Болезнь Паркинсона: причины возникновения, проявления, стадии, лечение

Дрожательным параличом это заболевание назвал Джеймс Паркинсон, врач из Лондона, который, помимо медицины, активно занимался политикой, геологией, палеонтологией, химией и литературой. Как ни странно, но Д. Паркинсон изучал данное патологическое состояние не в госпитале или в лаборатории, он «узнавал» ее в стариках с дрожащими руками и шаркающей походкой в сквере, в лавках, на улице.

Как это принято в медицинских кругах, вскоре болезнь связали с именем ее автора, и она стала называться болезнью Паркинсона или просто паркинсонизмом, хотя «паркинсонизм» — более широкое понятие, включающее в себя несколько форм, в число которых входит и дрожательный паралич (идиопатический синдром паркинсонизма).

Болезнь Паркинсона на самом деле существует с незапамятных времен, ее симптомы отмечались еще у египетских фараонов задолго до начала нашей эры. Страдания от нее получили многие известные деятели науки и культуры, государственные и политические деятели, имена которых и сейчас на слуху. Людей разных национальностей, вероисповеданий, занятий и профессий: легендарного художника-сюрреалиста Сальвадора Дали, вождя Коммунистической партии Китая Мао Цзэ Дуна, писателя Артуар Кёстлера, математика Андрея Николаевича Колмогорова, поэта Андрея Вознесенского, актера Михаила Ульянова, боксера Мохаммеда Али, Папу римского Иоанна Павла II объединял один недуг – паркинсонизм. Нередко болезнь Паркинсона влияла не только на личную жизнь и карьеру конкретного человека, но и на историю целого государства, например, она заставила покинуть пост испанского диктатора Франсиско Франко, который тщательно следил за свои здоровьем и намеревался прожить 100 лет.

Вторая после болезни Альцгеймера

Идиопатический синдром паркинсонизма или болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, а именно, поражение структур экстрапирамидной моторной системы, имеет значительный удельный вес (до 80%) в числе всех патологических состояний, отнесенных к синдрому паркинсонизма. Заболевание не имеет географических границ, встречается во всех уголках земного шара и уверенно удерживает 2 место среди нейродегенеративных процессов после печально известной , приводящей к полной потере памяти.

Первые признаки дрожательного паралича обычно заявляют о себе в возрасте активного упоминания слова «пенсия», то есть, где-то в 50-60 лет. В редких случаях эта «хворь» может «приключиться» и раньше – около 40 или даже до 20 лет (ювенильный паркинсонизм).

Болезнь Паркинсона – проблема преклонных лет и, если до 60-ти она встречается с частотой 1 больной на 100 приближающихся к этому возрасту жителей планеты, то после 60-летнего возраста можно насчитать уже 5 пациентов с этим диагнозом среди ста немолодых людей. Мужчинам в отношении данной патологии «везет» несколько больше, чем женскому полу.

Изучение приблизило победу

Болезнью Паркинсона вплотную занялись в 50-х годах прошлого столетия. Изучив биохимические процессы, происходящие в головном мозгу лиц с характерной клинической картиной, ученые пришли к выводу, что виной синдрома паркинсонизма становится гибель нейронов, которые отвечают за продукцию нейромедиатора, называемого дофамином.

схема: снижение передачи дофамина между пораженными нейронами

Разрушенные нейроны теряют способность выполнять свои задачи, в результате – снижение синтеза дофамина (допамина) и развитие симптомов болезни:

Повышение мышечного тонуса (ригидность);
Снижение двигательной активности (гипокинезия);
Сложности при ходьбе и удерживании равновесия;
Дрожание (тремор);
Вегетативные расстройства и психические нарушения.

Признаки болезни Паркинсона очень хорошо заметны не только неврологам или врачам других специализаций, об изменениях в голове больные или их родственники чаще узнают первыми, ведь сложности в жизни, которые начинаются в связи с приходом заболевания, видны на каждом шагу: человек лишается возможности производить привычные движения (расплескивает, рассыпает, падает при ходьбе…).

Лечить болезнь Паркинсона в нынешнее время научились, но только до уровня облегчения симптомов, поэтому победа над ней по-прежнему остается заветной мечтой современных неврологов. Во всяком случае, медицинская наука не взяла на себя смелость объявить на весь мир, что кто-то вылечился полностью. Или это — не болезнь Паркинсона?

Видео: болезнь Паркинсона — медицинская анимация

Почему разрушаются нейроны?

Причины возникновения болезни Паркинсона по сей день остаются тайной, однако некоторые факторы, выступая на первый план, все же берут на себя функцию ведущих, поэтому считаются виновниками данной патологии. К ним относятся:

Вместе с тем, рассматривая причины возникновения болезни Паркинсона, следует отметить интересный факт, радующий курильщиков и «кофеманов». У тех, кто курит «шанс» заболеть снижается в 3 раза. Говорят, это табачный дым оказывает такое «благотворное» воздействие, поскольку содержит вещества, напоминающие ИМАО (ингибиторы моноаминооксидаз), а никотин стимулируют продукцию дофамина. Что касается кофеина, то и его положительное действие заключается в способностях увеличивать продукцию дофамина и других нейромедиаторов.

«Поза просителя» и «кукольная походка»

Дрожательный паралич, как указывалось выше, имеет 4 ведущих (двигательных) симптома, сопровождаемых нарушениями функционирования вегетативной нервной системы и психической деятельности, однако такая лаконичная информация, наверняка, оставит у читателя много вопросов, поэтому есть смысл подробнее описать признаки болезни.

1: Повышение тонуса мускулатуры и двигательные нарушения

Гипокинезия (или акинезия) является основным клиническим синдромом, характеризующим двигательные расстройства — больных можно узнать издалека:

Двигательные нарушения у больного практически всегда заметны окружающим. Повышенный мышечный тонус не позволяет участкам тела быстро возвращаться в исходное положение, поскольку резкое пассивное сгибание при паркинсонизме не предполагает быстрый обратный процесс, некоторое время мышцы будут оставаться в той же позиции, которую им придали. У людей, о болезни Паркинсона вообще ничего не знающих, эти симптомы вызывают неподдельное удивление: толкнул человека – он побежал, как будто, с горы, но не способен сам «затормозить», подложил руку под голову пациента, чтобы приподнять и убрать подушку – голова так и осталась в прежнем положении…и многие другие примеры. Удивительно, но печально, или смех сквозь слезы, особенно, если болезнь подкосила родного человека.

2: Самый очевидный признак болезни Паркинсона

Тремор считают одним из самых ярких признаков заболевания:

Ритмичное, регулярное, не зависящее от воли человека дрожание конечностей, мышц лица, головы, нижней челюсти (языка, кстати, тоже, просто его ведь не всегда видно) даже на почтительном расстоянии указывает на болезнь Паркинсона – достаточно лишь понаблюдать за пациентом пару минут;

Характерные движения пальцами, будто человек отсчитывает деньги или скручивает трубочки, еще больше усиливают подозрения в отношении паркинсонизма;

Тяжело дается человеку письмо (а как можно писать дрожащей рукой?). Почерк пациента меняется заметно: буквы становятся маленькими и дрожащими (микрография), строчка идет неровно, глубокий смысл в тексте отсутствует — такие люди пишут только в силу крайней необходимости.

Характерное для болезни Паркинсона не зависящее от воли пациента дрожание различных частей тела относят, пожалуй, к самым очевидным признакам паркинсонизма, ведь ни спрятать его, ни управлять им как-то не получается. К тому же, волнение, нервное напряжение только усиливает тремор, он может исчезать лишь во время сна.

3: Вегетативные расстройства и психические нарушения

Заметны у пациента с болезнью Паркинсона расстройства деятельности вегетативной нервной системы , влекущие нарушения обмена веществ, в результате чего человек или быстро худеет (вплоть до истощения), или, напортив, непомерно набирает вес (ожирение). Признаками вегетативных нарушений являются: повышенное выделение слюны, гипергидроз (обильное потоотделение), жирная кожа, развитие симптомов .

Что касается страданий психики при паркинсонизме, то признаки нарушений довольно многообразны и нередко зависят от причины возникновения заболевания. Однако узнать больного паркинсонизмом не так уж и сложно, особенно, если учесть наличие тремора, ригидности мышц и постуральной неустойчивости. О «непорядках в голове» могут сообщить следующие симптомы:

Исчезновение инициативы, интереса к окружающему миру, сужение кругозора, апатичность, отсутствие ярких эмоций, медлительность мыслительной деятельности, заторможенность.

Общение с больными вызывает затруднения, они становятся навязчивыми, прилипчивыми, эгоцентричными, им нужно много раз повторять и разъяснять одни и те же понятия, чтобы они опять стали задавать те же самые вопросы, с которых начался разговор (и так – по кругу…);

Переключение с одного вида деятельности на другой (или смена темы разговора) не вызывает со стороны пациента особого энтузиазма, поэтому дается с трудом;

Больные люди, страдающие подобной патологией, нередко имеют проблемы со сном, становятся боязливыми, растерянными, с трудом ориентируются в пространстве и времени.

Проблемы с психикой несколько напоминают таковые при альцгеймеровского типа, однако поражения от паркинсонизма не столь глубоки, интеллектуальные способности страдают в значительно меньшей мере, хотя при этом нельзя сказать, что пациент находится «в здравом уме и твердой памяти». Кроме этого, скованность и ригидность, характерные для дрожательного паралича, при болезни Альцгеймера имеют слабую степень выраженности, а дрожание и вовсе чаще всего отсутствует.

Видео: ранние признаки болезни Паркинсона, программа «Жить здорово»

Формы и стадии

Болезнь Паркинсона, будучи представителем большой группы дегенеративных заболеваний экстрапирамидной моторной системы, сама имеет несколько разновидностей. Различают:

Ригидно-брадикинетический вариант, для которого в наибольшей мере характерно повышение мышечного тонуса и нарушение двигательной активности. Таких больных, пока они ходят, легко узнать по «позе просителя», однако они быстро теряют способности к активному движению, перестают стоять и садиться, а вместо этого — приобретают инвалидность с пребыванием до конца жизни в обездвиженном состоянии;

Дрожательно-ригидную форму, основными признаками которой являются дрожание и скованность движений;

Дрожательную форму. Ее ведущий симптом, конечно, тремор. Ригидность выражена незначительно, двигательная активность особо не страдает.

Болезнь Паркинсона имеет нехорошее свойство неуклонно прогрессировать. Шансы повернуть ее вспять есть разве что у лиц, получивших ее в результате приема лекарственных препаратов, которые и стали причиной развития патологических изменений (отмена лекарства приводит к улучшению состояния).

Прогрессирование процесса проходит несколько этапов. Исключая нулевую фазу, где признаки болезни пока отсутствуют, мы представим вниманию читателя пять стадий:

На первой стадии признаки заболевания отмечаются на одной конечности (с переходом на туловище);

Для второй стадии свойственно проявление постуральной неустойчивости уже с обеих сторон;

На третьей стадии постуральная неустойчивость прогрессирует, однако пациент, хоть и с трудом, но еще преодолевает инерцию движения, когда его толкают, и способен сам себя обслуживать;

Хотя больной еще может стоять или ходить, он начинает сильно нуждаться в посторонней помощи;

Полная обездвиженность. Инвалидность. Постоянный посторонний уход.

Трудоспособность и присвоение группы инвалидности зависят от того, насколько выражены двигательные расстройства, а также от профессиональной деятельности пациента (умственный труд или физический, работа требует точных движений или нет?). Между тем, при всем старании медиков и пациента инвалидность не проходит стороной, разница лишь в сроках ее наступления. Лечение, начатое на ранней стадии, может уменьшать выраженность клинических проявлений, однако не стоит думать, что больной вылечился – просто на некоторое время затормозился патологический процесс.

Когда человек уже практически прикован к постели, лечебные мероприятия, даже самые интенсивные, должного эффекта не дают. Знаменитая леводопа и та особо не обнадеживает в плане улучшения состояния, она лишь на короткое время замедляет прогрессирование болезни, а потом все возвращается на круги своя. Долго сдерживать болезнь на стадии выраженной симптоматики не получится, больной уже не покинет кровать, и обслуживать себя не научится, следовательно, будет до конца своих дней нуждаться в постоянной посторонней помощи.

Диагностика

Как правило, диагностический поиск особых проблем врачу не создает. Он базируется, в основном, на жалобах больного и клинических проявлениях болезни (тремор покоя, ригидность мышц, постуральная неустойчивость).

Пациент сдает традиционные анализы (общий крови и мочи, биохимия), в некоторых случаях (появление симптомов паркинсонизма после черепно-мозговой травмы) возникает необходимость в проведении люмбальной (спинномозговой) пункции . Кроме этого, больному с целью дифференциальной диагностики иной раз назначают электромиографию (ЭМГ) и .

Дифференцируют дрожательный паралич от синдрома паркинсонизма и другой, похожей по клиническим признакам патологии ( , поражение мозжечка и пр.), поскольку их симптомы очень напоминают болезнь Паркинсона.

Лечение паркинсонизма — лекарственные средства для борьбы с симптомами

Болезнь Паркинсона неизлечима, народными средствами ее не взять, однако лекарства, призванные заменить недостающий дофамин, все же способны в некоторых случаях замедлить прогрессирование или хотя бы облегчить симптоматику заболевания. В настоящее время для лечения паркинсонизма применяют консервативные и хирургические методы воздействия. Длительная комплексная консервативная терапия, включает, в первую очередь, препараты, способные повысить содержание дофамина в головном мозгу.

Дофаминергические препараты. На начальной стадии болезни, когда клинические проявления еще отсутствуют или малозаметны, больным назначают препарат, который одновременно относят и к дофаминергическим, и к противовирусным лекарственным средствам (непрямой дофаминомиметик). Это — мидантан или амантадин.

Прогрессирование процесса и выраженность симптомов требуют более действенного лечения, способного возместить недостаток дофамина. Ввиду того, что сам дофамин, которого при болезни Паркинсона очень не хватает, с трудом преодолевает гемато-энцефалический барьер, вводить его нет никакого смысла. Эта задача в настоящее время возложена на его предшественника, коим является диоксифенилаланин (дофа, допа). Синтетический аналог диоксифенилаланина – левовращающий изомер леводопа (L-допа), стал главным лекарством, воздействующим на течение паркинсонизма. Данный препарат замедляет прогрессирование болезни, уменьшает выраженность ригидности и гипокинезии, но, подобно другим фармсредствам, он дает побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, развития аритмий, психозов, снижения артериального давления и др. В связи с этим использование леводопы стараются на начальных этапах отложить, заменив ее, например, непрямым дофаминомиметиком мидантаном.

Агонисты дофамина (бромокриптин, ропинирол). Эти препараты имитируют действие дефицитного вещества (дофамина), однако имеют среди побочных эффектов сонливость, головокружение, отечность, галлюцинации, нарушение пищеварения.

ИМАО (ингибиторы моноаминооксидаз), тип Б (селигилин, азилект), ИКОМТ — ингибиторы катехоламин-О-метилтрансферазы (толкапон, энтакапон). Данные лекарства дают эффект, аналогичный L-допе, однако по выраженности действия они заметно уступают синтетическому левовращающему изомеру. Между тем, при совместном применении с леводопой ИМАО и ИКОМТ усиливают действие L-допы и позволяют снизить ее дозировку.

Центральные холиноблокаторы (синтетические антихоленергические препараты) – циклодол, тропацин, проциклидин. Холинолитические препараты блокируют М- и Н-холинорецепторы, расслабляют мускулатуру и тем самым способствуют снижению выраженности симптомов болезни Паркинсона.

Многообразие лекарственных препаратов, применяемых при паркинсонизме, безусловно, не ограничивается перечисленными группами, но, к сожалению, специфические и неспецифические лекарственные средства для лечения дрожательного паралича не в состоянии обеспечить достаточный лечебный эффект. Кроме этого, нельзя игнорировать и побочные явления, вызванные их использованием, а также индивидуальную непереносимость и быстрое привыкание к этим препаратам. Новое в лечении болезни Паркинсона – это, скорее всего, хирургические методы воздействия на данную патологию.

Успехи хирургического лечения

Успехи консервативных методов лечения, несомненно, значительны и очевидны, однако возможности их, как показывает практика, не безграничны. Необходимость поиска нового в лечении болезни Паркинсона заставила задуматься над этим вопросом не только неврологов, но и врачей хирургического профиля. Достигнутые результаты, хотя их нельзя считать окончательными, уже начинают обнадеживать и радовать.

В настоящее время уже хорошо освоены деструктивные операции. К ним относятся такие вмешательства, как таламотомия , эффективная в случаях, где главным симптомом выступает тремор, и паллидотомия , основным показанием которой являются двигательные расстройства. К сожалению, наличие противопоказаний и высокий риск осложнений не позволяет широко использовать данные операции.

К прорыву в борьбе с паркинсонизмом привело внедрение в практику радиохирургических методов лечения.

нейростимулятор для мозга напоминает кардиостимулятор

Нейростимуляция , представляющая собой малоинвазивное хирургическое вмешательство — вживление стимулятора (нейростимулятора), похожего на искусственный водитель ритма (сердечный кардиостимулятор, но только для мозга), который так хорошо знаком некоторым пациентам, производится под контролем МРТ (магнитно-резонансная томография). Стимуляция электрическим током ответственных за двигательную активность глубинных мозговых структур, дает надежду и основания рассчитывать на эффективность подобного лечения. Однако в ней тоже обозначились свои «плюсы» и «минусы.

К плюсам нейростимуляции можно отнести:

Безопасность;

Довольно высокую эффективность;

Обратимость (в отличие от деструктивных операций, которые являются необратимыми);

Хорошую переносимость больными.

К недостаткам причисляют:

Большие материальные затраты для семьи пациента (операция не всем «по карману»);

Поломки электродов, замена генератора через несколько лет эксплуатации;

Риск инфицирования (небольшой – до 5%)

Новым в лечении болезни Паркинсона считают трансплантацию нейронов в головной мозг, способных заменить разрушенные клетки, ранее вырабатывающие дофамин (нейроны для пересадки получают после дифференцировки стволовых клеток).

Об успехах таких методов лечения, как введение генетических векторов, расплавление маркеров болезни Паркинсона – телец Леви , говорить пока рановато, исследования продолжаются, поэтому подождем, возможно, в ближайшие годы человечество научится полностью управлять этим непобедимым до сих пор заболеванием.

Профилактика и народные средства

Что значит профилактика болезни Паркинсона? Ведь никто заранее принимать лекарства не будет, к тому же, это ничего не даст. Трудно предугадать черепно-мозговые травмы, нейроинфекции или интоксикации, а уж с генетикой и вовсе спорить сложно, если не бесполезно. Можно, конечно, посоветовать остерегаться подобных ситуаций, однако человек редко создает их умышленно, поэтому профилактика может включать предупреждение быстрого развития заболевания до стадии выраженной симптоматики. Поставив такую цель, больной принимает все назначенные ему лекарства, занимается лечебной физкультурой, периодически (курсами) посещает физиотерапевтический кабинет, а также лечит сопутствующую патологию.

Что касается профилактики с помощью народных средств, то вряд ли найдется такое «домашнее лекарство», которое будет безобидно для организма повышать содержание дофамина в головном мозгу.Скажем, советуют пить много кофе, который способствует продукции дофамина. Но, вместе с тем, этот напиток повышает артериальное давление и заставляет усиленно работать сердце. А это всем подходит?

В 19 веке для лечения паркинсонизма использовали белладонну, ее, в общем-то, и сейчас не исключили из списка лекарственных средств, воздействующих на дрожательный паралич, но применяется она уже в виде препаратов (атропин ). А белладонну или красавку обыкновенную, собранную в местах произрастания, самостоятельно использовать не рекомендуется. Ровно, как и болиголов, мухомор, аконит. С этими лекарствами нужно проявлять крайнюю осторожность, (а лучше вообще не «связываться») поэтому мы не возьмем на себя смелость описывать технологию его приготовления.

В легких случаях (на 1-2 стадии), говорят, помогает отвар овса (1 стакан зерен + 3 литра воды кипятить на медленном огне в течение часа). Выпить приготовленный отвар (все 3 литра) рекомендуют за 2 дня – вместо воды.

Некоторые хвалят свежевыжатый сок вишни или шпината. Его принимают, если позволяет желудок, по трети стакана 2-3 раза в день.

Бороться с болезнью Паркинсона в домашних условиях на ранних стадиях помогает лечебная физкультура, вечерние ножные ванны, физиотерапевтические процедуры и лекарства, назначенные доктором. Народные средства будут эффективны, если применять их разумно, согласовав с другими предписаниями врача.

Видео: лекция по болезни Паркинсона

Видео: болезнь Паркинсона в программе «Эпикриз»

Видео: болезнь Паркинсона в программе «Жить здорово!»

Чаще всего даже при ранней диагностике болезнь Паркинсона признается расстройством идиопатического характера с невыясненными причинами. Болезнь меняет образ жизни человека. Скованность движений, нарушения координации, невозможность жить полной, насыщенной событиями жизнью влечет за собой болезнь Паркинсона, профилактика которой важна ещё до появления первых признаков.
Факторы риска, при обнаружении которых следует пройти диагностические обследования как можно раньше – наследственность по болезни Паркинсона, непроизвольное дрожание рук, затруднение движений, изменения почерка, нарушения памяти и другие. Если в семье был или есть больной с паркинсонизмом, следует организовать профилактические меры для родственников. Для больного, который уже получает лечение, оптимален подход во избежание осложнений.
Снижение осложнений.

Сокращение побочного влияния лекарств.

Предотвращение социальной дезадаптации.

Лечение без последствий
Начало лечения сразу после диагностики позволяет не допустить осложнения болезни, двигательных нарушений. Такое лечение основывается на нескольких важных подходах и принципах.
Старт с малых доз, препаратов с минимальными побочными проявлениями. Разумная монотерапия – лечение одним избранным препаратом. Подход эффективен на ранних стадиях обнаружения и терапии. Препараты: амантадин, селегилин.

Применение «минимально эффективных доз». Такая дозировка лекарства позволит достигнуть нужного эффекта, скорректирует нарушения ориентации и жизнедеятельности.

Агонисты дофаминовых рецепторов (парлодел, бромокриптин) применяют на второй стадии болезни и позже. У разных пациентов может наблюдаться разная эффективность лечения. Результативность лечения АДР сопоставима с воздействием леводопы, эти лекарства обладают антидепрессивными свойствами, благоприятно воздействуют на когнитивные процессы.

Применение леводопы на ранних стадиях способно увеличивать риск появления двигательных нарушений, других патологий. Разумным считается назначение леводопы не ранее третьей стадии болезни.

Сочетание леводопы с препаратами, обеспечивающими ее усвояемость. Сочетание леводопы с агонистами дофаминовых рецепторов.

Исключение больших объемов чистого белка в питании. Белок способен снизить эффективность препарата.

Назначение лечения по возрасту.

Учет реакции на проведенное ранее лечение.

Профилактика и своевременное лечение сосудистых заболеваний, сопутствующих патологий.

Помочь себе
Пациент вполне способен помочь врачу собственными силами. Для этого больному следует как можно больше гулять пешком, двигаться. Делать теплые ванночки для конечностей с растиранием мягкой согревающей тканью. Заниматься рекомендованной лечебной физкультурой, в т. ч. при пробуждении. Наращивать амплитуду движений. Полезны самомассаж, массаж, мануальная терапия, акупунктура, физиотерапия. Во избежание ухудшения познавательных процессов и памяти пациент с паркинсонизмом должен учить и декламировать наизусть стихи, отрывки прозы, посещать занятия с психологом, возможно, дефектологом.
Обучение, психологическая и информационная поддержка – важный пункт программы поддержки больного его родственниками. Окружению пациента нужно выучить причины и факторы риска диагноза, затем максимально исключить их из своей жизни.
Сократить риск
Профилактика болезни Паркинсона – цель каждого разумного человека. Важные шаги профилактики для того, кто еще не болен:
Избегать работы с инсектицидами, удобрениями, бытовой химией, ртутью, тяжелыми металлами;

Заниматься профилактикой, лечением хронических заболеваний;

Укреплять иммунитет закаливанием, профилактическими прививками;

Избегать травмоопасных видов спорта. Соблюдать технику безопасности на производстве;

Беречься от стрессов, переутомления. Лечить острые вирусные инфекции, не нарушая постельный режим. Периодически уходить в отпуск;

Быть активным. Заняться посильным видом спорта, например, бегом, пешими прогулками, терренкуром, танцами, плаванием, велоспортом, лёгкой атлетикой;

Творить и создавать. Заниматься рукоделием, направленным на задействование мелкой моторики. Нагружать мозг умственной нагрузкой как можно больше и чаще;

Пройти генетическое обследование при наличии случаев в семье болезни Паркинсона. Профилактику организовать незамедлительно;

Принимать витамины группы В, С, Е, фолиевую кислоту, добавки;

Включить в рацион льняное или оливковое масла, орехи, разноцветные фрукты, корнеплоды, рыбу и морепродукты, зелень, цельные злаки, отруби. Предпочтительна измельчённая пища;

Пить кофе. Он стимулирует выработку дофамина;

Женщинам исследовать уровень эстрогенов;

Не допускать образования лишнего веса.

Меры профилактики подбирает врач. Все приёмы должны быть основаны на индивидуальной ситуации. Пациенту важно помнить, что его диагноз — не самое худшее в жизни. Как пишет психолог И. А. Загорская, «Узнав как можно больше о своей болезни, человек начинает понимать, что болезнь Паркинсона – не приговор, а возможность изменить стиль жизни, … активно включиться в процесс лечения …».

В конференции участвуют: Богданов Ринат Равилевич
Болезнь Паркинсона является самым распространённым в мире заболеванием, протекающим с двигательными нарушениями. Но несмотря на невозможность избавиться от этого недуга раз и навсегда, улучшение состояния больного, продление его трудоспособности, качественное повышение уровня жизни - возможно с применением современных методов лечения. 1 0 апреля , накануне Всемирного дня борьбы с болезнью Паркинсона прошла онлайн-конференция с доцентом кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ Ринатом Богдановым .

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:06 10/04/2013

Ведущий конференции: Друзья, доброе утро! Сегодня на ваши вопросы ответит доцент кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ Ринат Богданов. Здравствуйте, Ринат Равилевич. Богданов Ринат Равилевич: Здравствуйте. Ведущий конференции: В разных источниках написано по-разному, но проскальзывает информация, что болезнь Паркинсона начинает молодеть. Так ли это? Или этот недуг поражает только людей старше 60 лет? Богданов Ринат Равилевич: Болезнь Паркинсона дебютирует в среднем в возрасте 51 год, плюс-минус 10 лет. Просто есть так называемая ювенильная форма паркинсонизма или ювенильный паркинсонизм. Это отдельное, часто наследственное, заболевание, которое может начинаться достаточно рано, после 30 лет. Ведущий конференции: Какая симптоматика у ювенильного паркинсонизма, она идентична возрастному заболеванию? Богданов Ринат Равилевич: Похожа, но есть определенные отличия. Там симметричный паркинсонизм, очень эффективны при этом дофаминэргические препараты, но в дальнейшем раньше развиваются моторные флуктуации и осложнения. Это более редкие состояния по сравнению с болезнью Паркинсона, встречаются не часто. Ведущий конференции: А правда ли, что есть гендерная предрасположенность к болезни Паркинсона и что мужчины чаще болеют, чем женщины? Богданов Ринат Равилевич: Мужчины чуть чаще болеют, чем женщины. По некоторым данным в 1,2-1,5 раза. Логического объяснения этому нет, потому что до сих пор непонятно, почему это заболевание развивается.
Вопрос: С2 09:12 05/04/2013

Скажите, болезнь Паркинсона передается по наследству
Вопрос: ольга викторовна 10:36 05/04/2013

Болею БП с 2007 года Получаю мадопар 750мг-6раз проноран 3табл вдень Еще лечениеот диабета и от гипертонии До августа 2012 года лечение давало незначительный результат А потом резкое ухудшение боли во всех мышцах практически немогу ходить мот.>ает обморочное состояние но больше всего беспокоят боли.как жить дальше мне ведь 66 лет муж инвалид после инсульта Спасибо за ответ.ОВ
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:30 10/04/2013

Боли в мышцах и насильственные движения (выкручивания) могут быть как при передозировке противопаркинсонических лекарств, так и при их недостатке. Существуют способы облегчить такое состояние. Обратитесь к специалисту-неврологу.
Вопрос: Ольга Уксусникова, Саранск 15:11 05/04/2013

Скажите,существует ли профилактика болезни Паркинсона. И может ли предрасположенность к ней передаваться генетически?
Вопрос: Лилия Михайловна 09:07 06/04/2013

у меня с полросткового возраста тремор рук.Раньше как то не придавала этому значения.Но с возрастом это стало проявляться заметнее--люди задают мне вопросы, почему руки трясутся? что мне делать, можно нет как то облегчить мое состояние?Я еще работаю, мне 60 летю.Хотелось бы вашего совета.
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:29 10/04/2013

Советую Вам обратиться к неврологу, тремор - не главный признак болезни Паркинсона, вполне возможно, что у Вас другое заболевание, например эссенциальный тремор, с помощью лекарств можно улучшить Ваше качество жизни и способность к работе.
Вопрос: Тамара Григорьевна 13:37 08/04/2013

Добрый день уважаемый Ринат) Прекрасной Вам весны, солнечных дней, море любви и обожания).. Я гл.бухгалтер.Писать и работать с мышкой на ПК приходится много. Около года начался тремор рук. Появилась проблема расписаться, работать с мышкой. Что можно предпринять чтобы не запустить начало болезни. Врач посоветовал валерьяночку... А если серьезно то, что надо делать? Спасибо Вам. С уважением Т.Г.
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:18 10/04/2013

У меня есть сомнения, что это болезнь Паркинсона. Здесь просто та же самая ошибка – обращают внимание на дрожание. При болезни Паркинсона первый признак – скованность и замедленность, и только потом может появляться дрожание. Я бы советовал обратиться к специалисту. Есть такое расстройство, которое называется эссенциальный тремор – наследственное заболевание, сопровождается дрожанием рук при целенаправленных движениях, но при этом нет ни скованности, ни замедленности. Это заболевание относительно доброкачественное, то есть оно не прогрессирует или слабо прогрессирует, люди - обычно долгожители. Есть лекарства, которые уменьшают как раз такое дрожание. Нужно обратиться к неврологу или в центр экстрапирамидных заболеваний.
Вопрос: антонина рассказова 13:59 08/04/2013

есть в мире хоть один случай полного выздоровления или все эти препараты циклодол пк мерц только для поддержания
Вопрос: Константи 14:51 08/04/2013

Скажите, болезнь Паркинсона передается по наследству? Существует ли профилактика?
Вопрос: shpin-rahmanova 15:15 08/04/2013

скажите причины возникновения этой болезни. и правда ли,что курящие не подвержены этому заболеванию?
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:07 10/04/2013

Окончательная причина этого расстройства до конца непонятна, но доминирует теория наследственной предрасположенности. У каждого человека генетически есть слабые места: у кого-то это сердечно-сосудистая система, будет инфаркт или инсульт с возрастом; у кого-то предрасположенность к онкологическим расстройствам; у кого-то к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. А у этих пациентов, условно говоря, слабы к повреждающему воздействию нейроны компактной части черной субстанции. Нейроны или нервные клетки компактной части черной субстанции – это те нервные клетки, которые вырабатывают дофамин. В результате увеличивается скорость их гибели, вследствие метаболических нарушений. С течением времени объем этой черной субстанции, количество этих клеток, становится все меньше и меньше. Этот процесс идет и у здоровых пожилых людей, но скорость уменьшения нейронов черной субстанции составляет 0,5-1% в год, а при болезни Паркинсона – 5-10% в год, то есть это в 10 раз более быстрое старение этих структур. Клиника болезни Паркинсона: моторные нарушения, замедленность, дрожание, скованность возникают, когда 50-80% этих клеток погибает. Наш мозг достаточно хорошо защищен, то есть эти первые двигательные нарушения проявляются только тогда, когда больше половины этих клеток гибнет. Возьмем максимальную скорость гибели клеток при болезни Паркинсона – 10% в год. Для того, чтобы погибла половина нужно 5 лет при болезни Паркинсона. Если 1% в год, то это 50 лет у здорового человека. Есть сейчас такая теория, что у всех бы развивался с течением времени паркинсонизм, просто многие не доживают до развития этой патологии. Хотя если посмотреть на пожилых людей, 90-100 лет, мы видим признаки замедленности, определенной скованности, шаркающей походки. Это паркинсонизм. При болезни Паркинсона этот процесс идет в 10 раз быстрее. Наследственная предрасположенность к болезни Паркинсона составляет у детей около 10%. В дальнейшем наследственная предрасположенность есть, но все зависит от среды, в которой живет этот человек, от факторов внешней среды.

сайт Ведущий конференций 10:08 10/04/2013

А что это за факторы?

Это факторы, которые сами по себе могут приводить к паркинсонизму: гербициды, пестициды могут вызывать развитие заболевания, а у предрасположенных людей это развивается значительно легче. А в последние годы пестициды и гербициды активно используются в сельском хозяйстве. Поэтому, кстати, по статистике болезнь Паркинсона в сельской местности встречается чаще, чем в городе.
Вопрос: Лазарева Людмила Алексеевна 15:37 08/04/2013

Здравствуйте. Скажите: болезнь Паркинсона и паркинсонизм - одно и то же?
Ответы:

Очень важный вопрос. Это разные состояния, которые иногда имеют различия в лечении. Болезнь Паркинсона - это самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие гибели нейронов черной субстанции, что приводит к уменьшению дофамина, в то время как при паркинсонизме другие заболевания (например сосудистые, интоксикации, травмы) могут поражать схожие структуры, что внешне напоминает болезнь Паркинсона, но ею не является.
Вопрос: giaa50 15:54 08/04/2013

кажите, болезнь Паркинсона передается по наследству? Существует ли профилактика?
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:08 10/04/2013

Реальной профилактики не существует. Нужно учитывать факторы, которые сами по себе могут приводить к развитию паркинсонизма. С одной стороны, как мы уже говорили, это токсические вещества… Кстати, сейчас еще один фактор становится все более частым – марганцовый паркинсонизм. Дело в том, что наркоманы используют марганцовку для приготовления своего зелья. Марганец откладывается в подкорковых ядрах и приводит к развитию паркинсонизма. Также к заболеванию могут привести черепно-мозговые травмы, например, мы все знаем боксера Мухаммеда Али. Причем, важна не тяжесть черепно-мозговой травмы, а именно «боксерский стаж», то есть частота этих травм, даже легких. Ряд лекарственных препаратов, в частности нейролептики, могут сами по себе провоцировать паркинсонизм.

сайт Ведущий конференций 10:09 10/04/2013

Нет никаких способов вылечиться полностью, но медицина не стоит на месте. Есть какие-то открытия в этой области?

Богданов Ринат Равилевич 10:09 10/04/2013

Ранее задавали вопрос про курение. Это интересный статистический факт, что пациенты с болезнью Паркинсона реже курят. Просто есть теория, что люди, склонные к болезни Паркинсона, изначально не любят курить. В настоящее время обращают внимание на немоторные (недвигательные) проявления заболевания, т.к. они появляются раньше. В частности, один из ранних признаков болезни Паркинсона, что сейчас активно изучается, это вовсе не двигательные нарушения, а потеря обоняния. Японцы показали, что запоры формируются одними из первых при болезни Паркинсона. Другое дело, что запоры могут формироваться при разных заболеваниях. Если у человека запоры, это не значит, что у него болезнь Паркинсона. В этом как раз и проблема. Сейчас активно изучается ранняя диагностика выявления болезни Паркинсона, потому что моторные нарушения появляются, когда уже две трети клеток погибла. Нужно поставить диагноз раньше, тогда мы сможем сделать больше.

сайт Ведущий конференций 10:10 10/04/2013

А что можно сделать больше? Я читала, что надо постоянно пересматривать прием препаратов, увеличивать дозы. Вот диагностировали на ранней стадии заболевание, и что можно сделать?

Богданов Ринат Равилевич 10:10 10/04/2013

Раньше, когда были только препараты леводопы, начинали лечить, только когда двигательные нарушения начинали влиять на качество жизни. Сейчас у ряда препаратов выявлено моделирующее действие на скорость прогрессирования заболевания, то есть они не только компенсируют двигательный дефект и дефицит дофамина, но и тормозят скорость развития заболевания. Пока это выявлено в основном в опытах на животных и в ряде исследований. Именно поэтому сейчас активно стараются выявить это расстройство как можно раньше. Сейчас пересмотрели тактику лечения, то есть как только диагноз поставлен, сразу начинают терапию именно этими препаратами, которые не только замещают действие, но и тормозят развитие процесса. И хотя сейчас эти свойства изучены в основном в эксперименте, тем не менее, мы учитываем, что, возможно, эти лекарства еще и тормозят процесс, поэтому естественно мы с них начнем терапию.
Вопрос: ОЛЬГА 080413 16:15 08/04/2013

Здравствуйте.Моему мужу 61 год.Он болеет болезнью Паркинсона по регидному виду с 2008 года. .Мужу сейчас стало хуже. речь тихая.замедленность в движениях сильная. походка-на полусогнутых., хуже стало глотание.Он еще работает. гр.инвалидности вторая.но говорит. что ему очень плохо и внутри все болит!принимает Амантин.и Левоподу-ретард. мидокалм.Скажите какая максимальная доза в приеме этих таблеток?Доктор не спешит поднимать дозу приема таблеток говорит. что они разрушают организм.Что можно еще принимать???
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:20 10/04/2013

Сейчас существует семь классов препаратов, которые применяются при этом расстройстве. «Мидокалм» я бы убрал совсем, потому что он действует в отношении мышечного напряжения, а при болезни Паркинсона проблема в головном мозге, а не в мышцах и не в периферической нервной системе. В дальнейшем нужно обратиться к специалисту, потому что есть несколько различных вариантов. Можно оставить ту же дозировку левадопы, добавить агонисты дофаминовых рецепторов, или «Амантадин» заменить на другие препараты того же класса. Сейчас возможности несколько расширились. Нужно смотреть на форму заболевания и попытаться изменить ситуацию.
Вопрос: Виктор Дмитриевич 17:16 08/04/2013

Здравствуйте, уважаемый Ринат! Мне 72 года. К невропатологу я обратился в декабре 2012г. по поводу тремора кистей, подписи документов, а также наклона вперёд при ходьбе на фоне одышки. Он диагностировал ДЭП II-й ст. сочетанного генеза (болезнь Паркинсона) и направил меня на МРТ головного мозга. В заключении МР-артериографии написали: "(выдержки) Исследование выполнено в режимах Т1-ви, Т2-ви и Т2-Flair. МР-признаки очагового поражения вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Лёгкая наружная гидроцефалия. МР-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Задняя трифуркация внутренней сонной артерии справа. Кровоток в каротидном и вертебробазилярном артериальном сосудистом бассейне сохранён". Мне был прописан мадопар, но существенных улучшений это не дало. В Харькове я показался психотерапевту А.С. Данилову, который прописал мне Finlepsin, Gidazepam и луцетам. Большого прогресса не произошло, тремор и сгибание в пояснице сохранились, так же, как и одышка (ИБС). Вопрос: есть ли перспективы улучшения состояния? Или только поддерживающая терапия?
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:28 10/04/2013

Не видя Вас, сложно говорить о диагнозе, т.к. тремор является проявлением множества заболеваний, не только болезни Паркинсона, но и эссенциального тремора, сосудистого паркинсонизма, мультисистемной атрофии и т.д.. Первое – надо определиться с диагнозом. Обратитесь к неврологу, который занимается экстрапирамидной патологией.
Вопрос: Ольга Юрьевна 17:29 08/04/2013

Мужу несколько лет назад поставили диагноз "болезнь Паркинсона". Он сначала пить начал таблетки "Мадопар", а потом перестал. И сейчас отказывается от приема этих лекарств. У него дополнительно 5 инсультов (4 - ишемических и 5 - геморрагический) , 1 инфаркт, сахарный диабет, тахикардию и т.д. Он объясняет свой отказ от приема "Мадопара" тем, что лучше не станет, а только будет хуже. Эти таблетки надо пить обязательно?
Ответы:

Может быть, это и не болезнь Паркинсона. Есть так называемый сосудистый паркинсонизм - заболевание, похожее на болезнь Паркинсона, которое развивается, когда инсульт поражает структуры в головном мозге, те же, что и при болезни Паркинсона, и в результате клиника может быть похожей. Хотя специалист может отличить эти два состояния, там есть определенные различия в подходах, в частности, препараты левадопы, к которым относится «Мадопар», в небольших дозировках бывают малоэффективны. Там приходится применять несколько большие дозировки. Есть ряд других лекарственных средств. В любом случае нужно обратиться к специалисту, уточнить диагноз и принимать лекарственные препараты, потому что задача лекарств при болезни Паркинсона – в том числе и компенсация признаков (скованность, замедленность, нарушение движений). Если эффекта нет никакого, то надо пытаться подобрать другое лекарственное средство. Противопаркинсонические лекарства назначаются не просто для профилактики прогрессирования, а компенсируют симптомы заболевания, как инсулин при сахарном диабете.
Вопрос: vorobjiha 19:49 08/04/2013

Влияет ли БП на психическое состояние больного?
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:11 10/04/2013

Мы уже упоминали одни из первых признаков заболевания: нарушение обоняния, запоры. Третий признак – это депрессивное расстройство. Иногда депрессия появляется раньше, чем двигательные проявления. Это изначально встроено в структуру заболевания. По данным разных авторов от 50 до 90% пациентов на ранних стадиях заболевания страдают депрессивными расстройствами. Это один момент. Второй момент – это реакция пациента на то, что ему поставили тяжелое инвалидизирующее заболевание. Обычно больше эти нарушения выявляются при начальных проявлениях расстройства. Ряд лекарственных препаратов, в том числе и те, которые замещают действие дофамина, например, агонисты дофаминовых рецепторов, обладают и антидепрессивным действием. Также если мы назначаем лекарство, пациенту становится лучше, мы компенсируем дефицит дофамина, скованность уходит, естественно ему и психологически становится легче. Однако не следует забывать о том, что полезна психологическая работа с психологами и психотерапевтами.
Вопрос: vorobjiha 19:54 08/04/2013

Бабушке 80 лет.Болеет БП.В последнее время ей всё кажется,что соседи хотят её смерти,пытаются избить,отравить.Она пишет заявления в милицию на соседей,жалуется в прокуратуру,обрашается в суды.Ей везде пишут отказ. Уже замучила соседей и нас своими подозрениями ижалобами.Связано ли это с БП?
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:24 10/04/2013

Здесь психотические нарушения, галлюцинации, бред могут быть связаны с болезнью Паркинсона. Но надо разводить два заболевания: болезнь Паркинсона и сенильная деменция с бредом ущерба, как это называется в психиатрии. Нужно посмотреть, когда начались эти вещи, и что за лекарства она пьет, потому что ряд лекарственных препаратов дают осложнения в виде галлюцинаций, особенно у пожилых людей. В этом случае надо убирать эти лекарства и менять схему лечения, тогда вполне возможно все эти проявления пройдут. Если это не помогает, тогда назначают ряд атипичных нейролептиков, которые специфически убирают галлюцинаторную симптоматику у таких пациентов. Нужно обратиться к специалисту, занимающему этой патологией. Мы говорили уже про нейролептики. Если использовать обычные, то они усилят проявления паркинсонизма, поэтому нужно применять нейролептики, которые убирают бред, галлюцинации, но при этом не усиливают паркинсонизм.
Вопрос: Татьяна Фёдоровна 20:11 08/04/2013

Здравствуйте уважаемый Ринат! Меня выводит из равновесия что у меня трясутся руки.Вот уже 10лет как я лечусь но улучшения нет. Скорее наоборот.Теперь трясётся и голова и мимика на лице.Я ищу спасения везде но пока без результата.Сменила неаскольких врачей.Двое из них придерживаются что у меня паркинсона.Двое других иного мнения. Пока я чувствую себя как подопытный кролик.Первый врач мне назначил Селергин и Сеган и обще успокоительное лекарство уже не помню какое. Второй врая отменил Селергин а всё остальное оставил. Сделала я томографию компьютерную головы. Частным образом. Ничего серьёзного не показала томография. НЕбольшие изменения в сосудах мозга. Во всяком случае врачи не придали этому значение.только назначили мне ещё Zaranta. Ну и сейчас я начала лечение у нового врача которая подтвердила что не видит у меня Паркинсона. Мадопар я тоже принимала но никаких видимых изменений не было. Теперь врач которая меня ведёт таперь отмениала всё что я принимала 10лет с никаким эффектом. И назначила Pridinol .Кроме того у меня гипотериоз-принимаю Eltroxin. и Сахарный диабет второй стадии. принимаю Metformax.Конечно я понимаю что заочную консультацию дать трудно не видя пациента. Но может есть какая-то панацея или будет только хуже. С уважением Татьяна.
Вопрос: Айткалиева Гульжамал Мамырбековна 21:19 08/04/2013

Моему мужу поставили диагноз синдром Паркинсона 2009 г.сразу назначили препарат Наком, ПК-мерц начал с 0,5 табл. довел до 3,5 табл. пошли побочные эффекты вся грудная клетка стала болеть,слюни течь,частые мочеиспускания каплями, запоры. С 2013 г. назначили препарат мирапекс очень дорогой для нас,но мы покупаем и начал с 0,08 табл. сейчас пьет по 0,5 табл. 3 раза в день одновременно пьет 1,0 табл. накома, 0,5 табл. ПК-мерц. Также продолжается частые мочеиспускания, скованность с болью. Подскажите,как остановить прогрессирование? Говорят операцию делают на голову,поможет ли это? Жду ответа, спасибо.
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:27 10/04/2013

Частые мочеиспускания могут иметь множество причин – аденома предстательной железы, цистит, проявления самой болезни Паркинсона; что касается боли – ситуация аналогична, могут быть проявлениями болезни Паркинсона, передозировки противопаркинсонических препаратов или, наоборот, их недостаток. Как показали исследования, «Мирапекс» не только уменьшает выраженность симптомов, но и тормозит прогрессирование заболевания (в эксперименте на животных). Показания к оперативному вмешательству зависят от многих причин, не видя пациента, сложно сказать. В Москве можно проконсультироваться в Институте нейрохирургии или Научном центре неврологии РАМН по поводу нейрохирургических операций.
Вопрос: Татьяна Фёдоровна 22:23 08/04/2013

Первый раз я обратилась к невропатологу 10-12 лет тому назад. Тогда ещё не очень было заметно дрожание рук.Но теперь уже и голова и мимика лица иногда. Меня это очень беспокоит. Я всё пробую даже акопунктуру делала.А вдруг поможет.Сменила несколько врачей.Два из них склоняются что это всё таки Паркинсона.Двое других так не думают.Последняя врач отменила все лекарства что я принимала 10 лет и которые мне ничего не дали назначали мне и Мадопар.Ноя его перестала пить потому что ничего мне это не дало.первый врач мне назначил Segan i selargin и что то успокаивающее. Последующий отменил Selargin оставил Segan и добавил Zarantu. Теперь врач которая меня ведёт сейчас отменила все предыдущие лекарства и назначила Pridinol.Она не находит у меня характерных признаков Паркинсона. Походка у меня нормальная, не наблюдается штывность мускулов рук. В 2011 я сделала томографию головы. Там тоже ничего тревожного не нашли только небольшие изменения сосудов склеротического характера. У меня гипотериоз от этого я принимаю Eltroxin. И анализы в норме.Ещё имею сахарный диабет 2. Против которого пью metformax. Никаких обследований мне не делали сказали что при Паркинсоне нет обследований которые бы указали на это заболевание. Я понимаю что трудно дать какие либо советы не видя пациента. НО можно ли надеяться на выздоровление или этого уже навсегда и будет только хуже. С уважением Татьяна
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:25 10/04/2013

Трудно давать советы, не видя пациента. Вполне вероятно, что у Вас не болезнь Паркинсона. Есть множество заболеваний, проявляющихся дрожанием, например сосудистый паркинсонизм, эссенциальный тремор и т.д. Обратитесь к специалисту по экстрапирамидным расстройствам в Вашем регионе (врач-невролог, занимающийся экстрапирамидными расстройствами, в т.ч. болезнью Паркинсона), лечение зависит от диагноза.
Вопрос: Натяна 22:25 08/04/2013

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как можно определить что у тебя болезнь Паркинсона. Дело в том что с подросткового периода (после падения с высоты и удара затылком в 14 лет) у меня в момент нервного напряжения наблюдается сильный тремор рук и "трясется"голова. С возрастом данные симптомы стали проявлятся даже в периоды спокойствия, практически постоянно. Мой терапевт и нервопатолог говорят что в моем возрасте (на данный момент мне 37 лет) такой болезнью я болеть не могу и никаких обследований не назначают. К какому врачу необходимо обратиться и какие виды обследования необходимо пройти, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие данного диагноза. Заранее спасибо за ответ.
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:17 10/04/2013

Диагноз «болезнь Паркинсона» ставится клинически. Другое дело, что есть множество расстройств, которые проявляются дрожанием. Главный признак болезни Паркинсона – это не тремор, это замедленность и скованность, потому что дефицит основного вещества, которого не хватает в мозге при этом заболевании – дофамина, приводит именно к скованности и замедленности. Дрожание – это относительно второстепенный симптом, его просто видно издалека, поэтому все на это обращают внимание. В данном случае нужно проконсультироваться у специалиста по экстрапирамидным расстройствам. Существует национальное общество по изучению болезни Паркинсона и других расстройств движений и в каждом регионе есть центры экстрапирамидных заболеваний. Нужно этому человеку определиться с тем центром, который расположен на его территории и туда обратиться. Там помогут уточнить диагноз, потому что действительно иногда неврологи на местах, которые не сталкиваются с этой патологией, не имеют опыта общения с такими пациентами, поэтому могут испытывать определенные затруднения в диагностике. У национального общества по изучению болезни Паркинсона есть сайт, на котором можно найти специалиста, который работает в данном регионе.
Вопрос: Василий Костин 22:49 08/04/2013

Мне 62 года,болезнью Паркинсона болею лет 12. Принимаю Сталево,Элдеприл и Реквип-Модутаб.Ещё продолжаю работать,но,чувствую,состояние ухудшается.Прошу Вашего совета.
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:26 10/04/2013

К сожалению, не зная деталей, не смогу дать совет по лечению. Единственное, что возможно в данной ситуации – обратиться к неврологу, у которого Вы наблюдаетесь.
Вопрос: НАТАЛИЯ ВИКТОРОВНА 06:22 09/04/2013

У МЕНЯ ЭССЕЦИАЛЬНЫЙ ТРЕМОР ГРОЗИТ ЛИ МНЕ БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА ПЬЮ ПРОНОРАН ВТОРОЙ ГОД ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИВЫКАНИЕ И ЧЕМ ЕГО МОЖНО ЗАМЕНИТЬ
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:21 10/04/2013

«Проноран» при эссенциальном треморе не помогает, нужны другие препараты. Обычно болезнь Паркинсона при таком диагнозе не грозит. Бывают очень редкие ситуации, когда есть наследственная предрасположенность к эссенциальному тремору и болезни Паркинсона, но это очень редкие вещи, которые сейчас активно изучаются: может ли эссенциальный тремор приводить в дальнейшем к болезни Паркинсона. Обычно люди, страдающие наследственной формой эссенциального тремора, наоборот, живут дольше, чем средне статистический человек, среди них много долгожителей. Чисто внешне это непохоже на болезнь Паркинсона, другое дело, что бывают смешанные ситуации, при которых иногда сложно отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона. Я бы посоветовал этой женщине сходить к специалисту, чтобы подобрали другие препараты в отношении лечения эссенциального тремора.
Вопрос: люция фаргатовна 13:20 09/04/2013

Добрый день. Папе 76 лет. Болеет болезнью Паркинсона 10 лет. Наблюдается у невропатолога и принимает все препараты. Состояние удовлетворительное, но последнее время жалуется на головные боли и шум в голове. Доктор лекарства не назначает. Что в данном случае можно принимать для снятия головной боли? И посоветуйте какие витамины лучше принимать?
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:13 10/04/2013

Нужно обследовать папу, потому что головные боли могут быть при разных заболеваниях. Существуют разные варианты: например внутричерепная гипертензия, головные боли напряжения. Нужно сделать МРТ, посмотреть структуры мозга, оценить состояние сосудистой системы, кровоснабжения, учитывая возраст. И еще один момент. Нужно помнить о том, что при болезни Паркинсона лекарства нужно принимать постоянно. Однако некоторые пациенты спрашивают про перерывы в лечении. Как показали исследования, если делаем перерыв в лечении, то не факт, что эти же лекарства будут действовать также эффективно после перерыва. Поэтому сейчас весь мир отошел от лекарственных «каникул». Здесь нужно проводить аналогию с сахарным диабетом. Там лекарства нужно принимать постоянно. Если прекратить, будет плохо. Болезнь Паркинсона аналогична. Мы замещаем дефицит дофамина. Что касается этого пациента, то нужно обследоваться, выяснить, с чем связаны головные боли. Снимать головную боль можно с помощью анальгетиков, но это не выход, нужно определиться с диагнозом. Головная боль - не характерный симптом для болезни Паркинсона.
Вопрос: Васенёва Елена Ивановна 14:53 09/04/2013

Добрый день,уважаемый Ринат Равилевич! Мой отец, Васенёв И.П.,1933 г. рождения,болезнь Паркинсона состоит у Вас на учете (карточка у Вас в кабинете) С начала 2011 г. он принимает препарат Сталево. Сначала было очень значительное улучшение. В настоящее время он принимает: Труксал 25 мг - 1 (вечером) Сталево 5х150 Мадопар 3х0,5 Сермион Зх10 С начала 2013 г. у него обострились психические нарушения - галлюцинации, спутанность сознания, тревога, агрессия После приема нейролептиков, а именно: Труксал 25 мг - 1 (вечером) Галопризол 1,5 мг - 0,5(в течение недели) Циклозол 2 мг - 0.5 (в течение недели) у него резко нарушилось состояние - даже после отмены галопризола и циклозола в течение 3-х дней он не стоял на ногах. В настоящее время у него, с одной стороны, развивается падение эффективности терапии(утром - до 10 - 11 часов не стоит на ногах (1-ый прием в 7 часов); укорачивается время действия дозы); с другой стороны - психические нарушения (галлюцинации,тревога, спутанность сознания) Лечащий невролог дала направление к Вам на консультацию. В связи с тем, что ухудшение состояния быстро прогрессирует, а у Вас очень большие очереди, огромная просьба, если возможно, дайте, пожалуйста Ваши рекомендации по корректировке лечения. Я передам лечащему неврологу. С уважением, Васенёва Е.И.

Богданов Ринат Равилевич 10:22 10/04/2013

Здесь нужно разбираться, потому что начало рассеянного склероза в таком возрасте обычно не характерно, он начинается значительно раньше, в возрасте от 20 до 40 лет, и там клинические проявления несколько другие. Больше похоже на сосудистый паркинсонизм, но нужно обратиться к специалисту и сначала определиться с диагнозом.
Вопрос: Богдана 17:08 09/04/2013

Здравствуйте, уважаемый господин Богданов! Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. Может ли влиять на возникновение болезни Паркинсона проведение человеку около тридцати лет назад спинномозговых пункций? Пункции были проведены из-за менингита (серозного). Насколько велика опасность передачи болезни Паркинсона по наследству? Болезнью Паркинсона в акинетико-ригидной форме в течение шести лет страдала моя мама. Она умерла от этой болезни в 70 лет. Что нужно делать, чтобы уберечься от этой болезни? Есть ли какая-то профилактика? Какие симптомы могут стать предвестниками этой болезни? С уважением, Богдана.
Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:32 10/04/2013

Люмбальная пункция не приводит к развитию болезни Паркинсона. Наследуется предрасположенность к болезни Паркинсона, вероятность составляет 10%. Для профилактики необходимо избегать факторов, которые сами по себе приводят к паркинсонизму – черепно-мозговые травмы, отравления, прием нейролептиков, наркотиков, нежелательно иметь контакт с гербицидами и пестицидами. Вести здоровый образ жизни. К ранним признакам заболевания относят потерю обоняния, запоры, депрессию и постепенное появление замедленности. Однако надо помнить про «болезнь третьего курса мединститута», когда студенты изучая разные болезни, все их находят у себя.

сайт Ведущий конференций 10:32 10/04/2013

Ринат Равилевич, спасибо Вам огромное! Друзья, спасибо, что были с нами и задавали свои вопросы! Всего доброго!
Вопрос: Екатерина Васильевна 18:57 09/04/2013

Моей маме 71 год, диагноз болезнь Паркинсона поставлен 15 лет назад. Она принимает Мадопар 750 мг в день, раньше принимала больше, но дозировку снизили из-за галлюцинаций. Есть ли какие-то другие лекарства, которые бы не давали таких побочных эффектов? Общее состояние очень тяжелое, что можете посоветовать для пациентов с длинной историей заболевания?
Вопрос: Литвинов Александр Васильевич 23:09 09/04/2013

Здравствуйте,уважаемый господин Богданов! Прошу ответить мне изобретателю биотехнологии.Почему медицина -остеопатия и питьевая вода с инновационным жиром с пряностями самородка-остеопата автора ноу-хау столкнулось с активными препонами по внедрению для оздоровления с болезнью Паркинсона. Продукты и вода остеопата устраняют первоисточник болезни -это значительная помощь в лечении болезни. Может нашей стране не нужны инновации
Вопрос: Ольга- c 23:59 09/04/2013

Здравствуйте, уважаемый Ринат Равилевич! Моей матери 72 года. В последнее время замечаю у нее периодически появляющийся тремор головы, пока еще легкий. Диабет 2 типа.У невролога пока не обследовалась, на районную поликлинику особенно не надеюсь. Понимаю, что на расстоянии диагноз не ставится, но хотелось бы узнать, что именно надо предпринять? Какие обследования провести? Если подскажете, куда стоит обратиться в Петербурге, буду очень благодарна. Ольга.

Свое название болезнь получила благодаря французскому неврологу Жану Шарко, который предложил дать ей название в честь британского врача Джеймса Паркинсона опубликовавшего в 1817 году книгу «Эссе о дрожательном параличе». Давайте поговорим о ней подробнее, чтобы больше узнать о том, что представляет собой болезнь Паркинсона, лечение, профилактика этого заболевания.
Болезнь Паркинсона - хроническое заболевание, возникающее в основном у пожилых людей. Причиной ее возникновения является разрушение и гибель нейронов среднего мозга и отделов нервной системы, в которых в качестве нейромедиатора используется дофамин.
Последствиями развития болезни Паркинсона являются двигательные нарушения: мышечная ригидность, тремор, постуральная неустойчивость, гипокинезия, а также вегетативные и психические расстройства. Непоправимые повреждения нейронов паллидума приводят к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов.
Если у пациенту поставлен диагноз или есть подозрение на болезнь Паркинсона, профилактика и лечение заболевания начинается, как правило, самым распространенным средством - Леводопом. Это вещество преобразуется в головном мозге и периферических тканях в Дофамин. Однако высокий уровень дофамина в организме вызывает негативные побочные эффекты, такие как тошнота, нарушение работы сердца. Именно поэтому Леводопа назначается совместно с Карбидопой или Бенсеразидом, которые блокируют преобразование леводопы в дофамин периферическими тканями.
После приема леводопы пациент, который не мог самостоятельно принимать пищу, ходить и говорить, временно приобретает самостоятельность, так как этот препарат имеет свойство быстро расщепляться в тканях, следствием чего является эффект «включения-выключения». Проявления этого эффекта в том, что пациент после приема лекарства может практически нормально самостоятельно передвигаться, а уже через некоторое время абсолютно беспомощен. К тому же по мере прогрессирования болезни препарат становится бесполезным. Он эффективен лишь на ранних стадиях недуга.
На сегодняшний день есть лишь несколько эффективных способов контролировать изменения уровня дофамина в организме:
* Применение леводопа меньшими дозами, но через короткие интервалы времени;
* Внутренние инъекции апоморфина (агониста допамина);
* Применение лекарственных препаратов в которых замедленно расщепление.
Известный французский медик Жан Шарко в 1874 году использовал белладонну. С ее помощью он снижал наблюдаемую во время заболевания усиленную саливацию. Жан Шарко отметил уменьшение тремора при приёме беладонны. В следующие годы при лечении болезни Паркинсона стали применять не только препараты из белладонны, но и другие холиноблокаторы. А когда появились синтетические холинолинолитики медики стали применять тригексифенидил (циклодол), тропацин, трипериден, бипериден.
Существуют также хирургические методы лечения заболевания, которые делятся на деструктивные операции и глубинную стимуляцию мозговых структур.
К деструктивным операциям относятся таламотомия и паллидотомия. Таламотомия назначается, когда основным симптомом является тремор. Паллидотомия показывается больным с преобладающими двигательными расстройствами, для которых консервативное лечение неэффективно.
Стремительное развитие науки в последние годы позволило применять новейшие методы лечения болезни Паркинсона для стимуляции глубинных структур головного мозга – нейростимуляцию.
Суть метода заключается в стимуляции определённых отделов мозга точно рассчитанным небольшим по напряжению электрическим током. Для этой цели пациенту в головной мозг вводятся тонкие электроды, соединенные с нейростимулятором, который имплантируется подкожно в область груди под ключицу.
Но самым передовым методом с помощью которого можно остановить Паркинсона болезнь - лечение с использованием стволовых клеток, иначе генная терапия.
Суть лечения состоит в трансплантации нейронов, которые получены в результате дифференцирования стволовых клеток в мозг. Теориетически они обязаны заменить погибшие клетки.
В 2003 году человеку впервые были введены генетические векторы с геном, ответственным за синтез глутаматдекарбоксилазы. Этот фермент снижает уровень активности субталамического ядра. Несмотря на хорошие результаты лечения в лабораторных условиях, на сегодняшний день этот метод исследован недостаточно и находится на стадии клинических испытаний, а потому массово не используется.
Народные рецепты для борьбы с болезнью Паркинсона
* Поможет уменьшить или даже полностью снять дрожь в руках овсяный отвар, если его принимать внутрь ежедневно. Также используйте данный рецепт, чтобы предупредить болезнь при подозрении на нее. Для этого в течение часа в 3х литрах воды отварите на медленном огне 9 ложек овса. Укутайте полученный отвар на ночь теплым полотенцем. Утром процедите через марлю. Принимается средство весь день маленькими глотками, чтобы выпить его к вечеру полностью. Но имейте в виду, что когда начинается лечение или профилактика, болезнь Паркинсона отступает не сразу. Лечение ее довольно продолжительное, но очень эффективное. Запаситесь терпением! Чтобы проявились видимые результаты, необходимо потратить около мешка овса.
* Два грамма прополиса разжевывается (как можно дольше) утром после завтрака и вечером, примерно через полчаса после еды. Рекомендуется чаще сглатывать слюну. Необязательно выбрасывать утреннюю «жвачку» из прополиса – ее можно использовать вечером. Пожевав кусочек около часа - проглотите его. Каждый день необходимо брать новый кусочек прополиса.
* Снизить дрожь в руках можно самостоятельно. Для этого согните руку в локте таким образом, чтобы кисть ладонь была направлена вверх, и указательным пальцем второй руки сделайте массаж. Надо сильно прижимать палец к локтевой головке локтевой кости и активно массировать ее. Массаж продолжать до тех пор, пока кисть не станет неметь. Не следует беспокоиться, после сеанса массажа эти ощущения исчезнут.

Когда проявляется прогрессирующий дрожательный паралич — Паркинсона болезнь — профилактика заболевания является крайне важным условием. Кстати, недуг входит в число 4 самых распространенных заболеваний нервной системы среди пожилых людей. В среднем, болезнь начинается около 60 лет, но есть случаи подросткового и детского паркинсонизма.

У большинства заболевших этот недуг проявляется постепенно. Поэтому профилактика особенно важна как для предотвращения болезни, так и во время лечения, для избегания ухудшения состояния больного.

Главные методы профилактики

Профилактикой интересуются все больше людей, но из-за того, что причины Паркинсонизма не ясны, не существует методов 100 % исцеления и доказанных мер предотвращения болезни.

Все же есть некоторые эффективные меры, которые помогут предупредить этот недуг. Механизм несет в себе гибель нейронов в мозгу человека. Многие ученые связывают такой процесс с естественным старением организма, и лишь некоторые пациенты заболеют тем, что может вызвать . Значит, нужно обеспечить хорошее состояние и работу своего организма в любом возрасте, особенно людям старше 60 лет.

Чтобы создать комфортные условия для человека, есть некоторые методы профилактики болезни Паркинсона.

Самым первым фактором является питание. От качества еды, которую вы употребляете каждый день, зависит очень многое. Рекомендуется следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, не допускать атеросклероза, давать сбалансированное питание нервным клеткам тех отделов мозга, от которых зависит выработка дофамина.

Основные положения диеты для профилактики паркинсонизма такие:

Употребление свежих овощей и фруктов в достаточном количестве. Еду перед приемом лучше измельчить или перетереть, а также готовить из продуктов, которые быстро усваиваются.

Когда больным назначают леводопу, нельзя употреблять много белковой пищи, так как она понижает действие препарата.

Надо избегать быстрых углеводов и жирной пищи, чтобы не набрать лишние килограммы.

Пища должна быть разнообразной и содержать злаки, которые положительно действуют на перистальтику кишечника и не вызывает запоров.

Если выполнять такие несложные требования каждый день, то возможно не только предупредить заболевание, но и значительно улучшить состояние здоровья человека. Такие принципы в рационе принесут пользу для человека независимо от возраста.

Большую роль играют физические упражнения, если имеется болезнь Паркинсона. Очень полезно много двигаться и бывать вне дома. Свежий воздух бодрит, улучшается общее состояние и настроение, что положительно влияет на работу нервной системы и самочувствие человека.

Нужно повышать умственную деятельность. Часто пенсионеры не придают этому значения, но врачи настоятельно рекомендуют завести хобби, много читать и решать головоломки и кроссворды.

Необходимо и повышать защитные способности иммунной системы. Слабый иммунитет становится причиной частых болезней и может повлиять на головной мозг.

Вернуться к оглавлению

Современные методы предупреждения прогресса болезни

Вследствие того, что болезнь очень трудно предотвратить, ученые находятся в постоянном поиске новых методов лечения болезни Паркинсона. Современное лечение предлагает нейростимуляцию. Это операция, которая назначается в следующих случаях:

Если терапия не помогает и невозможно добиться положительного результата лечения.

Из-за значительного прогресса болезни назначают высокие дозы лекарственного средства, и их побочное действие становится слишком выраженным.

Если стоит вопрос о потере рабочего места и больной не хочет рушить свою карьеру.

Человек полностью зависим от окружающих и не может выполнять привычные действия самостоятельно.

Лечение проводится стимулированием нервных окончаний с помощью электричества, и после операции больные могут ожидать следующих результатов:

признаки недуга можно дольше контролировать;

уменьшается количество необходимых медикаментов против паркинсонизма;

это обратимая процедура;

относительно безопасная операция.

Среди недостатков данного метода выделяют дороговизну и существование до 5 % осложнений.

Для предупреждения осложнений болезни на генном уровне разрабатывают применение стволовых клеток. Одному больному этим недугом в начале 2000-х ввели такие клетки. Лечение имело положительные результаты. Но, несмотря на успехи, данный метод мало исследован и не используется широко.

Для проведения профилактики болезни Паркинсона, а также ее терапии, надо изучить причины возникновения данной проблемы. Поэтому ученые проводят испытания на мышах и обезьянах. Проводятся исследования специальной вакцины. Согласно предположениям, после введения вакцины вырабатываются антитела. Она может лечить не только признаки заболевания, но и причины, как утверждает австрийская компания, которая занимается ее разработкой. Люди, принимавшие вакцину, отмечали улучшение состояние и его стабильность. У половины участников исследования появились антитела. Проведенные исследования должны подойти к завершению приблизительно в 2017 году. Если удастся добиться положительного эффекта, то вакцину можно будет вводить как заболевшим, так и их близким людям.

Вернуться к оглавлению

Профилактика в семье, где появилась болезнь Паркинсона

В завершение ко всему, необходимо исключить факторы Паркинсонизма, а особенно родным больного:

Лучше не работать на предприятиях, где изготавливают бытовую химию, токсичные вещества, различные удобрения и другие вредные вещества.

По плану делать профилактические прививки и закалять организм с помощью оздоровительных процедур.

Вовремя диагностировать заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы и обязательно вылечить их при наличии.

Кроме того, профилактика болезни Паркинсона рекомендует:

Важно не заниматься спортом, во время которого можно получить травму головы или хотя бы носить шлем.

Пить витамины, фолиевую кислоту и принимать флавоноиды в продуктах питания или биологически активных веществах.

Очень полезна морская рыба, растительные масла, зелень и овощи. Также при приеме порции кофе вырабатывается дофамин.

Стоит заняться рукоделием для разработки моторики, записаться на танцевальные курсы, ездить на велосипеде или выбрать одно из многих других активных занятий.

На работе рекомендуется своевременно брать отпуск, чтобы не переутомляться, а заслуженное свободное время не тратить на пассивный просмотр телевизора на диване.

Близким пациента просто необходимо исследоваться на генетическом уровне.

Проверять гормон эстроген у женского пола.

Делая прогноз по данному заболеванию, стоит отметить довольно быстрое развитие болезни, если человек не принимает требуемого лечения. Прогноз для них будет неблагоприятным и через 8 лет люди становятся зависимыми от других, а через 10 и вовсе не смогут встать с кровати самостоятельно. Состояние тех, кто принимает медикаменты, лучше по прогнозу, и в среднем период самостоятельных действий больного длится 15 лет. У каждого человека данный недуг протекает индивидуально. Согласно данным, чем раньше недуг поражает человека, тем хуже становится физическая деятельность, а если паркинсонизм настиг в преклонном возрасте, то больше повреждается психика.

Разделы