Что может вызвать кровотечение у женщин. Маточное кровотечение

Рассматриваемое патологическое состояние может являться симптомом весьма серьезных недугов и способно привести к определенным осложнениям. Поэтому маточное кровотечение, независимо от интенсивности и длительности – повод для немедленного обращения к врачу для полноценного обследования и получения квалифицированной помощи.

Что считается маточным кровотечением, чем опасны кровотечения из матки?

Маточное кровотечение, которое длится не более недели, и, в целом, не сказывается на общем состоянии женщины – менструация, что считается нормальным состоянием.

В том случае, если кровяные выделения из матки интенсивные, и/или они продолжаются дольше, чем обычно длится менструация — это свидетельствует о наличии системного заболевания, либо о нарушениях в работе репродуктивной системы.

Патологические маточные кровотечения не имеют возрастных ограничений. Они могут произойти в подростковом, климактерическом периоде, а также в репродуктивном возрасте.

Основным последствием маточного кровотечения является развитие у женщины анемии разных степеней . Указанная патология проявляется частыми головокружениями, общим упадком сил. Кожные покровы становятся бледными, резко снижается артериальное давление.

Отсутствие лечебных мероприятий при обильных потерях крови представляет серьезную опасность для жизни!

Причины маточных кровотечений в разном возрасте женщины

Причин, которые могут спровоцировать выделение крови из матки - множество, но наиболее частыми из них являются следующие:

• Гормональный дисбаланс. Кровопотери при менструациях увеличиваются при повышении уровня эстрогена либо прогестерона в кровеносной системе.
• Болезнь крови.
• Погрешности в работе щитовидной железы, что представлены такими недугами как гипер- или гипотиреоз.
• Аденомиоз. При данной патологии пациентки испытывают сильные болевые ощущения в период менструации. Кровяные выделения при этом интенсивные.
• Полипы.
• Эрозивные изменения шейки матки.
• Травмирование матки во время хирургических манипуляций либо при родах.
• Серьезные сбои в работе печени.
• Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы: резкие скачки артериального давления, атеросклероз и т.д.
• Внутренняя миома матки.
• Раковое поражение органов репродуктивной системы.
• Осложнения при вынашивании ребенка, а также внематочная беременность.
• Прием противозачаточных гормональных таблеток либо использование внутриматочной спирали. В первом случае следует отрегулировать дозировку препаратов, либо сменить на другие. Если же причиной обильных кровянистых выделений из матки является спираль – ее нужно извлечь.
• Осложнения при родах: повреждение мягких родовых путей, неполный выход плодного яйца, ущемление последа, снижение тонуса матки и т.д.

Как было указанно выше, рассматриваемое состояние характеризуется отсутствием возрастных ограничений.

Видео: Маточные кровотечения

1. В возрасте от 12 до 18 лет спровоцировать сбои в гормональной регуляции способны следующие явления:

1. Дефицит витаминов в организме, что может стать следствием неадекватного питания.
2. Сильное травмирование.
3. Нарушения, связанные со свертываемостью крови.
4. Сбои в работе надпочечников и/или щитовидной железы.
5. Туберкулез органов малого таза.
6. Наличие в анамнезе различных детских инфекционных заболеваний: кори, коклюша, краснухи и т.д.

Дисфункциональное маточное кровотечение в столь раннем возрасте может также присутствовать у девочек, чье рождение — либо вынашивание — сопровождалось определенными сложностями.

2. В возрасте от 18 до 45 лет рассматриваемое патологическое состояние диагностируется достаточно редко

Главным виновником маточных кровотечений в подобном возрастном промежутке является дисфункция яичников, что может быть следствием следующих явлений:

• Резкая смена климатических условий.
• Работа во вредных условиях.
• Прием медикаментов, что затрагивают работу гипоталамуса и/или гипофиза.
• Длительное пребывание в стрессовой ситуации, психическое истощение.
• Проживание в регионе с плохой экологической обстановкой.
• Внематочная беременность.
• Аборт (в т.ч. самопроизвольный).
• Воспалительные недуги, что имеют хроническую природу, и негативно сказываются на яичниках. К подобным болезням относят:
  — Онкозаболевания яичников.
  — Раковые опухоли, доброкачественные новообразования тела/шейки матки.
  — Эндометриоз, .

3. В возрасте от 45 до 55 лет наличие маточных кровотечений может являться следствием нарушения овуляции на фоне нерегулярного выброса гонадотропинов

Хотя в некоторых случаях причиной кровянистых выделений из матки в этом возрасте могут являться некоторые женские заболевания.

Сгустки при кровотечениях из матки – норма или патология?

Наличие сгустков при кровотечении может быть спровоцировано следующими явлениями:

1. Спецификой строения органов репродуктивной системы, что способствует застойным процессам крови. Подобную аномалию доктора не редко связывают с периодом внутриутробного развития, когда матка претерпевает определенных видоизменений.
2. Гормональный дисбаланс, при котором происходит быстрое и чрезмерное нарастание эндометрия. Его отслаивание может происходить раньше сроков менструации, либо во время нее.

Причины и опасность маточных кровотечений при беременности

Кровотечение при вынашивании ребенка – опасный сигнал, что требует срочных медицинских мероприятий, иначе может случиться выкидыш, либо преждевременные роды (в зависимости от срока беременности).

Даже при скудных кровянистых выделениях следует немедленно ехать в больницу!

Главное — не садиться за руль, ведь нагрузки в таком случае необходимо минимизировать.

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

Первые 12 недель:

• Нарушения беременности (выкидыш, и т.д.).
• Раковое новообразование в области хориона.
• Пузырный занос.

После 12-й недели — и до конца беременности:

• Дегенеративные видоизменения шейки матки.
• Отслойка/предлежание плаценты.
• Рубец на матке, что остался после кесарева сечения, либо хирургических манипуляций.
• Матка Кувелера.

Видео: Маточные кровотечения: причины, как остановить, лечение

Что делать при маточном кровотечении – первая и неотложная медицинская помощь при внезапных обильных или длительных необильных кровотечениях из матки

При появлении рассматриваемого патологического состояния запрещено выполнять следующие мероприятия:

1. Прикладывать тепло на живот.
2. Принимать теплый душ, и тем более — ванну.
3. Производить спринцевание.
4. Принимать какие-либо препараты, способствующие сокращению матки без предварительной консультации с доктором.

До приезда скорой помощи следует придерживаться таких рекомендаций:

• Принятие горизонтального положения. Ноги желательно положить на возвышенность. Это сведет к минимуму тяжелые последствия, и поможет больной оставаться в сознании.
• Прикладывание холода на нижнюю часть живота в течение 1-2 часов. Каждые 15 минут необходимо устраивать 5-минутные перерывы.
• Обильное питье. Для этих целей сгодится сладкий чай либо негазированная вода. Можно также приготовить отвар из шиповника: содержащийся в нем витамин С положительно влияет на укрепление стенок сосудов.
• Прием кровоостанавливающих препаратов. Возможен только после консультации с доктором. С особой осторожностью их следует принимать беременным женщинам: подобные медицинские средства имеют определенные побочные эффекты. К указанной группе препаратов относят Аминокапроновую кислоту, Дицинон, настойку водяного перца, Викасол.

Если кровотечения длительные и/или интенсивные, в рамках стационара женщинам может быть предоставлено следующее лечение:

1. Прием оральных комбинированных контрацептивов

Актуально, если причиной маточного кровотечения является гормональный сбой в организме. Данный метод подходит только для нерожавших женщин, у которых нет онкозаболевания эндометрия.

При диагностировании анемии рассматриваемый тип лечения недопустим: он занимает много времени. Для каждой пациентки доктор в индивидуальном порядке просчитывает дозировку препарата. Однако зачастую первоначальная доза составляет 6 таблеток. С каждым последующим днем дозировка уменьшается.

2. Лечение посредством кровеостанавливающих препаратов

Их прием должен осуществляться под надзором доктора. Отсутствие необходимого эффекта может потребовать хирургического лечения.

Среди наиболее популярных кровеостанавливающих средств выделяют:

1. Аминокапроновую кислоту. Чаще всего используют капельное введение препарата: по 100 мл. в день. Противопоказанием к применению данного средства является ДВС-синдром у пациентки.
2. Транексам. Является весьма мощным кровеостанавливающим средством, которое также наделено противовоспалительными, противоаллергическими свойствами. При сочетании рассматриваемого препарата с иными кровеостанавливающими медикаментами существует риск образования тромбов.
3. Дицинон. Может вводиться внутримышечно либо путем приема внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки. Благодаря отсутствию эффекта повышенной свертываемости крови данное средство может использоваться длительный промежуток времени.
4. Окситоцин. Благоприятствует повышению тонуса матки, сужению просвета кровеносных сосудов. Существует ряд определенных заболеваний, при которых указанный препарат запрещено колоть больным: миокардиты, гипертония, серьезные нарушения в работе почек у беременных и т.д.

3. Хирургическое вмешательство

Показано при отсутствии положительных эффектов от медикаментозной терапии на протяжении 2-х дней после начала ее применения.

Маточное кровотечение - обильное выделение крови из матки, часто вызывается гинекологическими заболеваниями или неблагоприятным протеканием беременности. При таком виде кровотечения важно вовремя оказать женщине первую помощь и диагностировать причину.

Маточное кровотечение - физиологическое явление в двух случаях: при менструации продолжительностью не больше, чем 7 дней и частотой наступления не меньше, чем 1 раз в 25 дней; и при овуляции.

Как правило, маточное кровотечение не представляет опасности для женского здоровья, но способно ухудшить состояние организма: пациентки чувствуют упадок сил, у них развивается анемия. Кровотечения влияют и на личную жизнь женщины.

Причины маточного кровотечения

Некоторые инфекционные заболевания вызывают маточное кровотечение:

• корь;
• сепсис;
• брюшной тиф;
• грипп.

Кровотечения при ранней беременности возникают при спонтанном аборте. При этом вагинальное кровотечение начинается сразу или спустя некоторое время после начала аборта из-за вытекания скопившейся крови. Также кровотечения возникают при эктопической (внематочной) беременности. Кровотечение на поздних сроках беременности связаны с:

• разрывом плаценты;
• пузырным заносом;
• полипами плаценты;
• предлежании плаценты.

Маточные кровотечения вызываются заболеваниями, связанными с изменением структуры репродуктивных органов:

• аденомиоз (эндометриоз матки);
• рак матки;
• шейки матки или влагалища;
• гиперплазия эндометрия;
• подслизистые узлы при миоме матки или рождающиеся узлы;
• полипы шейки матки и эндометрия.

Вагинальные кровотечения являются признаками:

• атрофического вагинита;
• цервиците;
• инородного тела влагалища;
• повреждения шейки матки, матки или влагалища.

Маточные кровотечения при нарушении функции яичников происходят при таких состояниях:

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• функциональные кисты яичника;
• синдром поликистозных яичников (поликистозе).

Маточное кровотечение являются следствием не гинекологических заболеваний:

• гипертония;
• атеросклероз;
• гипотиреоз;
• гиперпролактинемия;
• болезни, связанные со свертываемостью крови.

Влагалищные кровотечения из-за нарушения свертывания крови развиваются при:

• наследственных болезнях свертывания крови;
• заболеваниях печени;
• приеме некоторых лекарств.

Маточные кровотечения возникают при применении противозачаточных средств и гормональной терапии:

• прием препарата Депо Провера;
• заместительная гормональная терапия;
• наличие внутриматочной спирали;
• импланты левоноргестрела;
• в случае длинных пропусков в приеме противозачаточных средств.

Как остановить маточное кровотечение

Чтобы остановить маточное кровотечение обратитесь к врачу, который справится с неприятными симптомами, определит причину кровотечения и назначит лечение.

Для устранения кровотечений используют следующие методы:

Гормональные препараты

Гормональный гемостаз применяют в больших дозах и преимущественно при ювенильных кровотечениях. Чаще такое лечение рекомендуется для лечения девушек подросткового возраста.

Удаление слоя матки

Внутренний слой матки бережно удаляется специальным лазером или электрохирургическим инструментом. Метод сложный, с рядом противопоказаний и осложнений: возникновение термического или электрического ожога; приводит к сбоям в работе сердца.

Гистероскопия

При использовании этого метода проводится детальная диагностика возможных причин проблемы. Маточное кровотечение останавливается путем резецирования миоматозного узла, полипов, а также удаления остатков гиперплазированной ткани.

Термачойс

Процедура подходит только женщинам в климактерическом периоде, так как провоцирует потерю способности к репродукции, поэтому противопоказана в других периодах. Метод подразумевает введение специального баллона со стерильной жидкостью во внутреннюю полость. Баллон медленно нагревается и разрушает внутренний эндометрий матки.

Народные средства

Народные методы приносят пользу только во взаимодействии с назначенным лечением. Доверьтесь врачам, которые найдут причину и остановят маточное кровотечение. Не забывайте вести здоровый образ жизни и заботиться о здоровье.

Популярные рецепты народной медицины:

Лечение маточного кровотечения

Лечение преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений.

Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов:

• эстрогены;
• прогестерон;
• комбинированные эстрогено-гестагенные препараты;
• андрогены.

При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям: сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов. В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации:

• длительность заболевания;
• сила кровотечения;
• эффективность гормонального гемостаза.

Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах:

• синестрол по 1 мл 0,1% раствора в/м каждые 2-3 ч;
• этинилэстрадиол по 0,1 мг через 2-3 ч.

Обычно гемостаз наступает через сутки от начала введения препаратов. После этого продолжают вводить эстрогены в течение 10-15 дней, но в меньших дозах под контролем тестов функциональной диагностики с последующим введение прогестерона в течение 8 дней (по 10 мг ежедневно в/м). Через 2-3 дня после окончания введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция.

В течение следующих месяцев лечения применяют комбинированную гормонотерапию по общепринятой схеме:

• первые 15 дней - эстрогены;
• затем в течение 6-8 дней - прогестерон.

Прогестерон для гемостаза можно назначать только больным без анемии, так как он расслабляет мышцы матки и может усилить кровотечение. Препарат вводят по 10 мг ежедневно в/м в течение 6-8 дней.

Комбинированные эстрогено-гестагенные препараты назначают с целью гемостаза по 4-6 таблеток в день вплоть до остановки кровотечения. Кровотечение обычно прекращается через 24-48 ч. После этого прием препарата необходимо продолжить в течение 20 дней, но по 1 таблетке в день. Через 2 дня после окончания приема лекарства наступает менструально-подобная реакция.

Дицинон при маточном кровотечении

Другое название препарата - Этамсилат. Препарат улучшает свёртываемость крови и помогает образованию тромбоцитов, которые фиксируются на стенках сосуда и восстанавливают повреждённые ткани. Благодаря этому быстро останавливается кровотечение. Достоинство этого препарата в том, что не образуются тромбы в крови. Средство применяется даже в том случае, когда кровь выходит со сгустками.

Дицинон выпускается в таблетках и в ампулах. Укол делают как внутривенно, так и внутримышечно. В первом случае препарат начнет воздействие в течение 20 минут и действует 6 часов. Если делать укол внутримышечно, то дицинон будет не так эффективен. Если же принимать Дицинон внутрь, действие начнется через 3 часа.

При интенсивном кровотечении врач назначает следующее лечение: 1 укол внутривенно и 1 укол внутримышечно. Когда выделения становятся умеренными, женщине назначают применение препарата внутрь по 2 таблетки. Средство назначают и при беременности.

Транексам при маточном кровотечении

Транексам - препарат экстренной помощи при маточных кровотечениях. Кроме кровоостанавливающего действия, препарат подавляет аллергические реакции и воспалительные процессы. Учитывая фармакологическое действие, Транексам применяется при следующих патологических состояниях и болезнях:

1. Лечение и профилактика кровотечений, связанных с повышенным уровне фибринмолизина:
   • метроррагия;
   • обильные месячные;
   • перед и после хирургических вмешательств;
   • гемофилия;
   • острые и хронические лейкозы;
   • осложнения при беременности.
2. Послеродовые кровотечения.
3. Экзема, крапивница, дерматиты аллергического происхождения, сыпь на коже.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и носоглотки.
5. Наследственный ангионевротический отёк.

Как правильно принимать лекарственный препарат Транексам, решает только лечащий врач. Поскольку в каждом индивидуальном случае рассчитывается дозировка, исходя из массы тела пациента, а также характера и тяжести заболевания. Транексам считается препаратом, способным быстро справиться с кровотечением, провоцируемых патологией матки или яичников.

Целесообразность применения Транексама во время беременности определяет врач, так как целенаправленных клинических исследований по поводу воздействия препарата на плод и организм беременной женщины не проводилось. Приём Транексама считается оправданным, когда польза лекарства превышает потенциальный риск для плода.

На фармацевтическом рынке продаются аналоги лекарственного препарата Транексам, которые также применяются для остановки маточного кровотечения:

• стагемин;
• траксада;
• троксаминат;
• циклокапрон;
• экзацил.

Симптомы маточного кровотечения

• прокладка или тампон промокает за час в течение нескольких часов подряд;
• просыпаетесь, чтобы поменять прокладку ночью;
• менструация длится больше, чем 7 дней;
• при менструации выходит много больших сгустков крови;
• постоянное ощущение слабости, усталости;
• менструация сопровождается сильными и постоянными болями внизу живота и пояснице;
• анализ крови выявил анемию.

Первая помощь при маточном кровотечении

Если обнаружилось маточное кровотечение - срочно обратитесь к . Если состояние больной не допускает поездки в медицинское учреждение, вызовите скорую помощь и оказать первую помощь.

Что нельзя делать:

Пока скорая помощь в пути, больная должна прилечь и не совершать резких движений. Обеспечьте пациентке постельный режим и полный покой. Под ноги положите валик или подушку. Положите на низ живота холодное, например, лед из морозилки или мороженое мясо, предварительно обернутое в ткань. Это сузит кровеносные сосуды и уменьшит кровотечение.

Обеспечьте пациентке обильное питье, ведь с кровью человек теряет много жидкости. Чай с сахаром восполнит запасы глюкозы в организме, а отвар шиповника увеличит свертываемость крови.

Диагностика маточных кровотечений

Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений предусматривает проведение анализа крови, а также гормональное исследование. Для диагностики применяется раздельное выскабливание тела матки и слизистой оболочки канала шейки матки. Характер патологии в эндометрии определяется косвенно по виду общему виду соскоба.

При диагностике дисфункциональных маточных кровотечений у пациенток репродуктивного возраста проводится гистологическое исследование, с помощью которого определятся развитие гиперпластических процессов:

• железисто-кистозной и атипической гиперплазии;
• аденоматоза.

Если у больной происходит кровотечение рецидивирующего характера, выскабливание проводится под контролем гистероскопии. УЗИ - информативный метод исследования в случае кровотечения, которое дает представление о размерах миоматозных узлов, наличии очагов внутреннего эндометриоза и др. В процессе ультразвукового исследования определяется маточная и внематочная беременность.

Виды маточных кровотечений

Также виды маточных кровотечений классифицируются по причинам возникновения:

• дисфункциональные (ановуляторные и овуляторные);
• органические (вызванные заболеваниями или патологией органов);
• ятрогенные (как возможное последствие контрацептивов, разжижающих кровь).

Опасны кровотечения и при беременности.

Вопросы и ответы по теме "Маточное кровотечение"

Вопрос: Как быстро помогает дицинон?

Ответ: Дицинон выпускается в таблетках и в ампулах. Укол делают как внутривенно, так и внутримышечно. В первом случае препарат начнет воздействие в течение 20 минут и действует 6 часов. Если делать укол внутримышечно, то дицинон будет не так эффективен. Если же принимать Дицинон внутрь, действие начнется через 3 часа.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 53 года. Вот уже три месяца у меня постоянные маточные кровотечения. То незначительныые, то обильные. В августе этого года у меня было очень сильное кровотечение и мне сделали чистку. Потом около месяца не было месячных, а в октябре начались опять. То появляются, то на несколько дней пропадают, потом опять появляются и так продолжается. К врачу больше не обращалась, прочитала, что это связано с началом климакса. Так ли это?

Ответ: Здравствуйте. Отчасти это так, но повод для беспокойства и обследования есть. В первую очередь для уточнения состояния яичников и эндометрия нужно сделать УЗИ органов малого таза.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 38 лет. У меня началось все как обычная менструация, но на 6-й день кровотечение не прекратилось, а только усилилось. Такого раньше никогда не было. Сегодня пошел 7 день. Я в панике побежала сделала УЗИ, так как раньше находили вроде как гиперплазию и полип матки. Но на УЗИ ничего не нашли. Ни гиперплазии, ни каких бы то ни было полипов. Так как все это у меня происходит на фоне стресса (2 дня назад мы похоронили моего брата, трагически погибшего), то врач, что кровотечение и вызвано этим стрессом. И еще сказал, что выскабливание делать в моем случае нет смысла, т.к. эндометрий сейчас совсем тонкий и собственно выскабливать нечего. К гинекологу я теперь попаду в лучшем случае только в понедельник или во вторник, а как быть сейчас?

Ответ: Здравствуйте. Наиболее вероятно, что у вас имеет место маточное кровотечение дисфункционального характера, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом прием медикаментозных средств, способствующих торможению маточного кровотечения.

Вопрос: Здравствуйте! Прошла лечение от трихомониаза (орнидозол, тержинан, деринат). Тогда же сделала узи и анализ на гормоны - здесь все было хорошо. Начались месячные по календарю, обычные, без болей и с нормальными выделениями, но беспокоил зуд, пропила 7 дней трихопол. С 21-го началось кровотечение. Обратилась к врачу, по узи и тесту внематочную беременность исключили. Эндометрий был 12 мм. Заключение по узи: эхографические признаки незначительной гематометры и наличия жидкости в позадиматочном пространстве. Врач назначил дюфастон и транексан, отвар крапивы пропила 3 дня - эффекта нет. 30-го врач отправила в стационар на выскабливание, там сделали еще одно узи, энометрий пришел в норму (5,5 мм), но шейка матки открыта, размеры 35*25*30мм. Заключение: эхо-патологии на момент осмотра не выявлено. От выскабливания я отказалась, проболжаю пить выписаные препараты. Что можете посоветовать? Куда мне еще обратиться и на какое лечение расчитывать, если кровотечение не прекратится? Выскабливания хотелось бы избежать.

Ответ: Здравствуйте. С целью исключения патологического процесса эндометрия рекомендую рассмотреть возможность проведения аспирационной (Пайпель) биопсии эндометрия с последующим морфологическим исследованием биоптата. Аспирационная Пайпель-биопсия эндометрия - информативный и малотравматичный метод исследования состояния слизистой оболочки матки. Кроме того, с целью уточняющей диагностики следует рассмотреть возможность проведения гидросонографии. Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения. Эффективное лечение исходит из понимания сути существующей проблемы и определения точного диагноза. В вашем случае точный диагноз не определен, в связи с чем, назначенная терапия может быть неэффективной. Для определения точного диагноза необходима дополнительная оценка клинических, инструментальных и лабораторных показателей..

необходимы каждой женщине минимум два раза в году. В жизни женщины нередко возникают ситуации, когда необходим хороший совет врача акушера-гинеколога, ответ на вопрос, консультация. Но даже если никаких жалоб у женщины нет, нужно учитывать, что в последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе инфекций передающихся половым путём и гинекологических опухолей. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине необходимы профилактические гинекологические осмотры и основные анализы (общий анализ крови, мочи, мазок на флору и цитологию), результаты которых позволяют выявить наличие скрытых бессимптомных гинекологических заболеваний и инфекций на ранних стадиях. Количество профилактических гинекологических осмотров зависит от перенесённых ранее заболеваний и других факторов.

Когда необходим хороший совет доктора, вы можете прийти на консультацию гинекологав нашу гинекологическую клинику , задать врачу интересующие вас вопросы о здоровье, пройти первичный гинекологический осмотр и, при необходимости, дальнейшее обследование и лечение.

Консультация гинеколога для ранней диагностики беременности

Консультация гинеколога и гинекологический осмотрнеобходимы также для ранней диагностики беременности. Первые признаки беременности неточны и часто вводят женщин в заблуждение. Во время беременности возможны менструальноподобные выделения из влагалища, тесты на беременность могут быть ложноотрицательными. Для точной ранней диагностики беременности необходима консультация гинеколога, УЗИ малого таза и определение уровня ХГЧ в анализе крови .

Хороший врач гинеколог- это, прежде всего, хороший диагност. Диагностика гинекологических заболеваний основывается на опыте и знаниях. Гинеколог при первичном гинекологическом осмотре определит, есть ли необходимость более детальной диагностики, консультаций других врачей. По показаниям вы получите все необходимые рекомендации по лечению и направления на анализы. Это позволит развеять множество страхов и сомнений, вовремя заметить неблагоприятные изменения женского здоровья, принять меры по их коррекции, вовремя начать лечение.

На консультацию гинеколога и гинекологический осмотр женщине иногда страшно или стыдно прийти. Её пугает процедура осмотра, и даже вид гинекологического кресла. Тем не менее, посещать гинекологическую клинику даже здоровой женщине желательно два раза в году. Основная задача акушера-гинеколога гинекологической клиники заключается в сохранении здоровья женщины, что возможно только при проведении профилактики гинекологических заболеваний и своевременном их выявлении на начальных стадиях. На приёме у гинеколога в нашей гинекологической клинике вы забудете о страхе перед гинекологическим осмотром. Вежливый персонал клиники делает все возможное, чтобы быстро и качественно оказать вам необходимые медицинские услуги.

Особенности консультации гинеколога. Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотркаждая здоровая женщина должна проходить два раза в году, чтобы сохранить своё здоровье, предупредить и выявить гинекологические заболевания на ранних стадиях. Чтобы избежать развития венерических заболеваний, инфекционных заболеваний и гинекологических опухолей, лучше не откладывать визит к врачу, а прийти на профилактический осмотр и консультацию гинеколога.

Гинеколог должен знать индивидуальные особенности вашего организма, все гинекологические заболевания, которые вы перенесли. Общение с врачом гинекологом на приёме должно быть легким и доверительным. Каждая женщина должна иметь своего врача акушера-гинеколога.

На консультацию гинеколога первый раз желательно прийти в 15 -16 лет, особенно если у девушки еще не начался менструальный цикл. Прийти на приём к гинекологу необходимо также, если женщина уже начала или планирует начать половую жизнь. Врачи гинекологи советуют не только проходить профилактический гинекологический осмотр два раза в году, но и сдавать основные анализы, особенно при появлении нового полового партнера, делать кольпоскопию и гинекологическое УЗИ, потому что бессимптомное (скрытое) течение гинекологических заболеваний очень распространено и непросто диагностируется. Многие гинекологические заболевания, если их вовремя не лечить, могут привести к бесплодию, внематочной беременности или невынашиванию беременности.

Этапы консультации гинеколога и гинекологического осмотра

Вопросы к врачу гинекологу

На консультацию гинеколога и на профилактический гинекологический осмотр можно прийти, если нет никаких жалоб или уже с определёнными жалобами. Консультация гинеколога начинается с беседы. Сначала врач гинеколог задает вопросы и заполняет медицинскую карту. Задавая вопросы, гинеколог выяснит с какой проблемой женщина пришла в кабинет врача. Гинекологу важно знать, какими заболеваниями женщина болела в течение всей жизни, что расскажет ему о её предрасположенности к тем или иным заболеваниям. Некоторые вопросы, возможно, покажутся слишком интимными или ненужными, но отвечать на них нужно абсолютно честно. Отвечайте на все вопросы врача гинеколога и не стесняйтесь задавать вопросы ему, потому что от этого зависит состояние вашего здоровья.

Наружный гинекологический осмотр

Консультация гинеколога может включать в себя такие процедуры, как измерение давления, определение веса, обследование грудных желез. После чего гинеколог переходит к гинекологическому осмотру женских половых органов. Для этого женщине необходимо лечь в специальное гинекологическое кресло. Гинеколог проводит наружный осмотр с целью выявления возможных выделений, раздражений, сыпи, кондилом, гинекологических опухолей и других патологических изменений наружных женских половых органов. Закончив наружный гинекологический осмотр, врач гинеколог переходит к внутреннему гинекологическому осмотру.

Внутренний гинекологический осмотр

Во время внутреннего гинекологического осмотра врач акушер-гинеколог для осмотра шейки матки вводит во влагалище одноразовые пластмассовые зеркала. Гинеколог при этом также оценивает наличие выделений и других патологических процессов. После извлечения гинекологического зеркала из влагалища врач гинеколог проводит влагалищное исследование. Пальцы одной руки, одетой в стерильные одноразовые перчатки, гинеколог вводит во влагалище. Другую руку гинеколог кладет на переднюю брюшную стенку. Таким образом врач отмечает размеры, форму, положение, подвижность, болезненность матки и придатков, обращает внимание на наличие патологических объемных образований в малом тазу. Если при прощупывании у вас возникнут болезненные ощущения, об этом нужно тут же сообщить гинекологу, поскольку это может быть признаком воспалительного или другого гинекологического заболевания. Иногда гинеколог может провести ректальное обследование (например, при осмотре девственниц), когда данных остальных обследований недостаточно.

Взятие мазка на флору при внутреннем гинекологическом осмотре

Обязательным этапом профилактического гинекологического осмотра должно быть взятие мазка. Бактериологическое исследование - это исследование мазка гинекологических выделений. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов и ищут возбудителей инфекции. Более 10 лейкоцитов в поле зрения может говорить о наличии инфекции передающейся половым путем или воспаления женских половых органов. По результатам мазка можно обнаружить грибы (кандидоз), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз), изменение нормальной флоры в выделениях при дисбактериозе влагалища. Гинеколог назначает посев выделений и ПЦР-диагностику выделений для уточнения возбудителя инфекционного процесса, если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет её возбудителя.

Взятие мазка на цитологию при внутреннем гинекологическом осмотре

Цитологическое исследование (цитология) - это обязательный этап ранней диагностики заболеваний шейки матки и обязательный анализ, проводимый перед ее лечением. Даже если женщину ничего не беспокоит и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Гинеколог берёт соскоб во время внутреннего гинекологического осмотра. Соскоб берётся с небольшим нажимом, при этом соскабливаются более глубокие слои клеток. Это безболезненная процедура. Так делается потому, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия шейки матки и прогрессирует к поверхности слизистой оболочки. Поэтому, если в анализ попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на поздней стадии развития.

Кольпоскопия

Кольпоскопия - это исследование шейки матки под специальным микроскопом - колькоскопом. Гинеколог использует кольпоскопию при внутреннем гинекологическом осмотре для того, чтобы не пропустить начальные признаки злокачественной опухоли, если пациентку ничего не беспокоит и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной.

Кольпоскопия имеет огромное диагностическое значение при подозрении на рак шейки матки , для диагностики эрозий шейки матки, дисплазий, лейкоплакий. Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки на ранних стадиях и определить его злокачественность.

Расширенная кольпоскопия - это осмотр шейки матки после обработки 3 % раствором уксусной кислоты. Действие уксусной кислоты продолжается около 4 мин. После изучения колльпскопической картины шейки, обработанной уксусной кислотой, гинеколог проводит пробу Шиллера - смазывание шейки ватным тампоном, смоченным 3 % раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает гликоген в клетках здорового неизмененного плоского эпителия шейки в темно-коричневый цвет. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения), а также патологически измененные клетки при различных дисплазиях шеечного эпителия (предраковых состояниях) бедны гликогеном и раствором йода не прокрашиваются. Таким образом, врач гинеколог при кольпоскопии выявляет зоны патологически измененного эпителия и при необходимости обозначает участки для биопсии шейки матки.

УЗИ малого таза и плода

В гинекологии УЗИ малого таза дополняет гинекологический осмотр и применяется очень широко, т.к. с его помощью с высокой степенью надежности можно проводить обследование органов малого таза и наблюдать за развитием беременности (плода). УЗИ малого таза - это метод обследования, который позволяет врачу гинекологу получить представления обо всех органах малого таза, в том числе матки и яичников, что имеет огромное значение в диагностике гинекологических опухолей и воспаления женских половых органов, аномалий развития матки.

УЗИ малого таза даёт возможность определить причины патологических выделений, маточного кровотечения, боли внизу живота и нарушений менструального цикла, не видимых при обычном гинекологическом осмотре.

УЗИ позволяет определить наличие беременности и аномалий развития плода. Также УЗИ играет решающую роль в диагностике внематочной беременности и обязательно проводится перед процедурой прерывания беременности для подтверждения наличия плодного яйца в полости матки.

Консультация гинеколога по результатам гинекологического осмотра и анализов

Для постановки диагноза врач гинеколог сопоставляет результаты гинекологического осмотра с данными анамнеза (истории жизни и болезни женщины), гинекологических анализов, жалобами и результатами других обследований. Поэтому, чтобы поставить диагноз или убедиться в отсутствии гинекологических заболеваний, женщине необходимо минимум две консультации гинеколога.

На первой консультации гинеколог проводит выше описанный гинекологический осмотр, кольпоскопию, УЗИ малого таза и делает забор материала для гинекологических анализов . При наличии у женщины жалоб и симптомов гинекологических заболеваний, гинеколог во время первой консультации рекомендует женщине, какие анализы (кроме мазков) ей необходимо сдать и назначает симптоматическое лечение для уменьшения симптомов заболевания (боли внизу живота, кровотечения, зуда и т.д.).

Многие анализы женщина может сдать во время первого гинекологического осмотра, но для сдачи некоторых анализов ей необходимо прийти к гинекологу ещё раз для забора материала для анализов в определённый день менструального цикла, после необходимой подготовки или натощак.

На повторном приёме гинеколог консультирует женщину по результатам мазков и других анализов , если они были взяты во время первого гинекологического осмотра. Результаты анализов могут указывать на наличие гинекологического заболевания при отсутствии его симптомов, подтверждать предварительный диагноз, установленный при первом осмотре, или указывать на необходимость дальнейшего обследования для постановки диагноза.

Полная схема лечения гинекологического заболевания расписывается врачом гинекологом после постановки диагноза. После проведенного лечения, а иногда и на фоне лечения, женщине необходимо приходить на консультацию гинеколога и сдавать гинекологические анализы повторно для контроля результатов лечения.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Кабинет гинеколога женщине необходимо посещать несколько раз в году, если она заботится о своём здоровье. Для профилактического осмотра у гинеколога наиболее оптимальный период - после месячных. За сутки перед консультацией гинеколога не рекомендуется жить половой жизнью. Принять душ перед осмотром гинеколога необходимо, но спринцевание производит негативный эффект, т.к. врачу необходимо увидеть реальное состояние влагалищных выделений и взять мазок. Перед осмотром гинеколога не нужно сбривать волосы. Если женщина принимала антибиотики и другие лекарства, то необходимо предупредить об этом врача. Иногда взятие анализов на инфекции должно состояться не раньше чем через две недели после окончания лечения, чтобы получить правильные результаты. Если предстоит сдать анализы на хронические инфекции, то лучше это делать до или сразу же после месячных.

Консультация акушера-гинеколога с осмотром обычно занимает около 30 минут. Постарайтесь не нервничать во время осмотра. Отвечайте на все вопросы врача и не стесняйтесь задавать вопросы ему, т.к. от этого зависит состояние вашего здоровья.

На приём к врачу гинекологу обязательно необходимо прийти в следующих ситуациях

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологическихзаболеваний, в том числе передающихся половым путём. Выделения из влагалища при таких заболеваниях бывают, но чаще они - единственный симптом и появляются периодически. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Патологические выделения из влагалища - это основной симптом практически всех гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путем. При их появлении необходима консультация гинеколога с осмотром и анализы для определения инфекций , в том числе передающихся половым путём.

Маточные кровотечения в середине цикла, усиление и удлинение кровотечений во время менструации. Консультация гинеколога с осмотром и УЗИ в данном случае необходимы для определения источника кровотечения. Кровотечения, появившиеся во время беременности, требуют немедленной госпитализации.

Боль в животе . При женских гинекологических заболеваниях она отмечается чаще всего внизу живота. Консультация гинеколога с осмотром, анализы и другие обследования необходимы для выявления причины боли.

Проблемы с зачатием . Зачатие ребенка требует подготовки. Гинекологические заболевания могут негативно сказаться на беременности и будущем малыше. Поэтому очень важно прийти на консультацию и осмотр к гинекологу выявить и вылечить их до зачатия.

При планировании беременности женщине необходимо прийти на осмотр и консультацию к акушеру-гинекологу, обследоваться и заблаговременно сдать анализы для выявления инфекций , в том числе - уреаплазмоза . Планирование беременности и во время проведенное гинекологическое обследование позволяет избежать осложнений и неприятных сюрпризов при беременности.

Диагностика беременности. Первые признаки беременности до задержки месячных неточны и часто вводят женщин в заблуждение. Во время беременности возможны менструальноподобные выделения. Чтобы вовремя диагностировать беременность, при малейшем подозрении необходимо подойти на консультацию к гинекологу, сделать УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

Прерывание беременности (медикаментозный аборт) . В случае нежелательной беременности у акушера-гинеколога вы получите квалифицированную консультацию по ее прерыванию. Медикаментозный аборт является наименее травматичным для женщины.

Контрацепция . Каждая женщина должна подобрать при помощи гинеколога средство защиты от нежелательной беременности наиболее подходящее для неё. Для этого необходима консультация гинеколога с осмотром, УЗИ, при необходимости исследование гормонального фона и другие анализы.

Гормональный сбой. Часто основной причиной болезней женской половой системы становятся гормональные изменения (нарушение гормонального фона). Гинеколог на консультации назначит вам необходимые обследования для диагностики гормональных нарушений.

Нарушения менструального цикла. Дисфункция яичников чаще всего является симптомом серьезных гинекологических заболеваний. Консультация гинеколога с осмотромнеобходима для выявления этих заболеваний.

От симптомов предменструального синдрома страдают девяносто процентов всех женщин.Перед месячными женщина может испытывать множество неприятных и болезненных ощущений, которых в норме быть не должно. Женщина не должна мириться с этими ощущениями и молча страдать, необходимо прийти на консультацию к гинекологу.

Приливы и болезненное половое сношение являются наиболее частыми симптомами климакса. Гинеколог на консультации подскажет женщине, как облегчить течение патологического климакса. Очень опасный симптомом - появление кровянистых выделений из половых органов после менопаузы. При их появлении женщина должна прийти на консультацию к гинекологу с осмотром незамедлительно.

Эрозия шейки матки. Одно из самых распространенных заболеваний, которое может никак себя не проявлять и быть обнаружено только во время профилактического гинекологического осмотра.

Миома матки . Тоже может никак себя не проявлять и быть обнаружено только во время профилактического гинекологического осмотра. Бессимптомное протекание может привести к сильному разрастанию узла, кровотечениям и хирургическому вмешательству.

Гиперплазия эндометрия нередко протекает бессимптомно, но чаще проявляется дисфункциональными маточными кровотечениями . Нередко диагноз гиперплазии эндометрия выставляют, когда женщина приходит на приём к гинекологупо поводу бесплодия .

Полипы матки (эндометрия) и шейки матки (цервикального канала). В последние годы полипы тела матки и шейки матки обнаруживаются даже у девушек подросткового возраста. Длительно они никак себя не проявляют и со временем могут стать злокачественными. Для их своевременного выявления каждой женщине два раза в году необходима консультация гинеколога и профилактический осмотр.

Киста яичника . При профилактическом осмотре на УЗИ гинеколог может обнаружить у женщины кисту яичника. Некоторые кисты могут исчезнуть самостоятельно, но во многих случаях требуется проведение курса гормонального лечения, а в некоторых требуется и оперативное вмешательство, чтобы избавиться от источника опасности.

Спайки образуются тогда, когда острый воспалительный процесс в женских половых органах переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени. Спаечная болезнь практически не поддаётся лечению. Поэтому, чтобы избежать образования спаек, при возникновении симптомов воспаления сразу приходите на приём к гинекологу.

Цервицит - воспаление слизистой оболочки шейки матки. Может проявляться патологическими выделениями, жжением, зудом. При скрытом течении может никак не проявляться. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходима профилактическая консультация гинеколога с осмотром. Возбудителями инфекции часто бывают гонококки, трихомонады.

Молочница (или вагинальный кандидоз) вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Часто приобретает хроническое течение при неправильном самолечении. Для подбора правильного лечения и выявления инфекций, часто сопровождающих обострение молочницы, о которых женщина может даже не подозревать (в том числе передающихся половым путем) необходимо прийти на консультацию гинеколога с осмотром.

Дисбактериоз влагалища - это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием страдает большая часть женщин, оно часто является результатом неправильного самолечения. Дисбактериоз может приводить к развитию воспалительных гинекологических заболеваний. Перед назначением лекарств для нормализации микрофлоры влагалища необходима консультация гинеколога, осмотр и анализы.

Для обследования на сифилис женщина также может прийти на консультацию и осмотр к гинекологу. Сифилис - это хроническая венерическая болезнь, которая поражает кожу, слизистые оболочки, многие внутренние органы, кости и нервную систему. В последнее время часто протекает совершенно бессимптомно. Используемая для диагностики сифилиса RW (реакция Вассермана) часто бывает ложноположительной и ложноотрицательной и сильно устарела.

Преимущества гинекологической клиники Деметра

• Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
• Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
• Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы , УЗИ малого таза и УЗИ беременности , кольпоскопия
• Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
• Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
• Удобный график работы только по предварительной записи
• Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию

– это состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное). Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери, обычно включают головокружение, слабость, сонливость, потерю сознания. Патология диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и эндоскопических исследований. Лечение - инфузионная терапия, оперативное устранение источника кровотечения.

Лечение внутреннего кровотечения

Необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом). Категорически запрещается греть больную область, ставить клизмы, давать слабительные или вводить в организм препараты, стимулирующие сердечную деятельность.

Пациенты госпитализируются в стационар. Выбор отделения осуществляется с учетом источника внутреннего кровотечения. Лечение травматического гемоторакса осуществляют врачи-травматологи , нетравматического гемоторакса и легочных кровотечений – торакальные хирурги , внутричерепных гематом – нейрохирурги , маточных кровотечений – гинекологи. При тупой травме живота и желудочно-кишечных кровотечениях осуществляется госпитализация в отделение общей хирургии.

Главные задачи в данном случае – срочная остановка внутреннего кровотечения, возмещение кровопотери и улучшение микроциркуляции. С самого начала лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторной остановки сердца вследствие уменьшения объема ОЦК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока производится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмо- и кровезаменителей.

Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом. При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах (подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции) производятся трансфузионные мероприятия.

Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для экстренного хирургического вмешательства. При дисфункциональных маточных кровотечениях производят тампонаду полости матки, при массивных кровотечениях вследствие аборта, родовой травмы и после родов выполняют оперативное вмешательство.

Если АД не удается нормализовать, несмотря на проводимую инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норадреналин или адреналин. Для лечения геморрагического шока применяют пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероидные препараты. После устранения угрозы для жизни осуществляют коррекцию кислотно-щелочного баланса.

С древних времен появление маточных кровотечений у женщин в соответствии с фазами луны способствовало укоренению термина «менструация», который отражает период месячного времени.
В то далекое время врачи легко оценивали регулярность менструаций, но их предназначение понять было труднее. Именно поэтому медики древнего мира рассматривали менструацию как некий процесс «очищения». На протяжении всей истории отношение к менструации сохранило негативный, мистический оттенок. К сожалению, последствия укоренившихся мифов до сих пор ежедневно приходится наблюдать у женщин с тяжелой анемией из-за обильных маточных кровотечений, которые сами женщины не считали обильными, а наоборот рассматривали как весьма полезное для их организма явление (выведение шлаков, очищение и пр.). Такие женщины обычно очень долго (иногда годами) не обращаются к гинекологу, и приходят на прием впервые обычно по рекомендации терапевта из-за выраженной анемии.

И медицинская статистка и ежедневная практика гинеколога, показывают, что маточные кровотечения могут быть у женщины в любом возрасте. Однако, чаще всего маточные кровотечения бывают у девушек-подростков или у женщин накануне менопаузы. Гинекологи называют обильные и длительные маточные кровотечения «меноррагия». Чтобы разобраться в маточных кровотечениях, нужно четко определить, что считается нормой.

Менструация - это кровотечение в результате ежемесячного отслоения внутренней оболочки матки (эта оболочка называется эндометрий). В норме эндометрий растет под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, а во второй фазе цикла под влиянием гормона прогестерона в эндометрии происходят изменения, необходимые для беременности. Если беременность не наступила, то, как образно говорили гинекологи 19 века, «матка плачет кровавыми слезами» - то есть начинается менструация. В норме менструации приходят через 21-35 дней и продолжаются 4-7 дней с потерей крови не более 40 мл в день (это примерно 2-3 столовые ложки). При нормальной менструации бывают небольшие сгустки крови. Объем и длительность менструации очень индивидуальны. При обильных менструациях или маточных кровотечениях женщина теряет более 80 мл крови в сутки.

Как «распознать» маточное кровотечение?

Естественно, эти 40 и 80 мл никто специально не измеряет(это просто не возможно). Гинекологи придумали очень простой тест: оценить время, за которое 1 средство гигиены (прокладка или тампон) полностью накапливают кровь. Кровотечение, при котором за 1 час полностью промокает одна прокладка или тампон, можно считать обильной менструацией или кровотечением.

У Вас маточное кровотечение, если:

• Ваше средство менструальной гигиены (прокладка или тампон) полностью промокает за 1 час в течение нескольких часов подряд, и Вы стали использовать больше прокладок;
• Вам необходимо специально просыпаться, чтобы поменять прокладку ночью;
• Менструация длится более 7 дней;
• Во время менструации выходит много больших сгустков крови;
• Менструация сильно «вмешивается» в Вашу жизнь (Вы не можете идти на работу и делать то, что обычно; например, Вы целый день лежите);
• Вы часто чувствуете слабость, усталость;
• Менструация сопровождается очень сильными и постоянными болями внизу живота и пояснице;
• Вы сдали общий анализ крови, и у Вас выявлена анемия, при том, что других причин для нее нет;

Почему возникают маточные кровотечения?

Как ни странно, но в большинстве случаев причины обильных менструаций не известны, поэтому гинекологи называют такие кровотечения дисфункциональными маточными кровотечениями.

Существует множество состояний, которые могут проявляться маточными кровотечениями. На первом месте, конечно же, неполадки в работе гормонов. При нормальном менструальном цикле, отлаженная как точные часы работа гормонов обеспечивает необходимый баланс между женскими гормонами эстрогенами и прогестероном, в результате чего менструации не обильныеи начинаются во время. Благодаря гормональному балансу происходит ежемесячное нарастание и отторжение внутренней оболочки матки - эндометрия. При нарушении гормонального баланса эндометрий не только сильно разрастается, но и отторгается не одновременно, из-за чего возникает маточное кровотечение. Чаще всего такой гормональный дисбаланс возникает у девочек-подростков и у женщин переходного возраста (перед менопаузой). Особенно склонны к маточным кровотечениям девочки-подростки в течение 1,5 лет после первой менструации. Объясняется это тем, что в подростковом периоде система управления гормонами только «включается» и еще не отлажена, а у женщин накануне менопаузы «система», наоборот, выключается. В обеих ситуациях нарушается баланс гормонов.

Кроме гормональных нарушений нередко маточное кровотечение возникает из-за неправильной работы щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) или заболеваний крови(например, при низком количестве тромбоцитов - клеток, необходимых для остановки любых кровотечений).

Обильные и длительные менструации могут привести к железо-дефицитной анемии. При маточных кровотечениях теряется много крови, что приводит к снижению гемоглобина (вещества, которое переносит кислород в ткани). Поэтому у женщин с маточными кровотечениями часто бледная кожа и жалобы на слабость, усталость, «разбитость»и головные боли.

Маточные кровотечения могут быть проявлением многих гинекологических заболеваний:

Миома матки(см. тематическую статью в разд. оперативная гинекология). При миоме матки менструации могут быть более обильными и длительными. При внутренней (так называемой субмукозной) миоме матки бывают самые сильные маточные кровотечения. При субмукозной миоме всегда необходима операция, а лекарственная терапия абсолютно не эффективна.

Аденомиоз (см. тематическую статью в разд. оперативная гинекология). Это заболевание, при котором внутренний слой матки внедряется в мышцу матки. При этом площадь менструирующей ткани значительно увеличивается, а матка плохо сокращается. В результате менструации становятся обильными и длительными, переходят в маточные кровотечения и, как правило, сопровождаются болью.

Полипы. Небольшие доброкачественные разрастания внутреннего слоя матки (полипы эндометрия) также могут быть причиной обильных, длительных или ациклических маточных кровотечений. Полипы эндометрия могут появляться у женщин в любом возрасте, но чаще - в репродуктивном. Полипы эндометрия удаляют во время гистероскопии и гистерорезектоскопии, а лекарственное лечение полипов не проводится.

Осложнения беременности. Выкидыш на раннем сроке беременности может проявиться необычно обильной менструацией или маточным кровотечением. Кроме того, при внематочной беременности также возможно маточное кровотечение.

Рак матки, шейки матки и яичников могут проявляться маточными кровотечениями.

Маточные кровотечения - один из возможных побочных эффектов обычных, не содержащих гормон внутриматочных контрацептивов (ВМК, ВМС или«спираль»). Также маточные кровотечения могут быть осложнением приема таких препаратов как антикоагулянты (для профилактики тромбов) и аспирин.

Если Вы заподозрили у себя обильные, длительные или очень болезненные менструации, Вам необходимо обратиться к гинекологу. Накануне визита к гинекологу, не забудьте про менструальный календарь, в котором обязательно фиксируйте все дни кровотечений, помечая степень их обильности. Это очень поможет гинекологу и с диагнозом, и с лечением. При маточном кровотечении после стандартного гинекологического осмотра, взятия мазков с шейки матки на рак (Пап-тест), гинеколог назначит Вам несколько анализов. Прежде всего, УЗИ, которое необходимо чтобы исключить различные заболевания матки и измерить толщину ее внутреннего слоя -эндометрия.

При маточных кровотечениях гинеколог всегда назначает общий анализ крови, и анализ крови «на гормоны». В некоторых случаях, особенно если у Вас избыточный вес или Вы приближаетесь к менопаузе, гинекологу необходимо знать состояние внутреннего слоя матки, для чего проводится биопсия эндометрия (простая процедура, при которой специальным вакуумным средством из матки берется ткань за счет отрицательного давления воздуха, т.е. без выскабливания). Ткань внутреннего слоя матки исследуется в лаборатории под микроскопом. В зависимости от состояния эндометрия ставится диагноз и назначается дополнительное обследование и лечение.

Возможно, на основании результатов основных обследований гинеколог назначит Вам гистероскопию и выскабливание матки (осмотр полости матки под внутривенным наркозом с помощью специального световода-гистероскопа и получение ткани эндометрия с помощью соскоба из полости матки).

Важно, что гинеколог может быть уверен в диагнозе «маточное кровотечение» только исключив у Вас другие нарушения менструального цикла, а также гинекологические или общие заболевания. Если при обследовании у Вас выявлены состояния, связанные с маточными кровотечениями, проводится лечение основного заболевания (например, дисфункции щитовидной железы).

Лечение маточных кровотечений основано на их причине и назначается очень индивидуально.

При дисфункциональных маточных кровотечениях очень эффективны современные кровоостанавливающие препараты и гормональные средства (причем, как для «экстренного» лечения, так и для долгосрочного применения). Гормональные препараты восстанавливают баланс гормонов и очень эффективны при дисфункции яичников и маточных кровотечениях. Однако, неправильное использование гормонов может быть прямой причиной маточных кровотечений (своеобразный «замкнутый круг»). У девушек-подростков и молодых женщин главное при маточных кровотечениях - избежать ненужного и даже вредного для них выскабливания матки (с учетом будущих беременностей). У женщин переходного возраста, наоборот, гистероскопия и выскабливание матки нередко не только позволяет гинекологу разобраться с причинами кровотечения, но и дает лечебный эффект. В любом случае, сейчас у гинекологов есть очень эффективные средства для «экстренного лечения» маточного кровотечения, а обследование с целью выяснить причину кровотечения занимает совсем немного времени.