Основной признак 2 стадии алкоголизма. Механизм возникновения зависимости

Спиртосодержащие напитки представляют собой скрытую угрозу здоровью всех, кто предпочитает употреблять их за праздничным столом или в вечерние часы в качестве средства для снятия стресса. Все это может привести к развитию алкоголизма, который сложно назвать слабостью или вредной привычкой человека. Ведь подобное состояние считают довольно серьезным заболеванием, носящим хронический характер.

По данным статистических исследований, практически 90 % людей пробовали спиртное хотя бы раз в жизни. Но лишь у 10 % из них развилась зависимость на фоне употребления этих напитков. Так почему болезнь поражает лишь определенных людей, и каким образом могут быть определены степени алкоголизма?

Возникновение зависимости

Алкоголизм - это болезнь, заразиться которой просто невозможно. Человек сам становится на этот путь, если начинает часто принимать спиртное по знаменательным датам, праздникам и иным жизненным событиям. А каждая выпитая рюмка спиртосодержащего напитка - это прямая дорога к мучениям и страданиям не только его, но и близких людей.

По утверждениям наркологов, не все люди могут стать алкоголиками. Как правило, болезнь поражает того, кто оказывается слабым в моральном и плане, а также тех, кто обладает слабой силой воли. Для таких людей спиртосодержащие напитки - это настоящее спасение. Ведь употребляя водку или вино, пьяница получает настоящее удовольствие, ощущая прилив энергии и сил. Так может таким людям стоит постоянно принимать горячительный продукт? Нет!

Подобное употребление чаще всего перерастает в зависимость, которая, как и многие другие болезни, весьма опасна для здоровья. Каковы же основные причины ее появления? По мнению ученых, алкоголизм грозит в первую очередь тем, кто:

1. Обладает к нему генетической предрасположенностью. Это люди, чьи семьи имеют истории употребления спиртного или наркотиков. В этом случае вероятность возникновения зависимости повышается в 6 раз.
2. Имел ранний контакт со спиртным. Очень часто алкоголиками становятся те люди, которые начали употреблять спиртное в подростковом возрасте.
3. Курит. Данный фактор повышает вероятность возникновения алкоголизма в пять раз.
4. Подвержен частым стрессам. В неприятных ситуациях у человека снижается настроение, возникает тревожность и падает работоспособность. Избавиться от столь неприятных ощущений многие пытаются с помощью рюмки водки или бокала вина.
5. Выпивает за компанию. Если друзья человека регулярно употребляют спиртное или уже подвержены алкоголизму, то он сам начинает чаще тянуться к рюмке.
6. Страдает от депрессии. Для устранения симптомов подавленного состояния люди часто прибегают к самолечению, применяя в качестве лекарства спиртное.
7. Подвержен воздействию рекламы. Очень часто в СМИ алкоголь изображается в качестве атрибута «красивой» жизни. По мнению экспертов, подобная реклама, упоминающая спиртное в положительном ключе, создает у определенной аудитории уверенность в приемлемости его чрезмерного употребления.

Алкоголизм развивается постепенно, проходя при этом определенные степени и проявляясь конкретными симптомами. Наблюдая имеющиеся признаки заболевания, специалист способен достаточно точно определить стадию патологии. Это позволит ему предложить пациенту наиболее эффективную схему лечения.

Признаки возникновения алкоголизма

Для того чтобы понять, что человек, употребляющий спиртное, стал от него зависим, необходимо заметить конкретные симптомы болезни. А для этого важно знать степени алкоголизма и их признаки. К последним относятся следующие состояния:

1. Человек начинает выпивать в одиночестве. Для этого ему не нужна компания. Кроме того, алкоголик способен наедине с самим собой "принять" любое количество спиртного.
2. Возникновение четко ощущаемого желания выпить. Прием алкоголя перестает зависеть от ситуаций, то есть праздников или присутствия компании. Существует только потребность в принятии горячительных напитков.
3. Выпивка спиртного втайне от близких и друзей. Такой человек все чаще начинает ездить «на дачу» или «на пикники», а в его карманах появляются леденцы, жевательные резинки, а также средства, позволяющие отбить запах горячительных напитков.
4. Алкоголик начинает делать «заначки». Он прячет в потайных местах уже отпитые бутылки с алкоголем, порой переливая его в необычную тару - в кувшины, графины или пластиковые бутылки.
5. Отсутствие контроля над количеством в таких объемах, в которых он может это сделать. У него утрачивается способность оградить себя от поднятия очередной рюмки, и теряется всякое чувство меры.
6. Провалы в памяти, случающиеся во время выпивки. Уже протрезвев, человек порой даже и не может вспомнить некоторую часть событий, произошедших во время распития спиртного.
7. Возникновение ритуала выпивки. Об алкоголизме можно говорить в том случае, если человек употребляет спиртное, например, до или после работы, «для аппетита» или во время просмотра телепередач и раздражается, если это ему не удается или кто-либо из присутствующих позволяет себе комментировать подобные действия.
8. Утрата интереса к любимому делу. Человек забрасывает свое многолетнее хобби, не общается с родными, не ухаживает за домашними питомцами, отказывается от поездок и путешествий.
9. Появление агрессии. Употребление алкоголя - это прямая дорога к семейным ссорам и скандалам. При этом человек, страдающий от зависимости к спиртному, проявляет агрессию по отношению к друзьям и близким.

Состояние здоровья

В зависимости от степени алкоголизма у человека могут наблюдаться:

Заболевания внутренних органов, имеющих тесный контакт со спиртным, поступающим в организм;

Резкое развитие психозов;

Депрессии;

Нарушения в процессах обмена;

Сбои в работе ЦНС.

Перечисленные выше признаки и симптомы характеризуют развитие патологии. Именно поэтому в случае их обнаружения необходимо срочно обратиться к врачу. Только своевременно проведенная терапия позволит в течение непродолжительного времени и без осложнений излечить недуг, восстановив работу организма.

Механизм возникновения зависимости

При регулярном употреблении алкоголя в мозге нарушаются обменные процессы гамма-аминомасляной кислоты, контролирующей импульсивность глютамата, который стимулирует нервную систему и гормон удовольствия дофамин. Что следует за этим? С течением времени изменения касаются метаболизма дофамина, происходящего в центрах «удовольствия». Без этих веществ человек перестает быть удовлетворенным жизнью. Это провоцируют мозг человека на потребление алкоголя, при принятии которого можно избавиться от неприятных ощущений и начать чувствовать себя хорошо.

Что скрывают те, кто страдает от зависимости?

Сколько степеней алкоголизма выделяют специалисты? В болезни имеется 4 фазы. На начальных ее этапах очень сложно судить о наличии той или иной степени алкоголизма. Распитие спиртного часто принимают за бытовое пьянство. Сложно определить это даже и по тесту.

Это происходит из-за того, что пьяница отрицает или преуменьшает свое пристрастие к спиртному. Но стоит отметить, что подобное поведение - это один из симптомов развития алкоголизма. Называют его диссимуляцией. Данный признак характеризуют как анонимный алкоголизм. Человек не просто говорит неправду. Он скрывает факт своей болезни.

Первый этап патологии

Определить о том, что у человека наступила 1 степень алкоголизма, можно по самому главному симптому этой фазы болезни, которым является утрата рвотного рефлекса. А это, в свою очередь, приводит мужчину или женщину к превышению дозы спиртных напитков, доводя до сильного опьянения.

Как определить степень алкоголизма в начальной фазе развития болезни? Вторым, научно доказанным симптомом данного периода, являются провалы в памяти. Причем восстановить прежнее состояние человека становится невозможным даже после обращения к специалистам по психиатрии.

Первая степень алкоголизма характеризуется определенной регулярностью и продолжительностью употребления спиртных напитков. Эта периодичность составляет от 2 до 3 раз в течение недели. Причем в этой фазе пропадает отвращение к выпивке, которое ранее появлялось на второй день. При наличии первой степени алкоголизма у мужчин и у женщин застолье может продолжаться не один день.

Следующим признаком первой фазы патологии является увеличение того количества горячительных напитков, которые требуются для опьянения.

Психическая зависимость на первом этапе

Для данной фазы алкоголизма характерно:

Появление у больного приятных воспоминаний о состоянии опьянения, что провоцирует мысли об алкоголе;

Поиск человеком любого повода, чтобы начать пить, о чем свидетельствует упоминание этой темы в разговоре с людьми;

Оправдание не только своего поведения, но и поступков других пьяниц;

Повышение настроения при приближающемся застолье;

Психическое удовлетворение от выпитого;

Возникновение конфликтов в семье и в трудовом коллективе из-за злоупотребления спиртным.

Психическая приводит к ухудшению здоровья. Человек становится раздражительным. У него ухудшается работоспособность. Все это явно указывает на наличие первой степени алкоголизма.

Второй этап патологии

Для алкоголизма 2 степени характерны все симптомы, описанные выше. Однако они еще более усугубляются и, кроме этого, появляются все новые признаки. Они и способны указать на развитие второй степени алкоголизма.

Человек на психическом уровне способен частично осознать, что находится в зависимости от спиртного. Однако отказаться от него он уже не в состоянии.

При достижении второй степени алкоголизма человек становится максимально работоспособным лишь после того, как принял небольшое количество горячительного напитка. Кроме этого, доза спиртного, которая нужна ему для опьянения, становится большей в 6-10 раз, чем объем, который выпил бы здоровый человек.

В психологии вторую степень алкоголизма называют пвсевдозапойным периодом. Ведь больной может уйти в запой на несколько дней, после чего сделать небольшой перерыв. Очень часто такому человеку сложно уснуть без рюмки горячительного напитка.

На второй стадии алкоголизма провалы в памяти становятся еще глубже. Человек, как правило, забывает именно то, что связано с его плохим поведением. Помимо психической развивается и физическая зависимость от спиртного. При распитии большого количества горячительных напитков человек начинает ощущать:

Дрожь в конечностях;

Повышение сердечного ритма;

Сильные боли в области висков;

Слабость в теле;

Рост уровня кровяного давления.

На начальном этапе развития 2 фазы патологии алкоголики страдают от судорог, похожих по своему характеру и течению на припадки эпилепсии. Наиболее сложными для человека являются первые 2-4 часа после того, как он принял внушительную дозу алкоголя. Это период, когда он плохо соображает, не может адекватно мыслить и внятно говорить.

Третий этап патологии

Какие симптомы характерны для третьей степени алкоголизма? На этой стадии начинает развиваться абстинентный синдром. Он проявляется в устойчивой психической и физической зависимости и наркотическом бреде. Алкоголь блокирует выработку различных гормонов, что не позволяет человеку самостоятельно отказаться от пагубной зависимости.

Симптомы алкоголизма 3 степени выражаются в том, что даже при принятии небезопасной дозы спиртного у человека полностью отсутствует рвотный рефлекс. Для устранения похмелья он принимает новую дозу горячительных напитков, что приводит к длительным запоям. При алкоголизме 3 степени поражается печень. Начинают проявляться патологические сбои в работе нервной системы. При принудительном состояние алкоголика схоже с ломками наркоманов. Это период, когда пьющий человек становится агрессивным, буйным и непредсказуемым. Именно поэтому данная степень алкоголизма весьма опасна для здоровья человека, что требует ее немедленного лечения.

Четвертый этап патологии

Данная степень развития болезни характерна утратой Это связано с возникновением дисфункции многих органов, имеющих жизненно важное значение. Для того чтобы опьянеть, такому больному требуется уже незначительное количество горячительных напитков.

На четвертой фазе развития алкоголизма повреждается желудочно-кишечный тракт и печень. В них начинается развитие злокачественных опухолей. Патологические изменения затрагивают и кровеносные сосуды.

На этой последней стадии алкоголизма человек полностью утрачивает всякий интерес к окружающей его жизни. Все его мысли и действия направлены на поиск очередной дозы. Дошедшие до такого состояния женщины перестают беспокоиться о своем природном предназначении. Их вовсе не волнует наступление беременности. Особую опасность представляет подростковый женский алкоголизм, достигший четвертого этапа своего развития. Медицина перед таким состоянием практически бессильна.

Очень часто для этой стадии патологии характерно безразличие к виду употребляемого спиртного напитка. Такие люди одинаково относятся к спирту, одеколону и стеклоочистителю. Очень сильной становится физическая зависимость. Если таких больных резко и в принудительном порядке заставить отказаться от горячительных напитков, то они могут просто умереть.

Помимо описанных выше симптомов четвертой фазы алкоголизма ее признаки проявляются в нарушении координации движений и несвязной речи. Кроме того, происходит усыхание мышц. Именно поэтому алкоголиков отличает резко выраженная худоба.

Стадии алкоголизма (и тот момент, где начинается болезнь) до сих пор остаются довольно размытой категорией. В большинстве случаев из-за социальной приемлемости употребления алкоголя зависимость развивается незаметно для окружающих. Чаше всего родственники начинают бить тревогу, уже когда начинаются регулярные запои – а это II или даже III стадия.

• предотвратить переход употребления спиртного в форму зависимости
• вытроить линию поведения с алкоголиком
• донести до близкого, к каким последствиям в ближайшее время его может привести болезнь

В шаге от зависимости

Многие люди выпивают достаточно регулярно, но при этом речь не идет даже о первой стадии заболевания. Никто не видит большой беды в употреблении спиртного во время праздников или в конце сложного рабочего дня.

Где же лежит та грань, за которой начинается болезнь?

Современные наркологи выделяют так называемую «нулевую» стадию, которая по факту не является зависимостью. При этом у нее есть свои ступени постепенного развития. И если вовремя не обратить на них внимания, человек со временем станет алкоголиком.

Первая ступень

• Употребление спиртного происходит эпизодически.
• После чрезмерной дозы выпитого с утра проявляются признаки алкогольного отравления (головная боль, тошнота, общая слабость), которые проходят за несколько часов или легко устраняются соответствующими препаратами (обезболивающими и т.д.).
• Даже мысль о возможности утреннего «опохмела» с помощью очередной порции алкоголя вызывает в организме неприятные ощущения.

Вторая ступень

• Употребление алкоголя становится регулярным.
• Человек начинает сам искать поводы, чтобы выпить.
• Получение положительных эмоций начинает ассоциироваться с приемом спиртного.
• В некоторых случаях подобное празднование может растянуться на несколько дней (вчера был день рождения друга, а сегодня сдали большой проект).

Третья ступень

• «Возлияния» происходят чаще одного раза в неделю.
• Поводы становятся все более незначительными. Иногда даже надуманными.
• Человек ищет любое оправдание своему пристрастию, лишь бы его не считали алкоголиком.

Подобное «бытовое пьянство» свидетельствует о том, что проблема уже существует. В этот период очень важно не пускать все на самотек. Помните – ваш близкий подошел к опасной грани, за которой начинается первая стадия алкоголизма.

Не ждите, что он справится с пагубной тягой. Одним из главных признаков алкоголизма является неспособность самостоятельно отказаться от «выпивки».

В этот период пациенту еще не требуется серьезная терапия. Помощь психотерапевтов и помогут ему удержаться на грани и вернуться к полноценной трезвой жизни до того, как разовьется хроническая болезнь.

Первая стадия алкоголизма

К сожалению, первую стадию алкоголизма распознать непрофессионалу достаточно сложно. Она слишком похожа на обычное бытовое пьянство. Иногда родственники сами невольно способствуют развитию заболевания, поддерживая зависимого в его отговорках. Любому человеку сложно осознать и принять факт, что близкий – алкоголик.

Важно проявить бдительность и не поддаваться желанию оправдать пьянство. Сочувствие и жалость в этой ситуации станут губительными.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

• Повышается толерантность к алкоголю – для опьянения нужна все большая доза спиртного.
• Количество выпитого раньше приводит к «отключке», чем вызовет рвотный рефлекс (постепенно отключаются защитные функции организма для вывода токсинов).
• Меняется поведение при опьянении. Спиртное вызывает повышенную активность, безудержное веселье, немотивированную агрессию или глухую тоску (обычно обостряется та черта, которая наиболее характерна для человека).
• Иногда уже на первой стадии алкоголизма начинаются провалы в памяти. Пока что чаще «выпадают» короткие эпизоды. Но подобная забывчивость свидетельствует о нарушениях в работе мозга.
• Меняется система ценностей. Все увлечения и цели отходят на второй план, алкоголь становится важной частью жизни зависимого.
• Наступает психическая зависимость. Невозможность выпить вызывает плохое настроение, агрессию или полную апатию. Чтобы вернуться «в норму», требуется очередная порция спиртного.

На первой стадии алкоголизма больному еще могут помочь наиболее мягкие методики , которые не ставят жесткий запрет на употребление спиртного, а стимулируют позитивное восприятие трезвого образа жизни.

Вторая стадия алкоголизма

На второй стадии алкоголизма не заметить развивающуюся болезнь уже практически невозможно, как и оправдывать или игнорировать участившиеся случаи пьянства. Все признаки недвусмысленно свидетельствуют о проблеме, с которой невозможно справиться без квалифицированной наркологической помощи:

• Появляется физическая зависимость. Это уже не просто плохое настроение в отсутствие спиртного. Организм встроил этанол в свои биохимические процессы и сам начинает требовать очередную дозу.
• Усиливается психологическая зависимость. Алкоголик перестает искать повод для «возлияния». Теперь это не только способ развлечься – учащаются случаи пьянства на рабочем месте.
• Пропадает контроль за количеством выпитого. Зависимый пьет буквально до «отключки» – тяга к спиртному остается даже в состоянии опьянения.
• Развивается .
• Прогрессирует амнезия – провалы в памяти захватывают все большие отрезки времени.
• Начинается деградация личности – алкоголик пренебрегает личной гигиеной, теряет работу, из друзей у него остаются только приятели-собутыльники. Умственные способности сильно снижаются.

На второй стадии алкоголизма токсины отравляют организм и постепенно приводят к необратимым изменениям. Значительно возрастает риск развития опасных заболеваний, внутренние органы постоянно работают в режиме повышенной нагрузки и «изнашиваются» в разы быстрее, чем у здорового человека.

Начинаются регулярные запои – периоды непрерывного употребления алкоголя на протяжении нескольких дней, а иногда и недель. Вырваться из замкнутого круга «опьянение – отключка – опохмел» больной не может уже физически. Безопасно может только квалифицированный нарколог.

Важно помнить, что при попытках крайне высок риск спровоцировать различные металкогольные психозы, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. Зависимый станет опасен не только для себя, но и для окружающих.

Третья стадия алкоголизма

Первым признаком третьей стадии алкоголизма становится, как ни странно, резкое снижение употребляемой дозы . И речь не идет о внезапно вернувшемся самоконтроле. Просто печень больше не в состоянии справиться с поступающими токсинами, алкоголь практически не перерабатывается, и человек пьянеет от минимального количества спиртного. При этом желание пить у него не проходит и даже, наоборот, возрастает. Но выпить больше он не может физически – почти сразу срабатывает рвотный рефлекс.

К этому моменту в организме уже не остается ни одного здорового органа. Внутренние ресурсы практически истощены, и только вопрос времени – в какой момент у алкоголика откажет сердце, печень или почки.

Наряду с физическими нарушениями продолжается стремительная деградация личности – гибель клеток головного мозга приводит к утрате простейших когнитивных функций, социальных навыков, воспитанных с детства. Алкоголик в буквальном смысле теряет связь с реальностью, ни о какой критичности самовосприятия уже нет и речи. Возникают серьезные проблемы с речью и коммуникативными навыками.

На фоне распада личности развиваются психические расстройства (в ряде случаев они могут начаться еще на второй стадии алкоголизма) – помимо наркологической помощи зависимому необходима помощь психиатрическая.

Проблема в том, что в России практически ни одна клиника не готова работать с подобными «двойными диагнозами». Зависимого просто гоняют между наркологическим и психиатрическим диспансерами, убеждая, что это «не их случай».

В этом плане Клиника доктора Исаева стала первым учреждением, включившим в работу уникальную программу лечения подобных пациентов. Более того, в центре работают психиатры, которые стояли у истоков разработки этой методики.

Поможет ли лечение?

Считается, что на третьей стадии алкоголизма помочь пациенту уже невозможно. Клиника доктора Исаева готова доказать, что это мнение ошибочно.

Да, чем дольше длится зависимость, тем сложнее будет проходить лечение и тем больше времени потребуется на реабилитацию. Но индивидуально составленные программы позволяют вернуть к максимально полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов на последней стадии алкоголизма.

Комплексная терапия охватывает все аспекты жизни человека – и физическое здоровье, и психику, и социальные навыки, и целостность личности. Конечно, все зависит от «стажа» алкоголика и особенностей его организма.

Но если зависимый еще способен хотя бы воспринимать чужую речь, мы готовы включиться в борьбу за его будущее. И можем сказать, что в большинстве случаев комплекс современных методик позволяет добиться положительной динамики даже в ситуациях, которые другими специалистами оцениваются как безнадежные.

Екатерина Ярцева рассказывает про лечение алкоголизма (видео)

Первый этап

Второй этап

Третий этап

На 1 стадии алкоголизма уже сформировалась патологическая тяга к спиртным напиткам, при которой теряется количественный контроль.

2 стадия алкоголизма проявляется сформированным алкогольным абстинентным синдромом (похмельным синдромом, состоянием отмены). Наблюдается усиление или видоизменение симптомов 1 стадии.

На данном этапе зависимого настолько сильно влечет к спиртному, что он даже не задумывается над тем, пить ему или не пить. Если человек до развития алкогольной зависимости не страдал от проблем эмоционального характера, то есть, такие явления, как повышенная раздражительность, перепады настроения, угрюмость, замкнутость не были для него характерны, то на тягу к алкоголю оказывают влияние ситуационные моменты, или микросоциальные факторы. Лица, изначально имеющие проблемы эмоциональной сферы (легко возбудимы, угрюмы, подозрительны и прочее) без влияния окружающих испытывают сильную тягу к спиртному, которая зависит от его личных черт характера.

На 2 стадии алкогольной зависимости влечение к спиртному охватывает все сознание больного человека, он не осознает наличие болезни. Зависимый четко уверен в том, что не нужно и невозможно отказываться от спиртного. Больной враждебно встречает все попытки окружающих, которые стараются ему помочь.

На 2 стадии психологический дискомфорт, который характерен для трезвого состояния, дополняется физическим дискомфортом - переменчивым настроением, появлением депрессивных эпизодов, беспокойством, внутренней напряженностью, постоянной неудовлетворенностью окружающими, придирчивостью к людям, чаще всего к родным, бессонницей, слабостью. Устранить подобные явления помогает прием алкоголя.

2 стадия алкоголизма характеризуется настолько сильным влечением к спиртным напиткам, что зависимый не в силах отказаться от употребления алкоголя, даже несмотря на наличие противостоящих факторов.

На 2 стадии наблюдается возрастание переносимости спиртного, которая в 5-6 раз выше его изначального количества. За сутки может потребляться 2 литра водки или же других алкогольных напитков в эквивалентном соотношении. На 1 стадии больной человек, обычно, выпивает суточную дозу спиртного в вечернее время, на 2 стадии суточный объем алкоголя выпивается в течение всего дня: немного утром, чуть больше днем и самая большая доза вечером. После употребления алкогольных напитков наступает тяжелое опьянение.

Концентрация спирта в крови алкоголика в вечернее время может достигать 0,3-0,4%. У непривычного к алкогольным напиткам человека такая концентрация спиртного в крови может спровоцировать развитие коматозного состояния, у страдающего от алкоголизма - указывает лишь на последнюю степень опьянения. Вследствие длительного и тяжелого запоя у алкоголика возникает рвота на фоне сопутствующих патологий печени, желудка, поджелудочной железы.

Как только достигнут максимум переносимости алкоголя, ее уровень не изменяется на протяжении многих лет. Если переносимость спиртного понижается, это указывает на переход болезни в 3 стадию.

Опьянение на 2 стадии алкоголизма

Утром принимается небольшая доза спиртного (100-200 г), это помогает устранить неприятные ощущения похмелья. Последующее большое количество алкоголя (500-750 г) дают кратковременный эффект эйфории, на смену которому приходит заторможенность, злобность, агрессивное поведение.

На смену коротким периодам провалов в памяти приходят длительные провалы в памяти. На утро, протрезвев, зависимый человек вспоминает только короткий период после выпивки. Часто, следующие несколько часов не откладываются в памяти. Нередки и случаи очень тяжелого опьянения, когда человек может заснуть на улице, в подъезде или другом общественном месте.

Помимо этого, 2 стадия алкоголизма проявляется крайне неадекватным поведением больного - пристает к окружающим, становится злобным по малейшему поводу, демонстративно наносит себе увечья.

Теряется количественный и ситуационный контроль

2 стадия алкоголизма характеризуется полной утратой количественного и ситуационного контроля за приемом алкогольных напитков. У зависимого имеется так называемый критический объем выпитого спиртного. Если человек превышает данное количество, возникает непреодолимое желание продолжать пить, что приводит к тяжелому алкогольному опьянению.

Проявления абстинентного синдрома (состояния отмены)

2 стадия алкоголизма проявляется формированием абстинентного синдрома, это ее основной признак.

Для него характерна слабость, головная боль, сердцебиение, неприятный вкус во рту. Затем, такие симптомы дополняются резкой потливостью, усиливающимся тремором рук, языка, учащается сердцебиение, нарушается координация движений, походка становится нетвердой. Наблюдается развитие психических нарушений: неглубокий сон с кошмарами, отсутствие настроения, ощущение тревоги, настороженность.

Больной человек замечает, что для устранения похмельных проявлений необходимо опохмелиться.

Алкоголизм – заболевание, возникающее при систематическом злоупотреблении алкоголем, характеризуется психической зависимостью в опьянении, соматическими и неврологическими нарушениями, деградацией личности. Заболевание может прогрессировать и при воздержании от спиртного.

В СНГ 14% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и еще 80% умерено употребляют спиртные напитки, что обусловлено некими питейными традициями, сформировавшимися в обществе.

К злоупотреблению часто приводят такие факторы как конфликты с родными, неудовлетворительный уровень жизни, неспособность реализовать себя в жизни. В молодом возрасте алкоголь используется, как способ ощутить внутренний комфорт, смелость, перебороть застенчивость. В среднем возрасте используется, как способ снять усталость, стресс, уйти от социальных проблем.

Постоянное обращение к этому способу расслабления приводит к стойкой зависимости и неспособности ощущать внутренний комфорт без алкогольного опьянения. По степени зависимости и симптомам различают несколько стадий алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частота приема алкоголя. Возникает синдром измененной реактивности, при котором изменяется переносимость спиртного. Исчезают защитные реакции организма от передозировки, в частности отсутствует рвота при употреблении больших доз алкоголя. При сильном опьянении наблюдаются палимпсесты – провалы в памяти. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянные мысли о спиртном, поднятие настроения перед приемом алкоголя. Первая стадия длится от 1 года до 5 лет, при этом влечение поддается контролю, так как отсутствует синдром физической зависимости. Человек не деградирует и не теряет способности работать.

Осложнения при алкоголизме первой стадии в первую очередь проявляются со стороны печени, возникает алкогольная жировая дистрофия . Клинически она почти не проявляется, в некоторых случаях могут возникать чувство переполнения желудка, . Диагностировать осложнение можно по увеличению и плотноватой консистенции печени. При край печени закруглен, она несколько чувствительна. При воздержании эти признаки исчезают.

Осложнениями со стороны поджелудочной железы является острый и хронический . При этом отмечаются боли в животе, которые локализуются слева и иррадируют в спину, а также снижение , тошнота , метеоризм , неустойчивый стул.

Часто злоупотребление алкоголем проводит к алкогольному , при котором также отсутствует аппетит и возникают тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Вторая стадия

Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет и характеризуется усилением синдрома измененной реактивности. Переносимость алкоголя достигает максимума, возникают так называемые псевдозапои , их периодичность связана не с попытками больного избавиться от пристрастия к спиртному, а с внешними обстоятельствами, к примеру, отсутствием денег и невозможностью достать спиртное.

На смену седативному эффекту алкоголя приходит активирующий, провалы в памяти при употреблении большого количества алкоголя сменяются полной конца опьянения. При этом ежедневное пьянство объясняется наличием синдрома психической зависимости, в трезвом состоянии больной теряет способность к умственной работе, происходит дезорганизация психической деятельности. Возникает синдром физической алкогольной зависимости, который подавляет все чувства кроме влечения к алкоголю, которое становится неконтролируемым. Больной подавлен, раздражителен, неработоспособен, после приема спиртного эти функции становятся на место, но теряется контроль над количеством алкоголя, что приводит к чрезмерному опьянению.

Лечение алкоголизма на второй стадии должно проводиться в специализированом стационаре, врачом наркологом или психиатром . Резкий отказ от алкоголя вызывает такие соматоневрологические симптомы алкоголизма как , мидриаз , гиперемия верхней части туловища, пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца, печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе названого белой горячкой .

Осложнения при алкоголизме второй степени со стороны печени представлены алкогольным гепатитом , зачастую хронической формы. Заболевание чаще встречается в персистирующей форме, чем прогрессирующей. Как и осложнения при первой степени, мало проявляется клиническими симптомами. Диагностировать осложнение можно по гастроинтестинальной патологии, появляется тяжесть в эпигастральной области желудка, правом подреберье, наблюдается легкая тошнота, метеоризм. При пальпации печень уплотненная, увеличенная и немного болезненная.

Алкогольный гастрит при второй стадии алкоголизма может иметь симптомы, маскирующиеся под проявления абстинентного синдрома, отличием является мучительная неоднократная рвота по утрам, часто с примесью крови. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной области.

После длительных запоев развивается острая алкогольная миопатия, появляются слабость, отеки в мышцах бедер и плеч. Алкоголизм чаще всего становится причиной сердечных заболеваний не ишемического характера.

Третья стадия

Алкоголизм третьей стадии значительно отличается от двух предыдущих, длительность этой стадии 5-10 лет. Это конечная стадия заболевания и как показывает практика, чаще всего она заканчивается летально. Снижается переносимость алкоголя, опьянение наступает после маленьких доз спиртного. Запои заканчиваются физическим и психологическим истощением.

Многодневное пьянство может сменяться длительными воздержаниями или сохраняется систематический ежедневный алкоголизм. Отсутствует активирующий эффект алкоголя, опьянения заканчиваются амнезией. Психическая зависимость не имеет выраженной симптоматики, так как на третьей стадии алкоголизма происходят глубокие психические изменения. Физическая зависимость со своей стороны проявляется довольно сильно, определяя образ жизни. Человек становится грубым, эгоистичным.

В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, которая и представляет симптомы алкоголизма, веселость, раздражительность, злоба непредсказуемо сменяют друг друга.

Деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, неработоспособность, приводят к тому, что алкоголик, не имея средств на спиртные напитки, употребляет суррогаты, продает вещи, ворует. Употребление таких суррогатов как денатурат, одеколон, политура и др. приводят к тяжелым осложнениям.

Осложнения при алкоголизме третьей стадии чаще всего представлены алкогольным циррозом печени . Наблюдается две формы алкогольного цирроза – компенсированная и декомпенсированная форма. Первая форма заболевания характеризуется стойкой нервной анорексией, метеоризмом, утомляемостью, понижено-апатичным настроением. Происходит истончение кожных покровов, на них появляются белые пятна и сосудистые звездочки. Печень увеличена, плотная, имеет острый край.

Внешность больного сильно меняется, происходит резкое похудание, . Декомпенсированная форма цирроза печени различается по трем видам клинических симптомов. К ним относятся портальная гипертония, которая приводит геморроидальному и эзофагальному кровотечению, асциту – скоплению жидкости в брюшной полости. Часто наблюдается желтуха, при которой печень значительно увеличена, в тяжелых случаях происходит печеночная недостаточность, с развитием комы. У больного обнаруживается повышенное содержание , что придает коже желтушный или землистый оттенок.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкоголизм можно заподозрить по внешнему облику и поведению человека. Больные выглядят старше своих лет, с годами лицо становится гиперемированным, теряется тургор кожи. Лицо приобретает особый вид волевой распущенности, из-за расслабленности круговой мышцы рта. Во многих случаях наблюдается нечистоплотность, небрежность в одежде.

Диагностика алкоголизма в большинстве случаев оказывается довольно точной, даже при анализе не самого больного, а его окружения. У членов семьи больного алкоголизмом наблюдается ряд психосоматических расстройств, невротизация или психотизация непьющего супруга, патологии у детей. Самая частая у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем систематически, это врожденная малая мозговая недостаточность . Зачастую такие дети имеют избыточную подвижность, они не сосредоточены, имеют тягу к разрушениям и агрессивному поведению. Кроме врожденной патологии на развитие ребенка влияет и психотравмирующая ситуация в семье. У детей обнаруживается логоневроз , , ночные страхи, расстройства поведения. Дети депрессивные, склонны к попыткам суицида, у них зачастую трудности с обучением и общением со сверстниками.

Во многих случаях у беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается рождение алкогольного плода . Алкогольный синдром плода характеризуется грубыми морфологическими нарушениями. Чаще всего патология плода заключается в неправильной форме головы, пропорциях тела, шарообразных глубоко посаженых глазах, недоразвитии челюстных костей, укорочении трубчатых костей.

Мы уже вкратце описали лечение алкоголизма в зависимости от его стадий. В большинстве случаев после лечения может случаться рецидив. Это связано с тем, что лечение зачастую направлено только на устранение самых острых проявлений алкоголизма. Без правильно проведенной психотерапии, отсутствии поддержки со стороны близких людей, алкоголизм рецидивирует. Но как показывает практика, именно психотерапия является важным компонентом лечения.

Первый этап лечения алкоголизма заключается в ликвидации острых и подострых состояний вызванных интоксикацией организма. В первую очередь проводится прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. На поздних стадиях терапия проводится только под наблюдением медицинского персонала, так как делирический синдром , возникающий при прерывании запоя, требует психотерапии и ряда седативных препаратов. Купирование острого алкогольного психоза заключается в быстром погружении больного в сон с дегидратацией и поддержкой сердечно-сосудистой системы. В случаях тяжелой алкогольной интоксикации лечение алкоголизма проводят только в специализированых стационарах или в психиатрических отделениях. На ранних стадиях антиалкогольное лечение может быть достаточно, но чаще при отказе от алкоголя происходит дефицит нейроэндокринной регуляции, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям и органной патологии.

Второй этап лечения направлен на установление ремиссии. Проводится полная диагностика больного и терапия психических и соматических нарушений. Терапия на втором этапе лечения может быть достаточно своеобразна, ее главная задача устранить соматические нарушения, которые являются ключевыми в образовании патологической тяги к спиртному.

К нешаблонным методам терапии относят методику Рожнова , которая заключается в эмоционально-стрессовой терапии. Хороший прогноз в лечении дает гипнотическое воздействие и предшествующие ему психотерапевтические беседы. Во время гипноза больному прививается отвращение к алкоголю, тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах спиртного. Нередко используется метод вербальной аверсивной терапии. Она заключается в настройке психики методом словесного внушения, отвечать рвотной реакцией на употребление алкоголя, даже в воображаемой ситуации.

Третий этап лечения подразумевает продление ремиссии и возвращение нормального образа жизни. Этот этап можно считать самым важным в успешном лечении алкоголизма. После двух предыдущих этапов, человек возвращается в прежнее общество, к своим проблемам, друзьям, которые в большинстве случаев так же алкогольно зависимые, к семейным конфликтам. Это в большей степени влияет на рецидив болезни. Для того что бы человек смог самостоятельно устранить причины и внешние симптомы алкоголизма требуется длительная психотерапия. Положительный эффект дают аутогенные тренировки, они широко используются для групповых терапий. Тренировка заключается в нормализации вегетативных нарушений и снятии эмоционального напряжения после лечения.

Применяется поведенческая терапия , так называемая коррекция образа жизни. Человек учится жить в трезвом состоянии, решать свои проблемы, приобретая навык самоконтроля. Очень важным этапом в восстановлении нормальной жизнедеятельности является достижение взаимопонимания в семье и понимание своей проблемы.

Для успешного лечения важно добиться от больного желания избавится от алкогольной зависимости. Принудительное лечение не дает таких результатов как добровольное. Но все же отказ от лечения требует от участкового нарколога принудительного направления больного на лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской сети не дает положительных результатов, так как больной имеет открытый доступ к спиртному, его посещают нетрезвые друзья и т.д.

В случае, когда злоупотребление алкоголем началось в зрелом возрасте, требуется индивидуальный подход в выборе терапии. Это связано с тем, что соматоневрологические симптомы алкоголизма появляются значительно раньше возникновения зависимости и психических расстройств.

Смертность при алкоголизме чаще всего связана с осложнениями. Происходит декомпенсация жизненно важных органов вызванная длительным запоем, абстинентными состояниями, интеркуррентными заболеваниями. 20% пожилых больных алкоголизмом имеют признаки , немного реже встречается острый синдром Гайе-Вернике . Приступы обоих заболеваний при алкогольном опьянении могут быть смертельны. Наличие алкогольной кардиомиопатии значительно ухудшает прогноз. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит в смертности.

Менее 25% больных имеющих это осложнение живут дольше трех лет после постановки диагноза. Высокий процент смертности в алкогольном опьянении занимает смерть в результате суицида. Этому способствует развитие хронического галлюциноза , алкогольной парафрении , бреда ревности . Больной не способен контролировать бредовые мысли и совершает поступки несвойственные в трезвом состоянии.

Ко II стадии алкоголизма старые симптомы утяжеляются, трансформируются и проявляются в виде других клинических вариантов, соответствующих следующему этапу заболевания. Считается, что в большинстве случаев формирование II стадии приходится на возраст 25-30 лет. В 60% случаев длительность II стадии менее 9 лет, в остальных- 10-15 лет и более.

Первичное патологическое влечение на II стадии становится более интенсивным, обостряется не только ситуационно, но и спонтанно, может сопровождаться борьбой мотивов «пить - не пить» или реализовываться без такой борьбы.

Большой полиморфизм признаков, свидетельствующих об обострении внутренней потребности в алкоголе и об актуализации первичного патологического влечения, характерного для I стадии, на II стадии заболевания постепенно сменяется двумя основными клиническими пари-антами актуализации влечения (Иванец, Валентик, 1984; Валентин, 1984а). При эндогенном варианте влечение актуализируется главным образом под влиянием внутренних, конституционально-личностных факторов; в клинической структуре влечения доминируют признаки, отражающие изменения психического состояния больных; влечение достаточно осознается, а его отдельные признаки пациенты способны соотнести с обострением потребности в алкоголе. При экзогенном варианте актуализации влечение обостряется под влиянием внешних, главным образом микросоциальных, факторов. В клинической структуре влечения преобладают признаки изменения самочувствия и поведения больных. Влечение слабо осознается, а его отдельные проявления пациенты в недостаточной степени соотносят с обострением внутренней потребности в алкоголе.

Контроль за количеством потребляемого алкоголя на протяжении II стадии, как правило, утрачивается. Потеря количественного контроля характеризуется и тем, что прием определенной дозы алкоголя пробуждает непреодолимое стремление продолжить выпивку. Такая доза спиртного называется «критической». Сдерживающие, прежде этические и социальные, моменты уже редко способны предотвратить среднюю или тяжелую степень опьянения.

Толерантность на II стадии достигает максимума и на протяжении нескольких лет остается постоянной («плато толерантности»).

Изменяется картина алкогольного опьянения. На II стадии заболевания сокращается период эйфории в опьянении, появляются психопатоподобные нарушения: раздражительность, агрессивность, истерические формы поведения.

Алкогольные амнезии становятся систематическими и принимают вид так называемых палимпсестов. Забываются отдельные эпизоды периода опьянения. При этом внешние признаки опьянения в том периоде, который впоследствии забывается, могут быть выражены незначительно, поведение больных может выглядеть вполне упорядоченным.

Алкогольный абстинентный синдром - ААС (комплекс изменений состояния пациента, развивающийся после прекращения употребления алкоголя) - на II стадии становится принципиально новым видом клинических проявлений алкоголизма. Появление ААС свидетельствует о серьезных патологических сдвигах в организме и о завершении формирования биологического субстрата заболевания. В структуре ААС выделяются два основных блока симптоматики. Первый блок отражает пристрастие и зависимость от спиртного. Он заключается в различном по интенсивности стремлении к опохмелению - от немедленного утреннего опохмеления сразу после пробуждения до отставленного опохмеления вечером следующего дня. Второй блок симптоматики выражает токсическую составляющую алкоголизма и проявляется комплексом соматовегетативных, неврологических нарушений (слабость, потливость, гиперемия и одутловатость лица, учащение ритма сердечных сокращений, повышение артериального давления, ощущение мышечной разбитости, головные боли, жажда, анорексия, диспепсические расстройства и т. д.).

Особенно типичны анорексия (утрата аппетита) и (дрожь) пальцев рук, порой переходящий в тремор всех конечностей и озноб всего тела. Могут наблюдаться все перечисленные признаки ААС или преобладать некоторые из них. Различают несколько видов ААС в зависимости от доминирования тех или иных расстройств: с вегетоастеническими (инициальными) расстройствами; с соматоневрологическими нарушениями; с психическими расстройствами (тревога и напряжение с пугливостью, бредоподобными идеями, или депрессивные нарушения с идеями виновности и нарушениями сна).

На протяжении II стадии меняется и форма злоупотребления алкоголем, обнаруживается тяготение больных либо к периодическому, либо постоянному типу злоупотребления спиртными напитками. У части больных отмечается и смешанный вариант.

При периодической форме злоупотребления алкоголем одиночные эксцессы меняются на псевдозапои, которые, в свою очередь, к началу трансформируются в истинные запои. Псевдозапои - это периоды ежедневного пьянства, продолжительность которых колеблется от нескольких дней до недель. Начало и окончание запоя, как правило, стимулируются внешними микросоциальными факторами (семейными, профессиональными, наличием денег и т. д.).

При постоянной форме злоупотребления алкоголем (псевдозапойной форме) перерывы непродолжительны и связаны преимущественно не с ухудшением самочувствия, а с внешними обстоятельствами.

На II стадии проявляется и комплекс личностных изменений. Заостряются преморбидные характерологические особенности больных. Возможно появление отдельных черт, связанных непосредственно с алкоголизмом: нарастание интенсивности и лабильности эмоциональных проявлений, их огрубление и появление возбудимости, недостаточно критическое отношение к злоупотреблению алкоголем и собственному состоянию, отдельные морально-этические дефекты. Эти черты, однако, не достигают степени алкогольной деградации и могут получить обратное развитие в ходе .

Соматические осложнения на протяжении II стадии алкоголизма чаще имеют вид преходящих обратимых состояний. Чаще обнаруживаются кардиопатия, жировая дистрофия печени, . Не исключены отдельные проявления острых психотических состояний.

Социальные последствия на II стадии алкоголизма весьма вариабельны. Нарушения семейных взаимоотношений могут приводить к разводам. Производственная дезадаптация может выражаться в вынужденной смене места работы, понижении в должности, деквалификации.

Во II стадии нередки конфликты с правоохранительными органами. Возможны травмы в быту и на производстве.