Очки минус 3 для постоянного ношения. Очки При Близорукости – Что Надо Знать

Снижение остроты зрения – это не только актуальная медицинская, но и социальная проблема. Сегодня огромное количество людей молодого и среднего возраста страдает близорукостью – дефектом зрения, при котором человек плохо видит вдаль и не может четко различать предметы, находящиеся на расстоянии. При близорукости нарушается рефракция – преломляющая сила глаза. Чтобы ясно увидеть объект, находящийся на дальнем расстоянии, человеку приходиться прищуриваться. Поэтому в офтальмологии существует еще один термин этого зрительного дефекта – миопия (на греческом языке «миопс» – «щуриться»). Самый распространенный способ устранить такую патологию рефракции глаза: носить очки при близорукости.

Почему возникает близорукость

При нормальном зрении лучи света, исходящие от объектов, находящихся вдали, проходят через глазную оптическую систему и сходятся в фокус на световоспринимающей оболочке сетчатки глаза. При близорукости лучи проецируются перед сетчаткой, рассеиваются и попадают на сетчатую оболочку в несфокусированном виде. В результате изображение получается смазанным, расплывчатым, нечетким. Такой зрительный дефект развивается по причине чрезмерно сильной преломляющей силы роговицы и хрусталика, либо из-за увеличения длины глазного яблока, который принимает эллипсовидную форму. Чтобы исправить рефракционное нарушение оптической системы глаза при близорукости, офтальмологи подбирают человеку соответствующие очки.

Особенности подбора очков при миопии

Преломляющая сила стекол очков выражается в диоптриях. В случае развития близорукости подбирают минусовые (отрицательные) диоптрии. При начальной степени миопии (до -3,0 диоптрий) очки могут полностью восстановить остроту зрения. Однако довольно часто врачи-окулисты рекомендуют носить их только по мере необходимости. Многие офтальмологи считают, что постоянное ношение очков ослабляет глазные мышцы, поэтому близорукость будет быстро прогрессировать.

Если степень миопии выражается в пределах 3,0 – 6,0 минусовых диоптрий, без очков обойтись уже невозможно. При средней фазе нарушения рефракции офтальмологи стараются точно подобрать диоптрии очков. Их постоянное ношение позволяет полностью скорректировать зрение и избавить человека от многих проблем, возникающих в повседневной жизни.

При близорукости высокой степени (выше -6,0 диоптрий) врачи рекомендуют носить очки на одну диоптрию меньше диагностированного нарушения зрения. Среди офтальмологов такой подход к подбору очков называется коррекцией зрения по переносимости. Дело в том, что сильные минусовые стекла очков значительно уменьшают размеры видимых объектов, что приводит к нарушению пространственного восприятия. При этом стопроцентной коррекции зрения не достигается, но человек избавляется от повышенной утомляемости глаз.

Кроме того, при подборе корректирующих очков любой степени миопии следует учитывать расстояние между центрами зрачков глаз. При ношении очков с неправильно подобранным межцентровым расстоянием могут быстро уставать глаза и часто возникать головокружения.

Внешний вид очков

Хорошо известно, что при взгляде на человека очки – это первое, что бросается в глаза. Поэтому с точки зрения эстетики следует подходить ответственно к выбору оправы и линз для очков. В частности, для человека с круглым лицом лучше всего подобрать квадратные очки, а для людей, имеющих удлиненные черты лица и длинный нос, наиболее предпочтительный выбор – круглые очки.

Многое зависит от материала, из которого сделаны очки. Пластиковую оправу не страшно уронить, но если на нее наступить или нечаянно сесть, она ломается пополам. Металлическая оправа гибкая, поэтому легко гнется. С одной стороны это хорошо (оправа принимает форму лица), с другой плохо: правильно разогнуть поврежденную оправу и придать ей первоначальную форму не всегда получается. Линзы лучше подбирать пластиковые или поликарбонатные, поскольку стеклянные линзы тяжелые: очки будут сползать с лица.

При современном уровне промышленного производства приобрести хорошие очки при близорукости не составляет особого труда. Главное: правильный подбор диоптрий и комфорт при ношении очков!

26-10-2011, 05:54

Описание

В миопическом глазу, после преломления в оптической системе его и при полном покое аккомодации, собираются на сетчатке только лучи расходящиеся, т. е. исходящие из какой-либо точки, находящейся впереди глаза на конечном расстоянии. Это расстояние от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения и будет характеризовать степень конвергенции падающих в глаз лучей, а следовательно, и степень близорукости.

Параллельные лучи после преломления в системе миопического глаза собираются впереди сетчатки, т. е. главный фокус оптической системы миопического глаза не совпадает с сетчаткой. Глаз будет несоразмерным, аметропическим, так как длина оптической оси глаза и длина фокусного расстояния не соответствуют друг другу: либо преломляющий аппарат имеет более короткое фокусное расстояние, чем длина глаза (миопия рефракционная), либо длина глаза больше, чем нужно для данной преломляющей силы оптической системы глаза (миопия осевая). Различаются еще два вида миопии: миопия смешанного происхождения, при которой аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза, и миопия комбинационная, зависящая от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического аппарата глаза. При высоких степенях миопии (выше 6,0 D) превалирует миопия осевая, а при слабых и средних степенях - миопия комбинационная.

Согласно диоптрическому исчислению Гульстранда , степень миопии равна величине, обратной расстоянию от передней главной точки до дальнейшей точки ясного зрения, и обозначается дробью, имеющей в числителе единицу, а в знаменателе расстояние до дальнейшей точки, выраженное в метрах или в сантиметрах.

M = 1/-R D,

где М - степень миопической рефракции, R - расстояние до дальнейшей точки ясного зрения (так как расстояние это отсчитывается от глаза в левую сторону, то оно будет со знаком минус).

С этим выражением совпадает и выражение для отрицательной линзы, корригирующей степень миопии, так как в знаменателе будет заднее фокусное расстояние линзы, а задний главный фокус находится впереди (влево) от задней главной плоскости линзы. Например, при расстоянии до дальнейшей точки ясного зрения в -50 см (или -0,5 м) близорукость будет равна

Если дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -200 см (или -2 м), то близорукость будет

Вместе с тем, корригирующая близорукость линза в первом случае будет - 2,0 D с фокусным расстоянием -50 см, а во втором случае линза - 0,5 D с фокусным расстоянием - 200 см. Фокусное расстояние корригирующей линзы и расстояние до дальнейшей точки ясного зрения тождественны.

На рис. 27 представлена схема миопического глаза. Параллельные лучи соединяются в главном фокусе системы F, который находится впереди сетчатки, а на сетчатке получается кружок светорассеяния а1b1.

На сетчатке в точке М могут соединяться лучи, исходящие из точки R, находящейся на конечном расстоянии перед глазом. Эти лучи обозначены штриховой линией.

Диагностика миопии основана на том, что зрение улучшается от приставления к глазу вогнутых стекол, от выпуклых же ухудшается. Степень миопии определяется отрицательной линзой, которая делает параллельные лучи после преломления расходящимися из дальнейшей точки ясного зрения, находящейся впереди глаза и -совпадающей с главным фокусом линзы.

На рис. 28 представлена схема коррекции миопии. Штриховая линия обозначает те лучи, которые по преломлении в глазу соединяются на сетчатке в точке М. Дальнейшая точка R находится впереди глаза и совпадает с главным фокусом поставленной перед глазом отрицательной линзы АВ, которая дает параллельным лучам направление, совпадающее с направлением лучей, исходящих из дальнейшей точки ясного зрения, а такие именно лучи и соединяются на сетчатке миопического глаза.

При определении степени миопии задача заключается в том, чтобы найти такую отрицательную линзу, задний фокус которой совпадал бы с дальнейшей точкой ясного зрения миопического глаза. Без коррекции миопический глаз не может иметь полной остроты зрения, она всегда понижена, и тем больше, чем выше степень миопии.

Практически при подборе стекол поступают следующим образом. Для определения степени близорукости ставят перед глазом больного отрицательные линзы. Если при этом зрение улучшается, то это укажет на наличие близорукости; начинают со слабых линз и постепенно переходят к более сильным. Острота зрения понемногу улучшается, пока, наконец, с определенной линзой не получится высшей остроты зрения. Если это достигается с помощью нескольких линз, то останавливаются на самой слабой. Более сильными стеклами мы вызываем гиперметропию, и глаз сейчас же начинает аккомодировать, чтобы лучше видеть знаки таблицы. Поэтому степень миопии характеризуется самой слабой отрицательной линзой, с которой получается высшая острота зрения.

После подбора самой слабой отрицательной линзы на каждый глаз отдельно рекомендуется проверить зрение еще бинокулярно, уменьшая при этом стекла на каждый глаз на 0,25 D или 0,5 D; если у больного остается та же высшая острота зрения с более слабыми стеклами, то следует считать миопию равной степени этих стекол. Это объясняется наличием небольшого спазма аккомодации. При зрении вдаль при параллельных зрительных линиях легче расслабить аккомодацию.

Пример. 1. Острота зрения обоих глаз 0,3; отрицательные линзы улучшают зрение: с линзой -1,5 и -2,0 D острота зрения 1,0. Какая рефракция и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в степени 1,5 D, так как самое слабое стекло выражает степень миопии. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -66 см. R = 1/-1,5 = -0,66 м (- 66 см). Степень конвергенции падающих в глаз расходящихся лучей равна 100/-66= - 1,5 D.

Пример 2. Острота зрения без коррекции 0,04. Отрицательные линзы улучшают зрение. Линзы - 6,0, -6,5 D и -7,0 D дают остроту зрения 1,0. Какая рефракция у больного и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в 6,0 D, так как самое слабое стекло выражает степень близорукости. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -16 см; R = 1/-6 = - 0,16 м (-16 см).

Так как при миопии дальнейшая точка ясного зрения находится сравнительно на небольшом расстоянии перед глазом, то это расстояние легко определить простым измерением сантиметровой линейкой. Предлагая больному читать шрифт № 5 или № 6 таблицы для близи Головина - Сивцева на предельно далеком расстоянии от глаза, измеряют это расстояние линейкой.

М = 100/-22 = - 4,5 D.

Этот способ прост и удобен, но не точен, потому что больной при чтении шрифтов на близком расстоянии несколько напрягает аккомодацию, которая усиливает рефракцию, и всегда имеется опасность определить более высокую миопию, чем есть на самом деле. Поэтому применение его допустимо только в целях ориентировочного определения степени миопии.

В действительности степень миопии никогда не соответствует точно рефракции линзы, которой она определяется, так как для этого линза приставляется не к самому глазу, а на некотором расстоянии от него, т. е. имеется несоответствие между линзой и аметропией глаза, о чем уже говорилось при рассмотрении гиперметропии.

Вопрос о коррекции близорукости является гораздо более сложным и ответственным, чем вопрос о коррекции гиперметропии, во-первых, потому, что близорукость, почти как правило, прогрессирует; во-вторых, потому, что близорукость, особенно средних и высоких степеней, очень часто обусловливает резкое понижение остроты зрения; в-третьих, потому, что близорукость, особенно высокой степени, часто осложняется изменениями на глазном дне, которые требуют не только коррекции, но и лечения. Эти изменения на глазном дне давно уже установили взгляд на такую миопию не как на простую аномалию рефракции, а на болезнь. Поэтому коррекция миопии во многих случаях не является мероприятием чисто оптическим, но и лечебным. В силу всего сказанного при миопии приходится думать и о профилактике, направленной на задержку прогрессирования миопии и на предупреждение ее осложнений, которые очень часто приводят к резкому снижению зрения, а иногда и к слепоте.

Задачей настоящего пособия является изложение, главным образом, вопросов коррекции аметропии, поэтому при решении наших задач мы будем касаться профилактики миопии лишь по мере необходимости, а лечебные мероприятия совсем не будут входить в нашу задачу, так как они относятся к другим отделам офтальмологии.

В настоящее время общепризнанной считается необходимость полной коррекции близорукости.

За неполную коррекцию стоят лишь немногие врачи старой школы, которые считают, что аккомодация и конвергенция повышают внутриглазное давление и тем способствуют дальнейшему прогрессированию миопии. Но это предположение до сих пор никем не доказано. Надо думать что оно неверно. Окулисты, придерживающиеся этих старых взглядов, назначают неполную коррекцию (на 3,0 - 4,0 D меньше), как для дали, так и для близи, и не настаивают на постоянном ношении очков.

В настоящее время имеется гораздо больше оснований за то, что полная коррекция - это основное мероприятие, способствующее лечению миопии и задержке ее прогрессирования.

Полная коррекция повышает остроту зрения и таким образом улучшает условия работы. Полная коррекция дает возможность читать на более далеком расстоянии, следовательно, менее напрягать конвергенцию и больше пользоваться аккомодацией (приблизительно так, как используются конвергенция и аккомодация при эмметропии).

Иногда к полной коррекции приходится подходить осторожно, назначая более сильные линзы постепенно, или даже отказываться от полной коррекции, принимая во внимание ряд обстоятельств.

Прежде всего, необходимо принять во внимание неумение человека с миопической рефракцией пользоваться аккомодацией. Особенно это отмечается в более старшем возрасте, если больной к моменту первой коррекции никогда не носил очков. Если такого больного вооружить очками, полностью корригирующими миопию, то. пользоваться аккомодацией, как при эмметропии, он не сможет даже в течение очень короткого времени. Такой человек привык без очков сильно конвергировать и совсем почти не аккомодировать или, во всяком случае, гораздо меньше пользоваться аккомодацией, чем человек с эмметропической рефракцией при той же конвергенции. Вооруженный же корригирующими миопию очками, он должен аккомодировать даже при незначительной конвергенции. Справляться с работой на близком расстоянии при новых отношениях между конвергенцией и аккомодацией больной не сможет. Необходимость дополнительного напряжения цилиарной мышцы является для него непривычной, а иногда и совершенно невозможной. В молодости и при хорошей аккомодации глаз еще может справляться с такой непривычной для него работой, но в более старшем возрасте пациент будет быстро уставать и, в конце концов, откажется от работы в очках, считая данные ему очки неправильно подобранными и вредными, если, конечно, врач при выписке очков не предупредил, что к очкам надо привыкнуть. В таких случаях приходится, следовательно, или приучать больных постепенно привыкать к очкам, назначаемым для постоянного ношения, или назначать более слабые очки для близи и постепенно переходить к очкам, полностью корригирующим миопию.

Отрицательные линзы большой преломляющей силы, вследствие искажения ими перспективы и формы предметов, вызывают очень неприятные ощущения у больных, начинающих носить такие очки. В глазу, вооруженном такими очками, уменьшаются изображения предметов на сетчатке; изменяется местоположение этих изображений; в связи с этим изменяется и проекция изображений кнаружи. В результате получается неверная оценка расстояния предметов от глаза, их величины и формы, прямые линии кажутся дугообразно изогнутыми, больные неуверенно ходят, пол представляется им неровным, ступеньки лестницы кажутся то выше, то ниже. Все это действует на психику больных, вызывает головокружения, головные боли, тошноту, а иногда и рвоту.

При более длительном пользовании очками все эти явления исчезают; усвоенные ранее представления о величине, форме и расстояниях предметов помогают вновь видеть все окружающее одинаково в очках и без очков. Но некоторые больные с высокой миопией все-таки не могут справляться со всеми этими явлениями и привыкнуть к очкам. С этим приходится считаться и назначать иногда более слабые линзы. Некоторым больным приходится давать специальные советы для скорейшего привыкания к выписанным очкам. Например, рекомендуют сперва носить очки только в своей комнате; когда больной привыкнет к ношению очков в комнате, разрешить ему учиться ходить по лестнице, сперва в доме, в котором он живет; далее разрешить выходить на улицу и ходить только по своей знакомой улице, а затем уже и по незнакомым местам. Если больной будет упорно носить очки, снимая их лишь когда устанет, и, отдохнув, снова надевать их, то он, конечно, в конце концов привыкнет.

При коррекции близорукого глаза не всегда удается получить полную остроту зрения; иногда несмотря на самую тщательную коррекцию не достигается даже хорошей остроты зрения; зачастую острота зрения с коррекцией колеблется от 0,3 до 0,1, а иногда и ниже. В этих случаях еще можно дать для дали вполне корригирующие миопию линзы, но для близи назначать полную коррекцию даже лицам молодого возраста нельзя. Такой больной для лучшего рассматривания мелких предметов будет невольно сильно приближать их к глазам, стараясь достичь большей величины изображения на сетчатке. Этим больным приходится для близи назначать значительно более слабые линзы, чем для дали, на 3,0; 4,0 или 5,0 D слабее, смотря по степени миопии и руководствуясь субъективными показаниями больного.

Миопия довольно часто осложняется спазмом аккомодации. При этом степень миопии увеличивается соответственно напряжению аккомодации, и всегда имеется опасение, при субъективном исследовании, определить более высокую степень миопии. Поэтому, особенно при первом подборе очков для коррекции миопии в детском и молодом возрасте, надлежит широко пользоваться атропином, назначая его при малейших подозрениях на спазм аккомодации.

Спазм аккомодации в таких случаях вызывается усиленной конвергенцией: сильно конвергируя, миопический глаз и усиленно аккомодирует,

Спазмом могут осложняться миопии всех степеней - от низких до самых высоких. Спазм аккомодации большей частью наблюдается у людей нервных, впечатлительных, молодого возраста, которым по роду профессии приходится заниматься работой вблизи с мелкими предметами продолжительное время и без интервалов. Эти люди очень плохо переносят продолжительное напряжение аккомодации. Глаза у них краснеют, слезятся, становятся чувствительными к свету; при этом они не в состоянии долго продолжать работу и вынуждены часто прерывать ее. Такие симптомы раздражения появляются периодически и чаще встречаются, конечно, в молодом возрасте, особенно при сильно прогрессирующей миопии. Назначение атропина в этих случаях безусловно необходимо для полного отдыха аккомодации и конвергенции и для правильного подбора очков после снятия спазма аккомодации.

Кроме спазма аккомодации, миопия осложняется припадками мышечной астенопии, при которой больные жалуются на чувство давления и напряжения в глазах, предметы при этом сливаются, становятся неясными; характерны жалобы на невозможность сводить зрительные линии на близкие предметы. Работа вблизи становится невозможной.

Причина мышечной астенопии кроется в слабости внутренних прямых мышц. Так как припадки мышечной астенопии очень похожи на припадки аккомодативной астенопии, наличие мышечной недостаточности приходится устанавливать методом Грефе или способом Меддокса (малой шкалой для исследования гетерофории).

Прежде чем приступить к изложению задач по коррекции миопии, остается сказать несколько слов о профилактике прогрессирования миопии и о предупреждении осложнений миопии.

1. Время работы больного с высокой близорукостью должно быть ограничено: читать, писать, чертить и т. д. надлежит не более 4 часов в сутки, с перерывами для отдыха. Следовательно, большое значение для такого больного имеет выбор профессии с наименьшей нагрузкой для напряжения зрения на близком расстоянии.

2. Условия работы для больного с высокой близорукостью должны быть наиболее благоприятными. Если акт зрения происходит при неблагоприятных условиях (плохое освещение, очень мелкая работа, плохая коррекция миопии и т. п.), то это может вызвать развитие тяжелых осложнений.

3. Тяжелая физическая работа, тяжелые физические упражнения (гимнастика на снарядах, разные виды спорта, например игра в футбол, бег, прыжки, борьба и пр.) могут быть причиной осложнений миопии, о чем следует предупредить больного*.

4. Наблюдающиеся при миопии высоких степеней расстройства адаптации, вследствие нарушения функций пигментного эпителия, заставляют рекомендовать таким лицам осторожность при передвижении, работу при дневном свете.

5. Больным следует избегать условий, вызывающих прилив крови к голове, например мытья в горячей бане, мытья головы горячей водой, употребления спиртных напитков, занятий в жарком помещении, ношения тугих воротничков, резкого наклона головы при занятиях, запоров.

Изложенные пять пунктов являются своего рода заповедями для лиц с прогрессирующей миопией.

До последнего времени мероприятия, проводимые с целью предупреждения прогрессирования близорукости учащихся, сводились в основном к коррекции сферическими стеклами, к созданию правильных гигиенических условий при напряженной зрительной работе, которые косвенным путем уменьшали необходимость напряжения аккомодации и конвергенции, в витаминизации и тканевой терапии.

В 1957 г. врач Е. В. Утехина и инженер оптико-механик Ю. А. Утехин предложили применять для этой цели, в дополнение к существующим мероприятиям, специальные бифокальные сферопризматические очки, значительно снижающие необходимую аккомодацию и конвергенцию при работе вблизи. Очки сконструированы таким образом, что позволяют пользоваться вблизи сферопризматическими элементами, а при зрении вдаль - обычным стеклом для коррекции миопии. Новый метод профилактики прогрессирования миопии представляется теоретически обоснованным. Однако он нуждается в дальнейшей клинической проверке.

Задача 11. Учащаяся, 15 лет, жалуется на плохое зрение вдаль. Ухудшение зрения заметила лет 5 назад. Очков не носила.

На обоих глазах острота зрения 0,06, с коррекцией миопии в 3,5 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия в 3,0 D. Ближайшая точка ясного зрения со стеклом - 3,0 D - на расстоянии 12 см.

В случаях, когда нет особых показаний к длительной атропинизации, можно с успехом пользоваться его заменителем - 4 %-ным раствором гоматропина, который закапывается в глаза больного однократно в кабинете врача. Через час после закапывания больной исследуется; к тому времени зрачки расширяются и получается полный паралич аккомодации, который проходит через 24 часа.

В оба глаза был закапан 4%-ный гоматропин однократно и предложено посидеть в приемной один час. Через час больная была исследована при максимально расширенных зрачках. Острота зрения 0,03; с коррекцией миопии в 3,0 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия 3,0 D.

Диагноз. Близорукость в 3,0 D на обоих глазах.

Назначаем очки - полную коррекцию для постоянного ношения.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -3,0 D
левый глаз -3,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 12. Девочка, 7 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи, читает, очень близко наклоняясь к книге. Очков не носила. Острота зрения каждого глаза 0,01, с коррекцией миопии 8,0 D, острота зрения 0,3; левый глаз: острота зрения 0,01, с коррекцией миопии 7,0 D, острота зрения 0,4.

На глазном дне конус с височной стороны соска зрительного нерва шириной в половину диаметра соска с кучками пигмента по краю конуса.

Назначается атропинизация в течение 5 дней.

При исследовании под атропином при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,01, с коррекцией миопии 6,0 D, острота зрения 0,3; острота зрения левого глаза 0,02, с коррекцией миопии 5,0 Д острота зрения 0,4.

После дополнительной атропинизации в течение 5 дней получены те же данные. Скиаскопия: на правом глазу М 6,0 D, на левом глазу М 5,0 D.

Назначается полная коррекция близорукости (очки для постоянного ношения). Астигматизм в 0,5 D не корригируем, так как цилиндрические стекла не повышают остроты зрения. Рекомендуется читать и писать, держа работу как можно дальше от глаза, заниматься при хорошем освещении, делать перерывы в занятиях через каждые 40-45 минут. Дается записка в школу, чтобы девочку посадили на первую парту и освободили от уроков физкультуры.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз - 6,0 D
левый глаз -5,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 13. Больная, 16 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи. Очков никогда не носила.

Острота зрения обоих глаз 0,04; М 15,0 D, острота зрения с коррекцией 0,4.

Некоторые офтальмологи говорят, что проблемы со зрением - это та цена, которую мы должны заплатить за то, чтобы быть цивилизованными и образованными… Но эти слова так далеки от правды! Проблемы со зрением решаются достаточно просто без дорогих операций и очков/линз. Я могу помочь Вам решить эту проблему !

Скиаскопически:

Вблизи читает мелкий шрифт №5 таблицы Головина - Сивцева на расстоянии 6 см от глаз, при этом один глаз резко отклоняется кнаружи; при установке вдаль косоглазие незаметно. На глазном дне большие круговые конусы, в макулярной области депигментация и крапчатость.

Диагноз. Высокая близорукость, дегенеративные изменения в макулярной области и недостаточность внутренних прямых мышц.

От атропинизации больная категорически отказалась.

Полной коррекции назначить нельзя, так как больной будет очень трудно привыкнуть к сильным стеклам. С другой стороны, ввиду наличия расходящегося косоглазия надо дать стекла, близкие к полной коррекции. Последнее необходимо для того, чтобы повысить остроту зрения, дать возможность читать, писать и работать на близком к нормальному расстоянии (около 20-25 см) и тем облегчить конвергенцию; наличие косоглазия указывает на то, что внутренние прямые мышцы уже не справляются с работой на близком расстоянии вследствие их недостаточности. Останавливаемся на линзах -12,0 D, в которых достигается острота зрения 0,3 и возможно свободное чтение шрифта №6 на расстоянии 25 см. Шрифт №5 читает с трудом на расстоянии 18 см. В этих очках больная чувствует себя хорошо. Указываем, что надо к очкам привыкать постепенно.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -12,0 D
левый глаз -12,0 D
Dp. = 64 мм

Задача 14. Девочка, 13 лет, жалуется, что очень плохо видит вдаль и вблизи; не может заниматься, особенно по вечерам, буквы сливаются; глаза слезятся, краснеют, начинает болеть голова. После отдыха может опять заниматься, но вскоре буквы опять начинают сливаться. Мать добавляет, что ее дочь очень близко наклоняется над книгой. Очков никогда не носила.

У девочки легкая светобоязнь, края век утолщены, покрыты корочками, чешуйками, ресниц мало, конъюнктива век и переходных складок гиперемирована. Острота зрения на обоих глазах 0,14; М 4,5 Д с коррекцией острота зрения 1,0; читает мелкий шрифт на расстоянии 7 см одинаково обоими глазами; при отодвигании шрифта от глаза на 8-9 см девочка прочесть ничего не может. Имеется спазм аккомодации; скиаскопически: гиперметропия в 0,5 D после того, как девочка посидела в темной комнате 1 час.

При повторном исследовании остроты зрения по таблицам вновь обнаружена миопия в 4,5 D, острота зрения с коррекцией равна 1,0.

Диагноз. Спазм аккомодации, ложная миопия, хронический блефароконъюнктивит, аккомодативная астенопия.

Назначается атропинизация на 2 недели, запрещается посещение школы и всякие занятия. Атропин назначен не только для выявления всей гиперметропии, но и для лечения спазма. .

Через неделю зрачки расширены максимально: острота зрения обоих глаз 0,2; с -0,5 D острота зрения 0,7; скиаскопически: H 0,5 D на обоих глазах.

Через 12 дней: острота зрения обоих глаз 0,2; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,7; скиаскопически: Н 1,0 D.

Через 14 дней: острота зрения 0,3; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,8; скиаскопически: Н 1,0 D.

Назначаются очки для постоянного ношения + 1,0 D на оба глаза, т. е. полная коррекция гиперметропии. Рекомендовано начать носить очки сейчас же после атропинизации, при широких зрачках.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз +1,0 D
левый глаз + 1,0 D
Dp. = 54 мм

Назначается общее лечение, витамины, рыбий жир. Направлена к невропатологу.

Через неделю больная в очках хорошо видит, но читать еще не может. Предлагаем понемногу начинать читать и писать на расстоянии 25-30 см. Острота зрения с коррекцией Н 1,0 D = 1,0.

Еще через неделю больная уже видит хорошо и вдаль и вблизи, читает на расстоянии 25 см без утомления: головные боли прекратились: явления блефароконъюнктивита почти исчезли.

Данный случай очень интересен, так как такой большой спазм аккомодации встречается редко, и случаи ложной близорукости такой большой степени не часты.

Задача 15. Токарь, 25 лет, плохо видит вдаль. Работать тоже неудобно, приходится очень близко наклоняться к станку. Очков никогда не носил.

Острота зрения правого глаза 0,08; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,06; М 5,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: на правом глазу миопия в 4,0 D, на левом в 5,0 D.

Ближайшая точка ясного зрения с коррекцией миопии находится на расстоянии 13 см, т. е. соответствует возрасту больного. Объем аккомодации вычисляется по формуле:

A = Р-R=100/-13-0 = -7,5 D.

На глазном дне височные конусы.

Диагноз. Близорукость средней степени.

Назначаются очки, полностью корригирующие близорукость, для постоянного ношения. Из формулы вычисления объема аккомодации видно, что больной владеет своей аккомодацией, как эмметроп.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -4,0 D
левый глаз -5,0 D
Dp. = 62 мм

Задача 16. Учащийся строительного техникума, 16 лет, носит очки- 4,0 D, которые ему назначили 2 года назад. Видит в них хорошо, но устает и долго не может их носить: читать и чертить в них очень трудно.

Острота зрения правого глаза 0,1; М 3,0 D, острота зрения с коррекцией 1,2; острота зрения левого глаза 0,17; М 2,5 D; острота зрения с коррекцией 1,2. В очках (- 4.0 D) острота зрения тоже 1,2.

Ближайшая точка ясного зрения с корригирующими линзами находится на расстоянии 8 см для обоих глаз. В очках (- 4,0 D) ближайшая точка ясного зрения на 14 см, т. е. как у 28-летнего; скиаскопически: на правом глазу миопия - 2,5 D, на левом - 2,0 D. В очках -4,0 D. У больного гиперкоррекция. Очки слишком сильны, так как перекорригирована близорукость.

Назначается атропинизация на 5 дней. Через 5 дней при максимально расширенных зрачках скиаскопически на правом глазу миопия 2,5 D, на левом 2,0 D. Острота зрения с коррекцией 1,2.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -2,5 D
левый глаз - 2,0 D
Dp. = 60 мм

Задача 17. Директор типографии, 49 лет, жалуется на очень плохое зрение. Носит очки -18,0 D, в них плохо видит и вдаль и вблизи. Близорук с детства: начал носить очки с 10-летнего возраста, постепенно их усиливая. Последние очки носит 7 лет.

Острота зрения правого глаза 0,01; с -28,0 D; острота зрения 0,12; острота зрения левого глаза 0,02; с - 26,0 D; острота зрения 0,14; скиаскопически: правый глаз М 30,0 D, левый глаз М 28,0 D. На глазном дне обширные круговые конусы, множественные атрофические хориоретинальные очажки в макулярной области и в окружности сосков зрительных нервов.

Диагноз. Высокая близорукость, центральный миопический хориоретинит на обоих глазах.

Пробуем для дали более сильные стекла: правый глаз с - 24,0 D дает остроту зрения 0,1; левый глаз с - 22,0 D дает остроту зрения 0,12. По словам пациента, в этих очках он видит гораздо лучше; в своих очках верхней строчки таблицы Головина - Сивцева не разбирает.

Для близи назначаем более слабые линзы.

Учитывая возраст и субъективные показания больного, выписываем следующие рецепты:

Очки для близи:

правый глаз - 20,0 D
левый глаз - 18,0 D
Dp. = 64 мм

Очки для дали:

правый глаз - 24,0 D
левый глаз -22,0 D
Dp. = 66 мм

Задача 18. Художник, 59 лет, имеет очки для дали - 3,5 D, которые носит очень давно. Читает хорошо без очков, но ему нужны очки для работы по специальности; необходимо видеть модель, а затем переносить взгляд на полотно, т. е. расстояние 40 -

50 см. Просит подобрать такие очки, в которых можно работать, не снимая их.

Острота зрения обоих глаз 0,05; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: миопия в - 4,0 D.

Диагноз. Близорукость.

Для работы художнику целесообразно назначить бифокальные очки. В верхнюю часть стекла можно дать -4,0 D; в нижнюю же для работы на расстоянии 40 - 50 см нужны стекла слабее. 50 см соответствует расстоянию дальнейшей точки ясного зрения глаза с миопией в 2,0 D, следовательно, нашему больному необходима Именно линза - 2,0 D.

Выписываем рецепт:

Очки для чтения больному не нужны.

Задача 19. Счетовод, 26 лет, жалуется на плохое зрение вдаль и вблизи. Очков, никогда не носил. Острота зрения правого глаза 0,03, с коррекцией миопии 14,0 D острота зрения 0,5; острота зрения левого глаза 0,04, с коррекцией миопии 12,0 D, острота зрения 0,6; скиаскопически: на правом глазу миопия 13,0 D, на левом глазу 11,0 D.

Глазное дно: обширные круговые задние стафиломы и депигментация в области желтого, пятна.

Ближайшая точка ясного зрения при исследовании с коррекцией линзой - 13,0 D на правом глазу на расстоянии 20 см; без очков читает шрифт № 5 таблиц Головина - Сивцева на расстоянии 10 см.

Так как больной ни разу не был исследован при атропинизации и жалуется на усталость при работе на близком расстоянии, назначается атропинизация.

Диагноз. Высокая близорукость, спазм аккомодации.

Повторное исследование через 3 дня, при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,02, с коррекцией миопии 10,0 D острота зрения 0.5, с диафрагмой 0,7; на левом глазу острота зрения 0,02, с коррекцией миопии 9,0 D; острота зрения 0,5 с диафрагмой 0,7; скиаскопически: на правом глазу миопия 10,0 D, на левом - миопия 9,0 D.

Назначается атропин еще на 2 дня. При третьем исследовании скиаскопически и субъективно получены те же данные, что при предыдущем исследовании.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -10,0 D
левый глаз - 9,0 D
Dp. = 64 мм

Больной предупреждается, что к очкам надо привыкать постепенно, первое время в них будет неудобно ходить, все предметы будут казаться уменьшенными, читать и писать в очках также будет трудно; если глаза устанут, надо снять очки и отдохнуть, а затем опять надеть. Книгу надо держать на расстоянии примерно 25 см. Лежа читать также нельзя. Очки начать носить при расширенных зрачках.

Через 3 дня больной осмотрен: очки сделаны правильно. Больной говорит, что ему действительно трудно ходить по улице, он оступается, пол кажется неровным.

При повторном исследовании через месяц установлено, что больной к очкам привык. Побочных явлений нет.

Статья из книги: .

В современное время близорукость является достаточно распространенной проблемой зрения у многих людей. Этим заболеванием по статистике страдает четыре человека из десяти. Близорукостью является заболевание, вследствие которого человеком плохо различаются предметы, находящиеся от него на дальнем расстоянии. Близорукость, также, называется миопией. Она может быть как врожденной, так и приобретенной вследствие воздействия определенных факторов на зрительную систему.

Что такое близорукость?

У близорукого человека происходит удлинение глаза, вследствие чего сетчатка отступает от нормального, стабильного расположения фокуса.

Из-за некорректного расположения фокуса изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, вследствие чего изображение кажется размытым и нечетким. Как правило, близорукий глаз достигает 30 мм, в то время как здоровый глаз имеет размер 24 мм.

Что такое близорукость и дальнозоркость одновременно читайте по .

Причиной появления близорукости могут быть различными. Основные из них:

• наследственность и физическая предрасположенность;
• первичная слабость аккомодации, вследствие которой происходит компенсаторное растяжение глазного яблока;
• ослабление ткани склеры, приводящее к увеличению размера глазного яблока под воздействием высокого внутриглазного давления;
• ослабление организма, вследствие некорректного питания, переутомления или ряда болезней;
• зрительная работа в неблагоприятных условиях, чрезмерная нагрузка на глаза (многочасовая работа за компьютером или сидение перед телевизором, плохое освещение, чтение в неправильном положении, а именно в транспорте или в лежачем положении.

Читайте также про лечение иридоциклита в .

Зрение при близорукости

Диагностика миопии

Как правило, степень близорукости определяется при помощи отрицательной линзы. Отрицательную линзу, также, называют рассеивающей. У такой линзы, как правило, края толще середины. Принцип работы отрицательной линзы в том, что после преломления лучи расходятся из дальнейшей точки ясного зрения, которая находится впереди глаза и совпадает с главным фокусом линзы.

Острота зрения миопического глаза всегда находится на пониженном уровне, и чем выше степень миопии, тем ниже этот уровень. Коррекция миопии заключается в том, чтобы миопический глаз восстановил полную остроту зрения.

Главной целью при определении миопии является нахождение такой отрицательной линзы, задний фокус которой будет полноценно совпадать с дальнейшей точкой ясного зрения миопического глаза. следует осуществлять только у офтальмолога.

Читайте также о гиперметропии высокой степени .

Профилактические меры

Профилактику миопии желательно производить еще с раннего возраста, поскольку любую болезнь всегда легче предотвратить, чем вылечить.

Чтобы предотвратить прогрессирование миопии близоруким людям необходимо придерживаться следующих условий:

• Больной с высокой степенью близорукости должен читать, писать, чертить, заниматься работой с мелкими предметами в ограниченном количестве, не более 4 часов сутки. При этом необходимо обязательно регулярно делать перерывы для отдыха. Такому больному желательно выбрать профессию с наименьшей нагрузкой для глаз при близком расстоянии.
• Больной с высокой степенью близорукости должен работать в максимально благоприятных условиях. Работа в неблагоприятных условиях (например, плохое освещение помещения, работа с мелкими деталями) чревата тяжелыми осложнениями.
• Осложнение миопии могут, также, вызвать выполнение тяжелой физической работы или тяжелых физических упражнений (например, игра в футбол, прыжки, бег, борьба и т.д.).
• При слабой степени миопии спорт не противопоказан, поскольку это способствует укреплению организма. Но не следует производить тяжелые физические нагрузки.
• Больным миопией желательно работать при дневном свете.
• Больным миопией необходимо препятствовать излишнему приливу крови к голове , а именно, не мыть голову излишне горячей водой, не употреблять спиртные напитки, не находиться в жарких, душных помещениях, не производить резких наклонов головы и не носить тугие воротники.

Что значит зрение минус 1 читайте в .

Принципы коррекции миопии

Таблица Сивцева для определения зрения

Для обеспечения эффективной близорукости врач-офтальмолог руководствуется следующими :

• степень близорукости определяется для каждого глаза как в неподвижном состоянии, так и в движении;
• подбираются с учетом бинокулярного зрения;
• при наличии близорукости слабой и средней степени требуется максимально восстановить остроту зрения при работе на близких дистанциях;
• в случае, если аккомодация глаз слабая миопию необходимо устранять с помощью бифокальных очков;
• должна восстанавливаться в полном объеме;
• врач может назначить пациенту две пары очков – для дали и близи. Для дали линзы должны быть чуть меньше (0,7-0,8).

Эффективность очков

Очки в коррекции миопии обладают рядом преимуществ. В первую очередь, это простота использования данного метода коррекции и отсутствие осложнений. Кроме того, очки являются наиболее дешевым и безопасным методом коррекции близорукости.

Однако, очки имеют, также, существенный недостаток. При помощи не создается полноценная оптическая система, так как они находятся на некоторой дистанции от глаза. Этот фактор является существенным препятствием для улучшения остроты зрения близорукого глаза. Поэтому для того, чтобы вылечить близорукость необходимо использовать более эффективные методы лечения, например, в первую очередь, хирургические.

Как проводится подбор очков

Подбирая очки при миопии больше внимание уделяют линзам. Линзы подбирают в соответствии со степенью близорукости человека. Для того, чтобы это сделать перед близоруким человеком устанавливаются отрицательные линзы. Увеличение остроты зрения при этом свидетельствуют об наличии у пациента близорукости.

Как правило, подбор очков начинается со слабых линз, переходя к более сильным. При этом происходит увеличение остроты зрения у больного. Подбор линз осуществляется до тех пор, пока не обретается высшая острота зрения.

В случае, если зрения заметно улучшается при помощи двух линз, то выбирается самая слабая линза. Это делается для того, чтобы не спровоцировать появление гиперметропии (врожденной или ). При этом происходит аккомодация глаза для более четкого различения знаков таблицы. В итоге, степень близорукости определяется самой слабой отрицательной линзой, с помощью которой приобретается высшая острота зрения. можно выполнить и дома, но лучше обратиться к специалисту

После подбора линзы для каждого глаза, зрение необходимо проверить бинокулярно. Стекла при этом должны быть уменьшены на 0,25 или на 0,5 диоптрий.

Видео

Выводы

Подбор очков для зрения является важной, ответственной задачей каждого врача-офтальмолога, поскольку именно от его правильных действий и расчетов зависит насколько корректно будет проведена терапия такого заболевания глаз, как миопия. Ведь неправильно подобранные очки могут приводить к ухудшению остроты зрения в дальнейшем, поэтому тщательность и продуманность является важными элементами при подборе очков врачом-офтальмологом.

Главная » Публикации » Улучшение зрения » Что дают нам очки

Флорентийцы, скорее всего, заблуждаются, полагая, что изобретателем линз, привычно используемых сегодня для коррекции аномалий рефракции, был их согражданин Сальвино Армати. О родине этого изобретения много спорят, однако хорошо известно, что сделано оно было в период более ранний, чем тот, в котором жил Сальвино Армати. Римляне, по крайней мере, должно быть знали кое-что об искусстве дополнения силы глаз. Плиний писал, что Нерон для того, чтобы смотреть игры в Колизее, использовал вогнутый драгоценный камень, обрамленный для этой цели в кольцо. Однако, если сограждане Сальвино Армати считают, что он был первым, кто создал этих помощников зрения, то им следовало бы хорошенько помолиться за отпущение его грехов. Несмотря на то, что они улучшали зрение одних людей и избавляли их от боли и дискомфорта, для других они представляли собой просто дополнительное мучение. Очки всегда приносили вред, большой или маленький. Даже самые лучшие из них никогда не улучшают зрения до нормального состояния.

В том, что очки не могут улучшить зрения до нормального состояния, легко убедиться, посмотрев на какой-нибудь цвет через сильную вогнутую или выпуклую линзу. Можно заметить, что цвет в этом случае менее интенсивен, чем когда на него смотрят невооруженным глазом. Поскольку восприятие формы определяется восприятием цвета, то очевидно, что как цвет, так и форма должны быть видны менее четко с очками, чем без них. Любой, кто смотрел через окно на улицу, знает, что даже плоское стекло ухудшает восприятие цвета и формы. Женщины, надевшие очки из-за незначительного ухудшения зрения, нередко замечают, что их ношение в большей или меньшей степени приводит к цветовой слепоте. Можно заметить, как в магазинах они снимают очки, когда хотят подобрать какую-нибудь модель одежды. Однако, если зрение нарушено серьезно, то с очками цвета могут быть видны лучше, чем без них.

То, что очки должны приносить вред глазам, очевидно следует из фактов, приведенных в предыдущей главе. Человек не может видеть сквозь них, если он не имеет степень аномалии рефракции, которую очки должны корректировать. Однако рефрактивные аномалии в глазе, который предоставлен сам себе, никогда не постоянны. Следовательно, если человек обеспечивает себе хорошее зрение с помощью вогнутых, выпуклых или астигматических линз, это означает, что он сохраняет постоянно определенную степень аномалии рефракции, которая в других условиях не сохранялась бы постоянно. Единственным результатом такой ситуации следует ожидать ухудшение состояния. Опыт показывает, что обычно так и происходит.

После того, как однажды люди надели очки, сила их линз в большинстве случаев неуклонно должна расти, чтобы сохранить степень остроты зрения, которая обеспечивалась первой парой очков. Люди с пресбиопией, которые надели очки из-за того, что не смогли прочитать мелкий шрифт, также часто обнаруживают, что после того, как они надели их на некоторое время, им не удается уже без их помощи почитать более крупный шрифт, который прежде легко им давался. Один пациент с миопией 20/70, надевший очки, которые обеспечили ему зрение 20/20, обнаружил, что всего через неделю зрение невооруженным глазом у него ухудшилось до 20/200. Когда люди разбивают свои очки и обходятся без них с недельку или две, они нередко обнаруживают, что зрение их улучшилось. По сути дела, зрение всегда улучшается в большей или меньшей степени, когда снимаются очки, хотя люди не всегда на это обращают свое внимание.

Никто не может отрицать того факта, что человеческий глаз «возмущается» очками. Каждый окулист знает, что пациенты должны «привыкнуть» к ним и что в ряде случаев такого привыкания добиться не удается. Пациенты с высокими степенями миопии и гиперметропии испытывают большие затруднения в привыкании к полной коррекции. Нередко добиться этого не удается вообще. Сильные вогнутые линзы, необходимые при миопии высокой степени, создают иллюзию, что все объекты имеют намного меньшие, чем в действительности, размеры. В то же время, выпуклые линзы эти размеры увеличивают. Все это неприятно и непреодолимо. Пациенты с высокой степенью астигматизма страдают от очень неприятных ощущений, когда впервые надевают очки. Поэтому их предупреждают, чтобы они привыкли к очкам сначала дома, прежде чем решатся выйти на улицу. Обычно такие затруднения преодолимы, но нередко и нет. Иногда бывает и так: те, кто достаточно хорошо переносит очки и днем, никак не могут добиться привыкания к ним в вечернее время.

Все очки в большей или меньшей степени сужают поле зрения. Даже при очень слабых очках пациенты не могут четко видеть, если не смотрят через центры линз. Оправа при этом должна быть расположена под прямым углом к линии зрения. Если же они этого не делают, то помимо снижения зрения, иногда появляются и такие досаждающие симптомы, как головокружение и головная боль. Таким образом, свободно поворачивать свои глаза в различных направлениях они не могут. Разумеется, очки в наши дни должны проектироваться таким образом, чтобы теоретически было возможно смотреть сквозь них под любым углом, однако на практике желаемый результат достигается редко.

Трудности с поддержанием очков в чистом состоянии — лишь одно из незначительных неудобств, связанных с очками, но оно, пожалуй, самое неприятное из них. В сырые и дождливые дни очки покрываются каплями влаги. В жаркие дни пот приводит к такому же результату. В холодные дни они часто запотевают от влаги дыхания. Ежедневно они так часто подвергаются загрязнению влагой, пылью, следами пальцев от случайных касаний руками, что редко позволяют видеть объекты без каких-либо помех.

Отражения сильного света от очков также весьма неприятны, а на улице могут быть и очень опасны.

Военные, моряки, спортсмены, люди физического труда и дети испытывают значительные неудобства в ношении очков из-за своего образа жизни и деятельности. Он не только приводит к тому, что очки разбиваются, но нередко и сбивает их с правильного фокуса, особенно в случае астигматизма.

То, что очки уродуют внешность человека, может показаться не заслуживающим рассмотрения здесь фактом. Однако психический дискомфорт не улучшает ни общее состояние здоровья, ни зрение. Несмотря на то, что мы зашли столь далеко в создании добродетели очков, что считаем их ношение частью своей жизни, осталось еще немного неиспорченных умов, для которых ношение очков просто неприятно и зрение которых с очками далеко от приемлемого уровня. Когда же в очках появляется ребенок, то тут сожмется сердце у любого человека.

Поколение тому назад очки применялись только как помощь слабому зрению. Сегодня же они прописываются множеству людей, которые без них могут видеть так же хорошо или даже лучше. Как уже отмечалось в первой главе, считается, что гиперметропический глаз способен в некоторой степени справиться со своими трудностями, изменяя кривизну хрусталика через воздействие цилиарной мышцы. Глаз с простой миопией не наделен такой способностью, поскольку увеличение выпуклости хрусталика (которое, как полагается, является единственным результатом аккомодативного усилия) только увеличило бы затруднения. Но миопия обычно сопровождается астигматизмом, а он, считается, частично может быть преодолен изменением кривизны хрусталика. Таким образом, теория приводит нас к выводу, что глаз, в котором существует какая-либо аномалия рефракции, практически никогда не свободен, когда он открыт, от аномальных аккомодативных усилий.

Другими словами, считается, что предполагаемая мышца аккомодации вынуждена нести на себе не только обычную нагрузку по изменению фокуса глаза для зрения на различных расстояниях, но и дополнительную нагрузку по компенсации аномалии рефракции. Подобные регулировки, если бы они на самом деле имели место, естественно привели бы к сильному напряжению нервной системы. Чтобы уменьшить это напряжение (которое, считается, вызывает множество функциональных нервных расстройств) в такой степени, чтобы улучшить зрение, прописываются очки.

Однако было доказано, что хрусталик не является фактором ни в осуществлении аккомодации, ни в коррекции аномалий рефракций. Следовательно, ни при каких обстоятельствах не может существовать и напряженного состояния цилиарной мышцы, которое должно быть уменьшено. Было также доказано, что когда зрение нормально, не существует никакой аномалии рефракции, а внешние (наружные) мышцы глазного яблока находятся в состоянии покоя. Следовательно, нет и никакого напряженного состояния внешних мышц, которое должно было бы сниматься в таких случаях. Когда же присутствует какое-либо напряжение этих мышц, очки могут скорректировать его воздействие на рефракцию, но само напряжение снять они не могут. Наоборот, как было показано, очки должны сделать существующее состояние еще хуже.

Тем не менее, люди с нормальным зрением, носящие очки с целью снижения предполагаемого мышечного напряжения, часто получают от этого пользу. Это является удивительной иллюстрацией эффекта психического внушения. Плоское стекло, если удалось бы внушить людям такую же уверенность, дало бы тот же самый результат. В самом деле, многие пациенты рассказывали мне, как они избавились от различных дискомфортных ощущений посредством очков. В оправах этих очков, как я обнаружил, было простое плоское стекло. Одним из этих пациентов был оптик, сам себе соорудивший такие очки и не испытывавший никаких иллюзий в их отношении. Тем не менее, он уверял меня, что когда он их не носит, у него появляются головные боли.

Некоторые пациенты так сильно поддаются внушению, что вы можете уменьшить их дискомфорт или улучшить их зрение практически любыми очками, которые вы захотите на них одеть. Я видел людей с гиперметропией, с большим комфортом носящих очки для миопиков, людей, не имеющих никакого астигматизма, но получающих большое удовлетворение от очков для коррекции этого дефекта зрения.

Многие люди будут даже думать, что они видят лучше с очками, которые на самом деле заметно ухудшают их зрение. Несколько лет назад один пациент, которому я прописал очки, проконсультировался у офтальмолога, чья известность была гораздо выше моей. Он дал пациенту другую пару очков, пренебрежительно отозвавшись о тех очках, что прописал ему я. Пациент вернулся ко мне и стал рассказывать, насколько лучше он видит со второй парой очков, нежели с первой. Я проверил его зрение с новыми очками и обнаружил, что, в то время как мои очки обеспечивали зрение 20/20, очки моего коллеги давали ему зрение лишь 20/40. Причиной этого явилось то, что он был просто загипнотизирован огромным авторитетом этого офтальмолога, уверив себя в том, что он видит лучше, хотя на самом деле видел хуже. Убедить же его в обратном было тяжело, хотя он и соглашался с тем, что когда он смотрит на проверочную таблицу с новыми очками, он видит лишь половину того, что видел со старыми.

Когда очки не снимают головных болей и других симптомов нервного происхождения, предполагается, что это связано с неправильным их подбором. Некоторые врачи и их пациенты демонстрируют просто поразительную степень терпения и упорства в своих совместных попытках приблизиться к правильной выписке рецепта. Одному пациенту, страдавшему жестокими болями у основания черепа, только одним врачом 60 раз подбирались очки! До этого он посетил множество других окулистов и невропатологов как здесь, так и в Европе. Его боли удалось снять через пять минут методами, описанными в этой книге. В тот же момент зрение пациента временно стало нормальным.

Повезло тем многим людям, которым были прописаны очки, но которые отказались их носить, избежав, таким образом, не только дискомфорта, но и значительного ущерба для своих глаз. Другие, обладая меньшей независимостью мышления, большей долей духа мученика или будучи гораздо сильнее напуганы окулистами, подвергаются ненужным, уму непостижимым пыткам. Одна такая пациентка носила очки в течение 25 лет, хотя они не спасали ее от длительных страданий и так сильно ухудшали зрение, что она вынуждена была смотреть поверх их, когда хотела увидеть что-либо вдали. Ее окулист уверял, что ее ждали бы гораздо более серьезные последствия, если бы она не носила очков, и был весьма недоволен тем, что она смотрит поверх очков, вместо того, чтобы смотреть сквозь них.

Учитывая, что рефрактивные аномалии постоянно меняются день ото дня, час от часу, от минуты к минуте даже под воздействием атропина, точный подбор очков, конечно, невозможен. В некоторых случаях эти колебания имеют такой размах или пациент настолько невосприимчив к психическому внушению, что корригирующими линзами не достигается никакого облегчения, и они неизбежно становятся дополнительным неудобством. Даже в лучшем случае нельзя считать, что очки — это нечто большее, чем весьма неудовлетворительная замена нормальному зрению.

Уильям Г. Бeйтc

Я ношу очки, потому что у меня плохое зрение…

Я ношу очки, потому что у меня плохое зрение. Казалось бы, людей с таким недостатком миллионы, однако несть числа супостатам, которые меня задолбали.

Во-первых, это люди, по какой-то причине считающие, что очки я, видимо, ношу ради прикола. Эти люди хихикают, когда я наношу макияж на расстоянии 6–7 сантиметров от зеркала, ищу очки на раковине после того, как сняла их, чтобы умыться, или медленно и осторожно передвигаюсь вдоль стены в бассейне. Типичное проявление:

Смотри, какая забавная вывеска на том супермаркете! Блин, да не там! Ниже!

Вывеска мелкая, бледная и далеко. Слабо просто прочитать мне или отстать, в конце концов, если я не вижу? Из-за таких людей я научилась врать после первой безуспешной попытки увидеть предмет внимания: «Ага, вижу. Смешная».

Не видишь? Ты же в очках?

Конечно, очки - это ведь панацея. Чтоб вы знали, 100% зрения они мне не дают и дать не могут. Да и падает оно с завидной регулярностью.

Во-вторых, непрошеные стилисты.

А без очков ты красивее.

На эту фразу так и хочется ответить, как в случайно попавшемся мне демотиваторе: «Ты тоже красивее, когда я без очков». Это правда, кстати: однажды, поменяв очки в школе на более «сильные» по диоптриям, я просто обалдела от количества веснушек и прыщей на кукольных мордашках одноклассниц.

Но серьёзно, люди, почему вы не сообщаете инвалиду, что без костылей он выглядел бы лучше?

Слуховые аппараты - ведь тоже не самое эстетичное украшение. А почему я не ношу линзы - не ваше дело. Причин много: от неизвестной реакции глаз на это устройство до их дороговизны и нехватки времени на покупку.

В-третьих, незнакомые, которые видят во мне один-единственный отличительный признак.

Девушка в очках, пройдите в салон.

Да, вам нужно как-то привлечь внимание незнакомого человека и выделить его из толпы, чтобы он понял, что речь именно о нём. У меня короткая стрижка, на мне голубое платье, в руках рюкзак.

Вред от ношения очков

Пожалуйста - обращайтесь. Необязательно упоминать мой физический недостаток.

И самое главное - то, за что мне хочется просто съездить некоторым ногтями по лицу. Мода на «винтажные» очки, иногда без диоптрий. То, что это некрасиво и портит стиль даже симпатичных девушек и парней, можете считать моим личным мнением. Но вот сам факт повального увлечения этим, с позволения сказать, аксессуаром… Солнышко моё, когда я ходила в таких очках в школу, меня сравнивали с Тортиллой. Появление красивых и аккуратных металлических оправ было для меня просто счастьем. И когда я вижу это убожество на вашем лице, мне дурно. Наклейте лучше «прикольный» гипс себе на здоровую конечность, ей-богу.

Метки: здоровье зрение люди медицина общество эмоции

Комментарии:

Ухудшает ли ношение очков зрение? Почему не стоит спешить с очками

Многие не уделяют своему здоровью никакого внимания, пока оно не вызывает особых опасений, сюда же можно отнести и проблемы со зрением. Очки являются наиболее простым и доступным способом коррекции зрения, однако, имеют свои минусы.

Почему не стоит спешить с очками? Слышали ли вы о людях, которые с помощью очков улучшили свое зрение? Скорее всего, нет. Благодаря линзам люди получают мгновенный результат. Они могут лучше видеть предметы на расстоянии или строчки в книге, но стоит снять очки, как зрение ухудшается.

Теория американского врача-офтальмолога Бейтса заявляет, что главной причиной всех нарушении зрения является длительное напряжение от усилия увидеть. При близорукости ухудшается способность к четкому видению предметов на расстоянии, а при дальнозоркости, напротив, искажается контур предмета расположенного вблизи. Даже если человеку подбирают соответствующие очки, глазное яблоко все равно будет напрягаться «по привычке», из-за имеющегося условного рефлекса. Очки помогают исправить только внешние проявления отклонения рефракции глаз, никак не устраняя ее причины.

Во время исследований большая часть пациентов заявила, что после начала ношения очков через какое-то время зрение стало ухудшаться без видимых на то причин. Даже правильно подобранные очки не останавливают прогрессирование имеющегося заболевания. И примерно раз в год следует проводить повторные обследования с целью коррекции количества диоптрии новых линз. С возрастом ситуация только усугубляется и в итоге больному может потребоваться замена очков до трех раз в год.

Некоторые специалисты утверждают, что функционирование любого человеческого органа возможно лишь при полноценной реализации всего имеющегося природного потенциала. Если же некоторые функции выполняются посредством вспомогательного приспособления, по природное регулирование постепенно атрофируется. Было замечено, что если пациент по каким-либо причинам длительный период был вынужден обходиться без очков, у него заметно улучшалось зрение.

Исходя из этого, можно сделать вывод , что линзы корректируя процесс рефракции, выполняют работу мышц глаза и последние со временем начинают все хуже выполнять свою работу, вследствие чего зрение снижается еще больше. И что же мы делаем в такой ситуации? Идем к офтальмологу за новым рецептом очков.

Еще одной вредной для глаз особенностью очков является то, что они не дают глазам много двигаться. Здоровый глаз смотрит в разные стороны, часто шевелится, в то время как линзы в очках дают изображение только в маленьком радиусе. Глазное яблоко постепенно становится малоподвижным, и человек, привыкнув к очкам, просто поворачивает голову за интересующим его предметом. Со временем нарушается кровообращение, что еще более усугубляет состояние всех тканей глаза.

Существуют случаи, при которых постоянное ношение очков приводит даже к осложнениям — нарушению цветовой восприимчивости сетчатки. У пациентов наблюдается повышенная нервозность. Неправильно подобранная, неудобная оправа, ухудшает кровообращение в тканях лица. Сдавливая височные сосуды, она становится причиной постоянных головных болей.

Рекомендации для тех, кто хочет улучшить зрение . В общем, очки предлагают нам не очень приятные перспективы. Так что постарайтесь насколько это, возможно, забыть о них. Снимайте их как можно чаще. Достаточно несколько минут в день уделять своему зрению, и очки могут вам вообще не понадобиться. Но чтобы расстаться с ними, необходимо подготовиться к этому шагу в первую очередь морально.

Помните, поначалу даже кратковременный отказ от очков будет сопровождаться некоторыми неудобствами, которые постепенно будут уменьшаться. Даже при малейших признаках перенапряжения необходимо снова надеть очки и не снимать их некоторое время, чтобы мышцы расслабились.

В течение дня регулярно делайте перерыв в работе (особенно если она связана с компьютером или бумагами) и делайте гимнастику для глаз. Простые, но эффективные упражнения дают результат уже через неделю. Лучшее время для них после обеда, когда глаза уже порядком устали. Каждое упражнение необходимо повторять не менее 5 раз:

— Горизонтальные движения слева направо и наоборот;
— Вертикальные движения;
— Круговые движения глазными яблоками по часовой стрелке и против;
— Интенсивное зажмуривание и расслабление;

— Частое моргание;
— Сведение взгляда к носу, а затем на какой-нибудь предмет;
— Работа глаз на расстояние. Посмотрите сначала вдаль, затем переведите взгляд на более близкий предмет.

По мере того как зрение будет все лучше, необходимо посещать врача для замены линз менее сильными. Подстраховка необходима, так как в некоторых случаях для разгрузки переутомленных глаз будет необходимо надеть очки.

Чтобы процесс отвыкания был менее дискомфортным, изо дня в день понемногу увеличивайте время без очков. Например, без них можно совершать небольшие прогулки, слушать музыку, готовить еду или говорить по телефону. Психологическая необходимость в постоянном ношении очков постепенно исчезнет.

Если все так просто, возникает вопрос . Почему современные офтальмологи продолжают настаивать на применении корректирующих средств и проведении сложнейших операций? Ответ очевиден. Огромная прибыль производителей оптики, которые используют наше незнание своих возможностей в целях обогащения. Поэтому, прежде чем идти к офтальмологу, попробуйте сначала помочь своим глазам самостоятельно!

— Вернуться в оглавление сайта « Медицинский сайт MedicalPlanet»

Оглавление темы «Диагностические признаки инфекций»:
1. Язык у инфекционного больного. Лимфатические узлы пациента
2. Печень инфекционного больного. Обследование печени
3. Селезенка инфекционного больного. Органы дыхания у пациента
4. Сердечно-сосудистая система пациента. Исследование почек и желудочно-кишечного тракта
5. Костно-мышечная система пациента. Исследование крови у инфекционного больного
6. Изменения крови при инфекциях. Исследование мочи пациента
7. Общетоксический синдром. Менингеальный синдром
8. Менингоэнцефалитический синдром. Судорожный и паралитический синдром
9.

Допускается ли постоянное ношение очков при близорукости?

Катаральный синдром. Синдром острой пневмонии
10. Тонзиллярный синдром. Синдром диареи

Елена спрашивает:

Здравствуйте!
Мне 21 год, у меня небольшой астигматизм. Год назад мне выписали очки на -1,5 с учетом астигматизма. В очках вижу идеально, даже слишком хорошо — тянет все читать и рассматривать. Врач при выписывании очков сказал, что через некоторое время надо будет носить их постоянно. Хотела узнать так ли это необходимо при такой небольшой близорукости? Также слышала в свой адрес слова «слабая аккомодация». Что это такое я не очень поняла.

Медицинские мифы: правда ли, что очки ослабляют зрение?

Что лучше — носить очки постоянно или одевать их по мере надобности? Я их использую как для работы за компьютером и чтения так и для того чтобы увидеть что-то вдали. Как мне кажется, что за год такого использования очков, я стала хуже видеть вблизи, теперь мне сложно работать за компьютером без них. Не могли глаза «расслабиться» из-за очков? Ношение очков предотвратит падение зрения ил наоборот только усилиит его?
Спасибо большое за ответ

Действительно при регулярном ношении очков происходит снижение аккомодации, скажем так что глаза становятся ленивыми и труднее сфокусироваться на предметах. Для улучшения аккомодации рекомендуется регулярно проводить зрительную гимнастику и регулярно проходить обследование у офтальмолога. Правильно подобранные очки позволяют остановить процессы ухудшения зрения.

Елена комментирует:

Спасибо большое за разъяснение проблемы аккомодации. Но я так и не поняла больше всего меня сейчас волнующий вопрос — ношение очков только при нагрузках вредит глазам или нет? Или стоит носить их постоянно?

МедКоллегия www.tiensmed.ru поясняет:

Вы можете носить очки постоянно, если есть выраженные нарушения зрения, однако вы не должны забывать регулярно делать глазную гимнастику.

aiman спрашивает:

Здравствуйте мне 36 лет.год назад заметила что плохо вижу близко и хорошо на отдаленном расстоянии.Не четко виден текст, чем дальше тем лучше.Зрение проверила +0,5 один глаз и +0,75 другой.Очки взяла на оба глаза +0,5.Правильно ли это? И как надо носить очки постоянно или при необходимости? Может ли ухудшаться зрение если не носить очки.Спасибо.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

Носить очки необходимо по мере необходимости, если же носить очки постоянно, это может привести к ослабеванию аккомодации и еще большему ухудшению зрения, глаз становится как бы «ленивым».

Коррекцию зрения делают 100%, вы правильно подобрали очки. В вашем случае, рекомендуется проводить гимнастику для глаз, это поможет улучшить зрение а так же поможет избежать быстрого ухудшения остроты зрения. Подробнее о гиперметропии читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Гиперметропия (дальнозоркость).

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

При ухудшении зрения пациенты порой не понимают, пора ли им приобретать очки или нет. Ответить точно может только окулист после обследования, проверив остроту зрения и определив необходимость его коррекции.

Близорукость - это нарушение зрения, при котором человеку хорошо видны предметы вблизи, а вдаль объекты размыты. Причина в том, что изображение фокусируется впереди сетчатки, поэтому нужны рассеивающие очковые линзы.

Как правильно выбрать очки на разных стадиях близорукости

У миопии есть 3 стадии:

1. Слабая степени – от -0,25 до -3,0 D.
2. Средняя степень – от -3,25 до -6,0 D.
3. Высокая степень – от -6,25 D и выше.

Чтобы правильно подобрать очки для исправления близорукости, оптометрист придерживается следующих принципов.

Правила подбора:

1. Определять величину миопии для каждого глаза в состоянии неподвижности и движения.
2. Проводить коррекцию, учитывая бинокулярное зрение.
3. Если близорукость имеет значения до -6,0 D, необходимо восстановить зрение вблизи максимально.
4. Миопию высокой степени корректируют в полном объеме.
5. При высокой степени близорукости окулист может рекомендовать 2 пары: для близкой дистанции и для дальней.

Во время подбора средства коррекции перед пациентом устанавливают рассеивающие линзы. Если при этом острота зрения повышается, это говорит о том, что у него есть близорукость. Врач начинает подбор со слабых линз, переходя на более сильные значения, если видение пациента улучшается.

Процедура проводится до того, момента, пока человек не обретет высшую остроту зрения. Если во время подбора остаются 2 линзы, с которыми пациент максимально четко видит, выбор останавливается на более слабой.

Очки приобретаются в зависимости от степени близорукости:

• При высокой величине миопии желательно выбирать широкую оправу, чтобы тяжелые линзы надежно зафиксировались в ней и их толстый край закрылся.
• При низких величинах диоптрий рекомендуется приобретать полуободковую или безободковую оправу.
• При миопии линзы изготавливаются из стекла или современного пластика, причем при высоких диоптриях желательно утончать материал, чтобы очки зрительно не делали глаза меньше.

Лечение при помощи очков

Чтобы понять, как лечится патология с помощью очков, разберемся с главным вопросом: миопия– это плюс или минус? Минус, поэтому для коррекции близорукости используют отрицательные линзы.

При применении этого метода лечения происходит нормализация остроты зрения, устраняющая признаки усталости глаз, головные боли и головокружение. Благодаря ношению очков человек с близорукостью уберегает себя от возможных осложнений в виде косоглазия, амблиопии, дистрофических изменений на глазном дне, отслойки сетчатки и патологии зрительного нерва.

Существует множество разновидностей очков при миопии. Они бывают солнцезащитными, фотохромными, компьютерными. Используя первые 2 вида, люди с близорукостью могут уберечь свои глаза от вредного воздействия солнечного света. Они не только блокируют лучи видимого спектра, но и задерживают УФ-излучение.

Компьютерные очки отличаются тем, что они оснащены специальным покрытием, задерживающим вредный сине-фиолетовый спектр, который излучает экран. Это уберегает глаза от усталости глаз при зрительной нагрузке.

Британские ученые создали так называемые регулируемые очки. Одним таким изделием можно обойтись в любой обстановке, так каждый окуляр состоит из устройства, меняющего величину диоптрий в диапазоне от -6,0 до +3,0 D. Они позволяют корректировать нарушения рефракции и отлично подходят при близорукости и дальнозоркости. Нужно надеть очки, прикрыть 1 глаз и произвести настройку регулирующего окуляра до состояния наилучшего видения. Затем проделать ту же самую процедуру с другим глазом.

С отрицательными диоптриями

Такое лечение считается традиционным. Очки с минусовыми диоптриями имеют рассеивающие линзы. Они необходимы для коррекции зрения вдаль. Благодаря таким линзам пациент начинает четко видеть окружающий мир. Однако при работе вблизи очки необходимо снимать, а в случае высокой степени миопии использовать специальную пару для близкой дистанции.

С плюсовыми диоптриями

Методика была особенно популярна несколько десятилетий назад. Офтальмологи часто рекомендовали очки с положительными диоптриями. Лечение такими линзами показано для детей, так как они активизируют естественные силы организма. Многие офтальмологи утверждают, что метод способствует устранению спазма аккомодации. Они полагают, что плюсовые очки исправят зрение без применения каких-либо усилий.

Что будет, если очки подобрать неверно

Выписывать рецепт на очки должен врач-оптометрист. Неправильные значения очковых линз могут негативно повлиять на здоровье глаз и всего организма.

Последствия неправильного подбора:

• Быстрая утомляемость глаз.
• Головные боли.
• Головокружение и тошнота.
• Снижение работоспособности.
• Увеличение степени близорукости.

Если при ношении очков пациент заметил у себя хотя бы один из этих пунктов, нужно обязательно обратиться к оптометристу для проведения повторной проверки зрения и замены линз. Однако не стоит пугаться, если вышеперечисленные признаки появились непосредственно после первого дня ношения очков. Такая реакция глаз объясняется их привыканием к новому видению, она должна самостоятельно исчезнуть по истечении 7-10 дней.

Преимущества и недостатки очков

Как и любое изделие, очки могут иметь свои плюсы и минусы.

Достоинства:

• Это бюджетный и самый простой вариант коррекции зрения.
• Их правильное использование не приводит к появлению каких-либо осложнений.
• Нет ограничений в ношении по возрасту.
• Не требуют сложного и регулярного ухода.
• Нет прямого контакта с глазами.

Минусы:

• Ухудшение бокового зрения из-за наличия дужек.
• Противопоказаны в определенных сферах деятельности (спорт, строительство).
• Зависят от погодных условий - дождь, перепады температур.
• Медицинское противопоказание лицам с разницей зрения глаз выше 2,0 D.

Несмотря на то, что очки имеют определенные недостатки, людям с плохим зрением нельзя от них отказываться. Без них пациенты не смогут вести полноценный образ жизни.

Нужно ли носить очки при близорукости постоянно?

Врач-офтальмолог определяет величину миопии, проводит полное обследование зрительного аппарата, а уже потом рекомендует пациенту режим ношения очков. Стоит разобраться, нужно ли носить очки при близорукости постоянно. Лицам со слабой степенью миопии разрешается использование очков во время зрительной нагрузки. Это значит, что применять их можно во время вождения автомобиля, при просмотре телевизора или учебной доски школьникам и студентам. Однако это не относится к прогрессирующей миопии. При такой форме заболевания пациенты постоянно носят очки, чтобы не спровоцировать большее ухудшение зрения.

Для лиц со средней или высокой степенью можно советовать 2 пары очков: для дали и близи. Существуют комбинированные модели, которые характеризуются плавным переходом диоптрий в одной паре. Это значит, что одно изделие подходит и для дальней дистанции, и для работы на близкой дистанции. Его можно носить постоянно, не снимая.

Очки при миопии – это не только изделие, повышающее остроту зрения. Они являются средством, предупреждающим появление осложнений. Однако заниматься их подбором должен только оптометрист. Он посоветует необходимый вид очковых линз, а также порекомендует время ношения изделия.

Полезное видео об очках для близорукости