Сколько выводится азитромицин. Азитромицин и алкоголь: совместимость, последствия

Главная

Невралгия

О вреде одновременного употребления алкоголя с медицинскими препаратами слышали все, но, несмотря на это, у многих людей во время приёма определённого лекарства возникает потребность или желание выпить спиртное. То, как отреагирует организм на подобный коктейль, во многом зависит от вида препарата, состояния здоровья человека, продолжительности лечения и дозы спиртного. Особенно опасно комбинировать алкоголь с антибактериальными препаратами. В нашей статье мы поговорим о том, когда пьют алкоголь после азитромицина, и можно ли совмещать приём лекарства с употреблением спиртного.

О препарате

Азитромицин – это комбинированный антибактериальный препарат, который также оказывает противопротозойный и противогрибковый эффект. Этот антибиотик относится к обширной группе макролидов и выступает представителем азалидов. Лекарство подавляет у чувствительных микроорганизмов РНК-зависимый синтез протеинов. При приеме препарата гибнут многие патогенные бактерии и болезнетворные микроорганизмы.

Лекарственный препарат быстро всасывается из органов пищеварения, но приём пищи может замедлять процесс всасывания. Максимальная концентрация антибиотика наблюдается через 2 ч после его употребления. С кровотоком азитромицин быстро проникает в ткани организма и биологические жидкости, начиная оказывать лечебное воздействие.

Важно: только 35 % лекарства перерабатывается печенью, 60 % выводится через кишечник в неизменённом виде, остальные 5 % удаляются с мочой.

Препарат стоит принимать по назначению врача при следующих заболеваниях:

Инфекционно-воспалительные болезни, вызванные патогенными микроорганизмами, которые чувствительны к азитромицину (бронхит, пневмония).
Различные инфекции кожи, мягких тканей.
Боррелёз.
Средний отит.
Острый синусит.
Острый и хронический тонзиллит, фарингит.
Гнойный уретрит.

Поскольку азитромицин может вызывать нарушения в работе печени и почек, не стоит его использовать для лечения больных с функциональными осложнениями со стороны этих органов. Лекарство нужно пить за 1 ч до приёма пищи или спустя 2 ч после него, поскольку это замедляет всасывание препарата.

Как правило, ни одна фармацевтическая компания не тестирует лекарственный препарат на совместимость с алкоголем, поскольку, само собой разумеется, что во время любого лечения от употребления спиртных напитков нужно полностью отказаться. При попадании в организм обоих веществ можно получить самую непредсказуемую реакцию.

Противопоказания и побочное действие

Препарат не рекомендуется употреблять при повышенной чувствительности к основному действующему веществу – азитромицину, а также макролидам вообще. Антибиотик легко проникает через плаценту, поэтому при беременности его разрешается использовать только, если возможный риск для плода не будет превышать пользы для матери. Совмещение грудного вскармливания и лечения азитромицином противопоказано. От лактации нужно отказаться на время лечения препаратом.

Данное лекарство может давать следующие побочные эффекты:

Пищеварительная система:

диарея;
рвота и тошнота;
метеоризм;
боли в животе;
холестатическая желтуха (редко);
транзиторное увеличение числа печёночных ферментов.

Мочеполовая система:

кандидоз;
вагинит;
нефрит;
увеличение показателей мочевины.

Нервная система:

общая слабость;
боль в голове и головокружение;
сонливость.

Аллергические реакции:

сыпь;
многоформная эритема;
ангионевротический отёк;
эпидермальный некролиз.

Другие побочные проявления:

артралгия;
гипергликемия;
фотосенсибилизация;
боли в грудной клетке.

Действие

Чтобы понять, можно ли комбинировать азитромицин и алкоголь, нужно разобраться в механизме действия лекарства. Препарат выпускается в оболочке, чтобы всасывание действующего вещества происходило в кишечнике. Эффект от лекарства заключается в том, что определённое количество препарата накапливается в большой концентрации около очага инфекции. При этом происходит подавление воспалительного процесса, также уничтожается причина заражения.

Важно: поскольку длительность выведения действующего вещества из организма составляет не более 3 дней, лекарство нужно пить один раз в сутки.

Отвечая на вопрос, совместим ли азитромицин и алкоголь, стоит сказать, что всасывание спиртного происходит тоже в тонком кишечнике. Именно поэтому при взаимодействии в кишечнике спиртной напиток будет способствовать уменьшению концентрации препарата в крови. В итоге дозировка азитромицина, необходимая для успешного лечения, не будет соблюдаться.

Опасность совместного приёма с этанолом

Отвечая на вопрос, можно ли азитромицин с алкоголем, можно однозначно ответить, нет. Утверждать о вреде такого совместного употребления можно на основании следующих негативных последствий для организма:

И алкоголь, и азитромицин выводятся из человеческого организма через почки и печень. В итоге эти органы получают дополнительную нагрузку, которую в некоторых случаях могут не выдержать. Это может приводить к сбоям в работе печени, а также почечной недостаточности.
Прием алкоголя часто приводит к общей интоксикации организма. Причём симптомы отравления этанолом очень похожи на симптомы побочного действия препарата. В итоге врачу будет очень сложно найти причину опасных проявлений и вовремя отменить препарат или откорректировать лечение. Более того, если одновременно проявится побочная реакция на препарат и симптомы интоксикации этанолом, то тяжесть их проявления будет в разы сильнее.
Отвечая на вопрос, совместим ли этиловый спирт с азитромицином, можно ответить нет, поскольку он будет усиливать побочное действие лекарства, а сам препарат может способствовать усилению похмельного синдрома и общей интоксикации организма.
При совместном приёме спиртного и азитромицина сроки выведения лекарственного препарата из организма удлиняются или ускоряются. Причём вредно и то, и другие, поскольку в первом случае организм получит дополнительную интоксикацию, а во втором – действующее вещество не успеет оказать лечебного эффекта на организм. Ускоренное выведение препарата требует увеличения дозировки, что в свою очередь способствует повышению нагрузки на печень и почки.

Если разрешенный врачом азитромицин смешивать с алкоголем, то препарат не окажет должного воздействия, и болезнь может перейти в хроническую форму. Чтобы вылечить хроническое заболевание, понадобится больше времени и усилий. Это потребует повторного назначения более сильного антибиотика в увеличенной дозе, что опять будет способствовать нагрузке на важные органы.

Подведём итоги. Теперь мы знаем, совместим ли спиртной напиток с азитромицином. Ответ однозначный – нет. В результате употребления такого коктейля могут быть следующие негативные последствия:

Уменьшение скорости всех метаболических процессов в организме.
Замедление абсорбции (всасывания лекарства).
Повышение нагрузки на почки и печень.
Общая интоксикация.
Отмирание клеток такого важного органа, как печень. В итоге – цирроз.

В сети есть советы о том, что пить спиртное и лечиться азитромицином можно одновременно. В качестве доказательства приводится опыт американских солдат, которые во время ІІ мировой войны были вынуждены лечиться пенициллином, но при этом пили пиво. Оно выдавалось всем военнослужащим каждый день. Из-за нехватки лекарств в то время врачи были вынуждены извлекать из мочи этих солдат пенициллин.

На первый взгляд, кажется, что слабоалкогольный напиток не уменьшил концентрацию лекарства в организме. Но как потом выяснилось, из мочи этих солдат пенициллин извлекался намного хуже, чем из мочи непьющего человека, по причине её низкой концентрированности. Иными словами, в моче человека, употреблявшего алкоголь, количество лекарственного препарата было меньше, что доказывает опасность совместного употребления спиртного и азитромицина.

Когда можно пить спиртное?

О вреде совместного употребления антибиотиков и алкоголя сказано много. Но теперь остаётся другой вопрос, через сколько можно пить алкоголь после азитромицина? Время, через которое после завершения полного курса лечения антибиотиком группы макролидов можно употреблять спиртосодержащие напитки, зависит от сроков полного выведения действующего лекарственного вещества из организма.

Внимание: поскольку время полного выведения азитромицина из организма составляет трое суток, то через это время можно выпить небольшую дозу алкоголя.

Обычно сразу после лечения, даже при условии полного выведения антибиотика, не стоит употреблять крепкие спиртные напитки, а также пить в больших количествах алкоголь. Это связано с тем, что печень во время лечения сталкивалась с большой нагрузкой и ей нужно время на восстановление. То есть, если 3 дня после завершения лечения печень ещё будет нейтрализовать и выводить остатки азитромицина, то по окончании этих трёх дней понадобится ещё некоторое время на восстановление и нормализацию работы этого органа. Как правило, если лечение прошло успешно, врач подтвердил полное выздоровление, можно пить алкоголь через 4-6 дней после прекращения приёма таблеток.

Некоторые исследования показали, что однократный приём азитромицина с небольшой дозой алкоголя лишь незначительно снизит эффективность лекарственного препарата. Однако, несмотря на это, есть такие лекарства, которые при взаимодействии с алкоголем вызывают дисульфирамподобную реакцию (как от кодирования препаратами на основе дисульфирама). В этом случае у больного может быть рвота, тошнота, одышка, головокружение и т.п.

Азитромицин – антибиотик, выпускаемый в виде таблеток с защитной оболочкой. Является относительно новым средством, эффективно препятствующим размножению возбудителей, путем прекращения синтеза бактериальных белков. Классический препарат, безопасный для вашего здоровья при верном использовании.

Эффективность и свойства Азитромицина

Если микроорганизмы не имеют врожденной или приобретенной резистентности к Азитромицину, для излечения хватит трехдневного курса приема лекарства. В некоторых случаях может вводиться внутривенно, но для употребления всегда необходима консультация специалиста. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 2-3 часа после приема, полностью выводится печенью, перед этим равномерно распределяясь по организму. Покидает ткани в течение 35 – 50 часов, в зависимости от дозировки и скорости метаболизма. Полезное влияние сохраняется в среднем на протяжении недели после полного курса лечения.

Какие болезни лечит Азитромицин?

Азитромицин эффективен при различных заболеваниях, список которых мы приведем ниже. Стоит помнить, что самолечение и неправильно поставленный диагноз могут лишь навредить, а не ускорить выздоровление. Поэтому данные примеры рекомендуется использовать лишь для ознакомления с действием лекарства:

заболевания верхних\нижних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, синусит, отит, бронхит, некоторые виды пневмонии);
инфекционные поражения кожи\мягких тканей (ранние стадии болезни Лайма, пиодермия, рожа и т.п.; в частных случаях – для лечения акне);
некоторые болезни мочеполовых органов (уретрит, цервицит);
расстройства желудочно-кишечного тракта, вызываемые Хеликобактер пилори (язвы, гастриты).

Как принимать Азитромицин?

Рассматриваемый антибиотик способен вызвать аллергическую реакцию на основе индивидуальной непереносимости. Нельзя принимать вместе со средствами, содержащими эрготамин или его производные. Таблетки употребляют 1 раз в сутки, обильно запивая кипяченой водой. Желательно использовать Азитромицин за час до еды или через 2 после нее. При инфекциях тканей или дыхательных путей единоразовая доза будет составлять 500 мг. Для лечения акне, после трехдневного приема, продолжают пить еще на протяжении 9 недель, раз в 7 дней по 1 таблетке. При половых инфекциях – 2 таблетки 1 раз, без повторения. Для лечения ЖКТ – по 2 таблетки в день, совмещая с другими назначенными препаратами.

Противопоказания и побочные действия Азитромицина

Азитромицин не дают детям весом менее 45 кг., с осторожностью используют на “почечных” и “печеночных” больных. У остальных пациентов побочные эффекты возникают крайне редко. Возможно появление головных болей, раздражительности, тревожности, гиперактивности, расстройств зрения, диареи, сыпи, гепатита, чувства усталости, изменений в лабораторных анализах.

Прием вместе с пищей ухудшает всасывание. Параллельно необходим мониторинг развития инфекций, устойчивых к препарату. Азитромицин может снижать или усиливать действие огромного числа других препаратов, из-за чего совместное использование лекарств должен контролировать врач или фармацевт.

Список лекарств содержит большое количество антибиотиков, в числе которых Азитромицин. Он относится к последнему поколению антибиотиков и его совместимость с этиловым спиртом отрицательная. Курс лечения данным препаратом определяет врач. Также ему следует сообщить, сколько прошло суток после принятия финальной рюмки, чтобы ненужные последствия себя не проявили. Это связано с тем, что азитромицин и алкоголь не имеют какую-либо совместимость, впрочем, как и множество других видов лекарств. Если назначено лечение, нужно точно знать, через какое количество времени начинать пить таблетки или делать уколы. Ни один антибиотик, в том числе азитромицин и любой алкоголь, не имеют сочетаемости.

Азитромицин позиционируется как синтетический антибиотик широкого спектра. Можно догадаться, каких последствий ожидать, если пить вместе Азитромицин и какой-либо алкоголь, например, пиво. Помимо общего негативного влияния можно говорить о снижении эффективности воздействия препарата на очаговые образования . Отрицательное взаимодействие спиртного и лекарства приводит к формированию токсинов, что не может не сказаться на печени и ее работе. Азитромицин с любым алкоголем мешают нормальному лечению, и их совместимость недопустима.

Препарат используют для купирования инфекций:

венерического характера;
мочеполовых путей;
дыхательных путей;
заболеваний, связанных с ЖКТ.

Эффективное действие препарата основано на подавлении очаговых форм и недопущения затяжной хронической формы. Употреблять Азитромицин с различным алкоголем нельзя. Это сразу отразиться на результатах лечения.

Данный препарат всасывается в тонком кишечнике, как и этиловый спирт или пиво. Если оба этих вещества начнут свое взаимодействие на уровне диффузии, должный лечебный эффект можно не рассматривать. Наоборот, Азитромицин и какой-нибудь алкоголь увеличивают нагрузку на почки и печень. Не исключение даже легкое пиво. Последствия могут оказаться непредсказуемыми. То есть, если допустить совместимость и начать вместе употреблять Азитромицин и алкоголь — можно существенно подорвать здоровье.

Обнаруженное заболевание перетечет в затяжную форму, лечить которое окажется трудней.
Лекарство и алкоголь задержатся в организме, что приведет к различным осложнениям, причем действие антибиотика на инфекционные очаги снизится.
Возможны последствия в виде отравлений. Причем доктор не всегда будет знать, с чем они связаны, с алкоголем или приемом лекарства.
В результате увеличившейся нагрузки на печень и почки, развиваются типичные заболевания.

Это лишь неполный перечень того, какие последствия ждут человека, если лекарство употреблять вместе с алкоголем, допустить их совместимость.

Когда можно подумать о спиртном

Перед тем как начать употреблять спиртные напитки после лечения данным средством, следует проконсультироваться с врачом. Только он вправе сказать, через сколько времени можно начать пить алкоголь. Его мнение, как правило, основано на правиле временного промежутка, полном выведении Азитромицина из организма.

Только по истечению этого срока можно пить пиво или алкогольные напитки. Также требуется учесть крепость. Допускается небольшая доза спиртного после курса лечения Азитромицином, а вот когда речь идет о больших объемах, здесь самое время задать вопрос терапевту, через сколько суток можно пить декалитрами, в том числе пиво.

Организм человека – понятие индивидуальное. Если одним совместное употребление может и не навредить, не вызвать сильных обострений, то другим такой эксперимент обойдется очень дорого. Через сколько времени проявятся симптомы интоксикации, никто не знает, но человек может почувствовать себя плохо:

дыхание станет затрудненным;
появится головокружение;
ощущение слабости;
тошнота;
рвота.

Известно, что любой медикаментозный препарат одно лечит, другое калечит. Несложно представить, если поверх лекарственных средств, которые и без того несовершенны налить еще и алкоголь. Помимо нагрузки на печень и почки, могут начать свое развитие опасные патологии, например, цирроз – и это еще не самое страшное заболевание. Пострадает микрофлора желудка, а, если у пациента до клинического момента имелись тяжелые болезни, их быстрое развитие фактически гарантировано. Следует подчеркнуть, что при нарушениях функций почек и печени, лечение желательно проводить в стационаре.

Не следует шутить со своим здоровьем. Лучше трое суток потерпеть и затем выпить кружку пива, чем потом лечиться от опасных патологий не один год. Фармацевтические компании, производящие медикаментозные препараты, не проводят тестирование лекарств на совместимость с алкоголем.

Что делать, если во время лечения очень хочется пропустить рюмочку, стаканчик винца, выпить пиво, а врач выписал Азитромицин? Если человек заботится о своем здоровье, он задумается, как взаимодействуют Азитромицин и алкоголь, безопасно ли для здоровья совмещение этих элементов и можно ли пить их в одно и то же время? Ответ врачей однозначен: алкоголь и антибиотики несовместимы, поэтому во время лечения следует избегать ситуаций, когда есть риск выпить спиртное.

Азитромицин (Зитромакс, З-макс) – это полусинтетический антибиотик из группы азалидов класса макролидов. Применяют его для лечения многих инфекционных заболеваний, которые вызывают бактерии. К ним относятся:

инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
респираторные инфекции;
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции уха (отит);
болезни, передаваемые половым путём;
инфекции мочевыводящих путей.

Препарат не назначают, если у пациента проблемы с сердцем (аритмия), печенью или почками, а также если была когда-либо реакция на препарат в виде желтухи. Азитромицин не выписывают при наличии аллергии на антибиотики из класса макролидов (кларитромицин, эритромицин и телитромицин). Также к противопоказаниям относится миастения.

В период беременности или лактации препарат назначается осторожно: нет точных данных о том, как влияет препарат на неродившегося ребенка и грудничка. Азитромицин не назначают детям в возрасте младше шести месяцев, но и потом, вплоть до шестнадцатилетнего возраста, выписывают с опаской.

Лечение Азитромицином должно проводиться в полном соответствии с рекомендациями врача, точно придерживаясь указанной дозировки и сроков употребления. Самостоятельно дозировку не назначать: для лечения различных заболеваний применяются разные дозировки и сроки лечения.

Способ применения

Препарат выпускают в виде таблетки, капсул, для детей – суспензии. Препарат можно употреблять как до еды, так и после еды, но не во время принятия пищи, поскольку это снижает всасывание лекарства. Поэтому лекарство надо принимать на пустой желудок, как минимум за час до еды или через два часа после еды.

Не следует прерывать назначенный срок лечения Азитромицином, даже если симптомы инфекционного заболевания исчезли до окончания курса лечения. Пропуск приёма доз препарата может привести к риску мутации возбудителей инфекции и возникновению бактерий, резистентных к этому антибиотику. Нужно учитывать, что Азитромицин не применяется для лечения вирусных инфекций, таких как грипп или простуда.

В случае пропуска дозы Азитромицина из-за забывчивости или каких-нибудь других причин, необходимо просто продолжить запланированный приём препарата. Не следует увеличивать дозу с целью наверстать упущенное.

Реакция на сочетание препарата с алкоголем

Азитромицин и алкоголь совместить нельзя. Дело в том, что сочетать лекарства с алкоголем – это не лучшая идея из-за усиления побочных эффектов и снижения эффективности терапии. При этом последствия сочетания антибиотиков с алкоголем особенно опасны.

Среди наиболее распространенных побочных действий Азитромицина можно назвать:

диарею;
головную боль;
боль в желудке;
тошноту, рвоту.

В осложненных ситуациях может возникнуть сильнейшая аллергия, которая даст знать о себе крапивницей (высыпание на коже), чесоткой, отёком. К побочным эффектам препаратам можно отнести также обмороки, нерегулярные или слишком быстрые сердцебиения, желтуху и хроническую усталость.

При желании выпить спиртное нужно помнить о том, что алкоголь негативно влияет на иммунную систему. Это значит, что нарушается способность организма бороться с инфекциями, а значит употребление любых антибиотиков и злоупотребление алкоголем строго противопоказано. При сочетании Азитромицина и алкоголя совместимость отсутствует.

Реакция печени и желудка

Особенно сильно от сочетания «Азитромицин + алкоголь» страдает печень, которая занимается выводом из организма токсинов, которыми является как антибиотик, так и этанол. В данном случае на орган оказывается усиленная нагрузка, которая может спровоцировать развитие желтухи, появление сильной боли в животе, и хронической усталости.

Врачи советуют избегать всего, что может заставить работать печень в стрессовом режиме, поэтому считается, что пить алкоголь с азитромицином – не наилучший выбор для человека, заботящегося о своём здоровье.

Еще одним результатом действия этанола является обезвоживание тканей, что особенно сильно проявляется во время похмелья. Если в это время проходить терапию Азитромицином, обезвоживание может усилить такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, головная боль.

Помимо этого, спиртные напитки и данный антибиотик являются раздражителями слизистой желудочно-кишечного тракта, на что организм может прореагировать тошнотой, рвотой, судорогами, болью в животе. Сочетание алкоголя и Азитромицина усиливает эти проявления.

Если так случилось, что во время лечения спиртное таки было выпито, обязательно нужны пробиотики (напр., йогурт), обволакивающие вещества. Они восстанавливают слизистую и микрофлору, чтобы избежать избыточного раздражения.

Размышляя о том, можно ли употреблять спиртное с антибиотиком, необходимо помнить о побочных реакциях от такого сочетания, и что даже при небольших количествах может последовать непредсказуемая реакция. Если же был выпит бокал вина или баночка пива, а последствий не последовало, не нужно думать, что все обойдется, если увеличить дозу. В конце концов наступит предел, когда организм прореагирует.

Также не следует забывать и о том, что толку от лечения не будет, поскольку алкоголь сильно угнетает иммунитет. Поэтому времени на лечение болезни понадобится больше.

Прежде чем употреблять спиртное, необходимо полностью окончить курс лекарственной терапии Азитромицином. После этого желательно две недели подождать, пока остатки лекарства полностью покинут организм. Это будет правильный ответ на вопрос, через сколько можно пить алкоголь.

Антибиотики - огромный класс самых разных лекарств: от устаревающих пенициллинов, возраст которых «перевалил» за полвека, до самых современных цефалоспоринов пятого поколения, лежащих в «закромах» медиков и оставляемых в качестве резерва на случай устойчивых инфекций. Но есть в этом немалом ряду лекарственных препаратов и средств, которые, несмотря на вполне приличный возраст, остаются широко востребованными и практически незаменимыми. Мы говорим об Азитромицине - уникальном антибиотике группы макролидов, которому за более чем тридцать лет существования на фармацевтическом рынке так и не было найдено достойной альтернативы. Да и зачем ее искать, если препарат продолжает сохранять ведущие позиции в перечне наиболее эффективных и при этом безопасных лекарственных препаратов?

О популярности Азитромицина живо свидетельствует и огромное количество его достаточно дешевых аналогов, буквально заполонивших аптечные полки. Интересно, что препарат нашел применение в самых разных отраслях медицины. Педиатры, акушеры-гинекологи, терапевты, дерматовенерологи, хирурги и множество других специалистов не мыслят врачебной практики без этого антибиотика. Он прочно вошел в жизнь миллионов больных и сотен тысяч докторов, и не собирается сдавать позиции.

В чем же секрет стремительного взлета на медицинский Олимп этого препарата? Насколько он безопасен в действительности? Как он работает? И, главное, при каких заболеваниях он практически незаменим? На эти и другие, не менее животрепещущие вопросы об Азитромицине мы и расскажем в нашей статье.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Историческая находка

И для начала обратимся к истокам и вспомним 80-е годы ушедшего столетия. Почти 36 лет назад, в 1980 году, фармацевтов известной хорватской фармацевтической компании Плива настигла огромная удача. Отметим, что Плива занималась преимущественно выпуском генерических лекарств (аналогов) и со дня своего основания в 1921 году не смогла прославиться ни одним важным открытием в фармацевтике. Но тогда, в 80-м, был совершен прорыв, который прославил название прежде малоизвестной компании, превратив ее имя в широко известный бренд. Группа из четырех ученых во главе с доктором Слободаном Докик смогла открыть новый антибактериальный препарат, получивший название Азитромицин.

В 1981 году компания получила патент на использование Азитромицина, а в 1986-м Плива заключила историческое соглашение с одной из ведущих фармкомпаний мира Пфайзер о передаче прав на продажу нового антибиотика в Западной Европе и США. Сама же Плива оставила за собой рынок Центральной и Восточной Европы и в 1988 году зарегистрировала первый, оригинальный Азитромицин под торговым названием Сумамед. Пфайзер, разумеется, ввел свое торговое название - в странах Западной Европы и Америки препарат начал продаваться с 1991 года как Зитромакс.

В 2010 году Азитромицин стал наиболее часто выписываемым антибиотиком в США. Интересные данные о его популярности пришли из Швеции: в то время как макролиды (группа антибиотиков, к которой принадлежит герой нашего рассказа) выписываются только в 3% случаев, Азитромицин занял третье по распространенности место среди всех амбулаторно применяемых антибактериальных препаратов.

Добавим, что Азитромицин был включен в список лекарств, жизненно важных для здоровья человека, созданный Всемирной организацией здравоохранения. В начале 2000-х годов патент компании Плива на право безраздельно владеть новым антибиотиком закончился, и у множества других фармацевтических предприятий появилась заманчивая перспектива начать выпуск генерического Азитромицина. Рынок тотчас заполнился десятками (а, может, даже, и сотнями) аналогов Азитромицина, которые стали доступны почти всем и каждому. И хотя Сумамед по-прежнему выпускается, его достаточно высокая стоимость зачастую заставляет врачей и потребителей отдавать предпочтение менее дорогим генерическим препаратам, содержащим то же действующее вещество. Кстати, пришло время познакомиться с ним поближе.

Азитромицин как макролид

Азитромицин представляет собой белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Он является производным родоначальника группы макролидов, Эритромицина. Напомним, что в группу макролидов включены средства, в основе структурной формулы которых лежит так называемое лактонное кольцо. Эритромицин был открыт еще в 50-х годах прошлого века, и сразу зарекомендовал себя как препарат, имеющий более широкий спектр активности, чем уже известные пенициллины. Интересно, что первый открытый макролид используется и сегодня, хотя существование конкурентов, и в том числе Азитромицина, существенно сузило область его применения.

Каждая группа антибиотиков имеет ряд общих свойств, и макролиды - не исключение из правил. Все они, включая Азитромицин, одинаково действуют на бактерии, имеют схожий спектр активности, способны достигать высокой концентрации в тканях и вместе с тем обладают низкой токсичностью. Однако есть черты, свойственные исключительно Азитромицину.

Индивидуальная характеристика

Неповторимые, отличительные свойства Азитромицина, прежде всего, связаны с его фармакокинетическими эффектами. Препарат при приеме внутрь очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Уже через 2-3 часа после приема в крови достигается максимальная концентрация антибиотика. Но самое удивительное свойство препарата заключается в очень медленном выведении его из организма. В отличие от всех других антибактериальных веществ, большая половина которых в среднем в течение 10-12 часов уже покидает организм, Азитромицин сохраняется в максимальной концентрации в крови и тканях на протяжении как минимум 24 часов. Период полувыведения препарата, то есть время, в течение которого выведется ровно половина введенной дозы лекарства, составляет 68 часов. Именно благодаря этому уникальному свойству Азитромицин назначают только один раз в сутки, в то время как большинство других антибиотиков необходимо принимать как минимум через каждые 12 часов.

Кстати, Эритромицин и вовсе выводится уже через несколько часов, и поэтому его придется пить через каждые 4 часа, то есть четыре раза в сутки.

К особым фармакокинетическим свойствам, выделяющим Азитромицин из массы других препаратов, следует отнести и его способность достигать высоких концентраций в очаге воспаления, где бы он ни находился.

Интересно, что в тканях и клетках, в которых и происходит воспалительная реакция, требующая вмешательства антибиотиков, содержание Азитромицина в 10-50 раз выше, чем в плазме крови. Кроме того, наш герой «умеет» находить и сам очаг воспаления. Если, к примеру, препарат назначают для лечения пневмонии, концентрация Азитромицина в тканях легкого, в которых, собственно, и концентрируются бактерии, вызвавшие воспаление, оказывается на 24-34% выше, чем в здоровых органах.

И еще одна особенность, о которой стоит упомянуть. Даже после отмены препарата высокая концентрация антибиотика в тканях сохраняется на протяжении еще 5-7 дней.

Формы выпуска Азитромицина

К положительным свойствам Азитромицина следует отнести и возможность выбора лекарственной формы. В отличие, к примеру, от Рокситромицина, который доступен только в виде таблеток или капсул, Азитромицин поражает ассортиментом. К доступным формам выпуска препарата относятся:

капсулы или таблетки Азитромицина по 125, 250, 500 и 1000 мг №3;
таблетки диспергируемые, то есть растворимые в небольшом количестве воды или непосредственно во рту, во всех пероральных дозировках;
порошок, из которого готовят суспензию для приема внутрь, дозировкой 100 мг в 5 мл готовой суспензии и 200 мг в 5 мл (форма выпуска форте);
порошок для приготовления раствора для инфузий (внутривенного капельного вливания) в дозе 500 мг.

Таким образом, Азитромицин применяют как перорально (таблетки, порошок для приготовления детской суспензии), так и парентерально (раствор для инфузий).

Следует заметить, что прием пищи может значительно изменять всасываемость антибиотика, причем существует четкая зависимость от лекарственной формы. Так, если вы будете принимать капсулы Азитромицина во время еды, его максимальная концентрации снизится более чем вдвое, а при одновременном приеме суспензии и еды концентрация, напротив, увеличится почти в два раза. Если же выпивать во время приема пищи таблетки, наиболее высокая концентрация в крови снизится почти на треть. С этим свойством и связаны ограничения по приему антибиотика.

Все лекарственные формы Азитромицина для взрослых и детей (капсулы, таблетки 125, 250, 500 мг №3, 6, а также суспензии и инфузии) категорически запрещено принимать непосредственно перед или во время еды и, кстати, в инструкции по применению этот нюанс указан. Во избежание нарушения всасываемости препарата его необходимо пить либо за 1 час до, либо через 2 часа после еды!

Фармакологическое действие Азитромицина

Фармакологический эффект Азитромицина, так же, как и других макролидов, основан на его бактериостатических свойствах. Разберемся подробнее в механизме действия препарата.

Напомним, что антибиотики могут действовать двумя разными способами: бактериостатически и бактерицидно. В первом случае они просто подавляют или замедляют рост и размножение бактерий, а во втором - способствуют их гибели. Азитромицин действует бактериостатически, однако, несмотря на то что гибели микроорганизмов он не вызывает, остановки роста и размножения достаточно для полной эрадикации колонии бактерий.

Механизм бактериостатического действия героя нашей статьи базируется на подавлении продукции белка микробной клетки, без которого она прекращает расти и делиться. Следует добавить, что в высоких дозах Азитромицин может действовать бактерицидно, то есть прямым путем уничтожая саму клетку патогенного микроорганизма.

При каких инфекциях помогает Азитромицин?

Все макролиды, включая Азитромицин, относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Это означает, что они активны в отношении большинства распространенных патогенных бактерий. К Азитромицину чувствительны:

грамположительные бактерии;
грамотрицательные бактерии;
анаэробы;
внутриклеточные бактерии.

Попробуем разобраться в мире микроорганизмов и понять, что означают термины, которые мы использовали.

Итак, к грамположительным бактериям относятся микроорганизмы, которые, как правило, вызывают инфекции верхних дыхательных путей. Это стафилококки золотистый, эпидермальный и другие, стрептококки, в том числе пневмонийный (главный возбудитель пневмонии), пиогенный, вириданс, группы C, F, G.

Грамотрицательные бактерии редко бывают причиной бактериального тонзиллита или пневмонии, зато зачастую способствуют развитию острого гайморита , фронтита, а также ряда кишечных и половых инфекций. К грамотрицательным микробам относятся гемофильная палочка и моракселла - частые возбудители гайморита, возбудитель коклюша и паракоклюша бордетелла, причина острых кишечных инфекций кампилобактерия, легионелла. Кроме того, в эту группу входят нейссерии (возбудители гонореи) и гарденереллы.

Анаэробы - группа микроорганизмов, которые растут только в бескислородных средах. К анаэробам, чувствительным к Азитромицину, относятся бактерии, ассоциированные с кишечными инфекциями, в частности, клостридии, бактериоиды и некоторые другие.

Отдельно следует сказать об эффективности Азитромицина при инфицировании бледной спирохетой, то есть при сифилисе.

И последняя группа чувствительных к Азитромицину бактерий, внутриклеточных, нуждается в более подробном описании.

Хламидии и Азитромицин

Нетипичная пневмония: препарат выбора - Азитромицин

Важно помнить, что хламидии и микоплазмы вызывают не только воспаление мочеполовых путей, но также несут ответственность за развитие нетипичной пневмонии. Этот факт должны учитывать терапевты и пульмонологи, назначающие лечение при воспалении легких. Дело в том, что в большинстве случаев возбудителем пневмонии становится грамположительная бактерия - пневмококк. Поэтому в руководствах по лечению воспаления легких черным по белому указано, что препарат первой линии при этом заболевании - пенициллиновый антибиотик Амоксициллин. Отечественные врачи, как правило, отдают предпочтение его комбинации с клавулановой кислотой как эффективному при инфицировании устойчивыми к действию антибиотиков препарату. Поэтому схема терапии пневмонии чаще всего выглядит так: Аугментин (Амоксиклав , Флемоклав и так далее) по 1000 мг два раза в день на протяжении 10 дней. Просто и понятно.

Проблема усугубляется еще и тем, что отличить типичную, вызванную грамположительными кокками, и атипичную, ассоциированную с хламидиями и микоплазмами, пневмонию по клинической картине практически невозможно. Поэтому так важен тотальный контроль за больным воспалением легких, начавшим принимать лечение. Если на протяжении первых 72 часов антибиотикотерапии состояние пациента не улучшается, врач должен сменить антибиотик. И чаще всего препаратом второй линии становится именно Азитромицин.

Чтобы не попадать впросак, многие врачи предпочитают начинать лечение пневмонии сразу с Азитромицина или другого макролида, Кларитромицина , а не с Амоксициллина. Это тем более верно, что Азитромицин активен в отношении грамположительных кокков, то есть он будет работать независимо от того, типичная или атипичная пневмония у больного.

Нельзя забывать о существовании еще одного возбудителя, способного вызвать атипичную пневмонию, - легионеллы. Эти бактерии живут во влажной среде кондиционеров, бассейнов и душей, и могут поражать человека. Активность Азитромицина в отношении легионелл позволяет охватить и этот микроорганизм. Но не только при пневмонии работает макролид.

Показания к назначению Азитромицина: разбираем инструкцию

В инструкции по применению Азитромицина для детей и взрослых в качестве показаний к применению фигурирует множество заболеваний. Остановимся подробнее, когда и какую форму антибиотика рекомендуют применять.

Азитромицин для приема внутрь (капсулы, таблетки, диспергируемые таблетки, порошок для приготовления суспензии) назначают при:

инфекциях верхних дыхательных путей - бактериальном воспалении глотки (фарингите), миндалин (тонзиллите, или ангине);
инфекциях нижних дыхательных путей - бронхите , пневмонии , обострении хронического бронхита;
инфекциях ЛОР-органов, в частности, среднем отите (воспалении среднего уха), синусите, ларингите (воспалении голосовых связок бактериального происхождения). Азитромицин зачастую назначают при гайморите - воспалении гайморовых пазух;
инфекциях мочеполового тракта - уретрите, цервиците (воспалении шейки матки), в том числе и вызванных хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами, других воспалительных заболеваниях органов малого таза (аднексит, эндометрит, простатит и т.д.). Сразу же подчеркнем, что терапия хламидиоза, как правило, носит комплексный характер и может включать несколько антибактериальных препаратов, в том числе Азитромицин. Поэтому не следует заниматься самолечением во избежание развития устойчивых к антибиотикам штаммов хламидий;
инфекции кожи и мягких тканей, например, рожа (ассоциирована, как правило, с инфицированием стафилококками), импетиго, инфицированные дерматозы;
инфекционные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (хеликобактерная инфекция, на фоне которой развиваются гастрит и язвенная болезнь). Необходимо отметить, что в большинстве случаев в качестве антибактериальной терапии хеликобактерной инфекции применяется не Азитромицин, а другой макролид, Кларитромицин, причем, как правило, в комбинации с пенициллином Амоксициллином.

Азитромицин для инфузий назначают при тяжелых заболеваниях, например, внебольничной пневмонии (она обычно вызвана устойчивыми штаммами бактерий, трудно поддающимися антибиотикотерапии). Кроме того, парентеральную суспензию Азитромицина применяют при тяжелых инфекциях органов малого таза (эндометриты, сальпингоофориты, простатиты).

Антибиотик: стоп самолечение!

Далекому от медицины человеку, прочитавшему инструкцию по применению Азитромицина, может показаться, что в назначении антибиотиков нет ничего сложного. Ведь написано же в аннотации, что Азитромицин помогает при бронхите, фарингите или ларингите. Значит, если врач диагностировал воспаление бронхов, голосовых связок или глотки, можно, не раздумывая, покупать Сумамед или любой другой аналог Азитромицина и приступать к лечению. Уточнить дозировку можно тоже из инструкции, следовательно, и доктор нам не очень-то и нужен. Но на самом деле это мнение глубоко ошибочно, и вот почему.

Подавляющее большинство воспалительных заболеваний дыхательных путей связано с инфицированием вирусами. Более 90% случаев бронхита и синусита, в частности, гайморита, почти все случаи ларингита и большая часть инфекционных воспалительных патологий глотки и миндалин ассоциированы с банальной ОРВИ. И антибиотик в таких случаях не только не полезен, но и вреден - это благодаря бесконтрольному применению антибактериальных препаратов формируются устойчивые штаммы бактерий, с которыми совладать будет очень сложно.

Но даже в случае с истинно бактериальной инфекцией нельзя полагаться на знания, почерпнутые из инструкции по применению лекарств. Если вы самостоятельно вдруг решите, что с вашей язвой преспокойно справится Азитромицин, можете легко добиться устойчивости хеликобактерной инфекции и, как следствие, хронизации язвенной болезни, например, принимая препарат по некорректной схеме. То же самое касается всех остальных заболеваний, при которых назначают и Азитромицин, и любые другие антибиотики.

Поэтому каждый человек, особенно в российских условиях легкодоступности антибактериальных лекарств, должен четко знать: антибиотик может и должен назначать только доктор. Советы друзей, рекомендации фармацевта и личные предпочтения необходимо безжалостно отвергнуть. Даже нашу статью, содержащую, безусловно правдивую информацию, ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство к действию. Мы предлагаем вам просто поближе познакомиться с лекарством, чтобы понимать, как и когда оно работает. Но назначать его самому себе или своим родным, детям, категорически нельзя. Если, конечно, вы хотите сохранить здоровье.

Дозировки: как принимать Азитромицин?

А теперь разберемся, как же принимать Азитромицин. Благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам антибиотик, независимо от лекарственной формы, необходимо пить только один раз в сутки.

Взрослая дозировка Азитромицина составляет, как правило, от 250 мг до 1000 мг препарата в течение 24 часов. Точную дозу подбирает врач, основываясь на тяжести заболевания, а также чувствительности самого возбудителя инфекции и показаниях к назначению препарата. В среднем при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей применяют 500 мг Азитромицина.

Детская дозировка препарата рассчитывается исходя из веса ребенка. В среднем на один килограмм массы тела должно приходиться 5-10 мг Азитромицина.

Все современные детские суспензии для приема внутрь Азитромицина (в виде порошка для приготовления лекарства) выпускаются с различными яркими вкусами, которые должны отвлечь внимание ребенка от горечи, присущей всем антибиотикам. Однако, к сожалению, Азитромицин обладает настолько горьким вкусом, что замаскировать его полностью не удалось никому, в том числе и компании Плива, производящей оригинальный, а потому наиболее точно соответствующий стандартам качества препарат Сумамед. Все детские готовые суспензии Сумамеда все-таки имеют горький вкус, что нужно учитывать родителям детей-приверед, предпочитающих только «вкусные» лекарства.

Родители, которые дают ребенку суспензию Азитромицина, должны помнить: после того, как малыш выпьет дозу лекарства, следует предложить ему 10–20 мл воды, чтобы остатки антибиотика, распределенные на слизистой оболочке ротовой полости, проникли внутрь пищеварительного тракта.

Дозирование внутривенной капельной формы осуществляется в соответствии с принципами подбора взрослой пероральной дозировки. Отметим, что Азитромицин следует вводить капельно на протяжении не менее одного часа. Внутримышечное и струйное (то есть быстрое) внутривенное введение лекарства категорически запрещено!

Как готовить детскую суспензию Азитромицина?

Еще один практический вопрос, волнующий всех без исключения родителей, детям которых был выписан Азитромицин, как приготовить суспензию из порошкового препарата. В огромных инструкциях-простынях к Азитромицину процесс приготовления лекарства описывается достаточно тщательно, и, тем не менее, вопросы у потребителей остаются. Разберем поэтапно, как получить из порошка готовое лекарство.

Роль растворителя играет кипяченая (!) холодная (!) вода.
Шприцем, которым укомплектована упаковка с Азитромицином, следует набрать объем воды, указанный в инструкции. На этом этапе у родителей возникает больше всего вопросов. И действительно, есть чему удивляться. Так, в аннотации к порошку для приготовления детской суспензии в дозе 200 мг в 5 мл рекомендуется добавить к порошку 12 мл воды для получения 20 мл готового лекарства. Откуда, спрашивается, возьмутся дополнительные 8 мл? Оказывается, объем суспензии действительно увеличится за счет сухого порошка Азитромицина. Более того, по уверениям производителя Сумамеда, объем увеличится до 25 мл, несмотря на то что на упаковке и в инструкции четко говорится, что конечный объем должен составлять 20 мл. На самом деле конечный объем получившегося лекарства достигнет-таки 25 мл: разница в 5 мл призвана компенсировать неизбежные потери при дозировании антибиотика (на стенках шприца, ложек для дозирования, самого флакона с лекарством).
Тщательно взболтать до образования равномерной взвеси. И - лекарство готово!

Напоследок отметим, что хранить готовую суспензию Азитромицина следует при комнатной температуре (не выше, чем 25°С). Максимально возможный срок хранения, при котором антибиотик не теряет своих свойств, составляет 5 дней. По их прошествии препарат следует утилизировать. Если лечение еще не закончено, нужно безжалостно расстаться с остатками, у которых вышел срок годности, после чего купить новую упаковку Азитромицина.

Курс лечения

Еще один насущный вопрос: сколько дней пить Азитромицин? Длительность терапии, так же, как и дозировки, должен устанавливать лечащий врач. Несмотря на то что в инструкции по применению антибиотика указано, что для получения антибактериального эффекта достаточно 3-дневной терапии, многие врачи назначают более длительный курс. Чаще всего при инфекциях средней степени тяжести схема лечения Азитромицином рассчитывается на 5 дней. При необходимости могут быть назначены и более длительные курсы. При тяжелых, персистирующих инфекциях у больных со сниженным иммунным ответом лечение Азитромицином может длиться месяцами.

Противопоказания к приему

Мы уже упоминали о высоком профиле безопасности Азитромицина. Однако этот факт вовсе не означает, что препарат могут принимать все, не задумываясь о возможных противопоказаниях. И действительно, существует несколько обстоятельств, при которых этот макролид или полностью под запретом, или должен применяться с максимальной осторожностью.

Итак, среди противопоказаний к назначению Азитромицина:

гиперчувствительность, то есть аллергия к антибиотикам и к макролидам, в частности;
тяжелые заболевания печени или почек. Подчеркнем, что под тяжелыми заболеваниями этих органов подразумевают действительно серьезные, хронически протекающие патологии, например, цирроз печени или почечную недостаточность.

Кроме того, существуют ограничения по возрасту. Так, инфузионное введение Азитромицина противопоказано детям младше 16 лет, таблетки и капсулы (в любой дозировке) нельзя назначать детям, которым не исполнилось 12 лет с массой тела меньше 45 кг. Суспензия для приема внутрь Азитромицин противопоказана новорожденным и грудным младенцам младше полугода.

Кроме того, с осторожностью рекомендуют принимать антибиотики при аритмиях или предрасположенности к ним, удлинении интервала QT на электрокардиограмме, а также нарушении функции почек или печени. Под последние два определения подпадают различные гепатиты, механическая желтуха, алкогольная жировая дистрофия печени, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь и некоторые другие заболевания.

При беременности Азитромицин может назначаться, если польза для матери оказывается выше, чем потенциальный риск для ребенка. Согласно известной во всем мире классификации категории рисков для ребенка при использовании лекарственных препаратов беременными, разработанной специалистами Американского управления по контролю за продуктами и лекарствами Минздрава США (FDA), Азитромицин принадлежит к категории В. Это означает, что клинические исследования на животных не выявили нежелательного действия препарата на плод, при том что исследования с участием беременных женщин не проводились. Основываясь на этих данных, акушеры-гинекологи назначают Азитромицин при беременности независимо от ее сроков.

Побочные эффекты

Конечно, у Азитромицина, как и у любого другого лекарственного препарата, существуют побочные эффекты. Итак, чем же может быть чревато лечение этим макролидом?

Нежелательные явления со стороны нервной системы на фоне приема Азитромицина включают:

Головокружение и головную боль, нервное возбуждение или, напротив, утомляемость и сонливость. Изредка - шум в ушах. При приеме высоких доз на протяжении длительного времени может ухудшаться слух, который по окончании лечения самостоятельно восстанавливается.

Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы , как правило, исчерпываются болью в грудной клетке и сердцебиением.

Неблагоприятные эффекты со стороны органов пищеварения относятся к числу наиболее распространенных. Прием Азитромицина может сопровождаться тошнотой, изредка - рвотой, метеоризмом, диареей, изменением в показателях печеночных проб, холестазом. У детей на фоне лечения может снижаться аппетит.

Со стороны мочеполовой системы чаще всего наблюдается вагинальный кандидоз (молочница). Вероятность ее развития наиболее велика у женщин со сниженной иммунной защитой.

Кроме того, у больных, получающих этот макролид, могут наблюдаться аллергические реакции, в частности, сыпь, крапивница, сопровождаемая зудом.

Лекарственные взаимодействия

Нельзя не выделить препараты, которые могут вступать во взаимодействие с антибиотиком или изменять его всасывание.

Однозначно несовместим с Азитромицином гепарин - препарат, разжижающий кровь. Кроме того, необходимо предупредить доктора, если вы собираетесь лечиться антибиотиком на фоне регулярного или постоянного приема антацидных препаратов (средств от изжоги, например, Ренни, Маалокс), Аторвастатина (препарата, снижающего уровень холестерина), Карбамазепина (противоэпилептического средства), противоаллергического Цетиризина, противогрибкового лекарства Флуконазол, сердечного препарата-производного спорыньи Дигоксина.

Аналоги Азитромицина

И последнюю главу мы посвятим аналогам оригинального препарата Азитромицина - знаменитого Сумамеда. Среди наиболее популярных генериков:

российский препарат Азитрокс;
средство отечественной фирмы Верофарм ЗИ-Фактор;
еще один российский генерик, сумевший отвоевать часть рынка - Зитролид производства компании Валента Фармацевтика;
диспергируемые таблетки ООО «Озон» Суматролид солютаб;
сербский препарат Хемомицин и другие.

Заметим, что все аналоги Азитромицина на порядок дешевле, чем Сумамед. Благодаря этому лечение современным высокоэффективным и довольно безопасным антибиотиком стало доступным каждому больному. Дело за малым - соблюдением рекомендаций врача и ответственной антибиотикотерапией.

Разделы