Виды хирургических операций. Характеристика хирургических операций
Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции.
Хирургическая операция – механическое (травматическое) воздействие на ткани и органы с лечебной или диагностической целью.
В современной хирургии нормальное выполнение оперативного вмешательства обеспечивается адекватной анестезией.
Классификация хирургических операций.
Диагностические:
биопсии (эксцизионная, инцизионная, пункционная);
пункции (брюшной полости, плевральной, суставной, спинномозговые и др.);
эндоскопические исследования (лапароскопия, торакоскопия, артроскопия);
ангиография и катетеризация сердца;
диагностическая (эксплоративная) лапаро- и торакотомия (используются в последнюю очередь).
Лечебные.
По срочности выполнения – 1) неотложные или экстренные, 2) срочные или ургентные и 3) плановые операции.
Неотложные – немедленно или в первые два часа после госпитализации больного и постановки диагноза (остановка кровотечения, трахеостомия; тромбэмболэктомия; острый аппендицит, прободение язвы, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость).
Срочные – в первые дни после госпитализации, т.к. позднее может наступить состояние иноперабельности – (злокачественные новообразования, наружные кишечные свищи, тяжелые врожденные пороки пороки сердца).
Плановые - выполняются в любое время удобное для больного и наличии условий в стационаре, при этом подготовка к операции может длиться в течение нескольких недель.
Радикальные, паллиативные, симптоматические. Радикальные (инцизии при абсцессе, аппендэктомия, резекция желудка, перевязка открытого артериального протока и др.). Паллиативные операции не устраняют причину болезни, но облегчают состояние больного. Симптоматические операции направлены на устранение какого-либо конкретного симптома.
Этапность выполнения – одноэтапные, двух- и многоэтапные. Одноэтапные (аппендэктомия, резекция доли легкого, протезирование клапана сердца); двухэтапные (например, наложение колостомы перед радикальной операцией по поводу опухоли кишечника). Многоэтапные операции (пластические и др.).
Сочетанные, комбинированные операции. Сочетанными называются операции, выполняемые одновременно на двух или более органах по поводу двух или более заболеваний. Комбинированными называются операции, выполняемые на двух и более органов с целью лечения одного заболевания.
По степени потенциальной контаминации:
1) асептические; 2) условно-асептические (например, грыжесечение); 3) условно-инфицированные (например, операции на толстой кишке); 4) первично-инфицированные (перитонит).
Этапы операции – оперативный доступ, оперативный прием, восстановление целостности тканей.
Оперативный доступ – предназначен для обнажения пораженного органа и обеспечения условий для выполнения оперативного приема. Исключение составляют эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства.
Требования к оперативному доступу:
Доступ должен быть достаточно широким для обеспечения удобных условий работы;
Щадящим и косметически адекватным.
Оперативный прием – основной этап операции, во время которого осуществляется планируемое воздействие.
Типы оперативного приема:
Ликвидация или отграничение патологического очага;
Удаление органа /эктомия/;
Удаление части органа /резекция/;
Реконструктивно-восстановительные манипуляции.
Завершение операции – восстановление целостности нарушенных при выполнении оперативного доступа тканей.
От данного этапа в значительной степени зависит косметический и функциональный эффекты, сроки заживления, риск развития осложнений (кровотечения, гематомы, эвентрация, грыжи).
Варианты завершения операций:
Косметический шов раны;
Послойное ушивание раны наглухо;
Наложение субтотальных швов;
Наложение тотальных швов;
Использование быстросъемных устройств;
Оставление раны открытой /лапаростомия/;
Решение вопроса о дренировании;
Решение вопроса об оставлении тампонов.
По окончании операции, как только больной пересекает границу операционного блока, начинается послеоперационный период.
Юридические основы проведения операции.
Конституции Российской Федерации;
«Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г.
В статье 41 Конституции Российской Федерации приводятся основные гарантии государства гражданам в сфере здравоохранения. Определены основные виды медицинской помощи, которые граждане могут получить в системе обязательного медицинского страхования, т.е. бесплатно.
В системе добровольного медицинского страхования граждане Российской Федерации могут получать специализированную медицинскую помощь в медицинских учреждениях федерального значения.
В документе «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»:
в статье 30 закреплены основные права пациента;
в статье 58 отражены обязанности лечащего врача;
статья 61 посвящена врачебной тайне;
в статье 32 гарантировано право пациента на добровольное (письменное) информационное согласие на медицинское вмешательство;
в статье 33 указано право пациента на отказ от вмешательства.
Информационное согласие является юридическим подтверждением согласия пациента на проведение диагностических процедур, лечения, в том числе и оперативного, обезболивания. Согласно этой статье закона, каждый человек имеет право выбора методов диагностики и лечения.
На основании Российского законодательства пациент имеет право на получение копий медицинских документов, отражающих состояние его здоровья и проводимого лечения.
В законодательстве также предусмотрено право пациента на проведение медицинской экспертизы по оказанию ему медицинской помощи. Основные документы, на основании которых проводится такая экспертиза, - амбулаторная карта больного, где отражено лечение больного в поликлинике, и история болезни, где зафиксированы все проводимые исследования и лечение больного при нахождении его в стационаре, а также исходы заболевания.
В последние годы отмечается увеличение числа жалоб и исковых требований пациентов при оказании им медицинской помощи. Ответственность медицинских работников за неправильное лечение может быть гражданской, уголовной, административной и дисциплинарной. Если ошибка врача доказана, пациент может получить материальное возмещение за понесенный ущерб, а врач - понести материальную ответственность, вплоть до уголовного наказания.
Исходя из этого, врач должен тщательно оформлять медицинскую документацию, так как она является основным доказательным документом при возникновении юридических конфликтов между пациентом или его родственниками и медицинскими работниками.
Классификация хирургических операций.
II. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Доставка больного в операционную.
Непосредственная подготовка к операции.
Начинает осуществляться после назначения времени операции.
| Принципы подготовки | Экстренная операция | Плановая операция |
| Подготовка операционного Поля. | Одноэтапная: туалет кожи и сухое бритье перед операцией. Проводится в санитарной комнате. | Двухэтапная: 1) накануне душ, ванна или обтирание и смена белья; 2) в день операции влажное бритье. |
| Опорожнение желудка. | Опорожнить желудок с помощью зонда для профилактики аспирационного синдрома. Нельзя промывать желудок при перитоните. | Легкий ужин накануне в 18 часов. В день операции – натощак. |
| Опорожнение кишечника. | Очистительная клизма противопоказана! | Очистительная клизма вечером накануне операции. |
| Опорожнение мочевого пузыря. | Самостоятельное мочеиспускание или катетеризация. | Самостоятельное мочеиспускание. |
| Премедикация. | Короткая. | Вечерняя и утренняя. |
Необходимо удалить зубные протезы!
В операционную больного транспортируют обязательно на каталке хирургического отделения.
Для каждого пациента каталка покрывается клеенкой, заправляется чистой простыней и одеялом.
В предоперационной надевают на голову пациента шапочку или косынку, на ноги - носки или бахилы и перекладывают на каталку операционной, доставляют в операционный зал.
Ответственность за транспортировку пациентов возлагается на постовую медицинскую сестру.
Интраоперационный период - это период с момента доставки больного в операционную и до выведения больного из наркоза, то есть выполнение хирургической операции.
Хирургическая операция - это механическое воздействие на органы и ткани.
А. По цели:
- лечебная,
- диагностическая (плевральная пункция, биопсия).
Остальные пункты классификации для лечебных операций.
Б. По сроку выполнения:
- экстренная,
- срочная,
- плановая.
В. По способу выполнения:
- одномоментная – выполняют за один раз (аппендэктомия),
- многомоментная - проводятся в несколько этапов, разделенных временными
промежутками (кожная пластика при ожогах),
- повторная – на одном органе по поводу осложнений (послеоперационное кровотечение).
Г. По исходу:
- радикальная - излечивают больного от данного заболевания полностью,
- паллиативная - облегчают состояние больного, но не вылечивают от заболевания
(гастростома больному с неоперабельным раком пищевода).
Д. По степени инфицирования:
- асептическая (чистая) - операция проходит без вскрытия внутренних органов (операция
на сосудах),
- условно- асептическая - со вскрытием внутренних органов (удаление камня из желчного
- условно-инфицированная - в зоне, где есть инфекция (флегмонозный аппендицит),
- инфицированная - выполняется при гнойной хирургической инфекции (гнойный
перитонит, абсцесс печени).
Е. По объему:
- сочетанная - когда за одно оперативное вмешательство больному производится две разные операции на двух органах по поводу разных заболеваний (аппендэктомия и кесарево сечение), участие двух хирургов в сочетанной операции,
- комбинированная - операции проводят на разных органах для излечения от одного заболевания (проникающее ранение живота с повреждением печени и кишечника).
Ж. По целостности тканей:
- кровавая – с нарушением целостности тканей, большинство операций,
- бескровная – вправление вывиха, удаление инородного тела из носа,
В настоящее время распространены лапароскопические операции - аппендэктомия, холецистэктомия и др.
2. Участники хирургической операции:
хирург, ассистенты хирурга, операционная сестра, анестезиолог и медицинская сестра –анестезист, они составляют операционную бригаду.
Хирургическая операция состоит из 5 этапов:
- укладывание больного на операционный стол;
- выполнение местного обезболивания или введение в наркоз;
- обработка операционного поля;
- сама хирургическая операция;
- выведение больного из наркоза.
Положение больного на операционном столе.
Операционная сестра и медицинская сестра-анестезист должна уметь укладывать больного на операционном столе. На столе должен быть резиновый мягкий матрац, покрытый чистой простыней, под головой небольшая подушечка, обшитая клеенкой.
Виды положений пациента:
1. Положение на спине - наиболее частое.
2. Положение Фовлера- стол наклонен вверх на 15-45°, а ножной конец опущен, при операциях на голове, шее.
3. Положение Розе для струмэктомии - применяют при операциях на щитовидной железе и сосудах шеи- горизонтальное на спине, под лопатки подкладывают валик-10-15 см, а голову опускают на стол.
4. Положение горизонтальное на боку- при операциях на сердце, легких, спинном и головном мозге.
5. Положение почечное - боковое, но под поясницу (ниже 12 ребра подкладывают валик, при этом несколько опускают головной и ножной концы.
6. Положение Тределенбурга с опущенным головным концом - при операциях на органах малого таза.
7. Положение на животе-при операциях на позвоночнике.
8. Положение гинекологическое – при гинекологических операциях и операциях на прямой кишке.
9. Положение с отведенной верхней конечностью при операциях на молочной железе.
10. Положение Оверхольта – для операций на легких сидя на столе.
Следует правильно, без сдавливания тканей, зафиксировать верхние и нижние конечности, чтобы больной не упал со стола во время наркоза.
Ноги фиксируют выше колен, а руки в нижней трети предплечья.
Сама хирургическая операция проводится в три этапа:
I этап хирургической операции -оперативный доступ;
II этап -оперативный прием;
III этап - завершение операции.
Оперативный доступ – это место предполагаемого хирургического воздействия,должен быть удобным для проведения операции и не слишком травматичным.
Оперативный прием - это хирургическое воздействие на больной орган.
Виды оперативных приемов:
- инцизия - разрез мягких тканей без проникновения в какую-либо полость;
- трепанация -образование отверстия в кости;
- эктомия -удаление органа, латинский синоним - экстирпация;
- ампутация -отсечение конечности или ее части;
- резекция - удаление части органа с последующим воссоединением оставшихся
- стомия - наложение искусственного свища;
- анастомоз- создание соединения между органами;
- пластика – восстановление какого то нарушения.
Завершение операции - это ушивание раны, рана может быть ушита наглухо, а может быть в ней оставлен дренаж.
Операция – это комплекс мероприятий, осуществляемых средствами физиологического и механического воздействия на органы и ткани в лечебных, вспомогательных и диагностических целях.
Классификация операций.
- Закрытые операции (бескровные) – это операции, в ходе которых не происходит внедрения в организм, ткани не рассекаются. К таким операциям относятся: вправление вывихов, репозиция костей, соединение отломков костей, поворот плода, эндоскопические вмешательства.
- Полузакрытые. Операции малоинвазивны, проводятся через проколы.
- Полуоткрытые операции – это так называемая хирургия малых пространств. Делают небольшой разрез (3 – 8 см), в операции используют специальные инструменты: изогнутые пинцеты, зажимы. Продолжительность операции – небольшая, травматичность минимальна. Пример полуоткрытых операций – холецистэктомия.
- Открытые операции – это вмешательства, при которых обеспечиваются широкие доступы к оперируемому органу или оперируемой области. Открытыми также являются срединные лапаротомии: верхняя, средняя и нижняя.
По сроку выполнения все операции делятся на сверхэкстренные, экстренные, срочные и плановые.
- Сверхэкстренные – время до операции измеряется в секундах и нескольких минутах. Это операции при ранении и повреждении сердца и крупных сосудов, неустранимой обструкции верхних дыхательных путей, при напряженном (клапанном) пневмотораксе.
- Экстренные – время до операции измеряется в часах. В среднем – 2 – 6 ч. Экстренные операции выполняются при ножевых ранениях, аппендицитах, кишечной непроходимости, ущемлённой грыже, закрытых ранах живота, перитонитах, холециститах.
- Срочные – выполняются через 1 – 3 (чаще 4 – 6) суток после поступления пациента в стационар. Это острые воспалительные заболевания, заболевания обтурационного характера (холецистит, панкреатит, пиелонефрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная болезнь, желчекаменная болезнь, слюнокаменная болезнь).
- Плановые. Время до операции используется для диагностики фоновых заболеваний и медицинского осмотра.
Классификация операций по целям:
1) Лечебные :
а) радикальные – с их помощью из организма полностью удаляют патологический очаг (удаление полипов, ампутации);
б) паллиативные – в результате этой операции больному продлевается жизнь, облегчается состояние, но непосредственный патологический очаг остаётся в организме (опухоль пищевода, ожоги пищевода, наложение стом);
2) Диагностические (диагностическая лапаротомия).
Операции также делятся на первичные и повторные (выполняются на том же органе и по той же причине – реампутации, релапаротомии, ререзекции). Повторные операции могут быть запланированными (перитонит) и вынужденными (некроэктомии при отморожениях).
Одномоментные операции (симетантные) – выполнение двух операций одновременно, без перерывов. Например, грыжа и варикозное расширение вен, операции на щитовидной железе и венэктомия.
Многомоментные – когда этапы операции разделены во времени. Например, местная холодовая травма, ампутация и последующая пластика.
Типичные – выполняются по определённой схеме (аппендэктомия);
Атипичные (травмы, огнестрельные ранения, неправильное заложение внутренних органов – декстракардия и т.п.).
Хирургия - это отрасль медицины, изучающая заболевания человека (как острые, так и хронические), которые нуждаются в лечении при помощи оперативного вмешательства.
Клиническая хирургия относится к одной из самых древних медицинских наук. Еще до нашей эры мастера своего дела умели лечить переломы, удалять камни из мочевого пузыря, производить кесарево сечение. Уже в те времена были в достаточном количестве инструменты для проведения операций. Так хирургия постепенно развивалась вплоть до 13-14 века. В этот небольшой период времени были запрещены операции, в которых был риск кровотечения. А это практически все вмешательства. Запрещалась разработка новых методов лечения. Однако в эпоху Возрождения все снова сменилось в лучшую сторону. Появлялось все больше новых методик и инструментов, научились переливать кровь при больших кровопотерях.
1846 год является переломным в области хирургии. В этот год впервые применен наркоз. Это позволило расширить возможности хирургов, проводить более длительные и тяжелые операции. Выживаемость пациентов возросла в несколько раз. А когда в начале 20-го века были открыты антибиотики, стало возможным бороться с инфекцией, и смертность после операционных осложнений уменьшилась в десятки раз. Понятия асептика и антисептика стали достаточно распространенными и появилось множество методов для обработки инструментария и операционного поля.
В настоящее время хирургия развита настолько хорошо, что летальные исходы сведены к минимуму. Операции практически всегда производятся малотравматичными доступами, при помощи современного оборудования. Заживление послеоперационных швов происходит достаточно быстро, благодаря этому период реабилитации минимальный.
Этапы и разновидности операций
Процесс лечения в хирургии состоит не только из самой операции. Это ряд последовательных действий врача:
- Подготовительный период. В этот момент у пациента берутся анализы, которые покажут состояние внутренних органов, проводятся другие методы обследования. При наличии воспалительных процессов перед операцией их устраняют по возможности, стабилизируют работу дыхательной и сердечнососудистой систем;
- Период введения наркоза. Врач анестезиолог подбирает возможный препарат для обезболивания, который подходит под конкретную операцию и для конкретного больного;
- Период оперативного вмешательства. В него входит выбор доступа для разреза, непосредственно сам процесс лечения (удаление, восстановление целостности) и наложение шовного материала;
- Восстановительный период. В этот период пациент находится на реабилитации, во время которой зарастают швы и пациент адаптируется (если это необходимо) к новым условиям жизни.
Оперативные вмешательства бывают трех видов
- Диагностические. Проводятся в целях диагностики заболевания, если другие методы малоинформативны;
- Радикальные. Производится лечение необходимого органа, полностью ликвидируя заболевание;
- Паллиативные. Удалить источник заболевания невозможно. Операция производится с целью облегчить и продлить жизнь пациенту.
Хирургия делит операции по срокам их выполнения на 3 типа:
- Экстренные (ургентные). Проводятся сразу же после поступления пациента в отделение, после минимальной подготовки (обработка операционного поля). Применяются для спасения жизни пациенту;
- Срочные. Проводятся в первые несколько часов после поступления пациента в отделение. За это время можно в достаточной степени подготовить больного к операции и уточнить диагноз;
- Плановые. Проводятся через несколько дней или недель после принятия решения об операции. За это время устанавливается точный диагноз, сдаются все необходимые анализы;
Отрасли хирургии
Современная хирургия делится на следующие отрасли или области:
- Торакальная хирургия. Занимается лечением болезней органов грудной клетки. К ним относятся разрыв легкого, операции по установлению искусственного клапана сердца, травматические повреждения грудной клетки и т.п.;
- Абдоминальная хирургия. Занимается лечением органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Например, аппендицит, кишечная непроходимость, удаление язвенного дефекта желудка и кишечника и пр.;
- Нейрохирургия. Занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Примером таких заболеваний являются геморрагический инсульт, опухоль участка головного мозга, травмы головного мозга, спинного мозга, разрыв нервных окончаний или крупных нервных вервей вследствие травмы и другие патологии;
- Челюстно-лицевая хирургия. Занимается лечением заболеваний лицевого черепа и мягких тканей в этой области. Это всевозможные травмы лица, разрывы мягких тканей (кожа, мышцы) в этой области;
- Сосудистая хирургия. Занимается лечением заболеваний крупных и мелких сосудов. К ним относятся травмы с разрывом сосудов, шунтирование, варикозное расширение вен и пр.;
- Кардиохирургия. Занимается лечением заболеваний сердца. Установка кардиостимуляторов, искусственных клапанов, шунтирование сосудов и пр.;
- Пластическая хирургия. Занимается коррекцией внешности по эстетическим причинам;
- Трансплантология. Профилируется на пересадке органов в случае невозможности других методов лечения;
- Эндоскопическая хирургия. Занимается лечением различных заболеваний при помощи микро доступов, в которые вводится тонкая трубка с камерой на конце. Весь обзор необходимого мета операции выводится на экран специального телевизора. Примером таких операций являются удаление желчного пузыря, кисты яичника и др.;
- Лазерная хирургия. Занимается лечением заболеваний при помощи лазера (вместо скальпеля);
- Гнойная хирургия. Занимается лечением гнойных заболеваний, которых вылечить медикаментозно не представляется возможным. Например, абсцесс печени, фурункул, карбункул, гнойная рана и др.;
- Детская хирургия. Производит хирургическое лечение детей от рождения до 18 лет. Хирурги этой отрасли оперируют все возможные заболевания, которые встречаются в детском возрасте;
- Радиоволновая хирургия. Занимается лечением хирургических заболеваний, доступ к которым производится при помощи волн определенной длины;
Также смежными с хирургией являются следующие отрасли медицины:
- Гинекология - лечит женские половые органы;
- Офтальмология - занимается заболеваниями органов зрения;
- Оториноларингология (ЛОР) - профилируется на болезнях органов слуха, обоняния (носовая полость) и горла;
- Травматология и ортопедия - занимается различными травмами, переломами и другими болезнями костей и суставов;
- Эндокринология - лечит болезни органов эндокринной системы (желез внутренней секреции);
- Урология - лечит болезни мочевыделительной системы;
- Онкология - занимается болезнями, вызванными злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
Специалисты всех этих направлений могут вести своих пациентов как медикаментозно, так и хирургически, проводя оперативные вмешательства на соответствующих органах.
Виды хирургических операций
| Наименование параметра | Значение |
| Тема статьи: | Виды хирургических операций |
| Рубрика (тематическая категория) | Медицина |
Различают следующие виды хирургических операций:
1. Экстренные (ургентные, неотложные) – производятся по жизненным показаниям немедленно. К примеру, при ранении сердца или крупных сосудов, прободной язве желудка, ущемленной грыже, асфиксии - при попадании инородного тела в дыхательные пути, прободном аппендиците и т.д.
2. Срочные – откладываются на небольшой срок для уточнения диагноза и подготовки больного.
3. Плановые – назначаются после детального обследования больного и установления точного диагноза. Примеры: операции при хроническом аппендиците, доброкачественных опухолях. Понятно, что плановые операции представляют меньше опасности для больного и меньше риска для хирурга, чем операции экстренные (неотложные), требующие быстрой ориентировки и большого хирургического опыта.
4. Радикальные – полностью устраняют причину болезни (патологический очаг). Пример – аппендэктомия, ампутация конечности при гангрене и т. д.
5. Паллиативные операции – не устраняют причину болезни, а дают лишь временное облегчение больному. Примеры: свищ желудка или тощей кишки при неоперабельном раке пищевода или желудка, декомпрессивная трепанация черепа для снижения внутричерепного давления и др.
6. Операция выбора – наилучшая операция, которую можно произвести при данном заболевании и которая дает наилучший результат лечения при современном уровне медицинской науки. Пример – прободная язва желудка. Наилучшей операцией на сегодняшний день является резекция из желудка по одному из общепринятых способов.
7. Операции крайне важно сти – выполняются применительно к тем условиям, в которых работает хирург, и могут зависеть от его квалификации, оснащения операционной, состояния больного и т. д. Пример – прободная язва желудка – простое ушивание стенки желудка без устранения причин заболевания у ослабленного больного или при выполнении операции малоопытным хирургом.
8. Операции бывают одномоментными, двухмоментными или многомоментными (одно-, двух- или многоэтапными).
Большинство операций осуществляют в один этап, в течение которого выполняют все необходимые мероприятия для устранения причины болезни, - ϶ᴛᴏ одномоментные операции. Двухмоментные операции производят в тех случаях, когда состояние здоровья больного или опасность осложнений не позволяет закончить хирургическое вмешательство в один этап (к примеру, двухэтапная торакопластика, двухмоментное вскрытие абсцесса легкого). Двухмоментные операции применяют также при крайне важно сти подготовить больного к длительному нарушению функций какого-либо органа после операции. К примеру, при аденоме предстательной железы, в случаях тяжелой интоксикации больного (уремия) или при наличии цистита вначале накладывают надлобковый свищ на мочевой пузырь для отведения мочи, а после ликвидации воспалительного процесса и улучшения состояния больного производят удаление железы.
Многоэтапное выполнение операций широко практикуется в пластической и восстановительной хирургии, когда формирование или восстановление какой-либо поврежденной части тела осуществляется в несколько этапов путем перемещения кожного лоскута на ножке и пересадки других тканей. Операции бывают лечебными и диагностическими. Лечебные операции производятся с целью удаления очага заболевания, диагностические – для уточнения диагноза (биопсия, пробная лапоротомия).
Сочетанные (или симультанные) операции проводятся во время одного хирургического вмешательства на двух или более органах по поводу различных заболеваний. Не следует путать это понятие с терминами ʼʼрасширенныеʼʼ и ʼʼкомбинированныеʼʼ операции.
Расширенная операция характеризуется увеличением объёма оперативного приема по поводу заболевания одного органа в связи с особенностями или стадией патологического процесса. Так, к примеру, поражение метастазами при злокачественной опухоли молочной железы не только лимфатических узлов подмышечной области, но и парастернальных лимфатических узлов, приводит к крайне важно сти выполнения расширенной мастэктомии, заключающейся в удалении молочной железы в пределах здоровых тканей не только с удалением подмышечных, но и парастернальных лимфатических узлов.
Комбинированная операция связана с крайне важно стью увеличения объёма оперативного приема при одном заболевании, поражающем соседние органы. К примеру, распространение метастазов при раке желудка на левую долю печени диктует крайне важно сть не только экстирпации желудка, большого и малого сальников, но и резекции левой доли печени.
С развитием хирургической техники выделился ряд специальных операций:
Микрохирургические операции выполняют под увеличением от 3 до 40 раз с помощью операционного микроскопа или лупы, специальных микрохирургических инструментов и шовного материала с диаметром нити 6/0 – 12/0. Микрохирургические операции широко используются в офтальмологии, нейрохирургии, ангиохирургии, травматологии.
Эндоскопические операции осуществляют с использованием специальных приборов – эндоскопов. позволяющих выполнять различные действия в полых органах и полостях. Используя эндоскопы и телевизионную технику выполняют лапороскопические (холецистэктомия, аппендэктомия и др.) и торакоскопические (ушивание ран легкого) операции.
Эндоваскулярные операции – внутрисосудистые вмешательства выполняемые под рентгеновским контролем (дилятация суженной части сосуда. установкаа стетов, эмболизация).
Название хирургической операции составляется из названия органа и названия оперативного приема. При этом используют следующие термины:
Томия – рассечение органа, вскрытие его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);
Стомия – создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой, ᴛ.ᴇ. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);
Эктомия – удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);
экртирпация – удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);
анастомоз – наложение искусственного соустья между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.
Размещено на реф.рф
);
ампутация – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);
резекция – удаление части органа, ᴛ.ᴇ. иссечение (резекция доли легкого, резекция желудка и пр.);
пластика – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.);
трансплантация – пересадка органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (трансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);
протезирование – замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии тефлоновой трубкой и пр.)
Виды хирургических операций - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Виды хирургических операций" 2017, 2018.