциях почек и мочевыводящих путей Преднизолон провоцирует лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Преднизолон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Ниже представлены аналоги ПРЕДНИЗОЛОН таблетки , медикаменты схожие по показанию к применению и своему фармакологическому действию, а также цены и наличие аналогов в аптеках. Для сравнения с аналогами, внимательно изучайте действующие вещества препарата, как правило в цене на более дорогие лекарства содержатся его рекламный бюджет и добавки, которые увеличивают действие основного вещества. ПРЕДНИЗОЛОН таблетки инструкция по применению
Убедительно просим не выносить решение о замене ПРЕДНИЗОЛОН таблетки самостоятельно, только по указанию и с разрешения врача.

• АДВАНТАН

  • Инструкция по применению

• ЛОКОИД

  Показания к применению препарата Локоид :
  Поверхностные процессы в эпидермисе без признаков инфицирования, чувствительные к действию ГКС:
  — дерматит;
  — экзема;
  — псориаз.

  • Инструкция по применению

• ЭЛОКОМ

  Препарат Элоком применяют при кожных заболеваниях требующих терапии глюкокортикостероидами, в том числе:
  — симптоматическое лечение воспаления и зуда при кожных и аллергических заболеваниях;
  — лечение псориаза, атопического и себорейного дерматита;
  — красный плоский лишай, радиационный лучевой дерматит.
  

  • Инструкция по применению

• СОДЕРМ

  Содерм предназначен для лечения воспалительных, аллергических или зудящих заболеваний кожных покровов головы, при которых назначается симптоматическое применение сильнодействующих кортикоидов (экзема, псориаз, дерматиты).
  

  • Инструкция по применению

• ПРЕДНИТОП

  кортикостероидов.
  Крем Преднитоп применяют в лечении острых заболеваний кожных покровов, таких как язвы и покраснения.
  Мазь Преднитоп применяют для лечения сухих или мокнущих заболеваний кожи.
  Жирная мазь Преднитоп используется при хронических заболеваниях кожи, которые сопровождаются огрубением кожных складок и шелушением
  Следует учитывать, что местное лечение препаратом Преднитоп грибковых и бактериальных инфекций кожи допускается лишь в комплексе с противогрибковыми и антибактериальными препаратами.
  

  • Инструкция по применению

• КАРИЗОН

  Каризон являются: псориаз (за исключением распространенного бляшечного псориаза), стойкие экземы, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка и другие забо-левания кожи, которые не поддаются лечению менее активными кортикостероидами.
  

  • Инструкция по применению

• АФЛОДЕРМ

  Дерматозы и воспалительные заболевания кожи, реагирующие на топическую терапию глюкокортикостероидными препаратами (в том числе: экзема, атопический дерматит, аллергический и контактный дерматит, в т.ч. фитодерматит, псориаз, фотодерматит и солнечные ожоги, аллергические реакции на укусы насекомых).
  Афлодерм крем применяется для терапии острых и подострых стадий воспалительных заболеваний кожи, в том числе сопровождающихся экссудацией.
  Афлодерм крем рекомендован для терапии воспалительных заболеваний кожи на нежных и чувствительных участках тела (лицо, шея, грудь, область гениталий) и при потребности в дополнительной гидратации пораженных кожных покровов, которая осуществляется за счет компонентов основы препарата.
  

  • Инструкция по применению

• ДЕРМОВЕЙТ

  Препарат Дермовейт применяется для лечения псориаза (кроме формы распространенного бляшечного псориаза), красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки, стойкой экземы (рефрактерные формы).
  

  • Инструкция по применению

• ГИСТАН-Н

  Крем Гистан-Н применяется при воспалении и зуде кожи при дерматозах (в том числе псориазе, атопическом дерматите, себорейном дерматите), при которых показана терапия ГКС.
  

  • Инструкция по применению

• СИНТИКОРТ КРЕМ

  Синтикорт крем предназначен для ослабления или устранения воспалительных симптомов при дерматологических заболеваниях, поддающихся терапии глюкокортикостероидами:
  — экземa;
  — дерматит (атопический, контактный, себорейный, эксфолиативный, интертригинозный, радиационный, солнечный);
  — нейродермит ограниченный;
  — красный плоский лишай;
  — псориаз;
  — узловатая почесуха Гайда;
  
  

  • Инструкция по применению

• СИНТИКОРТ МАЗЬ

  Синтикорт мазь предназначена для ослабления или устранения воспалительных симптомов при дерматологических заболеваниях, поддающихся терапии глюкокортикостероидами:
  — экземa;,
  — дерматит (атопический, контактный, себорейный, эксфолиативный; интертригинозный, радиационный, солнечный);
  — нейродермит ограниченный;
  — красный плоский лишай;
  — псориаз;
  — узловатая почесуха Гайда;
  — зуд кожный или ано-генитальный;
  — дискоидная красная волчанка;
  — генерализованная эритродермия (в составе комплексной терапии).
  

  • Инструкция по применению

• МОЛЕСКИН C

  • Инструкция по применению

• МОМЕТАЗОН

  Или крема Мометазон являются: зуд и воспалительные явления при дерматозах, которые поддаются терапии ГКС; состояния с симптомами гиперкератоза (хроническая экзема, псориаз, себорейный и атопический дерматит) у взрослых и детей старше двух лет.
  

  • Инструкция по применению

• КУТИВЕЙТ

  Кутивейт предназначен для терапии пациентов, страдающих дерматозами, которые требуют применения топических глюкокортикостероидов, в том числе атопическая, детская и дискоидная экзема, псориаз (исключая бляшковидную форму), узловатый зуд; страдающих красным плоским лишаем, простым лишаем, нейродерматозом, дискоидной красной волчанкой, себорейным дерматитом, красной потницей, а также гиперемией, отеком и зудом, которые вызваны укусами насекомых; с генерализованной эритродермией.
  Крем и мазь Кутивейт можно использовать для снижения риска рецидивов у пациентов с хронической атопической экземой (в случае эффективности флютиказона в острой фазе заболевания).
  

  • Инструкция по применению

• МЕЗОДЕРМ

  Крем Мезодерм применяют для лечения:
  — экземы различных форм и локализации;
  — псориаза;
  — нейродермитов;
  — дерматитов (контактного, себорейного, солнечного, эксфолиативного, радиационного, интертригинозного);
  — аногенитального зуда;
  — старческого зуда.
  Мезодерм применяют также как дополнение к системной глюкокортикоидной терапии при генерализованной эритродермии.
  

  • Инструкция по применению

• БЕЛОДЕРМ

  Белодерм предназначен для лечения заболеваний кожи, реагирующие на терапию топическими кортикостероидами, в т.ч.:
  — атопический дерматит /нейродермит
  — аллергический контактный дерматит
  — экзема (различные формы)
  — контактный дерматит (в т.ч. профессиональный) и другие неаллергические дерматиты (в том числе солнечный и лучевой дерматит)
  — реакции на укусы насекомых
  — псориаз
  — буллезные дерматозы
  — дискоидная красная волчанка
  — красный плоский лишай
  — экссудативная многоформная эритема
  — кожный зуд различной этиологии.

  • Инструкция по применению

• ПСОРИДЕРМ

  Показаниями к применению препарата Псоридерм являются:
  — псориаз (за исключением распространенной бляшечной формы);
  — хроническая экзема (рефрактерные формы);
  — красный плоский лишай;
  — дискоидная красная волчанка;
  — другие кожные заболевания, при неэффективности менее активных кортикостероидов.
  

  • Инструкция по применению

• КЛОБЕСКИН

  Показаниями к применению препарата Клобескин являются: псориаз (за исключением распространенного бляшечного псориаза), стойкие экземы, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка и другие заболевания кожи, не поддающиеся ле-чению менее активными кортикостероидами.
  

  • Инструкция по применению

• МЕТИЗОЛОН

  Метизолон являются: атопический дерматит (эндогенная экзема, нейродермит), контактная экзема, дегенеративная, дисгидротическая, нумулярная экзема, неспецифическая экзема, экзема у детей.
  

  • Инструкция по применению

• ЛОКОИД КРЕЛО

  Показаниями к применению препарата Локоид Крело являются: поверхностные, неинфицированные, чувствительные к местным ГКС заболевания кожи: экзема; дерматиты (в т.ч. атопический, контактный, себорейный); псориаз.
  

  • Инструкция по применению

• ЭЛОЗОН

  Показаниями к применению крема Элозон являются: воспалительные явления и зуд при дерматозах, поддающихся терапии кортикостероидами, в том числе псориаз (кроме распространенного бляшечного псориаза) и атопический дерматит, у взрослых и детей старше 2 лет.
  

  • Инструкция по применению

• СИНАФЛАН

  Показаниями к применению препарата Синафлан являются: экзема, атопический дерматит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), токсидермия, простой аллергический дерматит, себорейный дерматит, кожный зуд, крапивница, почесуха, опрелость, мультиформная экссудативная эритема, псориаз (экссудативная форма); красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, дисгидроз кистей, наружный отит, ожоги I ст., укусы насекомых.
  

  • Инструкция по применению

• ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В

  Целестодерм-В используется для уменьшения воспалительных проявлений дерматозов, чувствительных к ГКС терапии, таких как: экзема (атопическая, монетовидная), контактный дерматит, себорейный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, эксфолиативный дерматит, стаз-дерматит, радиационный дерматит, интертригинозной дерматит, псориаз, аногенитальной и старческий зуд.
  

  • Инструкция по применению

• УНИДЕРМ

  Крем Унидерм применяется для лечения воспалительных симптомов и зуда при дерматозах, поддающихся терапии ГКС.
  

  • Инструкция по применению

• АКРИДЕРМ

  Показаниями к применению крема Акридерм являются: атопический дерматит; аллергический контактный дерматит; экзема (различные формы); контактный дерматит (в т. ч. профессиональный) и другие неаллергические дерматиты (в том числе солнечный и лучевой дерматиты); реакции на укусы насекомых; псориаз; буллезные дерматозы; дискоидная красная волчанка; красный плоский лишай; экссудативная многоморфная эритема; кожный зуд различной этиологии.
  

  • Инструкция по применению

• ТРИАКОРТ

  Показаниями к применению мази Триакорт являются: простые и аллергические дерматиты, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, псориаз, гранулема кольцевидная, красный плоский лишай, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), токсидермия, келоидные рубцы, гнездная алопеция, полная алопеция, укусы насекомых.
  

  • Инструкция по применению

• ЭЛОКОМ КРЕМ

  • Инструкция по применению

• СИНАФЛАНА МАЗЬ

  Показаниями к применению Синафлана мази являются: аллергические и воспалительные заболевания кожи немикробной этиологии, сопровождающиеся сильным зудом: себорейный дерматит, атопический дерматит, экзема, нейродермит, полиморфная эритема, системная красная волчанка, красный плоский лишай, псориаз, пруриго, крапивница, укусы насекомых.
  

  • Инструкция по применению

• ФЛУЦИНАР

  Препарат Флуцинар предназначен для применения коротким курсом при острых дерматитах неинфекционной природы, включая тяжелые формы, сопровождающихся зудом и гиперкератозом: атопический и себорейный дерматиты; плоский и розовый лишай; контактная экзема; псориаз.
  

  • Инструкция по применению

• БЕТАМЕТАЗОН

  Мазь Бетаметазон применяется для уменьшения воспалительных проявлений дерматозов, чувствительных к глюкокортикоидной терапии, таких как: экзема и дерматиты любых типов, включая атопичную экзему, фотодерматит, красный плоский лишай, нейродермит, узловое пруриго, дискоидная красная волчанка, липоидный некробиоз, претибиальная микседема и эритродермия. Кроме этого, так же эффективен при лечении псориаза волосистой части головы и других формах псориаза, за исключением обширного бляшкового.
  

  • Инструкция по применению

• БЕТЛИБЕН

  Показаниями к применению мази Бетлибен являются: аллергические заболевания кожи (в том числе острый, подострый и хронический контактный дерматит, профессиональный дерматит, себорейный дерматит, атопический дерматит, солнечный дерматит, нейродермит, кожный зуд, дисгидротический дерматит, экзема), острые и хронические формы неаллергических дерматитов, псориаз.
  

  • Инструкция по применению

• ФТОРОКОРТ

  Мазь Фторокорт предназначена для лечения заболеваний кожи, чувствительных к кортикостероидов (экзема, вульгарный псориаз, аллергический дерматит).
  

  • Инструкция по применению

• СТЕРОКОРТ

  Показаниями к применению препарата Стерокорт являются: атопический дерматит (нейродермит, эндогенная экзема) настоящая (истинная) экзема простой контактный дерматит и аллергический контактный дерматит дисгидротическая экзема, детская экзема, себорейный дерматит (и экзема), в том числе на волосистой области головы; нумулярная экзема, дерматозы волосистой части головы воспалительного характера, сопровождающиеся зудом.
  

  • Инструкция по применению

• АЛЕРГОДЕРМ

  Мазь Алергодерм предназначена для кратковременного лечения острых и тяжелых неинфекционных воспалительных заболеваний кожи (без экссудации), которые сопровождаются стойким зудом или гиперкератозом: себорейный дерматит, атопический дерматит, узелковая крапивница (папулезная крапивница), аллергический контактный дерматит, многоформная эритема, туберкулезная волчанка, псориаз, красный плоский лишай.
  

  • Инструкция по применению

• www.medcentre.com.ua

  Фармакологическое действие

  ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
  Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
  Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
  Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и b-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего b-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
  При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
  Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
  Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
  Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
  В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.
  При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
  При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
  По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

  Фармакокинетика

  При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется преимущественно в печени.
  Период полувыведения составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде — 20%.

  Показания

  Для приема внутрь и в/м: ревматизм; ревматоидный артрит; дерматомиозит; узелковый периартериит; склеродермия; болезнь Бехтерева; бронхиальная астма, астматический статус; острые и хронические аллергические заболевания; болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, экзема, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермия, псориаз, алопеция.
  Для применения в офтальмологии: аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.
  Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит больших суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.
  Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

  Режим дозирования

  При приеме внутрь для замещающей терапии у взрослых начальная доза составляет 20-30 мг/сут, поддерживающая доза — 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая — 5-15 мг/сут. Суточную дозу следует уменьшать постепенно. Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг/сут.
  При в/м введении доза, кратность и продолжительность применения определяются индивидуально. При внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу — 25-50 мг, для суставов средней величины — 10-25 мг, для мелких суставов — 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани, в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения, применяют дозы от 5 до 50 мг.
  Местно в офтальмологии применяют 3 раза/сут, курс лечения — не более 14 дней; в дерматологии — 1-3 раза/сут.

  Побочное действие

  Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко — Кушинга, увеличение массы тела. Гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников.
  Со стороны пищеварительной системы: повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ.
  Со стороны обмена веществ: повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отеков, отрицательный азотистый баланс.
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония.
  Со стороны свертывающей системы крови: повышение свертываемости крови.
  Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, асептический некроз костей.
  Со стороны органа зрения: стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы.
  Со стороны ЦНС: психические расстройства.
  Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: снижение сопротивляемости к инфекциям, замедленное заживление ран.
  При наружном применении: возможно появление стероидных угрей, пурпуры, телеангиэктазий, а также жжение, зуд, раздражение, сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности кожи возможно развитие резорбтивного действия.
  При местном применении: возможно слабое жжение.

  Противопоказания

  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, синдром Иценко — Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертония, системные микозы, вирусные инфекции, период вакцинации, активная форма туберкулеза, глаукома, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях. Повышенная чувствительность к преднизолону.
  Инфильтрационное введение в очаги поражения кожных покровов и тканей при ветряной оспе, специфических инфекциях, микозах, при местной реакции на вакцинацию.
  В офтальмологии — вирусные и бактериальные заболевания глаз, первичная глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия. В дерматологии — бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи.

  Беременность и лактация

  При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.

  Особые указания

  Не предназначен для в/в введения. В течение суток рекомендуется применять с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра.
  С осторожностью применяют у пациентов с указанием на психозы в анамнезе; неспецифических инфекциях при условии одновременной химио- или антибиотикотерапии. При сахарном диабете применение возможно только при абсолютных показаниях или для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину. При латентных формах туберкулеза преднизолон может быть применен только в сочетании с противотуберкулезными средствами.
  Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня сахара в крови; с целью уменьшения побочных явлений можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы!). При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.
  После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.
  Наружно не следует применять более 14 дней. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.

  Преднизолон в форме таблеток, раствора для инъекций, сухого вещества для инъекций, глазных капель, мази включен в Перечень ЖНВЛС.

  Лекарственное взаимодействие

  При одновременном применении преднизолона с антикоагулянтами возможно усиление противосвертывающего действия последних; с салицилатами — увеличивается вероятность возникновения кровотечений; с диуретиками — возможно усугубление нарушений электролитного обмена; с противодиабетическими препаратами — уменьшается скорость снижения сахара в крови; с сердечными гликозидами — усиливается риск развития гликозидной интоксикации; с рифампицином — ослабление терапевтического действия рифампицина.

  www.poisklekarstv.com

  Инструкция по применению

  Для Преднизолона характерно антивоспалительное, антигистаминное, антишоковое, противоэкссудативное и противотоксическое действие.

  Показания к применению

  Для Преднизолона характерен очень широкий спектр применения. Он назначается с целью лечения таких заболеваний эндокринной системы, как:

  1. Первичная и вторичная, а также острая, недостаточность надпочечниковой коры.
  2. Адреногенитальный синдром.
  3. Тиреоидит в подострой форме.

  Этот препарат также применяется в процессе подготовки к хирургическому вмешательству у пациентов, которые страдают недостаточностью надпочечников, а также при сложных болезнях и травмах у таких пациентов.

  Преднизолон назначается для избавления от серьезных недугов аллергической природы, которые не проходят при лечении остальными препаратами. К таким недугам относится:

  

  1. Сывороточное заболевание.
  2. Атопическая и контактная форма дерматита.
  3. Регулярный или сезонный насморк, вызванный аллергией.
  4. Проявления чрезмерной восприимчивости к лекарствам
  5. Ангионевротическая отечность.
  6. Анафилактия.

  При помощи Преднизолона можно лечить такие ревматические заболевания, как:

  • обыкновенный и ювенильный артрит ревматоидного типа;
  • псориатический и обостренный подагрический артрит;
  • спондилоартрит анкилозирующего типа;
  • миокардит;
  • ревматическая лихорадка в процессе обострения;
  • узелковая разновидность периартериита;
  • склеродермия системного типа.
  • ревматическая полимиалгия, которую называют заболеванием Хортона;
  • полихондрит в стадии рецидива;
  • системный васкулит.

  Данный препарат используется для лечения таких недугов печени, как активный гепатит в хронической форме и гепатит алкогольного типа с энцефалопатией.

  Назначается Преднизолон и лицам с переизбытком кальция в организме при саркоидозе или недоброкачественных образованиях.

  Преднизолон может назначаться и в терапии таких дерматологических болезней, как:

  • пузырчатка;
  • дерматит эксфолиативного типа;
  • себорейный и буллезный дерматит герпетической формы;
  • пемфигоид;
  • сложные формы экземы;
  • сложная мультиформная эритема или синдром Стивенса-Джонсона;
  • микоз грибовидного типа.

  Это лекарство применяют и для избавления от следующих воспалительных процессов в суставах:

  1. Бурсит в обостренной и подострой стадии.
  2. Остеоартрит после травм.
  3. Эпикондилит.
  4. Тендовагинит.

  Преднизолоном лечат и гематологические болезни типа:

  • гемолиза;
  • апластической анемии врожденного типа;
  • болезни Вергольфа или идиопатической тромбоцитопенической пурпуры;
  • внезапно возникшей аутоимунной гемолитической анемии.

  Вышеописанный медикамент применяется и в комплексе терапии следующих онкологических недугов:

  1. Лимфома.
  2. Опухоль молочных желез.
  3. Лейкоз — как острый, так и хронический.
  4. Рак простаты.
  5. Расширенная миелома.

  В практике окулистов Преднизолон может быть использован для избавления от сложных воспалительных и аллергических проявлений в острой и хронической форме, к которым относятся:

  1. Воспаление глазного нерва.
  2. Офтальмия симпатического вида.
  3. Сложный вялопротекающий задний или передний увеит.

  В неврологии вышеупомянутый препарат используется для терапии во время таких недугов:

  • рассеянный склероз на этапе обострения;
  • миастения;
  • менингит туберкулезного типа с субарахноидальным блоком;

  Преднизолон благотворно влияет на пациентов при таких проблемах дыхательных органов, как бронхиальная астма, синдром Леффлера, бериллиоз, симптоматический саркоидоз, хроническая легочная эмфизема и легочный туберкулез.

  Он используется также для избавления от перикардита. Рекомендуется сей медикамент и при осуществлении пересадки участков ткани или органов с целью недопущения реакции непринятия трансплантата.

  Форма выпуска, состав

  Вышеописанное лекарство вы сможете найти в продаже в разных формах:

  1. Таблетки с содержанием 0,001, 0,005, 0,02 или 0,05 грамма преднизолона, а также желатин, лактозу, стеарат магния и картофельный крахмал. Они имеют белую или беловатую окраску, округлую форму без выпуклости, фаску и надпись на одной из сторон. Они продаются в коробках по 100 штук и во флаконах из стекла по 30 штук.
  2. Ампулы с 1 миллилитром суспензии для уколов, которые содержат 25 или 50 миллиграмм преднизолона. Они могут быть помещены по 5, 10, 50, 100 и 1000 штук в коробку.
  3. Ампулы по 25 и 30 миллиграмм в 1 миллилитре в пачке по 3 штуки.
  4. 0,5% взвесь для глаз в пачках по 10 миллилитров.
  5. 0,5% мазь в тубах по 10 грамм.

  

  Способ применения

  Дозировка Преднизолона должна определяться врачами индивидуально для каждого конкретного случая. Принимая во внимание суточный режим секреции эндогенных глюкокортикоидов, этот медикамент обычно назначается в однократном приеме в утреннее время.

  

  Желательная доза для совершеннолетних пациентов варьируется от 5 до 60 миллиграмм препарата в сутки, а максимальная доза должна составлять 200 миллиграмм.

  Для детей дозировка определяется из расчета 0,14 миллиграмма на один килограмм веса тела в сутки. Дозу делят на три или четыре приема.

  Глазная взвесь вводится в мешок конъюнктивы по одной или две капли трижды в сутки. Курс терапии при этом должен составлять не больше двух недель.

  Преднизолон в форме раствора или суспензии для уколов принято использовать для инфильтрационного, применения, а также введения внутрь мышц и суставов, с обязательным соблюдением стерильности.

  Взаимодействие с другими препаратами

  Если пациент принимает препараты от диабета или средства от свертываемости крови, то при назначении ему Преднизолона дозы данных препаратов должны быть подкорректированы врачом.

  Необходимо придерживаться крайней аккуратности при параллельном употреблении Преднизолона и барбитуратов у пациентов, страдающих недугом Аддисона.

  Побочные действия

  

  При продолжительном употреблении вышеописанный медицинский препарат может провоцировать возникновение таких побочных реакций организма:

  1. Ожирение.
  2. Сбои в менструальном цикле.
  3. Гирсутизм.
  4. Комплекс симптомов Иценко-Кушинга.
  5. Возникновение угрей и стриев.
  6. Замедление выведения жидкости и натрия.
  7. Недостаток уровня калия.
  8. Скачки внутриглазного, артериального и внутричерепного давления.
  9. Алкалоз на фоне недостатка калия.
  10. Неполноценное обращение крови.
  11. Утеря мышечной массы и слабость в мышцах.
  12. Остеопороз.
  13. Миопатия стероидного типа.
  14. Патологические повреждения длинных трубчатых костей.
  15. Асептическое отмирание тканей головок костей плеча и бедра.
  16. Позвоночниковый перелом компрессионного типа.
  17. Воспаление поджелудочной железы.
  18. Усиленное выделение газов.
  19. Стероидная язва с вероятным разрывом и вытеканием крови.
  20. Сбои в работе системы переваривания пищи.
  21. Эзофагит язвенного типа.
  22. Усиленная тяга к пище.
  23. Атрофические изменения кожных покровов.
  24. Слишком длительное заживание повреждений кожи.
  25. Внутренние кровоподтеки и петехии.
  26. Усиленное отделение пота.
  27. Утончение и покраснение кожи.
  28. Крапивница и аллергический дерматит.
  29. Отечность ангионевротического вида.
  30. Проблемы со сном.
  31. Судорожные проявления.
  32. Боль в голове и головокружение.
  33. Надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность вторичного типа.
  34. Снижение роста у пациентов в детском возрасте.
  35. Глаукома.
  36. Экзофтальм.
  37. Задняя катаракта субкапсулярного типа.
  38. Делириозный синдром.

  Противопоказания

  Преднизолон не может быть назначен в таких случаях:

  1. Усиленная восприимчивость к компонентам этого лекарства.
  2. Инфекционные недуги грибковой природы.
  3. Гипертония.
  4. Психоз.
  5. Острый эндокардит.
  6. Сложная форма диабета и болезни Иценко-Кушинга.
  7. Сифилис.
  8. Пожилой возраст.
  9. Период беременности.
  10. Воспаление почек.
  11. Остеопороз.
  12. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  13. Туберкулез в активной стадии.
  14. Операции в анамнезе.

  При беременности

  Тератогенный эффект преднизолона не был зафиксирован в медицинской практике, однако имеются данные, свидетельствующие о том, что его использование в гестационном периоде способствует увеличению вероятности плацентарной недостаточности, кислородного голодания у плода и его смерти при родах.

  Поэтому беременным женщинам этот препарат может назначаться лишь в случаях сильнейшей необходимости под строгим наблюдением медиков.

  Условия и сроки хранения

  Держать Преднизолон нужно в укрытом от солнца и доступа маленьких детей месте при температуре не выше 25 градусов тепла. Его срок хранения составляет 3 года.

  Цена

  Аналоги

  К аналогам Преднизолона можно отнести следующие препараты:

  • Медопред;
  • Декортин;
  • Кордекс;
  • Преднизол;
  • Паракортол;
  • Мекортолон;
  • Сгеролон.

Преднизолон (на латыни МНН Prednisolonum) — уникальный препарат, который является синтетическим аналогом коры надпочечника. Он имеет противовоспалительный и противоаллергический эффект. Фармакологическая группа — Глюкокортикостероиды.

Он в том числе уменьшает число белка в плазме и выполняет синтез того белка, который связывает кальций. Выступает вспомогательным веществом и стимулирует образование клеток в костном мозге, задерживает воду, фосфат и натрий, усиливает чувствительность рецептором, снижает количество иммунодепресивных заболеваний путем их уменьшения. Еще одна функция — усиление глюконеогенеза.

Состав, форма выпуска

Самыми распространенными формами являются ампулы и таблетки. Первые содержат 25 и 30 миллиграмм и в 1 мл. Идут в упаковке по три штуки. Есть также ампулы с 1 миллилитром суспензии специально для инъекции или укола. Они содержат 25 и 50 миллиграмм. В упаковке их может быть от 5 и до 1000 штук. Также есть мазь в тубах, раствор и даже глазные капли. Но наиболее популярны таблетки в упаковках по сто штук.

Например, в одной таблетке от производителя Никомед и Гедеон Рихтер — 0,005 грамма преднизолона, также там есть такие вспомогательные вещества, как молочный сахар, кальций стеарат и картофельный крахмал.

Сколько стоит?

Вышеупомянутая форма выпуска обойдется больному примерно в 150 рублей, тогда как 1-миллиметровая ампула будет стоить 100 рублей.

Для чего назначают, показания к применению

Его назначают для целого списка болезней: коллагеноз, ревматоидном артрите, полиартрит, астма, лейкоз, мононуклеоз, нейродермит, экзема, аллергия, недостаточность коры надпочечников, анемия, панкреатит, коллапс и шок, конъюктивит, блефарит, воспаления разных отделов глаза, а также после травм органов зрения.

Аналоги дешевле

Чем заменить данное лекарство? Единственные более-менее распространенные аналоги для этого препарата носят названия Декортин, Медрол, Делтасон. Также в аптеках можно встретить такой заменитель как Метипред.

Метипред или преднизолон, что лучше?

Однозначного ответа на вопрос, что лучше, нет. Оба лекарства достаточно хороши и справляются с возложенными на них функциями. Консультируйтесь перед приемом врачом, и он индивидуально назначит один из данных препаратов.

Метилпреднизолон и преднизолон разница

Основная разница и отличия этих по большому счету аналогичных препаратов заключаются в побочных эффектах. Потому одни люди лучше переносят преднизолон другие — метилпреднизолон. Еще одно важное отличие — стоимость. Здесь плюс стоит поставить именно преднизолону.

Преднизолон инструкция по применению

Инструкция индивидуальна для каждого человека. Также важную роль отыгрывает форма — таблетки или ампулы.

Таблетки

При остром состоянии нужно выпивать от 4 до 6 таблеток в сутки — точная доза индивидуальна. Поддерживающая доза — 1-2 таблетки. При нефрозе и ревматизме дозы являются более высокими, после чего их постепенно снижают.

В ампулах внутримышечно

Также он может вводиться внутривенно в кровь или внутримышечно, в том числе и с помощью введения в кровь капельниц. При этом вливание нужно делать как можно глубже. При шоке доза 30-90 миллиграмм, при повторном вводе — 30-60 мг.

При беременности

Беременность входит в список противопоказаний, поэтому преднизолон предписывают в исключительных случаях и применяют его при беременности с особой осторожностью.

Для детей

Расчет для детей следующий — порядка 1-2 миллиграммов на один килограмма массы в сутки. Доза растягивается на 4-6 приемов.

Преднизолон отзывы

Преднизолновые форумы содержат сотни отзывов о том, почему, когда и от чего следует просить, чтобы назначили рецепт препарата, и почему нет. Многие люди спрашивают, куда делся и пропал препарат с полок их аптек. Другие отвечают, что скоро должен появиться преднизолон (на латинском языке — Prednisolonum) нового поколения, а этот снят с производства.

Инструкция, разработанная для Преднизолона, описывает данный препарат и его аналоги, как гормональный, способный оказывать противозудное, противовоспалительное и антиаллергическое действие. Лекарство и его аналоги в виде раствора часто применяется для оказания скорой неотложной помощи.

Попадая в организм, главное действующее вещество Prednisolon начинает тормозить процесс скопления иммунных тел в месте поражения. В результате клеточные ферменты перестают быть агрессивными, и воспалительная реакция начинает утихать.

Дозировка лечебного раствора и длительность курса устанавливаются медицинским персоналом в индивидуальном порядке с учетом характера заболевания, тяжести состояния больного и других определяющих показаний.

Инструкция и показания препарата

Аналоги на основе преднизолона в форме раствора в ампулах вводятся парентеральным путем – в/м или в/в.

Заболевание, состояние	Продолжительность, дней	Суточная дозировка, мг.
Бронхиальная астма — тяжелые осложнения		75-675
Серьезные нарушения в работе надпочечников	3-16	100-200
Острый гепатит	7-10	75-100
Печеночно-почечная недостаточность острого характера, развившаяся в результате перенесено операции, родов и т.д.	по показаниям	25-75 в сложных ситуациях — 300-1500
Тиреотоксический криз	в среднем 6	200-300 по жизненным показаниям может составлять — 1000.
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка	7-10	75-125
Шоковое состояние	по решению врача	300-1200
Отравления химическими жидкостями и концентрированными кислотами, если повреждены дыхательные пути верхнего отдела и пищеварительный тракт	3-18	75-400
Острая дыхательная недостаточность при бронхиальной астме	до полного купирования приступа	500-1200

Длительный прием высоких доз требует медленного сокращения объема лекарства до его полной отмены. Резкое прекращение терапии может привести к тяжелым последствиям.

Инструкция содержит информацию о том, что незамедлительное повышение концентрации гормонов в организме посредством назначения. Преднизолона показано в следующих случаях:

• Аллергические реакции тяжелой формы, в том числе анафилактический шок, осложнения, возникшие в момент процедуры переливания крови, реакция на первичное введение вещества парентеральным способом.
• Нарушение функции надпочечников острого характера.
• Неэффективность лечения плазмазаменяющими, сосудосуживающими и другими препаратами, применяемыми для симптоматической терапии.
• Все виды шокового состояния.
• Прогрессирование острой дыхательной недостаточности в результате осложнения бронхиальной астмы.


• Тяжелая интоксикация организма на фоне диффузного поражения печени, острый гепатит.
• Отек мозга из-за проведенного хирургического вмешательства, травмы, опухоли, лучевой терапии и других факторов.
• Тяжелое осложнение диффузного токсического зоба.
• Ревматоидный артрит.
• Профилактика рубцовых сужений и воспалительных реакций при отравлении больного химическими жидкостями и кислотами.
• Красная волчанка.

Препараты-заменители Преднизолона в ампулах

Стоимость на любой аналог Преднизолона, помещенный в ампулы, может быть выше или ниже основного препарата. На стоимость оказывает влияние большое количество факторов, в том числе и ценовая политика компании, занимающейся выпуском лекарства. Многие современные медикаменты производятся за рубежом, поэтому в цену включены расходы на доставку и таможенные пошлины. В результате ценовой коридор на лекарства с одним и тем же действующим веществом может иметь разные верхнюю и нижнюю границы. Инструкция и рекомендации по применению схожи.

Дешевый аналог Преднизолона в виде раствора, помещенного в ампулы, не существует, так как данный вариант является самым доступным.

Импортные фармацевтические фабрики предлагают следующие варианты заменителей в виде раствора:

Название	Биодоступность, %	Страна производитель	Разрешено
			При беременности	Детям, подросткам
Преднизолон Никомед	100	Австрия	Только по жизненным показаниям	+
Медопред	100	Кипр	По решению врача	+
Преднизол	100	Индия	В крайнем случае	Только по абсолютным показаниям и под строгим медицинским контролем.

На российском рынке аналоги представлены в ограниченном количестве:

Какой аналог назначать в каждом конкретном случае, решает врач. Нельзя самостоятельно назначать медикаменты. Неправильно подобранные уколы могут привести к необратимым последствиям.

Данное лекарственное вещество также выпускается в виде таблеток и наружных мазей.

Применение при беременности, в детском возрасте и в период лактации

Инструкция содержит данные о том, что в период вынашивания ребенка женщинам может быть проведено назначение Преднизолона, но только в крайнем случае и по жизненным показаниям. Длительное курсовое лечение на ранних сроках может нарушить процесс роста плода. На последних сроках присутствует риск атрофии надпочечников у младенца и после родоразрешения ему потребуется проведение заместительной терапии.

При необходимости приема глюкокортикостероидов в период лактации рекомендовано прервать грудное вскармливание.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Аналоги на основе преднизолона, как гласит инструкция, запрещено применять в следующих случаях:

Данные противопоказания являются относительными, так как по жизненным показателям, когда возникает угроза здоровью и жизни кратковременное применение возможно.

Единственным абсолютным запретом на уколы является высокая чувствительность к главному компоненту препарата.

Инструкция предупреждает, что длительная терапия может вызвать негативные реакции организма:

• местные кожные реакции;
• неконтролируемое повышение и понижение артериального давления;
• язвы и кровь в просвете ЖКТ;
• нарушение функций коры надпочечников;
• гипергликемия;
• снижение способности сопротивляться инфекциям;
• остеопороз и т.д.

Также может наблюдаться рвота, головокружения, икота, галлюцинации, повышение массы тела или наоборот снижение аппетита, повышение внутриглазного давления, сахарный диабет и т.д. У детей может нарушиться процесс полового созревания. Поэтому больным, как указывает инструкция производителя, требуется постоянный контроль артериального давления, анализов крови, наблюдение за водно-электролитным балансом, уровнем глюкозы в крови. Также рекомендуется периодическое обследование у окулиста.

При появлении хотя бы одного из симптомов непереносимости аналогов Преднизолона в виде уколов, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

С целью уменьшения побочных эффектов больному требуется одновременный прием антацидов, специальная диета на основе белковых продуктов, витамино-минеральные комплексы с калием.

Если инструкция была нарушена и пациенту была введена большая доза Преднизолона, то возможно усиление перечисленных побочных эффектов.

Нет схемы мероприятий по устранению интоксикации препаратом. Рекомендовано снижение дозировки и проведение симптоматического лечения.

pozvonochnikpro.ru

Таблетки Преднизолон относятся к фармакологической группе лекарственных средств пероральные глюкокортикостероиды для перорального применения. Они обладают выраженным противовоспалительным фармакологическим эффектом и применяются при различной системной патологии, в первую очередь связанной с аутоиммунным патологическим процессом.

Таблетки Преднизолон имеют круглую плоскоцилиндрическую форму и белый цвет. С одной стороны нанесена фаска для удобного разламывания таблетки пополам. Основным действующим веществом препарата является преднизолон. Его содержание в 1-й таблетке составляет 5 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Стеарат магния.
• Картофельный крахмал.
• Лактоза.
• Желатин.

Таблетки расфасованы во флаконы из темного стекла в количестве 30 штук. Картонная пачка содержит один флакон с таблетками и инструкцию к препарату.

Действующее вещество таблеток Преднизолон является синтетическим химическим производным глюкокортикостероидов (гормоны коркового вещества надпочечников, которые выполняют различные биологические функции в организме). Оно обладает выраженным противовоспалительным эффектом, который реализуется за счет нескольких механизмов:

• Ингибирование (подавление) фермента фосфолипазы А 2 , который катализирует реакцию синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты в очаге воспалительной реакции. Простагландины являются основными медиаторами воспаления. Они отвечают за развитие болевых ощущений, отек тканей и гиперемию. За счет блокирования фермента фосфолипазы А2 преднизолоном уменьшается концентрация простагландинов и выраженность воспалительной реакции.
• Угнетение накопления клеток иммунной системы в тканях, которые отвечают за воспалительный процесс (лейкоциты, лимфоциты, тканевые макрофаги).
• Блокирование процесса связывания антител, вырабатываемых В-лимфоцитами и плазматическими клетками, со специфическими рецепторами в тканях.

Также преднизолон обладает способностью к иммуносупрессии, он значительно снижает функциональную активность иммунной системы в целом. Однако механизм такого эффекта на сегодняшний день остается до конца не изученным. Также преднизолон усиливает обратное всасывание воды и ионов натрия в дистальных отделах почечных канальцев, увеличивает катаболизм (распад) белков в организме человека, угнетает синтез костной ткани, влияет на перераспределение подкожной жировой клетчатки, повышает концентрацию глюкозы в крови. При длительном поступлении преднизолона в организм человека по принципу обратной связи уменьшается выработка АКТГ (адренокортикотропный гормон) в гипофизе, который отвечает за функциональную активность надпочечников. Поэтому после длительного приема таблеток Преднизолон для восстановления нормальной работы требуется период времени не менее 1-го месяца.

После приема таблетки Преднизолон внутрь действующее вещество достаточно быстро всасывается в системный кровоток из пищеварительного тракта, однако для развития терапевтического эффекта может потребоваться более длительный период времени (обычно прием таблеток в течение нескольких раз в соответствии с дозировкой). Преднизолон равномерно распределяется в тканях, где воздействует на различные рецепторы клеток, оказывая терапевтический эффект. Метаболизируется и выводится действующее вещество преимущественно печенью.

На сегодняшний день выделяют значительное количество медицинских показаний к применению таблеток Преднизолон, к ним относятся:

• Эндокринологическая патология – врожденная гипоплазия надпочечников (адреногенитальный синдром), первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, в качестве заместительной терапии перед проведением оперативного вмешательства у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы вследствие выработки антител иммунной системой к ее клеткам).
• Тяжелая аллергическая патология, которая не поддается терапии другими лекарственными средствами – контактный дерматит, сывороточная болезнь, анафилактический шок, ангионевротический отек Квинке, аллергический ринит, реакция повышенной чувствительности к различным лекарственным средствам.
• Ревматические системные заболевания, при которых вследствие аутоиммунного процесса поражается соединительная ткань – ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), псориатический артрит, острый подагрический артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, системные васкулиты, мезоартериит, узелковый периартериит.
• Заболевания кожи – тяжелая мультиформная эритема (болезнь Стивенса-Джонсона), тяжелое течение псориаза, экземы, пузырчатка, грибовидные поражения кожи, себорейный, эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, пемфигоид.
• Патология системы крови – аутоиммунная гемолитическая анемия (приобретенная), гемолиз (разрушение эритроцитов), врожденная апластическая анемия, болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура).
• Некоторые заболевания печени – хронический гепатит в стадии активного течения, алкогольное поражение печени.
• Воспалительная патология суставов – бурсит в стадии острого и подострого течения, острый тендовагинит, эпикондилит, остеоартрит, развивающийся вследствие травмы.
• Злокачественные новообразования (онкологическая патология) – рак молочной железы у женщин, простаты у мужчин, множественная миелома, различные виды лимфом, острые и хронические лейкозы.
• Неврологическая патология – туберкулезный менингит, миастения (мышечная слабость), рассеянный склероз в стадии активного течения.
• Патология глаз – тяжелая форма вялотекущего заднего увеита в стадии активного течения, офтальмопатия симпатическая, неврит зрительного нерва.
• Патология сердца – перикардит.
• Заболевания органов системы дыхания – бериллиоз, хроническая эмфизема, бронхиальная астма, симптоматический саркаидоз, диссеминированный туберкулез легких.

Также таблетки Преднизолон применяются для предотвращения реакции отторжения тканей после проведенной пересадки органов в трансплантологии.

Так как препарат применяется преимущественно для лечения тяжелой патологии, то список противопоказаний является небольшим:

• Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата.
• Развитие тяжелых системных грибковых инфекций, при которых дополнительное подавление иммунной системы приводит к их прогрессированию.

Перед назначением таблеток Преднизолон, врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Таблетки Преднизолон предназначены для перорального применения. Они применяются внутрь, обычно после еды, 1 раз в сутки, что связано с суточным ритмом секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников (иногда при необходимости кратность приема таблеток может быть увеличена). Доза устанавливается врачом индивидуально, что зависит от вида, тяжести и особенностей течения патологического процесса в организме пациента. После достижения необходимого терапевтического эффекта доза постепенно снижается до его сохранения. Средняя суточная доза для взрослого человека варьирует в пределах 5-60 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг (применяется при остром течении рассеянного склероза в течении 7-ми дней, затем доза постепенно снижается до 80 мг в сутки). Детям дозировка устанавливается из расчета 0,14 мг преднизолона на 1 кг массы тела ребенка. В случае пропуска приема таблетки, ее необходимо принять как-можно быстрее.

При недлительном приеме таблеток Преднизолон побочные эффекты развиваются крайне редко. При более длительном использовании препарата возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем:

• Система пищеварения — стероидная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, связанная с тем, что преднизолон угнетает синтез простагландинов пищеварительного тракта, выполняющих защитную функцию, прободение язвы или кровотечение из нее, периодическая тошнота, рвота, повышение аппетита, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), пищевода (эзофагит) с образованием язв в нем, нарушение процесса пищеварения, повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
• Нервная система – повышение внутричерепного давления, которое сопровождается синдромом застойного диска зрительного нерва (чаще развивается у детей), нарушения сна, судороги, выраженное головокружение, головная боль, обмороки.
• Эндокринная система – нарушение функциональной активности коры надпочечников (надпочечниковая недостаточность), подавление процесса роста у детей, повышение сахара в крови (гипергликемия), нарушение менструального цикла у женщин, проявление скрытого (латентного) сахарного диабета, гирсутизм (повышенное оволосенение кожных покровов, которое особенно заметно у женщин).
• Водно-электролитный баланс – задержка воды и солей в организме, сопровождающееся повышением уровня артериального давления, а также развитием недостаточности кровообращения.
• Опорно-двигательный аппарат – мышечная слабость, повышенная хрупкость костей (остеопороз), которая является причиной последующих патологических переломов, включая компрессионный перелом некоторых позвонков.
• Кожа и подкожная клетчатка – истончение (атрофия) кожи, стрии на ней, ухудшение заживления ран, эритема (покраснение кожи), повышенное потоотделение (гипергидроз), появление угрей, точечные кровоизлияния на коже (петехии).
• Глаза – катаракта, увеличение внутриглазного давления, вследствие которого впоследствии развивается глаукома, экзофтальм.
• Высшая нервная деятельность – может появляться симптоматика психоза, особенно в первые 2 недели после начала приема таблеток Преднизолон, чаще развивается у женщин и у лиц с красной системной волчанкой.
• Обмен веществ – отрицательный азотистый баланс в организме, который вызван повышенным разрушением белков, увеличение массы тела.
• Показатели лабораторных исследований – снижение количества лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбопения), увеличение уровня кальция в крови, моче, увеличение уровня триглицеридов, общего холестерина, а также липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
• Аллергические реакции – редко на фоне приема таблеток Преднизолон возможно развитие анафилактического шока с полиорганной недостаточностью и прогрессирующим снижением артериального давления.

В случае развития побочных эффектов вопрос об отмене таблеток Преднизолон врач решает в индивидуальном порядке, в зависимости от их вида, характера и тяжести.

Таблетки Преднизолон назначает только врач, они относятся к рецептурным препаратам. Специалист обязательно учитывает особые указания в отношении применения препарата перед его назначением, к ним относятся:

• В случае наличия системной грибковой инфекции у пациента на фоне приема таблеток Преднизолон возможно прогрессирование ее течения, так как они подавляют активность иммунитета.
• При воздействии стрессовых факторов на организм пациента рекомендуется переход на парентеральные формы глюкокортикостероидов, которые вводятся внутривенно или внутримышечно.
• Исключается внезапная отмена таблеток Преднизолон, так как это может привести к развитию острой надпочечниковой недостаточности, поэтому дозировка снижается постепенно.
• На фоне использования препарата возможна манифестация сахарного диабета, а также латентного течения амебиаза (у лиц с признаками кишечной инфекции нижних отделов пищеварительного тракта, а также прибывших из тропических стран перед назначением таблеток Преднизолон обязательно проводится исследование на дизентерийный амебиаз).
• На фоне длительного применения таблеток Преднизолон возможно развитие глаукомы, поэтому требуется периодический осмотр у врача офтальмолога, а также измерение внутриглазного давления.
• Использование препарата в высоких дозах требует периодического контроля уровня артериального давления, а также веса пациента.
• Больным туберкулезом назначение препарата возможно только при молниеносном течении диссеминированной формы.
• Исключается вакцинация пациента вакцинами, содержащими живые, но ослабленные патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы) во время лечения препаратом.
• На фоне цирроза печени, а также у пациентов с сопутствующим гипертиреозом (повышение активности щитовидной железы) терапевтический эффект препарата усиливается.
• С осторожностью таблетки Преднизолон назначаются пациентам с гипопротромбинемией, при неспецифическом язвенном колите, наличии абсцесса (ограниченная гнойная полость) любой локализации.
• При длительном применении препарата значительно повышается риск развития остеопороза (повышенная хрупкость костной ткани), связанного с вымыванием кальция.
• Прием таблеток после еды значительно снижает риск осложнений со стороны системы пищеварения.
• При назначении таблеток Преднизолон следует обязательно контролировать показатели их роста и развития.
• У мужчин препарат может привести к снижению количества сперматозоидов в единице объема спермы.
• Беременным женщинам препарат используется с осторожностью и только по жизненным показаниям.
• Таблетки Преднизолон могут взаимодействовать со значительным количеством препаратов других фармакологических групп.
• Данные о влиянии препарата на скорость психомоторных реакций не предоставлены, однако в связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны нервной системы во время его применения лучше отказаться от потенциально опасных видов деятельности.

В аптеках таблетки Преднизолон отпускаются только по рецепту врача. Не допускается их самостоятельное применение.

Риск передозировки значительно увеличивается при длительном приеме Преднизолона. Это проявляется повышением системного артериального давления, развитием периферических отеков, появлением или усилением побочных эффектов. В этом случае прием препарата временно прекращают, а затем уменьшают дозировку.

Для таблеток Преднизолон структурными аналогами являются препараты Декортин, Преднизон, Медопред.

Срок годности таблеток Преднизолон составляет 3 года. Их необходимо хранить в сухом, темном, прохладном, недоступном для детей месте в оригинальной заводской упаковке.

Средняя стоимость таблеток Преднизолон в аптеках Москвы варьирует в пределах 66-68 рублей.

bezboleznej.ru

Лекарственная форма

Преднизолон выпускается в трех лекарственных формах:

1. Таблетки.
2. Мазь.
3. Раствор для инъекций.

Высокая эффективность препарата и разнообразие форм выпуска дает возможность использовать его в различных областях медицины.

Описание и состав

Главным действующим компонентом является преднизолон. Это вещество относится к глюкокортикостероидным гормонам и проявляет следующие эффекты:

1. Противовоспалительный.
2. Противоаллергический.
3. Десенсибилизирующий.
4. Иммунодепрессивный.
5. Противоотечный.

Механизм действия заключается в угнетении выработки медиаторов воспаления, стабилизации мембран тучных клеток, уменьшении накопления макрофагов и транспорта лейкоцитов в очаг патологии, снижении проницаемости капилляров. Таким образом, Преднизолон оказывает влияние на все этапы формирования воспалительного процесса, уменьшая его и ускоряя восстановление тканей. Преднизолон повышает устойчивость клеток к дальнейшим воздействиям неблагоприятных факторов и препятствует образованию рубцовой ткани.

Препарат также оказывает влияние на обменные процессы:

1. Углеводы: повышение концентрации глюкозы в крови.
2. Белки: уменьшение количества глобулинов, что может негативно сказаться на состоянии мышечной ткани и заживлении ран.
3. Жиры: увеличение количества жирных кислот и триглицеридов, что приводит к отложениям жира и гиперхолестеринемии.
4. Электролиты: задерживает ионы натрия и усиливает выведение калия и кальция.

Большинство заболеваний сопровождается воспалением, поэтому спектр применения лекарства очень широк. Однако гормональные препараты не всегда являются предпочтительным выбором терапии и часто назначаются только при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. С одной стороны, высокая эффективность Преднизолона – его большое преимущество, с другой – причина большого количества побочных эффектов.

Блокирование воспалительного процесса происходит, независимо от его этиологии, поэтому применение Преднизолона дает хорошие результаты, в большинстве случаев. При этом необходимо помнить, что при инфекционной причине заболевания купирование воспаления и иммуносупрессивный эффект препарата могут, наоборот, навредить и подавить защитную реакцию организма.

Препарат эффективно купирует и предупреждает аллергические реакции, благодаря уменьшению количества эозинофилов, базофилов и медиаторов. Даже при продолжении контакта с аллергеном повреждающее действие на клетки будет минимально.

При системном действии влияет на выработку естественных гормонов надпочечников, что приводит к состоянию адренокортикоидной недостаточности.

Преднизолон относится к рецептурной группе препаратов и должен применяться по конкретным показаниям, несмотря на высокую эффективность при большинстве заболеваний. Бесконтрольный прием и резкая отмена препарата может привести к ухудшению состояния больного и обострению симптоматики.

Фармакологическая группа

Глюкокортикостероидный гормон.

Показания к применению

для взрослых

Преднизолон может назначаться при следующих заболеваниях:

• Ревматический кардит и лихорадка.
• Рассеянный склероз.
• Бронхиальная астма или астматический статус.
• Рак легких (комбинированная терапия).
• Туберкулез.
• Гиперплазия надпочечников.
• Тиреоидит.
• Гепатит.
• Аутоиммунные заболевания (системные, кожные и другие).
• Патологии ЖКТ воспалительного характера.
• Заболевания глаз аллергической и аутоиммунной этиологии.
• Гиперкальциемия при онкологии.
• Системные заболевания соединительной ткани (в том числе, склеродермия и системная красная волчанка).
• Воспалительные заболевания суставов различного течения.
• Заболевания легких, аспирационная пневмония.
• Недостаточность надпочечников.
• Адреногенитальный синдром.
• Аллергические заболевания любого типа (в том числе, атопический дерматит, токсикодермия, сывороточная болезнь).
• Нефротический синдром.
• Заболевания крови.
• Отек и опухоли мозга.
• Профилактика реакций после операций по трансплантации, а также купирование тошноты при лечении цитостатиками.

Допускается внутрисуставное введение при различных видах артритов и артрозов.

Показаниями для использования наружной формы Преднизолона являются воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии.

для детей

Допускается использование у детей с 6-летнего возраста. Общие показания к применению такие же, как для взрослых пациентов. Решение о необходимости гормональной терапии принимает только врач. Обязательно выполнение основного правила – использование минимальных эффективных доз в течение максимально короткого времени.

В форме мази препарат можно использовать с возраста 1 года. Не подходит для лечения высыпаний на лице.

для беременных и в период лактации

Препарат проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому не назначается такой категории пациентов, даже в форме мази.

Противопоказания

Противопоказания к использованию препарата:

1. Гиперчувствительность к компонентам
2. Инфекционные заболевания вирусной, бактериальной, грибковой этиологии, в том числе недавно перенесенные.
3. Поствакцинальный период.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Эндокринные нарушения – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга.
6. Заболевания пищеварительной системы – язва, гастрит, неспецифический колит.
7. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
8. Миастения гравис, тяжелая миопатия.
9. Остеопороз.
10. Гипоальбуминемия.
11. Психические заболевания.
12. Ожирение.
13. Полиомиелит.

Применения и дозы

для взрослых

при внутривенном введении смешивание Преднизолона с другими лекарственными средствами не допускается. Раствор для инъекций можно вводить внутривенно, внутрисуставно и внутримышечно.

При неотложных состояниях препарат вводят капельно в дозе 30-60 мг. При внутримышечном введении эффект наступает медленнее. Увеличение дозы возможно только в индивидуальном порядке после разрешения врача.

При внутрисуставном введении дозировка для взрослых составляет от 5 до 30 мг, в зависимости от размера сустава.

При болезни Аддисона суточная доза может варьироваться в пределах 4-60 мг.

При наружном лечении Преднизолоном мазь наносится до 3 раз в сутки тонким слоем только на пораженные участки кожи. Терапия не должна превышать 14 дней. Для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки.

для детей

Детям Преднизолон назначают для внутримышечного глубокого введения только по строгим показаниям и под наблюдением врача. Суточные дозы для детей 6-12 лет составляют 25 мг, 12-18 лет – 50 мг. Кратность введения и продолжительность терапии определяется индивидуально. При длительном использовании Преднизолона у детей может наблюдаться замедление роста, поэтому рекомендуется использовать гормонотерапию как можно меньшее количество времени.

В форме мази Преднизолон может назначаться детям с 1 года. Курс лечения при этом не должен превышать 7 дней. Кратность применения – 2-3 раза в сутки. Окклюзионные повязки исключаются, так как кожа ребенка более восприимчива к действию лекарств и обладает лучшей проницаемостью. Следует помнить, что угнетение естественных функций надпочечников у детей развивается быстрее.

Побочные действия

При системном использовании Преднизолона побочные реакции могут затрагивать большинство органов и систем. Их количество и выраженность зависит от длительности лечения и дозы препарата. Официальная инструкция допускает появление следующих нежелательных эффектов:

1. Маскирование симптомов инфекционных заболеваний.
2. Изменение показателей крови, в частности эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, свертываемость.
3. Сахарный диабет, замедление роста детей и подростков, задержка полового развития и нарушения менструального цикла, ожирение, кровотечения, гирсутизм.
4. Нарушения обмена веществ – электролитов, белков, глюкозы, ионов натрия и калия. Это может привести к миалгии, спазмам, повышенной усталости.
5. Психические нарушения – депрессия, раздражительность, психозы, эпилептические припадки, деменция, изменение настроения и снижение когнитивных функций.
6. Нарушения в работе нервной системы.
7. Глаукома, трофические и функциональные нарушения зрения.
8. Аритмия, отеки, атеросклероз, сердечная недостаточность.
9. Тошнота, метеоризм, обострение язв, панкреатит, внутренние кровотечения.
10. Гематомы, стрии, истончение кожи, эритема, угри, пиодермия.
11. Замедление окостенения, остеопороз, разрыв сухожилий, боли в мышцах и суставах.
12. Важным побочным эффектом является синдром «отмены». Его суть заключается в том, что при резком прекращении использования Преднизолона пациент может почувствовать обострение болезни, а также другие нежелательные реакции (боль в животе, головокружение, жар, конъюнктивит, изменение настроения). При местном применении синдром «отмены» менее выражен, однако также возможен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Для наружной формы реакций взаимодействия не отмечалось. Системное назначение Преднизолона может изменять эффективность других препаратов и требует осторожного использования в комбинированной терапии.

Ослабление эффектов Преднизолона наблюдается при совмещении с:

1. Гормонами щитовидной железы.
2. Индукторами печеночных ферментов.
3. Антацидами.

Усиление эффективности, а также токсичности Преднизолона наблюдается при одновременном использовании с:

1. Эстрогенами.
2. Кетоконазолом.
3. Эритромицином и кларитромицином.
4. Нестероидными противовоспалительными средствами.

Совмещение с гипогликемическими средствами снижает эффективность последних. Преднизолон может усиливать эффект противорвотных средств, а также снижать концентрации изониазида и соматотропина.

Кроме этого, возможны и другие взаимодействия, поэтому перед началом лечения пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых им препаратах.

Особые указания

С осторожностью назначают пациентам с нарушенной толерантностью к углеводам, имеющим судороги или мигрень в анамнезе, а также при почечной или печеночной недостаточности.

При инфекционных заболеваниях преднизолон может назначаться только в комбинации с антибактериальными средствами.

Перед лечением Преднизолоном в форме таблеток или инъекций пациенту должны провести полное клиническое и лабораторное обследование. При длительной гормональной терапии подобные обследования должны регулярно повторяться.

По время лечения нельзя проводить иммунизацию, а также употреблять алкоголь.

Некоторые побочные эффекты можно нивелировать с помощью правильной диеты.

При курсе лечения дольше 3 недель препарат следует отменять постепенно по определенной схеме, назначенной врачом.

Передозировка

При превышении дозы пациент может почувствовать тошноту, рвоту, повышение давления, судороги, изменение сознания. При появлении первых признаков препарат отменяют, назначают симптоматическую терапию и уделяют внимание поддержанию водно-электролитного баланса. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Раствор для инъекций должен храниться в холодильнике при температуре 2-8 градусов. Таблетки и мазь не требуют специальных условий хранения. Допустимый для них температурный режим – не выше 25 градусов.

Аналоги

Вместо Преднизолона можно применять следующие препараты:

1. Гидрокортизон - глюкокортикостероид, который выпускается несколькими отечественными и зарубежными компаниями. Он является заменителем Преднизолона по клинико-фармакологической группе. В продаже препарат бывает в виде суспензии для суставного и околосуставного введения. Ее можно применять у детей старше 3-х месяцев. С осторожностью суспензию можно вводить женщинам в положении и кормящим грудью. Кроме этого, в продаже бывает глазная мазь, которую можно прописывать детям с года, беременным и кормящим. Также существует мазь для наружного применения, она противопоказана детям до 2-х лет и пациенткам, кормящим грудью.
2. Дексаметазон является заменителем Преднизолона по терапевтической группе. Выпускается препарат в глазных каплях, таблетках, растворе, который вводится парентерально. Уколы и таблетки с осторожностью можно детям, беременным пациенткам. Глазные капли противопоказаны детям младше 6 лет, во время вынашивания плода. Лечение препаратом несовместимо с грудным вскармливанием.
3. Дипроспан - заменитель Преднизолона по терапевтической группе. Продается он в суспензии для инъекции, которая противопоказана пациентам до 3-х лет, в период грудного вскармливания. Во время беременности Дипроспан можно применять с осторожностью.
4. Кеналог является заменителем Преднизолона по фармакологической группе. Выпускается он в суспензии для парентерального введения, которую нельзя прописывать детям до 6 лет. С осторожностью Кеналог следует использовать для лечения беременных и кормящих пациенток.

zdorrov.com

— Пациентам с определенными физическими проблемами, такими как лихорадочные состояния, травмы или хирургические вмешательства, во время лечения может потребоваться временная корректировка суточной кортикоидной дозы

— риск заболеваний сухожилий, тендинит или разрыв сухожилий будет увеличиваться при одновременном использовании фторхинолонов и кортикостероидов

— длительное применение препарата должно сопровождаться осмотром офтальмолога каждые три месяца

— длительное применение может быть связано с быстрым прогрессированием саркомы Капоши

— за исключением заместительной терапии, кортикостероиды обладают не лечебным, а паллиативным эффектом благодаря своим противовоспалительным и иммуносупрессорным свойствам. Длительный прием, в зависимости от дозы и длительности лечения, связан с повышением частоты возникновения нежелательных эффектов. Пациенты, которые получают длительную терапию кортикостероидами системного действия, должны находиться под наблюдением с целью выявления подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) (недостаточности надпочечников), синдрома Кушинга, гипергликемии и глюкозурии

— после длительной терапии кортикостероидами, лечение следует отменять плавно для предотвращения «синдрома отмены». Адренокортикальная недостаточность может сохраняться месяцами после прекращения лечения кортикостероидами, и в периоды стресса (хирургическая операция, болезнь) может потребоваться заместительная терапия. Риск недостаточности надпочечников может быть снижен назначением лекарственного средства через день вместо ежедневно вводимых доз

— в связи с противовоспалительными и иммуносупрессорными эффектами кортикостероидов, их применение в дозах более высоких, чем необходимы для заместительной терапии, повышает восприимчивость к инфекции, приводит к усугублению имеющегося инфекционного заболевания и активации латентных инфекций. Противовоспалительное действие может приводить к маскированию симптомов до тех пор, пока инфекционное заболевание не перейдет в запущенную стадию. Если во время лечения возникают новые инфекции, то должен учитываться факт, что будет невозможным локализовать такую инфекцию

— у пациентов с латентным туберкулезом (ТБ) терапия кортикостероидами может повысить риск развития ТБ. Следует тщательно наблюдать таких пациентов на предмет реактивации ТБ и, если требуется длительное лечение кортикостероидами, может быть показана противотуберкулезная химиотерапия. Применение кортикостероидов у больных с активной формой туберкулеза должно быть ограничено случаями, такими как обострение или диссеминация ТБ, если их использование для лечения болезни планируется вместе с подходящей противотуберкулезной терапией

— системная терапия кортикостероидами может повысить риск тяжелых или летальных инфекций у лиц, подвергающихся воздействию вирусных заболеваний, таких как ветряная оспа или корь (пациентов следует предупреждать о необходимости избегать такого риска и незамедлительного обращения к врачу в случае его наличия). Кортикостероиды могут способствовать развитию бактериальных и грибковых инфекций (инфекции Candida). Кортикоиды могут активировать латентные амебные инфекции, поэтому очень важно исключить их перед началом кортикоидной терапии

— Преднизолон усиливает глюконеогенез. Примерно у 20% пациентов, получающих лечение высокими дозами стероидов, развивается доброкачественный «стероидный диабет» с низкой чувствительностью к инсулину и низким почечным порогом для глюкозы. Состояние обратимо при отмене терапии. При подтвержденном сахарном диабете лечение кортикостероидами обычно приводит к нарушению баланса, что может быть компенсировано корректированием дозы инсулина

— длительное лечение преднизолоном влияет на метаболизм кальция и фосфата и повышает риск остеопороза. Преднизолон способствует снижению уровня кальция и фосфата, что влияет на уровень витамина D, тем самым вызывая зависимое от дозы снижение уровня остеокальцина в сыворотке (белок костного матрикса, который коррелирует с образованием кости)

— терапия преднизолоном в течение нескольких недель вызывает у детей риск развития задержки роста, связанного с сокращением секреции гормона роста и сниженной периферийной чувствительностью к этому гормону

— кортикостероиды могут вызвать психические нарушения, включая эйфорию, бессонницу, колебания настроения, изменения личности, депрессию и психотические тенденции

— длительное назначение кортикостероидов системного действия может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту и глаукому (вследствие повышенного внутриглазного давления), а также повышение риска заражения глаз инфекциями. Обязательно показаны офтальмологический осмотр и лечение в случае глаукомы, язвы и травмы роговицы. Пациенты с герпетической инфекцией имеют повышенный риск развития повреждения роговицы, так как преднизолон может маскировать инфекции.

Кортикостероиды следует назначать с осторожностью при следующих состояниях:

— желудочно-кишечные заболевания, такие как неспецифический язвенный колит и дивертикулит в связи с вероятностью прободения ободочной кишки, абсцесса толстой кишки или иных пиогенных инфекций, обструкции ободочной кишки, выраженных фистул и синусовых трактов, свежих кишечных анастомозов и латентных пептических язв. Противовоспалительные свойства глюкокортикоидов могут маскировать признаки желудочно-кишечных перфораций и таким образом приводить к задержке диагностики а, следовательно, к потенциально смертельным исходам

— высокое кровяное давление или застойные заболевания сердечно-сосудистой системы (в связи с минералокортикоидным эффектом преднизолона, который может привести к удержанию жидкости и соли)

— остеопороз (потому что кортикостероиды могут усиливать симптомы остеопороза)

— известные и предполагаемые инфекции

— известные лимфатические опухоли, поскольку есть сообщения о развитии синдрома острого лизиса опухоли после назначения глюкокортикоидов

— сердечная или почечная недостаточность: сопутствующая эффективная терапия основного заболевания и продолжающийся постоянный мониторинг

— заболевание печени

— гипотиреоз

— миастения, которая может привести к усилению миопатии

— церебральная малярия (может продлеваться кома, может возрастать случаи заболеваемости пневмонией и желудочно-кишечного кровотечения)

— латентная эпилепсия

— гиперпаратиреоз (поскольку преднизолон может способствовать проявлению болезни)

— лечение больных ацетилсалициловой кислотой или нестероидными противовоспалительными средствами (из-за повышенного риска образования язвы)

— диуретики, выводящие калий.

У пациентов, которым назначаются кортикоиды, диета должна содержать калий, белки и витамины, но при этом с низким содержанием жира, углеводов и соли.

У пожилых пациентов, особенно во время длительной терапии, должен проводиться мониторинг побочных эффектов, таких как остеопороз и болезни сухожилий. Если возможно, детям в период роста рекомендуется циркадное или периодическое лечение.

Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита Lapp-лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать это лекарство.

Беременность и лактация

Преднизолон проникает через плаценту. Исследования на животных показали увеличение побочных эффектов в зависимости от величины дозы (волчья пасть, влияние на рост и развитие мозга). Однако в целом, данные исследования позволяют предположить, низкий риск для плода, при использовании преднизолона во время беременности. Но терапия преднизолоном во время беременности должна проводиться только после тщательной оценки пользы и риска для плода. Если глюкокортикоиды применяются на поздних сроках беременности, теоретически существует риск подавления функции надпочечников плода, что может потребовать постепенного уменьшения дозы заместительной терапии у новорожденных.
Количество преднизолона, экскретируемого в грудное молоко, оценивается как 0,1% от дозы, полученной матерью. Доза, получаемая ребенком, может быть сведена к минимуму при отказе от кормления грудью в течение 3 – 4 часов после получения дозы преднизолона матерью. Дети матерей, принимающих ежедневные дозы 40 мг или более должны контролироваться на наличие признаков подавления функции надпочечников.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

С учетом возможных побочных эффектов, необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем или проведении работ с механизмами.