Когда не избежать удаления «косточек» на ногах, каким методам вмешательства стоит отдать предпочтение.

Удаление шишки на большом пальце ноги – хирургический метод лечения вальгусной деформации большого пальца стопы, которую в народе называют «косточкой» или «шишкой».

Консервативное лечение этой распространенной патологии эффективно только на начальной стадии заболевания, когда большой палец незначительно (до 15 градусов) отклоняется в наружную сторону, болевых ощущений еще нет, а сама шишка выглядит как небольшой бугорок.

При появлении косточки на ноге своевременное обращение к позволяет исправить деформацию консервативными методами

К сожалению, не все люди обращают внимания на изменения стопы до появления болевых симптомов, и обследующий пациента врач вынужден констатировать, что ситуация запущена и только удаление косточки на большом пальце ноги может исправить патологию (операция позволяет не только избавиться от боли и предотвратить прогрессирование заболевания, но и восстановить свод стопы).

Виды хирургического лечения косточки на ноге

Операция по удалению косточки на ноге проводится после дополнительной диагностики, которая позволяет точно оценить степень деформации, выявить сопутствующие патологии и заболевания.
На выбор оперативной методики (существует около 100 различных методов) влияют:

• тип деформации;
• состояние костей и мягких тканей конкретного пациента;
• наличие соматических заболеваний.

Поскольку для удаления косточек на ногах в настоящее время применяют в большинстве случаев малотравматичные методы и современные анестетики, возраст пациента не влияет на выбор методики хирургического вмешательства.

Возможно применение:

• Остеотомии, которая применяется в большинстве случаев как наиболее эффективный метод. При любом виде остеотомии во время операции над деформированным суставом рассекается ткань, кость пересекается (поперечно ближе к ногтю или на ее другом конце, Z-образно либо вдоль основной фаланги), фрагменты кости устанавливаются в правильное положение и фиксируются скобами или специальным винтом.
• Артродеза. Этот вид хирургического вмешательства проводится в очень редких случаях, поскольку основная цель операции — создание неподвижного соединения, которое не позволяет полностью восстановить стопу. Показанием к данному виду операции является сильно разрушенный сустав большого пальца, который невозможно вернуть в правильное положение при помощи остеотомии. Плюснефаланговый сустав в процессе операции удаляется, а кости – соединяются между собой. Недостатком данного метода являются возникающие после нагрузки болевые ощущения в месте сращения, а также необходимость постоянно носить ортопедическую обувь.
• Резекционной артропластики, при которой удаляется часть суставной поверхности. При этом между частями кости остается полость, которую в процессе заживления заполняет соединительная ткань (таким образом формируется ложный сустав). Полного восстановления функций стопы данная операция не дает.
• Коррекции поперечного свода стопы. При данном типе хирургического вмешательства корректируется не сустав и кость, а мягкие ткани вокруг проблемной зоны. В процессе операции с большого пальца на 1-ю плюсневую кость пересаживаются сухожилия приводящей мышцы большого пальца, мышца перестает удерживать большой палец в отклоненном положении, угол между костями стопы изменяется, а свод стопы восстанавливает свою нормальную форму. Метод эффективен на ранних стадиях заболевания.
• Экзостектомию, при которой иссекается сама шишка (часть головки плюсневой кости), а также мягкие ткани, расположенные вокруг пораженного сустава. Походка после операции восстанавливается, боль устраняется, однако возможны рецидивы.

Распространенные методики

Операция на косточке большого пальца ноги с пересечением кости чаще всего проводится с использованием метода:

• Scarf-остеотомии. Используется при умеренно выраженной вальгусной деформации. Позволяет смещать в продольном направлении и поворачивать часть головки плюсневой кости, удлинять или укорачивать первую плюсневую кость, смещать фрагменты костей, что позволяет достичь большей соразмерности сустава и уменьшить нагрузку на сустав и внутреннюю часть стопы. Хорошие результаты методика дает в сочетании с коррекцией мягких тканей.
• Остеотомии Austin/Chevron, при которой проводится V-образное пересечение первой плюсневой кости. Применяется в случае незначительной вальгусной деформации, позволяет смещать головку плюсневой кости на 1/2 ее ширины (при смещении более чем на 1/2 ширины кости необходимой для костного сращения стабильности может быть недостаточно).
• Остеотомии Akin, которая проводится на основной фаланге (на уровне проксимального отдела прилегающей к эпифизарной пластинке части трубчатой кости). Сопровождается обязательной мануальной коррекцией вальгусной деформации. Кость пересекается параллельно плюснефаланговому суставу и ногтевому ложу большого пальца, клиновидный фрагмент удаляется.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги может также проводиться:

• По методу Вейл (косая остеотомия малых плюсневых костей). Позволяет смещать кости по направлению к центру и в продольном направлении, возвращает головку плюсневой кости в нормальное положение и помогает устранить молоткообразную деформацию пальцев.
• По методу Шеде-Брандеса (краевая резекция медиального костного выроста (экзостоза)). Во время операции удаляется косточка на боковой поверхности 1-й плюсневой кости и проксимальная часть основной фаланги большого пальца, накладывается фиксирующая стопу в определенном положении гипсовая лонгета, а затем в течение 2-х недель проводится вытяжение за ногтевую фалангу большого пальца.

Хороший косметический результат дает операция по удалению косточек на ногах по методу Вредена-Мейо (заключается в удалении головки 1-й плюсневой кости вместе с шишкой), однако из-за ликвидации основной опорной площадки стопы при ходьбе после операции наблюдается нарушение опорной функции стопы.

Удаление косточки на большом пальце ноги по методу Чалкина (пересечение кости с поворотом головки 1-й плюсневой кости) и трапециевидная клиновидная резекция 1-й плюсневой кости по методу Бома и Ревердена не устраняют медиальное отклонение 1-й плюсневой кости и не восстанавливают свод стопы, поэтому часто сопровождаются рецидивами.

Пациенту может быть предложена реконструктивная операция, направленная на коррекцию нескольких компонентов деформации стопы:

• Метод Крамаренко и Боярской, при проведении которого после операции по методу Шеде-Брандеса для устранения медиального отклонения 1-й плюсневой кости дистальнее плюснеклиновидного сустава производится поперечная остеотомия, и в образовавшуюся клиновидную щель забивают сформированный из удаленных ранее частей кости трансплантат. Из лавсановой ленты формируется поперечная связка стопы, которая удерживает 1-ю плюсневую кость в правильном положении (лента подшивается к краям капсул 1-го и 5-го плюснефаланговых суставов). После операции на стопу на 4-5 недель накладывают гипсовую повязку.
• Операция Коржа и Еременко, при которой кость не пересекается, так как дефект устраняется при помощи удаления 1-го плюснеклиновидного сочленения. Поперечная связка стопы формируется из сухожилия длинного разгибателя 4-го пальца стопы.
• Операция по методике ЦИТО, которая сопровождается формированием поперечной связки стопы из лавсановой ленты в виде восьмерки по Климову.

При необходимости проводится эндопротезирование, при котором деформированный сустав полностью удаляется и замещается искусственным.

Как проводится удаление косточки на ноге

Ранее операция по удалению косточки на большом пальце ноги была довольно травматичной (шишка удалялась, сустав закрепляли скобами и штифтами), поэтому нередко возникали осложнения, а реабилитационный период был длительным. В связи с несовершенством используемых ранее методик отзывы об операции по удалению косточек на ногах были скорее негативными, поскольку сопровождающий хирургическое вмешательство высокий травматизм вызывал у пациентов в течение длительного периода болевые ощущения, часто наблюдались рецидивы.

В настоящее время удалить косточки на ногах можно с минимальным травматизмом при помощи:

• Малоинвазивных методик, при которых разрез не превышает 3 мм (при значительной деформации – 10 мм). Хирургические манипуляции (пересечение кости и смещение ее частей) осуществляются через этот небольшой разрез под контролем рентгенографии. К преимуществам малоинвазивной остеотомии относятся короткий период реабилитации и почти незаметные рубцы, болевые ощущения и риск осложнений минимальны. Малоинвазивные операции не требуют общего наркоза (используется местный или эпидуральный), но применяться могут только при легкой степени деформации большого пальца.
• Лазера, который позволяет удалять костную ткань тончайшими слоями, сохраняя таким образом подвижность суставов. Период реабилитации короче, чем при использовании традиционного набора для оперативного вмешательства (сверло, спица, отвертка, зажим). Удаление лазером косточек на ногах используется при отсутствии у пациента других деформаций стопы и осложнений вальгусной деформации.

Доступ при проведении операции может быть:

• открытым (ткань разрезается до кости при помощи скальпеля, хирург благодаря визуальному обзору контролирует процесс коррекции);
• закрытым (манипуляции осуществляются через небольшой разрез, контроль осуществляется при помощи рентгена).

Удаление косточек на ногах лазером – это шлифовка шишки на ноге до полного сравнивания с боковой поверхностью стопы, которая осуществляется через небольшой надрез. Для удаления косточки при помощи лазера шлифовка сопровождается:

• экзостектомией;
• остеотомией;
• резекционной артропластикой.

К преимуществам лазерного удаления вальгусной деформации относят:

• обеззараживание раны под воздействием лазера, что сводит риск заражения к минимуму;
• минимальную потерю крови благодаря незначительной величине разреза, через который проводятся манипуляции;
• отсутствие влияния на окружающие ткани;
• быстрое восстановление;
• более короткий срок операции (занимает 1 час, в то время как удаление шишки традиционными хирургическими методами занимает около 2 часов);
• отсутствие необходимости после операции носить гипс.

Удаление косточки на ноге при любой методике состоит из нескольких этапов. Чаще всего в процессе операции:

1. На внутренней стороне фаланги большого пальца стопы выполняется разрез.
2. Проводится капсулотомия (рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава).
3. Выполняется иссечение костного выроста (удаление шишки).
4. Перепиливается первая косточка плюсны (проводится остеотомия).
5. Хирург перемещает фрагменты кости плюсны, изменяя ось деформированного участка.
6. Кость фиксируется титановыми винтами или скобами.
7. Капсула и разрез зашиваются.
8. На место доступа накладывается стерильная повязка.
9. На стопу накладывается фиксирующая повязка или гипс (в зависимости от типа операции).

Титановые винты при отсутствии дискомфорта не удаляют.

Противопоказания

Хотя операция на ноге по удалению косточки обычно проводится с применением малотравматичных методик, существует ряд противопоказаний к ее проведению. Операция противопоказана при:

• тромбозе, который сопровождается воспалением вен и нарушением свертываемости крови;
• сахарном диабете, ожирении;
• сердечнососудистой недостаточности;
• нарушении кровообращения тканей стопы;
• патологиях опорно-двигательного аппарата.

Удаление косточки на ноге лазером практически не имеет противопоказаний, однако перед процедурой необходимо предоперационное обследование.

Подготовка к операции

Перед тем как удалить косточки на ногах, необходимо пройти тщательную диагностику, позволяющую выявить все патологии стопы – рентгенографию стопы с разных сторон или магнитно-резонансную томографию.

Кроме удаления шишки на ногах у большого пальца операция может включать устранение молоткообразной деформации других пальцев стопы и т.д.

Пациент в порядке предоперационного обследования направляется на сдачу анализов:

• крови (общий, биохимический, на сахар, на свертываемость);
• мочи (общий анализ);
• для выявления гепатитов и ВИЧ;
• флюорографию.

Приблизительная стоимость операции

Поскольку бесплатные операции по удалению вальгусной деформации в государственных учреждениях требуют направления ортопеда и ожидания в очереди на плановое хирургическое вмешательство, пациентов часто интересует, сколько стоит операция по удалению косточки на большом пальце ноги.

На стоимость операции влияют квалификация врача, методика проведения, статус клиники (частная, муниципальная), используемое оборудование и препараты. В среднем цена варьируется от 200 до 1000 долларов (в мегаполисах стоимость операции выше, чем в регионах).

Поскольку на стоимость хирургического вмешательства влияет множество факторов (включает оплату анестезии и т.д.), необходимо обзвонить клиники для уточнения информации. До того как удалить косточку на большом пальце ноги, необходимо проконсультироваться с хирургом выбранной клиники о возможных вариантах проведения операции.

Стоимость удаления косточки на большом пальце ноги лазером выше, чем при использовании других хирургических методов.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от:

• количества удаленной ткани;
• метода операции.

В любом случае в послеоперационный период требуется фиксация ступни. Если у пациента удалялась только часть плюсневой кости и операция проводилась без использования лазера, стопа фиксируется на 4 недели, при удалении сустава этот период увеличивается до 10 недель.

Реабилитация после малоинвазивной или лазерной операции занимает меньше времени и, судя по отзывам, протекает более гладко.

Нагрузка на ступню в послеоперационный период ограничивается, ходить разрешается в среднем через неделю (давление на прооперированную стопу при этом ограничивается). Обычная ходьба разрешена после консультации с лечащим врачом (в среднем через месяц). При Scarf-остеотомии разрешены нагрузки на стопу в специальном ортезе сразу после операции.

Пациенту назначаются:

• комплексная терапия (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты);
• лечебно-физкультурный комплекс, который врач подбирает в индивидуальном порядке;
• ношение мягкой широкой обуви с плотным супинатором или специальной ортопедической обуви;
• ношение ортопедических стелек.

ЛФК в послеоперационный период назначается всегда, но сроки начала его проведения зависят от метода операции:

• При проведении операции Шеде-Брандеса лечебная гимнастика проводится с 4го, 5-го дня после операции. Пациенту в дальнейшем рекомендуется постоянно носить вкладыш, который удерживает 1-й палец в правильном положении.
• При использовании операции Крамаренко и Боярской ЛФК начинают проводить для 1-го пальца стопы на 5-й день. После снятия фиксирующей гипсовой повязки передний отдел стопы фиксируется резиновой манжетой, которая поддерживает поперечный свод.
• При использовании методики ЦИТО гипсовая иммобилизация длится 1-1,5 месяца. ЛФК начинают проводить с 4-го, 5-го дня после операции.

Упражнения в послеоперационный период похожи на упражнения, применяемые для предотвращения вальгусной деформации.

Судя по отзывам пациентов, после удаления косточек на ногах с использованием современных методов хирургического вмешательства деформация не возвращается, а осложнения встречаются крайне редко. У пациентов значительно улучшается качество жизни, исчезают боли и появляется возможность носить обычную удобную обувь.

Эта проблема известна со времен Древней Греции: первая такая операция была проведена Гиппократом. С тех пор методики хирургического устранения шишек возле большого пальца ноги заметно эволюционировали. За всю историю ортопедии их было несколько сотен, и многие давно канули в Лету: одни были слишком травматичные, эффективность других была несопоставима с инновационными способами. Современные технологии позволяют легко убрать косточку на ноге: операция практически не выбьет пациента из его жизненного ритма.

Как убрать косточки на ногах: операция прошлого

Небольшой экскурс в историю операций по избавлению от шишек на ногах больше похож на сюжет фильма ужасов. Изначально не было иного способа решить проблему, кроме как ломать кости. Еще в прошлом столетии распространенным методом было пересечение костей. После этой манипуляции их устанавливали в требуемое положение. А чтобы кости удерживались, нужно было особое укрепление.

Для это использовались разнообразные импланты из металла:

• винты;
• спицы;
• пластины.

От случайного смещения в первые пару месяцев сию конструкцию предохранял гипс. При этом сначала операцию проводили на одной ноге, а за другую брались лишь через некоторое время. В итоге реабилитационный период затягивался на долгий период. Пациенту приходилось ходить загипсованным, на костылях и переносить страшные боли.

Само собой, в современной медицине такого уже не встретишь. Для тех, кто хочет удалить косточки на ногах, лечение (операция и реабилитационный период) уже не должно быть столь долгим и неприятным. Кости на две части разбивать нет необходимости, следовательно, восстановление будет быстрым, а болезненные ощущения при этом сведены к минимуму.

Как сегодня удаляют косточки на ногах: операция и отзывы о ней

Сегодня широко используются такие методы удаления шишек, как:

• мини-инвазивная хирургия стоп (MIS);
• реконструктивные операции при вальгусной деформации стопы;
• лазерное удаление косточек.

Суть мини-инвазивной хирургии заключается в отсутствии необходимости делать какие-либо надрезы: для работы врача достаточно микропроколов. Через них микроскальпель и другие инструменты проникают в определенные точки стопы, где нужно сделать перепил кости. Эта процедура несколько изменит ее ось, чем и устранит имеющуюся деформацию. Таким образом, фиксация костей не требуется, и уже через пару дней пациент может вернуться к привычному образу жизни. Однако в данном случае удалить косточки на ноге операция, цена которой достаточно высока, может лишь при легкой степени деформации.

Более запущенные стадии вальгусного искривления, повлекшие за собой образование шишек на ногах, требуют реконструктивных операций. Они проводятся открытым методом под эпидуральной анестезией. При этом надрез, как правило, делается совсем не большой (около 3 см длиной). Перед этим проводится исправление оси мини-инвазивным способом. Далее кость перепиливается и фиксируется биорассасывающимися материалами. Какой бы большой ни была косточка на ноге, операция (стоимость ее, как правило, вполне доступна) проходит легко, и пациента через пару дней выписывают из стационара. В первые сутки после хирургического вмешательства нога может побаливать, но допускается прием обезболивающих препаратов.

Пациенты, прошедшие через такие операции, говорят, что нужно просто решиться на столь ответственный шаг.

Сам факт хирургического вмешательства, конечно, пугает, однако подобные операции:

• малотравматичные;
• несложные;
• имеют высокий процент успешных исходов.

Что касается лазерного удаления косточек на ногах, то принципиальное отличие этой операции заключается в шлифовке косточки. Вместо того, чтобы отрезать ее, врач придает кости желаемую форму и размер, убирая верхние слои.

Появятся ли вновь косточки на ногах после операции

Это главный вопрос, который волнует пациентов. Операция стоит недешево, так что не хотелось бы повторять ее через несколько лет. Согласно данным медицинской статистики, косточки на ногах не имеют обыкновения отрастать заново. Однако пациентам все же рекомендуется для перестраховки (а также для предотвращения развития других болезней стоп) не забывать о профилактике рецидива вальгусного искривления.

В первую очередь, нужно оптимизировать объемы нагрузки на ноги. Злую шутку со стопами может сыграть как дефицит движения, так и чрезмерная подвижность. Поэтому тем, кто весь день на ногах, стоит перейти к более спокойному образу жизни, а приверженцам сидячей работы - заняться спортом или танцами.

Кроме того, стоит рационально подбирать обувь. Узкие носы и высокие каблуки - настоящие катализаторы для деформации стоп. Обувь должна быть по максимуму удобной и равномерно распределять нагрузку на разные участки стоп.

Наконец, нужно следить за своим весом. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на ноги, способствуя постепенному уплощению стопы, что, в свою очередь, чревато появлением шишек.

Считается распространенным состоянием, при котором происходит выпячивание головки плюсневой кости или фаланги пальца ноги, что приводит как к косметическому дефекту, так и к появлению неприятных симптомов. Конечно, остается актуальным вопрос, как убрать косточку на ноге, чтобы обрести былую красоту ноги и не страдать от боли и дискомфорта. Выпирающую косточку на стопе можно вылечить без операции только на стадии ее формирования, и то придется приложить немало сил и времени. Полностью вылечить косточку можно, только проведя процедуру по ее удалению хирургическим путем, к тому же современная медицина позволяет избавиться от косточки на ноге малотравматическими методами .

Теперь поговорим, что же все-таки собой представляет косточка на и отчего она появляется. В медицине такое состояние носит название вальгусной деформации или сокращенно – вальгус. Возникает вальгус в случаях, когда плюснефаланговый сустав не выдерживает возросших нагрузок или подвергается травмированию. Деформированный палец приносит не только дискомфорт, но и может сильно болеть, почему у людей, страдающих этим недугом, возникает вопрос, что делать, чтобы избавиться от патологии на стопе. Рассмотрим причины вальгусной деформации.

Причины

Ответим на вопрос, почему растут косточки на ногах. Основная причина вальгусной деформации – это возникшее плоскостопие. Когда ступня подвергается уплощению поперечного свода, возрастает нагрузка на передний ее отдел, в том числе и на пальцы. Под действием продолжающейся нагрузки происходит , а головка плюсневой кости начинает выпирать, так собственно и возникает появление косточек на пальцах. Стоит отметить, что патология имеет несколько названий, в народе могут называть шишками, в медицине – вальгусом.

Теперь рассмотрим, так отчего же возникает плоскостопие и, как итог, вальгусная деформация. На первом месте стоят чрезмерные нагрузки, которые испытывают ноги. То есть плоскостопие развивается у людей, чьи профессии связаны с необходимостью долго ходить, стоять, а также страдают спортсмены, танцоры. На втором месте - ношение неудобной обуви, той, у которой узкий носок, сдавливающий пальцы, и высокий каблук. Тут стоит акцентировать внимание на том, что в связи с ношением женской половиной населения обуви на каблуке увеличивается риск развития вальгуса именно у девушек и женщин.

Вальгус большого пальца стопы может развиваться и без возникшего плоскостопия. Косточка быстро вырастает при получении травмы стопы, пальцев ноги. Особенно опасен перелом или вывих. Выделяют факторы риска, которые могут провоцировать вальгусную деформацию. К ним относят лишний вес, а, как известно, при ожирении увеличивается нагрузка на ноги. Еще можно отметить «женские» причины, которые доказывают, что вальгусом больше страдают женщины:

• увеличение нагрузки на ноги в период беременности и после родов;
• гормональные сбои при климаксе, менструальном цикле;
• большая подверженность заболеваниям, которые связаны с обменом веществ;
• большая склонность к гипертонии и, как итог, к отекам нижних конечностей.

Кстати, немаловажную роль играет наследственность. Медиками замечена взаимосвязь между родителями, которые страдают от плоскостопия и косточек на ногах, и их детьми, которые во взрослом возрасте тоже подвержены недугу.

Симптомы

Вальгусная деформация, как и многие заболевания, имеет несколько стадий развития. Так, при 1-й стадии возникает смещение пальца стопы до 20 градусов, шишка только начинает формироваться. В этот период возможно редкое появление боли после нагрузки на ноги. Несмотря на это, можно без труда увидеть искривление пальца.

Воспаление косточки возникает на 2-й стадии, что проявляется более яркой клинической картиной, а точнее, возникают классические симптомы вальгуса. Появляются симптомы боли, особенно в моменты, когда необходимо снимать или надевать обувь или если сделать резкие движения стопой или пальцами. С прогрессированием недуга болят косточки на ногах и в состоянии покоя, после рабочего дня, то есть к вечеру. Внешне отмечается отклонение большого пальца от своей оси до 30 градусов.

При 3-й степени отклонение пальца доходит до 50 процентов, кость начинает существенно выпирать. Если при 2-й стадии боль была терпимой, то в этот период человеку нередко приходится принимать обезболивающее средство. Болезненность возникает даже тогда, когда человек просто стоит на месте.

Крайняя стадия вальгуса – 4-я, при которой искривление пальца становится больше 50 процентов, боль носит сильный характер. Над косточкой возникает омозолелость, отечность и гиперемия. Снять воспаление не всегда удается простыми таблетками или мазями. В этой стадии начинают искривляться остальные пальцы стопы, нередко присоединяются осложнения – бурсит, артроз. При этой стадии убрать косточку на ноге без операции не удастся.

Лечение

Рассмотрим популярные способы, как избавиться от косточек на ногах. Выделяют три варианта деформации:

• консервативная терапия, когда лечить косточку приходится с помощью шин, корректоров, гимнастики и физиотерапии;
• лечение косточки на ногах народными средствами, метод помогает на ранних стадиях;
• оперативное лечение косточки.

Стоит отметить, что все эти методы могут сочетаться для большей эффективности. Разберем подробнее, как необходимо избавляться от шишки быстро и эффективно.

Консервативное лечение

Конечно, использование одних ортезов будет недостаточно, чтобы остановить прогрессирование болезни. Необходимо следить за здоровьем своих ног. Только избавление от неудобной обуви поможет эффективно лечить заболевание, для чего обувь должна быть сделана из натуральных материалов, не иметь изъянов на подошве, не сжимать пальцы ног. При плоскостопии рекомендовано носить ортопедическую обувь.

Девушкам придется ограничить себя в ношение обуви на высоком каблуке. Разрешать себе носить такую обувь на ногах как максимум следует не больше 2-3 часов в сутки, чтобы не было усталости. Как только возникнут первые симптомы дискомфорта, нужно снизить нагрузку, отдохнуть. Кстати, именно поэтому врачи советуют на работу носить сменную обувь, в которой ногам будет комфортно.

Обязательно назначается гимнастика для пальцев и стопы и курс массажа, чтобы укрепить мышечно-связочный аппарат ног. Массаж будет несложно научиться делать себе самому. Хорошо снимает воспаление и укрепляет мышцы и связки физиотерапия. При вальгусе назначаются такие процедуры, как воздействие ультразвуком, лечебной грязью, электрофорезом. Многих интересует вопрос, что делать при болевом синдроме. В таких случаях назначаются нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак, которые можно принимать внутрь или пройти курс инъекций.

Не нужно возлагать большие надежды на лечение вальгусной деформации консервативными способами. Избавиться полностью от косточки на ногах без операции не получиться, но уменьшить проявление симптомов и дальнейший рост шишки можно, придерживаясь приведенного алгоритма терапии.

Лечение народными средствами

Рассмотрим, как вылечить косточки на ногах народными средствами. В первую очередь не нужно ограничиваться только народным лечением, лучший эффект будет, если сочетать методы с традиционной медициной, к примеру, с ношением ортеза на палец.

Эффект достигается благодаря ванночкам для ног в сочетании с компрессами. Ухаживать за ногами придется регулярно, чтобы был положительный результат.

Рецепт №1 состоит из принятия ванночки с морской солью или содой и смазывания косточки цветками одуванчика (около 100 г), которые нужно залить флаконом йода. Эта смесь настаивается в течение четырех дней, после чего в области шишки рисуется сеточка, но ноги нужно предварительно распарить. Процедуру следует проводить 5-7 раз, после чего сделать на 3-4 дня перерыв.

Рецепт №2 заключается в применении компресса из яйца и уксуса. Для этого берется белое яйцо и заливается уксусом, после чего смесь настаивают на протяжении 3 дней в темном месте. Когда скорлупа растворится, яйцо вынимается, отделяется от внутренней пленки. В этот период нужно поставить на медленный огонь 200г сливочного масла, подождать, пока оно растопится, и добавить в него яйцо.

Средство после этого готово к применению. Необходимо делать компресс на стопу на ночь. Не нужно забывать вылить уксусную эссенцию, так как она не должна попадать на кожу.

Помогает еще один рецепт лечения, для которого берется аспирин, йод и лимон, которые смешиваются в одинаковой пропорции. Полученную смесь необходимо наносить на косточку на 10-12 часов, лучше на ночь, а утром, убирая компресс, нужно хорошо смыть водой его остатки.

Бытует мнение, что навсегда избавиться от косточки можно заговором. Конечно, это недоказанный метод лечения, но некоторые люди говорят о стойком эффекте от заговора. Желательно не заниматься самолечением, а обратиться к компетентным в этой сфере людям, которые подберут заговор, расскажут, что делать, так как, например, в период действия заговора нельзя убираться.

Оперативное лечение

Разберем, как убрать косточки навсегда. Удалить костный нарост можно, проведя операцию. Популярностью пользуется операция по методу остеотомии, то есть перемещение одного участка кости на другой. Нога (ножка) после операции и пройденного периода восстановления становится красивой, человека не беспокоят боли и дискомфорт.

Не стоит забывать, что даже вылеченный вальгус может развиться вновь, поразить другие пальцы. Поэтому следует уделять внимание не только лечению, но и профилактике вальгуса, корректируя образ жизни, исключая большие нагрузки, не нося неудобной обуви. Обязательно нужно не допускать развития плоскостопия, так как именно при нем быстрее всего формируется косточка!

Шишечки могут возникать на различных частях стопы: у большого пальца, рядом с мизинцем, сзади стопы. У одной разновидности деформации могут быть различные причины, определить это можно после полного обследования. В зависимости от причины возникновения шишки подбирают правильное лечение. Не следует затягивать с терапией, чем запущеннее проблема, тем тяжелее будет от нее избавиться.

Зачастую к появлению шишек и наростов приводят внешние причины и образ жизни человека. Образования на ноге не совсем верно называть «косточками»: чаще всего происходит деформация, из-за которой косточка меняет свое положение на анатомически неправильное. Самая распространенная деформация – вальгусная деформация стопы, которая выражается шишечкой возле большого пальца.

Эта же деформация может возникать у мизинца в особо запущенных случаях. В остальном наросты могут возникать из-за мозолей, врастания ногтей, натоптышей. Зачастую любые деформации сопровождаются воспалениями различных степеней: могут возникать отеки, покраснения, скопления жидкости.

Деформациям стоп наиболее подвержены женщины, часто носящие неудобную обувь, как правило, на высоком каблуке, с узким носом, неподходящей стелькой. Существует стереотип, что возникновение шишек – возрастная проблема, однако на самом деле появление деформации не зависит от возраста. Это зависит от частоты ношения некомфортной обуви и ряда других факторов:

• генетическая предрасположенность к деформациям, врожденные особенности строения стопы;
• пожилой возраст, чем старше человек, тем выше вероятность возникновения шишек;
• избыточный вес, он создает дополнительное давление на суставы;
• различные эндокринные заболевания, климакс, сахарный диабет и другие;
• трудности, связанные с работой, — долгое хождение или стояние.

Важно! Возникновения «косточек», шишек на ногах можно избежать, если сразу перейти на удобную для постоянного ношения обувь.

При совокупности различных факторов повышается вероятность появления шишечек на ногах в любом возрасте. При небольшой деформации болевые ощущение и неудобства возникают не сразу, их сила возрастает с прогрессированием заболевания. При запущенной деформации человек постоянно испытывает боли, становится крайне сложно подобрать подходящую обувь.

Данная патология вполне поддается лечению, на сегодняшний день существует множество различных способов терапии. Однако стоит учитывать, что чем запущеннее заболевание, тем сложнее и дольше будет его лечение.

После лечения придется поменять свои привычки, вероятно, все время придется носить ортопедическую обувь или стельки, давать ногам больше отдыха, стараться избегать нагрузок. На начальных стадиях убрать косточку и сгладить симптомы используются специальные бандажи, накладки для обуви, физиотерапия, массаж и другие внешние методы.

Однако на более поздних стадиях зачастую необходимо оперативное вмешательство. При операции кость укорачивают, для ее проведения требуется всего лишь несколько проколов, период восстановления длится несколько месяцев. Также возможна коррекция лазером.

Важно! Также могут применяться средства для снятия симптомов: различные противовоспалительные лекарства и прочее.

Без операции можно справиться лишь с незапущенными случаями заболевания. Убрать вальгусную косточку можно после консультации со специалистом – ортопедом, после чего подбирается подходящее лечение. Обычно оно состоит из следующих средств и методов:

1. Использование ортопедических корректоров. К ним относят специальные накладки и бандажи с валиком под стопой, которые обхватывают ногу и помогают пальцу вернуться в правильное положение. Также может быть куплена или изготовлена на заказ специальная ортопедическая обувь, позволяющая ускорить данный процесс.
2. Физиотерапевтические процедуры. Обычно показаны при выраженном болевом синдроме, способны улучшить кровообращение и снять воспалительный процесс. Обычно проводят новокаиновый электрофорез, гидрокортизоновый фонорез и другие.
3. Противовоспалительные мази. Назначаются для лечения в домашних условиях, они помогут быстрее убрать шишки, снимут болевой синдром и воспаление. Мази следует подбирать с осторожностью исключительно после консультации с врачом, они необходимы не во всех случаях.

Данные средства помогут убрать косточку на мизинце ноги в том числе, зачастую деформация, из-за которой выпячивается кость большого пальца и мизинца – одна. Однако перед назначением лечения нужно убедиться, что причина образования шишки именно в деформации. Для этого проводят рентген или компьютерную томографию, иногда обе процедуры.

Бывает, что нарост вызван мозолью или натоптышем. В этом случае помощь ортопеда не потребуется, нужно будет обратиться к хирургу и начать бороться именно с последствием огрубения кожи.

Важно! Во время лечения важно носить правильную обувь, иначе может случиться врастание ногтя.

Как убрать косточку сзади на ноге?

Деформацию, которая провоцирует возникновения нароста сзади, называют деформацией Хаглунда. В данном случае также необходимо убедиться, что в наросте отсутствует костный элемент, после чего начинается лечение. Используют те же средства, что при вальгусной деформации стопы.

Особый акцент делается на физиотерапевтических средствах, иногда могут использоваться обезболивающие блокады, например, на основе новокаина. Также допустимо применение различных народных средств.

Лечение народными средствами

Полностью вылечить данное заболевание с помощью народных лекарств невозможно: в большинстве случаев нарост вызван изменениями в правильном положении костей. Однако с помощью народных средств можно улучшить кровообращение в стопе, снять воспаление и болевой синдром.

Чтобы снять боль и воспаление, подходят различные ванночки для ног с теплой водой. Один из наиболее эффективных рецептов – ванночка с йодом и морской солью. На один литр горячей воды нужна одна столовая ложка соли и десять капель йода, ноги держать 10 – 15 минут, затем насухо вытереть.

Кроме йода и соли можно использовать ромашку, данное лекарственное растение мягко снимает воспаление и редко вызывает аллергию. В одном стакане кипятка нужно заварить две столовые ложки растения, настаивать под крышкой 30 – 40 минут, затем добавить в небольшой таз горячей воды. Держать ноги 15 минут, затем насухо вытереть.

В целом на данный момент существует множество методик, помогающих облегчить состояние при появлении шишек на ногах и полностью избавиться от наростов. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и с умом комбинировать различные средства, так можно достичь наилучшего эффекта.

Проводят при помощи лазера, классической «открытой» операции и малоинвазивного вмешательства. Все методы имеют свои преимущества. Однако, прежде чем предпочесть какой-либо из них, нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом.

Пальцев стопы можно по праву назвать одной из самых распространённых ортопедических проблем передней части стопы. Их зачастую именуют «шишками» или «косточками» на ногах. Огромное количество людей пребывает в заблуждении, считая их проявлением подагры либо отложением солей на ногах, однако к этим явлениям такой недуг не имеет ни малейшего отношения.

Суть явления

Возникновение «косточки», что так уродует большой палец стопы, зачастую является следствием поперечного плоскостопия. С течением лет стопы человека уплощаются, поскольку имеет место опущение продольных и поперечных сводов ступни. Однако далеко не у каждого формируется уродующая кость у большого пальца. Дело в том, что причиной развития «косточек» на ногах зачастую связывают с диспластическим синдромом. Это индивидуальная анатомическая особенность, для которой характерна повышенная эластичность всех сочленений, и суставы стопы не являются исключением.

Из-за такой гиперэластичности суставов наблюдается дисбаланс капсульно-связочного аппарата в зоне первого плюснефалангового сочленения стопы, вследствие чего отмечается отклонение первой плюсневой кости наружу, а большой палец наклоняется внутрь. Иными словами, такая патология – это угловая деформация костей ступни, а не растущий «костный нарост», как многие полагают.

Другими способствующими аномалии факторами являются:

• определённые недуги (ревматоидный артрит);
• ношение тесной и некомфортной обуви;
• полученные травмы стоп.

У подавляющего большинства людей такая патология является двухсторонней. Как правило, страдающих вальгусной деформацией поначалу беспокоит лишь болезненность «косточек» и покраснение кожи в этой части стопы. Затем возникает боль при ношении обуви, а далее, в особо запущенных случаях, эта патология может осложниться такими сопутствующими недугами, как:

• гнойный артрит;
• гнойный бурсит;
• остеомиелит.

На ранних стадиях заболевания в основном прибегают к , к которым относят массажи, физиотерапию и ЛГК. К тому же таким больным зачастую необходима ортопедическая обувь либо корректирующие ортезы и стельки, что помогают нормализовать ситуацию. Вдобавок, чтобы без операции, очень часто используется методика доктора Бендицкого. В основе метода лежит постепенная коррекция положения ступни, а также комплексный подход к лечению, который предполагает нахождение и восстановление верных центров тяжести не только для стоп, но и для всего опорно-двигательного аппарата. Благодаря такой методике, в период от 2 до 7 месяцев удаётся устранить патологию.

Тем не менее многие врачи довольно скептически относятся к тому факту, что возможно удаление косточки на ногах, особенно при 2 и 3 стадии деформации, без операции. Более того, многие из них придерживаются мнения, что большинство методов консервативной терапии способствует лишь устранению боли и покраснения, но никак не помогает в исправлении уже существующей деформации.

Оперативное лечение

Хирургическое удаление «косточек» проводили ещё в древности (начиная с эпохи Гиппократа). А за всю историю мировой ортопедии можно насчитать порядка 300 разнообразных оперативных методик, помогающих удалить . Естественно, что не всякая операция по удалению косточки применяется на данный момент, поскольку большинство из них было признано малоэффективными, а некоторые из них и вовсе травматичными.

Сегодня разработано и успешно применяется высокотехнологические, малотравматичные и результативные методы устранения такой деформации стоп. Вдобавок, убирая «косточки», специалисты используют инновационные титановые фиксаторы, микробуры и микролезвия, что способствуют стабильной фиксации и ранней активности человека после удаления косточек (разрешается ходьба сразу после операции, отказ от гипса и костылей).

Как уже упоминалось, имеется несколько видов операций на «косточках». К сожалению, не существует универсального способа операции, что подошёл бы любому человеку, поскольку у всех разные стопы и виды вальгусной деформации. Поэтому осуществляется операция на с учётом функциональной и анатомической специфики. Ориентирование на личностный подход при выборе способа операции, а также скрупулёзное планирование – основа успешного оперативного лечение вальгусной деформации стоп.

Если же рассматривать самые распространённые методы хирургической коррекции деформации переднего отдела стопы, то сейчас зачастую применяют:

• операция по «открытой» методике;
• удаление косточек на ногах лазером;
• с применением малоинвазивной хирургии.

Операция по «открытому» методу

Как правило, она неизбежна при запущенных случаях, на последних стадиях вальгусной деформации. Остеотомия (то есть иссечение кости) в таком ситуации просто неизбежна. Тем не менее в такой операции уже давно не применяют стальные спицы, для удаления которых впоследствии требовалась ещё одно вмешательство хирурга. Сейчас правильная фиксация костей проводится при помощи титановых фиксаторов, что так и остаются в них.

Такие операции не проводят одновременно на двух ногах, поэтому реабилитационный период весьма продолжительный. Так, швы при такой операции снимают, как правило, через 2 недели после нее, однако послеоперационный период затягивается на срок от месяца до двух. Нередко после такого вмешательства требуется полная иммобилизация прооперированной конечности, а пациенту необходимо прибегать к помощи костылей. По истечении 1-2 месяцев понадобится применение методов консервативной терапии, дабы вернуть конечности прежнюю подвижность.

Малоинвазивная операция

Такой метод базируется на ликвидации вальгусной деформации стоп без разрезов кожи, посредством минипроколов (минидоступов). Если попытаться описать эту методику в нескольких словах, то её суть состоит в том, что сквозь маленькие проколы (диаметром 1-3 мм) с помощью специального инструмента осуществляется перепиливание костей. Итог такого действия: спилы кости ведут к изменению её оси, вследствие чего и устраняется деформация. Никакие средства для закрепления фрагментов кости не применяются.

Все подобные операции предполагают наличие специальных навыков хирурга, определённого инструментария, а также вмешательство проводят под рентгенологическим контролем.

Такой метод обладает рядом преимуществ:

• нет как таковых разрезов;
• точки минидоступа заживают довольно быстро;
• нет сопутствующих обычным операциям травмирований мягких тканей.

Однако у такой методики есть определённые ограничения: она эффективна лишь на начальной стадии деформации. На 2-3 стадии вальгусной деформации стоп, а именно на этом этапе зачастую люди обращаются за помощью, она малоэффективна. Поэтому в таком случае прибегают к операциям «открытого» типа.

Операция при помощи лазера

Лазерное удаление косточек на ногах – довольно новый метод борьбы с патологией. Всё большее количество клиник отдаёт предпочтение именно этому типу операции для коррекции вальгусной деформации больших пальцев. Возрастание популярности этого метода напрямую связано с определёнными преимуществами лазерной хирургии перед привычными методами коррекции.

Устранение «косточки» ноги лазером, в отличие от традиционных методов операции, осуществляется под местной анестезией. Такое вмешательство проводят сугубо в условиях стационара, и длится операция не более часа.

Выписывают пациента уже через сутки. При этом типе операции осуществляют шлифовку выступающих «косточек» посредством лазерного аппарата. Такое вмешательство помогает достигнуть отличного косметического эффекта.

Реабилитация после операции также проходит легко, поскольку в данном случае не применяют ни гипс, ни иные корректирующие материалы. Человек может ходить (правда, с определёнными ограничениями) по истечении нескольких часов после операции. Именно поэтому пациенту можно оперировать сразу обе ноги. Через 14 дней прооперированный человек уже может вернуться к привычному для него образу жизни. Однако, дабы предупредить появление рецидивов, пациент ещё некоторое время наблюдается у врача-ортопеда. Так что сжатые сроки как самого такого лечения, так и восстановления после него являются основными преимуществами этого хирургического метода.

Альтернативные методы лечения

Зачастую люди, что столкнулись с такой проблемой, задаются в первую очередь вопросом: как на ноге, применяя народные средства? Следует сразу отметить, что при помощи средств альтернативной медицины полностью исправить такого рода деформацию невозможно. Косточки на ногах народными средствами не убираются, однако такие рецепты существенно помогают снять боль и устранить покраснение.

С такой целью применяют различные средства и самым популярным по праву можно назвать йод. Его применяют совместно с иными вспомогательными веществами. К примеру, можно применять натёртое мыло, которым массируют кожу в зоне «косточек», а потом тщательно смывают его остатки водой. После на этих местах рисуют сеточку йодом. К тому же «шишки» на ногах можно мазать камфорным маслом, а затем йодом. Перед такой процедурой желательно распарить ноги и просушить их полотенцем.

С таким же успехом применяется и прополис: его разогревают в руках до мягкости, а затем прикладывают к выпирающим «косточкам» и фиксируют прополис сухой повязкой. Отличным средством является и обычный картофель: его используют в сыром виде (тогда на «шишки» накладывают кашицу из натёртых клубней) либо применяют его отвар. В таком случае кастрюлю на 2/3 наполняют очистками и заливают водой. Далее их кипятят в течение 15 мин, после чего отвар выливают в таз с тёплой водой. Затем в этой ванночке парят ноги около получаса, и если проводить такую процедуру несколько раз в день, то через пару недель «косточки» перестанут беспокоить.

Вдобавок можно применять ещё и мазь. Для её приготовления свежее яйцо со скорлупой белого цвета заливают уксусом и оставляют в покое на несколько недель. Как только яйцо растворится, остатки его скорлупы выкидывают, а к самому яйцу добавляют 1 ст л топленого свиного сала и 10 г скипидарной мази. Такую мазь, как правило, накладывают на «косточки» через день, чередуя с применением йода. К тому же в качестве втираемой мази можно использовать ещё и разогретый на водяной бане мёд.

В процессе терапии при помощи народных рецептов можно принимать и средства для внутреннего приёма. Например, отвары и настойки из лекарственных трав, известных своим мочегонным действием. Это могут быть берёзовые почки, полевой хвощ, листья брусники и толокнянки. Однако, какому бы рецепту ни отдал предпочтение человек, его нужно обязательно предварительно согласовать с собственным лечащим врачом.