Может ли кость застрять пищеводе. Соленые помидоры - польза и вред для организма

Такой вопрос, к сожалению, возникает не только у тех, кто попробовал блюда из рыбы впервые, но и у тех, кто всегда любил речную и морскую рыбу. Застрявшая косточка серьезная проблема, приводящая не только к ухудшению всего самочувствия, но и нередко являющаяся виновником серьезных проблем со здоровьем.

Чем опасна кость, застрявшая в горле

Мелкие рыбные косточки не всегда заметны и потому они могут легко попасть в горло, где застревают в слизистой оболочки. Это приводит к появлению боли, сильному слюноотделению, затруднению глотанию. Но это не самые неприятные последствия неосторожного обращения с рыбными блюдами. Если застряла кость в горле, то ее нужно обязательно удалить и нужно это сделать как можно быстрее. Острый инородный предмет длительное время находящийся в слизистой оболочке может стать причиной следующих патологий:

1. Нарастающего отека мягких тканей гортани и горла. Особенно часто подобное изменение возникает, если косточкой подавился ребенок. Отечность провоцирует развитие удушья.
2. Инфекционного процесса в горле. Ранка от косточки легко воспаляется и это может привести к образованию абсцессов, для лечения которых практически всегда нужно хирургическое вмешательство и продолжительный курс антибиотиков. Опасность инфицирования возрастает у людей, имеющих в анамнезе хронические тонзиллиты и фарингиты.
3. Воспаления пищевода. В редких случаях рыбная косточка может проникнуть и остаться в пищеводе, обнаружить ее и удалить из слизистого слоя этого органа удастся только при помощи эндоскопа.

Особую опасность представляет кость в горле крупных размеров. При неудачном расположении она сильно травмирует слизистую оболочку, иногда это заканчивается даже кровотечением. Следует помнить о том, что источником проблем со здоровьем бывает не только рыба. В травмпункты обращаются пациенты и с попавшими в горло куриными, говяжьими или свиными косточками. Если эти кости имеют острые края, то они также легко впиваются в мягкие ткани, травмируют их, вызывают кровотечение и способствуют развитию воспалительной реакции.

Что нельзя делать при проглатывании костей

Рыбная кость застряла в горле что делать – это вопрос должен услышать ЛОР врач или диспетчер скорой помощи. То есть инородное тело в горле должен удалять специально обученный человек – медработник. Врач может воспользоваться специальным оборудованием и медикаментами, это позволяет всю процедуру по извлечению косточки провести быстро, профессионально и безболезненно для пациента. После успешного оказания медпомощи пострадавшему даются рекомендации по уходу за травмированным горлом, что позволяет снизить вероятность развития воспаления.

Но бывает так, что проблему как вытащить кость из горла приходится решать самостоятельно. Так часто случается, когда находишься далеко от населенных пунктов или нет возможности покинуть дом и вызвать скорую помощь. В таких ситуациях самое главное это не навредить себе. То есть нужно понимать и знать, что можно делать, а что нельзя, если кость от рыбы застряла в горле. Нельзя:

1. Паниковать. Необходимо успокоиться и расслабиться, страх и паника только усугубят проблему и помешают принять правильное решение.
2. Глотать кусочки хлеба или сухари. Часто именно хлеб приводит к тому, что мелкая косточка еще сильнее углубляется в слизистый слой и это осложняет ее дальнейшее извлечение.
3. Использовать парафин или воск. В некоторых источниках, указывающих как вытащить рыбную кость из горла, авторы советуют расплавить свечку и прижать ее к выступающей из горла косточке. Не всегда это получается сделать точно, чаще расплавленный воск попадает в горло, что вызывает еще больше дискомфортных ощущений.
4. Вызывать рвоту. Подобный метод удаления инородного тела помогает редко, гораздо больше от него неприятных ощущений.

Больший страх и боль испытывают маленькие дети при проглатывании косточек. Ребенка необходимо успокоить, отвлечь и только затем попытаться рассмотреть его горлышко, возможно косточка находится близко и ее удастся удалить быстро самостоятельно.

Мероприятия по удалению косточки из горла

Задаваясь вопросом, как вытащить кость от рыбы из горла, необходимо понимать, какие самостоятельно выполненные процедуры отличаются максимальной безопасностью. При возникновении подобной проблемы можно в домашних условиях для избавления от инородного тела прибегнуть к одному из таких методов:

1. Удалить при помощи медицинского или обычного косметического пинцета. Сначала необходимо взять зеркало и фонарик, направив яркий луч света в горло можно в зеркале увидеть источник проблемы. Естественно, это возможно, когда кость расположено близко к ротовой полости. Затем при помощи обработанного спиртом пинцета необходимо аккуратно захватить косточку и вытянуть ее. Помощь близкого человека при такой процедуре будет не лишней.
2. Кость в горле как избавиться при помощи продуктов питания? Лучше всего в этом случае использовать вязкий, свежий мед. Необходимо съесть примерно ложку меда, это часто приводит к тому, что косточка обволакивается и проходит в желудок. Мед также обладает антисептическими свойствами, что приводит к обеззараживанию ранки. В некоторых случаях продвижению косточки способствует кефир или йогурт плотной консистенции, эти напитки нужно выпить небольшими глотками.
3. Использовать картофельное пюре, обильно сдобренное растительным маслом. Придется скушать несколько ложек этого блюда, что не всегда безопасно для людей с патологиями поджелудочной железы, печени.
4. Как достать кость из горла, если известно, что она мелкая? Часто удалить такое инородное тело можно посредством полосканий, что приводит к сокращению мышечного слоя горла и к выталкиванию ненужного кусочка пищи. Использовать для полоскания можно Фурацилин, слабый раствор из марганцовки, отвар ромашки, календулы, шалфея.

Часто после применения одного из способов извлечения косточек из горла у человека остается болезненность и затруднение глотания. Это считается нормальным в первый день, так как поврежденный слизистый слой заживает не сразу. Но если боль сохраняется и на второй-третий день, то обязательно нужно посетить врача, что поможет вовремя захватить образование абсцесса.

Что делать после извлечения кости из горла? Обязательно нужно два – три дня полоскать горло асептическими растворами, не нужно есть слишком острую и раздражающую пищу. И обязательно в следующий раз употребления рыбного блюда проявлять максимальную осторожность.

© www.bolnoegorlo.ru Все права защищены.

Уважаемые посетители! Информация, изложенная на сайте, предоставлена только в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Застряла кость в пищеводе

Застряла кость в пищеводе – что делать? Такая паническая мысль посещает каждого человека хотя бы раз в жизни. Прежде чем приступать к решительным действиям – обращаться за медицинской помощью или применять народные методы – следует разобраться в собственных ощущениях и спокойно оценить сложившуюся ситуацию.

Кому больше всего угрожает повреждение пищевода костью?

Такая неприятная ситуация возможна в жизни любого человека, но в большей степени актуальна для следующих групп лиц:

• люди, имеющие привычку плохо пережевывать пищу, проглатывать большие куски, отвлекаться за едой;
• дети, особенно маленькие, которые не могут самостоятельно выбрать кости из предложенного рыбного блюда;
• пожилые люди, страдающие рассеянностью, невнимательностью и неважным зрением.

Понятно, что люди, часто употребляющие рыбу, значительно чаще сталкиваются с проблемой застревания кости, чем люди, предпочитающие другие виды пищи.

Кость застряла в пищеводе – это опасно?

Необходимо понимать, что большая часть мелких костей (рыбных, куриных и других) не оказывает серьезного негативного воздействия на человеческий организм. Маленькая гнущаяся кость самопроизвольно сдвигается с места и продвигается дальше в желудок, особенно, если ее подталкивает пищевой комок. Именно из этого момента появился «народный способ» удаления застрявшей кости – съесть корочку хлеба или что-то подобное по твердости.

Нередки случаи самопереваривания и самопроизвольного растворения застрявшей кости. В этом принимают активное участие пищеварительные ферменты слюны и собственно пищевода, а также местные факторы иммунной защиты.

Однако, возможен и совершенной иной вариант развития ситуации, когда кость рыбы в пищеводе, прочно застрявшая в тканях, может стать причиной большой беды. Особенную опасность представляют твердые, негнущиеся кости, костные отломки крупных костей, то есть все что способно глубоко проникнуть в ткани и травмировать их.

Возможно развитие следующих осложнений при застревании кости:

• повреждение крупного сосуда с развитием кровотечения;
• чужеродная костная ткань может мигрировать с одного места на другой в глубине тканей шеи;
• развитие воспаления (абсцесса, флегмоны) в месте проникновения кости;
• распространение воспалительной реакции на близко расположенные к пищеводу ткани. Вплоть до развития гнойного воспаления средостения (медиастинит) и смерти больного.

Любого из худших вариантов развития ситуации можно избежать, если своевременно обратиться к врачу.

Рыбная кость в пищеводе – симптомы и признаки

Есть симптомы повреждения пищевода, которые знает каждый:

• внезапное появление боли сразу же после проглатывания кости;
• усиление болевых ощущений после проглатывания любой пищи, но особенно – после твердой;
• иногда отмечается обильное слюноотделение как защитная реакция организма, пытающаяся «смыть» застрявшую кость.

Без врачебного осмотра и специальных исследований невозможно понять, действительно имеет место инородное тело пищеводной трубки или кость только поцарапала пищевод. В самом начале болевые ощущения будут достаточно сильными, однако, потом интенсивность боли будет уменьшаться, что свидетельствует в пользу царапины и обуславливается постепенным заживлением места повреждения.

О серьезной травме и необходимости срочного обращения к врачу свидетельствуют следующие симптомы:

• в пищеводе застряла крупная кость, что было замечено самим человеком или окружающими;
• появилась очень сильная боль в груди;
• отмечается рвота с примесью крови;
• поднялась температура;
• возникла тахикардия (частый пульс) и внезапно понизилось давление.

Все выше перечисленное свидетельствует о глубоком проникающем ранении пищеводной трубки и требует немедленного медицинского вмешательства.

Общие принципы диагностики

Однозначно ответить на вопрос, есть рыбья кость в пищеводе или ее нет, невозможно без специальных методов исследования. Для подтверждения или опровержения этого факта могут быть применены:

• компьютерная томография, лучше магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная, так как эти варианты исследования позволяют специалисту лучше рассмотреть мягкие ткани;
• рентгеноскопия с контрастным веществом, которое своеобразным образом «оттенит» инородное тело;
• фиброгастродуоденоскопия ФГДС).

Именно последний вариант является наиболее целесообразным в данной конкретной ситуации. С одной стороны, это диагностическая процедура, которая позволит детально и чётко рассмотреть слизистую оболочку и выявить все имеющиеся дефекты. С другой стороны, эта процедура легко становится лечебной, так как при помощи специального инструмента инородное тело легко извлекается.

Существенным недостатком ФГДС является необходимость подготовки, желудок должен быть пустым, иначе исследование теряет смысл и только спровоцирует рвоту. Поэтому понять застряла кость от рыбы в пищеводе или нет, возможно будет только на следующий день или даже позже.

Общие принципы лечения

Что же все-таки делать, если рыбная кость застряла в пищеводе, бежать на станцию скорой помощи или отложить визит к участковому отоларингологу на завтра? Истина где-то посередине. Если выше описанных признаков серьезного повреждения пищеводной трубки нет, то с визитом к врачу можно повременить, вполне возможно, что кость выйдет самостоятельно и царапина заживет само по себе.

Если боль не уменьшается, усиливается или с течением времени (на следующий день и позже) остается на прежнем уровне, то потребуется помощь специалиста – эндоскописта, хирурга, отоларинголога. В этом случае рыбная или куриная кость застряла в пищеводе прочно, сдвинуться с места самостоятельно она не сможет. Извлечение кости возможно с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в процессе ФГДС. Полостная хирургическая операция, как правило, не нужно. После завершения процедуры пациенту рекомендуется щадящее питание (теплая полужидкая еда), чтобы место повреждения пищеводной трубки скорее зажило.

Что делать, если застряла рыбная кость в горле

Рыба относится к числу излюбленных и наиболее популярных продуктов, поэтому каждая семья включает её в свой рацион. Все люди стараются отдавать предпочтение не костлявым сортам. Это неудивительно, поскольку в процессе трапезы рыбная кость нередко застревает в горле. Что делать в такой ситуации, давайте разбираться вместе.

В чём кроется опасность нахождения кости в горле

1. Если во время трапезы человек нарушает культуру употребления пищи, к примеру, смеётся или разговаривает с набитым ртом, посторонний предмет застрянет и вызовет колоссальный дискомфорт. При глотании ощущается боль, которая проявляется в покалывании.
2. Сложности возникают тогда, когда проводятся попытки самостоятельно устранить косточку. Нередко инородное тело располагается в самых потаенных местах, будь то область в районе языка и миндалин или зона боковых валиков. Нередко кость проникает глубже, доходя до пространства между нёбной дугой и миндалинами.
3. Любое инородное застрявшее тело вызовет болезненность, которая по истечении времени усиливается и вызывает раздражение слизистых оболочек. В редких случаях застрявшая кость от рыбы является причиной удушья, затруднённого дыхания, спазмов, отёков. Особые сложности наблюдаются тогда, когда постороннее включение проползает до органов пищевода, вызывая эзофагит.
4. Это заболевание имеет следующие признаки: боль при проглатывании, сильное слюноотделение, неприятные ноющие боли в зоне за грудной клеткой, рвотные позывы с наличием крови, лихорадка. Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу (ЛОРу). Специалист с помощью имеющегося инструментария выявит место скопления кости и извлечёт её.
5. Если своевременно не обратиться за помощью, может развиться гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией и болезненностью. В самых сложных ситуациях наблюдался летальный исход. Будьте осторожны, в запущенной стадии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Способы устранения рыбной кости

Существует множество вариантов того, как извлечь застрявшее инородное тело. Этими методами пользуются издавна, поэтому в их достоверности не стоит сомневаться.

Метод 1. Кисломолочные напитки

Для воплощения этого способа в реальность необходимо взять кефир высокой степени жирности или натуральный питьевой йогурт тоже высокожирный. Кость может пройти глубже под напором кисломолочного напитка. Эта методика сработает только в тех случаях, когда постороннее включение располагается не слишком глубоко. Вы можете заменить продукт картофельным пюре, разбавленным топлёным сливочным маслом.

Этим способом пользовались наши прабабушки. Если в процессе приёма пищи вы ощутили, что косточка встала в горле, возьмите горбушку ржаного хлеба. Не разжёвывайте её до конца, проглотите. Подойдёт также любое зачерствевшее хлебобулочное изделие. Стоит понимать, что данный способ действенен, но в некоторых ситуациях жёсткий продукт может вызвать повреждение слизистых и воспаления. Прибегайте к нему после того, как испробовали методику удаления кости кефиром.

Прекрасным продуктом, который способствует комфортному извлечению рыбной кости, является мёд. Идеальный вариант - продукт пчеловодства жидкой консистенции. Но если такого нет, возьмите засахаренный мёд и протопите его на водной бане до получения нужной структуры. Остудите до приемлемой отметки температуры. Зачерпните чайную ложку и медленно глотайте сырьё. Приветствуется работа мышц. Такой способ приведёт к тому, что посторонний предмет спустится ниже в пищевод.

Если кость от рыбы проникла не глубоко в горло, а её свободный край виднеется в ротовой полости, прибегните к помощи восковой свечи. Расплавьте её обратную сторону (где нет фитиля), пока воск ещё не застыл, поднесите к косточке и подержите. Когда парафин затвердеет, извлеките приспособление вместе с костью. Метод не представляет особых сложностей, он безболезненный, но требует аккуратности и хорошего освещения в помещении.

Метод 5. Чихание

В процессе чихания глотательные мышцы не напрягаются, но из горла вылетит кость. Чтобы вызвать такой рефлекс, воспользуйтесь нюхательным табаком или измельчённым чёрным перцем. Такой нехитрый манёвр приведёт к выводу кости, если она засела неглубоко.

Этот защитный рефлекс выручает людей при пищевом отравлении и способствует лёгкому удалению постороннего тела с горла. Чтобы вызвать рвотные позывы, достаточно засунуть два пальца в ротовую полость и надавить на корень языка. Рвотная масса ускорит выведение косточки в обратную сторону.

Если свободный конец рыбной кости отчётливо проглядывается, и вы точно уверены, что сможете самостоятельно извлечь инородное тело, воспользуйтесь пинцетом. Обработайте его антисептическим раствором, хлоргексидином, водкой или перекисью водорода. Убедитесь, что освещение и размер зеркала позволят вам провести процедуру комфортно. Возьмите столовую ложку, прижмите ею язык, встаньте у зеркала. Зацепите инструментом кость и вытащите.

Что делать после извлечения кости

1. Если вы удачно избавились от постороннего включения, теперь нужно приготовить раствор для полоскания ротовой полости и горла. Возьмите настойку на дубовой коре, календуле или ромашке. Смешайте с водой, наберите немного тёплого средства и начинайте полоскать горло.
2. Теперь то же самое необходимо сделать, только хлоргексидином. Он обеззаразит ротовую полость и снимет возможные воспаления. Хлоргексидин продаётся в аптеке, разбавлять его не нужно. Покупайте не спиртовой раствор.
3. В любом случае от косточки останется малозаметная ранка, поэтому тревожить горло не стоит. Не кушайте несколько дней жёсткую пищу, налегайте на бульоны и йогурты.

Что делать, если не удалось извлечь кость

1. Если не удалось самостоятельно избавиться от косточки, ни в коем случае не пускайте всё на самотёк. Инородное тело никуда не исчезнет и может спровоцировать развитие серьёзных проблем.
2. В обязательном порядке обратитесь за помощью к специалисту. Врач без проблем поможет справиться с поставленной задачей. Нередко получается извлекать часть надломленной косточки.
3. Чтобы быть полностью уверенным в том, что проблема исчезла, необходимо пройти осмотр у врача. В решении проблемы поможет ЛОР либо стоматолог.

Неприемлемые действия

1. Можно отметить, что блюда из рыбы достаточно вкусные и приятные. Пища из речного либо морского продукта получается особенно хорошо, если её готовил настоящий мастер. Не стоит забывать и о правилах поедания рыбы. Блюдо нужно тщательно пережёвывать и глотать маленькими порциями. Не спешите, уделяйте должное внимание блюду.
2. На практике всё же встречаются случаи, когда человек соблюдает все правила приёма таких блюд, но кость всё же застревает в горле. Зачастую люди попросту рискуют, прибегая к не самым лучшим, а иногда довольно опасным методам извлечения инородного тела.
3. Ситуация обернётся в лучшую сторону, если ваш вариант не сработал и тем более не нанёс дополнительного ущерба. Ни в коем случае не старайтесь напрягать мышцы горла и пытаться покашлять. Если застрявшая кость протолкнётся в пищевод, возникнут серьёзные проблемы.
4. Даже не вздумайте самостоятельно пользоваться различными инструментами, которые якобы помогут избавиться от косточки в горле. Среди таких приспособлений можно выделить зубную щётку, зубочистки, вилку.
5. Не массируйте горло снаружи в месте застревания кости. В противном случае такие манипуляции приведут к непоправимым последствиям и обширным повреждениям мягких тканей.
6. Запрещается оставлять проблему даже на сутки. Старайтесь решить вопрос максимально быстро. В противном случае инородное тело спровоцирует инфекционное заражение. Рыбная кость начнёт загнивать прямо в горле.
7. Если вы почувствовали, что горло опухает и дыхание затрудняется, незамедлительно вызывайте скорую.

Что делать, если кость попала в пищевод

При застревании рыбной кости в горле не стоит медлить. Решительно принимайте меры, не паникуйте. Если вы сомневаетесь в собственных силах, незамедлительно обратитесь к специалисту. Ознакомьтесь с правилами, каких действий допускать нельзя. Следуйте практическим рекомендациям и старайтесь не попадать в такие ситуации.

Видео: что делать, если в горле застряла рыбья кость

Аспирин - польза и вред для организма человека

Творог на ночь - польза и вред для организма

Соленые помидоры - польза и вред для организма

Кукурузный крахмал - польза и вред для организма

Сухие сливки - польза и вред для организма

Эфирное масло мелиссы - свойства и применение

Тростниковый сахар - польза и вред для здоровья

Отправить

Комментариев пока нет! Мы работаем чтобы это исправить!

Миниатюрная Джиоти Амге считается самой маленькой девушкой в мире. Ее рост составляет всего 62 сантиметра, живет крошка в индийском городе Нагпур.

Экстренная медицина

Наиболее часто в пищевод попадают мясные и рыб­ные кости. При быстрой еде в пищевод нередко проска­кивают кости таких больших размеров, что приходится удивляться, как больной не заметил их присутствия во рту. Нередко попадают, особенно у детей, в пищевод мелкие предметы - монеты, косточки от слив, пугови­цы и всевозможные мелкие игрушки. Наконец, встре­чается застревание в пищеводе зубных протезов, по­павших во время сна, эпилептического припадка и в состоянии опьянения.

Симптомы. Попадание инородного тела в пищевод дает обычно характерную картину. Больной чувствует, что у него что-то застряло в горле, появляется затрудне­ние глотания, причем иногда даже жидкость не прохо­дит, а выбрасывается со рвотой обратно. При объеми­стых телах нередко появляются затруднения дыхания и удушье. Почти всегда больной чувствует боль в том месте, где застряло инородное тело, или загрудинную боль, стреляющую в спину. Особенно резко выражены боли при острых телах, вонзающихся в стенку пищево­да. При небольшом плоском инородном теле (монета, пуговица) у маленьких детей боль может отсутствовать.

При наличии инородного тела в пищеводе развиваются вторичные симптомы: слюнотечение, нарастающие бо­ли, принужденное положение головы, повышенная тем­пература, болезненность при ощупывании шеи и- появ­ление инфильтрата в области шеи. Уточняют наличие инородного тела него локализацию рентгенологическим обследованием. Течение болезни различно в зависи-симости от характера инородного тела: гладкие тела не особенно больших размеров могут проскочить в же­лудок, острые нередко дают прободение пищевода и смертельное гнойное воспаление около него.

Первая помощь. При застревании инородного тела (рыбья кость) в области глотки и миндалин его можно удалить через рот. При застревании мягкого или твердого, но не острого инородного тела в верхней ча­сти пищевода его можно удалить, введя в глотку па­лец и стараясь зацепить попавший предмет. Появляю­щиеся рвотные движения способствуют удалению тела. При инородных телах пищевода дают пить, если боль­ной может глотать, или есть маслянистую кашу и жид­кую, а не твердую пищу. При наличии острых (кости) или объемистых тел указанные мероприятия применять не следует; надо направить больного на эзофагоско­пию. Всякое зондирование или проталкивание инород­ных тел пищевода запрещено.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

Главное меню

ОПРОС

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами

Инородное тело пищевода

Инородное тело пищевода – случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки. Признаками инородного тела могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка. Диагноз инородного тела пищевода подтверждают рентгенография пищевода и фиброэзофагоскопия. Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела пищевода через эндоскоп или хирургическим путем.

Инородное тело пищевода

В гастроэнтерологии инородное тело пищевода – нередкое и довольно опасное явление. Чаще всего в качестве инородного тела пищевода выступают крупные, плохо пережеванные куски пищи (мясные завалы), косточки от рыбы, мяса или фруктов, зубные протезы, монеты, пуговицы, иголки, булавки, гвозди и др.

Инородное тело при проглатывании может задерживаться в местах естественных сужений трубки пищевода. Большая часть инородных тел (особенно, острые объекты) застревает у входа в пищевод или в его шейном отделе. В области грудного сужения пищевода чаще обнаруживаются крупные и тупые предметы, а также монеты. В дистальной части органа находят препятствие крупные косточки от фруктов, куски мяса, зубные протезы. Иногда в пищеводе могут образоваться алиментарные комки из утрамбованных, плохо прожеванных кусочков плотной пищи, приводящие к его обтурации. Примерно в половине случаев инородные тела пищевода выявляются у пациентов в возрасте старше 40 лет, около 25 % - у детей до 10 лет.

В случае длительного нахождения инородного тела в пищеводе могут наблюдаться пролежни, локальный некроз слизистой оболочки, декубитальные («целующиеся») язвы, гематомы и рубцовые изменения его стенок. Попадание инородного тела в пищевод сопряжено с получением травм пищевода (непроникающих, проникающих ранений его стенок), развитием воспаления (гнилостного эзофагита, абсцесса, медиастинита). Нахождение большого инородного тела пищевода в области гортани, может сдавить трахею и вызвать асфиксию.

Причины инородного тела пищевода

Частыми причинами инородных тел пищевода являются поспешный прием большого количества пищи и ее плохое пережевывание, разговор или смех во время еды, попадание в пищу посторонних предметов при ее небрежном приготовлении.

У пожилых пациентов инородными телами пищевода могут стать съемные зубные протезы при их плохой фиксации. Кроме того, инородные тела могут застрять при заболеваниях пищевода - наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств. Риск попадания инородного тела в пищевод возникает из-за привычки портных, сапожников, плотников держать во рту во время работы различные предметы (иголки, скрепки, гвозди), неосторожности детей класть в рот случайные, несъедобные предметы.

Симптомы инородного тела пищевода

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами, обусловленными величиной, формой, местом и продолжительностью нахождения в нем предмета.

Первыми признаками инородного тела пищевода могут быть чувство сдавления и боль в горле, по ходу пищевода и в эпигастрии, связанные с эзофагоспазмом. Появление дисфагии различной степени выраженности свидетельствует о частичном или полном перекрытии просвета пищевода. При обтурации пищевода инородным телом возникает срыгивание, регургитация жидкости и пищи, находящихся над местом перекрытия, гиперсаливация, тахикардия, слабость. При сдавлении гортани и трахеи наблюдаются осиплость голоса, стридорозное дыхание, признаки удушья, цианоз. Наиболее опасно попадание инородного тела в пищевод у детей. При этом чаще развивается респираторный синдром в виде кашля, одышки, симптомов ложного крупа. Пациенты с инородным телом пищевода стараются принять фиксированное щадящее положение головы, приоткрыть рот.

Длительное нахождение инородного тела в пищеводе сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния в связи с развитием гнойного воспаления - периэзофагита, медиастинита. Перфорация пищевода острым инородным телом проявляется острой болью, усиливающейся при глотании, отеком мягких тканей шеи, газовой крепитацией; может осложниться образованием пищеводно-трахеального свища, развитием подкожной эмфиземы и пневмоторакса. Ранение инородным телом пищевода крупного сосуда (аорты, сонной артерии) приводит к кровавой рвоте, профузному кровотечению и летальному исходу.

Диагностика инородного тела пищевода

При инородном теле пищевода диагностическое значение имеют оценка клинических проявлений, осмотр глотки, гортани и области шеи, результаты рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Важно исследовать целостность стенок пищеводной трубки и глубину возможного ранения для определения необходимости, объема и срочности хирургического вмешательства.

При подозрении на инородное тело выполняется обзорная рентгенограмма пищевода в двух проекциях. Большинство инородных тел пищевода (металлические предметы, крупные куриные или мясные кости) – рентгеноконтрастны, поэтому легко выявляются. Рентгенонегативные и слабоконтрастные инородные тела пищевода обнаруживают при рентгенографии пищевода с барий- или йодсодержащими препаратами либо в ходе дополнительного обследования (фистулографии, КТ, УЗИ и др.). Проведение эзофагоскопии позволяет точно определить характер предмета, уровень его нахождения, оценить целостность эзофагеальной стенки.

Необходимо провести дифференциальную диагностику инородного тела пищевода с острым эзофагитом, эзофагоспазмом, пептической язвой пищевода, а также заболеваниями, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки (полиомиелитом, дифтерией). При диагностике инородного тела может обнаружиться органическое поражение пищевода (наличие язвы, стриктуры, опухоли, грыжи, дивертикула).

Лечение инородного тела пищевода

Инородное тело пищевода относится к неотложной патологии и требует немедленного удаления эндоскопическим или хирургическим методом. Способ удаления определяется характером инородного тела, его прилеганием к стенкам, наличием повреждения пищевода. В некоторых случаях возможна консервативная тактика лечения инородных тел пищевода с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Эндоскопическое удаление инородного тела пищевода производят жестким или гибким эзофагоскопом (фиброэзофагоскопом): у взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей и эмоционально лабильных пациентов – под общим наркозом, введением миорелаксантов и интубацией трахеи. Зрительно контролируя происходящее, выполняют захват инородного тела специальными щипцами и аккуратно извлекают из пищевода раздельно и вместе с эндоскопом. После удаления инородного тела пищевода проводят контрольную контрастную рентгенографию с целью выявления признаков возможной перфорации его стенки. При неглубоком ранении пищевода (дефект менее 0,5 см, ложный ход до 0,8 см) назначается антибиотикотерапия с обязательным исключением энтерального питания, промывание дефекта или ложного хода.

При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства. В зависимости от высоты фиксации инородного тела в пищеводе выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага. После операции по поводу инородного тела пищевода назначается интенсивное противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение, питание через зонд, в дальнейшем - щадящая диета.

Прогноз и профилактика инородных тел пищевода

Прогноз при ранней диагностике и своевременном удалении инородного тела пищевода обычно благоприятный; в случае перфорации его стенок, развитии гнойного воспаления - может быть серьезным. Летальность при инородных телах пищевода составляет 2%.

Профилактика попадания инородных тел в пищевод заключается в выработке правильного пищевого поведения (неторопливом приеме пищи, ее тщательном пережевывании и т д.), надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь. Не допускается удерживание во рту посторонних предметов, которые случайно могут быть проглочены. Во избежание детских травм необходим присмотр за детьми, исключение из их игр мелких предметов.

Верхний отдел пищеварительной системы нередко подвергается развитию разного рода патологий, самая распространенная из которых характеризуется тем, что пища застревает в пищеводе.

Глотательная дисфункция часто образуется вследствие различных функциональных нарушений в человеческом организме, органических сбоев или попадания инородных тел в пищеводную трубку.

Последующее развитие подобных состояний влечет за собой опасные отклонения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные сигналы, сопровождающие данные процессы.

Задержка инородных предметов в пищеводном канале – явление распространенное. Нередки случаи, мелкие детали конструкторов, монеты и значки.

У взрослых же, чаще всего, в пищеводной трубке могут застревать мясные, рыбные и плодовые кости, недостаточно пережеванная пища, зубные протезы, колпачки от ручек и так далее. Ощущения, как будто что-то застряло в пищеводе, могут быть различны, в зависимости от габаритов, формы и локализации инородного тела.

Рассмотрим ряд факторов, которые приводят к задержке пищи и чужеродных предметов внутри организма:

• крупный размер постороннего предмета, по сравнению с пищеводным просветом;
• наличие у чужеродного тела заостренных краёв, благодаря которым оно с лёгкостью впивается в мягкие ткани пищеводной трубки;
• пищеводного канала в области его сужения;
• наличие новообразований, рубцов, грыж и прочих патологий пищеводной трубки, которые частично и препятствуют нормальному прохождению пищевых масс по пищеводу в желудок.

По статистике, 60% инородных тел застревает в области физиологического сужения пищеводного канала – в шейном отделе. Затем, по частоте застревания идёт грудной отдел, а за ним следует кардиальный отдел, в котором задерживается лишь 12% инородных предметов.

Что делать, если инородное тело застряло в горле?

Зачастую, спровоцировать расстройство глотания могут не только заболевания пищевода, но и посторонние предметы, самопроизвольно задержавшиеся в пищеводной трубке при проглатывании. Так, например, если рыбная кость застряла в пищеводе, это может привести к образованию воспалительного процесса и нагноений в пищеводных стенках.

Рыбные косточки, в большинстве своём, имеют острые края, которые с легкостью впиваются в нежные ткани горла. Помимо этого, они очень тонкие и их не всегда удаётся заметить во время приёма пищи.

Симптомы застревания кости в горле:

1. . Колющие ощущения локализуются в месте застревания кости. Боли могут быть острые и резкие, особенно если это касается рыбных костей.
2. Стойкое ощущение присутствия инородного тела в области глотки, гортани или пищеводной трубки.
3. Чувство царапания , при попытке проглотить пищу.
4. Ощущение припухлости в горле , по причине возможного отека мягких тканей шеи.
5. Кашель , вызванный першением в горле.
6. Рвотные позывы , нередко возникающие вследствие непрерывного кашля.
7. Затрудненное дыхание. Симптом проявляется в результате отечности тканей горла.

Какие меры предпринять в этом случае?

Если кость застряла в пищеводе, можно воспользоваться давними, проверенными способами извлечения кости в домашних условиях:

Что делать, если таблетка застряла в пищеводной трубке и никак не хочет покидать его пределы?

Что делать если пища застряла в пищеводе и длительное время находится в нём?

В этом случае могут развиться тяжелые осложнения, такие как: некроз слизистой оболочки, пролежни , язвы и воспалительные процессы (). Важно понимать, что попадание постороннего предмета или пищевой застой внутри пищеводной трубки, напрямую связаны и развитием серьёзных патологий.

При подозрении на присутствие в пищеводе инородного тела рекомендуется незамедлительно обратиться в специализированное лечебное учреждение, для постановки точного диагноза и безотлагательного извлечения предмета из организма.

Полезное видео

Ощущение что в пищеводе что то застряло встречается у многих пациентов. Как быть, если кусок застрял в пищеводе, что делать при этом. Важные рекомендации в этом видео.

Диагностические процедуры

Первостепенное значение имеет осмотр больного и сбор анамнеза. Врач тщательно осматривает глотку, гортань и шейную область пациента, затем назначает рентгенограмму пищевода () и эзофагоскопию .

Благодаря этим методам диагностики, можно детально исследовать целостность эзофагеальной стенки и слизистой оболочки пищеводного канала, а также глубину поражения и степень осложнения патологического процесса.

На основании этих данных врач определяет необходимость .

Рыба относится к числу излюбленных и наиболее популярных продуктов, поэтому каждая семья включает её в свой рацион. Все люди стараются отдавать предпочтение не костлявым сортам. Это неудивительно, поскольку в процессе трапезы рыбная кость нередко застревает в горле. Что делать в такой ситуации, давайте разбираться вместе.

В чём кроется опасность нахождения кости в горле

1. Если во время трапезы человек нарушает культуру употребления пищи, к примеру, смеётся или разговаривает с набитым ртом, посторонний предмет застрянет и вызовет колоссальный дискомфорт. При глотании ощущается боль, которая проявляется в покалывании.
2. Сложности возникают тогда, когда проводятся попытки самостоятельно устранить косточку. Нередко инородное тело располагается в самых потаенных местах, будь то область в районе языка и миндалин или зона боковых валиков. Нередко кость проникает глубже, доходя до пространства между нёбной дугой и миндалинами.
3. Любое инородное застрявшее тело вызовет болезненность, которая по истечении времени усиливается и вызывает раздражение слизистых оболочек. В редких случаях застрявшая кость от рыбы является причиной удушья, затруднённого дыхания, спазмов, отёков. Особые сложности наблюдаются тогда, когда постороннее включение проползает до органов пищевода, вызывая эзофагит.
4. Это заболевание имеет следующие признаки: боль при проглатывании, сильное слюноотделение, неприятные ноющие боли в зоне за грудной клеткой, рвотные позывы с наличием крови, лихорадка. Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу (ЛОРу). Специалист с помощью имеющегося инструментария выявит место скопления кости и извлечёт её.
5. Если своевременно не обратиться за помощью, может развиться гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией и болезненностью. В самых сложных ситуациях наблюдался летальный исход. Будьте осторожны, в запущенной стадии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Способы устранения рыбной кости

Существует множество вариантов того, как извлечь застрявшее инородное тело. Этими методами пользуются издавна, поэтому в их достоверности не стоит сомневаться.

Метод 1. Кисломолочные напитки
Для воплощения этого способа в реальность необходимо взять кефир высокой степени жирности или натуральный питьевой йогурт тоже высокожирный. Кость может пройти глубже под напором кисломолочного напитка. Эта методика сработает только в тех случаях, когда постороннее включение располагается не слишком глубоко. Вы можете заменить продукт картофельным пюре, разбавленным топлёным сливочным маслом.

Метод 2. Хлеб
Этим способом пользовались наши прабабушки. Если в процессе приёма пищи вы ощутили, что косточка встала в горле, возьмите горбушку ржаного хлеба. Не разжёвывайте её до конца, проглотите. Подойдёт также любое зачерствевшее хлебобулочное изделие. Стоит понимать, что данный способ действенен, но в некоторых ситуациях жёсткий продукт может вызвать повреждение слизистых и воспаления. Прибегайте к нему после того, как испробовали методику удаления кости кефиром.

Метод 3. Мёд
Прекрасным продуктом, который способствует комфортному извлечению рыбной кости, является мёд. Идеальный вариант - продукт пчеловодства жидкой консистенции. Но если такого нет, возьмите засахаренный мёд и протопите его на водной бане до получения нужной структуры. Остудите до приемлемой отметки температуры. Зачерпните чайную ложку и медленно глотайте сырьё. Приветствуется работа мышц. Такой способ приведёт к тому, что посторонний предмет спустится ниже в пищевод.

Метод 4. Свеча
Если кость от рыбы проникла не глубоко в горло, а её свободный край виднеется в ротовой полости, прибегните к помощи восковой свечи. Расплавьте её обратную сторону (где нет фитиля), пока воск ещё не застыл, поднесите к косточке и подержите. Когда парафин затвердеет, извлеките приспособление вместе с костью. Метод не представляет особых сложностей, он безболезненный, но требует аккуратности и хорошего освещения в помещении.

Метод 5. Чихание
В процессе чихания глотательные мышцы не напрягаются, но из горла вылетит кость. Чтобы вызвать такой рефлекс, воспользуйтесь нюхательным табаком или измельчённым чёрным перцем. Такой нехитрый манёвр приведёт к выводу кости, если она засела неглубоко.

Метод 6. Рвота
Этот защитный рефлекс выручает людей при пищевом отравлении и способствует лёгкому удалению постороннего тела с горла. Чтобы вызвать рвотные позывы, достаточно засунуть два пальца в ротовую полость и надавить на корень языка. Рвотная масса ускорит выведение косточки в обратную сторону.

Метод 7. Пинцет
Если свободный конец рыбной кости отчётливо проглядывается, и вы точно уверены, что сможете самостоятельно извлечь инородное тело, воспользуйтесь пинцетом. Обработайте его антисептическим раствором, хлоргексидином, водкой или перекисью водорода. Убедитесь, что освещение и размер зеркала позволят вам провести процедуру комфортно. Возьмите столовую ложку, прижмите ею язык, встаньте у зеркала. Зацепите инструментом кость и вытащите.

Что делать после извлечения кости

1. Если вы удачно избавились от постороннего включения, теперь нужно приготовить раствор для полоскания ротовой полости и горла. Возьмите настойку на дубовой коре, календуле или ромашке. Смешайте с водой, наберите немного тёплого средства и начинайте полоскать горло.
2. Теперь то же самое необходимо сделать, только хлоргексидином. Он обеззаразит ротовую полость и снимет возможные воспаления. Хлоргексидин продаётся в аптеке, разбавлять его не нужно. Покупайте не спиртовой раствор.
3. В любом случае от косточки останется малозаметная ранка, поэтому тревожить горло не стоит. Не кушайте несколько дней жёсткую пищу, налегайте на бульоны и йогурты.

Что делать, если не удалось извлечь кость

1. Если не удалось самостоятельно избавиться от косточки, ни в коем случае не пускайте всё на самотёк. Инородное тело никуда не исчезнет и может спровоцировать развитие серьёзных проблем.
2. В обязательном порядке обратитесь за помощью к специалисту. Врач без проблем поможет справиться с поставленной задачей. Нередко получается извлекать часть надломленной косточки.
3. Чтобы быть полностью уверенным в том, что проблема исчезла, необходимо пройти осмотр у врача. В решении проблемы поможет ЛОР либо стоматолог.

Неприемлемые действия

1. Можно отметить, что блюда из рыбы достаточно вкусные и приятные. Пища из речного либо морского продукта получается особенно хорошо, если её готовил настоящий мастер. Не стоит забывать и о правилах поедания рыбы. Блюдо нужно тщательно пережёвывать и глотать маленькими порциями. Не спешите, уделяйте должное внимание блюду.
2. На практике всё же встречаются случаи, когда человек соблюдает все правила приёма таких блюд, но кость всё же застревает в горле. Зачастую люди попросту рискуют, прибегая к не самым лучшим, а иногда довольно опасным методам извлечения инородного тела.
3. Ситуация обернётся в лучшую сторону, если ваш вариант не сработал и тем более не нанёс дополнительного ущерба. Ни в коем случае не старайтесь напрягать мышцы горла и пытаться покашлять. Если застрявшая кость протолкнётся в пищевод, возникнут серьёзные проблемы.
4. Даже не вздумайте самостоятельно пользоваться различными инструментами, которые якобы помогут избавиться от косточки в горле. Среди таких приспособлений можно выделить зубную щётку, зубочистки, вилку.
5. Не массируйте горло снаружи в месте застревания кости. В противном случае такие манипуляции приведут к непоправимым последствиям и обширным повреждениям мягких тканей.
6. Запрещается оставлять проблему даже на сутки. Старайтесь решить вопрос максимально быстро. В противном случае инородное тело спровоцирует инфекционное заражение. Рыбная кость начнёт загнивать прямо в горле.
7. Если вы почувствовали, что горло опухает и дыхание затрудняется, незамедлительно вызывайте скорую.

Что делать, если кость попала в пищевод

1. Если вы не сталкивались с подобной проблемой ранее, то стоит знать, что кость редко когда извлекается наружу, чаще всего она проходит дальше. На практике такая проблема может быть достаточно опасной. Инородное тело может навредить слизистым внутренних органов.
2. Если ситуация уже произошла, необходимо предпринять правильные меры. Кость нужно заесть обволакивающими составами и продуктами. В этом случае можно избежать негативных последствий.
3. С поставленной задачей отлично справляется цветочный мёд. Пчелиный продукт поможет решить множество проблем и не даст распространиться инфекции. Если кость попала в пищевод, рекомендуется кушать мёд более плотной консистенции.
4. Альтернативным средство могут стать бананы, зефир, арахисовое и сливочное масло, шоколадная паста. Такие продукты обволакивают слизистую внутренних органов и защищают от повреждения. Минус таких составов в том, что они не обладают противовоспалительным свойством. Поэтому стоит выпить травяной либо зелёный чай.

При застревании рыбной кости в горле не стоит медлить. Решительно принимайте меры, не паникуйте. Если вы сомневаетесь в собственных силах, незамедлительно обратитесь к специалисту. Ознакомьтесь с правилами, каких действий допускать нельзя. Следуйте практическим рекомендациям и старайтесь не попадать в такие ситуации.

Видео: что делать, если в горле застряла рыбья кость

У некоторых людей встречается заболевание, называемое дисфагия, при котором плохо проходит пища по пищеводу, что в основном касается больших кусков или грубой твердой еды (например, жареное мясо). Зачастую процесс сопровождается болезненными ощущениями и спазмами за грудиной, еда застревает в пищеводе, доставляя дискомфорт.

Существует ряд факторов, способствующих развитию дисфагии:

• Инородные тела.
• Кислотный или щелочной ожог.
• Изъязвления слизистой оболочки.
• Грыжи в области диафрагмы.

Разрастания клеток (доброкачественные или злокачественные), приводящие к сужению пищеводного просвета.

Вследствие этих причин пища не проходит по пищеводу, вызывая у больного неприятные ощущения.

Чаще всего пищевой комок задерживается в шейном отделе на уровне верхнего сфинктера, или в местах физиологических и анатомических сужений.

Если продукт застревает на уровне глотки, это сопровождается чувством кома в горле, приводящим к удушению, обильной саливации, иногда даже к рвотным позывам. У человека появляются жалобы на невозможность нормально проглотить еду.

В иных случаях больные люди говорят, что у них тяжело проходит пища по пищеводу, но конкретную локализацию ее указать невозможно. Характерным симптомом в такой ситуации является распирающее ощущение за грудиной, вынуждающее прекратить прием продуктов.

Что делать, если в пищеводе застряла пища?

Если во время еды вы начали чувствовать, что пища стоит в пищеводе, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Для временного облегчения состояния может помочь вызов рвотного рефлекса – рвота вытолкнет пищевой комок и избавит от дискомфорта за грудиной. Посещение больницы обязательно, ведь только после полного обследования доктор сможет выяснить, почему не проходит пища в пищеводе:

• С помощью рентгенологического исследования есть возможность увидеть, в каком отделе еда стоит в пищеводе, или определить наличие других инородных тел.
• Обязательно проводится осмотр слизистой оболочки с применением эндоскопа. Если причиной дисфагии является новообразование, берется биопсия для постановки диагноза.

Плохо проходит пища по пищеводу: лечение

После установления причины непроходимости назначается терапия, направленная на устранение основного заболевания, которое стало следствием дисфагии.

Основные методы лечения нарушения глотания:

1. Хирургический метод – применяется для удаления инородного тела и устранения некоторых других причин непопадания еды в желудок.

2. Применение лучевой терапии используется при опухолевых процессах.

3. Эндоскопическим способом проводят лечение пораженных участков слизистой оболочки пищевода.

4. Применение саморасширяющихся стентов увеличивает пищеводный просвет, способствует его лучшей проходимости.

5. Доктор может назначить лекарственные препараты, облегчающие проявления патологии.

6. Больной должен придерживаться специальной диеты: питаться перетертыми супами и кашами, молочными и кисломолочными продуктами, употреблять только нежирное мясо. Порции необходимо делать маленькие, но принимать их 5-6 раз в сутки. Запрещается употреблять в рационе грубые и сильно прожаренные блюда, употреблять алкоголь.

Терапия подбирается для каждого индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и причин нарушения глотания.

При крайне тяжелых состояниях пациента лечат в стационаре, а для кормления используют гибкий зонд, введенный в желудок через ротовую полость или гастростому (по показаниям).

Заброс пищи из желудка в пищевод: причины

Еще одним поводом для наличия еды в пищеводном просвете являются нарушения работы его нижнего сфинктера. В результате происходит рефлекторный заброс пищи из желудка в пищевод, называемый рефлюкс эзофагитом. Данное явление доставляет немало проблем человеку, вызывая дискомфорт.

Ослаблению нижнего сфинктера способствуют некоторые факторы:

• Диафрагмальные грыжи.
• Неправильное питание.
• Язвенное поражение желудка.
• Повышенная кислотность желудочного сока.
• Высокое внутрибрюшное давление.
• Постоянные переедания.

Клинически данная патология проявляется изжогой, отрыжкой, периодическими срыгиваниями, неприятными ощущениями в области эпигастрия. Больного может беспокоить также тяжесть в пищеводе после еды.

Для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование. Делают эзофагогастроскопию с биопсией, исследуют состав и кислотность желудочного сока.

Терапия направлена на устранение основной причины. Врач должен объяснить пациенту, что делать, если пища стоит в пищеводе, как поступить при ощущении жжения за грудиной, какую диету соблюдать. Часто назначают антацидные препараты.

При обнаружении у себя симптомов данной патологии, обязательно обратитесь в больницу, самолечение опасно, оно может привести к серьезным осложнениям (эрозии и язвы, кровотечения). Помните, что здоровье – это самое важное, что есть у людей, поэтому берегите его, и не откладывайте визит к доктору на потом!

Попадание в просвет пищевода любого твердого предмета можно классифицировать как инородное тело, так как в нормальных условиях он должен транспортировать пищу к желудку.

Наиболее часто инородное тело пищевода попадает в него случайно, из-за поспешной еды и плохого ее пережевывания. Наиболее часто в нем застревают кости из мяса, рыбы или птицы. Нужно учитывать тот факт, что дети часто могут проглатывать и несъедобные предметы во время игры или из интереса. Поэтому у них могут обнаруживаться монеты, пуговицы, мелкие игрушки и разнообразные жетоны. Изредка возможно проглатывание лицами старшего возраста зубных протезов.

Инородное тело (монета) пищевода

Также, у взрослых может происходить попадание сторонних предметов в пищевод из-за профессиональных привычек держать в зубах мелкий инструментарий. Так часто делают сапожники, плотники, портные. В таком случае происходит заглатывание разнообразных острых предметов – булавок, гвоздей, игл, что может быть довольно опасным, так как становится причиной повреждения слизистой оболочки и кровотечений. Поэтому нужно внимательно следить за тем, не проглотил ли ребенок свою игрушку.

Застревание предметов в просвете пищевода

Наиболее часто сторонний предмет не задерживается в пищеводном просвете, а проходит через него в желудок, а затем выводится из организма естественным путем. Однако иногда он может фиксироваться, цепляться за складки слизистой оболочки. Этому способствуют:

• Наличие стриктур.
• Дивертикулы.
• Сужения просвета.
• Опухоли.
• Ахалазия кардии.

Иногда фиксация предмета в просвете происходит из-за рефлекторного спастического сокращения мышечной стенки, которая происходит из-за того, что инородное тело раздражает местные нервные окончания.

Чаще всего задержка происходит в местах физиологических сужений, в основном, на уровне яремной вырезки грудины. На уровне трахейной бифуркации и в области глоточно-пищеводного соединения они останавливаются значительно реже, что обусловлено рядом анатомических особенностей строения этих мест.

Клиническая картина попадания инородного тела

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами

Симптоматика данной патологии очень разнообразна, и зависит от его размеров и характеристик. Также влияние оказывает то, как долго он находится в просвете органа, и имеются ли повреждения слизистой пищевода, нанесенные предметом. При этом поврежденная слизистая может стать причиной развития симптомов, которые напоминают другие болезни, например, гастро-эзофагеальную рефлюкс-болезнь, и значительно затрудняют диагностику.

Нередки случаи, когда предметы с гладкой поверхностью или круглой формой пребывали в пищеводе длительное время, не причиняя при этом никаких неудобств, и выявлялись случайно в ходе рентгенологического обследования. Так как они даже не перекрывают его просвет, плотно прилегая к одной стенке, то пациенты могут глотать и жидкую, и твердую пищу, не ощущая при этом неудобств.

Однако если имеется подозрение на то, что у человека стороннее тело в пищеводе, то стоит как можно раньше провести диагностику и его извлечение, так как его длительное нахождение там может быть причиной развития некоторых осложнений.

К ним относят эзофагит, бронхиально-пищеводные свищи, перфорации, эрозирование слизистой с последующим профузным кровотечением. Некоторые из этих состояний вызывают лишь неприятные ощущения и снижение качества жизни, другие могут приводить к летальным последствиям.

Классическая симптоматика развивается в том случае, если инородное тело фиксируется в просвете, однако, не повреждает ни одну из его стенок. Больные при этом жалуются на то, что у них возникает затруднение при глотании, указывают на боли в области шеи постоянного характера, которые могут распространяться на спину и загрудинное пространство.

В пищеводе тем временем развивается рефлекторный спазм мускулатуры и отек слизистой оболочки, пусковым механизмом которого является ее сдавление и микротравматизация. Из-за этого нарастает дисфагия – сначала больной не может свободно глотать твердую, а затем и жидкую пищу. Он чувствует боль или тяжесть за грудиной тогда, когда пытается глотнуть еду. Очень часто это состояние сопровождается обильным слюнотечением. Если инородное тело имеет большой размер, то может развиваться полная непроходимость.

При попадании инородного тела в пищевод пациент может жаловаться на чувство сдавления и боль в горле

Общее состояние пациентов удовлетворительное, поведение спокойное. Они часто стремятся принять определенное положение тела, при котором давление стороннего предмета на отечную часть слизистой будет минимальным. Поза может варьировать в зависимости от того, где именно расположено инородное тело. Если это шейно-грудной отдел, то они стараются вытянуть шею и наклонить вниз голову. Если предмет расположен в грудном отделе, то они, чаще всего, лежат в согнутом положении.

Методика диагностического поиска

При общем осмотре и объективном обследовании врач, как правило, не выявляет каких-либо изменений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Не удается выявить инородное тело ни перкуторно, ни путем аускультации. Клинические анализы крови и мочи также не изменяются, отображая нормальное состояние организма.

Обследование принято начинать с инструментального осмотра полости рта, зева и глотки. Далее проводят рентгенологическое обследование. Это наиболее доступный и распространенный метод, позволяющий диагностировать данную патологию. Оно должно проводиться перед любыми инструментальными осмотрами и лечебными манипуляциями в просвете пищевода.

С его помощью можно обнаружить стороннее тело, определить его точное местоположение, а также установить его размер, форму, характер контуров и провести диагностику фоновых заболеваний и возможных осложнений. Проводят съемку в нескольких проекциях, причем не только груди, но и брюшной полости.

Обычно сторонний предмет продолговатой формы оказывается расположенным вдоль продольной оси пищевода, а плоский – во фронтальной плоскости. Косвенными признаками наличия инородного тела служат воздушные стрелки, которые направлены острием вверх, расширенное предпозвоночное пространство, выпрямление физиологического шейного лордоза позвоночника.

На следующем этапе проводят рентгенологический осмотр с применением контрастного вещества.

Также на снимках можно видеть признаки повреждения слизистой оболочки. Обычные ссадины имеют вид линейных теней, выявляемых после прохождения контрастной массы. При большей глубине повреждения могут быть видны своеобразные карманы и углубления слизистой, которых нет в норме, или дивертикулоподобные выпячивания, в которых накапливается контрастное вещество.

Эзофагоскопия позволяет проводить прямой осмотр слизистой и собственно инородного тела, а также его извлечение под местной анестезией.

Осложнения патологии

В случае если острый край предмета повредил слизистую, то клиническая симптоматика более выражена. Ранение сопровождается гематомой и развитием более выраженного отека, иногда в сочетании с интенсивным воспалительным процессом. В дальнейшем может развиваться даже абсцесс пищеводной стенки, который опорожняется либо самостоятельно, либо при проведении эзофагоскопии.

Если дренирование гнойного очага не произошло, то существует риск развития флегмоны. При этом усиливаются боли в шее, груди и спине, они часто становятся острыми и приступообразными. Развивается выраженный общеинтоксикационный синдром – повышается температура, человек жалуется на слабость, ломоту в теле, лихорадку, головную боль и сонливость.

Глотание резко затруднено, иногда изо рта слышен неприятный гнилостный запах. В некоторых случаях возможно чувство удушья, которое возникает вследствие того, что отечный пищевод сдавливает лежащую рядом трахею.

Общее состояние таких пациентов тяжелое, они несколько заторможены, их кожа серого цвета, влажная.

Возрастает частота сердечных сокращений, иногда до 100-120 ударов в минуту, увеличивается также частота дыхательных движений – 25-28 в минуту. Артериальное давление меняется редко. В это время на шее может формироваться заметная припухлость, при надавливании на которую слышны крепитации. В крови формируется лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лечебная тактика

Удаление из пищевода поперечно стоящей рыбной кости

Ввиду возможных осложнений инородные тела пищевода у детей и взрослых требуют немедленного хирургического лечения. На первом этапе используется эндоскопический метод извлечения, а если он не принес результата – хирургический. После операции пациенту нужно соблюдать специальный щадящий режим питания, для того, чтобы слизистая нормально восстановилась после повреждений.