Искривление носовой перегородки как называется. Искривленная перегородка носа — что делать? Методы лечения искривления носовой перегородки и операция

Носовая перегородка – это костно-хрящевая пластинка, разделяющая полость носа на приблизительно одинаковые две половины. У новорожденных носовая перегородка ровная и прямая. Она полностью состоит из хрящевой ткани, на которой есть очаги окостенения. С ростом ребенка эти очаги костной ткани превращаются в кости, и срастаются в одну кость. Этот процесс завершается к 10 годам. У взрослого человека передняя часть носовой перегородки состоит из хрящевой ткани, а задняя – представляет собой тонкую кость. Обе ее стороны покрыты слизистой оболочкой.

Благодаря носовой перегородке вдыхаемый воздух разделяется на равные потоки. Таким образом обеспечивается его линейное передвижение в дыхательные пути и более равномерное согревание, увлажнение и очищение. Любое нарушение конфигурации этой части дыхательной системы приводит к нарушению вышеописанных функций и предрасполагает к развитию различных аллергических и воспалительных заболеваний дыхательных органов, головных болей , нарушений работы сердца , нервной системы и других органов.

Причины искривления носовой перегородки

Причины, приводящие к искривлению носовой перегородки , весьма разнообразны. Отоларингологи разделяют их на:

• физиологические;
• компенсаторные;
• травматические.

Физиологические причины связаны с нарушением роста костей черепа или врожденными аномалиями. Среди них выделяют:

• неравномерный рост костей мозгового и лицевого отдела черепа – активный рост мозгового отдела черепа приводит к уменьшению размеров носовой полости и изгибу носовой перегородки;
• неравномерный рост очагов костной и хрящевой ткани носовой перегородки – более активный рост костной ткани приводит к деформации участков носовой перегородки, состоящих из хрящевой ткани;
• чрезмерный рост рудиментарного органа Якобсона, расположенного в обонятельной области носа и состоящего из скопления нервной ткани, – активный рост этого рудимента приводит к ограничению пространства для нормального развития носовой перегородки и ее искривлению.

Компенсаторные причины обусловлены наличием в полости носа различных патологических образований:

• гипертрофия одной из раковин носа – увеличенная носовая раковина давит на носовую перегородку и вызывает ее деформацию и смещение;
• опухоли и полипы слизистой носа – при их больших размерах нарушается носовое дыхание, а носовая перегородка компенсирует это состояние и искривляется.

Травматические причины вызваны различными травмами , способствующими смещению носовых костей и искривлению носовой перегородки. Наиболее выраженные деформации наблюдаются при неправильном сращении костей носа после перелома .

Первоначальную причину искривления перегородки носа удается выявить не всегда. Наиболее часто эта деформация выявляется у детей 13-18 лет, и крайне редко дают о себе знать в раннем детском возрасте.

Виды и типы искривления носовой перегородки

Отоларингологи выделяют три вида искривления носовой перегородки:

• искривление;
• гребень.

По типу деформации патологическое искривление может быть:

• S-образное передне-заднее;
• S-образное;
• C-образное;
• искривление по отношению к костному гребню верхней челюсти;
• искривление костного гребня верхней челюсти и перегородки носа.

Незначительные деформации перегородки носа не рассматриваются отоларингологами как патология.

Симптомы искривления носовой перегородки

Основной и самой частой жалобой больного с искривлением носовой перегородки становится нарушение носового дыхания, которое может проявляться в затрудненном дыхании, сухости и заложенности носа, выделении слизистых (иногда, слизисто-гнойных) выделений. Наиболее часто этот симптом проявляется с одной стороны.

У пациентов с искривленной перегородкой носа часто наблюдаются:

• хронические воспаления пазух носа (синуситы);
• повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям дыхательных путей;
• носовые кровотечения ;
• постоянный дискомфорт в носу;
• вазомоторный ринит (из-за чрезмерного разрастания сосудов);
• боли в области носа и лица;
• шумное дыхание носа во время сна (особенно у детей);
• отечность слизистой на пораженной стороне;
• головные боли;
• быстрая утомляемость ;
• склонность к депрессиям ;
• снижение концентрации внимания и памяти.

У пациентов с искривленной перегородкой носа респираторные инфекции протекают более длительно и часто сопровождаются осложнениями, а воспаление слизистой оболочки носа приводит к еще большей ее деформации. Постоянно нарушенное дыхание через нос приводит к прогрессированию или развитию аллергических ринитов, которые впоследствии могут становиться причиной бронхиальной астмы .

При искривлениях носовой перегородки из-за травм (переломов или вывихов хряща) может происходить смещение носа влево или вправо и изменение формы носа. Эти признаки становятся следствием неправильного сращения хряща носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки у ребенка

Искривления носовой перегородки у ребенка проявляют себя постоянно нарушенным и затрудненным носовым дыханием, хроническим насморком и частыми спонтанными носовыми кровотечениями. В некоторых случаях наблюдается абсолютное отсутствие носового дыхания. Дети с искривленной носовой перегородкой часто дышат через рот. Во сне у них может наблюдаться шумное дыхание через нос и даже храп.

У таких детей респираторные инфекции часто осложняются фронтитами или гайморитами , которые могут становиться хроническими. Деформация перегородки носа может провоцировать воспалительные заболевания слуховых труб (тубоотит), аденоидит и вазомоторный ринит.

Нарушение носового дыхания у ребенка может приводить к усугублению или появлению аллергических ринитов. При этом у таких детей наблюдается зуд в носу и постоянное отделение слизи из носа. При прогрессировании аллергических процессов могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы.

Из-за отсутствия нормального функционирования дыхательной системы головной мозг ребенка с искривленной носовой перегородкой испытывает постоянное кислородное голодание. Недостаток кислорода приводит к:

• головным болям;
• быстрой утомляемости;
• плохому запоминанию новой информации;
• снижению внимательности;
• частым капризам.

Последствия искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки приводит к развитию массы неприятных последствий, таких, как:

• склонность к частым простудным заболеваниям;
• риниты (вазомоторный, гипертрофический, атрофический, аллергический);
• фронтит;
• гайморит;
• синусит;
• тубоотит;
• средний отит ;
• спазмы гортани;
• бронхиальная астма;
• судорожные эпилептиформные припадки;
• астено-вегетативный синдром;
• нарушения со стороны сердца, глаз и других органов;
• снижение иммунитета .

Лечение

Коррекция искривления носовой перегородки проводится только хирургическим путем.

Септопластика

Септопластикой называется операция, в процессе которой выполняется хирургическое исправление искривленной формы деформированной перегородки носа. Основная цель данной операции – улучшить носовое дыхание.

Септопластика проводится после завершения формирования носовой перегородки. Наиболее часто она назначается в возрасте 18-21 года, но в некоторых исключительных случаях выполняется и в более раннем возрасте. Это объясняется тем, что до конца полного формирования костной перегородки существует шанс того, что она исправится самостоятельно. Кроме того, операция в раннем возрасте может стать причиной возникновения необходимости в проведении повторной операции, т. к. до конца окончательного формирования носовой первогодки она может искривиться повторно.

Септопластика может проводиться по традиционным хирургическим методикам или при помощи эндоскопических малоинвазивных техник. Показаниями к этой операции могут стать:

• часто обостряющиеся хронические синуситы;
• хронический отек слизистой оболочки носа;
• частые простудные заболевания;
• постоянный зуд или сухость в носу;
• частые головные боли или боли в области лица ;
• храп.

Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией . Как правило, операция длится около 1-2 часов. Хирург делает надрез и отслаивает слизистую оболочку. Далее проводится иссечение деформированных участков хряща. После этого слизистая оболочка возвращается на место, накладываются рассасывающиеся швы на слизистую или кожу, а в просветы носовых ходов вводятся марлевые тампоны, которые способствуют остановке кровотечения и защите раневой поверхности от инфекции. На нос накладывается специальная гипсовая повязка. Как правило, после завершения операции на лице не остается никаких синяков и отеков.

В последние годы наибольшей популярностью пользуется эндоскопическая септопластика, которая выполняется при помощи специального оборудования и хирургических инструментов. Эта малоинвазивная операция проводится с минимальным повреждением мягких тканей и хряща, обеспечивает более эстетичный результат и снижает длительность восстановительного периода.

Как и у любой операции, у септопластики есть ряд противопоказаний:

• нарушения свертываемости крови;
• инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• тяжелые заболевания внутренних органов.

Септопластика, как и любые другие хирургические операции, может осложняться инфицированием или кровотечением. К специфическим и более редким осложнениям данной операции относят образование фибриновых сгустков в полости носа и перфорацию носовой перегородки.

Лечение лазером

Лечение искривленной перегородки носа лазером (лазерная септопластика), несмотря на наличие некоторых ограничений по применению этой методики, отлично зарекомендовало себя в отоларингологической практике. В основу этой перспективной методики легли свойства лазера выпаривать деформированные участки хрящевой ткани.

Лазерная септопластика может выполняться только в тех случаях, когда деформации подверглась только ее хрящевая часть, и хрящ не был сломан. Для выполнения этой операции применяется специальное оборудование, которое позволяет хирургу контролировать глубину проникновения лазерного луча в ткани.

Операция проходит практически бескровно, т. к. лазер, разрезая ткани, практически сразу же "запаивает" поврежденные кровеносные сосуды. Участки хрящевой ткани, которые необходимо удалить, прогреваются до определенной температуры. После завершения операции носовая перегородка фиксируется в необходимом положении при помощи марлевых тампонов и гипсовой повязки.

Преимущества лечения искривлений носовой перегородки лазером:

• бескровность;
• минимальная травматизация мягких тканей и хряща;
• антисептическое воздействие на мягкие ткани носа;
• стимуляция иммунной системы пациента;
• крайне редкие послеоперационные осложнения;
• сокращение периода реабилитации .

Лазерная септопластика проводится под местной анестезией и длится около 15 минут. Эта операция может выполняться и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

Противопоказаниями для лечения лазером являются:

• судороги в анамнезе;
• онкологические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• некоторые эндокринологические заболевания.

Реабилитация после операции

После септопластики пациенту приходится дышать ртом, т. к. носовую полость тампонируют марлевыми тампонами для фиксации носовой перегородки в нормальном положении. В этот период необходимо исключить различные перепады температуры окружающей среды. Сразу после операции больному назначается курс антибактериальной терапии, который направлен на профилактику инфекционных осложнений. Для купирования боли назначаются различные обезболивающие препараты .

Тампоны удаляются через несколько дней, и большинство пациентов уже через 7-10 дней после операции могут быть выписаны из стационара. Несмотря на то, что тампоны извлекаются из полости носа, больной может испытывать затруднения при дыхании через нос. Это объясняется тем, что отечность слизистой оболочки сохраняется длительный период времени.

Восстановление после эндоскопической или лазерной септопластики проходит в более короткие сроки. Отечность исчезает раньше, чем после традиционной операции, а заживление мягких тканей проходит намного быстрее.

После любого вида септопластики к обычному образу жизни можно вернуться уже через 2 недели. На протяжении одного месяца рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и резких перепадов температур.

Цена операции

Стоимость септопластики зависит от многих показателей:

• степени искривления перегородки носа;
• вида операции;
• типа обезболивания (местная или общая анестезия);
• объема реабилитационных мероприятий.

Например, исправление незначительной врожденной деформации обойдется приблизительно в 30-50 тысяч руб., а восстановление носовой перегородки после травмы может стоить в 2-3 раза больше.

Окончательную стоимость септопластики необходимо уточнять у хирурга после проведения всех диагностических мероприятий.

Разделение внутри роса в виде маленькой хрящевой пластинки и соединительной ткани называют носовой перегородкой. Искривление носовой перегородки заметно по самой форме носа – ноздри при такой патологии имеют разные размеры. Это неправильно не только с эстетической точки зрения, но и с точки зрения физиологии человеческого организма, ведь в большинстве таких случаев человеку становится тяжело дышать.

Причины искривления носовой перегородки

Обычно к этой патологии существует наследственная предрасположенность. Вторая по «популярности» причина неправильной формы перегородки – физические травмы. Травмирование вероятно даже в период вынашивания плода в утробе. В отдельных случаях это происходит непосредственно в родах.

Пластинка способна деформироваться и вследствие длительной заложенности одной части носа. Так организм самостоятельно пытался адаптироваться к полноценному дыханию через одну ноздрю.

Виды и типы патологии

Данный дефект подразделяют на следующие типы:

1. Физиологическое – передается из поколения в поколение по наследству либо возникает из-за неправильного развития лицевых костей.
2. Компенсаторное – возникает в тех случаях, когда другие заболевания не позволяют одной из ноздрей полноценно дышать, в результате чего другая расширяется, чтобы пропустить через себя как можно больше воздуха.
3. Травматическое – классический перелом.

Среди форм обсуждаемой патологии можно отметить:

• изменение формы;
• шип – искривленный хрящ направлен вниз;
• костный гребень – выпирает в определенную сторону;
• смешанное искривление – сочетание нескольких вышеперечисленных типов.

Симптомы и признаки

Если у человека визуально заметна асимметрия носа, то скорее всего, у него деформирована перегородка. Визуализация деформации – самый распространенный способ определения данной патологии.

Однако большинство людей не испытывают дискомфорт и живут с этим заболеванием, не нуждаясь в его устранении. Но бывают и случаи, когда этот недуг создает трудности в повседневной жизни своими проявлениями.

Человеку следует задуматься, нет ли у него обсуждаемой проблемы, если он замечает у себя следующие симптомы искривления носовой перегородки:

• затруднительное втягивание воздушных масс через нос;
• хронический ринит;
• хроническая форма гайморита, фронтита, синусита;
• громкий храп;
• аллергия;
• сухость в носу;
• сильная утомляемость из-за нехватки кислорода;
• частые головные боли;
• снижение мыслительной активности;
• неустойчивость организма по отношению к инфекциям;
• кашель, боль и першение в горле.

Смещение носовой перегородки: причины и виды деформаций. Когда искривление перегородки требует лечения. Методы коррекции искривления носовой перегородки.

Проконсультироваться

Please correct e-mail address

Name Wrong. Correct please

Please correct phone number

Please enter letter, number or punctuation symbols.

Данные успешно отправлены. Спасибо!

Смещение носовой перегородки

Как проявляется и чем опасно смещение (искривление) носовой перегородки? Всегда ли данная морфологическая аномалия приводит к функциональным нарушениям? В каких случаях врачи настоятельно рекомендуют пройти лечение? Какие методы выпрямления перегородки существуют, можно ли исправить дефект без операции? Ответы на эти и другие вопросы вы получите из предлагаемой публикации.

Смещение носовой перегородки - это врожденная или приобретенная деформация костных и/или хрящевых образований, которые в норме разделяют полость носа на две равные стороны. Данная аномалия может стать причиной стойких проблем с носовым дыханием, развития вторичной патологии в смежных структурах и аллергологических заболеваний.

Причины деформации перегородки

Дефект анатомических структур, образующих перегородку носа, может быть обусловлен различными темпами развития элементов мозгового и лицевого черепа. В таких случаях искривление или смещение формируется уже в детском или подростковом возрасте. Следует сказать о том, что та или иная степени искривления встречается у 85% людей, и у многих данная аномалия развития протекает без каких-либо клинических симптомов.

Причиной искривления также могут стать компенсаторные процессы в структурах носовой полости, вызванные гипертрофией раковин, наличием опухоли или полипов. Третья группа причин представлена пост-травматическими деформациями после переломов, ушибов и других травм носа.

Виды искривления носовой перегородки

В зависимости от локализации, распространенности, степени выраженности и специфики деформации выделяют следующие виды искривления носовой перегородки:

• горизонтальное/вертикальное;
• частичное/полное смещение;
• искривление хрящевого/костного отдела;
• двустороннее искривление или одностороннее;
• деформация с формированием «гребня»;
• дефект с формированием «шипа»;
• S-образная деформация;
• С-образная деформация.

Характер дефекта (морфология, степень выраженности, локализация) влияет на выбор способа коррекции искривления носовой перегородки. Окончательный выбор хирургической методики производится лечащим врачом после полного обследования пациента.

Симптомы и сопутствующие заболевания

Затруднение носового дыхания - основной симптом при деформации и искривлении перегородки носа. Наряду с нарушением дыхания пациенты жалуются на:

• Храп.
• Головные боли, снижение работоспособности.
• Частые простуды.
• Аллергические реакции, хронический насморк.
• Сухость слизистой оболочки полости носа.

Вторичные изменения при искривлении

Помимо перечисленных выше жалоб при деформации перегородки носа имеют место вторичные изменения в соседних анатомических структурах. Нарушение движения воздуха по носовой полости в комбинации с гипертрофией эпителиальных тканей приводит к сужению отверстий придаточных пазух. Из-за этого ухудшается их пневмотизация, и появляются условия для развития инфекционно-воспалительных процессов. По тем же причинам часто развивается воспаление евстахиевой трубы и среднего уха.

У ряда пациентов развиваются тяжелые аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма. Если человек злоупотребляет сосудосуживающими каплями для облегчения дыхания, развивается вазомоторный ринит. Ухудшение вентиляции легких создает предпосылки для развития инфекции, состояние гипоксии негативно сказывается на работе сердца и внутренних органов. Даже проблемы с репродуктивной сферой и мочеполовой системой могут быть следствием искривления перегородки.

Диагностика

Для диагностики искривления перегородки носа используются методы объективного и инструментального обследования. Уже в ходе внешнего осмотра врач получает общее представление о форме носа и переднего отдела перегородки. Чтобы получить полную картину, определить локализацию, степень и тип деформации, проводятся следующие обследования:

• риноскопия (передняя, задняя, эндоскопическая);
• рентгенологическое обследование лицевого скелета;
• компьютерная томография;
• другие инструментальные методы.

Передняя риноскопия осуществляется с помощью пуговчатого зонда или носорасширителя, который вводят поочередно в каждый носовой ход. При задней риноскопии врач осматривает правый и левый носовой ход со стороны ротоглотки, используя для этого специальные зеркала. Более современным методом визуализации анатомических структур, формирующих полость носа, является эндоскопическая риноскопия. Она проводится при помощи тонкого эндоскопа - оптического прибора, камера которого передает картинку на монитор и дает увеличенное изображение, что повышает точность диагностики.

Риноскопия - информативный метод исследования, который предоставляет лечащему врачу полную информацию о состоянии слизистой оболочки носа, специфике деформации, степени ее выраженности и локализации. Для комплексной оценки формы и взаимного расположения всех костей и хрящевых структур лицевого скелета проводится рентгенологическое обследование. В ходе рентген-диагностики также можно оценить воздушность гайморовых и лобных пазух. По показаниям пациенту может быть назначена компьютерная томография и другие методы диагностики.

Способы лечения

Результаты диагностического обследования используются для формирования стратегии и тактики оперативного лечения. К сожалению, по-настоящему эффективных медикаментозных методов исправления деформированных элементов и патологически измененной слизистой оболочки носа не существует. Какие-либо модные упражнения, фиксаторы или массаж не помогают. Восстановить нормальную анатомию и функцию носовых ходов можно только в ходе хирургической коррекции.

Люди с искривлением перегородки часто используют для облегчения носового дыхания сосудосуживающие капли. Такой подход дает удовлетворительный и даже хороший кратковременный эффект, но вредит пациенту в долгосрочной перспективе. Рассмотрим коротко механизм их действия. Капли для носа вызывают спазм сосудов, питающих эпителиальные ткани. В результате спазма толщина слизистой оболочки ненадолго уменьшается, носовые ходы расширяются, и дышать становится проще. Непосредственно на перегородку, то есть причину проблемы, капли не действуют.

Посмотрим, что происходит далее. Спазм сосудов провоцирует компенсаторные изменения в эпителиальных тканях, а именно - гипертрофию слизистой оболочки. Гипертрофия - это процесс, который характеризуется разрастанием и утолщением ткани, в результате которого суженный носовой ход становится еще уже, и дыхание носом затрудняется в еще большей степени. Пациенту приходится закапывать капли чаще и использовать более высокие дозировки, что в свою очередь ведет к дальнейшей стимуляции гипертрофических процессов. Круг замыкается, и разорвать его можно только при помощи оперативной коррекции.

Показания к септопластике

Означает ли сказанное выше, что при искривлении, смещении перегородки или деформации формирующих ее структур обязательно нужно делать операцию? Нет. Как уже было сказано, определенная степень смещения или искривления имеет место у 8 из 10 жителей планеты. Далеко не все они решаются на операцию, и далеко не всем операция вообще показана.

В оториноларингологической и ринохирургической практике выделяют три диагностических критерия, при наличии которых человеку с деформированными элементами носового скелета рекомендуется (или настоятельно рекомендуется) пройти хирургическое лечение:

1. Стойкое затруднение носового дыхания - первый и главный диагностический признак. Если деформация не сопровождается нарушением дыхательной функции, храпом, нарушением обоняния, операция не показана (об исключении из этого правила будет сказано ниже).
2. Склонность к простудным и аллергическим заболеваниям. Если человек легко «подхватывает» насморк и ОРВИ, если у него часто развивается аллергический ринит или есть другие проявления аллергической патологии со стороны дыхательной системы, деформацию нужно исправлять.
3. Наличие вторичных изменений пазух, среднего уха, евстахиевых труб и слизистой оболочки. К вторичным изменениям относятся полипы, кисты, хронические воспалительные процессы, снижение пневмотизации пазух.

Исключение . Хирургическое лечение настоятельно рекомендуется пациентам молодого возраста со значительным смещением перегородки, даже если нет симптомов нарушения носового дыхания. При выраженной деформации появление клинических признаков - вопрос времени, а потому лучше исправить аномалию в молодости, когда регенеративный потенциал организма (способность к восстановлению и заживлению) максимален.

Виды операций

Операции, в ходе которых производится выпрямление деформированных костных и хрящевых структур, объединены термином септопластика. В настоящее время существует множество хирургических приемов и техник, а первая методика коррекции искривления носовой перегородки - подслизистая резекция - была разработана более ста лет назад хирургом по имени Киллиан. Проводится она традиционным хирургическим инструментарием или с применением эндоскопического оборудования.

В ходе подслизистой резекции врач рассекает слизистую над перегородкой с правой и левой стороны, отслаивает покровные ткани, отделяет от хряща надхрящницу, а от кости - надкостницу. Разрезы выполняются со стороны носовых ходов, шрамов после операции не остается. После отделения надхрящницы и надкостницы хирург удаляет деформированные элементы костей и хрящей, выпрямляет перегородку и закрывает рану рассасывающимся шовным материалом.

Сегодня в ринохирургии используется множество модификаций операции Киллиана. Среди наиболее распространенных частичная резекция хряща или кости, а также резекция хрящевой ткани с реимплантацией. Окончательный выбор тактики хирургической коррекции искривления носовой перегородки зависит от степени, специфики, локализации и типа деформации.

При значительной гипертрофии слизистой оболочки одновременно с манипуляциями, направленными на исправление искривления носовой перегородки, проводится вазотомия - пересечение сосудов, питающих эпителиальные ткани. Эта простая манипуляция необходима для полного восстановления воздушной проводимости носовых ходов. При наличии полипов проводится полипэктомия, при наличии синусита (воспалительных процессов в лобной или гайморовых пазухах) показана односторонняя или двусторонняя эндоскопическая синусотомия.

Для септопластики и риносептопластики используется общее анестезиологическое пособие (ингаляционный наркоз), что позволяет полностью контролировать жизненные функции пациента и минимизировать риск осложнений. Дыхание во время операции осуществляется и контролируется при помощи наркозно-дыхательного аппарата.

Лечение без операции: лазерная септохондрокоррекция

Можно ли выполнить коррекцию искривления носовой перегородки без хирургического вмешательства? Как уже было сказано, медикаментозных методов не существует, однако в настоящее время все более популярным становится малоинвазивная (щадящая) методика лазерной септохондрокоррекции.

Лазерная септохондрокоррекция - метод коррекции искривления носовой перегородки и восстановления носового дыхания без повреждения слизистой оболочки. Другими словами, никаких разрезов не требуется. Выпрямление производится после прогрева хрящевого отдела перегородки лазером. Термическое воздействие приводит к повышению температуры хряща, в результате чего тот становится пластичным. Пластичный хрящ можно «выпрямить» с помощью ручных манипуляций в течение нескольких минут. В этом и заключается суть данной методики.

Термопластика хряща - интересное и перспективное направление лечения, однако не лишенное недостатков. С помощью лазерной септохондрокоррекции можно исправить только минимальную степень искривления носовой перегородки в переднем (хрящевом) отделе. Выраженная деформация с патологическими изменениями в костных образованиях может быть исправлена только на операции, термопластика здесь неэффективна.

Методика лазерной термопластики используется недавно, всего несколько лет, а потому официальная медицина пока не имеет каких-либо достоверных данных о результатах процедуры в отдаленной перспективе. Все заявления о том, что лазерная септохондрокоррекция дает пожизненный результат, пока носят исключительно спекулятивный характер и не подтверждены клинической практикой.

Учитывая недостатки лазерной термопластики (эффективна только при деформации хрящевого отдела, нет данных об отдаленных результатах, очень высокая стоимость), целесообразность применения данной методики вызывает сомнения. Однако безоперационный способ коррекции искривления носовой перегородки действительно существует, и применяется он во многих клиниках.

Подготовка к операции

Задача хирургической бригады при септопластике лежит не только в медицинской, но и в эстетической плоскости. Крайне важно не только улучшить и полностью нормализовать функцию носового дыхания, но также сохранить, а при необходимости и по желанию пациента - улучшить эстетику носа. Для успешного решения этих задач предоперационная подготовка включает 3D моделирование результата коррекции.

Также перед септопластикой проводится комплексное обследование, которое включает рассмотренные ранее методы инструментальной диагностики (КТ, рентген лицевого скелета, риноскопия). Общее диагностическое исследование позволяет получить полную информацию о состоянии здоровья пациента и минимизировать операционные и анестезиологические риски. Если диагностика выявила отклонения от нормы, не являющиеся противопоказанием к хирургическому вмешательству, пациенту назначаются консультации узких специалистов и медикаментозное лечение.

За 2-3 недели до запланированной даты пациенту необходимо полностью отказаться от спиртного и табакокурения. Крайне важно прекратить принимать лекарства и пищевые добавки, которые замедляют свертывание крови (антикоагулянты, противовоспалительные средства из группы НПВС). Занятия спортом пациент прекращает за неделю до септопластики.

Реабилитация после выпрямления перегородки

Сразу после операции в правый и левый носовой ход вставляются специальные вкладыши («сплинты») из силикона или ватные тампоны, пропитанные гемостатическим раствором. На среднюю треть лица и на нос накладывают гипс или фиксатор. Сплинты удаляют через 2-3 дня после операции, гипс снимают через 7-10 дней.

В раннем периоде реабилитации, который продолжается 3 недели, сохраняются отеки. В первые дни температура тела может быть повышена. Дыхание носом после операции затруднено или даже невозможно. Слизистая носовой полости отечна, в ней скапливается большое количество отделяемого с примесями крови. Это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства.

Для очищения носовой полости необходимо использовать мягкие ватные палочки или турунды. Сморкаться после любой операции ринохирургии категорически запрещено! Пациент может промывать полости носа слабым соляным раствором, по разрешению врача - использовать сосудосуживающие капли, антиэкссудативные средства и противовоспалительные мази. В качестве превентивной меры после операции назначается короткий курс антибиотиков.

Окончательный результат септопластики зависит не только от мастерства и опыта пластического хирурга, но и от ответственного отношения пациента к правилам восстановительного периода. Ниже перечислены основные правила, соблюдать которые обязательно:

• После операции на структурах носа нельзя носить очки.
• Спать можно только на спине и на высоких подушках (или с приподнятым изголовьем).
• Нельзя сморкаться.
• Противопоказан массаж лица, стоматологические и косметологические процедуры.
• Чихать можно только с открытым ртом.
• Уход за лицом должен быть максимально бережным. Даже чистить зубы нужно очень аккуратно.
• Очищение носовой полости должно проводиться регулярно и очень осторожно.
• Заниматься спортом нельзя в течение 3 месяцев.
• Нельзя подвергать организм действию высоких температур; от солярия, сауны и горячих ванн следует воздержаться.

Искривление, или смещение, носовой перегородки - это очень часто встречаемое явление. Однако только значительное искривление становится причиной осложнений со стороны дыхательной системы или косметических дефектов и требует хирургического лечения.

Причины смещения носовой перегородки

Все причины деформации перегородки носа можно разделить на три группы:

• Физиологические;
• Травматические;
• Компенсаторные.

К физиологическим причинам относится нарушение равномерного роста костей черепа, его мозгового и лицевого отделов. Это обычно связано с наследственностью. Смещение носовой перегородки чаще становится заметным в подростковом возрасте (около 13-16 лет), когда происходит ускорение процессов роста в организме, в том числе роста и развития костей.

Еще одна распространенная причина - травматические повреждения носа . Переломы костей носа или просто сильный ушиб этой области может привести к деформации носовой перегородки.

Если полипы, другие образования или чрезмерное разрастание слизистой оболочки в полости носа мешают свободному прохождению воздуха с одной стороны, то носовая перегородка может постепенно смещаться для увеличения просвета носового хода с целью компенсации недостатка кислорода. То же происходит и при наличии постоянной заложенности носа с одной стороны по каким-то другим причинам.

Перегородка может смещаться и под непосредственным давлением опухоли в полости носа, если размер образования очень большой.

Симптомы смещения носовой перегородки

На наличие деформации перегородки носа могут указывать следующие проявления:

• Затрудненность носового дыхания;
• Хронический насморк, который на медицинском языке ещё называется ринитом;
• Частые носовые кровотечения;
• Чувство сухости и дискомфорта в носу;
• Ночной храп;
• Изменение формы носа, заметное смещение видимого нижнего края перегородки между ноздрями;
• Хронические синуситы, фарингиты, а также отиты.

К другим более общим симптомам искривления носовой перегородки, которые являются проявлениями хронического кислородного голодания, относятся головные боли, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, ухудшение памяти, рассеянность, сонливость.

Диагностика и лечение смещения носовой перегородки

Установить наличие искривления перегородки носа и оценить характер и тяжесть этих изменений доктор может на основании внешнего осмотра и оценки носового дыхания, а также обоняния. Для уточнения диагноза доктор проводит осмотр полости носа с помощью специальных инструментов - риноскопию . Для выяснения причины и характера искривления может быть дополнительно проведена рентгенография черепа и компьютерная томография.

Основной способ лечения деформаций носовой перегородки - хирургический . Самая распространенная операция в этом случае - септопластика .

Лечить смещение носовой перегородки нужно не всегда. Часто бывает, что изменение формы перегородки практически не отражается на качестве дыхания и внешнем виде носа, тогда хирургическое лечение не требуется.

Показания к операции

• Частые обострения ринита, отита, синусита и фарингита, которые плохо поддаются лекарственной терапии;
• Затруднения носового дыхания, хроническая заложенность носа и храп;
• Заметные косметические дефекты со стороны носа;
• Носовые кровотечения (при исключении всех других возможных причин их появления).

Исправление формы носовой перегородки может выполняться классическими «открытыми» методами или с применением лазерных технологий и эндоскопических инструментов. Все зависит от каждого индивидуального случая. И хирург подбирает наиболее подходящий метод операции для каждого пациента.

Если у человека постоянно заложен нос и затруднено дыхание, то не стоит оставлять эту проблему без внимания. В том случае, если такое состояние не обусловлено простудой или аллергией, есть большая вероятность, что виной всему является искривление носовой перегородки. Последствия данной патологии способны доставлять неудобства длительное время.

Для адекватного лечения заболевания, всегда важно правильно определить причину его появления. Искривление носовой перегородки может быть обусловлено различными факторами.

Современная медицина подразделяет их на:

• физиологические;
• травматические;
• компенсаторные.

К физиологическим причинам относят:

1. Различный темп роста отделов черепной коробки.
2. Различный темп роста тканей организма. Учитывая, что носовая перегородка состоит из различных тканей, несогласованный между собой рост этих составляющих приводит к нарушению симметрии носовой перегородки.
3. Сильный рост органа Якобсона. Он располагается в носовой полости и считается устаревшим, так же как и аппендицит. Его чрезмерные размеры могут привести к уменьшению пространства для органичного развития перегородки.

Компенсаторные причины обосновываются наличием иных патологий:

• увеличение носовых раковин;
• опухоли и полипы, располагающиеся в носовой полости.

Увеличение носовых раковин(норма/патология) Полипы в носу

Для устранения данных патологий носовая перегородка изгибается, тем самым компенсируя эти заболевания.

К травматическим причинам относят все виды травм, которые способствуют смещению тканей в носовой полости. Большинство травм происходит в детском и подростковом возрасте. Серьезные деформации образовываются при неправильном сращении костей.

Искривление перегородки носа очень редко выявляется в детском возрасте, чаще всего эта проблема касается детей в 14-17 лет.

Виды и типы патологии

В современной медицинской практике выделяются 2 классификации: по причинам возникновения и по виду, который принимает пластина в носовой полости. В основном искривление происходит в передней части костной составляющей пластины.

1. Классическая деформация – небольшая деформация в передней части пластины. Такой вид патологии может не беспокоить человека и не требовать лечения.
2. Гребень – утолщение в полости носа, которое сопрягается с искривлением.
3. Шип – отросток, образующийся в костной части носовой перегородки. Бывает с одной или двух сторон. В зависимости от длины и своей структуры может травмировать слизистые оболочки.
4. Сочетание трех вышеперечисленных видов.

Само искривление пластины может быть:

• вертикальное или горизонтальное;
• спереди или сзади;
• с одной стороны или с двух;
• s-образным или c-образным.

Появление осложнений и возникновение неприятных ощущений зависит от вида и тяжести искривления. Небольшое отклонение от нормы есть практически у всех взрослых людей, но оно не всегда влечет за собой последствия.

Признаки и симптомы искривления носовой перегородки

Человек симметричен только на первый взгляд. По факту же, в природе не существует абсолютно симметричных живых организмов, потому что на их формирование оказывает влияние множество факторов. Такая же ситуация и с носовой перегородкой. У 85% людей есть небольшие искривления. Многие живут с этим и даже не подозревают у себя наличие отклонений. Человек может не чувствовать дискомфорта при дыхании или не связывать неудобства с этим дефектом. В большинстве случаев патология носовой пластины выявляется только при обследовании.

На появление симптомов не влияет даже степень деформации. Известны случаи, когда люди с сильной деформацией не ощущали неудобств. Бывают и обратные ситуации, когда даже малейший дефект требовал серьезного лечения.


Симптомов, отличительных только этой патологии нет. Существует только несколько жалоб, с которыми люди с искривлением носовой пластины приходят к врачу:

1. Затрудненное дыхание - это самая популярная жалоба. У человека долгое время заложен нос, а капли не помогают и только усугубляют ситуацию. Иногда при сильной степени деформации человек способен дышать только ртом.
2. Частые воспаления слизистой оболочки носовых пазух, хронический синусит.
3. Отиты.
4. Воспаление в слезном мешке. Проблемы прохождения слезной жидкости через носоглотку приводят к этому заболеванию.
5. Храп. Основная опасность этого симптома в том, что во сне могут происходить кратковременные остановки дыхания.
6. Проблемы с ощущением запаха.
7. Регулярные головные боли.
8. Кровотечения из носа.
9. Снижения слуха.

Если пациент жалуется на боль в области носовой перегородки, то, скорее всего, проблема не в искривлении. В таком случае вероятны другие причины: невралгия, синусит и т. д.


Даже опытный врач не всегда способен диагностировать искривление носовой пластины, опираясь исключительно на симптоматику. Хирургическое исправление патологии назначается только в том случае, если консервативное лечение не приводит к положительной динамике.

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Искривление носовой перегородки вылечить без операции невозможно. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства и дает лишь временный эффект.

Лечение медикаментами используется симптоматически. В зависимости от того, какие неприятные ощущения испытывает пациент, врач назначает комплексную терапию из следующих лекарственных групп:

• Интерназальные ГКС (Беконазе, Ринокленил, Мометазон) – направлены на лечение аллергического насморка и устранение лекарственного ринита.
• Кромоны (Кромогексал, Кромоглин) – используются в комплексе при воспалительных процессах и аллергии.
• Антибиотики (Биопарокс) – применяются локально и останавливают рост бактерий.
• Муколитические спреи (Ринофлуимуцил, Синуфорте) - разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.
• Сосудосуживающие препараты (Нафазолин, Санорин) – способствуют уменьшению отека, облегчают дыхание. За счет уменьшения отечности увеличивается просвет для прохождения воздуха.

При отсутствии положительной динамики предлагается хирургическое лечение.

Основные операционные методики лечения

Септопластика – это разновидность ринопластики (пластика носа), операция по корректировке формы носовой пластины. Септопластику обычно назначают после 17-18 лет. К этому времени носовая перегородка окончательно сформировывается. При определенных показаниях проведение операции возможно и раньше. Недостаток хирургического вмешательства в раннем возрасте в том, что носовая пластина может повторно искривиться.

Операция продолжается не больше 2 часов и проводится под местным или общим наркозом. За это время врач убирает деформированные участки и накладывает рассасывающие швы. По окончании процедуры в носовые проходы вставляются турунды. Они помогают остановить кровотечение и не позволяют проникать инфекции.

Совместно с классической септопластикой, направленной на придание перегородки анатомически правильной формы, можно сделать и пластику носа. Ринопластика при искривленной носовой перегородке поможет не только избавиться от надоевших проблем с дыханием, но и подправить кончик носа или скорректировать горбинку.

Лазерная септопластика

При этом типе септопластики коррекция происходит путем нагревания лазером носовой перегородки и придания ей требуемой формы. Такая операция занимается не более 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием.

К преимуществам относятся:

• нетравматичность;
• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• незначительный отек;
• нет необходимости в помещении пациента под длительное наблюдение.

Этот способ коррекции гораздо лучше традиционной септопластики, но его применение ограничено. Лазерному воздействию поддается только хрящевая часть перегородки, а в большинстве случаев в исправлении нуждается и костная ткань. К тому же данная операция не бесплатна и за ее проведение придется заплатить не менее 20000 рублей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку?

Далеко не все люди сразу соглашаются на хирургическое вмешательство. Постоянно заложенный нос и затрудненное дыхание становится привычным, а препараты прочно поселяются в домашней аптечке. Конечно, патология не требует экстренных мер, а любая операция несет в себе определенный риск. В этой ситуации не стоит забывать о таком понятии, как качество жизни. Ни один препарат не поможет надолго при деформировании носовой пластины, и только после септопластики человек сможет дышать полной грудью. Лучше пережить операцию, и в дальнейшем в полном мере ощущать запахи, избавиться от головных болей и забыть про постоянные проблемы с носом.

Когда операция необходима, а когда можно обойтись и без?

Операцию предлагают пациенту только в том случае, когда лечение медикаментами не помогает, а искривленная перегородка мешает нормальной жизни. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие осложнения:

• затрудненное дыхание, не связанное с аллергией или простудными заболеваниями;
• частые воспаления слизистой носовой полости, в том случае, когда патология затрудняет отток содержимого;
• отиты;
• синуситы;
• головные боли.

Если пациент испытывает комплексы по поводу формы носа и хочет сделать пластическую операцию, то есть смысл сразу же исправить и патологию перегородки.

Бывают случаи, когда наблюдается выраженное искривление, а жалоб нет. Пациент может хорошо дышать второй половиной носа и не ощущать неудобств. На первый взгляд, прямых показаний к операции нет, но с возрастом компенсаторные возможности организма снижаются и возникают проблемы. В пожилом возрасте операция протекает сложнее, а наличие противопоказаний может сделать хирургическое вмешательство недопустимым. Если есть серьезная деформация перегородки, то лучше провести септопластику, не дожидаясь осложнений.

Влияние травмы на организм: последствия, осложнения

Согласно статистическим данным, с проблемой деформированной носовой пластины чаще всего сталкиваются подростки и мужчины. Это та категория людей, среди которых наиболее распространены травмы лица и черепа. В некоторых случаях сильный удар не проходит бесследно и влечет за собой смещение носовых костей и хрящей. Даже если сдвиг был незначительным, может возникнуть искривление носовой перегородки, что приводит к затрудненному дыханию и прочим осложнениям.

Особенности патологии у детей

Искривление носовой перегородки у маленьких детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослого населения. Несмотря на это, такая особенность организма может вызвать у ребенка затрудненное дыхание, кислородное голодание, гнусавость и быть причиной задержки в развитии.

К причинам патологии в детском возрасте относят:

• травму во время родов;
• удар по носу;
• несоответствие роста костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте.

Внешне изменения могут быть и незаметны, но на осмотре опытный врач может заметить, что одна носовая пазуха сужена, а воздух в ней плохо циркулирует. Ребенок может часто болеть насморком и отитом.

В связи с тем, что носовая перегородка у ребенка еще продолжается формироваться, то операцию до 16 лет не назначают, а используют консервативную терапию. Цель лечения медикаментами – снятие отека и восстановление дыхания.