Харизма (Charisma) — светоотверждаемый, выделяющий фтор стоматологический композит.

Карисма - великолепный реставрационный и пломбировочный материал, доказавший свою высокую надежность при лечении кариеса I-Ѵклассов во фронтальных и жевательных отделах зубных рядов.

Карисма представляет собой пасту из мономера - матрицы и механически очень тонко и равномерно измельченного наполнителя - борного стекла и алюмокерамики со средним размером преобладающего большинства частиц в 0,7 мкм (0,02-2 мкм). В состав пасты входит и силан - прецпитированная высокодисперсная двуокись кремния с размерами частиц 0,02-0,07 мкм.

Этот композиционный материал с поэтическим названием прошел в свое время жесткие экспериментальные (на жевательном имитаторе) и клинические испытания в университетских клиниках Европы и США, и к настоящему времени в клиниках всего мира и в том числе России, завоевал признание благодаря стойкости своих основных качеств, надежно обеспечивающих:
- легко создаваемые прочные реставрации;
- прекрасную моделировку и полировку;
- идентичную естественным тканям зубов истираемость, максимально щадящую антагонисты;
- очень хорошую краевую адаптацию;
- высокую рентгеноконтрастность;
- великолепную эстетичность.

Благодаря широкому набору оттенков и эффекту хамелеона цвет реставраций естественно гармонирует с окружающими зубами.

Современные разновидности Карисмы подарили еще одно ценное для реставрационных материалов свойство - одонтотропность. Благодаря содержанию фтора оно обеспечивает повышение устойчивости зубов к кариесу и длительную сохранность пломб и реставраций.
Следующим шагом по пути совершенствования Карисмы и перехода в новое поколение явилось создание новой адгезивной системы, которой посвящена отдельная глава этой книги.
После появления Карисмы на стоматологическом рынке модернизирована также и ее коммерческая комплектация. В настоящее время она представлена в следующем ассортименте:
Цвета;
А1, А2, АЗ, А3.5, А4, В1, В2, ВЗ, С2, С4, 0А2, ОАЗ, І-для резцового края.

Комплектуются по желанию покупателя
Наборы:
. Charisma Syringe Assortiment - 8 шприцев материала;
. двойной набор - Charisma и бондинговая система Gluma Comfort Bond (прим. ред.).

Сегодня преимущества Карисмы неоспоримы. Надо только умело ими пользоваться. Анализ неудач и врачебных ошибок при реставрации зубов подводит к необходимости уточнения и разъяснения некоторых шагов в выполнении стандартной техники работы с композитами на современном этапе.

Первый этап, обозначенный обычно как очистка зуба, должен на самом деле быть диагностическим.
Для этого требуется хорошее освещение каждого зуба, иногда с применением дополнительных оптических средств: лупы, световода, даже стоматологического микроскопа или ротовой видеокамеры; специальных вращающихся щеточек или лучше - резиновых чашечек и паст типа Детартрин (Септодонт).

В зависимости от применяемых вспомогательных средств находится и точность диагностики, и очистки
зуба, и комфортность работы врача, и наглядность и доказательность предлагаемого лечения для пациента, а вследствие всего этого - и стоимость, которая, по философии той или иной клиники, включается либо в цену для пациента, либо в объем благотворительных для него действий, в том числе рекламных, либо в перечень условий высокого класса клиники, обеспечи-вающих высококвалифицированную работу врача и тем самым минимизацию ошибок в его деятельности.
Осмотр зубов состоит в определении окклюзии зубных рядов, формы зубов, их цветовой гаммы, наличия кариозных полостей, пломб, удаленных зубов, очагов гипо- или гиперминерализации, флюороза или пороков твердых тканей, а в заключение - степе-ни активности кариозного поражения зубов.

Впервые дифференцированный подход к кариозному поражению зубов был сформулирован в 70-е годы в нашей стране (Вино-градова Т.Ф., Максимова О.П., Недосеко В.Б., Леонтьев В.К. и др.). Однако наиболее простым для практикующих врачей является способ установления «тяжести интенсивности поражения зубной системы», предложенный Nikoforuk (Канада) в 1985 году. Как правило, для реставрации зубов композитами в стоматологические клиники обращаются пациенты, имеющие высокую и очень высокую степень кариозного поражения. Чем выше активность кариеса, тем выше процент дефектов и меньше срок службы пломб и реставраций, а также гораздо выше темп и вероятность развития осложненных форм кариеса, о чем должен быть предупрежден пациент.

Первый этап завершается внесением информации о состоянии зубов в стоматологическую карту, ознакомлением с ней пациента и составлением соглашения, подписываемого обеими сторонами.
Информация для пациента перед подписанием договора-соглашения.
Гарантии пациентам, имеющим разную структуру зубов, различны. Чем прочнее и ухоженнее зубы, тем выше гарантия сохранности реставраций. Чем легче разрушаются зубы, тем быстрее «выпадают» пломбы, а также появляются новые полости в зубах.

Признаки «прочности» зубов:
- кариозное поражение только жевательных зубов, особенно нижних;
- появление новых кариозных полостей не каждый год;
- отсутствие депульпированных зубов;
- небольшое количество налета на зубах.

Признаки склонности к разрушению;
- кариозные поражения передних зубов;
- появление новых кариозных полостей ежегодно и чаще;
- быстрое «выпадение» пломб (2-1 год и менее);
- наличие нескольких кариозных полостей в 1 зубе;
- наличие депульпированных зубов;
- большое количество налета на зубах.

Способы укрепления зубов:
1. Охранять зубы от налета, ибо чистые зубы не разрушаются! Налет образуется каждые 10-12 часов, именно поэтому его надо удалять каждый день 2-3 раза. Способом выявить его локализацию является окрашивание зубов дома настойкой йода 3% или у стоматолога специальными средствами.
2. 20-40 минут после еды, особенно содержащей сахар и другие углеводы - период кислотной атаки на зубы. Их надо сразу после еды очищать щеткой и пастой, либо после еды (а не вместо еды) употреблять жевательную резинку без сахара.
3. Обеспечивать поступление в полость рта фторсодержащих продуктов и воды (1мг/л), а также пользоваться зубной пастой с фтором, а при лечении зубов - пломбировочными материалами, также содержащими фтор.
4. 2-3 раза в год посещать стоматолога для осмотра, профессиональной очистки зубов и их защиты путем использования специальных средств.
Информация для доктора-стоматолога перед подписанием договора-соглашения.

Классификация тяжести и интенсивности кариозного поражения зубов по Nikoforuk (1985) подразделяет;
Класс I: Очень слабый кариес - окклюзионные ямки и фиссуры нижних моляров.
Класс II: Слабый (обычный) кариес - окклюзионные ямки, фиссуры, контактные поверхности верхних и нижних моляров.
Класс III: Средний кариес - окклюзионные и контактные поверхности премоляров и моляров.
Класс IV: Тяжелый кариес - проксимальные и окклюзионные и/или пришеечные поверхности верхних фронтальных зубов, премоляров и моляров.
Класс V; Очень тяжелый кариес - контактные и/или пришеечные поверхности нижних фронтальных зубов, премоляров и моляров.
Пациентам, имеющим стимуляторы сердечного ритма, не показано использование светоотверждаемых композитов. Им лучше предпочесть материалы химического отверждения.

Основные документы, принимаемые во внимание при обвинении врача в неадекватности лечения:
1. Стоматологическая карта и медицинская карта пациента.
2. Рентгенограммы зубов (их качество, интерпретация врачом-стоматологом, доказательность для выбора способа лечения).
3. Наличие договора-соглашения, подписанного врачом и пациентом.

Договор-соглашение с пациентом (примерный вариант)
1. Мой доктор тщательно осмотрел мою полость рта и я получил (а) подробную информацию о состоянии моих зубов, которая внесена в мою стоматологическую карту.
2. Я осведомлен (а) о степени активности поражения моих зубов кариесом (умеренной, высокой, очень высокой - нужное подчеркнуть) и понимаю необходимость выполнения рекомендаций доктора для обеспечения продолжительности сохранения реставрации зубов и снижения риска новых кариозных поражений в будущем.
3. Врач информировал меня об альтернативных методах лечения, которые я рассмотрел (а) и остановился на данном методе реставрации зубов с использованием композиционного материала фирмы «Хереус Кульцер». В моем решении мне помогло и ознакомление с сертификатом об освоении методов работы с материалами этой фирмы, выданным на имя моего доктора.
4. Я сообщил (а) точные данные о своем здоровье, обо всех необычных реакциях на лекарства, анестетики, укусы насекомых, пищу, пыль, о характере питания и привычках грызть орехи, кости, твердую пищу, ногти и т.п. и согласен на тип анестезии, избранной моим доктором.
5. Я предупрежден (а) о возможном риске или осложнениях: при анестезии вследствие индивидуальной непереносимости анестезирующего средства; боли - при отказе от анестезии; об изменении цвета, быстром выпадении или дефекте пломбы при несоблюдении рекомендаций доктора; развитии пульпита или периодонтита под влиянием возможной в последующем травмы и т.д.
6. Я согласен (а), что курение, употребление сахара и углеводов без последующей защиты с помощью жевательной резинки или чистки зубов, а также несоблюдение тщательного ежедневного ухода за ними и рекомендаций врача, уклонений от регулярного контроля состояния зубов и профессиональной гигиены с периодичностью 1-2-3 раза в год (нужное обвести) вредит моим зубам и сокращает срок службы реставрации.
7. Выражаю согласие на использование моих фото, киноматериалов и рентгенограмм в целях рекламирования мастерства доктора или усовершенствования других врачей без указания моего имени.
8. Я согласен (на) на предложенное лечение, диагностическое исследование и профилактику и прошу мне их предоставить (с возможными отклонениями по усмотрению врача для достижения более благоприятного результата для моего блага).

Второй этап.
Выбор цвета и планирование построения реставрации.
Проводится с привлечением мнения пациента и помощника. Оптимальным является подбор цвета для шейки зуба (теплые тона), тела и режущего края (холодные серо-голубые оттенки).
В удаче обеспечения реставрации, гармонирующей с естественными зубами, основную роль играет не только правильно выбранный оттенок, но и прозрачность. Поэтому, освещая зуб, в том числе и со стороны полости рта, врач получает возможность оценить степень прозрачности и построить конструкцию, соответствующую реставрируемому зубу, пользуясь сочетанием предусмотренных в ассортименте Карисмы: эмали (оттенки А1, А2, АЗ, А3.5, А4, В1, В2, ВЗ, С2, С4), дентина (0А2, ОАЗ) и режущего края (incisal I).
Если для участка восстанавливаемого зуба подходят два оттенка, то выбирать нужно более насыщенный из них, т.к. после полимеризации происходит осветление тона.
При обширных дефектах основная масса реставрации моделируется из опаковых, дентинных цветов, обладающих меньшей прозрачностью.
В наборе Карисмы в аннотации к ней приводится специальная таблица оптимального сочетания оттенков.

В современной стоматологической практике применяется множество видов композитных материалов, применяемых для различных типов реставраций. Среди них особое место занимает Харизма

Преимущества композита «Харизма»

Около десяти лет назад были проведены независимые клинические исследования. На изучение эффективности различных материалов для пломбирования ушло два года. За это время была собрана статистика, показавшая превосходство Харизмы над множеством других продуктов.

• В отличие от многих аналогов, пломбы из фотополимеров на основе Харизма имеют низкие показатели стираемости.
• Добавка микростекла позволяет идеально отполировать поверхность;
• Поверхность уже застывшего материала обладает устойчивой структурой;

Назначение

Универсальность этого материала позволяет применять его не только для пломбирования полостей внутри зуба, но и для других целей:

• Перекрытие диастем;
• Реставрация временных зубов у детей;
• При дисплазии зубной эмали и других дефектах поверхности зуба;
• При шинировании зуба, расшатанного вследствие полученной механической травмы;

В качестве пломбировочного материала применяется для полостей с I по V класс включительно.

Практика применения показала высокую эффективность композита в детской стоматологии, при восстановлении поврежденных кариесом молочных зубов. При правильном подборе материала для бондинга есть возможность восстановить даже сильно поврежденные зубы.

Состав композитного материала Харизма

Charisma выполнена из трех основных компонентов:

• Диоксид кремния высоко дисперсный;
• BISGMA (до 64% массы) – бисфенол-глицидилметакрилат;
• Барийалюминийфтористое стекло.

Применение

Перед использованием Харизмы поверхность зуба проходит обработку. Сначала наносится адгезивная паста для очистки. Затем зуб препарируется, полость очищается и высушивается. Применяется коффердам. Далее необходимо использовать качественный адгезив (к примеру, ).

Для полостей первого и второго классов используется слой 2 мм. При необходимости может применяться прокладка с опаковыми цветами.

Если закрывается полость третьего – четвертого класса на фронтальных зубах, слои необходимо моделировать с обязательным использованием опакового ядра.

Полимеризация Харизмы осуществляется слоями не более 2 мм. В процессе на поверхности остается тонкий дисперсионный слой. Он необходим для качественной адгезии со следующим слоем композита.

Как только полимеризация завершена, поверхность можно полировать щетками, дисками, финирами подходящих типов и форм.

Учитывайте, что качественная полимеризация возможна только с использованием ламп достаточной мощности. В настоящее время такие приборы производятся торговой маркой Heraeus Kulzer.

Формы выпуска

Производитель предлагает продукт в шприцах по 4 грамма. В наличии огромный выбор цветов:

Al, А2, A3, А3.5, A4, Bl, В2, ВЗ, С2, СЗ, С4, D3, ОА2, ОА3, ОА3.5, I;

Также выпускаются комбинированный вариант, в который входит не только Харизма, но и адгезив Глума Комфорт Бонд, кондиционер Глума Этч. Всего 8 индивидуальных упаковок по 4 грамма каждая (А1,А2, A3, А3.5, В2, С2, I, ОА2).

CHARISMA (ХАРИЗМА) PPF — самотвердеющая двухкомпонентная композитная система на основе Microglass для изготовления пломб, состоящая из базисной и каталитической пасты или жидкости.

• Пломбы I и II классов по Блоку, если полости граничат с эмалью.
• Пломбы III, IV и V классов по Блоку.
• Фиксация расшатанных после травмы зубов.
• Наращивание зубов.

​​​​​Состав:

• Продукты изготавливаются на базе акрилатов. Charisma PPF содержит 65 % (об.) заполнителя, из них 46 % (об.) неорганического заполнителя, бариево-алюминиево-фтористое силикатное стекло (0,02 — 2 мкм) и преполимеризованный заполнитель, высокодисперсную двуокись кремния (0,02 — 70 мкм). Adhesive SC содержит 23 % наполнителя.
• Побочные действия: при заполнении глубоких полостей (Ср) без прокладки не исключено раздражение пульпы.
• Взаимодействие с другими средствами: комбинация Charisma PPF с эвгенолсодержащими препаратами (напр., эвгенолсодержащие прокладочные материалы) противопоказана, (эвгенол мешает полимеризации).

Клинический подход:

• Перед обработкой зуб следует очистить , не содержащей фториды. В отношение препарирования полости и терапии повреждённого дентина действуют общие правила терапии при работе композитными материалами.
• При глубоких полостях (Ср) следует защитить дентин, близко расположенный к пульпе, стеклоиономерной-цементной прокладкой, после предварительной обработки препаратом на основе гидроокиси кальция. В остальных случаях достаточно прокладки из . Перед нанесением материала рекомендуется изоляция при помощи коффердама.

ХАРИЗМА ППФ — ПРИМЕНЕНИЕ:

• После перпарирования и помещения прокладки в полость необходимо тщательно очистить и высушить.
• Нанести протравочный гель на скошенные края зубной эмали и выдержать в течение 30 — 60 сек.
• Полностью смыть протравочный гель.
• Тщательно просушить полость воздухом, не содержащим масло. Протравленные области не должны быть загрязнены.
• Смешать базисную и катализатрную жидкости Adhesive SC в соотношении 1:1
• Время смешивания: 20 с
• Время обработки с окончания смешивания: 80 с
• Время полимеризации с окончания смешивания: 220 с (средние значения при температуре 23°C/73°F)
• Равномерно нанести смешанный Adhesive SC и выдержать время полимеризации.
• Пасты Charisma PPF тщательно смешать в соотношении 1:1. Для исключения взаимного загрязнения следует использовать различные стороны шпателя для извлечения паст из шприцев. При смешивании следует избегать образования воздушных пузырей.
• Время смешивания: 45 с Время обработки с окончания смешивания: 120 с Время полимеризации с окончания смешивания: 300 с.
• Равномерно нанести Charisma PPF и выдержать для полимеризации. Рекомендуется применение матрицы , удаляемой по истечении времени полимеризации.
• Доработка может проводиться непосредственно после полной полимеризации Charisma PPF. Для «грубой» обработки применяются вращающиеся алмазные шлифовальные круги зернистостью 20 мкм. Чистовая отделка и полировка проводятся силиконовыми полирами , шлифовальными дисками, полосками и щетками.

Оттенки пасты: ОА2, ОАЗ, В2

Купить Charisma (Харизма) PPF A3 - пломбировочный материал химического отверждения (12 г+ 12 г) произведенный компанией Heraeus Kulzer вы можете в сайт по цене 2 000 руб.

Материал предназначен в первую очередь для пломбирования кариозных полостей во фронтальном и боковых отделах челюсти. Также, сего помощью могут быть устранены дефекты эмали (гипоплазия, эрозия, клиновидные дефекты). Charisma применяется для лечения как постоянных, так и молочных зубов. Также, данный материал с успехом применяется для шинирования подвижных зубов.

Преимущества пломб Charisma

• Легкаяполируемость придает реставрации естественный глянцевый блеск
• Рентгеноконтрастность
• Долговечность, малая стираемость материала
• Материал выделяет фтор, что существенно снижает риск развития вторичного кариеса и восполняет дефицит минеральных компонентов твердых тканей зуба
• Высокое качество и отличная эстетика готовыхреставраций

Установка пломбы Харизма в клинике UNAmed

Цена пломбы Харизма доступна широкому кругу пациентов. Благодаря применению современных обезболивающих препаратов процедура не причиняет пациенту никакого дискомфорта. В первую очередь, удаляются пораженные кариесом ткани. Врач придает полости нужную форму, проводит ее медикаментозную обработку, при необходимости применяет кариес-индикатор, матрицу, клинья, изолирующую прокладку. Наносится протравливающий гель, затем адгезивная система. Далее приступают непосредственно к пломбированию полости. Материал полимеризуется светом специальной лампы. В завершении проводится проверка окклюзионных соотношений, при необходимости поверхность пломбы корректируется для удобного смыкания зубов.

Запись на прием

В стоматологии у метро Академическа я UNAmed прием пациентов ведут компетентные специалисты- стоматологи-терапевты, обладающие большим практическим опытом. Записаться на прием и получить дополнительную информацию Вы можете по телефону или при помощи формы на сайте. Цена пломб Харизма доступна широкому кругу пациентов.

Стоматологическая клиника UNAmed: пломбы на зуб Charisma на Профсоюзной.