Чем отличается сахар от глюкозы в крови. Что представляет собой глюкоза? Медицинское применение глюкозы

Кровь

Кровь – это жидкая подвижная ткань внутренней среды организма, состоящая из жидкой среды – плазмы и взвешенных в ней клеток – форменных элементов: клеток лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Плазма (жидкая часть крови) содержит воду (до 85% плазмы) и взвешенные в ней вещества – белки (фибриноген, глобулины и альбумины), иные соединения. Органические вещества (около 9 %) в составе крови подразделяются на азотсодержащие и безазотистые. В число последних входит глюкоза.

Кровь непрерывно циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет в организме следующие функции:

• Гомеостатическую (поддержание кислотно-основного равновесия, pH в том числе),
• Защитную,
• Механическую,
• Транспортную (дыхательную, питательную, регуляторную, терморегулирующую, экскреторную (выделительную).

Транспортируя глюкозу, кровь питает клетки и ткани организма.

Глюкоза (сахар)

Глюкоза – углевод, моносахарид, бесцветное кристаллическое вещество, имеющее сладкий вкус, растворимое в воде, с химической формулой C6H12O6. Данный углевод является одним из видов сахара (бытовое название сахарозы). В организме человека глюкоза (правильное название данного сахара – D-глюкоза) является главным и наиболее универсальным источником энергии для тканей и клеток, обеспечивающим метаболизм углеводов (углеводный обмен).

Более половины энергии, потребляемой организмом, образуется при окислении глюкозы. Глюкоза (ее производные) присутствуют в большинстве органов и тканей. Основными источниками глюкозы являются крахмал и сахароза, поступающие с пищей, запасы .

в печени. Также глюкоза образуется в реакциях синтеза из лактата и аминокислот.

В организме человека глюкоза содержится в мышцах и крови в объеме 0,1 – 0,12 %. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к усилению выработки гормона поджелудочной железы – инсулина, функцией которого является уменьшение содержания сахара в крови.

Следствием абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина является развитие заболевания «сахарный диабет».

Глюкоза впервые выделена из виноградного сахара французским химиком Жозефом Луи Прустом (Joseph Louis Proust) в 1802 году.

Читая о глюкозе и сахаре – следует помнить – речь идет об одном и том же термине .

Уровень глюкозы (сахара) в крови

Уровень глюкозы (сахара) в крови у здорового человека колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л, на его изменение могут влиять физические нагрузки, эмоциональное состояние, прием пищи, провоцирующие те или иные биохимические реакции, происходящие в организме.

Уровень сахара в крови является производной активности следующих процессов:

• гликогенеза (биохимической реакции, протекающей главным образом в мышцах и печени, при которой глюкоза превращается в гликоген),
• гликогенолиза (биохимического процесс расщепления гликогена до глюкозы, осуществляющегося главным образом в мышцах и печени),
• глюконеогенеза (реакций, приводящий к образованию глюкозы из неуглеводных соединений, благодаря которым в крови поддерживается уровень сахара, необходимый для работы многих тканей и органов, эритроцитов и нервной ткани, в первую очередь),
• гликолиза (процесса окисления глюкозы, при котором из одной молекулы глюкозы образуются две молекулы пировиноградной кислоты. Гликолиз является универсальным путем катаболизма глюкозы, одним из путей окисления глюкозы, встречающихся в живых клетках).

Уровень сахара в крови регулируется следующими гормонами:

• Инсулин – гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Основная функция инсулина заключается в снижении уровня глюкозы в крови,
• Глюкагон – гормон альфа-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, результатом механизма действия которого является усиление катаболизма депонированного в печени гликогена,
• Соматотропин – один из гормонов передней доли гипофиза, принимающий участие в регуляции углеводного обмена. Соматотропин вызывает выраженное повышение уровня глюкозы (сахара) в крови и является одним из контринсулярных гормонов, антагонистов инсулина по действию на углеводный обмен,
• Тиреотропин – тропин передней доли гипофиза, стимулирующий выработку и активацию тироксина воздействием на специфические рецепторы в щитовидной железе,
• Трийодтиронин (Т3) и Тироксин (Т4) – тиреоидные гормоны, повышающие уровень сахара в крови, усиливающие глюконеогенез в печени, тормозящие синтез гликогена в печени и скелетных мышцах. Также данные гормоны повышают захват и утилизацию глюкозы клетками,
• Кортизол – биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы. Кортизол легко проникает внутрь клеток, где, связываясь с определенными рецепторами, ускоряет синтез сахара, следствием чего является его отложение в печени в виде гликогена. Одновременно кортизол замедляет процессы распада глюкозы, что так же повышает ее уровень в крови,
• Адреналин – основной гормон мозгового вещества надпочечников, влияющий практически на все виды обмена веществ, повышающий уровень сахара в крови.

Уровень сахара в артериальной крови выше, чем венозной, вследствие перманентной утилизации глюкозы тканями.

Сахар в моче у здорового человека не наблюдается (точнее уровень глюкозы настолько мал, что стандартными лабораторными тестами не выявляется).

Норма сахара (глюкозы) в крови

Норма сахара (глюкозы) в крови индивидуальна для каждого человека и зависит от ряда факторов, однако колебания уровня глюкозы у здоровых людей должны происходить в узком диапазоне, не выходя за его пределы. Оценочные параметры нормы глюкозы крови содержат два значения: до еды (натощак) и после. Минимальным уровнем сахара в крови всегда считается значение натощак, так как после приема пищи в организме запускаются биохимические процессы, всегда приводящие к повышению концентрации глюкозы. При отсутствии заболеваний и болезненных состояния, провоцирующих гипергликемию, уровень глюкозы, после приемы пищи, возвращается к норме спустя некоторое время. Систематические и продолжительные отклонения от нормы, как в сторону повышения, так и понижения, свидетельствуют о наличии заболеваний, чаще всего – сахарного диабета.

Единицей измерения сахара крови в России, Украине, Беларуси, Казахстане, Азербайджане, Молдове, Таджикистане, ряде других стран бывшего СССР является миллимоль на литр (ммоль/л). В зарубежных странах, как правило, англоязычных, с английской системой мер, единицей измерения является миллиграмм на децилитр (мг/дл). Пропорция для пересчета составляет 1 ммоль/л = 18 мг/дл.

На иллюстрации изображена таблица пересчета (таблица расшифровки), цветовая шкала индикаторных визуальных тест-полосок, применяющихся для выявления отклонения сахара крови от нормы в домашних условиях.

Официальные нормы глюкозы в крови утверждены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ, World Health Organization, WHO) и признаны мировой медициной в качестве аксиомы для определения отклонений гликемии.

В нормах глюкозы капиллярной или цельной венозной крови учтены возраст, состояние беременности, прием пищи (натощак). Нормальная гликемия должна быть в следующих пределах (в ммоль/л):

• Дети в возрасте от двух до тридцати дней – 2,8 – 4,4,
• Дети в возрасте от 1 месяца до 14 лет – 3,33 – 5,55,
• Взрослые от 14 до 50 лет 3,89 – 5,83,
• Взрослые старше 50 лет 4,4 – 6,2,
• Взрослые от 60 лет до 90 лет 4,6 – 6,4,
• Взрослые старше 90 лет – 4,2 – 6,7.

Норма сахара крови для беременных указана отдельно и составляет 3,33 – 6,6 ммоль/л (гипергликемия беременных, как правило, не вызвана патологиями – гликемия нормализуется после родов, при этом повышенный сахар крови может наблюдаться на всем протяжении беременности).

Повышенный сахар крови (гипергликемия)

Гипергликемия (повышенный уровень сахара крови) – клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в крови по сравнению с нормой.

В зависимости от степени повышения уровня сахара, гипергликемия подразделяется на пять видов:

• Легкая гипергликемия – 6,7 – 8,2 ммоль/л,
• Гипергликемия средней тяжести – 8,3 – 11,0 ммоль/л,
• Тяжелая гипергликемия – уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л,
• Диабетическая кома (прекома) развивается при превышении значения 16,5 ммоль/л,
• При повышении уровня глюкозы крови до отметки 55,5 ммоль/л наступает гиперосмолярная кома.

Причины повышения сахара крови

Существует четыре основных причины повышения уровня сахара крови:

• Сахарный диабет,
• Расстройство питания,
• Прием препаратов,
• Стресс.

Повышенный сахар в крови при диабете

Повышенный сахар в крови, независимо от состояния больного, чаще всего наблюдается при сахарном диабете и является основной характеристикой данного заболевания. Острый эпизод гипергликемии без видимой причины может показывать на манифестацию (первое проявление) сахарного диабета или предрасположенность к нему.

Повышенный сахар в крови при сахарном диабете провоцируется недостаточным (низким) уровнем инсулина, ингибирующего (замедляющего) транспорт глюкозы через клеточные мембраны.

Инсулин – гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы, оказывающий многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основной функцией инсулина является снижение концентрации глюкозы в крови.

При недостаточности инсулина уровень сахара в крови повышается.

Повышенный сахар крови при расстройстве питания

Расстройства в питании могут привести к повышению сахара крови недиабетической этиологии. Прием в пищу продуктов, насыщенных простыми и сложными углеводами приводит к развитию гипергликемии. Особенно опасно повышение глюкозы крови вследствие нервной булимии.

Нервная булимия – расстройство приема пищи, сопровождающееся резким усилением аппетита, наступающим приступообразно, характеризующееся чувством мучительного голода, болями в подложечной области, общей слабостью.

Повышение сахара крови при избыточном питании также связано с ограниченными возможностями организма усваивать глюкозу вследствие недостаточности инсулина.

Повышенный сахар крови от приема препаратов

Следующие препараты (точнее побочные действия от их приема) могут стать причиной повышения сахара в крови:

• Бета-адреноблокаторы – группа фармакологических препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы (рецепторы к адренэргическим веществам, часть которых находится в клетках печени, воздействие на гормоны которых вызывает гликогенолиз и выход глюкозы в кровь),
• Тиазидные диуретики – мочегонные препараты, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, увеличивающие их выведение с мочой, уменьшающие диурез и чувство жажды при несахарном диабете, снижающие при этом повышенное осмотическое давление плазмы крови,
• Глюкокортикоиды – стероидные противовоспалительные препараты, наиболее часто встречающимися побочным эффектом которых является повышение уровня глюкозы в крови (вплоть до сахарного диабета),
• Ингибиторы протеаз – вещества, обладающие сродством к активному центру протеазы ВИЧ, при приеме который может развиваться инсулиновая резистентность с последующим повышением уровня сахара крови,
• L-аспарагиназа – противоопухолевый цитостатический препарат, применяемый в терапии некоторых лейкозов, побочным действием которого, со стороны обмена веществ, является снижение толерантности к глюкозе и снижение уровня инсулина, с последующим повышением уровня сахара в крови,
• Мабтера (Ритуксимаб) – иммунодепрессивный противоопухолевый препарат, побочным действием которого со стороны эндокринной системы могут быть гипергликемия и декомпенсация сахарного диабет.

Прием отдельных антидепрессантов и биотин-авитаминоз (дефицит в организме водорастворимого витамина группы B, участвующего в синтезе глюкокиназы) также может спровоцировать повышение глюкозы крови.

Повышение сахара крови при стрессе

Повышение сахара крови при стрессе называется «стресс-индуцированной гипергликемией». К стрессовым ситуациям относятся как эмоциональный стресс, так и болевой шок, вызванный травмой.

Стресс – совокупность неспецифических адаптационных (нормальных) реакций организма на воздействие неблагоприятных факторов (психологической или физической природы), нарушающих гомеостаз.

Повышение сахара крови при стрессе является следствием резко возросшей выработки специфических гормонов стресса – стероидов, адреналина, в частности.

Адреналин – катаболический гормон, основной гормон мозгового вещества надпочечников, влияющий практически на все виды обмена веществ. Под его влиянием происходит повышение глюкозы в крови и усиление тканевого обмена.

Стрессовые ситуации провоцируют длительное повышение адреналина в крови. Оказывая влияние на гипоталамус (группа клеток в области промежуточного мозга, регулирующая нейроэндокринную деятельность мозга и гомеостаз организма), гормон активизирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, что приводит к повышению концентрации кортизола в крови.

Кортизол – глюкокортикоидный гормон стероидной природы, регулирующий углеводный обмен в организме, отвечающий за реакцию на стресс. Увеличение уровня кортизола приводит к повышению выработки глюкозы в печени, при этом ее распад в мышцах замедляется, следствием чего является повышение глюкозы крови.

Стресс-индуцированная гипергликемия может являться не только реакцией организма на стресс и болезнь, но и быть следствием продолжительного приема глюкокортикостероидных препаратов.

Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды) оказывают выраженное влияние на все виды обмена. Со стороны углеводного обмена влияние проявляется стимулированием глюконеогенеза в печени, следствием чего является повышение глюкозы в крови (возможна глюкозурия).

Если возникновение стресса не является следствием патологии, лечение повышенного сахара крови заключается в устранении причины его появления, конкретно – факторов, провоцирующих стрессовую ситуацию.

После перенесенного инсульта или инфаркта миокарда повышенный сахар крови может являться следствием более выраженной стресс-реакции организма.

Инфекции и воспалительные процессы также являются стрессом для организма, могут спровоцировать гипергликемию.

Симптомы повышенного сахара крови

Следующие симптомы могут свидетельствовать о повышенном сахаре крови острого или хронического характера:

• Полидипсия – симптом, характеризующийся неестественно сильной, неутолимой жаждой, является следствием чрезмерной активации питьевого центра в головном мозге. Патологической причиной данного симптома может быть повышение глюкозы крови при сахарном диабете в том числе. Полидипсия уменьшается или исчезает исключительно при употреблении объемов воды, существенно превышающих физиологические потребности организма,
• Полиурия – симптом, сопровождающийся увеличенным образованием мочи, учащенным мочеиспусканием, обычно сопровождающийся уменьшением удельного веса мочи (гипостенурия), высоким удельным весом – при сахарном диабете (гиперстенурия). Полиурия, обусловленная повышенной концентрацией осмотически активных веществ в плазме крови (глюкозы в частности), является одним из важнейших симптомов сахарного диабета,
• Потеря веса – классический симптом хронически повышенного сахара крови (сахарного диабета), причины которого лежат в экскреции глюкозы (потеря калорий) совместно с полиурией. Потеря веса – признак, патогномоничный (однозначно характеризующий) для инсулинозависимого сахарного диабета (1 типа), наиболее характерен для детей (к моменту клинического проявления заболевания).

Вышеуказанные симптомы являются классической триадой повышенного сахара крови.

Другие симптомы гипергликемии:

• Усталость – симптом, вызванный, недостатком инсулина, неспособностью клеток принять глюкозу и компенсировать затраченную энергию. Как следствие – организм начинает чувствовать слабость и усталость, требовать дополнительную энергию. Печень реагирует на данное требование преобразованием запасов гликогена в глюкозу, которая перемещается из крови к клеткам.

Гликоген – полисахарид, образованный остатками глюкозы, являющийся основной формой хранения глюкозы в животных клетках, энергетический резерв организма.

Однако при дефиците инсулина те же клетки не могут принять глюкозу из крови, при этом увеличение количества глюкозы в крови организм рассматривает для себя в качестве угрозы и начинает удалять сахар через мочу. Не имея возможности восполнить запасы энергии, человек чувствует себя слабым и истощённым, нуждается в пище (при том, что может ее нормально принимать),

Несмотря на увеличенное потребление пищи, больной может терять вес, так как часть пищи, переработанная в глюкозу, экскретируется с мочой.

• Затуманивание зрения – серьезный симптом, указывающий не только на офтальмологическую проблему, но и повышенный сахар крови. По мере понижения / повышения глюкозы крови хрусталики глаз расширяются и сужаются. Строение глаза в целом не позволяет ему быстро приспособиться к изменению размера хрусталиков, в результате зрение становится затуманенным,
• Плохое заживление ран (царапин, порезов язв на коже и деснах) является значимым симптомом повышенного сахара крови. Повышенное содержание глюкозы в организме приводит к нарушению выработки лейкоцитов.

Лейкоциты – белые кровяные клетки, главной сферой действия которых является защита. Лейкоциты играют основную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов (способствуют заживлению ран, защищают организм от инфекций).

Повешенный уровень глюкозы способствует созданию среды для активного размножения болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфекции. Хронически повышенный сахар крови повышает подверженность организма инфекционным заболеваниям, в том числе мочевыводящих путей,

• Зуд в области половых органов , длительно протекающий кандидоз (молочница) являются женским специфическим симптомом повышенного сахара крови – грибковые инфекции успешно развиваются в среде с высоким содержанием глюкозы. Длительное лечение синдрома поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя), бесплодия, избыточный рост волос на теле и лице также являются симптомами гипергликемии у женщин,

Возникновению наружного отита, вызываемого острыми бактериальными инфекциями кожи наружного слухового прохода, также способствует среда с повышенным уровнем сахара.

(No Ratings Yet)

Сахарный диабет развивается при недостатке инсулина или потере чувствительности рецепторов к нему. Главным признаком диабета является гипергликемия.

Гипергликемией называют повышение уровня глюкозы в крови. Для удобства, часто меняют название на термин «сахар крови». Таким образом сахар и глюкоза в крови это одно и то же или нет между ними никакой разницы.

С точки зрения биохимии сахар и глюкоза имеют отличия, так как сахар в чистом виде не может быть использован для получения энергии. При сахарном диабете от уровня глюкозы (сахара) в крови зависит самочувствие и продолжительность жизни больных.

Сахар и глюкоза – роль в питании и обмене веществ

Сахаром принято называть углевод сахарозу, которая содержится в тростнике, свекле, сахарном клене, пальмах, сорго. Сахароза в кишечнике расщепляется на глюкозу и фруктозу. Фруктоза проникает в клетки самостоятельно, а для использования глюкозы, клеткам требуется инсулин.

Современные исследования доказали, что чрезмерное употребление простых углеводов, к которым относятся глюкоза, фруктоза, сахароза, лактоза, приводит к тяжелым обменным болезням:

• Атеросклероз.
• Сахарный диабет, с осложнениями в виде поражения нервной системы, кровеносных сосудов, почек, падения зрения и угрожающих жизни коматозных состояний.
• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.
• Гипертоническая болезнь.
• Нарушение мозгового кровообращения, инсульт.
• Ожирение.
• Жировая дистрофия печени.

Особенно актуальна рекомендация о резком ограничении сахара для людей пожилого возраста, страдающих избыточной массой тела и артериальной гипертонией. Углеводы, получаемые из неочищенных круп, фруктов, овощей и бобовых, для организма не представляют такой опасности, так как крахмал и фруктоза в них не вызывают резкого подъема сахара.

Кроме этого, содержащиеся в натуральных продуктах, клетчатка и пектин, имеют свойство выводить из организма избыток холестерина и глюкозы. Поэтому для организма небезразлично, откуда получать необходимые калории. Простые углеводы в избыточном количестве – самый неблагоприятный вариант.

Глюкоза для органов является поставщиком энергии, которая образуется в клетках при окислении.

Источниками глюкозы являются крахмал и сахароза из пищи, а также запасы гликогена в печени, она может образовываться внутри организма из лактата и аминокислот.

Уровень глюкозы в крови

Углеводный обмен в организме, а значит и уровень глюкозы, регулируют такие гормоны:

1. Инсулин – образуется в бета-клетках поджелудочной железы. Снижает уровень глюкозы.
2. Глюкагон – синтезируется в альфа-клетках поджелудочной железы. Повышает глюкозу в крови, вызывает распад гликогена в печени.
3. Соматотропин вырабатывается в передней доле гипофиза, является контринсулярным (действие противоположно инсулину) гормоном.
4. Тироксин и трийодтиронин – гормоны щитовидной железы, вызывают образование глюкозы в печени, тормозят ее накопление в мышечной и печеночной ткани, повышают захват клетками и использование глюкозы.
5. Кортизол и адреналин вырабатываются в корковом слое надпочечников в ответ на стрессовые для организма ситуации, повышая уровень глюкозы в крови.

Для определения сахара в крови проводят натощак исследование венозной или капиллярной крови. Такой анализ показан: при подозрении на сахарный диабет, нарушении деятельности щитовидной железы, гипофиза, печени и надпочечников.

Глюкозу (сахар) в крови контролируют для оценки проводимого лечения инсулином или таблетками для снижения сахара, при появлении таких симптомов, как:

• Усиленная жажда,
• Приступы голода, сопровождающиеся головной болью, головокружением, дрожанием рук.
• Повышенное выделение мочи.
• Резкая слабость.
• Потеря веса или ожирение.
• При склонности к частым инфекционным болезням.

Нормой для организма является уровень в ммоль/л от 4,1 до 5,9 (при определении глюкозооксидантным методом) для мужчин и женщин в возрасте от 14 до 60 лет. В старших возрастных группах показатель выше, для детей от 3 недель до 14 лет нормой считается уровень от 3,3 до 5,6 ммоль/л.

Если значение этого показателя выше, это может быть признаком в первую очередь сахарного диабета. Для того, чтобы точно поставить диагноз, нужно провести исследование гликированного гемоглобина, глюкозо-толерантный тест, сдать мочу на сахар.

Кроме сахарного диабета, как вторичный признак, повышенный сахар может быть при таких заболеваниях:

1. Панкреатите и опухоли поджелудочной железы.
2. Заболеваниях эндокринных органов: гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.
3. В остром периоде инсульта.
4. При инфарктах миокарда.
5. При хронических нефритах и гепатитах.

На результат исследования могут влиять: физические и эмоциональные перегрузки, курение, прием мочегонных, гормональных препаратов, бета- блокаторов, кофеина.

Этот показатель понижается при передозировке инсулина и других препаратов от диабета, голодании, отравлениях мышьяком и алкоголем, чрезмерной физической нагрузке, приеме анаболических стероидов. Гипогликемия (сниженный сахар крови) встречается при циррозах, онкологических заболеваниях и гормональных нарушениях.

Уровень глюкозы в крови при беременности может повышаться, а после родов восстанавливаться до нормы. Это связано со снижением чувствительности к инсулину под действием измененного гормонального фона. В том случае, если повышенный уровень сахара стойкий, это повышает риск токсикозов, выкидышей, почечной патологии.

Если провести измерение уровня глюкозы в крови один раз, то вывод не всегда можно считать достоверным. Такое исследование отражает только текущее состояние организма, на которое могут повлиять прием пищи, стрессы и медикаментозное лечение. Для полной оценки углеводного обмена применяются такие тесты:

1. Глюкозотолерантный (с нагрузкой).
2. Содержание гликированного гемоглобина.

Глюкозотолерантный тест нужен для проверки того, как организм реагирует на поступление глюкозы. Его проводят для диагностики скрытого диабета, подозрении на диабет при нормальном показателе глюкозы в крови, для диагностики диабета у беременных женщин, даже если до беременности не было повышения сахара в крови.

Исследование назначают при отсутствии инфекционных болезней, хорошей активности, медикаменты, влияющие на уровень сахара, должны быть отменены за три дня до теста (только с согласия лечащего врача). Нужно соблюдать обычный питьевой режим, не менять диету, за сутки запрещен алкоголь. Последний прием пищи рекомендуется за 14 часов до анализа.

Показан для пациентов:

• С проявлениями атеросклероза.
• При стойком повышении артериального давления.
• В случае значительного избытка массы тела.
• Если близкие родственники больны диабетом.
• Больным подагрой.
• С хроническим гепатитом.
• Пациентам с метаболическим синдромом.
• При нейропатии неясного происхождения
• Пациентам, длительно принимающим эстрогены, гормоны надпочечников и мочегонные препараты.

Если у женщин во время беременности было невынашивание, преждевременные роды, ребенок при рождении весил больше 4,5 кг или родился с пороками развития, то обязательно должен быть проведен тест на толерантность к глюкозе. Этот анализ назначают также в случае замершей беременности, гестационном диабете, поликистозе яичников.

Для проведения теста больному измеряют уровень глюкозы и дают в качестве углеводной нагрузка выпить 75 г глюкозы, растворенной в воде. После чего через час и через два часа измерение повторяют.

Результаты анализа оценивают таким образом:

1. В норме через 2 часа глюкоза (сахар) крови меньше 7,8 ммоль/л.
2. До 11,1 – скрытый (латентный) диабет.
3. Свыше 11,1 – сахарный диабет.

Еще одним достоверным диагностическим признаком является определение уровня гликированного гемоглобина.

Гликозилированный гемоглобин появляется в организме после взаимодействия глюкозы в крови с гемоглобином, содержащимся в эритроцитах. Чем больше в крови глюкозы, тем больше такого гемоглобина образуется. Эритроциты (клетки крови, отвечающие за перенос кислорода) живут 120 дней, поэтому такой анализ показывает средний уровень глюкозы за предыдущие 3 месяца.

Особой подготовки такая диагностика не требует: анализ должен быть проведен натощак, в течении предшествующей недели не должно быть переливаний крови и массивной кровопотери.

С помощью контролируют правильность подбора дозы медикаментов для больных диабетом, он помогает выявить скачки уровня сахара, которые трудно отследить обычным измерением сахара в крови.

Измеряется гликированный гемоглобин в процентном соотношении к общему количеству гемоглобина в крови. Нормальный диапазон этого показателя: от 4,5 до 6,5 процентов.

Фруктоза представляет собой моносахарид. Это , присутствующий в ягодах, фруктах и меде. У фруктозы имеется несколько отличий относительно других углеводов.

Поскольку она представляет собой простой углевод, то от сложных отличается составом и является элементом многих дисахаридов и более сложных полисахаридов.

Отличия от других углеводов

Где содержится?

Вещество присутствует в следующих продуктах:

• меде;
• фруктах;
• ягодах;
• овощах;
• некоторых злаковых культурах.

Мед является одним из лидеров по содержанию в нем этого углевода. Продукт состоит на 80% из нее. Лидером по содержанию данного углевода является кукурузный сироп — в 100 г продукта содержится до 90 г фруктозы. В сахаре-рафинаде содержится порядка 50 г элемента.

Лидером среди фруктов и ягод по содержанию в нем моносахарида является финик. В 100 г фиников содержится свыше 31 г вещества.

Среди фруктов и ягод, богатых веществом, выделяются (на 100 г):

• инжир — более 23 г;
• черника — более 9 г;
• виноград — около 7 г;
• яблоки — более 6 г;
• хурма — более 5,5 г;
• груши — свыше 5 г.

Особенно богат углеводом виноград сорта кишмиш. Отмечается значительное присутствие моносахарида в красной смородине. Большое его количество содержится в изюме и кураге. На первый приходится 28 г углевода, на вторую — 14 г.

В ряде сладких овощей тоже присутствует данный элемент. В небольшом количестве моносахарид присутствует в белокочанной капусте, наименьшее его содержание отмечено в брокколи.

Среди злаковых культур лидером по содержанию фруктозного сахара является кукуруза.

Из чего делают данный углевод? Самые распространенные варианты — из кукурузы и сахарной свеклы.

Видео о свойствах фруктозы:

Польза и вред

В чем польза фруктозы и вредна ли она? Основная польза в ее натуральном происхождении. Она оказывает более щадящее воздействие на человеческий организм по сравнению с сахарозой.

Преимущества данного углевода заключаются в следующем:

• оказывает тонизирующий эффект на организм;
• уменьшает риск развития кариеса;
• благотворно воздействует на мозговую деятельность человека;
• не способствует резкому повышению концентрации сахара в крови в отличие от глюкозы;
• оказывает стимулирующее действие на всю эндокринную систему;
• укрепляет иммунитет.

Моносахарид обладает свойством быстро выводить продукты распада алкоголя из организма. По этой причине он может использоваться в качестве средства от похмелья.

Всасываясь в клетки печени, моносахарид перерабатывает спирт в метаболиты, не оказывающие вреда организму.

Моносахарид в редких случаях провоцирует у человека аллергические реакции. Это один из наименее аллергенных видов углеводных веществ.

Физические свойства углевода позволяют использовать его в качестве консерванта. Помимо свойства снижать калорийность пищи, фруктоза хорошо сохраняет ее цвет. Она быстро растворяется и хорошо удерживает влагу. Благодаря этому моносахарид надолго сохраняет свежесть блюд.

Фруктоза, употребляемая в меру, не наносит вреда человеку.

Злоупотребление углеводом способно причинить вред здоровью в виде:

• сбоев в работе печени вплоть до возникновения печеночной недостаточности;
• развития непереносимости данного вещества;
• нарушения обмена веществ, приводящего к ожирению и сопутствующим заболеваниям;
• развития анемии и хрупкости костей из-за отрицательного воздействия углевода на усвоение организмом меди;
• развития сердечно-сосудистых болезней, ухудшения работы мозга на фоне высоких показателей холестерина в крови и избытка в организме липидов.

Фруктоза провоцирует неконтролируемый аппетит. Она оказывает подавляющее действие на гормон лептин, который вызывает ощущение насыщения.

Человек начинает потреблять продукты с высоким содержанием данного элемента сверх меры, что приводит к активной выработке в его организме жиров.

На фоне этого процесса развивается и ухудшается состояние здоровья.

Можно ли диабетикам?

Для нее характерен невысокий гликемический индекс. По этой причине она может приниматься людьми с сахарным диабетом. Количество употребляемой фруктозы напрямую зависит от типа диабета у больного. Имеется разница между воздействием моносахарида на организм человека, страдающего диабетом 1-го и 2-го типа.

Она особенно полезна для больных , поскольку у них отмечается хроническая . Данный углевод для переработки не требует большого количества инсулина в отличие от глюкозы.

Углевод не помогает тем больным, у кого на фоне лечения снизилась концентрация сахара в крови. Моносахарид не может использоваться ими на фоне .

Употребление фруктозного сахара больными требует большой осторожности. Часто указанный тип заболевания развивается у людей с избыточным весом, а фруктозный сахар провоцирует неконтролируемый аппетит и выработку печенью жиров. При употреблении больными продуктов с фруктозным сахаром свыше нормы возможно ухудшение состояния здоровья и появление осложнений.

• людям с диабетом 1 типа разрешается ежедневное употребление 50 г моносахарида;
• людям с болезнью 2 типа достаточно 30 г в сутки с учетом постоянного контроля за самочувствием;
• больным с избыточным весом рекомендуется сильно ограничить употребление углеводного вещества.

Несоблюдение режима приема фруктозного сахара приводит к появлению у диабетиков сопутствующих тяжелых осложнений в виде подагры, атеросклероза и катаракты.

Мнение пациентов

Из отзывов диабетиков, которые регулярно употребляют фруктозу, можно сделать вывод, что она не создает чувства насыщения, как происходит при употреблении обычных сладостей с сахаром, отмечается также ее высокая цена.

Покупала фруктозу в виде сахара. Из плюсов отмечу, что она менее агрессивно действует на зубную эмаль в отличие от простого сахара, благотворно влияет на кожу. Из минусов хотелось бы отметить завышенную цену на продукт и отсутствие насыщения. После употребления хотелось еще раз выпить сладкий чай.

Роза Чехова, 53 года

Страдаю диабетом 1 типа. В качестве альтернативы сахару употребляю фруктозу. Она несколько меняет вкус чая, кофе и других напитков. Не совсем привычный вкус. Несколько дороговата и не способствует насыщению.

Анна Плетнева, 47 лет

Использую фруктозу вместо сахара уже давно и привыкла к этому — у меня диабет 2 типа. Не заметила особой разницы в ее вкусе и вкусе обычного сахара. Зато она гораздо безопаснее. Полезна для маленьких детей, так как щадит их зубы. Основной недостаток в высокой цене по сравнению с сахаром.

Елена Саврасова, 50 лет

Эндокринолог назначает пациенту анализ крови на сахар. При болезни от его уровня зависит самочувствие пациента.

Исследование позволяет определить в крови количество глюкозы, а одно ли это с сахаром вещество, можно понять при изучении биохимического состава.

Различные биохимические реакции, протекающие в организме, также сказываются на уровне сахара. При определении норм ориентируются на возраст, прием пищи (был сделан анализ натощак или после еды).

Нормальные показатели (в ммоль/л):

• дети до месячного возраста — 2,8 – 4,4;
• возраст от месяца до 14 лет — 3,33 – 5,55;
• взрослые люди от 14 до 50 лет — 3,89 – 5,83;
• старше 50 лет — 4,4 – 6,2;
• — 4,6 – 6,4;
• взрослые старше 90 лет – 4,2 – 6,7.

У беременных женщин показатель может превышать нормальные значения (до 6,6 ммоль/л). в таком положении не является патологией, после родов уровень сахара в плазме нормализуется. Колебание показаний у некоторых пациенток отмечаются на протяжении всей беременности.

Что повышает уровень гликемии?

Гипергликемия, повышение уровня сахара в крови, является клиническим симптомом, обозначающим увеличение количества глюкозы по сравнению с нормальными показателями.

Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести в зависимости от количества сахара, содержащегося в крови:

• легкая форма – 6,7 – 8,2 ммоль/л;
• средней тяжести – 8,3 – 11,0 ммоль/л;
• тяжелая форма — уровень сахара в крови выше 11,1 ммоль/л.

Если количество содержащейся в крови глюкозы достигает в 16, 5 ммоль/л, развивается . Если показатель превышает 55,5 ммоль/л, это способствует развитию . Крайне велик риск пациента.

Почему понижается содержание сахара в плазме

Наряду с высоким уровнем сахара, состояние крайне . При ухудшении самочувствия развивается коматозное состояние, и человек может умереть.

Уменьшается количество сахара в плазме по следующим причинам:

• , либо длительное воздержание от пищи;
• обезвоживание организма;
• прием медицинских препаратов, в противопоказаниях у которых указано снижение уровня сахара (некоторые );
• заболевания ЖКТ, кишечника, поджелудочной железы;

Видео по теме

Глюкоза – важнейший элемент питания. Она ответственна за поступление половины энергии, необходимой человеку для жизнедеятельности и нормального функционирования всех тканей и органов.

Превышение показателей глюкозы, как и уменьшение количества в крови, сигнализирует о наличии серьезных недугов, таких, как сахарный диабет, болезни печени, опухолевые образования.

Гипогликемия наблюдается при длительном голодании, встречается у недоношенных , чьи матери в анамнезе имели диагноз сахарный диабет. Для диагностики заболеваний врач назначает анализ крови на сахар, что по сути своей является определением уровня содержащейся в ней глюкозы.

Большинство моносахаридов - бесцветные кристаллические вещества, прекрасно растворимые в воде. Каждая молекула моносахарида содержит несколько гидроксильных групп (группа -OH) и одну карбонильную группу (- C-O-H). Многие моносахариды очень трудно выделить из раствора в виде кристаллов, так как они образуют вязкие растворы (сиропы), состоящие из различных изомерных форм.

Самый известный моносахарид - виноградный сахар, или глюкоза (от греч. «гликис» - «сладкий»), С б Н 12 О б.

Рис.1 Глюкоза образует комплексное соединение с солью меди Рис.2 При нагревании с глюкозой образуется гидроксид меди (1 -валентный) Рис.3 Восстановление меди до её оксида

принадлежит к классу альдегидоспиртов - соединений, содержащих гидроксильные и альдегидные группы. В молекуле глюкозы пять гидроксильных групп и одна альдегидная. Наличие этих группы в глюкозе можно доказать с помощью реакции "серебряного зеркала".
Формулу глюкозы обычно приводят в сокращённом виде:

*Названия многих сахаров оканчиваются на "-иза" . Такая запись подразумевает не только глюкозу , но и семь изомерных сахаров - аллозу, альтрозу, маннозу, гулозу, идозу, галактозу, талозу , отличающихся пространственным расположением "-ОН" -групп и атомов водорода при различных атомах углерода.
С учётом расположения групп в пространстве формулу глюкозы правильнее изображать именно так.

(а также любой другой из семи изомерных ей сахаров) может существовать в виде двух изомеров, молекулы которых являются зеркальным отображением друг-друга.

Наличие глюкозы в каком-либо растворе можно проверить с помощью растворимой соли меди:

В щелочной среде соли меди (II-валентной) образуют с глюкозой ярко окрашенные комплексы (рисунок 1). При нагревании эти комплексы разрушаются: глюкоза восстанавливает медь до жёлтого гидроксида меди (I-валентной) CuОН, который превращается в красный оксид Сu 2 О (рисунки 2 и 3).

(фруктовый сахар) изомерна глюкозе, но в отличие от неё относится к кетоспиртам - соединениям, содержащим кетоновые и карбонильные группы

В щелочной среде её молекулы способны изомеризоваться в глюкозу, поэтому водные растворы фруктозы восстанавливают гидроксид меди (II-валентной) и оксид серебра Ag 2 O (реакция «серебряного зеркала»).

Фруктоза - самый сладкий из сахаров. Она содержится в мёде (около 40%), нектаре цветов, клеточном соке некоторых растений.

Дисахариды

Крахмал Целлюлюза

Сахароза (свекольный или тростниковый сахар) С 12 Н 22 О 11 принадлежит к дисахаридам и образован из связанных остатков А-глюкозы и B-фруктозы. Однако сахароза в отличие от моносахаридов (А-глюкозы и B-фруктозы) не восстанавливает оксид серебра и гидроксид меди (2-валентный). В кислой среде сахароза гидролизуется - разлагается водой на глюкозу и фруктозу . Вот самый простой пример: сладкий чай кажется ещё более сладким, если положить в него ломтик лимона, хотя, конечно, и кислым одновременно. Это происходит благодаря присутствию лимонной кислоты, которая ускоряет распад сахарозы на глюкозу и фруктозу .

Если раствор сахарозы смешать с раствором медного купороса и добавить щелочь, то получим ярко-синий сахарат меди - вещество, в котором атомы металла связаны с гидроксильными группами углевода.
Молекулы одного из изомеров сахарозы - мальтозы (солодового сахара) состоят из двух остатков глюкозы. Этот дисахарид образуется в результате ферментативного гидролиза крахмала.

Молочный сахар

В молоке многих млекопитающих содержится другой дисахарид, изомерный сахарозе, - лактоза (молочный сахар ). По интенсивности сладкого вкуса лактоза значительно (в три раза) уступает сахарозе.

Давайте получим молочный сахар. Этот сахар содержится и в молоке коровы (около 4,5 %) и в женском молоке (около 6,5%). Поэтому, если ребёнок кормится искусственно (не женским молоком, а коровьим), то такое молоко необходимо обогащать молочным сахаром.

Для получения молочного сахара нам потребуется молочная сыворотка – мутная жидкость, которая получается при отделении от молока белка и жира под действием специального фермента (сычужный фермент ). Молочная сыворотка содержит незначительное количество белка, а также практически весь молочный сахар и минеральные соли.

Итак, в чашке, например из фарфора, будем кипятить на очень слабом огне 400 мл молочной сыворотки. В это время (в процессе кипячения) будет осаждаться оставшийся в сыворотке белок. После фильтрации белка продолжим кипячение, до момента кристаллизации молочного сахара. Когда завершите выпаривание жидкости, дайте кристаллам остыть. Затем нужно будет отделить молочный сахар.

Если требуется получить более чистый молочный сахар, тогда повторно необходимо растворить уже полученный сахар в горячей воде и повторить выпаривание.

После приготовления творога, обычно остаётся молочная сыворотка. Но она не пригодная к использованию, так как вместо молочного сахара содержит молочную кислоту.

Молочный бактерии, содержащиеся в молоке, приводят к его прокисанию. При этом молочный сахар превращается в молочную кислоту. При попытке её выпаривания, получается всё та же молочная кислота, только в концентрированном (безводном) состоянии.

Если сахар попытаться нагреть, например, в чашке выше, чем его температура (190 °С), то можно заметить, что сахар начнёт постепенно терять воду и распадаться на составляющие компоненты. Таким компонентом является карамель . Все вы не раз пробовали и видели карамель - знаете как она выглядит - это очень вязкая жёлтоватая масса, которая очень быстро застывает при охлаждении. В процессе образования карамели часть молекул сахарозы расщепляется на уже известные нам компоненты - глюкозу и фруктозу . А они в свою очередь, теряя воду, также расщепляются:

Другая часть молекул, которая не распалась на глюкозу и фруктозу, вступает в реакции конденсации, в процессе которых образуются цветные продукты (карамель С 36 Н 50 О 25 имеет ярко-коричневый цвет). Иногда для получения цветового эффекты эти вещества добавляют в сахар.